NIETOS DE LOZOYA 2

En la placa de tórax AP la redistribución de flujo o cefalización, las líneas B de Kerley y la imagen en alas de mariposa nos indican: falla cardíaca izquierda. Falla cardíaca derecha. Insuficiencia cardíaca global.

Un paciente con disnea que lo limita para actividades normales cómo vestirse y en reposo está asintomático, se dice que está en clase funcional de: I. II. III. IV.

La fracción de expulsión normal en reposo es de. 50-60%. 70%. 35%-45%. 40-49%.

La fracción de expulsión y la velocidad y grado de acortamiento de la miofibrilla está relacionado con la. precarga. Poscarga. Contractilidad. Sinergia de la contracción.

Lo que hace que un paciente tenga insuficiencia cardíaca refractaria son exacerbaciones de los mecanismos compensadores, hipertrofia de depósitos de colágeno fibrila I y III, la fibrosis intersticial y estos fenómenos están dados por: activación del peptido nagriuretico. Activación del sistema dentina angiotensina aldosterona. Activación del sistema adrenergico.

De acuerdo al JNC 7, una persona de 38 años fumador y obeso, con PA persistente en 135/95 clasifica en rango. normal. prehipertensión. HAS estadio 1. HAS estadio 2.

El s4 (4 ruido) lo observamos cuando hay. disfunción diastólica. Disfunción sistólica. Ambas. Ninguna.

Un índice cardiaco de 2.5 lt/m2 superficie corporal nos indica. gasto cardiaco normal. IC normal. Gasto cardiaco. IC bajo.

Fases de las cuales se compone la sístole. Contracción isovolumétrica, fase de expulsión y relajación isovolumétrica. Contracción isovolumétrica y fase de expulsión. Contracción isovolumétrica, auricular y fase de expulsión. Fase de expulsión y relajación.

En pacientes ancianos con Hipertensión puramente sistólica se considera un medicamento que no debe faltar. Verapamilo. Tiazidas. Betabloqueadores. Vasodilatadores.

Según el JNC VII una persona con cifras tensionales sostenidas de 139/89 se considera. normal. Normal alto. Hipertensión en estadio I. Prehipertensión.

En la población general de raza negra las recomendaciones JNC 8 mencionan que la terapia antihipertensiva inicial deberá incluir: antagonista del receptor de angiotensina. IECA más ARA2. Tiazidas o calcio antagonistas. Betabloqueantes.

Un paciente con ortopnea, diaforesis, taquicardia, presión arterial: 180/110, estertores crepitantes y expectoración asalmonada está: falla cardíaca derecha. falla cardíaca izquierda. estado de choque shock. edema agudo de pulmón.

La causa más frecuente de insuficiencia cardíaca por un deterioro funcional del músculo cardíaco es: Enfermedad arterial coronaria. Incremento de resistencias periféricas por hipertensión arterial sistémica. Taquiarritmias como la fibrilación auricular. Cardiomiopatías.

De acuerdo a la ley de Frank Starling, la compensación en la insuficiencia cardíaca se logra al aumentar: La tensión de la pared ventricular al final de la sístole. Al incrementar la tensión al final de la diástole. Las 2 anteriores. Ninguna de las anteriores.

El estímulo sostenido de catecolaminas produce una estimulación a la baja y esto puede determinar: Mejoría de la contracción. Frenar la muerte programada. Incrementar la apoptosis. Todas las anteriores.

En el diabético con síndrome metabólico el antihipertensivo que no debe faltar es. Antagonistas de los receptores de angiotensina II. Beta bloqueadores. Antagonista de calcio. Diuréticos tiazídicos.

Masculino de 18 años con cifras de presión arterial en brazo derecho de 180/110 y en piernas de 100/60 el diagnóstico más probable es: Estenosis aórtica. Insuficiencia aórtica. Coartación de aorta. Sindrome de Leriche.

Femenina de 35 años con calambres astenia, hipokalemia y dificultad para deambular con PA de 180/110 refractaria puede corresponder a una HAS: Esencial refractaria. Hipertensión renovascular. Coartación de la aorta. Hiperaldosteronismo secundario.

¿Qué fármaco debemos evitar si el paciente además de hipertenso tiene gota?. Beta bloqueadores. ARA II. Inhibidores de ECA. Diuréticos.

Paciente con insuficiencia renal crónica y potasio de 6 mEq, qué fármacos debemos evitar: Ca antagonistas. ARA II. BB. Furosemide.

Son datos de hipertensión arterial maligna: Hematuria. Proteinuria. Hemorragias de retina. Edema de papila. Todas las anteriores.

En el desarrollo de la HTA sistémica cuál de los siguientes factores están involucrados en la fisiopatología: incremento de la actividad del sistema nervioso simpático. ingesta crónica de altas cantidades de sodio. Secreción de renina aumentada o inadecuada. Anomalías estructurales o funcionales de la vasculatura. Todas las anteriores.

Las siguientes aseveraciones son verdaderas en la insuficiencia cardíaca descompensada, con excepción de: Puede ser debida a daño intrínseco de la miofibrilla. Se puede presentar en sobrecargas hemodinámicas del corazón. La estenosis aórtica severa puede causarla por sobrecarga diastólica. La estimulación adrenérgica es un mecanismo compensatorio.

La presión arterial se eleva cuando se altera algunos de los siguientes mecanismos con excepción: Resistencias periféricas. Volumen sanguíneo. Presión telediastólica. Gasto cardíaco.

En la coartación de la aorta que ocasiona elevación de las cifras de PA secundaria ¿Cuál es tratamiento adecuado?. Antagonistas de calcio. IECAS. Antagonistas de calcio y betabloqueadores. Quirúrgico y/o intervencionista.

En el tratamiento de la preeclampsia (toxemia gravídica) es obligado no administrar: Antagonistas de calcio. alfa metil dopa. IECAS. Vasodilatadores.

Un paciente con estenosis aórtica tiene un problema: postcarga. precarga. contractilidad. sinergia de la contracción.

La presencia de taquicardia, disnea y s3 (galope protodiastólico) nos sugiere predominante: Falla ventricular izquierda. Falla ventricular derecha. Falla cardiaca global. a y b son correctas.

La presencia de ingurgitación yugular, hepatomegalia y edema de miembros inferiores indica: Falla ventricular izquierda. Falla ventricular derecha. Falla cardiaca global. A y B son correctas.

Un paciente con infarto del miocardio, asintomático, y fracción de expulsión de 40% está en IC en clase funcional y se le debe manejar: vigilancia. IECAS. Diuréticos. digitálicos.

Un paciente con cardiomegalia de grado moderada, fibrilación auricular y edema de pulmón: digital. diuréticos. IECA.

¿Cuál de los siguientes medicamentos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardíaca?. Espironolactona. Metoprolol. Enalapril. Digoxina.

¿Qué fármacos no se deben de administrar de primer intención en el paciente diabético sobre todo mal controlado metabólicamente?. Beta bloqueadores y diuréticos tiazídico. Antagonistas de A II e IECA. IECAs y antagonistas del calcio. Antagonistas de calcio y alfa bloqueadores.

En las embarazadas qué fármacos están totalmente contraindicados. Antagonistas de los receptores de angiotensina II. Calcioantagonistas. Alfametildopa. Hidralazina.

De las siguientes lesiones en órgano diana o blanco, en cuál basta sólo tener cifras elevadas de presión arterial: Trombosis cerebral. Angina de pecho. Infarto de miocardio. Insuficiencia cardiaca por disfunción diastólica.

Cuál es la mejor manera para descubrir que un paciente no tiene descenso nocturno de la presión arterial (dip nocturno). Hospitalización de paciente para monitoreo de presión. Con el monitoreo domiciliario de la presión arterial. Investigar si tiene síntomas de hipertensión arterial. Con monitoreo ambulatorio de 24 h de presión arterial (MAPA).

Cuál es la acción fundamental de la angiotensina II en relación a hipertensión arterial. Causa vasoconstricción y con ello aumenta la resistencia arterial la presión. Disminuye la eficacia contráctil del corazón. Aumenta la rigidez y la calcificación arterial. Bloquea las prostaglandinas vasodilatadoras.

En individuos de 60 años o más, ¿qué agentes antihipertensivos son los más adecuados?. Beta bloqueadores. Antagonistas de los receptores de angiotensina. Inhibidores de la ECA. Diuréticos y/o calcio antagonistas.

En una clase funcional III de la NYHA. Corresponde a un paciente con actividad normal sin fatiga. Presenta fatiga y disnea de pequeños esfuerzos. Se presenta ortopnea. Hay fatiga y disnea de grandes esfuerzos.

El péptido natriurético: Es de valor pronóstico en el diagnóstico de tromboembolia pulmonar. En si es diagnóstico para IM en evolución. Se encuentra elevado en pacientes con insuficiencia cardiaca. Carece de valor diagnóstico.

La hipertrofia “fisiológica” del corazón: Es respuesta anormal del VI ante hipertensión severa. Es respuesta normal en atletas de alto rendimiento. Traduce en datos severos de falla del VI. Su presencia es obligada ante cardiopatías congénitas con cortocircuito izquierda-derecha.

¿Cuál de las siguientes medidas conductuales es la más eficiente para disminuir las cifras de presión arterial?. Dieta hiposódica estricta. La pérdida de por lo menos 10 kg de peso. El manejo del estrés. Prohibición absoluta del consumo de alcohol.

El verapimilo y el dialtizem son los fármacos de elección en: Hipertensión. Angina de pecho. Taquiarritmia supraventricular. Insuficiencia cardiaca.

¿Cuál es el efecto adverso más común de nitroglicerina?. Nauseas. Fatiga. Bradicardia. Cefalea.

En la monoterapia inicial en el manejo de la hipertensión se recomiendan un fármaco de los siguientes grupos excepto. IECA. Tiazidas. Betabloqueadores. Antagonistas alfa 1.

En cuanto a los efectos adversos de los IECA, hay uno en particular que desaparece al suspender dicho fármaco y sustituir por otro fármaco por ejem. un ARA entre otros. Hipotensión postura. Hipokalemia. Angioedema. Tos seca.

Es una contraindicación para el uso de antagonistas del receptor de angiotensina: Hipokalemia. Hipertensión. Mujer embarazada antes del segundo trimestre de gestación. Mujer embarazada en 3er trimestre de gestación.

Cardiotónico más frecuentemente usado después de la digoxina, administrado por vía intravenosa en la IC aguda. norepinefrina + antg a1. dopamina. dobutamina. atropina.

Antihipertensivo y antiarrítmico que actúa en músculo liso de vasos y en nodo sinusal. hidroclorotiazida. pindolol. verapamil. metoprolol.

Fármaco antihipertensivo de elección en pacientes con diabetes mellitus. nifedipino. enalapril. alfametildopa. lozartan.

Antihipertensivo betabloqueador que podría utilizarse en hipertensos a pesar de padecer de asma bronquial, gracias a su cardioselectividad. hidroclorotiazida. pindolol. metoprolol. verapamil.

Fármaco antihipertensivo cuyos efectos adversos se caracterizan por angioedema poco frecuente e hipercalemia. nifedipina. enalapril. alfametildopa. prazosina.

¿Cual medicamento es el más eficaz para aliviar y prevenir los ataques de angina inestable?. propranolol. nitroglicerina. nitroprusiato de sodio. nifedipina.

Un efecto bioquímico principal de los glucósidos cardíacos es. incremento de la función de los ribosomas cardiacos en la síntesis de proteínas. incremento de la función de los receptores muscarínicos de la placa Terminal en el corazón. inhibición de la ATPasa estimulada por el sodio y el potasio. inhibición de la adenilatociclasa.

¿Cuál medicamento estaría contraindicado en presencia de hiperpotasemia?. acetazolamida. ácido etacrínico. clorotiazida. espironolactona.

Se contempla una terapia con IECA para pacientes con HTA esencial. ¿Cuál de las siguientes condiciones contraindica el uso de un IECA?. Dislipidemia y arteriopatía coronaria. Mujer embarazada o que puede embarazarse. ICC. Asma.

De los siguientes beta-bloqueadores, ¿Cuáles tienen acciones vasodilatadoras, adicionales a sus efectos beta-bloqueantes?: Alprenolol y Bucindolol. Carteolol y Bucindolol. Labetalol y Nebivolol. Propranolol y Nebivolol.