Nutri

Paciente masculino de 72 años hospitalizado por neumonía grave. Refiere pérdida de peso del 6% en los últimos 2 meses e ingesta del 40% en la última semana. Al aplicar el tamizaje Nutritional Risk Screening (NRS 2002), ¿Cuál es el puntaje total obtenido y la conducta indicada?. A) 2 puntos; continuar vigilancia y repetir tamizaje en 7 días. B) 3 puntos; no requiere intervención nutricional por ser paciente móvil. C) 5 puntos; se clasifica en riesgo nutricional y se debe iniciar plan de soporte nutricional formal. D) 1 punto; el paciente solo requiere observación médica general sin ajuste dietético.

En la evaluación bioquímica de un paciente hospitalizado en estado crítico que cursa con sepsis de origen abdominal, ¿cuál de los siguientes marcadores proteicos viscerales es el MÁS adecuado para monitorizar la respuesta aguda a la renutrición a los 3-4 días?. A) Albúmina sérica (vida media de 20 días). B) Transferrina sérica (vida media de 10 días). C) Prealbúmina o Transtiretina (vida media de 2 días). D) Inmunoglobulina G sérica (vida media de 28 días).

Mujer de 45 años en consulta ambulatoria. Al medir la circunferencia de cintura según la técnica estandarizada por la OMS, ¿cuál es la referencia anatómica correcta y el punto de corte para definir obesidad abdominal en población mexicana/latinoamericana según IDF?. A) A nivel de la cicatriz umbilical; punto de corte ≥ 88 cm. B) En el punto medio entre el borde inferior de la última costilla y la cresta ilíaca; punto de corte ≥ 80 cm. C) 5 cm por debajo de la sínfisis del pubis; punto de corte ≥ 90 cm. D) A nivel del reborde costal superior; punto de corte ≥ 85 cm.

Un paciente masculino de 58 años con antecedente de cáncer de colon avanzado ingresa por debilidad extrema. La exploración física muestra atrofia marcada del músculo temporal, pérdida de masa grasa subcutánea y dinamometría manual de 14 kg (normal > 26 kg). Según los criterios de desnutrición ASPEN/AND en enfermedad crónica, ¿cuántos criterios se requieren como mínimo para establecer el diagnóstico formal?. A) Al menos 1 criterio clínico. B) Al menos 2 de los 6 criterios clínicos validados. C) Los 6 criterios clínicos simultáneamente. D) Se requiere obligatoriamente una biopsia muscular antes de clasificarlo.

Al calcular el gasto energético en reposo de un paciente de 80 kg y 170 cm de 50 años, ¿cuál es la fórmula matemática que ha demostrado mayor exactitud y menor variabilidad tanto en personas normopeso como en individuos con obesidad según las revisiones sistemáticas?. A) Ecuación clásica de Harris-Benedict de 1919. B) Ecuación de Mifflin-St Jeor. C) Regla de pulgar fija de 50 kcal/kg/día. D) Fórmula de Weir simplificada sin gases respiratorios.

De acuerdo con los Rangos Aceptables de Distribución de Macronutrientes (AMDR) para una dieta normal y equilibrada en un adulto sano, ¿cuál es la distribución porcentual recomendada del Valor Calórico Total (VCT)?. A) Carbohidratos 20-30%, Proteínas 40-50%, Grasas 30-40%. B) Carbohidratos 45-65%, Proteínas 10-35%, Grasas 20-35%. C) Carbohidratos 70-80%, Proteínas 5-10%, Grasas 10-15%. D) Carbohidratos < 10%, Proteínas 60-70%, Grasas 20-30%.

En el Proceso de Atención Nutricional (PAN), el diagnóstico nutricional debe formularse obligatoriamente mediante la estructura PESS. ¿Qué representa cada una de estas siglas?. A) Pronóstico, Evolución, Severidad, Seguimiento. B) Problema nutricional, Etiología, Signos y Síntomas. C) Plan terapéutico, Evaluación, Seguridad, Satisfacción. D) Prescripción médica, Exámenes, Somatometría, Salud.

El modelo tradicional de la 'Dieta de la Milpa' se fundamenta en un sistema de policultivo mesoamericano altamente sustentable denominado 'Los 4 Fantásticos' ¿Cuáles son estos 4 alimentos biológicamente sinérgicos?. A) Trigo, arroz, avena y cebada. B) Maíz nixtamalizado, frijol, calabaza y chile. C) Nopal, amaranto, chía y aguacate. D) Papa, yuca, camote y plátano macho.

En la evaluación metagenómica de la microbiota intestinal humana en pacientes con obesidad y trastornos metabólicos, ¿cuál es el marcador molecular estándar universalmente utilizado para la clasificación taxonómica de género, especie y cepa?. A) El gen de la subunidad 28S del ARN ribosomal. B) El gen de la subunidad 16S del ARN ribosomal (16S rRNA). C) El genoma mitocondrial completo del enterocito. D) El ARN mensajero de la bomba de protones gástrica.

En los estudios de metabolómica sérica en pacientes con obesidad y resistencia a la insulina preclínica, ¿cuál de los siguientes grupos de metabolitos se encuentra característicamente ELEVADO de forma temprana antes del desarrollo de hiperglucemia franca?. A) Cuerpos cetónicos (acetoacetato y betahidroxibutirato). B) Aminoácidos de cadena ramificada (BCAAs: leucina, isoleucina y valina). C) Ácidos grasos de cadena corta (acetato y butirato). D) Vitaminas hidrosolubles del complejo B.

En relación con los polimorfismos genéticos (SNPs) en nutrigenética, el alelo de riesgo 'A' del gen FTO (rs9939609) se asocia a hiperfagia y mayor adiposidad. ¿Qué intervención nutricional ha demostrado revertir o atenuar significativamente este riesgo genético?. A) Una dieta hipoproteica estricta con alta carga de azúcares simples. B) Una dieta con alto contenido de proteína y fibra dietética. C) Una dieta cetogénica basada exclusivamente en grasas saturadas animales. D) La suplementación aislada con megadosis de vitamina C.

Durante el segundo y tercer trimestre de la gestación, ¿cuáles son las principales hormonas placentarias responsables de inducir resistencia fisiológica a la insulina para desviar glucosa y aminoácidos hacia el feto?. A) Gonadotropina coriónica humana (hCG) y progesterona. B) Lactógeno Placentario Humano (hPL) y Hormona de Crecimiento Placentaria (hGH-V). C) Tiroxina libre (T4L) y calcitonina. D) Aldosterona y hormona antidiurética (ADH).

Mujer primigesta de 26 años con IMC pregestacional de 28.5 kg/m2 (sobrepeso). De acuerdo con las pautas del Institute of Medicine (IOM) y el ACOG, ¿cuál es el rango total de ganancia ponderal recomendado durante todo el embarazo?. A) 12.5 a 18.0 kg. B) 11.5 a 16.0 kg. C) 7.0 a 11.5 kg. D) Menos de 4.0 kg o pérdida de peso activa.

En una mujer en período de lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses, ¿cuál es el incremento calórico diario recomendado sobre su gasto basal y qué restricción energética está estrictamente contraindicada?. A) +100 kcal/d; contraindicado superar 1,200 kcal/d. B) +500 kcal/d; contraindicado prescribir dietas restrictivas menores a 1,800 kcal/día. C) +1,000 kcal/d; contraindicado consumir agua simple. D) No requiere calorías adicionales; debe realizar ayuno intermitente estricto.

De acuerdo con la modificación a la NOM-051-SCFI/SSA1-2010 (Fase 3, Octubre 2025), ¿cuál es el criterio para que un alimento sólido deba ostentar el sello octagonal de 'EXCESO CALORÍAS'?. A) Contener ≥ 100 kcal totales por porción de 30 g. B) Contener ≥ 275 kcal totales por 100 g de producto. C) Contener más del 50% de carbohidratos en su peso neto. D) Contener cualquier cantidad de grasa trans industrial.

Según el numeral 4.1.5 de la NOM-051, ¿qué restricción legal obligatoria aplica a los productos preenvasados que ostenten uno o más sellos de advertencia o leyendas precautorias?. A) Deben venderse únicamente en farmacias con receta médica. B) Se prohíbe incluir personajes infantiles, animaciones, mascotas de marca o celebridades dirigidas a niños. C) Deben reducir su precio de venta al público en un 50%. D) Deben imprimirse exclusivamente en envases de vidrio transparente.

Un producto preenvasado que adiciona aspartamo y acesulfamo K como sustitutos de azúcar en su formulación, ¿cuál de las siguientes leyendas precautorias rectangulares debe ostentar obligatoriamente según la NOM-051?. A) 'CONTIENE CAFEÍNA - EVITAR EN NIÑOS'. B) 'CONTIENE EDULCORANTES - NO RECOMENDABLE EN NIÑOS'. C) 'PRODUCTO PROHIBIDO PARA CONSUMO HUMANO'. D) 'ALIMENTO ALTO EN PROTEÍNA VEGETAL'.

En la revisión sistemática y metaanálisis Cochrane publicado por Toews et al. en BMJ (2019) sobre el uso de edulcorantes no calóricos en adultos, ¿cuál fue el resultado ponderal observado en personas con sobrepeso u obesidad?. A) Ganancia de peso masiva de +5.2 kg. B) Pérdida ponderal discreta de -1.99 kg con un nivel de certeza de la evidencia clasificado como bajo a muy bajo. C) Remisión completa de la obesidad en el 90% de los participantes. D) Aumento estadísticamente significativo en la incidencia de cáncer de vejiga.

En relación con la Ingesta Diaria Admisible del aspartamo fijada por la FDA en 50 mg/kg de peso corporal al día, ¿a cuántos sobres de edulcorante comercial (~40-45 mg por sobre) equivaldría aproximadamente el límite diario de seguridad para un adulto de 70 kg?. A) Aproximadamente 5 a 10 sobres al día. B) Aproximadamente 75 a 80 sobres al día. C) Exactamente 1 sobre al día. D) Más de 500 sobres al día.

De acuerdo con los estudios de biología molecular descritos en Nutrition Reviews, ¿cuál es el mecanismo fisiopatológico por el cual los edulcorantes no calóricos pueden amplificar la absorción de glucosa luminal?. A) Bloquean directamente los receptores de insulina en el adipocito. B) Se unen a receptores T1R2/T1R3 activando Gα-gustducina y TRPM5, provocando sobreexpresión de SGLT-1 y translocación apical de GLUT2. C) Destruyen las células beta del páncreas por toxicidad oxidativa directa. D) Inhiben la enzima amilasa salival de forma irreversible.

En experimentos con ratones y humanos consumidores crónicos de sacarina y sucralosa, ¿qué intervención demostró que la intolerancia a la glucosa inducida por edulcorantes está causalmente mediada por la microbiota intestinal?. A) El tratamiento con dosis masivas de probióticos comerciales. B) El trasplante de microbiota fecal (FMT) hacia ratones libres de gérmenes (germ-free), el cual transfirió la intolerancia glucémica. C) La administración concomitante de metformina oral. D) La escisión quirúrgica del apéndice cecal.

Según la clasificación NOVA de alimentos, ¿a qué grupo pertenecen las bebidas carbonatadas azucaradas, las sopas instantáneas de sobre y los cereales de caja con aditivos cosméticos?. A) Grupo 1: Alimentos sin procesar o mínimamente procesados. B) Grupo 2: Ingredientes culinarios procesados. C) Grupo 3: Alimentos procesados tradicionales. D) Grupo 4: Productos ultraprocesados (UPF).

En el ensayo clínico controlado hospitalario de Kevin Hall et al. (Cell Metabolism 2019), cuando los participantes consumieron una dieta basada en ultraprocesados comparada con una dieta no procesada con idéntica disponibilidad calórica, ¿qué se observó?. A) Comieron menos calorías y perdieron 2 kg de peso. B) Consumieron en promedio +508 kcal/día adicionales de forma ad libitum y ganaron +0.9 kg de peso en 14 días. C) No hubo ninguna diferencia en la ingesta calórica ni en el peso corporal. D) Presentaron cetosis severa con hipoglucemia reactiva.

En el núcleo arcuato hipotalámico, ¿cuál de las siguientes poblaciones neuronales ejerce una función OREXIGÉNICA (estimuladora del apetito) y cuál es su principal estimulador periférico?. A) Neuronas POMC / CART estimuladas por la leptina. B) Neuronas NPY / AgRP estimuladas directamente por la grelina. C) Neuronas de dopamina en el área tegmental ventral estimuladas por CCK. D) Neuronas de oxitocina en el núcleo supraóptico estimuladas por PYY.

Se ha descubierto que la proteína bacteriana ClpB sintetizada por cepas comensales de Escherichia coli regula el apetito en el huésped humano. ¿A través de qué mecanismo biológico actúa?. A) Actúa como un inhibidor irreversible de la enzima dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4). B) Es un mimético conformacional molecular exacto de la hormona humana alfa-MSH y se une a los receptores MC4R hipotalámicos. C) Destruye físicamente las terminales del nervio vago subdiafragmático. D) Bloquea la captación celular de ácidos grasos de cadena corta.

De acuerdo con la clasificación fenotípica de la obesidad propuesta por Andrés Acosta (Mayo Clinic), un paciente que presenta saciación anormal evaluada mediante una ingesta > 1,000 kcal en una comida ad libitum, ¿a qué fenotipo corresponde y qué fármaco es el más adecuado?. A) Intestino Hambriento (Hungry Gut); tratado con Liraglutida. B) Cerebro Hambriento (Hungry Brain); tratado con Fentermina / Topiramato. C) Hambre Emocional (Emotional Hunger); tratado con Naltrexona / Bupropión. D) Quemador Lento (Slow Burn); tratado con ejercicio de fuerza muscular.

En el ensayo clínico de 12 meses de Acosta et al. (Obesity 2021), ¿cuál fue la magnitud de pérdida ponderal en los pacientes que recibieron tratamiento farmacológico guiado por su fenotipo en comparación con el grupo control no guiado?. A) 5.0% vs 4.8% (sin diferencia estadística). B) 15.9% en el grupo guiado vs 9.0% en el grupo no guiado (p < 0.001), representando una eficacia 1.75 veces mayor. C) El grupo guiado recuperó todo el peso perdido a los 6 meses. D) 30% vs 28% con idéntica tasa de efectos adversos severos.

Dos mujeres de 33 años acuden a consulta con un IMC idéntico de 35.6 kg/m2. La paciente A tiene obesidad central, DM2, HTA, SOP y depresión. La paciente B tiene obesidad ginecoide, glucemia normal, perfil lipídico normal y sin psicopatología. ¿Qué ilustra este contraste clínico?. A) Que el IMC predice con exactitud milimétrica la mortalidad de ambas. B) La falacia del IMC como parámetro aislado y la necesidad de usar sistemas de estadificación como EOSS (Estadio 2 vs Estadio 0-1). C) Que la paciente B debe someterse a cirugía bariátrica urgente y la paciente A no requiere fármacos. D) Que ambas pacientes tienen exactamente el mismo riesgo cardiovascular a 5 años.

En el Edmonton Obesity Staging System (EOSS / Sharma & Kushner 2009), ¿en qué estadio se clasifica a un paciente con obesidad que presenta comorbilidades clínicas crónicas establecidas como DM2, HTA, SAOS o dolor articular moderado sin daño terminal?. A) Estadio 0. B) Estadio 1. C) Estadio 2. D) Estadio 4.

El caso paradigmático de la 'Sra. María' (65 años, 108 kg, HbA1c 8.5%, polifarmacia con >8 medicamentos diarios) presentado por Rodríguez-Gutiérrez et al. (BMJ 2019), ¿qué concepto clínico fundamental busca evidenciar?. A) Que se deben añadir más fármacos hasta que la HbA1c baje estrictamente a < 6.5%. B) La sobrecarga de la enfermedad y del tratamiento (burden of treatment) y la necesidad de adaptar las metas a la realidad del paciente. C) Que la metformina está formalmente contraindicada en mayores de 60 años. D) Que la paciente debe dejar de trabajar y aislarse en su domicilio.

En el histórico ensayo Diabetes Prevention Program (DPP, NEJM 2002), ¿cuál fue la reducción relativa en la incidencia acumulada de Diabetes Tipo 2 a 4 años lograda por la intervención intensiva en estilo de vida en comparación con el grupo placebo?. A) Reducción del 10%. B) Reducción del 31%. C) Reducción del 58% (p < 0.001). D) No hubo reducción significativa frente a placebo.

En el ensayo clínico multicéntrico PREDIMED (NEJM 2018), ¿cuál fue la reducción en eventos cardiovasculares mayores (MACE: IAM, EVC o muerte CV) observada en el grupo asignado a Dieta Mediterránea suplementada con Aceite de Oliva Virgen Extra (EVOO)?. A) Reducción no significativa del 2% (HR: 0.98). B) Reducción estadísticamente significativa del 31% (Hazard Ratio: 0.69, IC 95%: 0.53-0.91). C) Incremento de eventos trombóticos en un 15%. D) Reducción idéntica a la dieta baja en grasas control.

En el metaanálisis de Nordmann et al. (Arch Intern Med 2006) que comparó dietas bajas en carbohidratos (Low-Carb) frente a bajas en grasas (Low-Fat), ¿cuál fue el comportamiento de la pérdida ponderal a los 6 meses y a los 12 meses?. A) Low-Fat fue superior en ambos puntos temporales. B) Low-Carb fue significativamente superior a los 6 meses (-3.3 kg), pero a los 12 meses ambas dietas fueron estadísticamente equivalentes (-1.0 kg, p = 0.15). C) Ambas dietas produjeron una ganancia neta de peso a los 12 meses. D) Low-Carb mantuvo una ventaja de más de 15 kg a los 12 meses.

En el estudio prospectivo de cohortes ARIC (Seidelmann et al., Lancet Public Health 2018), ¿cuál fue el porcentaje de energía diaria proveniente de carbohidratos asociado con la MÍNIMA mortalidad por todas las causas (nadir de la curva en 'U')?. A) Menos del 20% de carbohidratos diarios. B) Entre 50% y 55% de la energía diaria. C) Más del 75% de carbohidratos diarios. D) Exactamente 0% de carbohidratos (dieta carnívora pura).

De acuerdo con las Guías Clínicas de Obesidad, ¿cuál es el porcentaje de pérdida ponderal que ha demostrado de forma concluyente inducir la REVERSIÓN DE LA FIBROSIS HEPÁTICA en Esteatohepatitis Metabólica (MASH)?. A) Pérdida de 1% a 2% del peso basal. B) Pérdida de 3% a 5% del peso basal. C) Pérdida de > 10% a 15% del peso basal. D) La fibrosis hepática nunca puede revertirse bajo ninguna circunstancia.

En los ensayos clínicos de fase 3 STEP 1 y SELECT en pacientes con obesidad tratados con Semaglutida 2.4 mg subcutánea semanal (Wegovy), ¿cuál fue la pérdida de peso promedio alcanzada y el beneficio cardiovascular demostrado?. A) Pérdida de 4% de peso y aumento de eventos coronarios. B) Pérdida ponderal media de 14.9% a 16.9% y reducción del 20% en eventos cardiovasculares mayores (MACE). C) Pérdida del 35% de peso pero con 50% de mortalidad por pancreatitis. D) No superó al placebo en ningún desenlace clínico.

Tirzepatida (Zepbound) es un fármaco aprobado para el tratamiento de la obesidad con un mecanismo de acción innovador. ¿Cuál es su diana farmacológica y qué porcentaje de pérdida ponderal máxima logró en el ensayo SURMOUNT-1?. A) Inhibidor selectivo del transportador SGLT-2; pérdida del 5%. B) Coagonista dual de los receptores de GIP y GLP-1; pérdida ponderal de hasta 20.9% a 22.5% con la dosis de 15 mg. C) Agonista dopaminérgico puro; pérdida del 8%. D) Antagonista de los receptores de melanocortina 4; pérdida del 12%.

¿Cuál es la 'Regla de las 12 a 16 semanas' estandarizada internacionalmente para evaluar la eficacia de la farmacoterapia antiobesidad?. A) Si el paciente no pierde el 20% de peso en 12 semanas, debe operarse inmediatamente. B) Si el paciente no alcanza una pérdida de al menos el 5% de su peso corporal basal tras 12-16 semanas con dosis plena, se debe suspender o cambiar el fármaco por falta de respuesta. C) Todos los fármacos antiobesidad deben retirarse obligatoriamente a las 16 semanas aunque funcionen. D) Se debe duplicar la dosis máxima permitida si no hay pérdida a las 12 semanas.

De acuerdo con el consenso conjunto IFSO / ASMBS (2022) para cirugía bariátrica y metabólica, ¿cuáles son los criterios de IMC actuales para indicar el procedimiento?. A) Exclusivamente en pacientes con IMC ≥ 50 kg/m2. B) IMC ≥ 35 kg/m2 independientemente de la presencia de comorbilidades, o IMC ≥ 30 kg/m2 en pacientes con Diabetes Tipo 2 o comorbilidades metabólicas. C) Solo en menores de 18 años con normopeso. D) En cualquier persona con sobrepeso leve (IMC 25-27 kg/m2) sin intentar dieta previa.

Un paciente masculino de 42 años con antecedente de etilismo severo y ayuno de 10 días es ingresado y se le inicia infusión intravenosa rápida de solución glucosada al 10%. A las 36 horas presenta debilidad muscular aguda, disnea y arritmia ventricular. ¿Cuál es el hallazgo de laboratorio CARDINAL del Síndrome de Realimentación?. A) Hipercalcemia severa > 14 mg/dL. B) Hipofosfatemia severa cardinal (< 0.3 mmol/L / < 1.0 mg/dL). C) Hiperpotasemia con acidosis metabólica hiperclorémica. D) Hipoglucemia persistente resistente a dextrosa.

En la prevención del Síndrome de Realimentación en pacientes desnutridos, ¿cuál es la conducta farmacológica y calórica mandatoria?. A) Administrar Tiamina (100 a 300 mg) antes de infundir carbohidratos e iniciar con un aporte bajo al 50% de requerimientos (10-15 kcal/kg/d). B) Iniciar nutrición parenteral hipercalórica masiva (>45 kcal/kg/d) de inmediato. C) Administrar furosemida a dosis altas sin reponer electrolitos. D) Mantener ayuno absoluto por 14 días adicionales.

En un paciente hospitalizado que requiere soporte nutricional enteral por sonda debido a una disfagia neurógena severa, ¿a partir de qué tiempo de uso previsto se indica formalmente la colocación de un acceso percutáneo definitivo (Gastrostomía o Yeyunostomía)?. A) Si el soporte se prolongará por más de 48 horas. B) Si se prevé que el soporte por sonda durará más de 4 semanas. C) Únicamente si el paciente cumple más de 6 meses hospitalizado. D) Está formalmente contraindicada la gastrostomía en patología neurológica.

Mujer de 19 años es llevada a consulta por sus padres debido a emaciación visible (IMC de 14.2 kg/m2). La paciente continúa expresando pánico intenso a subir de peso y se percibe 'obesa'. Sus ciclos menstruales persisten regulares. De acuerdo con los criterios del DSM-5-TR, ¿cuál es el diagnóstico correcto?. A) Trastorno dismórfico corporal únicamente, ya que la presencia de menstruación excluye Anorexia Nerviosa. B) Anorexia Nerviosa subtipo restrictivo de gravedad extrema (el DSM-5-TR eliminó la amenorrea como criterio diagnóstico). C) Bulimia Nerviosa moderada. D) Desnutrición primaria no psiquiátrica.

En la exploración física dirigida de una paciente con sospecha de Bulimia Nerviosa con vómitos autoinducidos recurrentes, ¿cuál de los siguientes signos semiológicos clásicos corresponde a callosidades o cicatrices en los nudillos por traumatismo dental?. A) Signo de Chvostek. B) Signo de Russell. C) Manchas de Bitot. D) Signo de Trousseau.

¿Cuál es el ÚNICO fármaco que cuenta con aprobación formal por la FDA para el tratamiento de la Bulimia Nerviosa y a qué dosis terapéutica?. A) Sertralina 25 mg/día. B) Fluoxetina a dosis alta de 60 mg/día. C) Alprazolam 0.5 mg cada 8 horas. D) Haloperidol 5 mg intramuscular.

De acuerdo con los Estándares de Atención en Diabetes de la ADA (2026, Sección 5), ¿cuáles son los 4 momentos críticos estandarizados para evaluar e indicar Educación y Apoyo para el Autocontrol de la Diabetes (DSMES)?. A) Cada mes durante el primer año exclusivamente. B) 1) Al diagnóstico; 2) Anualmente o al no alcanzar metas; 3) Cuando surgen factores de complicación; 4) En transiciones de vida o de cuidado. C) Únicamente cuando el paciente es hospitalizado en terapia intensiva. D) Solo antes de someterse a cirugía mayor electiva.

En un paciente con Diabetes Tipo 2 y Enfermedad Renal Diabética (ERD) confirmada con disminución de la tasa de filtración glomerular, ¿cuál es la recomendación de ingesta proteica diaria según las Guías ADA 2026?. A) Dieta hiperproteica de 2.0 a 2.5 g/kg/día. B) Mantener un consumo de 0.8 g/kg/día (la ADA desaconseja restringir < 0.8 g/kg/d). C) Restricción severa a < 0.3 g/kg/día para detener la fibrosis renal. D) Cero consumo de proteínas vegetales y animales.

Al calcular el colesterol LDL mediante la fórmula de Friedewald (c-LDL = Colesterol Total - c-HDL - Triglicéridos/5), ¿cuál es la condición estricta de validez que invalida su uso si no se cumple?. A) Que la glucosa sérica sea mayor a 200 mg/dL. B) Que los triglicéridos séricos sean estrictamente menores a 400 mg/dL. C) Que el colesterol total sea menor a 150 mg/dL. D) Que el paciente tenga más de 65 años de edad.

Según las Guías ACC/AHA y ESC/EAS 2025/2026 de Dislipidemias, ¿cuál es el porcentaje de reducción esperado de c-LDL con una estatina de 'Alta Intensidad' (Atorvastatina 40-80 mg o Rosuvastatina 20-40 mg) y qué beneficio cardiovascular confiere cada 39 mg/dL de descenso de LDL?. A) Reduce c-LDL 20%; disminuye eventos CV en 5%. B) Reduce c-LDL ≥ 50%; cada reducción de 39 mg/dL (1 mmol/L) disminuye un 22% los eventos cardiovasculares mayores. C) Reduce c-LDL 10%; no tiene impacto en la mortalidad cardiovascular. D) Reduce c-LDL 95% pero duplica el riesgo de infarto agudo de miocardio.

Paciente masculino de 48 años con triglicéridos basales de 1,250 mg/dL. ¿Cuál es el objetivo terapéutico primario inmediato y qué combinación farmacológica está ESTRICTAMENTE CONTRAINDICADA por riesgo de rabdomiólisis grave?. A) El objetivo primario es bajar el LDL; contraindicado usar aspirina. B) El objetivo primario es PREVENIR PANCREATITIS AGUDA; contraindicada la combinación de GEMFIBROZILO CON ESTATINAS (eleva 130 veces el riesgo de rabdomiólisis). C) El objetivo primario es subir el HDL; contraindicado usar omega-3. D) No requiere tratamiento médico porque los triglicéridos altos no representan riesgo alguno.