Niñez 5. RN prematuro

Respecto a la clasificación del recién nacido prematuro, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. Un prematuro tardío es aquel nacido entre la semana 34 y 38. Se considera prematuro extremo al nacido con menos de 28 semanas de edad gestacional. Un recién nacido de 35 semanas se clasifica como "muy prematuro". El bajo peso al nacer (< 2.500 g) es el único criterio para definir la prematuridad.

En la sala de partos nace un neonato de 24 semanas de gestación con un peso de 600 g. Según el límite de viabilidad y actitud terapéutica, ¿cuál es la conducta recomendada?. No reanimar bajo ninguna circunstancia, ya que es menor de 26 semanas. Iniciar tratamiento activo siempre, pues supera los 500 g. Individualizar la decisión teniendo en cuenta los deseos de la familia y la vitalidad al nacer. Reanimar solo si pesa más de 700 g.

Durante la valoración física de un recién nacido prematuro, usted observa "craneotabes". ¿Qué significa este hallazgo?. Es una fusión prematura de las suturas craneales. Indica una hidrocefalia incipiente por hemorragia. Son huesos del cráneo blandos y depresibles por falta de mineralización cálcica. Es una deformidad causada por el uso de fórceps.

Respecto a la fisiopatología respiratoria del prematuro, señale la opción FALSA: El déficit de surfactante provoca que los alveolos se colapsen al soltar el aire. El centro respiratorio es inmaduro y necesita niveles bajos de CO2 para estimularse. La musculatura respiratoria es débil, lo que lleva al agotamiento. Su pulmón suele ser de tipo "canalar", con pocos alveolos verdaderos.

Usted debe realizar la aspiración de secreciones a un prematuro intubado. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es la adecuada para prevenir complicaciones?. Aspirar rutinariamente cada 3 horas para evitar obstrucciones. Hiperventilar manualmente de forma enérgica antes de aspirar. Rotar la cabeza del niño hacia los lados para facilitar el drenaje. Preoxigenar aumentando la FiO2 un 5-10% por encima de su base antes del procedimiento.

¿Cuál es el hito madurativo clave que determina cuándo un prematuro puede comenzar la alimentación oral (succión) de forma segura?. Cuando alcanza un peso de 1.500 g. Cuando coordina la succión-deglución-respiración, generalmente hacia la semana 34-35. Inmediatamente tras retirar la ventilación mecánica. A partir de la semana 28 de edad gestacional.

Un prematuro presenta distensión abdominal, restos gástricos biliosos y sangre en heces. ¿Qué patología grave debe sospechar la enfermera inmediatamente?. Enterocolitis Necrotizante (NEC). Ictericia fisiológica. Retraso simple del vaciamiento gástrico. Displasia broncopulmonar.

En cuanto a la termorregulación del prematuro, ¿cuál es el objetivo del "Ambiente Térmico Neutro"?. Mantener al bebé a 38ºC para combatir infecciones. Lograr el rango de temperatura donde el bebé mantiene su temperatura corporal con el mínimo consumo de oxígeno y calorías. Mantener la incubadora siempre a 32ºC independientemente del peso del niño. Evitar que el bebé sude excesivamente.

¿Qué medida de enfermería es fundamental para reducir el riesgo de hemorragia intraventricular en un prematuro durante los primeros días?. Realizar fisioterapia respiratoria (clapping) cada 4 horas. Mantener al niño en posición de Trendelenburg (cabeza más baja que los pies). Mantener la cabeza en posición media y evitar manipulaciones bruscas. Administrar bolos rápidos de suero fisiológico.

Al planificar el calendario vacunal de un niño nacido a las 28 semanas de gestación que ahora tiene 2 meses y medio de vida real, ¿qué criterio se debe seguir?. Se debe vacunar según su edad cronológica (la real desde el nacimiento). Se debe esperar a que alcance los 3 kg de peso. Se debe vacunar según su edad corregida (restando las semanas de prematuridad). Se posponen todas las vacunas hasta el año de vida.

¿Cuál es la posición recomendada para un prematuro dentro de la incubadora para favorecer su neurodesarrollo y contención?. Decúbito supino con las extremidades extendidas. Decúbito prono o lateral, en posición de flexión y con nídos (limites). Posición de Trendelenburg estricta. Sentado a 45 grados.

En relación con la prevención del dolor en el prematuro, ¿cuál de las siguientes es una medida NO farmacológica eficaz?. Administración de paracetamol intravenoso rutinario. Succión no nutritiva (chupete/dedo) acompañada de sacarosa oral. Dejar llorar al niño para que expanda los pulmones. Restricción física de las cuatro extremidades.

Un prematuro presenta anemia de la prematuridad. ¿Cuál de los siguientes factores contribuye a esta condición?. Exceso de vitamina E. Extracciones sanguíneas repetidas para analíticas. Vida media de los hematíes más larga que en el adulto. Exceso de producción de eritropoyetina.

¿Cuál de las siguientes acciones forma parte de los Cuidados Centrados en el Desarrollo (NIDCAP)?. Mantener la unidad neonatal con luz brillante constante para observar mejor el color del niño. Estimular al niño frecuentemente para acelerar su despertar. Disminuir el estrés controlando luz y ruido, y agrupar las manipulaciones. Restringir la entrada de los padres a 1 hora al día.

Para valorar si un niño nacido prematuro tiene un retraso en el desarrollo psicomotor (ej. cuándo se sienta o camina), ¿qué edad debemos utilizar?. Edad cronológica. Edad corregida. Edad gestacional. Edad ósea.

Un recién nacido prematuro de 29 semanas presenta pausas de apnea recurrentes. El neonatólogo prescribe citrato de cafeína. Desde el punto de vista fisiopatológico, ¿cuál es el fundamento principal para el uso de este fármaco en este paciente concreto?. Aumentar la producción de surfactante en los neumocitos tipo II para evitar el colapso alveolar. Estimular el centro respiratorio del tronco encefálico, aumentando su sensibilidad al CO2. Relajar la musculatura bronquial para disminuir la resistencia de la vía aérea. Cerrar el Ductus Arterioso Persistente para mejorar la perfusión pulmonar.

Se inicia "nutrición trófica" a un prematuro extremo de 4 días de vida que mantiene nutrición parenteral. Como enfermera, ¿cuál debe tener claro que es el OBJETIVO PRIMARIO de esta intervención en esta etapa?. Aportar el 50% de los requerimientos calóricos diarios para asegurar la ganancia de peso inmediata. Sustituir completamente a la nutrición parenteral para retirar el catéter central lo antes posible. Prevenir la hipoglucemia y la hipocalcemia mediante el aporte continuo de glucosa enteral. Estimular la maduración intestinal y evitar la atrofia de la mucosa, administrando cantidades mínimas ("mínima enteral").

Respecto al pronóstico de crecimiento a largo plazo (talla final) de los recién nacidos de muy bajo peso al nacer (< 1.500 g), ¿qué dato estadístico es correcto según la evidencia presentada?. El 100% de estos niños recupera su carril de crecimiento (catch-up) antes de los 2 años. Aproximadamente el 25% de los menores de 1.500 g no logran recuperar su percentil y presentan talla baja. La talla baja es una secuela exclusiva de los prematuros con hemorragia intraventricular grado IV. El retraso de crecimiento se valora siempre con la edad cronológica, no con la corregida.

Respecto a la percepción del dolor en el neonato prematuro y las medidas de analgesia no farmacológica, señale la afirmación CORRECTA basada en la evidencia científica: La lactancia materna tiene un efecto analgésico superior al placebo, pero no alcanza la efectividad de la sacarosa oral. Los prematuros no perciben el dolor físico real hasta la semana 28, por lo que antes solo requieren contención por estrés. Los prematuros poseen las vías neuroanatómicas necesarias para la nocicepción con inicio entre las 20 y las 22 semanas de edad gestacional. La sacarosa oral debe administrarse 30 minutos antes del procedimiento doloroso para que haga efecto a nivel de los opioides endógenos.

Usted está supervisando la realización del Método Madre Canguro (MMC) en una unidad neonatal. ¿Cuál de las siguientes pautas cumple con las recomendaciones de duración y procedimiento para garantizar su efectividad?. Se debe realizar en periodos cortos de máximo 30 minutos para no fatigar al recién nacido ni a la madre. Se recomienda que el niño permanezca en posición canguro entre 90 y 120 minutos como mínimo. Es una técnica exclusiva para recién nacidos a término; en prematuros de 28 semanas está contraindicada por riesgo de hipotermia. Durante el MMC se deben retirar todos los dispositivos de monitorización para favorecer el contacto piel con piel total.