Niñez 9. Alteraciones gastrointestinales

Para diagnosticar los "Cólicos del Lactante"¿cuál de las siguientes condiciones debe cumplirse en un lactante sano y bien alimentado?. Llanto intenso durante más de 3 horas al día, más de 3 días a la semana, durante más de 3 semanas. Llanto asociado a vómitos biliosos y pérdida de peso > 3%. Llanto que aparece antes de los 3 días de vida y dura hasta los 3 meses. Llanto que cede inmediatamente tras la expulsión de gases o heces en el 100% de los casos.

En un lactante de 2 meses que presenta regurgitaciones frecuentes, ¿qué dato clínico nos haría sospechar una "Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico" (ERGE patológico) en lugar de un reflujo funcional fisiológico?. La expulsión de leche ocurre antes de una hora tras la toma. El niño mancha muchos baberos pero está sonriente. Existe estancamiento ponderal (fallo de medro) o signos de esofagitis (irritabilidad, rechazo de tomas). Las regurgitaciones comenzaron a los 15 días de vida.

Acude a urgencias un niño de 18 meses con episodios de llanto intenso e intermitente, encogimiento de piernas y vómitos. En la exploración presenta una masa abdominal palpable y ha realizado una deposición con aspecto de "jalea de grosella" (moco y sangre). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Estenosis Hipertrófica de Píloro. Gastroenteritis Aguda por Rotavirus. Invaginación Intestinal (Intususcepción). Apendicitis Aguda.

¿Cuál es el origen embriológico del Divertículo de Meckel?. Una atresia incompleta del conducto onfalomesentérico. Una hernia del intestino medio a través del anillo umbilical. Una falta de migración de las células de la cresta neural. Una duplicación quística del esófago.

Respecto a la rehidratación oral en una Gastroenteritis Aguda (GEA) leve-moderada, ¿cuál es la pauta correcta de administración del Suero de Rehidratación Oral (SRO)?. Administrar grandes volúmenes rápidamente para reponer pérdidas lo antes posible. Ofrecer el suero mezclado con zumo o leche para mejorar el sabor. Administrar cantidades pequeñas (5-10 ml) frecuentemente (cada 5-10 min) con cucharita o jeringa, evitando el biberón. Mantener dieta absoluta (ayunas) durante 24 horas y solo dar suero.

¿Qué signo clínico es característico de una deshidratación HIPERTÓNICA ?. Signo del pliegue muy positivo. Sed intensa y afectación neurológica (irritabilidad, hiperreflexia, convulsiones). Piel fría y sudorosa con hipotensión precoz. Fontanela muy deprimida desde el inicio.

En la valoración del grado de deshidratación en un lactante, ¿qué porcentaje de pérdida de peso consideramos como "Deshidratación Grave"?. Pérdida > 3%. Pérdida entre 5-10%. Pérdida > 10%. Pérdida > 15% exclusivamente.

¿Qué medida preventiva específica existe frente al Rotavirus, principal causante de GEA grave en lactantes?. Profilaxis antibiótica. Vacuna oral (dos o tres dosis) comenzando a partir de las 6 semanas de vida. Inmunoglobulina específica intramuscular. No existe ninguna medida específica, solo lavado de manos.

¿Qué diferencia clínica nos ayuda a distinguir un vómito de una regurgitación según la "regla del tiempo" descrita en el temario?. Si ocurre durante el sueño es vómito. Si ocurre antes de 1 hora tras la ingesta se considera regurgitación; si es después de 1 hora, es vómito (contenido ácido). Si mancha la ropa es regurgitación, si mancha el suelo es vómito. No hay diferencia temporal, solo depende del esfuerzo.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico antiemético de elección en urgencias para un niño con vómitos incoercibles, previo a iniciar la rehidratación oral?. Metoclopramida (Primperan). Domperidona. Dexametasona. Ondansetrón (oral/sublingual).

En la valoración de un niño con Gastroenteritis Aguda (GEA), ¿cuál es el tipo de deshidratación más frecuente en nuestro medio (65% de los casos)?. Deshidratación Hipertónica (Pérdida de agua > sales). Deshidratación Hipotónica (Pérdida de sales > agua). Deshidratación Isotónica (Pérdida proporcional de agua y sales). Deshidratación Mixta con hipernatremia severa.

Al realizar la educación sanitaria a los padres de un lactante con Reflujo Gastroesofágico (RGE) complicado, ¿qué medida postural se recomienda para el sueño?. Decúbito prono estricto (boca abajo). Decúbito supino totalmente horizontal. Decúbito lateral derecho. Decúbito lateral izquierdo y elevar la cabecera de la cuna.

Ante un niño que acude por vómitos, es crucial descartar causas extradigestivas. ¿Cuál de las siguientes etiologías NO es de origen digestivo pero provoca vómitos frecuentes en la infancia?. Estenosis Hipertrófica de Píloro. Infecciones de orina (pielonefritis) o respiratorias. Invaginación intestinal. Alergia a las proteínas de la leche de vaca.

¿Qué grupo de signos clínicos nos indica específicamente una deshidratación de tipo EXTRACELULAR ?. Sed intensa, irritabilidad y mucosas pastosas. Signo del pliegue positivo, frialdad de piel, taquicardia y fontanela deprimida. Hiperreflexia, temblores y convulsiones. Fiebre de origen metabólico y coma.

Respecto al manejo nutricional (dieta) de un niño con Gastroenteritis Aguda (GEA) que tolera vía oral, ¿cuál es la recomendación actual ?. Mantener al niño en dieta absoluta (ayunas) durante 24 horas para favorecer el reposo intestinal. Diluir la fórmula artificial a la mitad de concentración durante los primeros 3 días. Reiniciar la alimentación precozmente con una dieta adecuada para su edad y sin restricciones específicas. Administrar exclusivamente dieta astringente estricta (arroz, zanahoria y manzana) hasta que las heces sean duras.