obste

Definición de aborto según Williams. Expulsión del producto antes de las 22 semanas o < 500 g. Expulsión antes de las 28 semanas. Expulsión después de las 24 semanas. Muerte fetal después de las 22 semanas.

El hallazgo macroscópico de útero de Couvelaire se produce por: Seleccione una: Extravasación de sangre entre las fibras miometriales. Atonía uterina posparto. Necrosis endometrial. Hematoma retrocervical.

Aborto diferido: Expulsión completa del producto. Retención del embrión muerto sin expulsión. Expulsión incompleta. Aborto recurrente.

El mecanismo fisiopatológico predominante del hidramnios en diabetes materna es: Seleccione una: Disminución de la deglución fetal. Incremento de la secreción pulmonar. Alteración del transporte transcutáneo. Diuresis osmótica fetal secundaria a hiperglucemia.

En una mujer puerpera con hemorragia tardía (sangrado entre 24 h y 12 semanas posparto), el estudio diagnóstico más útil es: Seleccione una: Ecografía pélvica. Laparoscopía diagnóstica. Radiografía de abdomen. Resonancia magnética.

El factor de riesgo individual con mayor asociación demostrada a embarazo ectópico es: Seleccione una: Tabaquismo activo. Historia de cesárea previa. Edad materna Y gt:35 años. Antecedente de enfermedad pélvica inflamatoria.

Durante el primer trimestre del embarazo, el principal mecanismo de transporte de agua hacia la cavidad amniótica ocurre a través de Seleccione una: La deglución fetal. La micción fetal. El flujo intramembranoso. La piel fetal y el amnios.

Tratamiento de aborto incompleto: Legrado o aspiración uterina. Sólo observación. Misoprostol 200 µg. Sulfato de magnesio.

Dosis de misoprostol para aborto médico: 400 µg vaginal o sublingual cada 3 h (máx 3 dosis). 200 µg oral cada 12 h. 800 µg oral única. 100 µg vaginal cada 6 h.

Aborto recurrente se define como. Dos abortos espontáneos. Tres o más abortos consecutivos. Más de un aborto incompleto. Dos abortos provocados.

Diagnóstico de restos ovulares retenidos: TA elevada. Endometrio engrosado o cavidad con ecos mixtos en USG. HCG negativa. Fiebre aislada.

Tríada clásica del embarazo ectópico: Amenorrea, dolor abdominal y sangrado transvaginal. Náusea, vómito, hipotensión. Dolor pélvico, fiebre, disuria. Sangrado, fiebre y leucocitosis.

Indicación para manejo médico con metotrexato: Saco < 3.5 cm, sin actividad cardiaca y hCG < 5,000 mUI/mL. FC fetal presente. Saco > 5 cm. Ruptura tubárica.

El estudio de laboratorio que mejor orienta sobre la viabilidad embrionaria en evolución es: Seleccione una: Determinaciones seriadas de β-hCG cuantitativa. Hemoglobina y hematocrito. Tiempos de coagulación. Dosificación de progesterona urinaria.

Durante el puerperio, el proceso de involución uterina se considera completo aproximadamente a: Seleccione una: 2 semanas posparto. 10 semanas posparto. 4 semanas posparto. 6 semanas posparto.

En el desprendimiento crónico de placenta, el hallazgo materno más sugestivo es: Seleccione una: Elevación persistente de alfa-fetoproteína sérica materna. Hiperglucemia gestacional. Dolor abdominal súbito. Hipertensión sostenida.

El método diagnóstico más específico definitivo para confirmar embarazo ectópico es: Seleccione una: Determinación aislada de progesterona sérica. Visualización directa del saco en la tuba por laparoscopia. Ecografía transvaginal con Doppler color. Ecografía abdominal de primer nivel.

Contraindicación de metotrexato: Hígado sano. Anemia leve. Ruptura tubárica o inestabilidad hemodinámica. Ausencia de saco.

Entre los fármacos capaces de inducir oligohidramnios por inhibición del sistema renina-angiotensina destacan: Seleccione una: Antinflamatorios no esteroideos. Corticoides. Betabloqueadores. Antiagregantes plaquetarios.

Complicación más temida del ectópico. Ruptura tubárica con hemoperitoneo. Fiebre. Infertilidad. Anemia leve.

En una paciente hemodinámicamente estable con sospecha de embarazo ectópico, el estudio diagnóstico inicial de mayor rendimiento es: Seleccione una: Ultrasonido transvaginal. Prueba de progesterona sérica. Dosificación de B-hCG y progesterona. Laparoscopia exploradora inmediata.

El oligohidramnios en la primer mitad del embarazo se asocia: Seleccione una: Defectos urogenitales fetales. Defectos gastrointestinales fetales. Ruptura de membranas. Envejecimiento placentario procoz.

Producción principal de líquido amniótico después de la semana 20: Pulmones. Orina fetal. Membranas. Placenta.

Definición de polihidramnios: ILA ≥ 20 cm. ILA ≤ 5 cm. ILA ≥ 24 cm o bolsillo mayor ≥ 8 cm. ILA ≥ 10 cm.

En el embarazo intersticial (cornual), el hallazgo ecográfico más característico es: Seleccione una: Saco gestacional dentro de la cavidad endometrial. Liquido libre en fondo de saco de Douglas sin evidencia de masa anexial. Utero vacio y masa hiperecogénica en fondo uterino. Saco gestacional separado de la cavidad endometrial con miometrio adelgazado <5 mm alrededor.

Definición de oligohidramnios: ILA ≤ 8 cm. ILA ≥ 24 cm o bolsillo mayor ≥ 8 cm. ILA ≥ 24 cm. ILA ≤ 5 cm o bolsillo único < 2 cm.

Tratamiento del polihidramnios severo sintomático: Amniocentesis terapéutica. Inducción inmediata. Dieta hiposódica. Reposo.

Tratamiento del oligohidramnios: Misoprostol. Cesárea inmediata en todos los casos. Hidratación materna y control fetal estrecho. Reposo absoluto.

Seguimiento tras metotrexato. Medir hCG día 4 y 7 buscando descenso ≥15%. Medir hCG a las 48 h. USG a las 12 h. Laparoscopia inmediata.

Una paciente de 11 semanas presenta sangrado uterino irregular, hiperémesis intensa y útero mayor al esperado. La B-hCG es de 180,000 mUl/mL y la ecografía muestra imagen difusa en "tormenta de nieve" sin embrión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Aborto retenido. Mola completa. Embarazo ectópico. Mola parcial.

El sitio anatómico donde ocurre con mayor frecuencia la implantación del embarazo ectópico es: Ampolla tubárica. Cavidad abdominal. Ovario. Istmo tubárico.

El estudio genético de una mola demuestra un cariotipo diploide formado exclusivamente por material cromosómico paterno. ¿Qué mecanismo explica mejor este hallazgo?. Fecundación de un óvulo sin material genético materno con duplicación del genoma paterno. Fecundación normal seguida de pérdida del cromosoma X. Fecundación de un óvulo normal por dos espermatozoides. Alteración exclusivamente mitocondrial.

El aborto incompleto se caracteriza por: Expulsión parcial de los productos de la concepción. Muerte embrionaria sin expulsión de restos. Cuello uterino íntegro sin modificaciones. Cese total del sangrado y útero vacío.

El aborto retenido se diagnostica cuando: Se identifica hemorragia intensa con restos visibles. Hay signos de infección y fiebre. Se confirma muerte embrionaria o fetal sin expulsión del contenido uterino. Se produce hemorragia activa con dilatación cervical.

La osmolaridad del líquido amniótico en el tercer trimestre se caracteriza por ser: Isotónica con el plasma materno. Ligeramente hipotónica respecto al plasma fetal y materno (=260 mOsm/L). Constante e independiente del estado materno. Variable según la edad gestacional sin patrón definido.

Una paciente presenta descenso inicial de B-hCG después de evacuación, pero posteriormente los valores permanecen en meseta durante controles sucesivos. ¿Cuál es la interpretación?. Resolución fisiológica. Nuevo embarazo necesariamente. Enfermedad trofoblástica persistente. Insuficiencia ovárica.

El estudio de imagen más útil para confirmar la presencia de restos ovulares tras un aborto es: Ecografía abdominal de primer nivel. Resonancia magnética pélvica. Ultrasonido transvaginal. Radiografía pélvica lateral.

La confirmación de aborto completo posterior a una aspiración uterina debe realizarse mediante: Verificación visual de la presencia de vellosidades coriales y decidua en el material evacuado. Caída del nivel de progesterona sérica. Disminución del hematocrito > 10%. Ausencia de sangrado vaginal tras el procedimiento.

En la evaluación inicial de un aborto séptico, los estudios de laboratorio de elección son: Seleccione una: Prueba de Coombs indirecta y perfil lipídico. Dosificación de B-hCG y progesterona. Prueba rápida de VIH y glucosa capilar. Biometria hemática completa, hemocultivo.

A partir de qué semana de gestación la micción fetal se convierte en la fuente principal de líquido amniótico: 18 semanas. 30 semanas. 6 semanas. 25 semanas.

En el aborto del segundo trimestre, el uso de ultrasonido intraoperatorio tiene como finalidad principal: Estimar el volumen de líquido amniótico aspirado. Medir la profundidad del canal cervical. Guiar la evacuación uterina y reducir el riesgo de perforación. Confirmar viabilidad fetal previa a la inducción.

Una paciente presenta sangrado del primer trimestre. La ecografía no es concluyente para diferenciar aborto hidrópico de mola parcial. ¿Qué estudio permite establecer finalmente el diagnóstico?. Radiografía abdominal. B-hCG aislada. Doppler de arteria umbilical. Histopatología del tejido evacuado.

¿En qué parte de la trompa de falopio se da más temprano la ruptura del embarazo ectópico?. Intersticio. Istmo. ámpula. Fimbria.

En una paciente con niveles de B-hCG superiores a 2000 mUl/mL y sin evidencia de saco intrauterino en ecografía transvaginal, el diagnóstico más probable es: Embarazo ectópico. Aborto completo. Falso positivo de ß-hCG. Embarazo molar.

La dosis recomendada de metotrexato en régimen de dosis única para embarazo ectópico es: 1 mg/kg vía intramuscular. 25 mg/m2 por via oral. 50 mg/m2 vía intramuscular. 2 mg/kg via intravenosa.

El valor discriminatorio de B-hCG por encima del cual debe visualizarse un saco gestacional intrauterino mediante ultrasonido transvaginal es: 1500–2000 mUI/mL. 10 000 mUl/mL. 1000-1200 mUl/mL. 500-1000 mUl/mL.

El factor anatómico más relacionado con la implantación anómala del espectro acreta es: Multiparidad. Cicatriz uterina por cesárea. Infección puerperal previa. Miomas submucosos.

En el cuadro clínico del embarazo ectópico cuál de los siguientes signos es más constante y se presenta con más frecuencia:: Menstruación anormal. Cambios en la tensión arterial y el pulso. Dolor pélvico y abdominal. Masa pélvica.

En el manejo médico del embarazo ectópico, la condición que predice mayor probabilidad de éxito con metotrexato es: Niveles bajos de ß-hCG (&It;5000 mUl/mL). Hemoperitoneo moderado. Masa anexial de 5 cm. Dolor abdominal intenso persistente.

En las pruebas de laboratorio para el diagnóstico del embarazo ectópico, la determinación de gonadotrofina coriónica por la técnica de elisa son positivas en un 99% con el siguiente valor: 30 a 40 mu/ml. 5mu/ml. 10 a 20 mu/ml. Más de 40 mu/ml.

El oligohidramnios de inicio temprano (antes de las 20-22 SDG) se asocia con mayor riesgo de: Hipoplasia pulmonar. Desprendimiento de placenta. Restricción del crecimiento fetal aislada. Hemorragia posparto.

En el tratamiento quirúrgico de la trompa de falopio de manera conservadora la siguiente técnica se aplica en embarazos menores de 2 cms de longitud, en el tercio distal de la trompa y la incisión se deja sin suturar: Dispositivo intrauterino. Salpingostomía. Salpingectomía. Salpingotomia.

Causa fetal asociada a polihidramnios: Atresia traqueoesofágica. Sindrome de Down. Megavejiga. Secuencia Potter.

Al siguiente factor de riesgo se le ha vinculado más comúnmente con la presencia de embarazo ovárico: Cirugías pélvicas. Tabaquismo. Duchas vaginales. Dispositivo intrauterino.

Durante el seguimiento posterior a la administración de metotrexato, se considera respuesta terapéutica adecuada cuando los niveles séricos de B-hCG: Disminuyen únicamente después de la segunda dosis. Descienden 5% diario. Disminuyen al menos 15% entre los días 4 y 7. Alcanzan valores indetectables en 72 horas.

Una de las indicaciones para llevar a cabo el tratamiento expectante del embarazo ectópico es la siguiente: niveles de beta hcg crecientes. embarazo heteroptopico. ruptura del saco. diámetro de la masa ectópica menor de 3.5 cms.

Uno de los motivos para indicar manejo de polihidramnios es: falta de madurez pulmonar. Acortamiento cervical. ILA de 25 cm. DVM de 8 cm.

El tratamiento farmacológico de elección en la subinvolución del sitio placentario incluye: Misoprostol y carboprost. Ampicilina y gentamicina. Clonidina y nifedipino. Metilergonovina más oxitocina.

El tratamiento mèdico del embarazo ectópico con metotrexate, se esperan mejores resultados sin reúne entre otras las siguiente característica: Gonadotropina coriónica menor de 15,000 mui/ml. Hemorragia. 8 semanas de gestación. Gonadotropina Corionica de 30,000 MUI/ML.

Una paciente con sospecha de enfermedad molar presenta taquicardia, pérdida de peso y nerviosismo. El laboratorio muestra TSH disminuida y T4 libre elevada. ¿Cuál es el mecanismo más probable?. Destrucción autoinmune de la tiroides. Producción placentaria directa de T4. Supresión hipofisaria por progesterona. Estimulación del receptor de TSH por concentraciones elevadas de hCG.

Factor predisponente de hemorragia obstétrica: Polihidramnios. Nuliparidad. Embarazo intrauterino. Placenta fúndica posterior.

Anomalía cromosómica específica más frecuente que provoca un aborto espontáneo. Monosomía 45. Trisomía 21. Euploidía cromosómica. Metilación de ADN.

Nombre que recibe el aborto donde la madre no a expulsado al embrión o feto muerto: Aborto espontáneo. Aborto diferido o retenido. Aborto incompleto. Aborto inevitable.

Triada clásica del embarazo tubárico: Menstruación retrasada, dolor y sangrado o manchado vaginal. Menstruación normal, dolor y sangrado. Menstruación retrasada, no hay dolor, no hay sangrado. Menstruación retrasada, dolor,sin sangrado.

Superior a éste valor de progesterona se excluye un embarazo ectópico con un sensibilidad del 92%: 25 ng/mL. 50 ng/mL. 80 ng/mL. 55 ng/mL.

Flujo vaginal sangriento o el sangrado aparecen a través de un orificio cervical cerrado durante las primeras 20 semanas: Aborto completo. Aborto incompleto. Aborto diferido. Amenaza de aborto.

Se define como una implantación en la cavidad peritoneal exclusiva de implantes tubáricos,ováricos o intraligamentosos: Embarazo intersticial. Embarazo ovárico. Embarazo cervical. Embarazo abdominal.

Tipo de hidramnios si encontramos un AFI de 25 a 29.9 cm. Leve. Moderado. Severo. Muy severo.

Su diagnóstico ecográfico generalmente se basa en un AFI de menos de 5 cm o una bolsa de mayor contenido de líquido amniótico por debajo de 2 cm: Oligohidramnios. Hidramnios severo. Hidramnios leve. Poligohidramnios.

Es el intervalo normal para el AFI más común: 3 a 24 cm. 3 a 25 cm. 5 a 24 cm. 5 a 25.

En una mola completa se identifica un cariotipo 46,XX con material genético exclusivamente paterno. ¿Cuál es el mecanismo de fecundación que explica con mayor frecuencia este hallazgo?. Fecundación de un óvulo vacío por un espermatozoide haploide que duplica su material genético. Fecundación de un óvulo normal por dos espermatozoides haploides. Fusión de dos óvulos normales antes de la fecundación. Duplicación exclusiva del material genético materno.

Una paciente presenta una gestación con placenta de aspecto quístico y tejido embrionario malformado. El estudio genético identifica 69,XXY. ¿Cuál es la interpretación más probable?. Mola invasora. Mola completa androgenética. Embarazo gemelar con placenta normal. Mola parcial por triploidía.

En una muestra de tejido molar, la inmunohistoquímica muestra ausencia de expresión de p57. ¿Cuál es la interpretación más probable?. Mola parcial con material genético materno conservado. Mola completa sin genoma materno. Gestación intrauterina normal. Aborto espontáneo sin alteración cromosómica.

Una mujer de 10 semanas presenta sangrado vaginal irregular y persistente. ¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente de la mola hidatidiforme según el material de estudio?. Fiebre persistente con secreción purulenta. Hemorragia uterina anormal durante el primer trimestre. Ausencia completa de síntomas durante todo el embarazo. Ausencia completa de síntomas durante todo el embarazo.

En el análisis histopatológico de una evacuación uterina, ¿qué hallazgo favorece el diagnóstico de mola parcial frente a mola completa?. Proliferación trofoblástica focal y vellosidades coriónicas de morfología irregular. Proliferación trofoblástica difusa y marcada con vellosidades uniformemente edematosas. Ausencia completa de vellosidades coriónicas. Invasión de tejido trofoblástico hasta la serosa uterina.

Una paciente con mola hidatidiforme desea preservar su fertilidad y se encuentra hemodinámicamente estable. ¿Cuál es el tratamiento inicial de. Quimioterapia inmediata con metotrexato en todas las pacientes. Aspiración endouterina mediante AMEU o legrado por aspiración. Histerectomía total obligatoria. Inducción del aborto con prostaglandinas.

Una paciente desarrolla una neoplasia trofoblástica después de una mola. La histopatología muestra proliferación maligna de trofoblasto, hemorragia у ausencia de vellosidades coriónicas. ¿Cuál es el diagnóstico?. Mola parcial. Tumor del sitio placentario. Mola completa. Coriocarcinoma gestacional.

Durante la segunda mitad del embarazo, ¿cuál es la principal fuente de producción del líquido amniótico?. Transudación placentaria. Deglución fetal. Secreción materna. Orina fetal.

Qué grupo de medicamentos se relaciona con oligohidramnios por disminución de la perfusión renal fetal?. Penicilinas y cefalosporinas. Antihistamínicos. Suplementos de hierro. AINE, IECA y ARA-II.

Una paciente con polihidramnios severo requiere amniotomía. ¿Qué complicación debe prevenirse especialmente?. Agenesia renal. Hipoplasia pulmonar por compresión. Prolapso del cordón umbilical. Diabetes neonatal.

¿Qué cambio respiratorio fisiológico es característico del embarazo por acción de la progesterona?. Hipoventilación con hipercapnia. Hiperventilación con PaCO₂ cercana a 30 mmHg. Disminución de la ventilación minutoC. Acidosis respiratoria no compensada.

Gestante de 26 semanas con asma, disnea y saturación de oxígeno de 93%. Suspendió sus inhaladores por miedo a dañar al feto. ¿Cuál es la conducta correcta?. Mantener suspendidos todos los inhaladoresB. Restablecer el tratamiento y mantener saturación ≥95%. Usar exclusivamente antibióticos. Evitar broncodilatadores durante todo el embarazo.

Gestante de 22 semanas con fiebre, mialgias y tos, con alta sospecha de influenza desde hace 24 horas. La prueba confirmatoria aún no está disponible. ¿Qué debe hacerse?. Iniciar oseltamivir 75 mg VO cada 12 horas durante 5 días. Esperar la confirmación de laboratorio. Administrar únicamente paracetamol. Evitar antivirales por el embarazo.

Gestante de 9 semanas con náuseas y vómitos sin deshidratación grave. ¿Qué combinación farmacológica aparece como primera opción?. Warfarina y metoclopramida. Ibuprofeno y ondansetrón. Misoprostol y piridoxina. Piridoxina y doxilamina.

Paciente con hiperémesis gravídica grave requiere hidratación intravenosa con soluciones glucosadas. ¿Qué debe administrarse previamente para prevenir una complicación neurológica?. Insulina. Ácido ursodesoxicólico. Tiamina (vitamina B1). Hierro intravenoso.

Una embarazada presenta dolor epigástrico intenso irradiado a la espalda, vómitos y elevación de lipasa. ¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis durante el embarazo?. Hipertensión gestacional. Litiasis biliar. Agenesia renal. Asma bronquial.

¿Cuál es el principal agente causal de infección urinaria durante el embarazo?. Staphylococcus aureus. Candida albicans. Streptococcus pyogenesD. Escherichia coli.

Gestante de 24 semanas con disuria, urgencia, polaquiuria y dolor suprapúbico, sin fiebre ni dolor lumbar. ¿Cuál es el diagnóstico y manejo más probable? A) Pielonefritis; únicamente hidratación oralB) Litiasis renal; cesárea inmediataC) Cistitis aguda; antibiótico dirigido durante 5–7 díasD) Bacteriuria asintomática; no tratarE) Sepsis urinaria; tratamiento ambulatorio. Cistitis aguda; antibiótico dirigido durante 5–7 días. Pielonefritis. Litiasis renal; cesárea inmediata. Sepsis urinaria; tratamiento ambulatorio.

Una paciente de 9 semanas de gestación acude por sangrado transvaginal escaso y cólicos leves. En la exploración, el cuello uterino está cerrado y la ecografía transvaginal demuestra embrión con actividad cardiaca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Amenaza de aborto. Aborto incompleto. Aborto inevitable. Aborto retenido.

Una paciente de 6 semanas presenta amenorrea, dolor pélvico unilateral y manchado escaso, La prueba de embarazo es positiva, B-hCG de 1,200 mUl/mL у la ecografía transvaginal no identifica saco intrauterino ni una estructura ectópica. Está hemodinámicamente estable. ¿Cuál es laclasificación más apropiada?. Embarazo ectópico confirmado. Aborto completo. Embarazo intrauterino viable confirmado. Embarazo de localización desconocida (PUL).

Una mujer con antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica presenta posteriormente un embarazo ectópico tubárico. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico que mejor explica esta asociación?. Aumento de la receptividad endometrial dentro de la trompa sana. Incremento de la contractilidad tubárica que acelera el transporte embrionario. Disminución de la producción de progesterona ovárica como único mecanismo. Lesión del epitelio ciliado y fibrosis tubárica que retrasan el transporte embrionario.

Una paciente de 8 semanas presenta sangrado. La ecografía transvaginal muestra un saco gestacional intrauterino con diámetro medio de 27 mm, sin visualizar embrión. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. Cumple criterio ecográfico de embarazo temprano no viable. Es un hallazgo normal y debe considerarse viable. El resultado por sí solo confirma un embarazo ectópico. Es necesario esperar hasta la semana 20 para establecer el diagnóstico.

Una paciente acude a control por embarazo de 9 semanas. La ecografía muestra embrión con longitud cráneo-rabadilla (CRL) de 8 mm, sin actividad cardiaca. No ha presentado expulsión de tejido y el cuello uterino está cerrado. ¿Cuál es el diagnóstico?. Aborto inevitable. Aborto retenido. Aborto incompleto. Amenaza de aborto.

Una paciente con embarazo ectópico tubárico recibe metotrexato en dosis única de 50 mg/m² IM. La β-hCG se mide el día 4 y el día 7. La disminución entre ambas mediciones es de solamente 8%. ¿Cuál es la interpretación y conducta correcta?. Es una respuesta adecuada у ya puede suspenderse el seguimiento. Se confirma resolución completa y no requiere más controles. Debe realizarse histerectomía inmediatamente. La reducción es menor del 15%, por lo que puede requerirse una dosis adicional de metotrexato.

Una mujer acude después de un aborto con fiebre de 39 °C, dolor uterino, secreción vaginal fétida, taquicardia y mal estado general. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Sospechar aborto séptico,. Administrar únicamente misoprostol por vía oral en casa. Indicar manejo expectante y revisión en dos semanas. Administrar metotrexato.

En un examen de obstetricia se pregunta por la definición de aborto utilizada en Williams Obstetrics. ¿Cuál formulación corresponde mejor al concepto de abortus de esta edición?. Muerte fetal ocurrida después de las 28 semanas. Expulsión o extracción de un embrión o feto durante la primera mitad de la gestación, hasta las 20 semanas o con peso menor de 500 g cuando no existe datación confiable. Toda gestación que no termina en un recién nacido vivo, independientemente de la edad gestacional. Cualquier sangrado transvaginal ocurrido durante el embarazo.

Una mujer con antecedente de dos cesáreas presenta una prueba de embarazo positiva. La ecografía localiza el saco gestacional implantado en el nicho de la cicatriz uterina, con cercanía al miometrio y vascularización aumentada. ¿Cuál es la complicación obstétrica futura que más preocupa si esta implantación progresa?. Insuficiencia cervical. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta como única complicación. Diabetes gestacional. Hemorragia grave y espectro de placenta acreta, increta o percreta.

Una embarazada de 25 semanas presenta fiebre de 39 °C, escalofríos, náuseas, vómitos y dolor lumbar derecho. La puñopercusión renal es positiva y el examen general de orina muestra piuria y bacteriuria. ¿Cuál es el manejo inicial más apropiado?. Nitrofurantoína VO en domicilio durante cinco días. Únicamente hidratación oral y vigilancia. Tratamiento expectante hasta obtener el resultado del urocultivo. Fosfomicina en dosis única y alta hospitalaria.

Padecimientos cronicos que se han asociado a abortos, mas frecuentemente de primer trimestre: Hipotiroidsmo y diabetes. Hipertensión arterial. Enfermedad pulmonar crónica. Anemia crónica.

Cual de las siguientes opciones terapéuticas ha demostrado disminuciòn de productos macrosómicos y polihidramnios: Insulina de acción intermedia. Glibenclamida. Insulinas de acción rápida. Metformina.