OADS - TEMA 4 - "DOCUMENTACION DEL SISTEMA SANITARIO - CLINC Y SANTRIA" (TCAE)

¿Qué es un documento en el ámbito sanitario?. Un archivo informático. Un informe médico. Información registrada en un soporte. Un registro clínico.

El soporte de un documento sanitario es: El contenido. El medio físico donde se registra la información. El sistema de registro. El encabezamiento.

¿Cuál es la función principal del encabezamiento?. Describir el motivo del documento. Firmar el documento. Identificar el documento y su emisor. Registrar la fecha.

¿Dónde aparece la firma del responsable?. En el encabezamiento. En el cuerpo. En el pie del documento. En el anexo.

La documentación sanitaria se divide en: Clínica y administrativa. Pública y privada. Clínica y no clínica. Asistencial y legal.

¿Cuál es un ejemplo de documentación no sanitaria?. Historia clínica. Informe de urgencias. Factura. Consentimiento informado.

La agenda de citas pertenece a la documentación: Clínica. No clínica. Sanitaria. Médica.

La carta comercial debe cuidar especialmente: El diagnóstico. La imagen de la empresa. El tratamiento. La firma médica.

¿Qué tipo de documento es la planilla de dietas?. Extrahospitalario. Intercentros. Intrahospitalario. No sanitario.

Cuando se afirma que un documento sanitario debe estar “correctamente cumplimentado”, se refiere principalmente a que. Esté escrito a ordenador. No tenga errores clínicos. Sea claro, legible y sin tachaduras. Incluya siempre anexos.

¿Cuál de los siguientes NO es un componente estructural de un documento?. Soporte. Información. Sistema de registro. Diagnóstico.

La documentación sanitaria no clínica se diferencia de la clínica porque: No tiene valor legal. No se archiva. No se refiere directamente al proceso asistencial. No forma parte del sistema sanitario.

¿Qué criterio se utiliza para clasificar la documentación no clínica en intrahospitalaria, extrahospitalaria e intercentros?. El tipo de paciente. El soporte del documento. El origen y destino del documento. El profesional que lo rellena.

¿Qué actuación corresponde al TCAE respecto a la petición de lencería y lavandería?. Prescribir la reposición. Autorizar el gasto. Comprobar que la ropa enviada coincide con la recibida. Elaborar el documento.

La receta médica es un documento obligatorio porque: Facilita el archivo clínico. Garantiza la correcta dispensación del medicamento. Sustituye a la historia clínica. Justifica la hospitalización.

El justificante de visita médica se utiliza principalmente para: Solicitar tratamiento. Acreditar la asistencia a un servicio sanitario. Registrar una enfermedad. Iniciar una baja laboral.

El parte de ILT se considera un documento: Clínico exclusivamente. No sanitario. Administrativo-sanitario. Judicial.

El parte de EDO debe notificarse incluso cuando: La enfermedad está confirmada. Existen varios casos. Existe sospecha diagnóstica. El paciente lo solicita.

La confidencialidad de la historia clínica implica que: El paciente no puede acceder. Solo el médico puede consultarla. El acceso debe estar justificado y autorizado. Es pública en hospitales.

La función asistencial de la historia clínica se relaciona con. Formación del personal. Investigación sanitaria. Continuidad y calidad de la atención. Gestión administrativa.

¿Qué documento forma parte del contenido mínimo exigido por la Ley 41/2002 en la HCH?. Hoja de planificación de turnos. Consentimiento informado. Carta comercial. Factura sanitaria.

La hoja de órdenes médicas debe contener: Diagnóstico de enfermería. Cuidados aplicados. Tratamiento, fecha, hora y firma. Resultados de pruebas.

¿Qué diferencia fundamental existe entre registros médicos y de enfermería?. Su valor legal. El tipo de información y el profesional que los cumplimenta. El soporte utilizado. El lugar de archivo.

El informe clínico de alta tiene como finalidad principal: Solicitar pruebas. Resumir el proceso asistencial. Registrar constantes. Justificar turnos.

En atención primaria, la historia clínica se caracteriza por: Episodios aislados. Atención centrada en urgencias. Seguimiento longitudinal del paciente. Exclusión de la prevención.

El control de entradas y salidas de historias clínicas permite: Mejorar la asistencia. Evitar extravíos. Reducir personal. Eliminar duplicados.

Un documento sanitario mal cumplimentado puede tener como consecuencia principal: Únicamente problemas estéticos. Dificultades en la continuidad asistencial. Pérdida automática de validez legal. Ninguna repercusión.

¿Qué elemento NO suele figurar en el encabezamiento de un documento sanitario?. Identificación del centro. Datos del emisor. Motivo del documento. Logotipo institucional.

La función principal de la petición al servicio de esterilización es: Registrar material desechable. Garantizar la reutilización segura del material sanitario. Justificar el gasto. Controlar turnos.

El parte de consulta y hospitalización se utiliza para: Solicitar baja laboral. Comunicar una EDO. Solicitar ingreso o atención urgente. Emitir un alta médica.

La tarjeta sanitaria es un documento: Clínico. Administrativo no sanitario. Sanitario extrahospitalario. Judicial.

La solicitud de transporte sanitario se emite cuando: El paciente lo solicita. Existe imposibilidad física o urgencia. Se produce un alta voluntaria. Se requiere traslado intercentros siempre.

La documentación intercentros se caracteriza por: Circular solo dentro del hospital. No implicar profesionales sanitarios. Facilitar la continuidad asistencial entre niveles. Carecer de valor legal.

El informe de anatomía patológica recoge: Técnicas quirúrgicas. Resultados del análisis de muestras. Datos administrativos. Constantes vitales.

La posibilidad de que el ciudadano restrinja el acceso a determinados datos clínicos es propia de: Historia clínica en papel. Historia clínica hospitalaria. Historia clínica digital (HCD). Archivo pasivo.

¿Cuál de las siguientes también se considera una EDO?. Asma. Rubéola. Migraña. Osteoporosis.

La tarjeta sanitaria sirve principalmente para: Autorizar tratamientos médicos. Identificar al usuario ante el SNS. Prescribir medicamentos. Registrar constantes vitales.

¿Qué información aparece en la tarjeta sanitaria?. Diagnóstico del paciente. Grupo sanguíneo. Datos de identificación del usuario. Historial clínico completo.

¿Cuál de los siguientes datos NO suele figurar en la tarjeta sanitaria?. Nombre y apellidos. Código de identificación sanitaria. Fotografía del paciente. Comunidad autónoma emisora.

En el sistema de unidosis, la medicación se prepara: Por servicio y semana. Por paciente y día. Por planta y mes. Por patología.

¿Quién transporta habitualmente el carro de unidosis hasta la unidad?. El farmacéutico. El TCAE. El celador. El médico.

El personal de enfermería, al recibir la medicación, debe: Administrarla directamente. Comprobar que coincide con lo solicitado. Devolverla al servicio de farmacia. Archivarla en la historia clínica.

¿Cuál es un documento clínico de uso ocasional?. Hoja de evolución. Hoja de exploración inicial. Hoja de monitorización de enfermedades crónicas. Hoja pediátrica.

¿Dónde se archiva la historia clínica (HC)?. Exclusivamente en el servicio médico. En el archivo de historias clínicas del centro. En el domicilio del paciente. En el juzgado.

¿Cuál es una forma de organización del archivo de historias clínicas?. Archivo clínico y no clínico. Archivo médico y administrativo. Archivo centralizado o descentralizado. Archivo público o privado.

El método de clasificación alfabético se basa en: Fecha de atención. Número de historia. Apellidos del paciente. Fecha de nacimiento.

Una ventaja de la historia clínica electrónica (HCE) es: Menor coste de implantación. Acceso inmediato y simultáneo a la información. Eliminación total de errores. Ausencia de riesgos técnicos.

Una desventaja de la historia clínica electrónica (HCE) es: Falta de legibilidad. Deterioro con el tiempo. Dependencia de sistemas informáticos. Imposibilidad de auditoría.

En relación con la HCE, la confidencialidad se garantiza mediante: Firma manuscrita. Archivadores cerrados. Sistemas de control de accesos. Copias en papel.

El objetivo principal de las EDO es: Justificar bajas laborales. Controlar el gasto sanitario. Proteger la salud pública. Elaborar estadísticas hospitalarias.