Neurooo 1

¿Cual es la capa meningea más interna que se adhiore intimamente al tejido nervioso del Sistema Nervioso Central (SNC)?. Duramadre. Piamadre. Aracnoides. Membrana ependimaria.

El LIquido Cetalortaquideo (LCR) circula en el espacio subaracnoldeo después de salir del sistoma ventricular a través de los Agujeros de. Monro y Acueducto cerebral. Luschka y Mangendio. Foramen Oval y redondo. Botal y vesallo.

Qué parte del Encéfaio corresponde al Corebro Posterior (Rombencéfalo)?. Mesencefalo. Protuberancia y tronco simpático. Telencefalo y diencefato. Melencétalo y miefencéfalo.

¿Guantos pares de nervios raquídeos (espinales) se orginan de la Medula Espinal?. 31 pares. 33 pares. 24 pares. 12 pares.

¿Cual de los siguientes pares craneales es de naturaleza puramente sensitiva (Aferente)?. Nervio facial VIl. Nervio olfatorio I. Nervio Vago X. Nervio oculomotor común IIl.

¿Dónde se encuentran ubicados los centros del Sistema Nervioso Parasimpático?. Médula torácica y lumbar. Cráneo y medula sacra. Ganglios prevertebrales. Cerebelo y bulbo raquideo.

El Sistema Nervioso Autónomo Simpático se asocia principalmente con respuestas de. Movimiento voluntario. Huida y alerta. Sensibilidad consciente. Reposo y digestión (Estado basal).

La división del Sistema Nervioso Autónomo que no tiene cadenas ganglionarea paralelas y viaja frecuentemente con los Pares Craneales es el. SN parasimpático. SN simpatico. SN enterico. SN somatico.

El Telencéfalo (Cerebro) está conformado por la unión de. Cerebelo y puente. Hemisferios y formaciones interhemisfericas. Bulbo raquídeo y puente. Diencefalo y mesencefalo.

Las fibras nerviosas que vienen del sistema nervioso central (SNC) hacia los órganos efectores (motor) se denominan. Aferencia. Eferencia. Sensitivo. Propiocepcion.

El potencial de membrana en estado de reposo para las grandes fibras nerviosas periféricas y las del músculo esquelético es. Reposo -45mV. Reposo -90mV. Reposo -65mV. Reposo -35mV.

En el mecanismo de liberación de neutotransmisor la despolarizacion de la membrana presinaptica es esencial porque provoca. La apertura de canales de K. La entrada de Na que expulsa las vesículas. La apertura de canales de Ca dependientes de voltaje y su entrada. El cierre de cana,es de CI.

El principio de “Todo o nada “ se aplica al fenómeno del. Potencial presinaptico excitador. Umbral de excitación de la sinapsis. Potencial de acción nervioso. Proceso de sumacion espacial.

Los canales anionicos activados por neurotransmisores son permeables sobre todo en. Iones sodio. Iones potasio. Iones cloruro. Iones calcio.

La acción de inhibición por bloqueo de canales de calcio presinapticos es un mecanismo asociado a fármacos como. Benzodiacepinas. Anestésicos. Morfinas. Cafeína.

Cuando la célula queda más positiva en el potencial de reposo , como resultado de la apertura de canales de Na , el resto implica que. El umbral de excitación se eleva. Se requiere un estímulo mayor para una despolarizacion. Cualquier estímulo chico puede desencadenar una despolarizacion. Se ha provocado una hiperpolarizacion.

El efecto aditivo de los Potenciales Postsinápticos Simultáneos mediante la activación de múltiples terminales se llama: Sumación temporal. Sumación espacial. Exocitosis. Potencial de acción compuesto.

GABA se encuentra entre los neurotransmisores de Acción Rápida y Molécula Pequeña cuya sintesis se da en: Soma neuronal. El citoplasma de la neurona presináptica. Membrana postsináptica. Hendidura sináptica.

La Glicina se segrega en las Sinapsis de la Médula Espinal con un Efecto: Excitador. Inhibidor. Modulador del animo. Excitador en el corazón.

La Hiperpolarización, que es un estado de inhibición, puede ser provocada por la salida de iones a través de canales de: Sodio. Potasio. Calcio. Cloruro.

En la parálisis del Nervio Vago (PC X), al pedirle al paciente que diga "ah", el velo del paladar se eleva: D) En ambos lados por igual. Hacia el lado sano y la úvula se desvía hacia el ado lesionado. Hacia el lado lesionado. Hacia el lado sano, y la úvula se desvía al lado sano. En ambos lados por igual.

¿Qué par craneal es el responsable de la elevación del hombro contra resistencia?. V. IX. XI. XII.

En la evaluación del nervio Olfatorio (PC 1), la identificación de olores por una fosa nasal y no por la otra en ausencia de obstrucción nasal, sugiere más especificamente: Agnosia olfatoria. Cacosmia. Anosmia unilateral. Hiposmia central.

Un paciente con una lesión de neurona motora inferior (LMN) pura manifestará en la extremidad afectada: Hiperreflexia y espasticidad. Hiporreflexia o arreflexia y atrofia rápida. Signo de Babinski positivo y clono. Hipertonia y fasciculaciones.

La Escala de Daniels y Worthingham otorga el grado 3 a un músculo que: Realiza el movimiento contra la gravedad y resistencia máxima. Realiza el movimiento contra la gravedad, pero no contra la resistencia. Realiza el movimiento sin vencer la gravedad en plano horizontal. Tiene un solo esbozo de contracción palpable.

Un temblor de intención que empeora al acercarse al objetivo durante la prueba dedo-nariz es característico de lesión en: Ganglios basales. Via piramidal. Cerebelo. Sustancia negra.

El Signo de Babinski positivo se caracteriza por: Dorsiflexión del hallux y abanico de los dedos menores. Flexión plantar del hallux y de los dedos menores. Dorsiflexión del hallux sin abanico de los dedos. Flexión plantar del hallux con abanico de los dedos.

¿Cuál es el puntaje mínimo de la Escala de Coma de Glasgow y qué indica?. 1, coma profundo. 0, muerte cerebral. 3, coma profundo o muerte. 5, disfunción cerebral leve.

El Signo de Brudzinski positivo (flexión de rodillas y cadera al flexionar el cuello) es un indicativo de: Lesión cerebelosa. Irritación meningea. Lesión del nervio femoral. Síndrome de Guillain-Barré.

En la Escala de Coma de Glasgow, la respuesta verbal con "palabras inapropiadas" corresponde a un puntaje de: 1. 2. 3. 4.

¿Qué medicamento antiepiléptico es el que se ha asociado a menor numero de eventos adversos durante la gestación?. Difenilhidantoína. Lamotrigina. Valproato de magnesio. Carbamazepina.

CASO CLINICO SERIADO: Una niña de 9 años, previamente sana, es llevada al departamento de emergencias debido a dificultad para mover su brazo y pierna izquierdos. Estaba jugando sola en su habitación cuando su madre escuchó una caída y la encontró inconsciente en el suelo. Recuperó la consciencia después de 3 minutos, pero se encontraba confundida e incapaz de mover su brazo y pierna izquierdos. La madre presenta antecedentes de migrañas, y un tio materno falleció el año pasado debido a un accidente cerebrovascular hemorrágico. Durante la exploración física, la paciente está alerta, con lenguaje comportamiento normales, sin quejas de dolor. Los sonidos cardíacos son normales. Los nervios craneales del Il al XII están intactos. Las extremidades superiores e inferiores izquierdas están flácidas y la fuerza del lado izquierdo es de 0/5. La fuerza del lado derecho es de 5/5. La sensibilidad al tacto ligero es normal en todas las extremidades. La tomografía computarizada de cráneo y la resonancia magnética cerebral son normales. En las siguientes horas, la paciente recupera por completo la función motora en el brazo y pierna izquierdos. ¿Cuál es el diagnostico más probable?. Crisis convulsiva focal, secundariamente generalizada. Probable malformación arteriovenosa con ataque isquémico transitorio. Crisis convulsiva generalizada. Pseudo crisis convulsiva.

FIN DE CASO SERIADO Meses después, la paciente presenta 2 episodios similares y se inicia un fármaco que actúa moderando la liberación de neurotransmisores al unirse a la proteína 2ª de las vesiculas sinápticas ¿Qué fármaco se le receto con mayor probabilidad?. Fenitoina. Clonazepam. Etosuximida. Levetiracetam.

CASO CLINICO SERIADO: Un hombre de 31 años es trasladado en ambulancia al departamento emergencias después de que su cuerpo empezara a de convulsionar violentamente hace 10 minutos en una parada de autobús, situada a dos cuadras del hospital. Tiene un historial de epilepsia y está bajo tratamiento con lamotrigina. Mientras esperaba el autobús con su pareja, cayó repentinamente y empezó a experimentar rigidez seguida de convulsiones en sus cuatro extremidades. Su pareja indica que olvidó tomar su medicación en los últimos dias debido a que están de vacaciones. Presenta una temperatura de 37.5, un pulso de 112 latidos por minuto y regular, una frecuencia respiratoria de 22 respiraciones por minuto y una presión arterial de 108/68 mmHg. El paciente es incapaz de responder a órdenes verbales. El examen físico revela convulsiones ritmicas simétricas en las extremidades. Tras recibir el tratamiento de soporte necesario, se le administra un medicamento intravenoso que detiene las convulsiones. 34.- ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?. Crisis tónico-clónica generalizada. Estado epiléptico. Crisis focal con perdida de conciencia. Crisis mioclónica.

FIN DE CASO SERIADO: El fármaco que se utilice es la primera línea de tratamiento para esta condición ¿Cuál es el mecanismo de acción mas probable de dicho fármaco?. Aumento de la frecuencia de apertura del canal de cloruro. Inhibición de la descomposición del ácido gamma-aminobutírico (GABA). Bloqueador de los canales de sodio en la neurona excitadora. Bloqueador del receptor de la proteína de vesicula sináptica.

Grupo de medicamentos indicados como prevención de cefalea tensional, de acuerdo con la frecuencia, duración e intensidad de esta. Antidepresivos triciclicos, ISRS Y betabloqueadores. Antiepilépticos y antihistamínicos. Analgésicos simples y triptanos. Betabloqueadores.

Paciente femenino de 18 años acude al servicio de urgencias por episodio de migraña. Actualmente se encuentra en tratamiento profiláctico con betabloqueadores y zolmitriptán sublingual en los casos agudos. Se inicia fluidoterapia con analgésicos IV. ¿Qué tratamiento alternativo se les puede sugerir a la paciente?. Estimulación del nervio occipital. Terapia cognitivo conductual. Acupuntura. Hierba santa.

Paciente masculino de 32 años, sin antecedentes patológicos de interés, acude a la consulta por cefalea intensa de 3 días de evolución con mayor dolor en región periocular izquierda y de carácter pulsátil asociado a epifora, rinorrea y obstrucción nasal. Refiere que estos síntomas los ha presentado hasta 5 veces al dia y suelen durar alrededor de 20 minutos cada episodio No atribuye causa desencadenante. Hace 2 años curso con un cuadro clínico similar, pero no recuerda el manejo que se le brindo 38.- ¿Cuái es el diagnostico más probable?. Migraña con aura. Arteritis de célutas gigantes. Neuralgia del trigémino. Cluster.

¿Qué medicamento se utiliza como profilaxis?. Sumatriptan. Verapamilo. Propanolol. AINE.

FIN DE CASO SERIADO. ¿Qué porcentaje de pacientes presenta sindrome de Horner?. 10%. 50%. 75%. 25%.

Masculino de 25 años acude a consulta mensual, en control por epilepsia con crisis parciales de 5 años de evolución por neurocisticercosis que desarrolló hidrocefalia la cual requirió manejo con colocación de válvula de derivación ventrículo-peritoneal, en tratamiento actual con Carbamazepina 200mg cada 8hrs. Actualmente se refiere asintomático con última crisis hace dos semanas. Se denomina así a la crisis donde existe participación inicial y simultanea de ambos hemisferios cerebrales. Crisis focal. Crisis generalizadas. Crisis de ausencia. Crisis tónico-clónicas.

CASO Crisis de ausencia CLINICO SERIADO: Un niño de 11 años es llevado a la sala de emergencias por su padre debido a un reciente episodio de pérdida de conciencia. El padre indica que el paciente estaba jugando en el jardín hace 30 minutos cuando comenzo a quejarse de una sensación anormal en el pecho seguido por movimientos repetitivos de la mano derecha, acompañados de una mirada fija y falta de respuesta que duró aproximadamente un minuto, después de lo cual el paciente perdió el conocimiento. No ha tenido episodios similares anteriores. Al leer el historial médico nota que tuvo una infección viral el mes pasado, por la cual fue hospitalizado y tratado con un medicamento intravenoso. Los signos vitales están dentro de los límites normales El paciente parece cansado, pero reacciona a la voz y sigue comandos. El habla es incomprensible. El resto del examen físico no muestra anomalías. Que área del cerebro esta mas pro relacionada con el episodio del paciente?. Talamo. Lobulo temporal. Lóbulo frontal|. Lóbulo parietal.

FIN DE CASO SERIADO: ¿Cuál es el virus que con mayor probabilidad provoco la secuela del paciente?. Herpes. Virus del herpes simple tipo 1. Virus del herpes simple tipo 2. Virus del sarampión.

¿Cuál es el tratamiento de elección en ataques migrañosos leves-moderados. Triptanos. Calcios antagonistas. AINES. Esteroides.

CASO CLINICO SERIADO: Paciente femenino de 32 años, con antecedente de dolor abdominal intermitente, refiere que realiza 3 comidas al día regulares en cantidad y calidad, con predominio de carnes rojas a término medio. Acude al servicio de urgencias por referir que hace 12 horas inició con múltiples convulsiones cefalea intensa. Signos vitales: temperatura 37.8, FC 105 lpm, FR 18 rm y TA 126/86 mmHg. A la exploración física paciente consciente, desorientada, hablando incoherencias, con nistagmos derecho y ritmo cardíaco arrítmico. Se solicita TAC que muestra lo siguiente (ver imagen). 45.- ¿Cuál es la causa mas frecuente de epilepsia no traumática?. Empiema subdural. Espondilodiscitis. Espondilodiscitis. Neurocistercosis.

¿Cuál es el posible agente causal de esta entidad?. Hueveciillos de T. solium. Proglötides de T. solium. S. aureus. Huevecillos de T. saginata.

FIN DE CASO CLINICO: Si las lesiones no estuvieran calcificadas ¿Cuál sería el tratamiento?. Praziquantel. Mebendazol o praziquantel. Mebendazol. Praziquantel o albendazol.

Es llevado a consulta en tercer nivel de atención paciente pediátrico de 5 años diagnosticado con epilepsia idiopática, la madre refiere que su hijo previo a sufrir crisis se presenta con irritabilidad y somnolencia, ella pregunta si puede hacer otra cosa además del uso adecuado de antiepilépticos. Usted le responde que: Debe poner sonata en dos pianos en Re mayor de Mozart. Le nozze di Figaro. Sonata para piano nº16. Piccola marcia fúnebre de Signor Maestro.

CASO CLINICO SERIADO: Niño de 11 meses de edad es traido a urgencias porque hace unos momentos presentó 2 eventos convulsivos, cursa con cuadro de diarreico de 1 día acompañado de poca ingesta. Padres niegan antecedentes de convulsiones al nacimiento. Exploración física: Temp. 39.8, FC 138 lpm, FR 30 rpm. Exploración neurológica normal. 49.- El manejo de las crisis agudas se realiza con: Fenobarbital. Acido valproico. Fenitoina. Diazepam.

El 80% de las crisis convulsivas febriles simples son. Generalizadas, únicas en un episodio febre y Breves menos de 1o minutos. Focalizadas, únicas en un episodio febril y breves, menos de 15 minutosSi. Generalizadas, múltiples en episodio febril y prolongados, mayores de 20 minutos. Generalizadas, únicas en un episodio febril y mayores a 20 min.

FIN DE CASO CLINICO: El diagnóstico es: Crisis convuisvas febriles típicas. Crisis convulsiras febriles complejas. Crisis convulsivas febriles secundarias. Crisis convulsivas febriles severas.

CASO CLINICO SERIADO: Paciente femenina de 28 años con diagnóstico de epilepsia focal compleja, controlada valproato sódico 1000 mg/dia y lamotrigina 150 mg/dia. Tiene un bebé de 2 meses y desea continuar la lactancia materna, pero refiere episodios recientes de somnolencia excesiva y dificultad para succionar. Su neuróloga está valorando cambiar el esquema a levetiracetam. Presenta los siguientes antecedentes: Epilepsia diagnosticada hace 6 años. Sin antecedentes de alergias. Lactancia materna exclusiva. Sin otras comorbilidades 52 - Según la GPC ¿Cuál es la segundad de valproato, lamotrigina y levetiracetam durante la lactancia?. Valproato, lamotrigina. y. levetiracetam son compatbles con lactancia con monitoreo clinico. Valproato esta contraindicado, lamotrigina y levetiracetam son compatibles. Suspender la lactancia mientras se usa cualquier anticonvulsivante. Solo levetiracetam es compatible con la lactancia.

¿Cuál es la causa probable de la somnolencia excesiva y dificultad para succionar en él bebe?. Toxicidad por valproato y/o excretados en leche materna. Enfermedad infecciosa del lactante. Problemas anatómicos orales. Mal manejo de la técnica de lactancia.

FIN DE CASO CLINICO SERIADO ¿Cuál seria la mejor estrategia para continuar con el tratamiento anticonvulsivante y la lactancia?. Cambiar a levetiracetam con vigilancia del bebe, manteniendo la lactancia. Suspender todos los anticonvulsivantes y dar formula al bebe. Suspender lactancia hasta 48 horas tras cada dosis. Cambiar un anticonvulsivante diferente no aprobado para lactancia.

CASO CLINICO SERIADO: Mujer de 28 años de edad acude a consulta por referir que previamente ha sido tratada por cuadros de cefalea intermitente en manejo con ibuprofeno y paracetamol, durante las últimas dos semanas el patrón de cefalea ha tenido cambios ya que aumenta el tiempo de duración y suele despertaria de manera esporádica además de que cuando inclina el tronco, tiene relaciones sexuales o practica actividad fisica se exacerba el dolor sin mejorar con la ingesta de los medicamentos previamente prescritos, a la exploración física sin datos de focalidad neurológica pupilas normorreflécticas con edema de papila en fondo de ojo. 55.- ¿Cuál es la prevalencia de la cefalea según la OMS?. 33 %. 55 %. 66 %. 77 %.

FIN DE CASO SERIADO ¿Cuál de las siguientes no es característica de la migraña?. Unilateralidad. Pulsátil. Mejora con la actividad física. Se asocia a nausea y vomito.

Un niño de 6 años es traido a la clínica por sus padres debido a la preocupación por los problemas que el paciente tiene en la escuela. El profesor del paciente ha notado que hay veces que este parece distraido y no responde a su nombre. También en casa han notado que se distrae de manera abrupta y muchísimas veces al dia. El paciente nació a término mediante un parto vaginal normal y ha alcanzado todos los hitos del desarrollo. Un electroencefalograma muestra descargas generalizadas de ondas pico de 4 Hz con inicio y finalización bruscos. El resto de los estudios es normal. Se prescribe el tratamiento más adecuado para la afección del paciente. ¿Mediante cual de los siguientes mecanismos de acción actúa este medicamento?. Aumento de la liberación de catecolaminas en la. Inhibición de la descomposición del GABA. Inhibición de los canales de Ca2+ activados por alto voltaje. Bloqueo de los canales Ca2+ de tipo T.

CASO CLINICO SERIADO: Paciente femenina de 24 años, acude a su primera consulta prenatal con embarazo de 12 semanas de gestación. Es primigesta y no planeó la gestación. No tiene antecedentes enfermedades metabólicas, pero fue diagnosticada con epilepsia a los 15 años, controlada con ácido valproico en monoterapia. Refiere no haber tomado ácido fólico antes ni durante el embarazo. En el ultrasonido obstétrico, se detecta un defecto en la columna fetal compatible con espina bifida. Se le informa sobre los hallazgos y las posibles complicaciones asociadas. 58-2 Cuales el defecto congénito mas probabie en este Caso ?. Defectos cardiacos congénitos. Sindrome de Down. Defecto del tubo neural. Gastrosquisis.

FIN DE CASO SERIADO ¿Cuál es la principal estrategia de prevención primaria para esta paciente?. Administración de calcio. Administración de ácido fólico antes y durante el embarazo. Suplementación con hierro. Reemplazo de ácido valproico por cualquier otro antiepileptico.

A 22-year-old man who had been alcoholic since his early teens underwent rehabilitation therapy during which he suffered severe withdrawal symptoms, including a seizure. Subsequently, he had seizures on a regular basis, during which he would turn pale, feel nauseous, become rigid, stop breathing, lose consciousness, and fall to the ground. After a minute, his body would jerk in a violent fashion for an additional 3 or 4 minutes; he would to el lapse into a period of faccid coma, which lasted 30 to 60 minutes more. After recovering consciousness, he had a headache was disoriented and confused, felt nothing concerning his seizure. nauseated, and had sore muscles but could remember Following a detailed diagnostic workup including electroencephalography. he was put on medication. Felbamate. Phenytoin. Ethosuximide. Topiramate.