OBSTE ORDI FINAL DR RVG NMC

Se trata de paciente femenino de 27 años de edad cursando un embarazo de 25 semanas de gestacion, tiene un IMC de 19.5, TA 120/60 mmHg, frecuencia cardiaca en 95 latidos por minuto y no es conocida con enfermedades cronicas, este es su segundo embarazo, el primero fue hace 12 meses una cesarea por presentacion fetal pelvica ¿Cual o cuales factores de riesgo obstetrico presenta?. Periodo intergenesico corto. Taquicardia. Un IMC inadecuado. No presenta ningun factor de riesgo.

Es el orden correcto de los movimientos cardinales del trabajo de parto: Decenso, encajamiento, flexon, rotacion interna, extension y expulsion. Rotacion externa, encajamiento, decenso, rotacion interna, rotacion externa y expulsión. Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa y expulsión. Flexión, rotación interna, extensión, rotación externa, encajamiento, decenso y expulsión.

Puede aparecer en los 3 últimos meses del embarazo o puerperio (clasicamente despues del parto) y con síntomas de insuficiencia cardiaca congestiva, dolor precordial, palpitaciones y a veces embolia periférica o pulmonar. Miocardiopatía periparto. Fibrilación posparto. Taquicardia ventricular. Soplo sistólico funcional.

Según la organización mundial de la salud ¿Cuánto es el numero de visitas recomendadas al obstetra durante la gestación?. 5. 12. 8. 3.

En esta etapa ocurre la organogénesis. Embrionaria. Morula. Cigoto. Fetal.

¿Es la principal causa de abdomen agudo de origen no ginecologico?. Apendicits. Torsion ovárica. Miomas. Colecistitis.

Una paciente en su seguimiento prenatal se realiza un ultrasonido el cual tiene como objetivo identificar riesgo fetal para sindromes (ejemplo Sindrome de Down), se lo realizo entre la 11 a 13.6 sdg ¿Cómo se llama esta evaluacion?. Ultrasonido estructural. Ultrasonido de tamizaje. Ultrasonido obstétrico convencional. Ultrasonido Doppler.

Usted valora a una paciente femenino de 34 años de edad pues acude a consejeria pregestacional, ha tenido 2 gestacionaes de las cuales nos refiere lo siguiente: El primer embarazo fue hace 9 años por via vaginal y el recien nacido peso al nacer 2000 gramos, el segundo embarazo hace 5 años el recien nacido lloro y respiro al nacer, peso 3100 gramos con espina bifida sin mas complicaciones referidas¿Cual es el riesgo obstetrico de esta paciente?. Moderado. Bajo. Alto. Ninguno, se mantiene en el rango etareo idoneo y 2 eventos obstetricos sin complicaciones.

Realiza usted un tacto vaginal pues esta valorando a una paciente en trabajo de parto, detecta una dilatacion de 8 cm, un borramiento del 80%, las membranas estan rotas y la altura de la cabeza fetal esta entre el borde inferior de la sinfisis del pubil y la segunda vertebra sacra ¿A que altura de los planos de Hodge se encuentra la cabeza fetal?. IV. II. I. III.

Paciente femenino acude por presentar dolor cólico obstétrico intenso, tiene 39.4 semanas de gestación y tuvo 2 partos. A su valoración encuentras un cérvix central con 8 cm de dilatación, borramiento del 90% y feto en cefálica III plano Hodge. Ingresa a toco y evoluciona favorablemente obteniendo un recien nacido femenino con un peso de 3 200 gramos el cual lloro y respiro al nacer, han pasado ya 6 días del parto. ¿Cual es el diagnóstico que otorgan en relación al puerperio?. Puerperio fisiológico inmediato. Puerperio quirúrgico inmediato. Puerperio fisiológico mediato. Puerperio fisiológico tardío.

Revaloras a la paciente 12 días despues después del parto ¿Cómo esperas encontrar el útero en una evolución puerperal normal?. A nivel de la sínfisis del pubis. Bajo del ombligo. En el ombligo. Debajo de la sinfisis del pubis.

Este mismo día de consulta usted revisa los loquios y sus características ¿Qué tipo de loquios esperas encontrar?. Rubra. Serosos. Alba. Magenta.

¿Cuánto tiempo dura el puerperio?. 42 días. 41 días. 40 días. 43 días.

Finalmente le comenta la paciente que esta preocupada por el peso que gano durante el embarazo y le pregunta cual es la estrategia para bajar de peso ¿Qué recomendación le das?. Ejercecio dieta con deficit calórico. Gimnasio y dieta hiperproteíca. Lactancia materna. Restringir carbohidratos y grasas.

Si una paciente pasa por un parto prolongado, rotura de membranas de larga duración y además tuvo múltiples tactos vaginales ¿Qué causa de fiebre puerperal es la que tiene mas probabilidad y riesgo de desarrollar?. Vaginitis. Cervicovaginitis. Sepsis. Endometritis.

Cual es la enzima que se encarga de la conversión de alfa metil dopa al componente activo alfa metil noradrenalina. Succinil coenzima-A. alfa-1 antitripsina. Beta- dopa- descarboxilasa. B-hidroxilasa.

¿Cuál es el mecanismo que explica el porque la mola hidatidiforme incompleta presenta feto en ella?. Fecundación de 2 espermetaozoides con juego completo de cromosonas en 2 ovúlos fusionados generado un cariotipo triploide. Fecundación de 1 espermatozoide con juego completo de cromosomas en 1 ovulo vacio generando un cariotipo triploide. Fecundación de 1 espermatozoide a un ovulo vacio generado un cariotipo triploide. Fecundación de 2 espermatozoides con juego completo de cromosomas en 1 ovulo con juego completo de cromosomas generado un cariotipo final triploide.

¿Cuál es el esquema de tratamiento para maduración pulmonar en fetos pretérminos?. Betametasona 6 mg cada 24 horas x 2 dosis o dexametasona 12 mg cada 12 horas x 2 dosis. Dexametasona 12 mg cada 12 horas una sola dosis o betametasona 6 mg cada 24 horas por 2 dosis. Betametasona 8 mh cada 12 horas por 2 dosis y dexametasona 10 mg cada 8 horas por 2 dosis. Dexametasona 6 mg cada 12 horas por 4 dosis o betametasona 12 mg cada 24 horas por dos dosis.

Se encuentra usted de guardia y le presentan a una paciente en puerperio fisiológico inmediato, le notifican que tuvo un parto hace 4 horas donde se obtiene recien nacido masculino que lloro y respirno al nacer, tuvo un peso de 3990 gramos y tuvo en episodio de sangrado donde se le administro oxitoicina a dosis maxima, cartbetocina, misoprostol 800 mcgs y ergometrina 1 gramos. A la exploración la altura del fondo uterina esta 3 cm por encima dela cicatriz umbilical, TA 90/50 mmhg, frecunecia cardiaca de 108 lpm ¿Cual es la condcuta mas adecuada en el manejo de la paciente?. Administrar acido tranexámico. Dar masaje uterino bimanual. Instalara balón de Bakri. Histerectomía.

Paciente femenino de 33 años de edad cursa un embarazo de 33.1 semanas de gestación dentro de sus antecedentes refiere haber tenido 3 cesareas indicadas por macrosomía fetal(las primeras 2) y la ultima fue por presentación pélvica (hace 30 meses). Acude a urgencias alas 03 am puesto que estaba en su casa y se levanto al baño cuando inicia súbitamente con un sangrado vaginal el cual ella refiere abundante y de color rojo claro. A su valoración inicial TA 100/60 mmHg, frecuencia cardiaca 70 lpm, en laboratorios Hb 12.2 ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica inicial?. Placenta acreta. Placenta previa. DPPNI. Rotura uterina.

Corroboras con ultrasonido transvaginal tu diagnóstico sospechado y realizas un ultrasonido obstétrico abdominal y observas abundantes lagunas placentarias positivas al flujo doppler, interfase miometral <1 mm ¿Estos últimos 2 signos ultrasonográficos que sugieren?. Acretismo. Placenta previa. DPPNI. Rotura uterina.

La paciente en este momento no tiene sangrado activo, la TA es 100/60 mmhg, frecuencia cardiaca 80 lpm y las pruebas de bien estar fetal se mantienen normales ¿Cuál es la conducta?. Maduración pulmonar fetal y manejo expectante. Interrupcion inmediata del embarazo con inducción del parto. Cesarea tipo Kerr. Inducción del trabajo de parto.

¿Cuál es el factor de riesgo de mayor impacto que presenta la paciente para la(o las) enfermeda(es) que presenta?. Paridad. Prematuridad. Edad. Numero de cesáreas.

¿Cuál es la forma mas frecuente de acretismo placentario, hasta en el 85% de los casos?. Placneta increta. Placenta percreta. Placenta acreta. Placenta previa.

¿Cuál es el principal dato clínico que te permite diferenciar entre un aborto completo vs amenaza de aborto?. Niveles de gonadtropina corionica humana. Características del cervix: Permeable en un aborto completo y cerrado en una amenaza. Presencia de sangrado. Cervix permeable en una amenaza de aborto.

Es la piedra angular en el manejo activo del tercer periodo de trabajo de parto. Misorprostol 800 mcg. Oxitocina 5-10 UI. Masaje uterino. Brant-Andrews.

Una paciente debuta con preeclampsia a la 18 semanas de gestación, la altura del fondo uterino es a nivel de la cicatriz umbilical. Responde lo correcto. Es un embarazo gemelar. Es hipertensa crónica. Es un embarazo molar. Es restriccion del crecimiento intrauterino.

¿Cuál es la dosis máxima de oxitocina?. 40 UI. 20 UI. 10 UI. 5 UI.

Acude a toco paciente femenino de 39 años de edad, cursando su primer gesta, embarazo de 36.5 sdg resultado de reproducción asistida y es gemelar. El motivo de consulta es cefalea intensa, en el ojo derecho observa un parche de color negro y percibe una especie de sonido agudo, ademas tiene dolor en flanco derecho leve. Sus signos vitales son TA 170/120 mmhg, frecuencia cardiaca de 100 lpm, respiratoria de 19 y temperatura de 36 grados. Con los datos referidos ¿Cual es tu sospecha diagnóstica?. Hipertensión crónica complicada. Hipertensión gestacional con preeclampsia con datos de severidad sobreagregada. Preeclampsia con datos de severidad. Eclampsia.

¿Qué estudios vas a solicitar para complementar tu sospecha diagnóstica?. Biometria hematica completa, quimica sanguinea y examen general de orina. Biometria hematica completa, quimica sanguinea, pruebas de funcion hepatica, deshidrogenasa lactica, recoleccion de proteinas en orina de 24 horas. Biometria hematica completa, quimica sanguinea, pruebas de funcion hepatica, fosfatasa alcalina placentaria y examen general de orina. Indice proteina creatinina, quimica sanguinea, tomografia de craneo, funcion hepatica y fosfatasa alcalina.

Los resultados le reportan: hemoglobina de 11, hematocrito de 36.2%, leucocitos de 12 000, plaquetas 73 000, creatinina 1.1, glucosa de 100, deshidrogenasa lactica de 609, gamaglutamiltranspeptidasa 200 y gamaglutamiltransferasa de 250 ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de priemra linea en este caso?. Labetalol y neuroprofilaxis. Hidralazina sin sulfato de magnesio. Nifedipino y sulfato de magnesio. Alfametildopa.

La paciente inicia con crisis convulsivas tonicoclonicas generalizadas ¿Cuál es la complicacion mas probable que presenta la paciente?. Síndrome de PRES. EVC hemorragico hipertensivo. Isquemia cerebral. Eclampsia.