Niños

Caso clínico #1: PARTE 1 Femenina de 9 meses de edad con peso de 8.750 kg, quien acude con su madre al servicio de urgencias por presentar cuadro clínico de 3 días de evolución caracterizado por evacuaciones diarreicas completamente líquidas en número de 5 a 7 en 24 horas abundantes y en las últimas 24 horas vómitos frecuentes y muy pobre tolerancia a la via oral, se investiga si ha presentado diuresis y la madre refiere que si la hay pero poca (oliguria), a la exploración física la fontanela anterior es puntiforme, llanto con escasa lagrima y mucosa oral mal hidratada, polipneica y taquicardia, irritable, mal llenado capilar mayor de 3 segundos y pulsos periféricos disminuidos pero aún palpables, gasometría con acidosis metabólica moderada. De acuerdo a lo anterior ¿Qué grado de deshidratación presenta?. A la paciente se le practican exámenes de laboratorio y el sodio sérico es de 138 mEq/dl, el potasio sérico es de 3.8 mEq/dl, de acuerdo a ello se clasifica como?:. De acuerdo a lo anterior, ¿Qué tipo de déficit presenta?:. La paciente requiere de rehidratación parenteral y de acuerdo a los conceptos anteriores las soluciones para su corrección considerando los requerimiento basales más el déficit deberán calcularse a:. Decide iniciar rehidratación parenteral en esta paciente, cuál es el aporte total de líquidos para24 horas?. Del aporte total de líquidos a infundir, ¿Cuántos le tocan en las primeras 8 horas?. ¿Cuántos ml de kcl le pasaría en las primeras 8 horas? Cálculo con la amp. de 5 ml de Kcl. ¿Cuántos ml de solución fisiológica le pasaría en las primeras 8 horas?.

Paciente de 1 año 6/12 meses de edad con un peso de 12 kg lo lleva su madre al servicio de urgencias por presentar cuadro clínico de 3 días de evolución con evacuaciones diarreicas líquidas en número de 8 a 10 en 24 horas, las últimas 24 horas con vómitos frecuentes de contenido gástrico hasta 6 en lo que va del día, muy pobre tolerancia a la vía oral, al interrogar sobre la diuresis reporta la madre muy poca orina y muy concentrada (oliguria), mucosa mal hidratada, polipneico, taquicárdico, con pulsos periféricos disminuidos y muy irritable, la gasometría con acidosis metabólica moderada, los electrolitos séricos con sodio de 138 mEq/dl y potasio de 3.9 mEq/dl. De acuerdo al cuadro clínico anterior que déficit tiene el paciente?. De acuerdo a lo anterior a cuánto le calcularía las soluciones al paciente para su rehidratación parenteral?. ¿Cuál sería el volumen total a infundir en 24 horas en este paciente?. Del volumen total cuánto le corresponden en las primeras, segundas y terceras horas?. De las soluciones anteriores y de acuerdo al sodio sérico qué relación utilizará para la rehidratación en este paciente?. A cuanto calcularía el Kcl en este paciente y lo aplicaría previa diuresis?.

Relaciona de acuerdo a como corresponde: Calcule el plan de soluciones a 1500/40/30 en un paciente de 15 kg, cantidad de soluciónfisiológica que corresponde para cada 8 horas en este paciente?. ¿Cuánto de solución glucosada al 5% de cada 8 horas en este paciente?. Cuánto de kcl en las soluciones de este paciente para cada 8 horas (calculo con la ampolleta de 5 ml de kcl)?.

CASO CLÍNICO #1 PARTE 2 (REFERIRSE A LA PRIMERA PARTE). ¿Cuántos ml de solución glucosada al 5% le corresponde en las primeras 8 horas. ¿Cuánto de solución fisiológica las las segundas y terceras 8 horas?. ¿Cuánto de Kcl para las segundas y terceras 8 horas?. ¿Cuánto de solución glucosada al 5% en las segundas y terceras 8 horas?.

¿En cuánto tiempo se corrige una deshidratación hipernatrémica?. 24 horas. 8 horas. 36 horas. 12 horas. 48 horas.

Calcule soluciones con aporte de 150/4/3 (con sodio en base a hipertónico) para un paciente de 9 meses con 8.9 kg de peso. ¿Cuánto de solución glucosada para cada 8 horas en este paciente?. ¿Cuánto de solución hipertónica para cada 8 horas es este mismo paciente?. ¿Cuánto de cloruro de potasio (calculo con la ampolleta de 5 ml) para este paciente?.

¿Cuál es el déficit de agua en % en una deshidratación severa en un lactante menor de 10 kg?. 1%. 10%. 15%. 2%. 5%.

¿Cuál de las siguientes NO es una contraindicación para la terapia de hidratación oral con vida suero oral?. Crisis convulsivas durante la hidratación oral. lleo u oclusión intestinal. Gasto fecal mayor de 10 gr/kg/hora. Compromiso del estado de conciencia. Deshidratación sin datos de choque hipovolémico.

¿En qué consiste el plan A de hidratación oral?. Vida suero oral exclusivo sin alimentación para su edad. Vida suero oral 150 ml/kg para toma de 4 horas y sin alimentos. Vida suero oral a libre demanda y continuar con su alimentación y vigilancia en su domicilio de datos de alarma. Rehidratación mixta IV y vida suero oral. Vida suero oral 100 ml/kg para toma de 4 horas.

Acude al servicio de urgencias paciente de 5 meses de edad con cuadro diarreico de 48 horas de evolución, comenta la madre en número de 2 a 3 en 24 horas escasas pero liquidas, solo ha presentado 1 vómito por dia y la tolerancia a la vía oral es regular, no presenta fiebre y al explorarle, activo reactivo, llanto con lágrima, mucosa oral regularmente hidratadas, turgencia de piel de 2 segundos, buen llenado capilar y si ha presentado diuresis. ¿Qué porcentaje de deshidratación presenta?. ¿Qué plan de rehidratación esta indicado en este paciente?.

Calcule plan de solución de 1500/40/30 en un paciente de 15 kg. ¿Cuánto indica de solución fisiológica para cada 8 horas en este paciente?. ¿Cuánto de cloruro de potasio cada 8 horas en ml para este mismo paciente?. ¿Cuánto de solución glucosa al 5% cada 8 horas para este paciente?.