Neurología: Movilizacion neuromeníngea

Respecto al síndrome del desfiladero torácico: Los síntomas clásicos son dolor, parestesias y sensacion de debilidad en mano, antebrazo y brazo. Empeora al llevar objetos pesados. Entre los 3 y 6 meses los síntomas son irreversibles y de mayor extension periférica. Son comunes los trastornos vasomotores.

Respecto a la prueba de provocacion del síndrome del desfiladero torácico. Realizamos rotacion e inclinacion contralateral de cuello, abduccion y rotacion externa a 90º y realizamos la prueba del nervio mediano modificada: Depresion de cintura escapular con codo flexionado a 90º, extension del codo, rotacion externa, extension de muñeca y dedos y abduccion del hombro 45º. Realizamos rotacion e inclinacion contralateral de cuello, abduccion y rotacion externa a 90º y realizamos la prueba del nervio mediano modificada: Depresion de cintura escapular con codo flexionado a 90º, extension del codo, extension de muñeca y dedos, rotacion externa y abduccion del hombro. Realizamos rotacion e inclinacion contralateral de cuello, abduccion y rotacion externa a 90º y realizamos la prueba del nervio mediano modificada: Depresion de cintura escapular con codo flexionado a 90º, extension del codo, rotacion externa, extension de muñeca y dedos y abduccion del hombro 60-80º.

Inervacion de nervio mediano. Palmar mayor y menor, pronador redondo y cuadrado, flexor profundo de los dedos I y II, flexor superficial de los dedos, lumbricales I y II, flexor largo y corto (porcion superficial) del pulgar, oponente del pulgar y abductor corto del pulgar. Palmar mayor y menor, pronador redondo y cuadrado, flexor profundo de los dedos I y II, flexor superficial de los dedos, lumbricales I y II, flexor largo y corto (porcion profunda) del pulgar, oponente del pulgar y aductor corto del pulgar. Palmar mayor y menor, pronador redondo y cuadrado, flexor profundo de los dedos I y II, flexor superficial de los dedos, lumbricales I y II, flexor corto y largo (porcion superficial) del pulgar, oponente del pulgar y aductor corto del pulgar. Palmar mayor y menor, pronador redondo y cuadrado, flexor profundo de los dedos I y II, flexor superficial de los dedos, lumbricales I y II, flexor largo y corto (porcion superficial) del pulgar, oponente del pulgar y aductor corto del pulgar. Palmar mayor y menor, pronador redondo y cuadrado, flexor profundo de los dedos I y II, flexor superficial de los dedos, lumbricales I y II, flexor largo y corto (porcion superficial) del pulgar, oponente del pulgar y abductor largo del pulgar.

Síndrome del pronador: Dolor profundo de características nociceptivas localizado en la cara anterior del codo y tercio proximal del brazo. Empeora con el uso repetitivo o forzado del movimiento de flexión y extensión del codo, especialmente si la flexión se realiza en pronación de antebrazo. Parestesias en base de eminencia tenar por rama cutánea del nervio mediano que se desprende antes de entrar al túnel del carpo. Se relaciona con actividades que requieren abducción del hombro y rotación externa. La diferencia con el síndrome del túnel del carpo es la presencia del signo de tinel positivo en pronador cuadrado.

Síndrome del túnel del carpo. La queja habitual son ataques de hormigueos en una mano que interrumpen el descanso nocturno. Dolor profundo desde el antebrazo hacia el codo y hombro. Hay una sensación subjetiva de inutilidad de los dedos, que a veces se describen como inflamados.

Prueba de provocación del nervio mediano 1: Abducción de hombro a 90º y flexión de codo a 90º, bloqueo de cintura escapular, rotación externa de hombro, supinación de antebrazo, extensión de muñeca y dedos, extensión de codo. Abducción de hombro a 90º y flexión de codo a 90º, bloqueo de cintura escapular, rotación externa de hombro, supinación de antebrazo, extensión de codo, extensión de muñeca y dedos. Abducción de hombro a 90º y flexión de codo a menos de 80º, bloqueo de cintura escapular, rotación externa de hombro, supinación de antebrazo, extensión de muñeca y dedos, extensión de codo. Abducción de hombro a 90º y flexión de codo a menos de 80º, bloqueo de cintura escapular, rotación externa de hombro, supinación de antebrazo, extensión de codo, extensión de muñeca y dedos.

Inervación del nervio radial: Tríceps braquial, braquial anterior (porción lateral), ancóneo, supinador largo y corto, primer y segundo radial, cubital posterior, extensor común de los dedos, extensor largo y corto del pulgar, extensor propio del índice y meñique, abductor largo del pulgar. Tríceps braquial, braquial anterior (porción lateral), ancóneo, braquiorradial y supinador, extensor radial largo y corto, cubital posterior, extensor común de los dedos, extensor largo y corto del pulgar, extensor propio del índice y anular, abductor largo del pulgar. Tríceps braquial, braquial anterior, ancóneo, supinador largo y corto, primer y segundo radial, cubital posterior, extensor común de los dedos, extensor largo y corto del pulgar, extensor propio del índice y meñique, abductor largo del pulgar. Tríceps braquial, braquial anterior, ancóneo, supinador largo y corto, braquiorradial y supinador, cubital posterior, extensor común de los dedos, extensor largo y corto del pulgar, extensor propio del índice y anular, abductor largo del pulgar.

Síndrome del túnel radial: La debilidad muscular es extraña, los estudios electrofisiológicos suelen estar dentro de la normalidad y se acompaña de síntomas nocturnos. Dolor profundo de características nociceptivas localizado en la cara lateral del codo y tercio proximal del dorso del antebrazo, a la mano y el brazo. Entre los síntomas más comunes se encuentra la parestesia en el territorio de distribución del nervio radial y hormigueo en antebrazo, mano y dedos. Empeora con movimientos de flexión de codo con pronación de antebrazo y supinación forzada.

Queralgia parestésica: Se manifesta por dolor, parestesias y disestesias en el territorio de distribución del nervio radial superficial, especialmente el dorso de la mano. El contacto con el dorso de la mano es especialmente desagradable. Los síntomas suelen empeorar con movimiento de flexión y desviación cubital y prensión manual forzada.

Prueba de provocación del nervio radial: Depresión de cintura escapular con codo flexionado a 90º, extensión del codo, rotación interna del hombro y pronación del antebrazo, flexión de muñeca y dedos, abducción de hombro a 45º. Depresión de cintura escapular con codo flexionado a 90º, extensión del codo, rotación interna del hombro y pronación del antebrazo, depresión de cintura escapular, flexión de muñeca y dedos, abducción de hombro a 45º. Codo flexionado a 90º, extensión del codo, rotación interna del hombro y pronación del antebrazo, flexión de muñeca y dedos, depresión de cintura escapular, abducción de hombro a 60-80º. Codo flexionado a 90º, extensión del codo, rotación interna del hombro y pronación del antebrazo, flexión de muñeca y dedos, abducción de hombro a 60-80º.

Prueba de provocacion de nervio radial: Depresión de cintura escapular con codo flexionado a 90º, abducción de hombro a 60-80º, rotación interna de hombro (Nervio axilar). Pronación de antebrazo, flexión de muñeca y dedos y extensión del codo (nervio radial). Depresión de cintura escapular con codo flexionado a 90º, abducción de hombro a 60-80º, rotación interna de hombro, pronación de antebrazo (Nervio axilar). Flexión de muñeca y dedos y extensión del codo (nervio radial). Depresión de cintura escapular con codo flexionado a 90º, abducción de hombro a 45º, rotación interna de hombro (Nervio axilar). Pronación de antebrazo, flexión de muñeca y dedos y extensión del codo (nervio radial). Depresión de cintura escapular con codo flexionado a 90º, abducción de hombro a 45º, rotación interna de hombro pronación de antebrazo (Nervio axilar). Flexión de muñeca y dedos y extensión del codo (nervio radial).

Síndrome del espacio cuadrilátero: La debilidad muscular dificulta la abducción a partir de 15º. La irritación del nervio puede ser provocada por un acortamiento o debilidad de la musculatura que inerva. Las actividades que empeoran la sintomatología son la flexión y extensión del hombro. A la inspección puede observarse atrofia de la musculatura.

Inervación del nervio cubital. Cubital anterior, flexor profundo de los dedos III y IV, interóseos palmares y dorsales, lumbricales III y IV, abductor, flexor corto y oponente del meñique, flexor corto (cabeza profunda) del pulgar, aductor del pulgar. Cubital anterior, flexor profundo de los dedos III y IV, interóseos palmares y dorsales, lumbricales III y IV, abductor, flexor corto y oponente del meñique, flexor corto (cabeza superficial) del pulgar, aductor del pulgar. Cubital anterior, flexor profundo de los dedos III y IV, interóseos palmares y dorsales, lumbricales III y IV, abductor, flexor corto y oponente del meñique, flexor corto (cabeza superficial) del pulgar, abductor del pulgar. Cubital anterior, flexor profundo de los dedos III y IV, interóseos palmares y dorsales, lumbricales III y IV, abductor, flexor corto y oponente del meñique, flexor corto (cabeza profunda) del pulgar, abductor del pulgar.

Síndrome del túnel cubital: Parestesias sobre el 5 dedo y borde cubital del 4, pudiendo incluir mano, muñeca y antebrazo. Empeora con los movimientos de flexión y extensión del codo, así como pronación y supinación. Afecta solo a la rama motora profunda, preservando la rama sensorial digital. El nervio es vulnerable a traumatismos externos y a actividades que requieren una posición mantenida en flexión, como usar portátiles, ordenadores o tocar instrumentos musicales.

Síndrome del canal de guyon: Debilidad en la aducción y abducción de los dedos y pulgar, flexión de muñeca, atrofia de musculatura hipotenar y de músculos interóseos. La deformidad de mano en garra se caracteriza por MF en en flexión y IF en hiperextensión. Hipoestesias y parestesias en territorio cubital de predominio diurno. En casos raros se puede dar adormecimiento en 4 y 5 dedos sin incluir la mano.

Prueba de provocación del nervio cubital: Abducción del hombro a 90º y rotación externa+ flexión de codo a menos de 80º, depresión de cintura escapular, pronación de antebrazo y extensión de muñeca junto a los dedos 4 y 5, flexión de codo. Abducción del hombro a 90º y rotación externa+ flexión de codo a menos de 80º, pronación de antebrazo y extensión de muñeca junto a los dedos 4 y 5, depresión de cintura escapular, flexión de codo. Abducción del hombro a 90º y rotación externa+ flexión de codo a 90º, depresión de cintura escapular, pronación de antebrazo y extensión de muñeca junto a los dedos 4 y 5, flexión de codo. Abducción del hombro a 90º y rotación externa+ flexión de codo a 90, pronación de antebrazo y extensión de muñeca junto a los dedos 4 y 5, depresión de cintura escapular, flexión de codo.

Prueba de provocación del nervio cubital: Brazo a lo largo del cuerpo, flexion del codo con antebrazo pronado, dedos de la mano hacia el hombro con extension del 4 y 5 dedo, rotacion externa del hombro, depresion de cintura escapular, abduccion del hombro. Brazo a lo largo del cuerpo, flexion del codo con antebrazo pronado, dedos de la mano hacia el hombro con extension del 4 y 5 dedo, rotacion externa del hombro, depresion de cintura escapular, abduccion del hombro a 90º. Brazo a lo largo del cuerpo, depresion de cintura escapular flexion del codo con antebrazo pronado, dedos de la mano hacia el hombro con extension del 4 y 5 dedo, rotacion externa del hombro, abduccion del hombro. Brazo a lo largo del cuerpo, depresion de cintura escapular flexion del codo con antebrazo pronado, dedos de la mano hacia el hombro con extension del 4 y 5 dedo, rotacion externa del hombro,abduccion del hombro a 90º.

Nervio musculocutáneo: Dolo localizado en la cara anterior y lateral del pliegue de flexión del codo que tiende a irradiar al tercio proximal del antebrazo. Las principales deficiencias son la hipersensibilidad a la palpación del tendón del bíceps braquial y limitación dolorosa de la extensión del codo con antebrazo en pronación. Los síntomas empeoran al llevar colgado un bolso en el brazo. Se puede acompañar de parestesias y disestesias con áres de hiper o hipo sensibilidad en la cara anterior del antebrazo.

Prueba del nervio musculocutáneo: Depresión de cintura escapular, abducción de hombro a 45º manteniendo el codo en menos de 80º, extensión de hombro, un poco de rotación externa y extensión del codo. Depresión de cintura escapular, abducción de hombro a 60-80º manteniendo el codo en menos de 80º, extensión de hombro, un poco de rotación externa y extensión del codo. Depresión de cintura escapular, abducción de hombro a 60-80º manteniendo el codo en 90º, extensión de hombro, un poco de rotación externa y extensión del codo. Depresión de cintura escapular, abducción de hombro a 45º manteniendo el codo en 90º, extensión de hombro, un poco de rotación externa y extensión del codo.

Nevrio supraescapular: Dolor difuso, profundo y constante en la cara posterior y lateral de la escápula, pudiendo abarcar el hombro y parte proximal del brazo. Puede ser bastante intenso en las primeras semanas. La debilidad muscular, si está presente, dificulta los primeros 30º de abducción y la rotación interna. Suele estar presente en muchas omalgias. La inspección posterior puede revelar atrofia en la musculatura de la fosa supraespinosa, infraespinoso y redondo menor. A menudo se describe acorchamiento en la cara externa del hombro.

Prueba de provocacion de infraespinoso. Depresión de cintura escapular, abducción de hombro a 45º manteniendo el codo en flexión de menos de 80º, rotación externa del hombro activa hasta sentir dolor o tension. Depresión de cintura escapular, abducción de hombro a 45º manteniendo el codo en flexión de 90º, rotación externa del hombro activa hasta sentir dolor o tension. Depresión de cintura escapular, abducción de hombro a 60-80º manteniendo el codo en flexión de menos de 80º, rotación externa del hombro activa hasta sentir dolor o tension. Depresión de cintura escapular, abducción de hombro a 60-80º manteniendo el codo en flexión de menos de 90º, rotación externa del hombro activa hasta sentir dolor o tension.

Maniobra de provocacion rama capsular: Paciente en borde de camilla, depresion de cintura escapular, sin permitir que el hombro se eleve y con flexion de codo a 90º, aducción horizontal del hombro. Paciente en borde de camilla, depresion de cintura escapular, sin permitir que el hombro se eleve y con flexion de codo a 80º, aducción horizontal del hombro. Paciente en centro de camilla, depresion de cintura escapular, sin permitir que el hombro se eleve y con flexion de codo a 90º, aducción horizontal del hombro. Paciente en centro de camilla, depresion de cintura escapular, sin permitir que el hombro se eleve y con flexion de codo a 80º, aducción horizontal del hombro.