obst completo

todos los datos clinicos son hemorragia del 3 trimestre provocado por placenta previa excepto uno. intensidad sangrado abundante. sangre roja no oscura. hemorragia indolora. utero fuertemente contraido.

ante un DPPNI indique cual de las siguientes relativas a la actitud medica a adoptar es INCORRECTA. no compromiso materno con feto vivo maduro hacer cesare. no compromiso materno con feto muerto hacer cesare. no compromiso materno con feto vivo inmaduro comprometido hacer cesare. no compromiso materno con feto vivo inmaduro no compremetido hacer cesare.

con respecto a las intervenciones tocurgicas señale la respuesta CORRECTA. la version interna hoy en dia su principal indicacion en el segundo gemelo en situacion tranversa seguido de una gran extraccion. la espatulas de thierry se articulan entre si mediante una articulacion deslizante a diferencia del forceps cuya articulacion es fija. la ventosa obstretrica es el intrumento tocurgico mas indicado cuando se necesitan una extracciion rapida por sufrimiente fetal. despues de que una gestante se le realice una cesarea sus siguiente partos deben ser obligatoriamente a traves de una cesarea.

con respecto a la rotura uterina señale la INCORRECTA. en el momento de la rotura la paciente suele notar un dolor agudo e intenso. las cicatrices uterinas previas segmentarias tranversas tienen mas riesgo de rotura en un parto posterior que las corporales. hemorraguia y shock materno son las norma. las alteraciones cardiotocograficas son frecuentes.

cual de las siguiente afirmaciones es FALSA sobre embarazo ectopico. en el embarazo heterotropico ha aumentado por las tecnicas de reproducion asistida. un embarazo intrauterino se podria descartar si los niveles BHCG son de 500 UI. el embarazo abdominal puede asentar en cualquier organo del abdomen inclusi el higado. el tratamiento del embarazo ectopico intersticial es con MTX dosis unica segun valores de BHCG a diferencia que en el embarazo ovarico que es con dosis multiple de MTX independiente de la BHCG.

una gestante de 9 sem preenta vomitos de repeticion incluso a los liquidos y son independiente de aas comidas y presenta perdia de peso cual seria la actitud CORRECTA. realizar estudio de analitica sanguinea ,ingres,dieta absoluta, reposicion hidroelectrolitica segun analitica y pautar primero antiemeticos intravenosos antagonista de la dopamina. pautar antiemeticos orales y control domiciliario recomendar solo liqueido al principio hasta que presente tolerancia adecuada antes de introducir solidos. ingreso,hidratacion y restriccion de visitas familiares solo pautar antiemeticos si persisten vomitos. ingreso hidratacion y antiemeticos IV inhibidores serotonina.

cual de las siguientes no es complicacion materna de la gestacion gemelar y multiple. hipertension inducida por embarazo. embarazo ectopico. hemorragia postparto. aumento mortalidad materna entre 2,5 y 4 veces mayor que la unica.

que anomalias definen una secuencia anemia policitemia en la gestacion monocorial TAPS. discrepancia de liquidos entre los gemelos(oligoamnios y polihidramnios). vejiga ausente en la donante. discrepancia de velocidades sistolicas pico en la arteria cerebral media que el donante supera en un 50% la media esperada. todas definen las secuencia TAPS.

cual es la causa mas frecuente del aborto precoz. endocrinopatia materna. anomalia cromosomica presente concepto. factores ambientale. insuficiencia cervical.

cual de las siguientes es una contraindicacion para el tratamiento medico del aborto precoz. IMC>30. antencedentes de una cesarea. presencia miomas uterinos. alteraciones hemorragicas o uso anticoagulantes.

ante una gestante de 29 +3 semanas que presenta dinamica uterina ¿cuando estaria indicado la administracion de un tocolitico ?. ante una medida de la longitud cervical de 23 mm. test de fibronectina negativa. ante una medida de la longitud cervical de 18 mm. en todos los casos.siempre que hay dinamica uterina en la gestacion pretermino hay que inhibirla.

el oligoamnios es un efecto sec del siguiente tocolitico. indometacina. atosiban. nifedipino. ritodrine.

cual de los siguientes parametros no podemos valorar mediante la cardiotocografia externa. frecuencia. intensidad. duracion. se pueden valorar todos.

indique cual es la secuencia correcta de los movimientos que realiza el feto durante el parto. flexion y acomodacion de la cabeza al estrecho superior de la pelvis, rotacion interna de la cabeza, descenso y encajamiento de la cabeza, desprendimiento de la cabeza, rotacion externa de la cabeza e interna de los hombros y desprendimientos de los hombres y del resto del feto. flexion y acomodacion de la cabeza al estrecho inferio de la pelvis, descenso y encajamiento de la cabeza, rotacion interna de la cabeza,desprendimiento de la cabeza, rotacion externa de la cabeza e interna de los hombros y desprendimientos de los hombres y del resto del feto. lexion y acomodacion de la cabeza al estrecho superior de la pelvis, descenso y encajamiento de la cabeza, rotacion interna de la cabeza , rotacion externa de la cabeza e interna de los hombros ,desprendimientos de la cabeza y desprendimiento de los hombro s y del resto del feto. ninguna es cierta.

indique cual de las siguiente afirmaciones en relacion con el tercer peridodo de parto es FALSA. en maniobra de crede una mano traicciona energeticamente el cordon mientras la otra abarca el fondo uterino lo empuja contra la pelvis expulsando la placenta. existen fundamentalmente dos formas desprendimiento hematoma o schultze 80% y periferico 20 %. se produce una perdida sanguinea fisiologica de hasta 400-500 ml. su duracion es variable pero generalmente menos de 30 min.

cual de estos efectos NO esta mediado por los receptores de PRB progesterona. contrarrestra la accion de las proteinas responsables de la contraccion CAP. disminuye el efecto estimulante de los estrogenos sobre el CAP. aumenta la formacion de GAP juctions. estimula en los linfocitos la produccion del factor bloqueador inducido por la progesterona.

cual de estos no es una alarmina (DAMP). anticoagulante lupico. prostanglandinas. acido urico. niveles elevados de glucosa.

sobre la formacion de la placenta..CUAL ES FALSA. en las vellosidades terciarias el centro de las vellosidades se ve ocupado por vasos sanguineos. las vellosidades arpon finalizan en una porcion terminal muy vascularizada denominada columna trofoblastica. la capa basal de la plaenta esta contituida por la cascara trofoblastica la estria de nitabuch y la decidua. el sistema tambor se constituye por la afluencia de arterias espirales que se dirigen hacia la placa corial y descienden lentamente hacia las venas uterinas.

respecto al screening de cromosomopatias es cierto que. es para aplicar en poblacion de bajo riesgo donde una tecnica invasiva no esta justificada. el screening ecografico del primer trimestre se pueden realizar hasta la semana 15+6 de gestacion o CRL de 64 mm generalmente se hace en la semana 14. el screening del segundo trimestre con la determinacion de alfafetoproteina y beta HCG se recomienda entre semanas 17 y 19 gestacion. todas las anteriores son falsas.

respecto a las pruebas de diagnostico prenatal señale la FALSA o la d. la eco de semana 20 sirve para el diagnostico de hasta un 80% de las malformaciones congenitas frecuentemente no geneticas y no hereditarias. si la amniocentesis genetica es precoz hay mas riesgo de aborto fallo del crecimiento y posible lesion pulmonar o de extremidades fetales. la biopsia de las vellosidades coriales tienen un riesgo de aborto mayor que la amniocentesis pero puede realizarse semanas antes y obtien resultados en 48 h. todas las anteriores son correctas.

en relacion con el control de los movimientos fetales intrautero es cierto que. lo que tiene valor para estimar bienestar fetal es la calidad y frecuencia de los movimientos la alternancia con periodos de reposo y asociacion con otras actividades fetales. el control subjetivo materno de 10 movimientos en 2 h guarda muy buena correlacion con el bienestar fetal. los estados de conducta son la asociacion recurrente y cambio simultaneo de los movimientos fetales y movimientos oculares con la FCF. todas son correctas.

en relacion con la monitorizacion de la FCF señale la FALSA O d. la prueba POSE se valora como dudosa si aparecen DIPS II con menos del 30% de las contracciones. la prueba POSE es una prueba de la funcion utero placentaria. una monitorizacion no estresante normal se califica de activa y reactiva. todas las anteriores son correctas.

en cuanto a las anomalias de las estatica fetal es cierto que. son anomalias de posicion la occipito-anteriro y occipito transversa alta. en la presentacion de cara la variedad mento posteriro el parto es posible. en la presentacion de glabela es dificil encajamiento y la progresion de la cabeza. todas las anteriores son correctas.

en la presentacion podalica es cierto que. se define presentacion podalica cuando la pelvis o piernas fetales ocupan la pelvis materna. segun rojas mauriceau los mecanismo del parto de nalgas son dos :uno para nalgas y otro para los hombros cabeza. en el TAN se considera el conjugafo obstretrico la variedad de presentacion y la edad materna. todas son correctas.

indique la afirmacion incorrecta. se considera feto pequeño para la edad gestacional PEG ,aquel cuyo peso fetal estimado es inferior al percentil 3 para la edad gestacional con estudio doppler normal. se considera feto con restriccion del crecimiento fetal intrauterino (RCIU)cuando el peso fetal estimado esta por debajo del 3 o esta situado entre el percentil 3 y 10 con doppler alterado. el control de los fetos con RCIU w basa en el estudio ecografico que incluye un estudio doppler siendo en ocasiones necesario la realizacion de un registro cardiotocografico para comprobar bienenestar fetal. todas son correctals.

que prueba no estaria indicada en el estudio diagnostico de un RCIU de inicio precoz y severo. ecografia para estimacion de peso fetal. cariotipo. doppler de la vena cava superior e inferior. doppler de la arteria umbilical y arteria cerebral media.

gestante de 40 semanas que acude por parto en curso durante el registro cardiotocografico aparecen deceleraciones tipo II y decide obtener una muestra de sangre de calota fetal para realizar un ph, con resultado de 7,28 ...señale la conducta a seguir. resultado tranquilizador continui el parto. indico finalizacion parto por la via mas rapida. el ph esta en un valor pre patologico y deciduo repetirlo a los 20-30 min. aunque el ph es normal decido realizar una cesarea debido a las alteraciones en el registro cardiotocografico.

con respecto a las deceleraciones tipo II. son de inicio tardio con respecto a las contraccion y se relacionan con hipoxia fetal/insuficiencia placentaria. son de mejor pronostico que las deceleraciones variables. suelen relacionarse con la comrpesion de la calota fetal y son simetricas con la contraccion. ninguna es correcta.

en relacion a la muerte fetal intrautero señale la CORRECTA. la obesidad es un factor de riesgo de muerte fetal intrautero. en caso de muerte fetal intrautero es preferible parto vaginal. despues del parto se recomienda valorar y consensuar con la paciente la inhibicion de la lactancia. todas las afirmaciones son correctas.

en el caso de una mujer en la sala de partos tras nacimiento de un feto de 4000 g tras 10 h de trabajo de parto y que al minuto de expulsar la placenta presenta un sangrado vaginal abundante e hipotension lo mas habitual y primero que deben pensar es que. se trata de una hemorraguia del puerperio por atonia uterina. se trata de una hemorragua postparto por coagulopatia. se trata de una hemorraguia postaparto por retencion restos. se trata de una hemorraguia del alumbramiento por atonia uterina.

con respeto a las deceleraciones tipo II. son de inicio tardio con respecto a la contraccion y se relacionan con hipoxia fetal /insuficiencia placentaria. son de mejor pronostico que las deceleraciones variables. suelen relacionarse con la compresion de la calota fetal y son simetricos con la contraccion. ninguna es correcto.

el tercer plano de hodge corresponde a : un plano imaginario que pasaria por el extremo superior de las sinfisis pubis hasta promotorio. un plano inmaginatio que pasaria por ambas espinas ciaticas. un plano imaginario que pasaria por el extremo inferior de las sinfisis pubis. un plano imaginario que pasaria. por el coxis.

el conjugado obstretrico es : diametro que se extiende desde el promontorio al espacio subpubico. diametro que representa la distancia maxima entre lineas inominadads. diametro que se extiende desde el promontorio al espacio retropubico. el diametro oblicuo que ultiliza la cabeza fetal para introducirse en la pelvis.

paciente de 37 años gestante de 36 semans aque acude visita de control de gestacion ud despues de explorarla identifica presentacion podalica INCORRECTA. mediante la tercera maniobra de leopold se identifica presentacion fetal. la version cefaliza externa se puede realizar con anestesia local y tambien sin anestesia. se puede realizar una version cefalica interna para pasar un feto que esta en presentacion podalica a presentacion cefalica. actitud expectante y esperar inicio espontaneo del parto.

una mujer de 27 año esta de parto .la matrona hace un tacto vaginal y le dice que tacta la fontanela menor a las 2 de la franja horaria. SIIA. OIDP. NIIA. OIIA.

mujer de 35 años dignosticado de LES consulta por la posibilidad de quedar embarazada .todas las siguientes son causas para desaconsejar el embarazo excepto uno. enfermedad pulmonar restrictiva grave. tto con azatioprina. insuficencia cardiaca. fracaso renal cronico.

mujer con 3 dosis de SARCOV2 parto con vacuo hace 15 dias .acude a urgencia por fiebre de 38,2 hace dos y dias y dolor a nivel epsotomia. febricula por ingurgitacion mamatia. fiebre puerperal con inf tejidos blandos. fiebre por covid. fiebre puerperal por infeccion uterina.

en relacion con las infeccion de transmision perinatal. la serologia de control de las embarazadas incluye la determinacion de VHB, sifilis rubeola y VIH. el toxoplasma llega al feto por via transplacentaria y posterior deglucion por parte del feto o provoocando placentitis. el tratamiento sifilis latente se hace con penicilina. todas correctas.

con respecto de la preeclampsia no es un criterio de gravedad. tension 190/125. proteinuria de 1 g en 24 h. prodormos de eclampsia. plaqueropenia.

22.-Gestante de 34 semanas de gestación. Por diagnóstico de imagen (Ecografías y Resonancia Magnética) se sabe que presenta una placenta previa y pércreta. La estrategia más adecuada para finalizar la gestación será: a) Inducción del Parto y si no hay sangrado, cesárea. b) Cesárea programada en la 39 semana de gestación. c)Cesárea e Histerectomía. d) Cesárea y alumbramiento manual de la placenta.

23.-En una puérpera con fiebre puerperal y signos de mastitis flemonosa en mama derecha plantearemos: a) Retirar la lactancia materna durante 7-10 dias. b) Antibióticos y Antinflamatorios. c) Antibióticos, Antiinflamatorios y drenaje en quirófano. d) Drenaje y Marsupialización.

26.-Entre las modificaciones gravídicas habituales al final del segundo trimestre, NO se encuentra. a) Aumento de la eficacia respiratoria por aumento del volumen corriente. b) Aumento del trabajo cardiaco por aumento del volumen plasmático. c) Aumento de la masa eritrocitaria con cierta "anemia dilucional". d) Todas las anteriores son modificaciones habitualmente presentes en el embarazo.

28.-La tasa de mortalidad perinatal en nuestro medio podemos decir que se sitúa alrededor del. a) 5-10 por mil. b) 20-30 por mil. c) 40-60 por mil. d)60-80 por mil.

29.-Respecto al embarazo prolongado ... a) Es el que dura 40 o más semanas. b) Es el que dura 41 o más semanas. c) Es el que dura 42 o más semanas. d) Es el que dura 43 o más semanas.

30.-Cual de las siguientes NO implica la catalogación del embarazo como de alto riesgo ... a) Hipertensión crónica. b) Epilepsia en tratamiento correcto y sin crisis hace años. c) Síndrome antifosfolipídico primario en tratamiento con heparina de bajo peso molecular. d) Todas las anteriores lo son.

31.-En relación con la diabetes gestacional ... a) Debe administrarse insulina sistemáticamente para evitar la macrosomía feta l. b) Conviene inducir el parto en la semana 38. c) No existe riesgo de hipoglucemia neonatal. d) Ninguna de las anteriores es correcta.

33.-Entre los posibles objetivos del tratamiento tocolítico se encuentran: a) Completar la maduración pulmonar fetal. b) Favorecer el traslado intraútero a un centro hospitalario adecuado. c) Permitir la administración de la neuroprofilaxis si está indicada . d) Todas las anteriores son ciertas.

34.-Gestante de 28 semanas de gestación, que acude a Urgencias refiriendo que se ha notado mojada. Cuál de las siguientes exploraciones NO establece el diagnóstico de Rotura Prematura de Membranas: a) Test de nitracina. b) Determinación de parámetros bioquímicos (IGFBP-1,PAMG-1). c) Ecografía. d) Visualización de la "Imagen de arborización" en la microscopía óptica del exudado o líquido de la vagina.

35.-En el transcurso del parto y ante la aparición de una hipertonía uterina sin repercusión fetal, cuál de las siguientes medidas NO está indicada: a) Colocar a la gestante en decúbito lateral. b) Suspender perfusión de oxitocina, en caso de que la lleve. c) Administrar o incrementar la fluidoterapia. d) Cesárea Urgente.

36.-Sospecharemos una estrechez pélvica en el transcurso del parto, ante la aparición de los siguientes hallazgos: a) Hipodinamia. b) Hiperdinamia. c) Detención de la dilatación cervical a pesar de tener buena dinámica. d) Todas las anteriores.

37.-Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a la infección por toxoplasma durante la gestación: a) El riesgo de transmisión fetal es menor conforme progresa la gestación. b) Tras una primoinfección por Toxoplasma gondii la lg M materna puede permanecer positiva durante más de un año. c) Puede ocasionar ceguera y retraso mental en el niño. d) Para confirmar la infección fetal puede ser útil una determinación de PCR de toxoplasma en líquido amniótico.

39.-Diga cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA. a) Mediante la primera maniobra de Leopold se explora la altura del fondo uterino. b) El latido fetal se puede detectar por ultrasonidos (sonicaid) desde la semana 12-13 de gestación. c) El fondo uterino se sitúa a nivel del ombligo sobre la semana 12 de gestació. d) Si en el periodo de dilatación del parto, el feto está en grado deflexión máxima con presentación de cara mento posterior el parto vaginal no es posible y se debe indicar una cesárea.

46.-¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la transfusión feto-fetal, secuencia TOPS (secuencia polihidramnios-oligoamnios) es FALSA?. a) La secuencia TOPS tiene un pronóstico muy malo si no se trata, con mortalidades de hasta el 100% antes de la semana 20. b) Si ambos gemelos tienen columnas verticales de líquido amniótico normales y vejigas normales se descarta un estadio de Quintero 1 y 2 respectivamente, por lo que no es necesario el estudio Doppler fetal. c) El tratamiento con LASER del TOPS ofrece menos incidencia de retraso psicomotor que la amniorreducción. d) No es infrecuente la muerte de uno de uno de los gemelos tras el tratamiento LASER de la secuencia TOPS.

47.- Sobre el Crecimiento Intrauterino retardado selectivo (CIR} de un gemelar en la gestación monocorial:¿cuál es INCORRECTA?: a) El retraso de crecimiento intrauterino se debe, en gran medida, a la distribución no equitativa de la placenta entre los dos gemelos. b) La no visualización de la membrana amniótica entre dos gemelos cuando uno de ellos está situado anteriormente y el otro tiene polihidramnios es típico del "Stuck Twin" c) El feto CIR con Doppler tipo 3 tiene un flujo telediastólico o reverso o ausente en la arteria umbilical. d) El feto CIR con flujo telediastólico reverso en el ductus tiene un CIR estadio 4. a) El retraso de crecimiento intrauterino se debe, en gran medida, a la distribución no equitativa de la placenta entre los dos gemelos. b) La no visualización de la membrana amniótica entre dos gemelos cuando uno de ellos está situado anteriormente y el otro tiene polihidramnios es típico del "Stuck Twin". c) El feto CIR con Doppler tipo 3 tiene un flujo telediastólico o reverso o ausente en la arteria umbilical. d) El feto CIR con flujo telediastólico reverso en el ductus tiene un CIR estadio 4.

48.-EI test de Bishop para evaluación de las condiciones cervicales ... a) No incluye la altura de la presentación fetal. b) No incluye la longitud cervical. c) No incluye la posición del cervix. d)Incluye todas las anteriores.

49.-En relación con el embarazo gemelar se puede decir que (SEÑALE LA FALSA o la d}. a) Si los fetos son de distinto sexo sabemos que es bicigótico o bivitelino. b) Si es bicigótico o bivitelino tiene que ser bicorial y biamniótico. c) Si es bicorial y biamniótico no garantiza que sea bicigótico. d) Todas son correctas.

51.-En la enfermedad trofoblástica gestacional es cierto que: a) La mola hidatiforme parcial tiene en el 90% de los casos un cariotipo 46 XX. b) Tras el diagnóstico de un tumor trofoblástico gestacional está contraindicada la gestación posterior. c) Dentro del sistema de puntuación de riesgo de la OMS para tumor trofoblástico gestacional se incluye el intervalo desde el último embarazo en meses y la edad de la paciente entre otros. d) La Mola invasora puede aparecer meses o años después de una mola o gestación normal.

57.-En relación con el screening de preeclampsia en el primer trimestre, señala la INCORRECTA: a) Deben incluirse datos de la historia clínica como peso materno, edad materna, diabetes o gemelaridad, entre otros. b) La determinación del valor numérico del S-Flit es indispensable para su realización. c) Para aumentar la tasa de detección se incluye la determinación del Doppler de las arterias uterinas (valor del índice de pulsatilidad). d) Un posible objetivo es la prevención con aspirina a una dosis de 150 mg/noche en las gestantes detectadas con riesgo.

41. El Lactógeno Placentario Humano (HPL) (señale la FALSA o la d): a) Modifica el metabolismo materno estimulando la lipolisis. b) Actúa como factor de crecimiento promoviendo el anabolismo fetal. c) Aumenta progresivamente durante todo el embarazo. d) Todas son correctas.

13.-Aunque la etiopatogenia de la preeclampsia es aún desconocida, podemos afirmar que: a) Existe una placentación anómala con un fallo en la invasión trofoblástica de los segmentos miometriales de las arterias espirales. b) Hay una liberación de factores desde la placenta hipóxica a la circulación general, entre ellos el PIGF, que es un potente factor antiangiogénico. c) Actualmente la teoría de un origen genético es la que más se está investigando. d) a y b son correctas.

12.- Respecto a las infecciones del embarazo, es cierto que: a) La serología de control de las embarazadas incluye la determinación de hepatitis B,sífilis, rubéola y VIH entre otras. b) El Toxoplasma llega al feto por vía transplacentaria y posterior deglución o provocando placentitis por vía ascendente. c) El tratamiento de la sífilis latente se hace con ampicilina. d) Todas las anteriores son correcta.

14.-En el tratamiento de la preeclampsia, señale la FALSA o la opción d: a) Se pueden usar distintos fármacos como el labetalol, la hidralazina o el nifedipino. La elección de uno u otro fármaco dependerá de la experiencia con dicho fármaco y la existencia de contraindicaciones. b) En la preeclampsia grave se debe ingresar a la paciente para realizar una valoración del bienestar materno-fetal y establecer la necesidad de tratamiento, que suele ser intravenoso. c) La prevención farmacológica de las convulsiones se realizará en aquellos casos que cumplan criterios de gravedad, siendo el fármaco de elección el sulfato de magnesio. d) Todas son correctas.

en relacion con la anatomia del aparato genital femenino señale la falsa o la d. los ligmaentos redondos participan en la antervension y anteflexio uterina. desde la zona proxima al cuerno uterino el ligamento redonde se introduce por el conducto inguinal. los ligamentos infundibibulo pelvicos son elementos de tejido fibroso ligamentario cuya funcion es sujetar los ovarios. todo es correcto.

los medios de sosten del utero responsable de su situacion habitual en la pelvis incluyen señala la falsa o la d. el diafragma pelviano principla o plano profundo del perine constituidos por el musculo elevador del ano. ligamentos uterosacros. ligamento cardinales. todo lo anterior es correcto.

en relacion con la gestante con diabetes gestacion señala la falsa. debe administrarse insulina a todas para evitar macrosomia fetal. conviene inducir el parto en la semana 40. existe riesgo hipoglucemia neonatal. todas son correctas.

en relacion con una gestante diabetica progestacional señale la falsa o la d. precisa tto con insulina y cabe esperar tener que aumentar las dosis de las misma al progresar la gestacion. debemos descartar la existencia de retinopatia diabetica. es mas frecuente la aparicopn de micosis vulvovaginal. todas soon correctas.

en relacion con la regulacion de la sintesis de GNRH marque la falsa. la melatonina estimula su secrecion. endorfina inhibe su secerecion. neurotransmisor GABA y dopamina inhibe su secreccion. la noradrenalina inhibe su secrecion.

señale la opcion correcta respecto a las fases de desarrollo humano. la fase de germen finaliza en la 7 sem de amenorrea. la fase embrionaria finaliza la semana 12. la fase fetal se inicia en la semana 10 de amenorrea. la fase de germen se carecteriza por ser un periodo de morfogenesis.

en el contexto de la circulacion fetal marque la verdadera. el ductus arteriosus o de botal comunica la arteria aorta con la arteria pulmonar. el conducto venoso de arancia desemboca en vena cava superior. la valvula eustaquio actua a modo de dique favoreciendo el paso de la sangre desde la auricula izq hacia la auricula derecha a traves del agujero oval. las venas umbilicales conducen la sangre venosa fetal hacia la placenta.

cual de los siguientes tto se debe evitar. esomeprazol. hidroxido de aluminio. bicarbonato de sodio. ranitidina iv.

respecto a la apendicitis durant ela gestacion correcta. el signo de blumber esta siempre presente. aumenta riesgo perforacion apendicular. contraindicada la realizacion de laparoscopia. la eco permite confirmar dx en todos los caso.

la gestante con hipertension cronica preexistente. debe seguir su tto anti hipertensivo habitual pues no planteamos problemas. no presenta riesgo de preclampsia pues ya tiene hipertension. tiene mayor riesgo de CIR. ninguna es correcta.

signos y sintomas tipicos de eclampsia inminente incluyen los siguientes excepto. cefalea. dolor epigastrico. hiporreflecia. todas las anteriores.

la desproporcion cefalopelvica. se suele manifesta por la ausencia de de descenso o detenccion secundaria de la presentacion durante el primer perior de parto. se presenta en mujeres de talla baja. se diagnostica incio parto y debe indicar cesarea. todas son correctas.

ante un caso con fiebre puerperal la causa puede ser cualqueia excepto. mastitis. endometritis. infecion uterina. todas son correctas.

en la implantacion embrionaria señale la falsa o la d. el embrion se implanta en el endometrio en fase de blastocito. la prenetracion endometrial se produce por digitacion hacia el endometrio del trofoblasto que se va transformado en sincitofoblasto. dicha penetracion se realiza con la masa celular interna del blastocito orientada hacia el endometrio. todo es correcto.

la mayor y mas revelante sujeccion del cervix uterino en su posicion en la pelvis. ejercen ligamento cardinales. depende de los ligamentos infundilopelvicos. es la qeu realizan los ligamentos redondos. todo es correcto.

ante una retencion placentaria en el alumbramiento superior a 60 min. puede mantenerse expectacion pues no hay riesgo materno hasta que se desprenda. debe realizarse una extraccion manual de placenta. debe realizarse un legrado para extraeer la placenta. debe administrarse ergoticos u oxitocicos para provocar contractura uterina y la expulion.

el HPL. a)tiene accion antiinsulinica y con ello favorece el uso de glucosa por la madre y evita hiperglucemia en el feto. b)tiene cierta funcion en preparacion lactancia. c)su concentracion en sangre materna aumenta a lo largo del embarazo y correlaciona con la masa placentaria. b y c.

respecto a la mortalidad materna... se define como la muerte de una mujer durante el parto o el puerperio por causas obstretricas. las principales causas son las hemorragias ,gestosis y fenomenos tromboembolicos. la FIGO y OMS aconsejan expresarla en tanto por mil. todo correcto.

la tasa de de mortalidad perinatal ampliada o nacional señale la falsa o la d. incluye los fetos de 500 a 999 gramos de peso. incluye hasta la mortalidad neonatal tardia. es siempre mayor que la tasa de mortalidad perinatal basica o internacional. todas son correctas.

En la maduración del sistema respiratorio fetal, señale la opción CORRECTA. a) La síntesis de surfactante es estimulada por estrógenos y cortisol. b) La maduración pulmonar se inicia a las 20 semanas (edad gestacional). c) El surfactante está compuesto por un 10% de proteínas y un 90% de fosfolípidos. d) Son correctas a y c.

3.- A nivel testicular la aromatización de testosterona a estradiol se produce: a) En las células de Sertoli. b) En las células de Leydig. c) En las células de Sertoli y de Leydig. d) En todo lo anterior.

En el proceso de espermatogénesis la duplicación de las células germinales por mitosis se produce en: a) El espermatocito primario. b) El espermatocito secundario. c) La espermatide. d) Espermatogonia tipo A.

5.- El pico hipofisario de LH a mitad de ciclo …. a) Estimula la expresión de receptores para LH en las células de la granulosa. b) Mantiene detenida la meiosis ovocitaria hasta la ovulación. c) Inhibe la producción de progesterona en las células tecales y de la granulosa hasta que son estimuladas por la HCG (gonadotropina coriónica humana). d) Todas son falsas.

6.- La membrana o zona pelúcida tiene entre otras las siguientes funciones …. a) Mantenimiento de la integridad-cohesión del embrión. b) Impedir el aumento de volumen del embrión antes de su entrada en cavidad uterin. c) Ambas son correctas. d) Ninguna es correcta.

7.- En el desarrollo embrionario precoz …. a) A partir de la cresta gonadal se diferencian las células germinales primordiales. ) El primordio de los espacios intervellosos placentarios lo constituyen las lagunas que se desarrollan en el citotrofoblasto. c) Ambas son correctas. d) Ninguna es correcta.

8.- La Gonadotrofina Coriónica Humana …. a) Alcanza su máximo a nivel plasmático hacia la 8ª-12ª semana de gestación. b) Sus niveles se reducen a partir de entonces, primero bruscamente y luego lentamente, hasta el final de la gestación. c) Ambas son correctas. d) Ninguna es correcta.

9.- Entre las modificaciones fisiológicas maternas por la gestación NO se encuentra … (señale la que corresponda o la D). a) Aumento de resistencia a la insulina. b) Aumento de la masa eritrocitaria total. c) Disminución de la concentración de hemoglobina. d) El enunciado es incorrecto porque todas las anteriores son cambios fisiológicos por la gestación.

10.- La progesterona en el segundo trimestre del embarazo …. a) Es sintetizada por la placenta. b) Reduce la distensibilidad de la fibra muscular uterina. c) Aumenta la excitabilidad de la fibra muscular uterina. d) Todas son correctas.

13.-En relación con la implantación embrionaria, señale la FALSA o la opción d. a) El embrión se implanta en el endometrio en fase de mórula y tras la implantación se transforma en blastocisto. b) La penetración endometrial se produce por digitación hacia el endometrio del trofoblasto que se va transformando en sincitiotrofoblasto. c) Dicha penetración se realiza con la masa celular interna del blastocisto orientada hacia el endometrio. d) Todo lo anterior es correcto.

4.- Respecto a la irrigación sanguínea uterina … (Señale la FALSA o la opción d). a) Es dependiente del flujo proveniente de los ligamentos infundíbulopélvicos. b) Procede de las arterias uterinas. c) El aporte al espacio intervelloso en el embarazo llega a través de las arteriolas espirales. d) Todo lo anterior es correcto.

15.- En la esteroidogénesis ovárica …. a) Todas las hormonas esteroideas derivan del colesterol. b) Las células de la teca ovárica sintetizan estrógenos a partir de los andrógenos sintetizados por las células de la granulosa. c) La androstendiona es un metabolito intermedio, precursor fundamental para la síntesis de los gestágenos. d) Todas las anteriores son correctas.

16.- Sobre la fisiología de la menstruación … (señale la opción FALSA o la d): a) En la cavidad endometrial existe un “ambiente hiperfibrinolítico” que contribuye a la “incoagulabilidad” de la sangre del flujo menstrual. b) Las plaquetas presentes en el flujo menstrual han quedado en general inactivadas en su capacidad de formación de trombos porque ya fueron activadas. c) La presencia de coágulos en el flujo menstrual sugiere que la cuantía del sangrado es superior a lo normal. d) Todas las anteriores son correctas.

20.- Entre los patrones de frecuencia cardiaca fetal señale el que hace sospechar pérdida del bienestar fetal intrautero: a) Frecuencia cardiaca fetal superior a 120 l/m. b) El ritmo silente. c) Los dips de tipo I en el periodo expulsivo. d) Todo lo anterior es correcto.

22.- ¿Cuál de las siguientes pruebas no forma parte del estudio básico en la investigación de las causas de aborto de repetición?. a) Cariotipo de ambos miembros de la pareja. b) Histerosalpingografía. c) Seminograma. d) Determinación de anticuerpos antifosfolípidos (anticoagulante lúpico y anticardiolipina).

23.- El tratamiento médico (farmacológico) del aborto retenido está especialmente indicado en todas las siguientes situaciones EXCEPTO: a) Si existe malformación uterina congénita no obstructiva. b) Paciente con un índice de masa corporal (IMC) >30,. c) Presencia de patología en el cervix uterino. d) Hemorragia intensa y persistente.

24.- En relación con la evolución del embarazo ectópico, cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: a) La resolución espontánea es frecuente. b) La rotura tubárica es la complicación frecuente cuando está en el istmo tubárico y se deja evolucionar. c) En el embarazo abdominal no diagnosticado puede llegar a alcanzarse una edad gestacional avanzada. d) Todas son correctas.

25.- La mola vesicular o hidatiforme, se caracteriza por: a) Hemorragia uterina b) Expulsión de vesículas c) Títulos de hCG muy elevados en sangre y orina d) Todas son correctas. a) Hemorragia uterina. b) Expulsión de vesículas. c) Títulos de hCG muy elevados en sangre y orina. d) Todas son correctas.

29.- Entre las posibles causas de sufrimiento fetal agudo intraparto NO se encuentra ... a) Compresión del cordón umbilical. b) Insuficiencia placentaria. c) Hipotensión materna. d) Todas son posibles causas.

35.- Indique la opción FALSA respecto a la asfixia intrauterina crónica. a) Son manifestaciones de la asfixia intrauterina crónica: la hiperglucemia, la policitemia, la hiperproteinemia y la hipercalcemia en sangre fetal. b) En su etiopatogenia pueden intervenir tanto factores maternos como fetales. c) En la clasificación de las placentopatías, la placenta ácreta es una alteración en la profundidad de la implantación. d) La asfixia intrauterina crónica afecta al intercambio de nutrientes.

36.- En el CIR (Retraso del Crecimiento Intrauterino) señale la opción CORRECTA: a) Las infecciones víricas como el CMV (citomegalovirus) puede ser una causa de CIR. b) La ecografía fetal incluyendo el Doppler no es una prueba fundamental para su diagnóstico en la actualidad. c) La centralización circulatoria fetal se produce en órganos vitales como el riñón y el pulmón. d) Son todas FALSAS.

38.- En cuanto al hidrops fetal , señale la opción FALSA. a) Se refiere a acumulación anormal de líquido en al menos dos compartimentos fetales. b) La causa infecciosa más frecuente es la infección por parvovirus B19. c) El test de Kleihauer se utiliza para descartar la isoinmunización Rh. ) La anemia fetal se sospecha por la valoración del pico sistólico de la arteria cerebral media fe.

39.- En una metrorragia del III trimestre en un caso de placenta previa conocida cabe pensar que la sangre perdida es. a) De origen materno. b) De origen fetal. c) De ambos conjuntamente. d) No hay que especular, se debe hacer el test de Kleihauer y se confirma el origen.

40.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?. a) Se habla de muerte fetal tardía cuanto acontece a partir de la semana 22 de gestación. b) La obesidad y la diabetes son factores de riesgo de muerte fetal intraútero. ) En caso de muerte fetal intraútero siempre conviene ofrecer a los padres que vean al mortinato después del parto. d) En el parto de un feto muerto se intentará el parto vaginal siempre que sea posible.

45.- En un parto en curso en la semana27 de gestación se ha postulado como medida de profilaxis de la lesión cerebral fetal que pueda devenir en Parálisis Cerebral, la siguiente medida: a) Administración de Corticoides parenterales a la gestante. b) Administración de Penicilina G Sódica a la gestante. c) Administración de una perfusión de Sulfato de Magnesio. d) Administración de una perfusión de Oxitocina con bomba de infusión iv.

48.- En una gestación gemelar, para el parto debe considerarse ... a) Que debe realizarse una cesárea. b) El riesgo de atonía uterina postparto es mayor que en un embarazo único. ) Cuando el primer gemelo está en cefálica y el segundo de nalgas existe el riesgo de colisión de gemelos. d) Todas son correctas.

53.- Respecto a la hiperdinamia denominada con frecuencia “dinámica de lucha” ... SEÑALE LA FALSA o la d. a) Se relaciona con mayor riesgo de rotura uterina. b) Es más frecuente en situaciones de desproporción cefalopélvica. c) Conduce a una aceleración de la evolución del parto. d) Todas son correctas.

54.- Ante una sospecha anteparto de una desproporción cefalopélvica en una gestante de 40 semanas ... a) Debe realizarse una cesárea electiva. b) Cuando la estimación del peso fetal es de 3.800 gr o superior debe realizarse una cesárea. c) Debe inducirse el parto de inmediato. d) Ninguna es correcta.

57.- En relación con el sufrimiento fetal agudo intraparto ... a) Es signo de dificultad de intercambio gaseoso en el espacio intervelloso. b) Es consecuencia de la asfixia fetal intrauterina. c) Con frecuencia se asocia con la aparición previa o concomitante de dips I en el registro cardiotocográfico. d) Todas son correctas.

58.- Una vez finalizado el procedimiento, se realiza de nuevo una revisión del canal del parto, un estudio analítico con pruebas de coagulación y una evaluación de la placenta que muestra varios cotiledones de la cara materna desgarrados y sangrando. Cabe pensar que se ha tratado de: a) Una atonía uterina por sobredistensión uterina. b) Un acretismo placentario que obliga a mantener vigilanci. c) Una inversión uterina que se ha repuesto rápidamente. d) Una placenta con inserción velamentosa del cordón umbilical.

61.- Una mujer que ha tenido un parto hace 7 días consulta por fiebre de 38 o C desde hace 8 horas y dolor en la mama derecha. En la exploración presenta una tumefacción dura no fluctuante y caliente en Cuadrante Supero Externo de dicha mama, dolorosa a la palpación. La orientación diagnóstica y terapéutica será ... a) Mastitis abcesificada que requiere antibióticos y antiinflamatorios. b) Mastitis flemonosa que requiere drenaje, marsupialización y antibióticos. ) Mastitis abcesificada que requiere drenaje, marsupialización y antibióticos. d) Mastitis flemonosa que requiere antibióticos y antiinflamatorios.

uni de los siguientes no es factor favorecedor de la instauracion de una placenta previa en el embarazo. cesarea anterior. edad materna menor a 25 años. aborto inducido previo. gestacion multiple.

en relacion a la estatica fetal señale la falsa. en la presentacion cefalica mas flexionada el punto guia es occipucio fetal. la presentacion cefalica mas deflexionada es la variente de cara. en posicion OIIA la presentacion fetal esta flexionada y se relaciona frecuentemente con un parto vagina eutotico. en posicion MIDP a pesar de estar desflexionado la cabeza es una variante de la presentacion de la cara en la qie es posible parto vaginal.

con respecto DPPNI indique cual no es correcta. cuando se produce un DPPNI la ausencia de hemorragia vaginal es mas frecuente que la aparicion de una hemorragia vaginal. el deficit dietetico de folato favorece la aparicion de un DPPNI. la instauracion de una coagulopatioa de consumo es mas frecuente en el DPPNI que en la hemorragia por placenta previa. desde el punto de vista terapeutico en caso de ausencia de compromisomaterno con feto muerto es aconsejable intentar parto vaginal.

en relacion a las exploraciones en la paciente embarazada correcta. el objetivo de la eco del segundo trimestre es adjustar la edad gestacional el num de embriones y su vitalidad. con la 1 maniobra de leopold se valora presentacion y posicion fetal. si se tacta el fondo uterino a nivel del ombligo materno la edad gestacional aproximada es 24 -25 semanas. en el registo FCT la linea base de la frecuencia cardiaca fetal normal se situa entre 90 y 120.

indica la respuesta corecta. a)el CIR precoz se diagnostica antes de la semana 34. b)el CIR tardio presenta una elevada mortalidad. c) las via de finalizacion del embarazo en el caso de un dx de CIR debe ser siempre una cesarea. d) a y c son correctas.

indique en que circustancia de las siguientes no es necesario administrar profilaxis anti d o la gestante. despues de una hemorragia de 2 trimestre en un paciente rh negativo en un test coombs negativo. despues de una amniocentesis en un paciente rh negativo. despues de un legrado por un aborto diferido en una pacienterh negativo. tras el parto de una paciente rh negativo independientemente del grupo y rh del recien nacido.

señala la falsa respecto embarazo alto riesgo. en relacion al tto de la paciente epileptic adurante el embarazo la carbamacepina no es de eleccion por su riesgo tetragenico. en paciente epiletica los episodios de crisis epiletica se pueden incrementar por la disminucion de los niveles terapeuticos de los farmacos debido a hipermesis o aumento del filtrado glomerular. en el paciente LES se desaconseja el embarazo em situaciones de fracaso renal cronico con niveles de creatinina serica mayor a 2,8 mg/dl. en el tto de la paciente LES el MTX es un farmaco no permitido.

sobre la fisiologia de la mesntruacion señala la falsa o la d. en el endometrio existe un ambiente hiperfibrinolitico. cuando el sangrado menstrual es escaso se forman coagulos que se expulsan con el flujo menstrual. la deprovacion de progesterona traas la actuacion previa y conocmitante de estrogenos provoca mentruacion. todas son correctas.

en la implantacion embrionaria señala ka falsa o la d. el embrion se implanta en el endometrio en fase de blastocito. la penetracion endometrial se produce por digitacion hacia el endometrio del trofoblasto que se va transformando en sincitotrofoblasto. dicho penetracion se realiza con la masa celular interna del blastocito orientada hacia el endometrio. todo es correcto.

la mayot y mas revelante sujeccion del cervix uterino en su posicion en la pelvios. la ejercen los ligamentos cardinales. depende de los ligamentos infundibulopelvicos. es la que se realiza los ligamentos redondo. todo es correcto.

con respecto al parto en presentacion podalica. el obstreta habitualmente no debe practicas maniobras hasta que no se produzca la aparicion del borde inferior de la escapula fetal a trabes de la vulva materna. la maniobras de rojas se ultiliza para la extraccion de la cabeza fetal. la emision de meconio tiene un claro significado patologico. la posicion fetal con el dorso posterior en el expulsvo es la mas favorable para el parto vaginal.

para cual de los siguiente patrones moleculares carecen de receptores. anticoagulante lupico. acido urico. BHCG. factor soluble tirosina.

con respecto al desarrollo placentario cual es falsa. la estria de nitabuch separa la decidua materna de al capa basal de la placenta. la segunda oleada de invasion trofoblastica se produce entre la semana 12 y 16 e implica la invasion de los vasos espirales. el citrotofoblasto extravellosos solo expresa antigenos de HLA clase 1 el mas especifico es la HLA que es especificamente humano y del citrotrofoblasto extravelloso. los linfocitos natural killer deciduale promueven la penetracion de las celulas deciduales y las diriguen hacia la luz vascular.

sobre la plantacion en la gestacion gemelar. la gestacion bicorial biamniotica es bicigota. el signo lambda en eco es caracteristica de gestacion monocorial. cuando se produce una division del embrion en estado de blastomero o morula se da lugar a una gestacion bicorial biamniotica. la incidencia de gestacion multiple es baja en nigeria.

sobre la tranfusion feto-fetal. el estadio 2 de quintero se caracteriza por alteraciones en el doppler fetla. la sencuencia TAPS se caracteriza por la elevacion de la velocidad pico de la art cerebral media por encia de 1,5. el rponostico sin tratamiento implica una tasa de mortalidad que alcanza un 40%. el tto con laser y con amniodrenaje presentan similar tasa de secuencia neurologicas.

señala la opcion correcta gametogenesis. el ovocito secundario se encuentra bloqueado en la 2 mitosis. la gamatogenesis se inicia en la sema 20 de vida embrionarioa. en el momento del nacimiento el feto alberga 10 millones de foliculos primordiales. el ovocito primario es haploide.

la visualizacion del 2 cuerpo polar significa. el ovocito ha sido fecundado. se ha producido la ovaluacion. ambas son correctas. ninguna es correcta.

la undiad feto placentaria actua complementandose para conseguir las hormonas necesarias. el origen del DHEA es exclusivamente materno. es necesaria la participacion hepatica y adrenal fetla para el metabolismo del estriol. principal estrogeno durante la gestacion es el estroma. todas son falssa.

señala ka falsa respecto a la circulacion fetal. la sangre oxigenada llega al feto a traves de la vena umbilical. la mayor parte de dicho flujo fluira hacia las venas hepaticas por el ductus venosos. conforme avanza la gestacion el flujo ductus venosos disminuye. todas son falsa.