Niñez 8. Alteraciones respiratorias más frecuentes

Respecto a la prevención de la Bronquiolitis por Virus Respiratorio Sincitial (VRS), ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Nirsevimab (Beyfortus) es CORRECTA?. Es una vacuna tradicional que requiere 3 dosis para generar inmunidad. Es un antibiótico profiláctico que se administra oralmente durante el invierno. Es un anticuerpo monoclonal que proporciona inmunización pasiva inmediata y duradera (al menos 5 meses) con una sola dosis. Solo está indicado en niños mayores de 2 años con asma.

Acude a urgencias un niño de 4 años con fiebre alta, dolor de garganta intenso (odinofagia), placas de pus en las amígdalas y adenopatías cervicales dolorosas. No presenta tos ni mocos. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y la actitud correcta?. Faringoamigdalitis vírica; tratamiento sintomático. Faringoamigdalitis bacteriana probable; realizar test rápido de detección de antígeno y cultivo. Laringitis aguda; administrar dexametasona oral. Mononucleosis; solicitar analítica de sangre inmediata.

¿Qué signo clínico define la "respiración paradójica" o asincronía tóraco-abdominal?. El aleteo nasal intenso durante la inspiración. La aparición de estridor tanto inspiratorio como espiratorio. El movimiento opuesto del tórax y el abdomen durante el ciclo respiratorio (efecto balancín). La presencia de pausas de apnea superiores a 20 segundos.

En el tratamiento de mantenimiento del asma en un niño de 4 años, ¿por qué es fundamental utilizar una cámara de inhalación con el inhalador presurizado?. Para calentar el gas del inhalador antes de que llegue al pulmón. Porque permite que el niño coordine el disparo con la inspiración. Porque los niños pequeños no pueden coordinar la maniobra y la cámara mejora la distribución pulmonar, reduciendo el depósito en orofaringe (candidiasis). Para mezclar el corticoide con suero fisiológico.

¿Cuál es el mecanismo de acción de la CPAP (Presión Positiva Continua en la Vía Aérea) en el soporte respiratorio?. Proporciona dos niveles de presión distintos (uno al inspirar y otro al espirar). Aplica una presión positiva continua que recluta alveolos colapsados y aumenta la capacidad residual funcional. Suministra oxígeno al 100% sin ejercer presión. Sustituye completamente el esfuerzo respiratorio del paciente (ventilación controlada).

¿Cuándo consideramos que existe cianosis mucocutánea desde el punto de vista fisiopatológico?. Cuando la saturación de oxígeno baja del 90%. Cuando la hemoglobina reducida es ≥ 5 g/dl. Cuando el niño tiene anemia severa (Hb < 7 g/dl). Cuando la frecuencia respiratoria supera las 60 rpm.

Ante un niño con Laringitis Aguda (Crup) grave que presenta estridor en reposo, administramos adrenalina nebulizada. ¿Qué consideración de enfermería es vital tras su administración?. El niño puede irse de alta inmediatamente si mejora. Debe mantenerse en ayunas estricta durante 24 horas. Requiere un periodo de observación posterior porque el efecto es rápido pero transitorio (riesgo de efecto rebote). Se debe administrar siempre junto con antibióticos intravenosos.

¿Cuál de los siguientes NO es un criterio o recomendación para realizar un test rápido de estreptococo en faringe?. Presencia de placas de pus en amígdalas. Niño menor de 3 años. Ausencia de tos. Presencia de adenopatías cervicales dolorosas.

En la valoración respiratoria, ¿cuál de los siguientes signos se considera de "Descompensación" ?. Taquipnea (aumento de frecuencia respiratoria). Tiraje intercostal. Aparición de sibilancias. Alteración del estado de conciencia (letargia o irritabilidad).

La cianosis es "más grave en los niños" (que tienen una Hb de 11-12 g/dl) que en los neonatos (que tienen mucha más Hb). Basándonos en el criterio fisiopatológico de aparición (mayor o igual a 5 g/dl de Hb reducida), ¿cuál es la explicación correcta de esta afirmación?. Porque los neonatos tienen un sistema respiratorio inmaduro y es normal que estén cianóticos, mientras que en un niño siempre es patológico. Porque el niño tiene menos Hemoglobina total que el neonato. Por tanto, para acumular los 5 g/dl de Hb desoxigenada necesarios para verse "azul", necesita tener un porcentaje mucho mayor de su sangre sin oxígeno (hipoxia extrema), mientras que el neonato alcanza esa cifra con una hipoxia más leve. Porque la cianosis en el niño es un signo precoz de compensación, mientras que en el neonato es un signo tardío. Porque la hemoglobina fetal del neonato tiene menos afinidad por el oxígeno, lo que falsea el color de la piel.