Obstetricia 2

1. 1. 1.

¿Cuál es uno de los componentes fundamentales del cuidado preconcepcional?. Sesión de consejería. Cirugía preventiva. Pruebas de embarazo. Tratamiento farmacológico.

¿Cuál es un elemento importante que debe incluir el historial médico en la atención preconcepcional?. Enfermedades genéticas. Dieta semanal. Marcapasos. Cirugías recientes.

¿Qué aspecto social se considera en la historia social durante la atención preconcepcional?. Historia social. Nivel educativo. Patrón de sueño. Preferencias deportivas.

¿Por qué las enfermedades preexistentes son más graves durante el embarazo?. Porque someten al organismo a una tensión considerable. Porque disminuyen la fertilidad. Porque incrementan el apetito. Porque aceleran el metabolismo.

¿Cómo se define la atención preconcepcional?. Un conjunto de intervenciones para identificar y modificar riesgos biomédicos, conductuales y sociales. Conjunto de terapias quirúrgicas para embarazadas. Programa para la administración de vitaminas durante el embarazo. Sesiones de ejercicio físico antes del embarazo.

¿Cuál fue un problema informado que podría afectar un futuro embarazo?. Problemas médicos o reproductivos reportados por el cincuenta y dos por ciento. Uso de lentes de contacto. Algún tipo de alergia a la comida. Consumo de vitaminas prenatales.

¿Qué porcentaje informó antecedentes familiares de enfermedad genética?. Cincuenta por ciento. Diecisiete por ciento. Treinta por ciento. Cincuenta y cuatro por ciento.

¿Cuál es el riesgo relacionado con la hepatitis B y el abuso de sustancias ilegales en la consejería preconcepcional?. Veinticinco por ciento. Cincuenta y dos por ciento. Treinta por ciento. Diecisiete por ciento.

¿Por qué la diabetes mellitus es útil para el asesoramiento preconcepcional?. Por la conocida patología materna y fetal asociada con hiperglucemia. Por su alta prevalencia en mujeres jóvenes. Por ser contagiosa. Porque no requiere tratamiento.

¿Cómo se pueden prevenir muchas complicaciones de la diabetes durante el embarazo?. Con optimización del control de glucosa antes de la concepción. Con reposo absoluto. Aplicando vacunas. Medicación regular de insulina sin control.

¿Cuál es el riesgo aumentado en mujeres embarazadas con epilepsia?. Malformaciones congénitas en recién nacidos. Alta presión sanguínea. Infecciones de vías urinarias. Hiperglucemia.

¿Qué riesgos se entienden como independientes del tratamiento anticonvulsivo en la epilepsia?. Riesgo elevado de malformaciones congénitas. Bajo peso al nacer. Diabetes gestacional. Anemia.

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento preconcepcional en mujeres con epilepsia?. Control de crisis con monoterapia y medicamentos menos teratogénicos. Suspender toda la medicación. Usar múltiples medicamentos anticonvulsivos. Evitar el embarazo.

¿Qué medicamento se recomienda considerar suspender antes del embarazo en candidatas adecuadas con epilepsia?. Gabapentina. Doxilamina. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Insulina.

¿Qué tipo de vacunas se considera adecuado administrar antes o durante la gestación?. Vacunas que contienen toxoides como el tétanos. Vacunas con virus vivos. Vacunas contra la varicela. Vacunas contra el sarampión.

¿Qué tipo de vacunas no están contraindicadas preconcepcionalmente o durante el embarazo?. Vacunas con bacterias o virus muertos como la gripe o hepatitis B. Vacunas con virus vivos. Vacunas contra rabia vivas. Vacunas contra el sarampión con virus activo.

¿Cuánto tiempo debe pasar idealmente entre la vacunación con virus vivos y la concepción?. Un mes o más. Sin tiempo de espera. Una semana. Tres días.

¿Qué porcentaje de recién nacidos nace con al menos un defecto congénito?. Tres por ciento. Diez por ciento. Cinco por ciento. Un por ciento.

¿Qué porcentaje de muertes infantiles representan los defectos congénitos?. Veinte por ciento. Cincuenta por ciento. Cuarenta por ciento. Diez por ciento.

¿Qué defecto congénito se beneficia con la ingesta diaria de ácido fólico antes de la concepción?. Defectos del tubo neural. Talasemia. Fenilcetonuria. Síndrome de Down.

¿Qué riesgo incrementan las adolescentes embarazadas entre quince y diecinueve años?. Anemia, parto prematuro y preeclampsia. Hipertensión gestacional. Diabetes gestacional. Malformaciones fetales.

¿Qué incremento de riesgos ocurre en las mujeres que conciben después de los treinta y cinco años?. Mayores complicaciones obstétricas y mortalidad perinatal. Menor riesgo de aborto. Reducción de complicaciones respiratorias. Mejor respuesta inmunológica.

¿Cuál es el primer paso para prevenir riesgos fetales relacionados con drogas recreativas?. Evaluación honesta del uso por parte del paciente. Suspender inmediatamente todo medicamento. Prescribir sustitutos. Reposo absoluto.

¿Qué es la pica?. Ansia y consumo de artículos no alimenticios como hielo o tierra. Un trastorno del sueño. Aumento del apetito por frutas. Consumo excesivo de líquidos.

¿Cuál es el propósito de ciertas pruebas de laboratorio durante la atención preconcepcional?. Evaluar el riesgo y prevenir complicaciones del embarazo. Diagnosticar infección renal. Controlar el peso de la madre. Monitorear ejercicio diario.

¿Cuál es una característica del cuidado prenatal en los Estados Unidos de América?. Es uno de los servicios de salud más utilizados. Solo se realiza durante el primer trimestre. Se restringe a mujeres con comorbilidades. Solo implica ecografía.

¿Cómo se identifica generalmente el embarazo?. Por síntomas y prueba de embarazo positiva en orina en el hogar. A través de ecografía abdominal. Mediante biopsia endometrial. Con análisis genético.

¿Para qué se usa la gonadotropina coriónica humana?. Confirmar el embarazo en orina o sangre. Para medir la longitud fetal. Para evaluar la presión arterial. Para controlar el azúcar sanguíneo.

¿Cuál es el primer hallazgo ecográfico del embarazo?. La visualización del saco gestacional. Movimiento cardíaco fetal. Reconocimiento del sexo fetal. Visualización de extremidades.

¿Qué indica el signo intradecidual ecográfico?. Embarazo intrauterino. Embarazo ectópico. Anomalía fetal. Preeclampsia.

¿Cuál es uno de los objetivos principales de la evaluación prenatal inicial?. Definir el estado de salud de madre y feto. Controlar la dieta únicamente. Realizar cirugía preventiva. Garantizar reposo completo.

¿Qué es una nulípara?. Mujer que nunca ha completado un embarazo más allá de veinte semanas. Mujer que ha parido al menos una vez. Mujer embarazada por primera vez. Mujer con varios embarazos.

¿Qué análisis se incluyen en la sangre inicial prenatal?. Conteo sanguíneo completo, tipo de sangre con factor Rhesus y prueba de anticuerpos. Prueba de glucosa solamente. Prueba de orina. Ecografía transvaginal.

¿Qué se evalúa en cada visita prenatal posterior?. Bienestar materno y fetal, frecuencia cardíaca fetal, crecimiento y líquido amniótico. Solo peso materno. Medicamentos recomendados. Dieta y ejercicio.

¿Cuál es una función importante del líquido amniótico?. Crear espacio físico para el movimiento fetal necesario para la maduración neuromusculoesquelética. Alimentar directamente al feto. Producir células sanguíneas. Regular la presión arterial fetal.

¿Qué cantidad aproximada de líquido amniótico contiene un útero a término?. Cuatro litros. Un litro. Cincuentos mililitros. Diez litros.

¿Qué es el hidramnios?. Volumen anormalmente aumentado de líquido amniótico. Volumen disminuido de líquido amniótico. Falta total de líquido amniótico. Infección del líquido amniótico.

¿Qué define oligohidramnios?. Cantidad anormalmente disminuida de líquido amniótico. Aumento del volumen de líquido amniótico. Ausencia total de saco gestacional. Embarazo ectópico.

¿Cuál es un riesgo común para las mujeres adolescentes embarazadas entre quince y diecinueve años?. Mayor riesgo de anemia, parto prematuro y preeclampsia. Reducción del riesgo de enfermedades de transmisión sexual. Bajo riesgo de complicaciones obstétricas. Mejor salud materna que mujeres de veinte a treinta y cinco años.

¿Qué aumenta después de los treinta y cinco años en las mujeres embarazadas?. Riesgo de complicaciones obstétricas y mortalidad materna. Fertilidad. Resistencia a infecciones. Facilidad para el parto natural.

¿Cuál es una causa importante del embarazo múltiple en mujeres mayores?. Uso de tecnología de reproducción asistida. Cambios hormonales naturales. Dieta alta en proteínas. Ejercicio regular.

¿Cuál es el primer paso para evitar riesgos fetales relacionados con el consumo de drogas recreativas?. Evaluación honesta del uso de drogas por parte del paciente. Cambiar de residencia. Suspender todo tipo de medicación. Aumento en la actividad física.

¿Qué es la pica durante el embarazo?. Ansia y consumo de hielo, tierra u otros productos no alimenticios. Consumo excesivo de agua. Ingesta rápida de alimentos. Pensamiento obsesivo por comida.

¿Cuál es un riesgo asociado con anorexia y bulimia durante el embarazo?. Alteraciones electrolíticas y mayores riesgos de bajo peso al nacer. Menor riesgo de parto prematuro. Incremento de peso excesivo. Mejor salud nutricional.

¿Qué advertencia hay sobre el ejercicio en mujeres embarazadas?. Problemas de equilibrio y relajación articular pueden predisponer a lesiones. Deben dejar de hacer ejercicio completamente. Ejercicio fuerte mejora el equilibrio. Se recomienda salir a correr sin restricciones.

¿Cuál es uno de los propósitos de las pruebas de laboratorio durante el embarazo?. Ayudar a evaluar el riesgo y prevenir complicaciones del embarazo. Incrementar la intensidad de ejercicio. Cambiar la dieta de la madre. Mejorar el estado de ánimo.

¿Cuál es una característica del cuidado prenatal?. Se realiza bajo estricta supervisión por la falta de claridad entre salud y enfermedad durante la gestación. Servicios limitados solo al embarazo avanzado. Solo incluye ecografías. Se limita a atención psicológica.

¿Qué síntoma es altamente sugestivo de embarazo en una mujer en edad reproductiva?. Amenorrea después de menstruaciones regulares y espontáneas. Fiebre alta. Dolor articular. Cambios visuales sin causa.

¿Qué prueba hormonológica suele usarse para confirmar el embarazo?. Detección de gonadotropina coriónica humana en orina o sangre. Prueba de glucosa en sangre. Anticuerpos contra virus. Electrocardiograma.

¿Qué evidencia ecográfica confirma embarazo intrauterino?. Saco vitelino dentro del saco gestacional. Saco pseudogestacional. Ausencia de saco gestacional. Signo de doble burbuja.

¿Cada cuánto tiempo se programan las visitas prenatales hasta la semana veintiocho?. Cada cuatro semanas. Cada semana. Cada seis semanas. Cada tres meses.

¿Qué se evalúa en cada visita de seguimiento prenatal?. Bienestar de madre y feto, frecuencia cardiaca fetal, crecimiento y líquido amniótico. Solo bienestar materno. Solo peso fetal. Estado nutricional del padre.

¿Cuál es una función del líquido amniótico durante el embarazo?. Servir para la respiración y deglución fetal, ayudando el desarrollo pulmonar y gastrointestinal. Regular la temperatura corporal de la madre. Producir hormonas maternas. Eliminar toxinas inmediatamente.

¿Qué volumen aproximado de líquido amniótico hay al término del embarazo?. Cuatro litros. Treinta mililitros. Doscientos mililitros. Ochocientos mililitros.

¿Qué se considera un hidramnios leve según índice de líquido amniótico?. Índice de líquido amniótico de veinticinco a veintinueve punto nueve centímetros. Índice de líquido amniótico menor a cinco centímetros. Índice de líquido amniótico de treinta a treinta y cuatro punto nueve centímetros. Índice de líquido amniótico mayor a treinta y cinco centímetros.

¿Cuáles son algunas causas comunes de hidramnios?. Anomalías fetales y diabetes. Útero pequeño. Bajo peso materno. Consumo bajo de líquidos.

¿Cuál es el riesgo principal del oligohidramnios detectado antes de la mitad del segundo trimestre?. Hipoplasia pulmonar. Macrosomía fetal. Parto postérmino. Infección fetal.

¿Qué estudio se recomienda en casos de oligohidramnios con restricción de crecimiento fetal?. Estudios Doppler de la arteria umbilical. Radiografía abdominal. Electrocardiograma fetal. Resonancia magnética materna.

¿Qué método ecográfico es más preciso para establecer la edad gestacional en el primer trimestre?. Longitud coronilla rabadilla en ecografía transvaginal. Ecografía transabdominal. Mediciones del peso fetal. Medición del diámetro biparietal.

¿Qué indica que una gestación es anembrionaria?. Que el embrión no es visible cuando el saco mide veinticinco milímetros o más. Que el embrión es visible con saco mayor o igual a veinticinco milímetros. Presencia de saco vitelino. Ausencia de saco gestacional.

¿Qué revela la translucidez nucal en la ecografía?. Riesgo elevado de aneuploidías y anomalías estructurales, especialmente cardíacas. Edad gestacional avanzada. Embarazo ectópico. Diabetes gestacional.

¿Para qué se usa comúnmente el Doppler en obstetricia?. Controlar embarazos complicados por anemia o problemas de crecimiento fetal. Identificar el sexo del feto. Medir el tamaño del útero. Evaluar presión arterial materna.

¿Qué puede causar la indometacina en el embarazo cuando se usa para tocólisis?. Constricción o cierre del conducto arterioso fetal. Incrementa líquido amniótico. Incrementa el crecimiento fetal. Mejora la función renal fetal.

¿Por qué la resonancia magnética es a menudo superior a la ecografía en la evaluación fetal?. Porque no está obstaculizada por huesos, obesidad materna u oligohidramnios. Porque es más rápida. Porque es más barata. Porque no necesita equipo especial.

¿Cuál es la función principal recomendada de la resonancia magnética fetal?. Evaluar posibles anomalías fetales complementando la ecografía. Reemplazar completamente la ecografía. Diagnosticar embarazo ectópico. Medir el ritmo cardiaco fetal.

¿Qué provocan generalmente todas las enfermedades infecciosas durante el embarazo?. Muerte del niño y expulsión del útero. Aumento de peso fetal. Desarrollo muscular fetal acelerado. Aumento de la fertilidad materna.

¿Cuál es la causa común del resultado fatal en infecciones maternas?. Transmisión de toxinas y microorganismos específicos. Cambios hormonales. Deficiencias nutricionales. Aumento de la glucosa.

¿Qué porcentaje de defectos congénitos tiene una etiología obvia?. Cinco por ciento. Veinte por ciento. Cincuenta por ciento. Ochenta por ciento.

¿Qué es un teratógeno?. Un agente que produce una alteración permanente en forma o función durante desarrollo embrionario o fetal. Una enfermedad infecciosa. Un síntoma de embarazo. Un tipo de vitamina.

¿Qué puede ser considerado un teratógeno?. Un medicamento, factor físico, metabolito materno o infección. Solo medicamentos. Solamente infecciones. Únicamente factores genéticos.

¿Cuál es el periodo más crítico para malformaciones estructurales?. Periodo embrionario de dos a ocho semanas después de la fecundación. Primer mes de embarazo. Periodo fetal después de ocho semanas. Segundo trimestre.

¿Cuál medicamento antiemético fue usado por más de treinta millones de mujeres y tenía tasa de malformaciones del tres por ciento?. Bendectina. Ibuprofeno. Metotrexato. Aspirina.

Según la agencia de alimentos y medicamentos, ¿qué categoría contiene medicamentos sin riesgo fetal demostrado en mujeres embarazadas?. Categoría A. Categoría X. Categoría D. Categoría C.

¿Qué significa la categoría X en las clasificaciones de medicamentos durante el embarazo?. Medicamento contraindicado en mujeres embarazadas con riesgo fetal demostrado. Sin riesgo para el feto. Estudios en animales no concluyentes. Uso seguro durante el embarazo.

¿Qué prueba está indicada si hay exposición a un teratógeno importante durante el periodo embrionario?. Ecografía dirigida. Prueba de glucosa. Amniocentesis obligatoria. Biopsia coriónica.

¿Cuál es el principal teratógeno responsable de discapacidades del desarrollo prevenibles?. Alcohol etanol. Plomo. Tabaco. Cocaína.

¿Qué síndrome es causado por exposición al alcohol en el embarazo?. Síndrome de alcoholismo fetal. Síndrome de Down. Anemia fetal. Síndrome de Turner.

¿Qué efecto tiene el inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina en el feto?. Hipotensión fetal e isquemia renal. Aumento de la presión arterial fetal. Incremento de peso fetal. Mejora renal.

¿Qué malformaciones se asocian con el uso de fluconazol?. Defectos cardiacos y craneales y fisuras bucales. Retraso motor. Microcefalia. Anomalías renales.

¿Qué medicamento para artritis está contraindicado en embarazo?. Leflunomida. Ibuprofeno. Doxilamina. Metotrexato.

¿Qué efecto puede tener la indometacina en el tercer trimestre?. Constricción del conducto arterioso fetal. Contractura muscular fetal. Incremento de líquido amniótico. Hipertensión materna.

¿Qué riesgo se asocia con aminoglucósidos en recién nacidos prematuros?. Ototoxicidad y nefrotoxicidad. Anemia severa. Cardiopatías congénitas. Retraso mental.

¿Qué causa el síndrome del bebé gris?. Cloranfenicol en recién nacidos prematuros. Sulfonamidas en primer trimestre. Tetraciclinas en tercer trimestre. Metotrexato en embarazo.

¿Qué efecto tiene la nitrofurantoína en el primer trimestre?. Riesgo doble de labio leporino. No tiene efectos. Anemia fetal. Retraso mental.

¿Qué efecto se asocia a sulfonamidas y trimetoprim durante el embarazo?. Atresia esofágica o hernia diafragmática. Desarrollo normal. Incremento de peso fetal. Retraso motor.

¿Qué medicamento dermatológico está contraindicado en embarazo debido a coloración dental amarillenta?. Tetraciclinas. Metotrexato. Leflunomida. Ibuprofeno.

¿Qué medicamento utilizado para quimioterapia y aborto es un potente teratógeno?. Metotrexato. Tetraciclina. Leflunomida. Sulfonamidas.

¿Qué medicamento antineoplásico no ha mostrado patrón de defecto congénito?. Tamoxifeno. Talidomida. Warfarina. Ribavirina.

¿Qué precaución se debe tomar con ribavirina en mujeres en edad reproductiva?. Usar dos formas de anticoncepción y pruebas mensuales de embarazo. No usar anticonceptivos. Dosis altas en embarazo. Sin precauciones especiales.

¿Qué efecto tiene la exposición prenatal a testosterona y esteroides anabólicos?. Virilización del feto femenino y genitales ambiguos. Hipertrofia muscular fetal. Niveles altos de progesterona. Retraso en peso fetal.

¿Qué enfermedad está asociada con la exposición prenatal a dietilestilbestrol?. Adenocarcinoma vaginal de células claras. Anemia fetal. Microcefalia. Defectos cardiacos.

¿Los corticosteroides son teratógenos?. No. Sí.

¿Qué medicamento tiene una tasa de pérdida espontánea de casi treinta por ciento y anomalías en más del veinte por ciento de bebés vivos expuestos?. Mofetilo de micofenolato. Metotrexato. Ribavirina. Leflunomida.

¿Qué efecto tiene el yodo radiactivo en el feto?. Hipotiroidismo severo y retraso mental irreversible. Incremento de peso. Mejora el desarrollo óseo. Ninguno.

¿Qué anormalidad cardíaca está asociada con el litio?. Anomalía de Ebstein. Hipertrofia ventricular. Defecto auriculoventricular. Bloqueo de rama.

¿Qué medicamento psiquiátrico se asocia con riesgo aumentado de defectos cardiacos?. Paroxetina. Sertralina. Fluoxetina. Litio.

¿Los medicamentos antipsicóticos son teratógenos?. No. Sí.

¿Qué teratogénico potente deriva de vitamina A y causa embriopatía del ácido retinoico?. Retinoides. Metotrexato. Warfarina. Talidomida.

¿Qué medicamento utilizado para acné nodular quístico es altamente teratogénico en primer trimestre?. Isotretinoína. Acitretina. Tretinoína tópica. Sulfonamidas.

¿Cuál es el peligro de la talidomida en el embarazo?. Focomelia. Labio leporino. Microcefalia. Anomalías cardíacas.

¿Cuál es el peligro de la talidomida en el embarazo?. Focomelia. Labio leporino. Microcefalia. Anomalías cardíacas. Retraso mental.

¿Por qué la warfarina está contraindicada en embarazo?. Causa embriopatía con hipoplasia nasal y epífisis punteadas. Causa episodios convulsivos. Incrementa el peso fetal. No afecta al feto. Mejora la función renal fetal.

¿Por qué los opiáceos no se consideran teratógenos importantes?. Provocan síndrome de abstinencia neonatal, pero no malformaciones importantes. No cruzan la placenta. Incrementan peso fetal. Mejoran el desarrollo fetal. No tienen ningún efecto.

¿Cuál es el objetivo del diagnóstico prenatal?. Identificar anomalías congénitas, aneuploidías y proporcionar información pronóstica. Incrementar la fertilidad. Aumentar el peso fetal. Evaluar solo el bienestar materno. Ninguno.

¿Qué marcador está elevado en los embarazos con defectos del tubo neural?. Alfa-fetoproteína. hCG. PAPP-A. Estriol. Progesterona.

¿Qué representa la aneuploidía?. Presencia de cromosomas adicionales o pérdidas que causan trisomías o monosomías. Número correcto de cromosomas. Normalidad genética. Únicamente trastornos autosómicos dominantes. Deficiencias nutricionales.

¿Qué porcentaje aproximado de abortos en el primer trimestre son por aneuploidía?. Más de 50%. 10%. 30%. 5%. 15%.

¿Cuál es el teratógeno más conocido que causa reducción del número de miembros?. Talidomida. Warfarina. Dietilestilbestrol. Fenitoína. Etanol.

¿Qué alteraciones se asocian al uso de fenitoína durante el embarazo?. Síndrome fetal por hidantoína con microcefalia y retraso mental. Hipoplasia pulmonar. Defectos renales. No altera al feto. Incremento de peso fetal.

¿Qué efecto teratogénico tiene la isotretinoína?. Anomalías craneofaciales y malformaciones del tubo neural. Sólo aumenta la talla fetal. No posee efectos teratogénicos. Mejora la función renal fetal. Incrementa la somnolencia fetal.

¿Qué medicamento usado para quimioterapia es teratógeno y causa malformaciones renales y esqueléticas?. Metotrexato. Ibuprofeno. Sulfonamidas. Leflunomida. Nitrofurantoína.

¿Qué medicamento usado como abortivo está asociado con anomalías de extremidades y trastornos del espectro autista?. Misoprostol. Metotrexato. Warfarina. Fluconazol. Leflunomida.

¿Qué medicamentos incluyen la aspirina y el ibuprofeno y no representan un riesgo importante para defectos congénitos?. Antiinflamatorios no esteroideos. Sulfonamidas. Esteroides. Antiepilépticos. Antivirales.

¿Cuál es el riesgo de usar indometacina prolongadamente en tercer trimestre?. Constricción del conducto arterioso fetal. Incremento de la presión arterial materna. Mejora renal fetal. Bajo peso fetal. Anemia fetal.

¿Qué daño pueden causar aminoglucósidos en neonatos prematuros?. Nefrotoxicidad y ototoxicidad. Defectos cardíacos. Microcefalia. Anemia. Hipotiroidismo.

¿Qué síndrome se relaciona con cloranfenicol en recién nacidos prematuros?. Síndrome del bebé gris. Síndrome de Down. Síndrome fetal alcohólico. Embriopatía por warfarina. Síndrome de Turner.

¿Cuál es el riesgo del uso de nitrofurantoína en el primer trimestre?. Riesgo doble de labio leporino. No hay riesgos conocidos. Daño hepático. Anomalías cardíacas. Retraso del desarrollo.

¿Qué efecto tienen las sulfonamidas en el embarazo?. Asociación con atresia esofágica o hernia diafragmática. Beneficio en crecimiento fetal. Presencia de hidrocefalia. No tienen efecto. Incrementan peso fetal.

¿Qué problema dental se asocia con el uso de tetraciclinas después de las 25 semanas?. Coloración amarillo-parda de los dientes temporales. Hipoplasia óssea. Decoloración ligera. Ningún daño. Dolor dental.

¿Qué síndrome produce metotrexato en el feto?. Síndrome de metotrexato-aminopterina con microcefalia y defectos esqueléticos. Síndrome de alcoholismo fetal. Hipoplasia pulmonar. Defectos renales. Anemia fetal.

¿Qué uso tiene el tamoxifeno y qué defectos congénitos causa?. Tratamiento de cáncer de mama; no se ha descrito patrón de defectos. Tratamiento de artritis; causa defectos cardiacos. Tratamiento de infecciones; causa microcefalia. Uso dermatológico; mancha dental. Uso abortivo; defectos óseos.

¿Qué advertencia se da para la ribavirina en mujeres en edad fértil?. Deben usar doble anticoncepción y monitorear embarazo mensualmente. Puede usarse libremente. Uso seguro durante todo el embarazo. Solo usar después del primer trimestre. No tiene riesgos.

¿Qué efecto tienen los esteroides anabólicos en fetos femeninos?. Virilización y genitales ambiguos. Hipoplasia pulmonar. Hepatomegalia. Defectos renales. No tienen efectos.

¿Qué enfermedad se asocia con exposición prenatal a dietilestilbestrol?. Adenocarcinoma vaginal de células claras. Labio leporino. Cardiopatías. Anemia. Microcefalia.

¿Los corticosteroides son teratógenos?. No. Sí.

¿Cuál es la tasa aproximada de pérdida espontánea en embarazos expuestos a mofetilo de micofenolato?. Cerca de 30%. 5%. 10%. 50%. 0%.

¿Qué posible daño causa yodo radiactivo en el feto?. Hipotiroidismo severo e irreversible y retraso mental. No afecta. Incrementa peso fetal. Mejora desarrollo óseo. Hipertensión fetal.

¿Cuál es la manifestación cardíaca asociada a la exposición prenatal a litio?. Anomalía de Ebstein con regurgitación tricuspídea. Anomalía de cierre del tubo neural. Cardiopatía isquémica. Hipertrofia auricular. Defecto septal ventricular.

¿Qué antidepresivo se vincula con defectos cardiacos fetales?. Paroxetina. Fluoxetina. Sertralina. Amitriptilina. Bupropión.

¿Los medicamentos antipsicóticos son considerados teratógenos?. No. Sí.

¿Qué defectos provoca la embriopatía del ácido retinoico?. Defectos de cresta neural y craneales, incluyendo malformaciones faciales y cardíacas. Solo anemia. Defectos renales. Defectos gastrointestinales. Retraso mental leve.

¿Qué porcentaje de fetos expuestos a talidomida desarrollan malformaciones?. 20%. 5%. 50%. 70%. 1%.

¿Cuál es la anomalía característica causada por talidomida?. Focomelia (ausencia de huesos largos). Labio leporino. Microcefalia. Hipoplasia pulmonar. Defectos renales.

¿Qué riesgos implica la warfarina en el embarazo?. Embriopatía con hipoplasia nasal y epífisis punteadas. Hipertensión fetal. Crecimiento acelerado. Defectos renales. Sin riesgo.

¿Cuál es la principal causa de resultados adversos en el uso de cocaína en el embarazo?. Efectos vasoconstrictores e hipertensivos. Toxicidad renal. Teratogenicidad directa. No causa daño. Incremento del peso fetal.

¿Qué síndrome neonatal presentan los recién nacidos expuestos a opioides?. Síndrome de abstinencia neonatal. Síndrome de Down. Microcefalia. Hipoplasia pulmonar. Ausencia de reflejos.

¿Cuál es la droga ilícita más comúnmente usada en embarazo?. Marihuana. Cocaína. Anfetaminas. PCP. Heroína.

¿Qué efecto tiene el tabaquismo durante el embarazo?. Fetotoxicidad, efectos vasoactivos y mayor riesgo de asma infantil. Mejora la oxigenación fetal. Aumento del peso fetal. No tiene efectos. Incremento de la inteligencia fetal.

¿Qué representa la aneuploidía?. Presencia de cromosomas adicionales o pérdida que causa trisomías o monosomías. Multiplicación equilibrada de cromosomas. Deficiencia hormonal. Presencia normal de cromosomas. Defectos virales.

¿En qué trimestre se realiza usualmente medición de translucidez nucal para detección de aneuploidías?. Primer trimestre (11-14 semanas). Segundo trimestre. Tercer trimestre. Postnatal. Antes de embarazo.

¿Qué prueba es la más común para diagnóstico prenatal genético?. Amniocentesis. Radiografía fetal. Electrocardiograma fetal. Resonancia magnética fetal. Biopsia placentaria.

¿Qué complicación tiene la amniocentesis?. Pérdida relacionada al procedimiento (menor con nuevas tecnologías). Hemorragia intensa siempre. Impide el crecimiento fetal. Causa aborto en todos los casos. No tiene complicaciones.

¿Entre qué semanas se realiza el muestreo de vellosidades coriónicas?. 10 a 13 semanas. 15 a 20 semanas. Tercer trimestre. Primer mes. Postnatal.

¿Qué causa principal hay para la anemia fetal?. Aloinmunización por paso transplacentario de anticuerpos maternos contra glóbulos rojos fetales. Deficiencia de hierro en madre. Hipoxia perinatal. Malnutrición fetal. Trombosis placentaria.

¿Qué prueba se usa para estimar anemia fetal?. Muestreo de sangre fetal y evaluación Doppler de arteria cerebral media. Ecografía abdominal materna. Rx torácico fetal. Monitoreo cardiaco materno. No hay pruebas.

¿Qué medicamento previene la aloinmunización anti-D?. Inmunoglobulina anti-D. Antibióticos. Vitamina K. Esteroides. Aspirina.

¿Qué porcentaje de embarazos D-aloinmunizados tienen anemia hemolítica leve-moderada?. 25-30%. 5%. 10%. 50%. 80%.

¿Qué prueba cuantifica la hemorragia fetomaterna?. Prueba Kleihauer-Betke. Prueba de glucosa. Ecografía abdominal. Prueba de Papanicolau. Electrocardiograma.

¿Qué causa la trombocitopenia aloinmune neonatal?. Aloinmunización materna a antígenos plaquetarios fetales. Infección viral. Deficiencia de hierro. Shock fetal. Hipoxia perinatal.

¿Cuál es la recurrencia de la trombocitopenia aloinmune en embarazos posteriores?. 70-90%. 10%. 30%. 50%. 0%.

¿Cómo se define ecográficamente edema clínicamente significativo en hidropesía fetal?. Grosor de piel > 5 mm y placentomegalia > 4 cm segundo trimestre. Peso fetal > 4 kg. Frecuencia cardíaca > 180 bpm. Ausencia de líquido amniótico. Microcefalia.

¿Cuál es la causa más común de hidropesía no inmune?. Aneuploidía, anomalías cardiovasculares e infecciones (como parvovirus B19). Uso de fármacos. Hipertensión materna. Diabetes gestacional. Oligohidramnios.

¿Cuál es la terapia de primera línea para taquiarritmias fetales?. Flecainida o sotalol. Aspirina. Ibuprofeno. Metotrexato. Paracetamol.

¿Cuál es la etiología más común de la bradicardia fetal pronunciada?. Bloqueo cardiaco congénito por anomalía estructural del sistema de conducción. Insuficiencia renal. Diabetes materna. Hipotiroidismo fetal.

¿Qué pronóstico tiene el bloqueo cardiaco secundario a anomalía estructural cardíaca?. Pobre, con tasas de pérdida fetal superiores al 80%. Excelente. Regular. No se asocia a pérdida fetal.

¿En un corazón estructuralmente normal, cuál es la causa más frecuente de bloqueo auriculoventricular fetal?. Paso transplacentario de anticuerpos anti-SSA/Ro o anti-SSB/La maternos. Diabetes gestacional. Deficiencia de yodo. Exposición a toxinas.

¿Qué enfermedades pueden tener o desarrollar muchas mujeres con anticuerpos anti-SSA/Ro o anti-SSB/La?. Lupus eritematoso sistémico u otra enfermedad del tejido conectivo. Diabetes mellitus. Hipertensión arterial. Fenilcetonuria.

¿Cuál es el tratamiento mencionado para el bloqueo cardiaco fetal?. Hidroxicloroquina o terbutalina. Amoxicilina. Metotrexato. Glucosa intravenosa.

¿Cuál es la causa más común del exceso de andrógenos en mujeres 46,XX con trastornos del desarrollo sexual?. Hiperplasia suprarrenal congénita. Fenilcetonuria. Diabetes. Hipotiroidismo.

¿Qué efecto tiene la hiperplasia suprarrenal congénita en fetos femeninos?. Virilización. Microcefalia. Hipoplasia pulmonar. Anemia.

¿Qué fármaco puede suprimir la producción de andrógenos fetales en hiperplasia suprarrenal congénita?. Dexametasona materna. Ibuprofeno. Amoxicilina. Levotiroxina.

¿Cómo se identifica la malformación adenomatoidea quística congénita por ecografía?. Masa pulmonar bien circunscrita que puede ser sólida o tener quistes. Ausencia de tejido pulmonar. Gasto cardíaco aumentado. Disminución del retorno venoso.

¿Qué consecuencia puede tener una masa pulmonar congénita demasiado grande?. Desplazamiento del mediastino, compromiso cardíaco y venoso, hidropesía. Microcefalia. Retraso en el crecimiento fetal. Hipoxia materna.

¿Qué tratamiento se menciona para la malformación adenomatoidea quística congénita?. Dexametasona o betametasona. Amoxicilina. Ibuprofeno. Sulfato de magnesio.

¿Cómo se suele identificar la enfermedad tiroidea del feto?. Por la detección ecográfica de bocio fetal. Ausencia de movimiento fetal. Bradicardia fetal. Sangrado umbilical.

¿Qué puede causar hiperextensión del cuello fetal?. Un bocio. Microcefalia. Anemia fetal. Ruptura prematura de membranas.

¿Cuál es la causa usual de tirotoxicosis fetal?. Paso transplacentario de inmunoglobulinas estimulantes de tiroides (IgG) en enfermedad de Graves materna. Deficiencia de yodo. Diabetes materna. Lupus materno.

¿Qué tratamiento se administra a la madre que desarrolla hipotiroidismo por graves?. Levotiroxina suplementaria. Ibuprofeno. Dexametasona. Amoxicilina.

¿Qué medicamentos pueden causar hipotiroidismo fetal cuando se usan para tratar la enfermedad de Graves materna?. Metimazol o propiltiouracilo. Amoxicilina. Dexametasona. Levotiroxina.

¿Qué complicación puede causar el bocio hipotiroideo fetal?. Hidramnios, hiperextensión de cuello y retraso madurativo óseo. Microcefalia. Bradicardia fetal. Ruptura prematura de membranas.

¿Qué manejo se recomienda si la madre está recibiendo medicación antitiroidea y existe hipotiroidismo fetal?. Interrupción materna de la medicación junto con inyección intraamniótica de levotiroxina. Aumento de dosis materna. Terapia con ibuprofeno. Reposo absoluto.

¿Para qué tipo de anomalías se puede ofrecer cirugía materno-fetal?. Anomalías congénitas seleccionadas con alto riesgo de deterioro fetal. Hipotiroidismo leve fetal. Diabetes materna. Infección de vías urinarias.

¿Cuándo se debe considerar que la vida fetal está en peligro respecto a la frecuencia cardiaca?. Cuando los latidos caen por debajo de 100 o exceden 160. Si la madre tiene hipertensión. Cuando la madre tiene fiebre. Si la placenta está previa.

¿A partir de cuándo comienza la actividad fetal pasiva no estimulada?. 7 semanas de gestación. 12 semanas. 16 semanas. 20 semanas.

¿Entre qué semanas los movimientos generales se organizan y aparecen ciclos de descanso y actividad?. 20 a 30 semanas. 10 a 12 semanas. 16 a 20 semanas. 4 a 8 semanas.

¿Qué factor determina la actividad fetal, además de la maduración neurológica?. Volumen de líquido amniótico. Presión arterial materna. Edad gestacional. Sexo fetal.

¿Qué puede significar clínicamente la disminución de la actividad fetal?. Muerte fetal inminente. Hipoglucemia. Hipertensión materna. Retraso en peso fetal.

¿Qué suele preceder a la expulsión espontánea del óvulo en los primeros meses de embarazo?. Muerte del feto. Sangrado intenso. Ruptura prematura de membrana. Presión pélvica.

¿Cuál es la causa más común de aborto espontáneo al inicio del embarazo?. Anomalías genéticas o causas desconocidas. Diabetes materna. Síndrome antifosfolípido. Infección de vías urinarias.

¿Cómo define la OMS el aborto?. Interrupción o pérdida del embarazo antes de las 20 semanas o peso fetal <500g. Expulsión fetal después de 30 semanas. Expulsión a término. Parto vaginal de un feto muerto.

¿Cómo se define aborto espontáneo habitual (RPL)?. Dos o más pérdidas confirmadas por eco/histología. Una pérdida fetal tardía. Muerte fetal por infección. Aborto electivo por solicitud.

¿Cuál es una causa ampliamente aceptada de aborto espontáneo habitual?. Anomalías cromosómicas parentales, anticuerpos antifosfolípidos, anomalías uterinas. Infección de vías urinarias. Hipertensión materna. Diabetes controlada.

¿Qué porcentaje de pacientes con 3 o más abortos consecutivos tiene una anomalía uterina congénita/adquirida?. 15%. 10%. 5%. 20%.

¿Cuál es una anomalía uterina adquirida que puede causar abortos recurrentes?. Sinequias uterinas (síndrome de Asherman). Microcefalia fetal. Diabetes materna. Hipocrecimiento placentario.

¿Qué anomalía uterina congénita puede aumentar el riesgo de aborto temprano?. Útero unicorne, bicorne y septado. Placenta accreta. Diabetes materna. Acidosis fetal.

¿Qué factor inmunológico se asocia con mayor frecuencia a abortos espontáneos?. Lupus eritematoso sistémico y síndrome antifosfolípido. Diabetes controlada. Uso de AINEs. Microcefalia fetal.

¿Dentro de los factores endocrinos, qué condición puede causar abortos habituales?. Diabetes mellitus no controlada e hipotiroidismo manifiesto. Placenta acreta. Embarazo extrauterino. Hipertensión leve.

¿En qué periodo se define una pérdida fetal de segundo trimestre?. Desde el final del primer trimestre hasta <20 semanas o peso fetal <500g. Más allá de las 30 semanas. Primeras 8 semanas. Desde las 2 a 8 semanas.

¿Qué procedimiento obstétrico se recomienda para insuficiencia cervical?. Cerclaje cervical. Misoprostol solo. Dexametasona materna. Histerectomía.

¿Cuál es una complicación principal del cerclaje cervical?. Ruptura de membrana, parto prematuro e infección. Hipertensión materna. Diabetes. Microcefalia fetal.

¿Qué diferencia al aborto provocado respecto al espontáneo?. Terminación médica o quirúrgica antes de viabilidad fetal. Expulsión espontánea por causas naturales. Siempre ocurre en el tercer trimestre. Requiere hospitalización obligatoria.

¿Aborto electivo o voluntario, cómo se define?. Interrupción antes de la viabilidad a petición de la mujer. Indicación médica obligada. Muerte fetal espontánea. Expulsión por infección.

¿Qué método quirúrgico se usa para aborto en primer trimestre?. Evacuación vaginal por cuello uterino dilatado. Inyección de metotrexato únicamente. Oxitocina concentrada. Aspiración abdominal.

¿Cuál es una complicación de aborto quirúrgico?. Perforación uterina, laceración genital y sinequias uterinas. Diabetes materna. Hipertensión fetal. Microcefalia.

¿Qué fármacos se consideran teratógenos y deben finalizarse si se usa para aborto médico?. Metotrexato y misoprostol. Ibuprofeno. Dexametasona. Aspirina.

¿Cuál procedimiento se utiliza para evacuación uterina en segundo trimestre?. Dilatación y evacuación (D y E). Aspiración manual. Legrado cervical. Biopsia coriónica.

¿Qué medicamento se emplea con mifepristona para el aborto farmacológico en segundo trimestre?. Misoprostol. Metotrexato. Dinoprostona. Levotiroxina.

¿Cuánto tiempo después de aborto puede reanudarse la ovulación en promedio?. 3 semanas. 8 días. 1 semana. 6 semanas.

¿Qué método anticonceptivo puede iniciarse inmediatamente tras el procedimiento?. Dispositivo intrauterino. Únicamente píldoras. Ninguno. Métodos naturales.

¿Es necesario retrasar la concepción en pacientes que desean un nuevo embarazo tras aborto?. No, la concepción no necesita retrasarse. Sí, mínimo 6 meses. 3 meses. 9 meses.

¿Qué se recomienda hacer tan pronto se diagnostique un embarazo ectópico sin ruptura?. Remoción inmediata por laparotomía. Esperar hasta que haya síntomas. Tratamiento con antibióticos. Administración de hormonas.

¿Dónde se implanta normalmente el blastocisto tras la fecundación?. Revestimiento endometrial de la cavidad uterina. Trompa de Falopio. Ovario. Cavidad peritoneal.

¿Qué porcentaje de embarazos son ectópicos y en qué trimestre se presentan?. 0.5-1.5%, primer trimestre. 5%, segundo trimestre. 10%, tercer trimestre. 20%, primer trimestre.

¿Qué porcentaje de todas las muertes por embarazo representan los embarazos ectópicos?. 3%. 10%. 50%. 20%.

¿Cuál es el sitio más frecuente de implantación de embarazos ectópicos tubáricos?. Ampolla (70%). Istmo (12%). Fimbrias (11%). Intersticio tubárico (2%).

¿Cuál es el riesgo aumentado tras un embarazo ectópico previo?. Riesgo cinco veces mayor de otro ectópico. Sin riesgo adicional. Riesgo reducido. Riesgo de aborto espontáneo.

¿Qué condiciones aumentan el riesgo de embarazo ectópico?. Infecciones tubáricas, salpingitis, endometriosis, infertilidad, uso de técnicas de reproducción asistida. Hipertiroidismo. Diabetes controlada. Consumo de cafeína.

¿Qué dispositivo anticonceptivo está asociado a un aumento relativo de embarazos ectópicos?. Dispositivos intrauterinos (dispositivo intrauterino) liberadores de progestina. Píldoras combinadas. Condones. Métodos naturales.

¿Qué puede suceder en un embarazo tubárico con rotura espontánea?. Desgarro de trompa con hemorragia. Parto normal. Crecimiento normal del feto. Ausencia de dolor.

¿Dónde se acumula típicamente la sangre tras una rotura tubárica?. Fondo de saco de Douglas. Cuello uterino. Cavidad amniótica. Estómago materno.

¿Qué distingue un embarazo ectópico agudo del crónico?. Agudo tiene β-gonadotropina coriónica humana elevada y rápido crecimiento; crónico niveles bajos o negativos. Crónico siempre requiere cirugía. Agudo no presenta síntomas. Crónico es menos grave.

¿Cuál es la tríada clásica de síntomas en embarazo ectópico?. Menstruación retrasada, dolor, sangrado vaginal. Fiebre, náuseas, vómito. Hipertensión, proteinuria, edema. Sangrado abundante, fiebre, dolor lumbar.

¿Qué signo puede indicar hemoperitoneo en embarazo ectópico?. Dolor en cuello u hombro (irritación diafragmática). Náuseas intensas. Hipertensión arterial. Micción frecuente.

¿Qué diagnóstico multimodal se utiliza para embarazos ectópicos?. Ecografía transvaginal, medición de β-gonadotropina coriónica humana sérica y cirugía si es necesario. Radiografía simple. Examen físico solamente. Resonancia magnética.

¿Qué nivel sérico de progesterona sugiere aborto diferido o embarazo ectópico?. < 5 ng/mL. > 20 ng/mL. 10 ng/mL. 15 ng/mL.

¿Qué hallazgo ecográfico confirma un embarazo ectópico?. Masa anexial separada del ovario con saco vitelino, embrión o feto extrauterino. Saco gestacional intrauterino normal. Bolsa llena de líquido intrauterino. No visualización del saco vitelino.

¿Qué técnica diagnóstica ha reemplazado en gran parte a la culdocentesis?. Ecografía transvaginal. Resonancia magnética. Radiografía abdominal. Tomografía.

¿Qué medicamento antagoniza el ácido fólico y se usa para el tratamiento médico del embarazo ectópico?. Metotrexato. Levotiroxina. Ácido fólico. Misoprostol.

¿Cuál es la tasa de resolución para embarazo ectópico tubárico con metotrexato?. Aproximadamente 90%. 50%. 30%. 10%.

¿Qué órganos pueden dañarse debido a la toxicidad del metotrexato?. Médula ósea, mucosa gastrointestinal, epitelio respiratorio, hígado y riñones. Solo el corazón. Únicamente pulmones. Cerebro.

¿Qué fármacos pueden disminuir la eficacia del metotrexato?. Fenitoína, tetraciclina, salicilatos, sulfonamidas y vitaminas con ácido fólico. Ibuprofeno y aspirina. Antibióticos beta-lactámicos. Corticosteroides.

¿Cuál es la mejor candidata para terapia médica con metotrexato en embarazo ectópico?. Mujer asintomática, motivada y con conformidad. Mujer con hemoperitoneo. Mujer inestable hemodinámicamente. Mujer con embarazo múltiple.

¿Qué tratamiento quirúrgico es preferido en embarazo ectópico si la paciente es hemodinámicamente estable?. Laparoscopia. Laparotomía abierta. Salpingostomía abierta. Histerectomía.

¿Qué es la salpingostomía?. Procedimiento para eliminar pequeño embarazo ectópico sin sutura. Resección completa de trompa. Evacuación uterina. Tratamiento médico con metotrexato.

¿Cuál es el uso de la salpingectomía?. Resección tubárica para embarazos con o sin rotura. Para embarazo intrauterino. Método médico para aborto. Lumpectomía.

¿Cómo se controla la respuesta al tratamiento en embarazo ectópico?. Medición de niveles séricos de β-gonadotropina coriónica humana. Medición de peso fetal. Examen físico solo. Radiografía.

¿Dónde se implanta un embarazo intersticial?. Segmento tubárico próximo dentro de la pared uterina. Cavidad peritoneal. Cuello uterino. Ovarios.

¿Qué antecedente específico aumenta el riesgo de embarazo intersticial?. Salpingectomía ipsilateral previa. Diabetes materna. Infección de vías urinarias recurrente. Hipertiroidismo.

¿Cuándo suelen romperse los embarazos intersticiales?. Después de 8 a 16 semanas de amenorrea. Antes de las 6 semanas. A término. Nunca se rompen.

¿Qué tasa de mortalidad se asocia a hemorragia grave por embarazo intersticial roto?. Hasta 2.5%. 10%. 50%. 1%.

¿Qué signo ecográfico puede ayudar a diferenciar un embarazo intersticial?. Útero vacío con saco gestacional separado y manto miometrial <5 mm. Útero agrandado con feto visible. Saco gestacional en cavidad uterina. Anillo de fuego.

¿Dónde se implanta un embarazo con cicatriz de cesárea?. Dentro del miometrio de la cicatriz previa. En la ampolla tubárica. En el ovario. En cavidad abdominal.

¿Cuál es un riesgo similar al embarazo con cicatriz de cesárea?. Hemorragia grave similar a placenta accreta. Hipotiroidismo fetal. Diabetes gestacional. Problemas renales.

¿Cómo se define un embarazo cervical?. Implantación en la pared fibrosa del cuello uterino. Implantación en la cavidad uterina. Implantación en trompa. Implantación en ovario.

¿Qué síntoma reportan el 90% de mujeres con embarazo cervical?. Sangrado vaginal indoloro. Dolor agudo abdominal. Fiebre. Bradicardia fetal.

¿Cuál es la terapia de primera línea para embarazo cervical en mujeres estables?. Metotrexato. Salpingectomía. Amoxicilina. Corticosteroides.

¿Dónde se implanta un embarazo abdominal?. Cavidad peritoneal exclusiva sin implantación tubárica u ovárica. En trompa de Falopio. En ovario. En útero.

¿Qué se cree que causa la mayoría de los embarazos abdominales?. Rotura tubárica temprana o aborto con reimplantación. Deficiencias hormonales. Diabetes materna. Enfermedades renales.

¿Cuál es el riesgo asociado con el tratamiento conservador del embarazo abdominal?. Hemorragia repentina y peligrosa. Hipotiroidismo fetal. Retraso en crecimiento fetal. Bradicardia.

¿Cuáles son criterios para diagnosticar embarazo ovárico?. Tubo ipsilateral intacto, embarazo en ovario, conexión por ligamento utero-ovárico, tejido ovárico en tejido placentario. Rotura de trompa convoluta. Embarazo abdominal. Embarazo cervical.

¿Qué apariencia tienen las vellosidades coriónicas en la mola hidatiforme?. Vesículas transparentes, cuelgan en racimos, varían de tamaño. Estructuras sólidas calcificadas. Ausencia de vellosidades. Acumulación de grasa.

¿Cuál es el marcador hormonal esencial para el diagnóstico y manejo de enfermedad trofoblástica gestacional?. Gonadotropina coriónica humana (β-gonadotropina coriónica humana). Progesterona. Estrógeno. Cortisol.

¿Qué porcentaje aproximado de embolia trofoblástica presenta la mola invasiva?. No se especifica, pero puede tener marcada invasión y penetración profunda. 0%. 10%. 50%.

¿Qué síntomas son comunes en enfermedad trofoblástica gestacional neoplásica?. Sangrado irregular y subinvolución uterina. Fiebre solamente. Diarrea. Sin síntomas.

¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico de enfermedad trofoblástica?. Ecografía y medición de β-gonadotropina coriónica humana. Radiografía de tórax. Tomografía cerebral. Resonancia magnética.

¿Cómo se clasifican las molas hidatidiformes?. Completa, parcial e invasiva. Benigna, maligna, crónica. Fetal, materna, placentaria. Aguda, subaguda.

¿Cuál es la etiología cromosómica habitual de una mola completa?. Diploide 46,XX, con ambos juegos paternos (androgénesis). Triploide 69,XXX. Haploide 23,X. Tetraploide 92,XXYY.

¿Cuál es la incidencia de secuelas malignas en mola completa?. 15-20%. 1-5%. 50%. 0%.

¿Qué tumores se incluyen en la enfermedad trofoblástica gestacional neoplásica?. Mola invasiva, coriocarcinoma, tumor trofoblástico del sitio placentario, tumor trofoblástico epitelioide. Carcinoma ovárico. Tumor mamario. Carcinoma intestinal.

¿Cuál es el signo clínico más común de enfermedad trofoblástica gestacional neoplásica?. Sangrado irregular y subinvolución uterina. Dolor abdominal. Hipertensión. Fiebre.

¿Cuánto tiempo después de la última menstruación se produce generalmente el trabajo de parto?. 280 días. 250 días. 260 días. 270 días.

¿Se ha descubierto una causa universal satisfactoria del momento exacto del parto?. No. Sí.

¿Cómo se caracteriza el parto en las últimas horas del embarazo humano?. Por contracciones uterinas fuertes y dolorosas que favorecen la dilatación cervical. Por ausencia de contracciones uterinas. Por contracciones débiles y sin dolor. Por la dilatación sin contracciones.

¿Durante las primeras 36 a 38 semanas de gestación, ¿cómo se encuentra el miometrio?. En estado preparatorio pero sin respuesta. Muy activo y contráctil. Totalmente relajado y reacciona a estímulos. En estado de contracción continua.

¿De qué está compuesta la capa miometrial del útero?. Haces de fibras musculares lisas rodeadas por tejido conjuntivo. Haces de fibras musculares estriadas. Cartílago y tejido adiposo. Solo tejido conjuntivo.

¿Cómo se denomina el endometrio durante el embarazo?. Decidua. Miometrio. Corion. Amnios.

¿Cuál es una función de la decidua durante la gestación?. Suprimir las señales inflamatorias. Promover la inflamación. Contraer el útero. Estimular la contracción del miometrio.

¿Qué ocurre con la decidua al final del embarazo?. Se produce su activación, contribuyendo al comienzo del parto. Se atrofia completamente. No cambia. Solo sirve para nutrición fetal.

¿Cuál no es una función del cuello uterino durante el embarazo?. Contraer el feto hacia abajo activamente. Mantener la función de barrera frente a infecciones. Mantener la competencia cervical frente a fuerzas gravitacionales. Orquestar cambios en la matriz extracelular para mayor coherencia del tejido.

¿Cómo es la consistencia del cuello uterino al final del embarazo?. Dura, similar a los labios de la cavidad oral. Suave y flexible inmediatamente. Igual que el tejido muscular. Igual que la piel del abdomen.

Además del intercambio de nutrientes, ¿qué función tiene la placenta?. Fuente clave de hormonas esteroides, factores de crecimiento y mediadores para mantener el embarazo y el parto. Solo producir hormonas esteroides. Solo sirve como filtro inmunológico. No tiene función más que nutricional.

¿Cómo se denomina el tejido que forman las membranas fetales?. Amnios, corion y decidua adyacente. Endometrio normal. Tejido placentario. Miometrio y perimetrio.

¿Qué función cumple el amnios en las membranas fetales?. Provee casi toda la resistencia a la tracción para evitar roturas. Es la capa más delgada y flexible. No tiene función mecánica. Solo sirve para producción hormonal.

¿Cuál es la función principal del corion en las membranas fetales?. Capa protectora y proporciona aceptación inmunológica. Producción de hormonas esteroides. Facilitar la contracción uterina. No tiene función definida.

¿Qué enzimas contiene el corion para proteger el embarazo?. Enzimas que inactivan la uterotonina (estimuladores de contracciones). Enzimas que activan la oxitocina. Enzimas para la producción de progesterona. Enzimas para degradar el amnios.

¿Qué efecto tienen el estrógeno y la progesterona en el parto?. Estrógeno promueve y progesterona inhibe el parto. Ambos promueven el parto. Estrógeno inhibe y progesterona promueve el parto. Ninguno afecta el parto.

¿Qué efecto tiene la eliminación o retirada de progesterona antes del parto?. Comienza la progresión del parto. Detiene el parto. No influye en el parto. Acelera la maduración placentaria sin afectar al parto.

¿Qué sucede si se suministra progesterona a ciertas especies durante el embarazo?. Se retrasa el parto. Se adelanta el parto. No tiene efecto. Provoca aborto inmediato.

¿Cómo son los niveles plasmáticos de estrógeno y progesterona durante el embarazo normal?. Enormes y muy por encima de la afinidad para sus receptores. Muy bajos. Moderados. Variables y bajos.

¿Qué tipo de moléculas son las prostaglandinas?. Moléculas de lípidos con acciones similares a hormonas. Hormonas peptídicas. Proteínas contráctiles. Ácidos nucleicos.

¿Cuál es el papel de las prostaglandinas en el parto?. Promueven contractilidad, relajación e inflamación del miometrio. Solo relajan el miometrio. Inhiben las contracciones. Solo producen inflamación.

¿En cuántas fases superpuestas se dividen arbitrariamente el parto?. 4. 2. 3. 5.

¿Cuál no es una fase del parto según el texto?. Postinvolución. Preludio. Preparación. Proceso en sí mismo.

¿Las fases del parto deben confundirse con las etapas clínicas del trabajo de parto (primera, segunda y tercera etapas)?. No, las etapas clínicas conforman la fase 3 del parto. Sí, son exactamente iguales.

¿Cuándo comienza la fase 1 de inactividad uterina?. Incluso antes de la implantación. Después de la implantación. Al final del embarazo. Durante el parto.

¿Qué porcentaje del embarazo suele comprender la fase 1?. 95%. 50%. 75%. 100%.

¿Cómo se caracteriza la fase 1 en cuanto al músculo liso uterino?. Tranquilo con mantenimiento de integridad estructural cervical. Muy activo y contráctil. Inflamado y débil. Reacciona excesivamente a estímulos.

¿Qué cambio fenotípico experimentan las células miometriales en la fase 1?. Se modifican a un estado no contráctil. Se vuelven altamente contractiles. Se transforman en tejido conectivo. Colonizan otras partes del útero.

¿Cuál es la sensibilidad del músculo uterino a los estímulos naturales durante la fase 1?. Insensible. Alta sensibilidad. Variable. Moderada sensibilidad.

¿Se sienten las contracciones de Braxton Hicks durante la fase 1?. Sí, de baja intensidad y no causan dilatación cervical. No. Sí, y causan la dilatación. No tienen relación con la fase 1.

¿En quiénes son más comunes las contracciones de Braxton Hicks hacia el final del embarazo?. Multíparas especialmente. Primíparas solamente. Mujeres sin embarazo previo. No son comunes en ningún grupo.

¿Cuál es una probable causa de la inactividad miometrial en la fase 1?. Acciones de estrógeno y progesterona a través de receptores intracelulares. Solo acción de estrógeno. Solo acción de progesterona. Hormonas tiroideas.

¿Qué segundo mensajero aumenta mediado por receptor plasmático en células miometriales y contribuye a la inactividad?. AMPc y cGMP. ADP y ATP. Ca++ intracelular. Fosfato de creatina.

¿Qué tipo de modificaciones incluyen también la probable causa de inactividad en el miometrio?. Modificaciones de canales iónicos de células miometriales. Cambios en el ADN exclusivamente. Cambios en la irrigación sanguínea. Cambios en la temperatura uterina.

¿Qué controla el equilibrio entre relajación y contracción del miometrio?. Regulación transcripcional de hormonas esteroides y péptidos de genes clave y sus proteínas. Solo niveles de calcio. Solo el sistema nervioso. Hormonas tiroideas.

¿Qué tipo de receptor comparten las hormonas luteinizante y gonadotropina coriónica humana?. Receptor acoplado a proteína G. Receptor Nuclear. Receptor de canal iónico. Receptor tirosina quinasa.

¿Dónde se encuentran estos receptores en la gestación?. En el músculo liso del miometrio y vasos sanguíneos. Solo en el feto. Solo en riñones. En huesos maternos.

¿Dónde se sintetiza la hormona liberadora de corticotropina?. Placenta y hipotálamo. Solo en el hipocampo. Glándulas suprarrenales exclusivamente. Miometrio.

¿Cómo varían los niveles plasmáticos de hormona liberadora de corticotropina en las últimas 6 a 8 semanas de embarazo?. Incrementan dramáticamente. Disminuyen lentamente. Permanecen constantes. Disminuyen drásticamente.

¿Cuál es la implicación de hormona liberadora de corticotropina en el embarazo?. Controla el momento del parto. Solo irrita el miometrio. Inhibe el parto. No tiene función en parto.

¿Qué ocurre con la síntesis de prostaglandinas, en particular prostaglandina F2α, en la decidua para garantizar la inactividad uterina?. Se suprime notablemente. Se incrementa notablemente. No cambia. Solo se produce prostaglandina E2.

¿Cuándo debe retirarse la supresión de prostaglandinas para que ocurra el parto?. Al final del embarazo. A mitad del embarazo. Durante la mayor parte del embarazo. No es necesaria para el parto.

¿Qué garantiza la fase 1 en cuanto a la respuesta inmune materna?. Ambiente de tolerancia inmune para proteger al feto. Activación de las células T contra el feto. Rechazo inmunológico del feto. Ninguna influencia en la inmunidad.

¿Cómo aseguran las células estromales deciduales esta tolerancia?. Reducen la capacidad de atraer células T. Aumentan la atracción de células T. Activan macrófagos agresivos. Solo producen anticuerpos.

¿Cuándo comienza el reblandecimiento cervical?. En la fase 1 del parto. En la fase 3. En la fase 2. Después del parto.

¿Cómo está el cuello uterino durante el reblandecimiento?. Firme e inflexible (duro). Muy blando y dilatado. Igual que después del parto. Intacto y no cambiante.

¿Qué puede predecir el reblandecimiento prematuro cervical?. Parto prematuro o insuficiencia estructural cervical. Un embarazo prolongado. Solo infecciones uterinas. No tiene valor predictivo.

¿Qué proteína estructural sufre cambios conformacionales importantes durante el reblandecimiento?. Colágeno. Actina. Queratinina. Elastina exclusiva.

¿En qué grupo la insuficiencia cervical es más prevalente?. Mujeres con defectos hereditarios en la síntesis o ensamblaje de fibras de colágeno o elásticas. Mujeres con diabetes. Mujeres mayores de 40 años exclusivamente. No existe relación hereditaria.

¿Qué se debe suspender para prepararse para el trabajo de parto?. Inactividad miometrial de la fase 1. Inactividad cervical. Contracciones de Braxton Hicks. Secreción de estrógenos.

¿Cómo se llama el proceso de suspensión de la inactividad miometrial?. Despertar o activación uterina. Aplanamiento cervical. Dilatación exponencial. Fase de madurez.

¿Qué puede causar un parto prematuro o retrasado vinculado con la fase 2?. Cambios uterinos desplazados. Solo infecciones. Cambios en la dieta materna. Ninguna causa conocida.

¿Qué efecto tiene la retirada de progesterona, según algunos estudios en humanos?. Bloquea la progresión hacia el parto. Preventivo del parto prematuro. No tiene efecto clínico. Solo está investigado en animales.

¿Cuál es la función de la mifepristona en el contexto del trabajo de parto?. Antagonista del receptor de progesterona. Antagonista del estrógeno. Inductor de contracciones uterinas directas. Inhibidor de la oxitocina.

Según el texto, ¿cómo es la eficacia de la mifepristona para inducir aborto o trabajo de parto en etapas avanzadas del embarazo?. Menos eficaz. Altamente eficaz. No es eficaz. Solo eficaz en combinaciones con prostaglandinas.

¿Qué efecto parece tener la mifepristona sobre la maduración cervical?. Tiene algún efecto sobre la maduración cervical e incrementa la sensibilidad miometrial a la uterotonina. Disminuye la maduración. No tiene efecto. Bloquea la maduración.

¿Qué cambios ocurren en el miometrio durante la fase 2 para prepararlo para el trabajo de parto?. Incremento notable en receptores de oxitocina y proteínas de unión gap como conexina-43. Disminución de receptores de oxitocina y proteínas de unión gap. Solo cambios en la matriz extracelular sin receptores. No hay cambios.

¿Qué efecto tienen estas proteínas de unión gap (unión gap) en el útero?. Incremento de irritabilidad uterina y capacidad de respuesta a uterotoninas. Reducción de irritabilidad uterina. No afectan la contracción. Inhiben completamente las contracciones.

¿Qué estructura uterina se forma en la fase 2 y permite que la cabeza fetal descienda?. Segmento uterino inferior a partir del istmo. Segmento fundal. Cuello uterino. Vagina.

¿Cómo describen algunas mujeres el cambio abdominal relacionado con el descenso fetal durante la fase 2?. El bebé cayó. El bebé subió. El bebé se movió lateralmente. Sin cambios.

¿Cómo varía la cantidad de receptores de oxitocina miometriales durante la fase 2?. Aumentan. Disminuyen. Permanecen iguales. Eliminan.

¿Qué hormonas regulan la expresión del receptor de oxitocina?. Progesterona y estradiol. Testosterona y cortisol. Prolactina únicamente. Hormona luteinizante y gonadotropina coriónica humana.

¿Qué debe ocurrir con el cuello uterino antes de comenzar las contracciones intensas?. Debe someterse a extensa remodelación para ceder y dilatar. Debe permanecer firme. No cambia. Solo necesita dilatar con fuerza inicial.

¿Qué implica la maduración cervical en la fase 2?. Principalmente cambios en tejido conjuntivo. Solo cambios en las células musculares. Solo cambios en el epitelio. Ningún cambio estructural.

¿Cuándo comienza la transición de ablandamiento a maduración cervical?. Días o semanas antes del parto. Durante el parto activo. Solo después del parto. No existe transición.

¿Qué cambian en la matriz cervical durante la maduración?. Cantidad de glucosaminoglucanos y proteoglucanos. Solo glucosaminoglucanos. Solo proteínas contráctiles. Colágeno únicamente.

¿Qué hormona regula la inactividad del miometrio y también participa en la maduración cervical?. Relaxina. Estrógeno. Progesterona. Oxitocina.

¿Cómo regula la relaxina la maduración cervical?. A través de la proliferación celular y modulación de componentes de matriz extracelular. Disminuyendo proliferación celular. Solo a través de contracciones musculares. No regula la maduración cervical.

¿Qué tratamientos se utilizan para inducir la maduración cervical?. Prostaglandinas prostaglandina E2 y prostaglandina F2α aplicadas directamente. Antagonistas de oxitocina. Solo progesterona. Inhibidores de relaxina.

¿Cómo puede el feto transmitir señales para activar el parto?. A través de agentes sanguíneos que actúan en la placenta o mediante secreción en líquido amniótico. Solo nerviosamente. Solo por la placenta. No participa en señales de parto.

¿Qué rol tiene el crecimiento fetal en la activación uterina?. Estiramiento uterino como componente importante de la fase 2. Ninguno. Solo crecimiento placentario. Solo cambios hormonales maternos.

¿Qué riesgo tienen los embarazos múltiples respecto al trabajo de parto prematuro?. Mucho mayor riesgo de parto prematuro. Son iguales a los normales. Menor riesgo. No se vincula directamente.

¿Qué factor fetal endocrino se considera crítico para el parto normal?. Eje fetal hipotalámico-hipofisario-adrenal-placentario humano. Solo hormona tiroidea fetal. Hormona luteinizante fetal. Hormona antidiurética fetal.

¿Cómo varían los niveles plasmáticos maternos de hormona liberadora de corticotropina durante el embarazo y parto?. Bajos en el primer trimestre, aumentan exponencialmente hasta el término, pico durante trabajo de parto, luego caen precipitadamente. Altos todo el embarazo. Bajos todo el embarazo. Invariables hasta postparto.

¿Qué proteínas del surfactante pulmonar fetal son necesarias para la maduración pulmonar?. SP-A (surfactant protein A). Hormonas tiroideas. Proteínas contractiles. Oxitocina.

¿Qué ocurre con las membranas fetales hacia el final del embarazo?. Experimentan senescencia celular, un envejecimiento fisiológico. Se fortalecen para evitar parto prematuro. Ningún cambio. Se desintegran.

¿Con qué es sinónimo la fase 3 del parto?. Trabajo de parto activo. Preparación para el parto. Recuperación post parto. Inactividad uterina.

¿Cuántas etapas se dividen habitualmente el trabajo de parto activo?. 3. 2. 4. 5.

¿Cuándo comienza la primera etapa del parto?. Cuando se logran contracciones uterinas regulares con suficiente frecuencia, intensidad y duración para provocar borramiento cervical. Con la expulsión del feto. Después de la expulsión de la placenta. Cuando el cuello uterino está totalmente dilatado.

¿Qué significa el término "borramiento" cervical?. Adelgazamiento cervical o acortamiento del canal cervical. Dilatación exclusiva. Contracción uterina. Separación placentaria.

¿Qué condición cervical se logra al final de la primera etapa?. 10 cm de dilatación cervical para permitir el paso de un feto de tamaño normal a término. 5 cm de dilatación. Sin cambios. Contracción máxima del cuello.

¿Cómo actúan varias uterotoninas en esta etapa?. Estimulan la contracción del músculo liso a través del acoplamiento proteico G. Relajan el cuello uterino. Inhiben las contracciones. No tienen efecto.

¿Cuándo empieza la segunda etapa del parto?. Cuando el cuello uterino está completamente dilatado. Al inicio del embarazo. Con la expulsión de la placenta. Tras la expulsión del bebé.

¿Cuándo termina la segunda etapa?. Con el parto fetal. Con la finalización del embarazo. Al inicio del borramiento. Antes de la dilatación.

¿Cuándo comienza la tercera etapa del parto?. Inmediatamente después del parto fetal. Durante la dilatación cervical. Antes del descenso fetal. Al inicio de la lactancia.

¿Cuándo termina la tercera etapa?. Con la expulsión de la placenta. Con la dilatación cervical completa. Después del trabajo de parto. Con el nacimiento del bebé.

¿Cómo se anuncia típicamente el inicio del parto?. Liberación espontánea de una pequeña cantidad de moco teñido de sangre (show sangriento). Sin ninguna señal previa. Contracciones muy débiles. Aumento de temperatura corporal.

¿Qué indica la expulsión del tapón mucoso?. Que el parto ya está en progreso o probablemente se prolongue horas o días. Que se debe suspender el parto. Que el bebé está muerto. Que no habrá parto pronto.

¿Son voluntarias las contracciones uterinas durante el parto?. No, son involuntarias y, en su mayor parte, independientes del control extrauterino. Sí, voluntarias y bajo control extrauterino. Solo al principio involuntarias. No existen contracciones en parto.

¿Disminuye la analgesia epidural la frecuencia o intensidad de las contracciones uterinas?. No, no disminuye frecuencia ni intensidad. Sí, disminuye mucho. Solo la frecuencia. Solo la intensidad.

¿Cómo son las contracciones del músculo liso durante el parto en comparación con contracciones musculares fisiológicas?. Son dolorosas. No son dolorosas. Son idénticas. No se sienten.

¿Qué produce alivio apreciable del dolor con contracciones?. Infiltración paracervical con anestésico local. Anestesia general. No hay alivio. Antiinflamatorios.

¿Cuál es el estímulo que mejora la actividad uterina en el reflejo de Ferguson?. Estiramiento mecánico del cuello uterino. Cambios hormonales intestinos. Contracciones abdominales. Secreción de lactosa.

¿Cómo cambia el intervalo entre contracciones durante la primera etapa del parto?. Se estrecha de 10 minutos al inicio hasta 1 minuto o menos en segunda etapa. Se alarga mucho. Se estrecha gradualmente hasta aproximadamente 10 minutos. Permanece constante.

¿Cuál es la duración promedio de una contracción en la fase activa?. 30-90 segundos (promedio 1 minuto). 5-10 segundos. 3 minutos. 10 minutos.

¿Cuál es la intensidad promedio de las contracciones durante parto espontáneo?. 40 mm Hg (varia de 20 a 60 mm Hg). 10 mm Hg. 100 mm Hg. 5 mm Hg.

¿Cómo cambia la forma del útero durante el parto?. Se alarga de forma ovoide entre 5 y 10 cm. Se vuelve esférica. No cambia. Se reduce a la mitad.

¿Qué produce la fuerza más importante en la expulsión fetal después de la dilatación completa?. Presión intraabdominal materna. Contracciones uterinas únicamente. Movimientos fetales. Contracción del cuello uterino.

¿Cuándo es necesario pujar para completar el trabajo de parto?. Solo durante la segunda etapa después de dilatación total. Durante la primera etapa. En todo el embarazo. Después del parto.

¿Cuáles son los cambios fundamentales en el cuello uterino durante el parto?. Borramiento (acortamiento) y dilatación. Acortamiento y endurecimiento. Solo dilatación. Solo borramiento.

¿Qué diámetro debe alcanzar el canal cervical para permitir el paso de la cabeza fetal?. 10 cm. 5 cm. 15 cm. No se dilata.

¿Puede ocurrir descenso fetal durante el borramiento cervical?. Lo más común es que descienda un poco durante la dilatación. No puede ocurrir descenso. Solo después del parto. No hay relación entre descenso y borramiento.

¿Qué sucede clínicamente durante el borramiento cervical?. El canal cervical se acorta desde casi 3 cm a un orificio circular con bordes delgados. El cuello uterino se alarga. Se contrae el cuello. Se ensancha sin cambiar longitud.

¿A qué proceso puede compararse el borramiento?. Canalización de un cilindro estrecho a un embudo obtuso con pequeña abertura distal circular. Dilatación sin cambios estructurales. Formación de tejido fibrosis. Engrosamiento del cuello.

¿Qué formación se genera durante el borramiento y dilatación cervical?. Bolsa de aguas del líquido amniótico. Rotura prematura de membranas. Separación placentaria. Retiro del tapón mucoso.

¿Cuándo se logra típicamente la orientación y encajamiento de la cabeza en nulíparas?. Antes de comenzar el parto. Tras expulsión fetal. Al final del parto. Durante la tercera etapa.

¿Es posible que la cabeza no descienda durante el parto?. Sí, puede no descender hasta el final del parto. No es posible. Siempre desciende inmediatamente. No se observa descenso en nulíparas.

¿Qué describe la estación fetal?. Descenso del diámetro biparietal fetal en relación con las espinas isquiáticas maternas. Desplazamiento del feto en el amnios. Cambios hormonales fetales. Tamaño fetal.

¿Cuándo ocurre el descenso activo generalmente?. Después de dilatación progresiva durante tiempo. Antes de apertura cervical. Solo tras expulsión placentaria. Durante la fase 1 exclusivamente.

¿Cómo es la velocidad de descenso durante la segunda etapa?. Máxima y mantenida hasta llegar al piso perineal. Lenta e irregular. Siempre rápida. Sin cambios.

¿Cómo es el descenso fetal en nulíparas versus multíparas?. Lento y constante en nulíparas, rápido en multíparas (especialmente alta paridad). Rápido en nulíparas y lento en multíparas. Igual en ambos grupos. Variable sin patrón.

¿Qué forma la parte más importante del piso pélvico?. Músculo elevador del ano y tejido conjuntivo fibromuscular. Solo tejido conjuntivo. Músculos abdominales. Ligamentos uterinos.

¿Cómo cierra el músculo elevador del ano la cavidad pélvica?. Como un diafragma con parte superior cóncava e inferior convexa. No cierra. Como un cilindro rígido. Como una membrana blanda.

¿Qué ocurre con las membranas fetales intactas durante la primera etapa?. Ayudan a dilatar la parte superior de la vagina. Se despiden del útero. Se rompen inmediatamente. No tienen función.

¿Cuál es el cambio más marcado en las fibras musculares del elevador del ano durante el parto?. Estiramiento. Contracción total. Engrosamiento. Pérdida de funcionalidad.

¿Cómo cambia el ano cuando el perineo está máximo distendido?. Se dilata notablemente a 2-3 cm de diámetro. No cambia. Se contrae. Se cierra completamente.

¿Qué se abomba a través de la abertura anal durante máxima distensión perineal?. Pared anterior del recto. El útero. La vejiga. El cuello uterino.

¿Dónde se encuentra el fondo uterino durante la tercera etapa?. Justo debajo del nivel del ombligo. En la pelvis. A la altura del diafragma. No cambia de posición.

¿Qué caracteriza al mecanismo de Duncan en la expulsión placentaria?. Placenta se separa primero en la periferia con acumulación de sangre entre membranas y pared uterina. Separación más rápida en centro uterino. Placenta permanece adherida. No hay sangrado.

¿Qué ocurre con el número de receptores de oxitocina en miometrio a fines del embarazo durante fase 2?. Aumenta apreciablemente. Disminuye. No cambia. Desaparece.

¿Con qué coincide este incremento de receptores de oxitocina?. Mayor capacidad de respuesta contráctil uterina. Menor capacidad contráctil a oxitocina. Contracciones uterinas más lentas. Menor sensibilidad a prostaglandinas.

¿Qué efecto tiene la gestación prolongada sobre los receptores de oxitocina?. Retrasa el aumento de niveles de receptores. No afecta receptores. Aumenta precozmente. Disminuye su producción.

¿Cuál fue la primera uterotonina implicada en el inicio del parto?. Oxitocina. Prostaglandinas. Endotelina-1. Angiotensina II.

¿En qué situaciones la oxitocina materna está elevada?. Durante el trabajo de parto en la segunda etapa, puerperio temprano y lactancia. Solo en embarazo temprano. En el primer trimestre exclusivamente. No cambia durante embarazo.

¿Cuál es el papel de las prostaglandinas en la fase 3 del parto?. Crítico y producen aborto o parto en todas las edades gestacionales. No tienen papel importante. Solo afectan al miometrio en fase 1. Solo inhiben contracciones.

¿Qué efecto tiene la administración de inhibidores de prostaglandina H sintasa tipo 2 en embarazadas?. Retrasa el inicio y a veces detiene el trabajo de parto prematuro. Acelera el inicio espontáneo del trabajo de parto. No tiene efecto. Causa partos prematuros.

¿Cuál es la función de la endotelina-1 en el miometrio?. Induce de manera poderosa la contracción del miometrio. Relaja el miometrio. No tiene función en miometrio. Solo afecta vasos sanguíneos.

¿Qué receptor de endotelina se expresa en músculo liso y qué efecto tiene su activación?. Receptor A, aumenta calcio intracelular. Receptor B, disminuye calcio intracelular. Receptor C, no cambia calcio. No hay receptores en músculo liso.

¿Qué puede inducir la endotelina-1 además de contracción directa?. Síntesis de otros mediadores contráctiles como prostaglandinas y mediadores inflamatorios. Solo relajación. No tiene efectos secundarios. Solo contracción arterial.

¿Cuántos y qué receptores de angiotensina II están expresados en el útero?. 2 receptores AT1 y AT2 ligados a proteína G. 1 receptor AT1. 3 receptores AT1, AT2 y AT3. No hay receptores de angiotensina en útero.

¿Qué efecto produce la unión de angiotensina II al receptor de membrana plasmática en el útero?. Contracción miometrial. Relajación miometrial. No tiene efecto. Cambios vasculares solamente.

¿Cómo permanece el miometrio inmediatamente y casi 1 hora después del parto?. Persistente y contraído. Relajado. Sin cambios. Flácido.

¿Qué efecto tienen las contracciones miometriales en el puerperio inmediato?. Comprimen grandes vasos uterinos y permiten trombosis para evitar hemorragias. Causan hemorragias severas. Solo permiten oxigenación del útero. No afectan vasos sanguíneos.

¿Qué proceso restauran la involución uterina y la reparación cervical?. Remodelación rápida para regresar al estado no embarazado. Engrosamiento uterino. Prolongación del embarazo. No se produce restauración.

¿Qué comienza en las glándulas mamarias al inicio del puerperio?. Lactogénesis y descenso de leche. Solo actividad glandular sin leche. Inhibición de secreción. No hay cambios.

¿Cuándo ocurre usualmente la ovulación después del nacimiento?. 4 a 6 semanas después. Inmediatamente. Después de 6 meses. No ocurre.

¿De qué depende la ovulación en el puerperio?. Duración de la lactancia, anovulación inducida por lactancia y amenorrea mediada por prolactina. Solo de factores genéticos. Solo de alimentación materna. No depende de lactancia.

¿Qué es necesario para asegurar la finalización del parto?. Adaptación o acomodación de la cabeza fetal en los planos pélvicos. Solo la dilatación cervical. Solo contracciones uterinas fuertes. Que el feto mida menos de 3 kg.

¿Qué es el parto?. Proceso que conduce al nacimiento de un niño, desde el inicio de contracciones regulares hasta la expulsión de la placenta. Solo el alumbramiento del recién nacido. Solo la expulsión de la placenta. Solo la dilatación cervical.

¿Qué se requieren para el embarazo, trabajo de parto y alumbramiento?. Muchos cambios de adaptación. Cambios mínimos en el suelo pélvico. No hay cambios. Solo cambios hormonales.

¿Cómo se considera el parto vaginal?. Evento traumático. Evento rutinario y sin riesgo. Proceso de baja importancia. Solo fisiológico sin consecuencias.

¿Qué contribuyen el embarazo y el parto posteriormente?. Prolapso de órganos pélvicos e incontinencia. Fortalecimiento pélvico. Ningún cambio en órganos pélvicos. Regeneración del músculo estriado.

¿Cuáles son las relaciones importantes de la posición fetal?. Estática, presentación, actitud y posición fetal. Sólo la actitud y presentación. Longitud y peso fetal. Únicamente la presentación fetal.

¿Qué describe la estática fetal?. Relación del eje largo fetal con el de la madre. Solo la posición de la cabeza fetal. Solo la orientación de la columna fetal. La cantidad de líquido amniótico.

¿Cuál es la estática fetal en más del 99% de los partos a término?. Longitudinal. Transversal. Oblicua. Variable.

¿Qué es la presentación fetal?. La porción del cuerpo fetal en el canal del parto o más cercana. La posición del pie fetal. La posición del cuello fetal. Posición más alejada del canal del parto.

En estáticas longitudinales, ¿cuáles son las partes posibles de presentación?. Cabeza o nalgas (presentaciones cefálica y pelviana). Mano o pie. Hombro solamente. Columna vertebral.

¿Cuál es la presentación cuando el eje largo es transversal?. Hombro. Cabeza fetal. Nalgas. Pie.

¿Qué indica la presentación de vértice u occipital?. La fontanela occipital es la parte de presentación. Que la cabeza ni la cara estén en canal. La frente es la parte presentada. El hombro está frente al canal.

¿Qué caracteriza la presentación de cara?. La cara está frente al canal del parto. La cabeza está extendida totalmente. La mandíbula está retraída. El cuerpo está transversal.

¿Qué es la presentación sincipital?. Presencia de fontanela anterior grande debido a cuello parcialmente flexionado. Cuando el cuello está totalmente extendido. Presentación de frente. Nalgas en canal.

¿Qué define la presentación de frente?. Cuello parcialmente extendido, frente emergiendo. Cuello totalmente flexionado. Presentación pelviana. Presentación transversal.

¿Cuál de estas dos últimas presentaciones suele ser transitoria?. Presentaciones sincipital y de frente. Presentación pelviana y frontal. Presentación facial y pelviana. Vértice y de frente.

¿Cómo se presenta generalmente el feto a término?. Por el vértice. Por la cara. Por la frente. Por las nalgas.

¿Cuáles son las configuraciones generales de la presentación pelviana?. Franca, completa y de pie. Simple, doble y triple. Vértice, cara y frente. Transversa y oblicua.

¿Cómo se describe la actitud fetal en los últimos meses?. Postura característica o hábito. Posición variable sin característica. Sólo extensión total. Sólo flexión total.

¿Cómo cambia la actitud fetal en relación con la columna?. De contorno convexo (flexionado) a cóncavo (extendido). De contorno cóncavo (extendido) a convexo (flexionado). No cambia. Siempre extendido.

¿Qué explica esta postura característica fetal?. Modo de crecimiento y adaptación a cavidad uterina. Solo herencia genética. Solo posición maternal. Factores externos en el canal del parto.

¿Qué significa la posición fetal?. Relación de una porción elegida de la parte de presentación respecto al lado derecho o izquierdo del canal del parto. El lugar en el útero donde está el feto. Longitud del feto. Posición del feto respecto al útero.

¿Qué designaciones se usan para referirse a la posición fetal?. LO (occipital izquierda) y RO (occipital derecha). VP (vértice posterior). LP (líneal posterior). AO (anterior occipital).

¿Qué otras relaciones se consideran en la posición fetal?. Relación con porción anterior, transversal o posterior de pelvis materna. Relación solamente con feto. No se considera relación adicional. Solo derecha o izquierda.

¿Qué métodos se usan para diagnosticar presentación y posición fetal?. Maniobras de Leopold, examen vaginal, ecografía y radiografía. Solo ecografía. Solo examen vaginal. Solo palpación abdominal.

¿Cómo debe estar la madre para realizar maniobras de Leopold?. Posición supina y abdomen descubierto. Decúbito lateral con abdomen cubierto. De pie. Sentada.

¿Qué dificulta las maniobras de Leopold?. Paciente obesa, volumen excesivo de líquido amniótico, placenta anterior. Paciente delgada. Paciente con útero normal. Pacientes con poco líquido amniótico.

¿Qué evalúa la primera maniobra de Leopold?. El fondo uterino, estática fetal y qué polo ocupa el fondo (cefálico o pelviano). Grado de borramiento cervical. Tamaño del feto. Dilatación cervical.

¿Cómo se perciben nalgas y cabeza en la primera maniobra?. Nalgas: gran masa nodular; cabeza: dura, redonda y más móvil. Nalgas: masa dura; cabeza: blanda y móvil. Ambas duras e inmóviles. Ambas suaves y móviles.

¿Qué evalúa la segunda maniobra?. La orientación fetal a partir de la ubicación de la espalda fetal y extremidades. La posición de la cabeza. El grado de borramiento cervical. La dilatación del cuello uterino.

¿Qué evalúa la tercera maniobra?. Confirmación de presentación, palpando parte inferior del abdomen materno cerca de sínfisis del pubis. Grado de dilatación. Posición de la placenta. Cantidad de líquido amniótico.

¿Qué evalúa la cuarta maniobra?. Grado de descenso de la parte de presentación palpando por delante de los pies maternos. Estado de membranas. Frecuencia cardiaca fetal. Definición de posición quedeblobúrica.

¿Para qué se puede usar la palpación abdominal durante embarazo y parto?. Para estimar tamaño fetal y posición. Para medir dilatación. Para detectar ruptura de membranas. No es útil.

¿Cómo correlaciona la estimación por palpación con el peso real al nacer en mujeres obesas?. Poca correlación. Alta correlación. Idénticos siempre. Sin relación.

¿Por qué el diagnóstico de presentación y posición fetal por examen vaginal antes del parto es a menudo inconcluso?. Por el cuello uterino cerrado y segmento uterino inferior sin dilatar. Por mala experiencia del examinador. Por mala posición fetal. Siempre es concluyente.

¿Cómo se reconocen las presentaciones y posiciones durante trabajo de parto y dilatación?. Palpando suturas y fontanelas en presentación de vértice y rasgos faciales o sacro en presentaciones faciales y de nalgas. Solo con ecografía. Por contracciones maternas. Por aumento de temperatura.

¿En qué pacientes es especialmente útil la ecografía para identificar posición fetal?. Mujeres con abdomen musculoso u obesas. Mujeres jóvenes solo. Mujeres sin líquido amniótico. Mujeres con presentación pelviana exclusivamente.

¿Cómo se compara la precisión de ecografía con examen digital para determinar posición de cabeza fetal en segunda etapa de parto?. Ecografía es más precisa. Ecografía es menos precisa. Son iguales. Examen digital siempre mejor.

¿Cuál es la posición de entrada más frecuente a la pelvis para el feto?. Occipitotransversa izquierda (LOT). Oc­cipitotransversa derecha (ROT). Transversa pura. Pelviana.

¿Qué movimientos cardinales del parto constituyen los mecanismos del parto?. Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa y expulsión. Flexión, extensión y expulsión solamente. Rotación y alargamiento únicamente. Solo encajamiento y descenso.

¿Qué es el encajamiento?. Movimiento por el cual el diámetro biparietal pasa a través de la entrada pélvica. Solo descenso fetal. Movimiento de rotación externa. Alargamiento fetal.

¿Qué es asinclitismo?. Deflexión lateral de la sutura sagital hacia promontorio o sínfisis. Flexión normal de la cabeza. Descenso sin contracción. Contracción uterina exagerada.

¿Son normales los grados moderados de asinclitismo en trabajo de parto?. Sí. No.

¿Cómo ayuda el desplazamiento de la cabeza del asinclitismo posterior a anterior?. Ayuda al descenso fetal. Aumenta la dilatación cervical. Causa distocia. No afecta el parto.

¿Cuál es el requisito principal para el nacimiento?. Descenso fetal. Rotación interna. Flexión. Expulsión.

¿Cuántas fuerzas contribuyen al descenso?. Cuatro. Una. Diez. Dos.

¿Cuál no es una fuerza para el descenso fetal?. Contracción directa del útero. Presión del líquido amniótico. Esfuerzo de músculos abdominales maternos. Extensión y enderezamiento del cuerpo fetal.

¿Qué sucede cuando la cabeza fetal encuentra resistencia descendiendo?. Se flexiona acercando mentón al tórax. Se extiende. Se rota externamente. No cambia.

¿Qué diámetro se sustituye por otro más corto durante la flexión?. Suboccipitobregmático (más corto) sustituye al occipitofrontal (más largo). Occipitofrontal por suboccipitobregmático. Biparietal por occipital. Fronto-malar por submentoniano.

¿Qué maniobra hace la rotación interna?. Aleja occipucio del eje transversal. Acerca la cabeza a la vulva. Flexiona la cabeza. Flexibilidad lateral.

¿Es esencial la rotación interna para completar el trabajo de parto?. Sí, excepto en fetos inusualmente pequeños. No es esencial. Solo al final de la etapa activa. Solo en pelvianas.

¿Cuándo se completa la rotación interna?. Cuando la cabeza llega al suelo pélvico. Al inicio del trabajo de parto. Después de expulsar al bebé. Nunca se completa.

¿Qué sucede después de la rotación interna?. Cabeza flexionada alcanza vulva y se extiende formando parte más grande del occipucio. Inducción de contracciones. Retirada de la cabeza. Inicio de la tercera etapa.

¿Qué ocurre después de que la cabeza emerge?. Rotación externa o restitución hacia el lado contrario. Retorno a posición previa. Contracción uterina cesa. Inicia regresión fetal.

¿Qué sucede inmediatamente después de la rotación externa?. Aparece el hombro anterior bajo la sínfisis del pubis y se dilata perineo para dejar salir el cuerpo. La placenta sale. Cesa la dilatación. Se reanuda el trabajo de parto.

¿Qué porcentaje de partos tienen presentación occipitoposterior?. 20%. 10%. 50%. 5%.

¿Qué debe rotar más en presentación occipitoposterior que anterior?. Rotación interna del occipucio 135 grados en lugar de 90 o 45. No rota. Rota 30 grados. Rota 200 grados.

¿Qué puede provocar rotación incompleta en occipitoposterior?. Detención en plano transversal y posible distocia. Cesárea inmediata. Trabajo de parto rápido. No afecta progresión.

¿Qué es la variedad posterior persistente del occipucio?. Occipucio permanece directamente occipitoposterior sin rotar hacia sínfisis. Rotación completa del occipucio. Presentación pelviana. Cabeza en posición transversal.

¿Qué es el caput succedaneum?. Edema en cuero cabelludo sobre orificio cervical en partos prolongados antes de dilatación completa. Moldeo óseo permanente. Desgarro en cuero cabelludo. Contracción fetal anormal.

¿Qué es el moldeo?. Cambios en forma ósea de la cabeza fetal producto de fuerzas compresivas externas. Daño cerebral. Cambios permanentes solo en cráneo materno. Lesión nerviosa.

¿Cuándo se pueden desarrollar algunos moldeos?. Antes del parto posiblemente relacionados con contracciones de Braxton Hicks. Solo después del parto. Solo si el parto es cesárea. Moldeo no tiene relación con contracciones.

¿Cuál es el mayor impedimento para comprender el parto normal?. Reconocer su inicio. Controlar las contracciones. Medir el pH vaginal. Estimar el peso fetal.

¿Cómo se define estrictamente el parto?. Contracciones uterinas que producen desgaste y dilatación cervical demostrables. Expulsión fetal. Solo la dilatación. Solo el alumbramiento.

¿Qué ocurre en el trabajo de parto falso?. Se detiene espontáneamente o puede proceder a contracciones efectivas. Progresa siempre rápido. No existe. Causa dolor intenso.

¿Qué dilatación cervical es un umbral confiable para diagnóstico de trabajo de parto?. 3-4 cm o más. 1 cm. 6 cm. 10 cm.

¿Qué patrón característico describió Friedman para la dilatación cervical?. Sigmoideo. Lineal. Circular. Aleatorio.

¿En cuántas fases se divide la dilatación cervical?. Dos: latente (preparatoria) y activa (dilacional). Una. Tres. No se divide.

¿Cuáles son las subdivisiones de la fase activa?. Aceleración, pendiente máxima y desaceleración. Latente y activa. Dilatación y contracción. Inicio y fin.

¿Cuándo termina la fase latente?. Una vez que se alcanza dilatación de 3 a 5 cm. A los 2 cm. Cuando empieza el trabajo de parto. Nunca.

¿Cuándo se considera fase latente prolongada?. Más de 20 horas en nulíparas y 14 en multíparas. Más de 12 horas siempre. Menos de 8 horas. Solo cuando hay infección.

¿Qué factores afectan duración de fase latente?. Sedación excesiva o analgesia epidural, cuello desfavorable, trabajo de parto falso. Solo contracciones uterinas. Estado fetal únicamente. No afecta.

¿Con cuántos cm empieza el parto activo?. 6 cm. 1 cm. 3 cm. 10 cm.

¿Cómo es la dilatación cervical en la fase activa?. Cambio rápido de pendiente entre 3 y 5 cm. Cambios lentos y progresivos. No hay cambio. Es variable.

¿Cuál es el umbral confiable para parto activo?. 3 a 6 cm o más con contracciones uterinas presentes. 1 a 3 cm. 6 a 10 cm. 10 cm.

¿Cuál es la duración media del parto activo en nulíparas?. 4.9 horas (desviación estándar 3.4 horas). 3 horas. 1 hora. 10 horas.

¿Cuándo comienza el descenso fetal en nulíparas?. 7 a 8 cm. 4 cm. Tras expulsión completa. Al inicio del embarazo.

¿Qué efecto tiene la analgesia epidural sobre la fase activa?. La alarga aproximadamente 1 hora. La acorta. No tiene efecto. Detiene el trabajo de parto.

¿Cuándo inicia la segunda etapa del parto?. Con dilatación cervical completa. Con el inicio de contracciones. Con expulsión fetal. Al perder líquido amniótico.

¿Cuándo termina la segunda etapa?. Con salida del feto. Con cierre del cuello uterino. Con expulsión de placenta. Al inicio del trabajo de parto.

¿Cuál es la duración media de la segunda etapa para nulíparas?. 50 minutos. 20 minutos. 2 horas. 15 minutos.

¿Cuál es la duración media en multíparas?. 20 minutos. 50 minutos. 1 hora. 10 minutos.

¿Influye el índice de masa corporal materno en duración segunda etapa?. No interfiere con la duración. Sí, la alarga. No se ha estudiado. La acorta.

¿Cuál es la mediana de tiempo desde admisión hasta parto espontáneo para todas las parturientas?. 3.5 horas. 1 hora. 8 horas. 10 horas.

¿Qué porcentaje de grávidas da a luz dentro de 10.1 horas tras ingreso para trabajo de parto espontáneo?. 95%. 50%. 75%. 100%.

¿Cómo se caracteriza el parto normal?. Breve y con considerable variación biológica. Por duración larga y poco variable. Siempre corto. Siempre con intervenciones médicas.

¿Cuándo se puede diagnosticar parto activo de forma fiable?. Dilatación ≥3 cm con contracciones uterinas presentes. Solo cuando hay expulsión fetal. A cualquier dilatación. Solo con presentación cefálica.

¿Cuánto se espera para progresión normal después del umbral de dilatación cervical en parto?. 4 a 6 horas según paridad. 1 a 2 horas. 10 horas. No se espera nada.

¿Qué monitoreo se hace durante la segunda etapa del parto?. Progreso anticipado de 1 a 3 horas para garantizar seguridad fetal. No se requiere monitoreo fetal. Solo monitoreo materno. Diagnóstico de rotura de membrana.

¿Qué ocurre si la actividad uterina es insuficiente y el parto es lento?. Se consideran intervenciones antes que cesárea, por ejemplo administración de oxitocina. No necesita intervención. Siempre cesárea inmediata. No se puede corregir.

¿Quiénes desarrollaron pautas para atención perinatal?. Academia Americana de Pediatría y Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. OMS y UNICEF. Sociedad Internacional de Parto. Centros de salud locales.

¿Cómo se puede diferenciar trabajo de parto falso y verdadero?. Por frecuencia e intensidad de contracciones y dilatación cervical. Por el color del líquido amniótico. Por posición fetal. No se diferencian.

¿Qué indican las contracciones uterinas con intervalo de 5 minutos durante 1 hora (≥12 contracciones/hora) sin rotura de membranas o sangrado?. Inicio probable de trabajo de parto. Trabajo de parto falso. Parto prematuro. Cesárea inmediata.

¿Qué signos maternos se registran en evaluación inicial?. Presión arterial, temperatura, pulso y frecuencia respiratoria. Solo presión arterial. Solo temperatura. Solo pulso.

¿Cómo se monitorea ritmo cardiaco fetal?. Con Doppler portátil, ecografía o fetoscopio. Exclusivamente con ecografía. Solo con auscultación directa. No es necesario monitoreo.

¿Qué se revisa en registro de embarazo durante evaluación inicial?. Complicaciones y riesgos. Análisis genéticos. Solo ecografía. Solo historia familiar.

¿Qué se instruye a la paciente para detectar membranas rotas?. Informar fuga de líquido vaginal con prontitud. No informar nada. Solo dolor abdominal. Cambio en movimiento fetal.

¿Qué riesgo hay si parte de presentación no está fija en pelvis y membranas rotas?. Prolapso y compresión del cordón umbilical. Sin riesgo. Solo parto prematuro. Solo contracciones débiles.

¿Qué diagnóstico ayuda a identificar membranas rotas?. Examen con espéculo y observación de líquido amniótico en fornix posterior o flujo cervical. Solo palpación abdominal. Resonancia magnética. Ecografía transvaginal.

¿Qué pH vaginal sugiere rotura de membranas?. >7.0 (pH líquido amniótico), valor >6.5 sugiere rotura. 4.5-5.5. 3.0 normal. No hay diferencia.

¿Qué prueba se usa para identificar rotura de membranas?. Indicador Nitrazina. Hemograma. Cultivo vaginal. Análisis hormonal.

¿Qué refleja grado de borramiento cervical?. Longitud del canal cervical frente a cuello sin borramiento. Presión arterial materna. Peso fetal. Líquido amniótico.

¿Qué mide puntaje de Bishop?. Dilatación, borramiento, consistencia, posición y estación fetal. Solo dilatación y presentación. Presión arterial y temperatura. Pulsaciones fetales.

¿Qué debe medirse en embarazadas hipertensas?. Hemoglobina y hematocrito, glucosa y proteína. Solo glucosa. Solo anticuerpos. Solo hemoglobina.

¿Qué riesgos tienen las parturientas sin atención prenatal?. Contraer sífilis, hepatitis B y VIH. Ningún riesgo. Solo infecciones respiratorias. Solo presión alta.

¿Qué análisis se realiza en parturientas sin atención?. Estudios para sífilis, hepatitis B, VIH, tipo de sangre y anticuerpos. Solo ecografía. Solo examen físico. Ninguno.

¿Qué se completa lo antes posible tras ingreso al hospital?. Examen general completo con registros y revisión laboratorial. Examen general restando exámenes. Solo ritmo cardiaco fetal. Solo examen vaginal.

¿Con qué frecuencia debe comprobarse ritmo cardiaco fetal en primera etapa?. Cada 30 minutos después de contracción. Cada 2 horas. Cada minuto. No es necesario.

¿Con qué frecuencia se evalúa ritmo cardiaco fetal en segunda etapa?. Cada 15 minutos tras contracción. Cada hora. Cada 5 horas. Nunca.

¿Qué se hace en embarazos de riesgo según monitoreo fetal?. Auscultación cada 15 minutos primera etapa y cada 5 minutos en segunda. Auscultación cada hora. Sólo registro externo continuo. No requiere monitoreo especial.

¿Cómo se monitorea mamá durante trabajo de parto?. Temperatura, pulso y presión arterial cada 4 horas. Solo pulso. No se monitorea. Sólo temperatura.

¿Qué cambios en frecuencia de monitoreo si membranas rotas mucho tiempo o temperatura elevada?. Temperatura cada hora. Monitoreo invariable. Temperatura menos frecuente. No se monitorea.

¿Con qué frecuencia se hacen exámenes pélvicos para evaluar progreso?. Cada 2 a 3 horas. Cada 10 minutos. Solo una vez. Nunca.

¿Qué alimentos no se deben consumir durante trabajo de parto activo?. Alimentos sólidos y líquidos con partículas. Solo líquidos. En ayunas total. Cualquier alimento.

¿Cuál es el beneficio del acceso venoso en puerperio inmediato?. Administrar oxitocina profilácticamente y tratamiento de atonía uterina. No tiene beneficio. Solo hidratación. Solo alimentación parenteral.

¿Qué posición suele preferir paciente en trabajo de parto?. Reclinación lateral o la más cómoda en cama. De pie. Decúbito prono. Sentada rígida.

¿Qué beneficios se atribuyen a la amniotomía en parto normal?. Parto más rápido, detectar meconio precozmente, oportunidad para monitoreo fetal directo. No tiene beneficios. Solo aceleración del parto. Solo diagnóstico de infección.

¿Cuándo se recomienda antimicrobianos en caso de rotura prolongada de membranas?. Rotura >18 horas para prevención de infección por estreptococos del grupo B. Inmediatamente al romperse membranas. No se recomienda. Solo antibióticos orales en todo caso.

¿Qué efecto tiene la distensión de vejiga urinaria durante trabajo de parto?. Dificulta descenso fetal anterior y puede provocar hipotonía e infección vesical. Facilita la dilatación. No afecta parto. Solo afecta contracciones.

¿Qué se alienta a la paciente para evitar complicaciones urinarias?. Orinar regularmente. Evitar líquidos. Mantener vejiga llena. No tiene importancia.

¿Cuándo comienza usualmente la segunda etapa?. Con dilatación completa y paciente comienza a pujar. Con comienzo de contracciones. Al romperse membranas. Tras expulsión de placenta.

¿Qué sensación aparece con descenso de la parte de presentación?. Necesidad de defecar. Necesidad de orinar. Dolor en brazos. Náuseas.

¿Qué duración y frecuencia tienen generalmente las contracciones uterinas y fuerzas de expulsión en segunda etapa?. 1 minuto de duración, con intervalos menores a 90 segundos. 30 segundos duración, intervalos largos. 5 minutos duración, intervalos cortos. No son regulares.

¿Cuál es la duración media de segunda etapa en nulíparas?. 50 minutos. 20 minutos. 2 horas. 10 minutos.

¿Y en multíparas?. 20 minutos. 50 minutos. 1 hora. 10 minutos.

¿Cómo es el acto de pujar en segunda etapa?. Es reflexivo y espontáneo. Es voluntario y controlado. Requiere anestesia para activarse. No ocurre en la mayoría.

¿Qué indica la visualización del cuero cabelludo fetal a través de abertura vulvar?. Embarazada y feto están preparados para el parto. Feto no listo para parto. Parto detenido. Membranas intactas.

¿Cómo se conoce el enfoque actual para tratamiento del parto?. Tratamiento activo del parto. Tratamiento pasivo. Sin tratamiento. Solo reposo.

¿Cuáles son dos componentes fundamentales del tratamiento activo?. Amniotomía y oxitocina. Descanso y nutrición. Analgesia y vigilancia fetal. Cesárea inmediata y antibióticos.

¿Qué es el partograma diseñado por la OMS?. Documento que divide parto en fase latente (8 horas máximo) y fase activa. Registro de peso fetal. Mapa de contracciones. Registro de frecuencia cardiaca fetal.

¿Con cuánto de dilatación comienza la fase activa del partograma?. 3 cm. 1 cm. 6 cm. 10 cm.

¿Cuál es la tasa mínima recomendada de dilatación en fase activa?. 1 cm/h. 0.5 cm/h. 2 cm/h. 3 cm/h.

¿Cuánto se recomienda esperar antes de intervenir si la fase activa es lenta?. 4 horas. 1 hora. 6 horas. No se espera.

¿Cuándo son admitidas las embarazadas según protocolo?. Al diagnosticar parto activo o confirmar rotura de membranas. Solo al romper membranas. Al inicio del embarazo. Al finalizar embarazo.

¿Con qué frecuencia se debe hacer examen pélvico durante trabajo de parto?. Cada 2 horas aproximadamente. Cada 10 minutos. Solo al ingreso. Nunca.

¿Cuál es un signo sospechoso de parto ineficaz?. Cuello uterino no dilata 2 horas después de admisión. Dilatación desaparece. Contracciones muy dolorosas. Rotura de membranas.

¿Qué se realiza si se sospecha parto ineficaz?. Amniotomía seguida de evaluación a las 2 horas. Cesárea inmediata. No se hace nada. Solo oxitocina sin evaluación.

¿Qué tasa de dilatación se acepta como evidencia de progreso tras actividad uterina satisfactoria con oxitocina?. 1 a 2 cm/h. 0. 5 cm/h. 3 cm/h. 5 cm/h.

¿Qué significa distocia?. Trabajo de parto difícil con progreso anormalmente lento. Trabajo de parto normal. Parto rápido. Parto sin contracciones.

¿De cuántas categorías distintas surge la distocia?. Tres. Una. Cinco. Diez.

¿Cuál es una causa de distocia relacionada con contracciones?. Contracciones insuficientemente fuertes o coordinadas: disfunción uterina. Contracciones más fuertes de lo normal. Contracciones irregulares solo en abdomen. No hay contracciones.

¿Qué anomalía puede retardar el progreso?. Presentación fetal anómala. Dilatación rápida. Contracciones muy fuertes. Abundante líquido amniótico.

¿Qué cambios estructurales pueden causar distocia?. Contracción de pelvis ósea materna. Dilatación aumentada. Solo cuello uterino flexible. No tiene cambios estructurales.

¿Qué obstaculiza el descenso fetal además de la pelvis?. Anomalías en tejidos blandos del tracto reproductivo. Solo contracciones. Solo volumen fetal. No existe otro obstáculo.

¿Cuáles tres categorías mecánicas resumen distocia?. Anomalías de fuerza (contracciones y expulsión), producto (feto), canal (pelvis y tracto reproductivo). Solo fuerza y producto. Solo producto y canal. Solo canal y fuerza.

¿Qué es desproporción cefalopélvica?. Disparidad entre tamaño cabeza fetal y pelvis materna ocasionando trabajo de parto obstruido. Trabajo rápido. Contracciones muy débiles. Desprendimiento placentario.

¿Qué término describe falta de progreso en trabajo espontáneo o estimulado?. Trabajo ineficaz. Trabajo normal. Cesárea urgente. Parto precipitado.

¿Qué puede indicar trabajo de parto ineficaz?. Desproporción fetopélvica. Normalidad. Feto pequeño. Contracciones excesivas.

¿Qué caracteriza la disfunción uterina hipotónica?. No hay hipertonía basal y contracciones con patrón síncrono normal. Contracciones frecuentes e intensas. Contracciones incoordinadas con tono bajo. Contracciones persistentes sin descanso.

¿Qué caracteriza la disfunción uterina hipertónica o incoordinada?. Tono basal elevado y gradiente de presión distorsionado. Contracciones débiles. Ausencia total de contracciones. Contracciones normales.

¿Qué porcentaje aproximado de embarazos presenta rotura prematura de membranas a término sin contracciones uterinas espontáneas?. 8%. 2%. 15%. 25%.

¿Cuál es el tratamiento inicial si las contracciones no comienzan después de 6 a 12 horas tras rotura de membranas?. Estimulación del parto con oxitocina intravenosa. Reposo absoluto. Cesárea inmediata. No se hace nada.

¿Por qué se prefiere la inducción del parto temprano tras rotura de membranas a término?. Para disminuir infecciones intra y posparto. Para aumentar duración de embarazo. Para evitar parto espontáneo. Por comodidad materna.

¿Qué se aplica en pacientes con cuello uterino desfavorable y poca o ninguna contracción?. Misoprostol (prostaglandina E1) para maduración cervical y contracciones. Solo oxitocina. Antibióticos únicamente. No se realiza ningún tratamiento.

¿Qué se recomienda si hay rotura de membranas >18 horas?. Administrar antibióticos profilácticos para prevenir infección estreptocócica del grupo B. Solo observar. Cesárea inmediata. No se recomiendan antibióticos.

¿Cuánto dura un parto precipitado?. Menos de 3 horas. Más de 12 horas. Entre 4 y 6 horas. 10 horas.

¿Suelen acompañar complicaciones maternas graves los partos precipitados?. Raramente. Frecuentemente sí. Siempre. Nunca.

¿Qué puede suceder con el útero que se contrae con vigor inusual antes del parto?. Se comporta con hipertonía postparto. Probablemente será hipotónico después del parto. No presenta cambios postparto. No afecta la recuperación.

¿Con qué sustancias se han relacionado los partos precipitados?. Abuso de cocaína y desprendimiento placentario, meconio, hemorragia posparto y bajo puntaje Apgar. Solo alcohol. Pérdida de líquido amniótico. Solo infecciones.

¿Qué riesgos tiene el recién nacido en parto precipitado?. Caída, lesión o necesidad de reanimación no inmediata. No tiene riesgos. Solo sufrimiento fetal menor. Desarrollo normal.

¿Es probable que la analgesia modifique las contracciones inusualmente fuertes en parto precipitado?. Poco probable. Sí, mucho. Claramente sí. No se sabe.

¿Está probado el uso de tocolíticos como sulfato de magnesio o terbutalina en partos precipitados?. No está probado. Sí, ampliamente difundido. Contraindicado. Siempre usado.

¿Qué anestesia es considerada excesiva en partos precipitados con contracciones fuertes?. Anestesia general con agentes que alteran contractilidad uterina como isoflurano. Epidural. Local. Ninguna.

¿Qué se debe hacer con la administración de oxitocina en parto precipitado?. Interrumpir inmediatamente. Continuar. Aumentar dosis. Reducir lentamente.

¿De qué surge la desproporción fetopélvica?. Capacidad pélvica disminuida, tamaño o presentación fetal anómala o ambos. Solo tamaño fetal. Solo irritación uterina. Solo número de fetos.

¿Qué puede crear distocia durante el parto?. Contracción de diámetros pélvicos que disminuyan capacidad pélvica. Contracción uterina ideal. Solamente problemas placentarios. Lubricación deficiente.

¿Cuál es el diámetro biparietal fetal promedio?. 9.5-9.8 cm. 5-6 cm. 12-14 cm. 15-16 cm.

¿Por debajo de qué diámetro anteroposterior de entrada pélvica puede ser difícil o imposible paso de cabeza fetal?. 10 cm. 12 cm. 15 cm. 20 cm.

¿Cuándo aumenta la incidencia de partos difíciles?. Diámetro anteroposterior <10 cm o diámetro transversal <12 cm. Diámetro normal. Con gran cantidad de líquido amniótico. Solo en presentaciones cefálicas.

¿Qué presentaciones son más frecuentes en mujeres con pelvis contraída?. Presentación de cara y de hombro, tres y cuatro veces más comunes respectivamente. Vértice y pelviana. Solo presentación pelviana. Presentación transversa solamente.

¿Qué hallazgo de pelvis es más común que la contracción de entrada?. Pelvis media contraída. Salida contraída. No hay hallazgos comunes. Contracción de cadera.

¿Qué problema puede causar la pelvis media contraída?. Detención transversal de la cabeza fetal y posible parto difícil con fórceps o cesárea. Acelera el parto. Mejora presentación cefálica. Solo afecta parto prematuro.

¿Cómo se define generalmente la salida contraída?. Diámetro interisquial ≤8 cm. Diámetro interisquial ≥10 cm. No tiene relación anatómica. Diámetro de entrada aumentado.

¿Qué pueden provocar dimensiones pequeñas en salida pélvica para parto?. Desgarros perineales importantes aunque no haya distocia intensa. Distocia intensa sin excepción. No afectan el parto. Evitan distocia.

¿Cuál es la causa más común de fracturas pélvicas?. Traumas por colisiones de automóvil. Parto prematuro. Cesárea previa. Embarazo múltiple.

¿Son fracturas pelvianas indicación absoluta para cesárea?. No necesariamente; menor desalineación y disco duro retenido no son indicaciones absolutas. Siempre sí. Solo en desalineación mayor y disco duro retenido. Nunca se usa cesárea por fractura.

¿Cuánto tiempo requiere la curación de fracturas pélvicas?. 8-12 semanas. 1-2 semanas. 4 semanas. Más de 6 meses.

¿Qué fracturas merecen parto por cesárea?. Fracturas recientes. Fracturas antiguas. Todas las fracturas. Ninguna fractura.

¿Cómo evalúa clínicamente la capacidad pélvica?. Examen digital de pelvis ósea. Solo por ecografía. Solo por radiografía. Solo por signos clínicos.

¿Cuál es el orden recomendado para estudios de imagen en evaluación pélvica?. RM (más exacto), TAC (mejor costo-beneficio), RX (último). RX, TAC, RM. TAC, RM, RX. RX, RM, TAC.

¿Rara vez qué explica un parto fallido?. Tamaño de cabeza y cuerpo fetal. Tamaño de pelvis materna. Presentación fetal. Contracciones superficiales.

¿Cuánto pesaron dos tercios de neonatos que requirieron cesárea tras parto con fórceps fallido?. <3,700 g. <2,500 g. >4,000 g. >5,000 g.

¿Existe un método actual que prediga satisfactoriamente desproporción fetopélvica por tamaño de cabeza?. No existe método actual satisfactorio. Sí, varios métodos. Solo palpación. Solo ecografía.

¿Cómo puede presentarse la cara fetal?. Mentón anterior o posterior respecto a sínfisis del pubis materna. Solo mentón anterior. Solo mentón posterior. No se presenta la cara.

¿Qué contacto ocurre en esta presentación?. Occipital con espalda fetal. Cabeza con nalgas. Manos con pelvis. No contacto definido.

¿Cómo se diagnostica presentación de cara?. Examen vaginal y palpación de rasgos faciales. Solo ecografía. Solo control fetal. Solo signos maternos.

¿Qué predispone más a presentación de cara?. Alta paridad. Pelvis amplia. Embarazo único. Embarazo prematuro.

¿Qué es probable en ausencia de pelvis contraída y trabajo de parto efectivo?. Éxito con parto vaginal. Cesárea inmediata. Parto prematuro. Parto aumentado en duración.

¿Cómo se puede completar presentación de cara con fórceps?. Uso de fórceps bajos o de salida para mentón anterior. Fórceps extraabdominal. No se usa fórceps. Cesárea.

¿Cómo se diagnostica esta presentación rara?. Por palpación de zona entre cresta orbital y fontanela anterior en entrada pélvica. Por ecografía. Durante expulsión. No se diagnostica.

¿Qué ocurre frecuentemente con presentación persistente de frente?. Se convierte en presentación de cara u occipucio. Se mantiene fija siempre. Cambia a pelviana. Se convierte en transversa.

¿Qué partes faciales no se palpan en presentación de frente?. Nariz y boca. Boca y barbilla. Ojos y orejas. Frente y nariz.

¿De qué depende el pronóstico en presentación de frente?. Del tamaño del feto y tamaño canal del parto. Solo del tamaño fetal. Solo del canal pélvico. No depende de pronóstico.

¿Qué principios de manejo se aplican a presentación de frente?. Mismos que en presentación de cara. Exclusivamente cesárea. Solo manejo expectante. No se maneja.

¿Cuál es la orientación del eje largo fetal en posición transversa?. Aproximadamente perpendicular al eje materno. Paralelo al eje materno. Oblicuo al eje materno. No tiene eje definido.

¿Cómo se llama la posición cuando es oblicua?. Posición inestable. Posición estable. Posición fija. Presentación cefálica.

¿Dónde se coloca típicamente el hombro en posición transversal?. Sobre entrada de pelvis. En cavidad uterina. En fosa ilíaca izquierda. En vagina.

¿Qué se observa en esta posición sobre cabeza y nalgas?. Cabeza baloteable en una fosa ilíaca y nalga en la otra, sin polo fetal en fondo. Polo fetal en fondo uterino. Solo cabeza en canal. Solo nalgas en canal.

¿Cuáles son causas comunes de posición transversal?. Alta paridad, feto prematuro, placenta previa, anatómica uterina anormal, hidramnios, pelvis contraída. Solo placenta previa. Solo alta paridad. Parto prematuro únicamente.

¿Qué incidencia relativa tiene la posición transversal en mujeres con ≥4 partos comparado con nulíparas?. 10 veces mayor en multíparas (≥4 partos). Igual frecuencia. 2 veces menor en multíparas. No existen diferencias.

¿Qué sucede con parto espontáneo en posición transversal persistente?. Es imposible para recién nacido a término. Ocurre normalmente. Sólo en embarazos múltiples. No se afecta.

¿Qué puede ocurrir con posición transversal no atendida?. Útero se romperá eventualmente. No ocurre nada. Solo parto rápido. Dilatación exagerada.

¿En qué condiciones puede ser posible parto espontáneo con posición transversal persistente?. Si feto pequeño (<800 g) y pelvis grande. Solo en pelvis estrecha. En todos los casos. Nunca es posible.

¿Cuál suele ser la indicación en mujeres con posición transversa y trabajo de parto activo?. Cesárea. Parto vaginal. Espera expectante. Uso de fórceps.

¿Qué maniobra se intenta si la cabeza fetal se puede manipular abdominalmente?. Mantener la cabeza manipulada en pelvis durante contracciones para intentar fijar cabezo en pelvis. Cesárea inmediata. Permitir rotación espontánea. No maniobrar.

¿Qué se recomienda quirúrgicamente en posición transversa persistente?. Histerectomía vertical. Cesárea transversal. Parto vaginal asistido. Ningún procedimiento.

¿Qué es una presentación compuesta?. Presentación simultánea de una extremidad junto a parte fetal principal in canal. Presentación solo de cabeza. Presentación pelviana solamente. Presentación transversa solamente.

¿Cuál es la extremidad más comúnmente prolapsada en presentación compuesta?. Mano única. Dos manos. Dos piernas. Cabeza.

¿Cuáles son causas comunes de presentaciones compuestas?. Afecciones que impiden cerramiento completo de entrada pélvica, incluido parto prematuro. Únicamente fetos grandes. Solo muertes fetales. No se conocen causas.

¿Qué aumentan las presentaciones compuestas perinatalmente?. Morbilidad y mortalidad debido a parto prematuro, prolapso cordón y traumatismos obstétricos. Solo mortalidad materna. Solo complicaciones maternas. No aumentan riesgos.

¿Qué tipo de lesión es rara en presentación compuesta?. Lesión grave en antebrazo. Lesión cerebral. Fracturas craneales. Desgarro uterino.

¿Qué se asocia a partos prolongados?. Mayor incidencia complicaciones obstétricas y neonatales. Complicaciones sólo neonatales. No se asocia a nada. Mejor tono muscular.

¿Qué infecciones son más comunes con trabajo de parto desordenado y prolongado?. Corioamnionitis intraparto e infección pélvica posparto. Solo infecciones urinarias. Infecciones respiratorias. No hay infecciones.

¿Cómo se relaciona hemorragia posparto en distocia?. Aumenta tasas por atonía uterina. Disminuye. No cambia. Solo ocurre con cesárea.

¿Qué aumenta con frecuencia en casos de cabeza impactada en pelvis?. Desgarros uterinos con histerotomía. Lesiones cervicales. Parto rápido. Contracciones débiles.

¿Cuál es otro riesgo materno importante asociado a distocia?. Rotura uterina. Hipotensión severa. Sangrado vaginal mínimo. No hay riesgos.

¿Qué pueden causar las partes de presentación firmemente encajadas en entrada pélvica?. Fístulas vesicovaginales, vesicocervicales o rectovaginales. Mejora la continencia. Solo dolor pasajero. Indicativo de parto sin complicaciones.

¿Qué lesión relacionada con trabajo de parto y parto ha recibido atención reciente?. Lesión del suelo pélvico, afectando continencia urinaria o anal y soporte pélvico. Lesión del nervio mediano. Lesión discal. Solo lesiones musculares abdominales.

¿Cuál es la lesión nerviosa más común en mujeres tras trabajo de parto prolongado segunda etapa?. Nervio fibular común (antes peroneo común) por compresión externa. Nervio ciático. Nervio mediano. Nervio femoral.

¿Cómo evolucionan neuro-síntomas maternos post parto?. Se resuelven en la mayoría en 6 meses. Persisten años. No se recuperan. No se presentan síntomas.

¿Qué aumenta con trabajos de parto prolongados?. Sepsis fetal periparto. Solo peso fetal. No hay cambios. Sepsis materna únicamente.

¿Qué traumatismos mecánicos son más frecuentes en distocia?. Lesiones nerviosas, fracturas y cefalohematoma. Solo lesiones de piel. Hemorragias internas. Solo contracciones.

¿Qué es caput succedaneum?. Edema en cuero cabelludo fetal muy común. Desgarro cerebral. Fractura craneal. No existe en parto.

¿Qué es el moldeado?. Cambios en forma ósea de cabeza fetal por fuerzas del parto. Daño irreversible. No relacionado al parto. Dolor fetal.

¿Qué maniobra se intenta si la cabeza fetal se puede manipular abdominalmente?. Mantener la cabeza manipulada en pelvis durante contracciones para intentar fijar cabezo en pelvis. Cesárea inmediata. Permitir rotación espontánea. No maniobrar.

¿Qué se asocia a partos prolongados?. Mayor incidencia complicaciones obstétricas y neonatales. Complicaciones sólo neonatales. No se asocia a nada. Mejor tono muscular.

¿Qué es una presentación compuesta?. Presentación simultánea de una extremidad junto a parte fetal principal in canal. Presentación solo de cabeza. Presentación pelviana solamente. Presentación transversa solamente.

¿Cuáles son causas comunes de presentaciones compuestas?. Afecciones que impiden cerramiento completo de entrada pélvica, incluido parto prematuro. Únicamente fetos grandes. Solo muertes fetales. No se conocen causas.

¿Cómo se relaciona hemorragia posparto en distocia?. Aumenta tasas por atonía uterina. Disminuye. No cambia. Solo ocurre con cesárea.

¿Qué es caput succedaneum?. Edema en cuero cabelludo fetal muy común. Desgarro cerebral. Fractura craneal. No existe en parto.

¿Qué es el moldeado?. Cambios en forma ósea de cabeza fetal por fuerzas del parto. Daño irreversible. No relacionado al parto. Dolor fetal.

¿En qué condiciones puede ser posible parto espontáneo con posición transversal persistente?. Si feto pequeño (<800 g) y pelvis grande. Solo en pelvis estrecha. En todos los casos. Nunca es posible.

¿Cuál suele ser la indicación en mujeres con posición transversa y trabajo de parto activo?. Cesárea. Parto vaginal. Espera expectante. Uso de fórceps.

¿Qué aumenta con trabajos de parto prolongados?. Sepsis fetal periparto. Solo peso fetal. No hay cambios. Sepsis materna únicamente.

¿Cómo se realiza la monitorización electrónica interna (directa) del corazón fetal?. Con un electrodo espiral bipolar conectado directamente al cuero cabelludo fetal. Con un electrodo en la mano materna. Con un sensor externo sobre el abdomen materno. Con pulsioxímetro materno.

¿Qué componente tiene el electrodo interno que penetra el cuero cabelludo fetal?. Un alambre espiral. Una aguja. Un electrodo adhesivo. Una sonda ultrasónica.

En la monitorización interna, ¿qué tiene el segundo electrodo?. Un ala metálica. Un gel conductor. Una batería integrada. Un sensor de temperatura.

¿Cuál es una ventaja de la monitorización externa (indirecta)?. Evita la rotura de membranas. Mayor precisión que interna. Es invasiva. Se coloca en el feto.

¿En qué sentido es inferior la monitorización externa comparada con la interna?. Menor precisión en frecuencia cardiaca fetal. Mayor invasión. Menor comodidad para la madre. Más costosa.

¿Qué características forman la actividad cardiaca basal fetal?. Frecuencia, variabilidad latido a latido, arritmia y patrones distintos como sinusoidales o saltantes. Solo frecuencia cardiaca. Solo variabilidad. Solo arritmia.

¿Cuál es el rango normal de frecuencia cardiaca fetal?. 110-160 lpm. 90-110 lpm. 160-200 lpm. 80-100 lpm.

¿Qué se denomina bradicardia fetal?. Frecuencia cardiaca <110 lpm. Frecuencia cardiaca >160 lpm. Ritmo irregular. Ausencia de latidos.

¿Qué se denomina taquicardia fetal?. Frecuencia cardiaca >160 lpm. Frecuencia cardiaca <100 lpm. Ritmo lento. No existe.

¿Cuál es una causa de bradicardia fetal?. Bloqueo cardiaco congénito. Fiebre materna. Administración de terbutalina. Hiperventilación materna.

¿Qué otra causa materna puede provocar bradicardia fetal?. Hipotermia materna bajo anestesia general durante cirugía cardiaca. Fiebre materna por infección. Desprendimiento de placenta. Uso de oxitocina.

¿Cuál es la causa más común de taquicardia fetal?. Fiebre materna por corioamnionitis. Desprendimiento placentario. Hipotermia. Anemia fetal.

¿Puede la taquicardia fetal preceder a la fiebre materna?. Sí, en algunos casos. No, siempre sigue a la fiebre. No hay relación. Solo ocurre en parto prematuro.

¿La taquicardia fetal causada por infección materna se asocia normalmente a compromiso fetal?. No, a menos que haya cambios periódicos o sepsis fetal. Sí, siempre. Nunca. Solo en prematuros.

Además de infección, ¿qué otras causas pueden producir taquicardia fetal?. Arritmias cardiacas fetales y administración materna de atropina o terbutalina. Desprendimiento de placenta. Hipotermia. Embarazo múltiple.

¿Qué indica un pH arterial del cordón umbilical entre 7.10 y 7.30?. Hipoxia del recién nacido. Normalidad total. Alcalosis fetal. No tiene significado clínico.

¿Cómo es el pH de la sangre capilar del cuero cabelludo fetal comparado con la venosa umbilical?. Más bajo y se acerca al arterial. Más alto que venosa. Igual que venosa. Sin relación.

¿Qué se hace si el pH del cuero cabelludo es ≥7.25?. Se observa trabajo de parto solamente. Se lleva a quirófano inmediato. Se administra oxitocina. Se induce parto inmediato.

¿Qué procedimiento se sigue si el pH está entre 7.20 y 7.25?. Se repite medición del pH en 30 minutos. Se espera sin más acción. Se realiza cesárea inmediata. No se monitorea más.

¿Qué se hace si el pH es <7.20?. Se obtiene otra muestra del cuero cabelludo de inmediato y se prepara a la madre para cirugía. Se detiene el parto. Se indica reposo absoluto. Se observa sin intervención.

¿Qué utilidad tiene el muestreo de sangre capilar del cuero cabelludo fetal?. Identificar fetos en graves problemas mediante medición de pH. Siempre predecir resultado neonatal. Diagnosticar infección intrauterina. Controlar trabajo de parto.

¿Con qué frecuencia se usa actualmente el muestreo de sangre capilar del cuero cabelludo fetal?. Poco común y no disponible en la mayoría de hospitales. Ampliamente disponible y empleado. Obligatorio en todos los partos. Obsoleto y no utilizado.

¿Cuál es el límite inferior normal para saturación de oxígeno fetal en oximetría de pulso?. 30%. 70%. 50%. 90%.

¿Qué nombre se da a situaciones clínicas de sufrimiento fetal?. Término demasiado amplio y vago para aplicación precisa. Siempre “sufrimiento fetal”. Siempre “estado tranquilo”. Condición no clínica.

¿Cómo se describen comúnmente los patrones de frecuencia cardiaca fetal?. Tranquilizador y no tranquilizador (o “no protectora”). Constantes. Solo normales. No se evalúan en parto.

¿Qué sugiere una designación “no protectora”?. Incapacidad para eliminar dudas sobre salud fetal. Total confianza en salud fetal. Nulo riesgo. Condición estable.

¿Cómo son los patrones de frecuencia cardiaca durante parto?. Dinámicos, cambiantes rápidamente de tranquilizador a no tranquilizador y viceversa. Estáticos. Siempre no tranquilizador. Siempre tranquilizador.

¿Qué abarca el diagnóstico de sufrimiento fetal?. Variaciones en frecuencia cardiaca (bradicardia, taquicardia, irregularidad), meconio, registros cardiacos uterinos y fetales, y estudios ácido-base. Solo examen vaginal. Solo ecografía. No existe diagnóstico.

¿Qué valor tiene el meconio durante trabajo de parto como predictor de sufrimiento fetal o asfixia?. Problema en predicción, considerado “bajo riesgo”. Es problema seguro y preciso. No existe riesgo con meconio. Siempre indica hipoxia severa.

¿Por qué pasa el feto meconio intraútero?. Por maduración normal del tracto gastrointestinal bajo control neuronal. Solo por infección intrauterina. Por movimientos fetales. Por complicaciones placentarias.

¿Qué indica el paso de meconio por hipoxia?. Indica compromiso fetal. No tiene relación. Indica parto prematuro. Indica infección.

¿Con qué síndrome suele asociarse el aspirado de meconio?. Síndrome de aspiración de meconio. Síndrome de dificultad respiratoria neonatal. Síndrome de muerte súbita. Síndrome de hipoglucemia.

¿Qué condición incluye hipercapnia fetal e estimula respiración, conduciendo a aspiración?. Asfixia fetal. Síndrome de aspiración de meconio. Insuficiencia placentaria. Hipoxia leve.

¿Qué recomienda el Colegio Americano con respecto a la succión intraparto en recién nacidos con líquido teñido de meconio?. No succionar rutinariamente, solo si hay obstrucción de vía aérea. Succión rutinaria en todos. No succionar jamás. Succionar siempre con sonda traqueal.

¿Qué objetivo tienen las principales opciones para patrones variables de frecuencia cardiaca fetal?. Corregir cualquier daño fetal si es posible. Inducir parto inmediatamente. Cesárea sistemática. No se interviene.

¿Qué métodos se utilizan con más frecuencia para monitorizar frecuencia cardiaca fetal intraparto?. Auscultación con estetoscopio o Doppler, o monitorización electrónica continua de frecuencia y contracciones. Sólo ecografía. Sólo palpación abdominal. No se monitorea.

¿Por qué se debe tener precaución en diagnosticar trabajo de parto solo por monitor fetal?. Puede variar eficiencia muscular uterina significativamente. Porque monitor no es útil. Por comodidad materna. No es importante.

Según Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, ¿cómo se define la actividad uterina normal?. Cinco o menos contracciones en 10 minutos promedio durante 30 minutos. Más de cinco contracciones en 10 minutos. Contracción continua. Sin contracciones.

¿Qué es taquisistolia?. Más de cinco contracciones en 10 minutos, promediadas durante 30 minutos. Menos de cinco contracciones en 10 minutos. Contracción única. Contracciones irregulares.

¿Se usa todavía el término "hiperestimulación"?. Fue abandonado. Sí, continuamente. Solo en lunas de parto. En ciertos países.

¿Quién descubrió el cloroformo y lo introdujo en anestesia obstétrica?. Sir James Y. Simpson. Louis Pasteur. Joseph Lister. William Harvey.

¿Con qué anestésico comenzó Simpson?. Éter. Cloroformo. Óxido nitroso. Miopentano.

¿Por qué fue sustituido el éter por el cloroformo?. Más rápido y eficiente. Más agradable para la paciente. Más barato. No fue sustituido.

¿Cuál es uno de los problemas con la anestesia durante parto si se administra con poco aviso?. Aspiración del contenido gástrico por retraso del vaciamiento gástrico. Dolores intensos. Falta de anestesia. Contracciones fuertes.

¿Qué trastornos del embarazo componen provisión adicional para anestesia obstétrica?. Preeclampsia, desprendimiento placentario, sepsis. Diabetes, hipertensión gestacional. Peso alto fetal. Placenta previa.

¿Cuál es la causa más común de muertes asociadas a anestesia general en cesárea?. Fallo de intubación o problemas de inducción. Reacción alérgica. Sobredosis. Infección.

¿Qué porcentaje de muertes relacionadas con analgesia regional se debe a bloqueos altos espinales o epidurales?. 26%. 10%. 50%. 5%.

¿Qué otros dos motivos son comunes en muertes por analgesia regional?. Fallo respiratorio y reacción al fármaco (19% cada uno). Infecciones y sangrado. Traumatismos. Isquemia.

¿Qué indican estudios recientes sobre exposición breve de anestesia general y sedación en el feto?. Poco probable que tengan efectos negativos en comportamiento y aprendizaje. Causan daño cerebral. Provocan asfixia. No se han estudiado.

¿Qué indica la solicitud de una mujer para alivio del dolor de parto?. Indicacion médica suficiente para suministrarlo. No es suficiente. Solo si el médico lo decide. Solo si es parto prematuro.

¿Cómo se transmite el dolor de contracciones uterinas y dilatación cervical?. Por nervios simpáticos aferentes viscerales desde T10 a L1. Por nervios motores. Por nervios periféricos. Por sistema simpático exclusivo.

¿Cómo se transmite dolor por dilatación perineal?. Nervio pudendo y sacros S2 a S4. Nervio ciático. Nervio femoral. Nervio mediano.

¿Qué opioides se usan parenteralmente para el dolor del parto?. Meperidina (iv, im), fentanilo (iv) y morfina (iv). Aspirina. Ibuprofeno. Paracetamol.

¿Cómo se administra la meperidina para lograr efecto más rápido?. Intravenosa cada 1-2 horas. Oral. Intramuscular cada 6 horas. Sublingual cada 4 horas.

¿Cuál es el opioide más utilizado mundialmente en parto?. Meperidina. Morfina. Fentanilo. Codeína.

¿Cuál es el antídoto para opioides como la meperidina?. Naloxona. Midazolam. Atropina. Nalbufina.

¿Qué opioide agonista-antagonista se compara favorablemente con la meperidina?. Butorfanol. Fentanilo. Morfina. Codeína.

¿Cuáles son principales efectos secundarios del butorfanol?. Somnolencia, mareos y disforia. Hipertensión y convulsiones. Náuseas severas. Sedación leve.

¿Cuál es la ventaja del butorfanol comparado con la meperidina?. Menor depresión respiratoria neonatal. Mayor duración de acción. Más potente. No requiere dosis repetidas.

¿Por qué no se administran meperidina y butorfanol juntos?. Porque butorfanol antagoniza efecto narcótico de meperidina. Porque aumenta dolor. Porque son incompatibles químicamente. Solo se administran juntos.

¿Qué es nalbufina?. Opioide agonista-antagonista de receptores opioides mixtos. Analgésico no opioide. Anti-inflamatorio. Anestésico.

¿Para qué más puede usarse nalbufina?. Tratar prurito asociado con opioides neuroaxiales. Inducir parto. Controlar presión arterial. Como aerosol.

¿Cuál es principal desventaja del fentanilo?. Corta duración de acción que requiere dosificación frecuente o bomba controlada. Débil efecto analgésico. Toxicidad severa. No se absorbe.

¿Qué riesgos tienen los opioides durante el parto para el recién nacido?. Depresión respiratoria y síntomas de abstinencia si la madre es adicta. No tienen riesgos. Mejoran adaptación neonatal. Pérdida de peso fetal.

¿Está contraindicada naloxona en recién nacidos de madres adictas a narcóticos?. Sí. No. Solo en madres sanas. No se sabe.

¿Cómo es el inicio y terminación del óxido nitroso inhalado?. Rápido, proporcionando analgesia durante contracciones episódicas. Lento. Moderado. Irrelevante.

¿Cómo se conecta el óxido nitroso?. A un circuito respiratorio con válvula de vía única que abre sólo durante inspiración. A dispositivo de administración endovenosa. A circuito cerrado. En aerosol nasal.

¿Qué nivel de control del dolor proporciona?. Menor que analgesia epidural. Mejor que analgesia epidural. Igual que opioides intravenosos. Sin efectividad.

¿Qué suele causar toxicidad grave en analgesia regional?. Inyección intravenosa accidental. Dosis bajas. Intramuscular correcta. Uso de anestésico tópico.

¿Cuáles son los síntomas tempranos de toxicidad del sistema nervioso central?. Estimulación: aturdimiento, mareos, tinnitus, sabor metálico, adormecimiento lingual. Pérdida de conciencia inmediata. Náuseas y vómito. Sedación excesiva.

¿Qué síntomas avanzados pueden aparecer?. Comportamiento extraño, dificultad para hablar, fasciculaciones musculares, convulsiones seguidas de pérdida de conciencia. Sueño profundo. Incremento de pulso. Hipotermia.

¿Cuándo aparecen síntomas cardiovasculares?. Más tarde que síntomas cerebrales. Antes que cerebrales. Al inicio del bloqueo. Nunca.

¿Qué anestésico local fue prohibido por FDA debido a neuro y cardiotoxicidad?. Bupivacaína 0.75%. Lidocaína 1%. Prilocaína. Cocaína.

¿Cuál es el antídoto para toxicidad sistémica por anestésico local?. Emulsión lipídica al 20% (Intralipid) administrada en bolo y luego infusión IV. Naloxona. Atropina. Midazolam sola.

¿Qué fármacos se usan para controlar convulsiones si no hay emulsiones lípidas?. Benzodiacepinas como midazolam o lorazepam. Opioides. Antibióticos. Antagonistas de calcio.

¿Qué otro medicamento controla las convulsiones?. Sulfato de magnesio. Paracetamol. Ibuprofeno. Antihistamínicos.

¿A través de qué nervio se transmite el dolor del parto vaginal?. Nervio pudendo. Nervio ciático. Nervio femoral. Nervio mediano.

¿Qué áreas inerva el nervio pudendo?. Perineo, ano, vulva y clítoris. Abdomen. Piernas. Espalda.

¿Cómo es el bloqueo del nervio pudendo?. Relativamente seguro y simple para analgesia en parto espontáneo. Complejo y peligroso. Ineficaz. Desconocido.

¿Cuál es una complicación posible del bloqueo pudendo?. Toxicidad grave. Fiebre. Hipertensión. Cefalea.

¿Cuáles son las técnicas más comunes de analgesia neuroaxial?. Epidural, espinal, y combinadas espinal-epidural. Oral y tópica. Anestesia general. Ninguna.

¿Qué porcentaje de madres utiliza analgesia epidural en parto?. 70%. 10%. 40%. 90%.

¿Cuál es la tasa de éxito de analgesia epidural durante parto?. 98.8%. 50%. 75%. 30%.

¿Qué ventajas tiene el bloqueo espinal?. Inicio rápido, corta duración y alta tasa de éxito. Inicio lento y larga duración. Poca eficacia. Solo para cesárea.

¿Qué bloqueo sensorial requiere la primera etapa del trabajo de parto vaginal?. Nivel T10 (al nivel del ombligo). Ningún bloqueo. Nivel sacro. Nivel torácico alto.

¿Qué bloqueo sensorial se usa para parto vaginal quirúrgico (instrumentación perineal)?. S2 a S4. T10 a L1. C5 a C8. L5 a S1.

¿Qué nivel de bloqueo sensorial se quiere para parto por cesárea?. T4. T10. Sacro completo. No bloqueo.

¿Cuál es la complicación común tras inyección de anestésico local en bloqueo espinal?. Hipotensión. Fiebre. Sangrado. Náuseas.

¿Cómo se trata la hipotensión por anestesia espinal?. Posición lateral izquierdo, hidratación IV y bolos de efedrina o fenilefrina. Descanso en cama. Antibióticos. Sedación.

¿Cuál es una causa frecuente de cefalea posdural?. Fuga de líquido cefalorraquídeo por el sitio de punción dural. Uso de opioides. Anestesia local insuficiente. Infección.

¿Cuál es una causa común de muerte en anestesia general obstétrica?. Intubación fallida. Reacción alérica. Sobredosificación. Infección.

¿Cuáles son objetivos de manejo del dolor posoperatorio?. Maximizar satisfacción, minimizar efectos secundarios, mejorar función y prevenir estancia prolongada. Solo controlar dolor. Aplicar opioides solamente. No se maneja dolor posparto.

¿Qué analgesia se recomienda para manejo posoperatorio?. Opioides neuroaxiales. Medicamentos orales solamente. Anestésicos tópicos. Sin analgesia.

¿Qué hace el catéter en útero o bolsa de caucho de Champetier de Ribes en inducción?. Actúa como irritante uterino y produce dilatación completa. Solo mide presión intrauterina. No tiene función real. Facilita relajación uterina.

¿Qué implica la inducción del parto?. Estimulación de contracciones antes del inicio espontáneo de trabajo de parto, con o sin ruptura de membranas. Solo ruptura espontánea. Cesárea programada. Solo reposo maternal.

¿Con qué se comienza la inducción cuando el cuello uterino está cerrado y no dilata?. Maduración cervical con prostaglandinas para ablandar y abrir el cuello. Solo oxitocina. Cesárea inmediata. Repitir evaluación sin intervención.

¿Qué es el aumento en el trabajo de parto?. Mejora de contracciones espontáneas inadecuadas con dilatación fallida o descenso fetal lento. Inducción estructurada. Cesárea. Medicación para inhibir contracciones.

¿Cuándo se indica la inducción del parto?. Cuando beneficios superan riesgos para madre o feto. Solo por preferencias maternas. Siempre después de 38 semanas. Solo por embarazo múltiple.

¿Cuáles son algunas indicaciones frecuentes?. Rotura membranas sin trabajo, hipertensión gestacional, oligohidramnios, sufrimiento fetal, embarazo postérmino y afecciones maternas crónicas. Solo postérmino. Solo diabetes. Sin indicaciones claras.

¿Cuándo están contraindicados métodos de inducción?. En condiciones que imposibilitan trabajo de parto espontáneo o parto. Nunca. Solo en embarazo múltiple. Siempre.

¿Qué factores fetales contraindican inducción?. Macrosomía, hidrocefalia grave, mala presentación o sufrimiento fetal. Peso menor a 3 kg. Posición occipital anterior. Prematuridad.

¿Qué fármaco se ha usado por décadas para inducir o aumentar el trabajo de parto?. Oxitocina. Adrenalina. Progesterona. Morfina.

¿Qué otros métodos efectivos existen?. Prostaglandinas como misoprostol y dinoprostona, y métodos mecánicos (extracción de membrana, ruptura artificial de membranas, solución salina extraamniótica, globos transcervicales y dilatadores higroscópicos). Solo oxitocina. Solo reposo. Uso exclusivo de cirugía.

¿Cuáles son complicaciones maternas frecuentes asociadas con inducción?. Cesárea, corioamnionitis, ruptura uterina y hemorragia posparto por atonía uterina. Solo hemorragia leve. Solo contracciones fuertes. Ninguna complicación.

¿Cuán mayor es el riesgo de cesárea con inducción?. Igual que parto espontáneo. Dos a tres veces mayor. No aumenta riesgo. Menor riesgo.

¿Qué riesgo existe en mujeres con incisión uterina previa durante inducción?. Uso recomendado de prostaglandinas. Riesgo catastrófico de ruptura uterina, por lo tanto no deben usarse prostaglandinas para maduración o inducción. No hay riesgos específicos. Riesgo menor que mujeres sin incisión.

¿Qué ocurre con atonía uterina y hemorragia posparto en inducción o aumento?. Más común que en parto espontáneo. Menos común. Igual que parto normal. No se relaciona.

¿Qué relación tiene la inducción electiva con histerectomía?. No hay relación. Riesgo tres veces mayor. Riesgo menor. Prohibida por efecto secundario.

¿Qué recomienda el Colegio Americano sobre inducción electiva?. No aprueba la práctica generalizada. Recomienda en todo embarazo. Solo para bebés macrosómicos. Únicamente en embarazo múltiple.

¿Cuáles son excepciones para inducción electiva?. Razones logísticas, riesgo de parto rápido, mujer que vive lejos, indicaciones psicosociales. Sin excepciones. Solo por preferencias maternas. Solo en partos múltiples.

¿Cómo se asocia la inducción electiva antes de 39 semanas completas?. Con morbilidad neonatal significativa. Sin riesgo. Mejora resultados. No es práctica común.

¿Qué factores son favorables para inducción exitosa?. Edad joven, multiparidad, índice de masa corporal menor a 30, cuello uterino favorable y peso fetal menor a 3500 g. Edad avanzada, nuliparidad, índice de masa corporal mayor a 30, cuello desfavorable. Solo multiparidad. Solo peso fetal.

¿Cuál fue la tasa de parto vaginal tras inducción electiva en multíparas y nulíparas?. Multíparas 50%, nulíparas 30%. Multíparas 97%, nulíparas 76%. Igual para ambos grupos. No se estudió.

¿Qué influencia tiene la duración del intento de inducción con cuello desfavorable?. Mayor riesgo de parto por cesárea. Menor riesgo. No influye. Mejora resultados.

¿Qué es "favorabilidad" o madurez cervical?. Parámetro para predecir éxito de inducción. Criterio para cesárea. No tiene importancia clínica. Actualmente no usada.

¿Qué modelo se usa para evaluar "favorabilidad" cervical?. Puntaje de Bishop. Escala de Apgar. Índice de masa corporal. Prueba de apertura cervical.

¿Cómo afecta la puntuación de Bishop al éxito de inducción?. Menor puntuación, menor tasa de parto vaginal. Mayor puntuación, menor tasa. No afecta. Solo mide dilatación.

¿Qué puntuación de Bishop sugiere alta probabilidad de inducción exitosa?. 3. 9. 1. 5.

¿Qué identifica un puntaje de Bishop de 4 o menos?. Cuello uterino desfavorable y posible indicación de maduración cervical. Cuello favorable. Indicación de cesárea. Diagnóstico no válido.

¿Qué tipo de medicamentos se usan para maduración e inducción cervical?. Análogos de prostaglandinas. Antibióticos. Antiinflamatorios. Esteroides.

¿Qué es la dinoprostona?. Análogo sintético de prostaglandina E2 usado para maduración cervical, interrupción de embarazo entre 12-20 semanas y evacuación después de muerte fetal hasta 28 semanas. Antibiótico. Suplemento vitamínico. Análogo de prostaglandina E1.

¿Para qué no está indicado el supositorio de 20 mg de dinoprostona?. Inducción en término. Maduración cervical. Interrupción embarazo 12-20 semanas y evacuación después de muerte fetal hasta 28 semanas. Analgesia.

¿Cuándo se debe retirar el gel o inserción vaginal de dinoprostona?. Después de 12 horas o al inicio del trabajo de parto, y al menos 30 minutos antes de oxitocina. Siempre a las 6 horas. Nunca. Después de 24 horas.

¿Dónde se deben administrar las preparaciones de prostaglandina E2?. En o cerca de sala de partos. En casa. Solo en quirófano. En consulta externa.

¿Qué es misoprostol?. Prostaglandina E1 sintética usada para maduración cervical previa a inducción. Antibiótico. Corticoide. Analgésico.

¿Cuál es su uso aprobado?. Prevención de úlcera péptica con tabletas de 100 o 200 μg. Uso exclusivo para parto. Analgésico oral. Antiinflamatorio.

¿Cómo se usa “off-label” en obstetricia?. Maduración cervical previa a inducción por vía oral o vaginal. Como analgésico. No se usa. Solo en cesárea.

¿Qué vía es preferida para maduración del cuello con misoprostol?. Vaginal, con eficacia igual o superior a oral y aumento de parto en 24 horas. Oral siempre. Intramuscular. Tópica.

¿Qué efecto tiene misoprostol en relación con oxitocina?. Disminuye necesidad de oxitocina para inducción. Aumenta necesidad. No cambia necesidad. Solo se usa con oxitocina.

¿Qué efecto adverso aumenta con misoprostol?. Frecuencia de líquido amniótico teñido de meconio. Fiebre maternal. Hemorragia. Dolor uterino.

¿Con qué se ha realizado principalmente inducción y aumento del parto?. Amniotomía, prostaglandinas y oxitocina solos o combinados. Solo medicamentos orales. Cirugía inmediata. Reposo absoluto.

¿Qué posible efecto adverso tiene el misoprostol?. Taquisístole uterina más frecuente, especialmente a dosis altas. Hipotensión. Bradicardia materna. Ninguno.

¿Puede ser ineficaz la inducción con prostaglandina E1?. Sí, puede requerir inducción o aumento con oxitocina. No, siempre efectiva. Solo efectiva en nulíparas. No se usa sola.

¿Cómo se administra oxitocina para inducción o aumento?. Intravenosamente con monitoreo de frecuencia cardíaca fetal y contracciones uterinas. Oral. Sublingual. Intramuscular.

¿Cuándo debe interrumpirse la infusión de oxitocina?. Si más de cinco contracciones en 10 minutos o siete en 15 y patrón de frecuencia cardíaca fetal no estabilizado. Cada hora. Nunca. Si parece lento el trabajo de parto.

¿Qué riesgo es raro pero posible con oxitocina en útero cicatrizado?. Ruptura uterina catastrófica. Hemorragia leve. Apenas contracciones. Infección.

¿Qué riesgo existe con infusión rápida de líquidos junto a oxitocina?. Intoxicación por agua con convulsiones, coma y muerte. Hipoglucemia. Sangrado posparto. Fiebre.

¿Qué efecto tiene amniotomía electiva a aproximadamente 5 cm de dilatación?. Acelera parto espontáneo en 1 a 1.5 horas. No tiene efecto. Retrasa parto. Causa infección siempre.

¿Cómo se llama también la ruptura artificial de membranas?. Inducción quirúrgica. Amniogestación. Amniosíntesis. Placentalización.

¿Cuál es la principal desventaja de amniotomía?. Intervalo impredecible y ocasionalmente largo hasta inicio del parto. Riesgo inmediato de ruptura uterina. Ausencia de trabajo de parto. Causa hemorragia.

¿Cómo se compara amniotomía sola o combinada con oxitocina frente a oxitocina sola?. Superior en acelerar el parto. Inferior. Igual. No se ha estudiado.

¿Qué riesgo se asocia con amniotomía?. Prolapso de cordón umbilical. Hipotensión materna. Tromboembolismo. Dolor lumbar.

¿Qué se debe evaluar antes e inmediatamente después de amniotomía?. Ritmo cardíaco fetal. Temperatura materna. Presión arterial. Peso materno.

¿En qué consiste la extracción de membranas para inducción del parto?. Práctica frecuente que tiene beneficios para acelerar el parto. Método obsoleto sin beneficios. Siempre contraindicado. Solo para cesárea.

¿Qué beneficios se han sugerido para extracción de membranas?. Seguridad y reducción de embarazos a término sin aumentar ruptura de membranas, infección o hemorragia. Aumento de hemorragias. Riesgo elevado de infección. No modifica duración de embarazo.

¿Cuáles son inconvenientes de la extracción de membranas?. Incomodidad y sangrado asociado. Dolor abdominal intenso. Náuseas graves. Fiebre.

¿Qué debe hacer el médico tan pronto como aparezca la cabeza en la vulva durante el parto vaginal?. Frenar el progreso de la cabeza. Empujar la cabeza con fuerza. Ignorar la aparición de la cabeza. Hacer una episiotomía inmediatamente.

¿Cuál es una causa común de desgarre perineal durante la salida de la cabeza?. Un solo dolor inesperado que empuja la cabeza. Resistencia excesiva del útero. Trabajos de parto prolongados. Posición fetal incorrecta.

¿Cuál es la vía de parto preferida para la mayoría de los fetos?. Parto vaginal. Cesárea. Parto por fórceps. Parto por aspiración.

¿Cuál es la culminación natural de la segunda fase del parto?. Parto vaginal controlado de un neonato sano. Cesárea urgente. Aplicación rutinaria de episiotomía. Parto con fórceps.

¿Qué tipo de parto presenta el menor riesgo de comorbilidad materna?. Parto espontáneo de vértice. Parto de nalgas. Parto por cesárea. Parto con fórceps.

¿Cuál es la consideración con fetos con mala presentación o gestación multifetal para el parto vaginal?. Requiere técnicas especiales para el parto vaginal. Está contraindicado el parto vaginal. Se realiza indicada cesárea inmediata. Solo se permite parto vaginal si la madre es nulípara.

¿Cuál es la señal que anuncia el final de la segunda etapa del parto?. Perineo empieza a dilatarse y cuero cabelludo fetal visible. Contracciones uterinas disminuidas. Cesárea planificada. Expulsión de la placenta.

¿Qué se supervisa continuamente durante la segunda etapa del parto?. Frecuencia cardíaca fetal. Temperatura materna. Presión arterial fetal. Frecuencia respiratoria fetal.

¿Cuál es la posición de empuje más común durante el parto vaginal?. Posición de litotomía dorsal. Decúbito lateral. De pie. Sentada.

¿Qué incluye la preparación para el parto en términos de higiene?. Limpieza de la vulva y perineo, uso de bata, guantes y mascarilla. Uso único de guantes. Sólo lavar las manos. No es necesaria la preparación higiénica.

¿Qué se conoce habitualmente en el momento de la distensión perineal durante el parto vaginal?. La posición del occipucio. La presentación pélvica fetal. La longitud del cordón umbilical. El sexo del feto.

¿Cómo se denomina el cerco formado por la dilatación de la abertura vulvovaginal alrededor de la cabeza?. Coronación. Dilatación. Coroideo. Sinfisis.

¿Qué práctica no se recomienda rutinariamente durante el parto vaginal en ocurrencia de la coronación?. Episiotomía rutinaria. Masaje del introito vaginal. Uso de guantes. Sostener la cabeza fetal.

¿Cuál es uno de los objetivos al guiar la cabeza del feto durante la salida?. Sacar el diámetro más pequeño para evitar parto expulsivo rápido. Sacar el diámetro más grande de la cabeza. Acelerar la expulsión sin control. Realizar episiotomía inmediata.

¿Qué maniobra se puede usar si los esfuerzos de expulsión son inadecuados o se necesita un parto acelerado?. Maniobra de Ritgen modificada. Maniobra de Leopold. Maniobra de McRoberts. Rotación manual del feto.

¿Qué procedimiento debe realizarse para determinar si el cuello fetal está rodeado por bucles de cordón umbilical tras salida de la cabeza?. Introducir un dedo a través del cuello fetal. Aspiración nasofaríngea inmediata. Rotación manual del feto. Maniobra de Leopold.

¿Cuál es la incidencia aproximada del cordón nucal en partos a término?. 25%. 5%. 10%. 50%.

¿Qué práctica previa común sobre el neonato ha sido reconsiderada por riesgo de bradicardia?. Aspiración inmediata del bulbo nasofaríngeo. Pinzamiento tardío del cordón. Masaje cardíaco inmediato. Administración de oxígeno inmediato.

¿Qué se recomienda respecto a la succión inmediata del neonato con meconio?. Se evita la succión inmediata. Se realiza siempre para evitar obstrucción. Se aspira la tráquea rutinariamente. Se ignora el meconio.

¿Cuándo se reserva la aspiración en los neonatos?. Para neonatos con obstrucción respiratoria o que requieren ventilación. Siempre, como rutina. Solo en prematuros. Nunca se usa aspiración.

¿Dónde se colocan las pinzas para cortar el cordón umbilical?. 6-8 cm del abdomen fetal. 2-3 cm del abdomen fetal. Directamente en la base del cordón. En la parte materna del cordón.

¿Cuál es un beneficio del pinzamiento tardío del cordón de hasta 60 segundos?. Aumenta reservas totales de hierro en el neonato. Disminuye el riesgo de infecciones maternas. Acelera la expulsión placentaria. Disminuye la duración del parto.

¿Qué beneficio específico tiene el pinzamiento tardío para neonatos prematuros?. Reduce tasas de hemorragia intraventricular y enterocolitis necrotizante. Disminuye volumen de glóbulos rojos. Aumenta necesidad de transfusión sanguínea. Incrementa riesgo de asfixia.

¿Qué recomienda la American Heart Association respecto al ordeño del cordón en neonatos con menos de 29 semanas?. No emplear de forma rutinaria. Recomendado rutinariamente. Solo si hay bloqueo respiratorio. Mandatorio en todos los casos.

¿Cuál suele ser la duración de la posición transversal occipital en un feto sin anormalidades pélvicas?. Transitoria. Permanente. Prolongada. No ocurre en fetos normales.

¿Cuál es la incidencia aproximada de fetos únicos a término en posición occipital posterior persistente?. 2-10%. 0-1%. 15-20%. 25-30%.

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de predisposición para posición occipital posterior?. Parto previo con posición occipital anterior. Analgesia epidural. Nuliparidad. Mayor peso fetal.

¿Qué complicación materna es más común con posición occipital posterior persistente?. Parto cesárea y parto vaginal quirúrgico. Parto prematuro. Preeclampsia. Diabetes gestacional.

¿Qué complicación fetal se incrementa con la posición occipital posterior en comparación con occipital anterior?. Mayores complicaciones perinatales. Anomalías cromosómicas. Menor peso al nacer. Menor riesgo de hemorragia.

¿Cuál manejo se prefiere ante una posición occipital posterior persistente con perineo no relajado?. Rotación manual o parto espontáneo controlado. Parto espontáneo inmediato sin ayuda. Cesárea rutinaria sin intento vaginal. Uso exclusivo de fórceps.

¿Qué ocurre en la distocia de hombros?. Los hombros fetales quedan encajados y no salen tras la cabeza. La cabeza fetal no aparece. El feto rota anormalmente. El cordón umbilical se extiende excesivamente.

¿Por qué constituye una emergencia la distocia de hombros?. Porque el cordón umbilical está comprimido en el canal de parto. Por riesgo de ruptura uterina. Por la falta de contracciones uterinas. Debido a infecciones maternas.

¿Qué es vital para manejar una distocia de hombros?. Comunicación efectiva y liderazgo en equipo. Procedimiento individualizado sin comunicación. Uso de fármacos para acelerar el parto. Uso exclusivo de fórceps.

¿En qué se basa el diagnóstico de la distocia de hombros?. Percepción clínica de la tracción ineficaz hacia abajo para liberar hombro. Ultrasonido previo. Auscultación fetal únicamente. Tiempo prolongado del trabajo de parto.

¿Qué riesgo materno es frecuente en la distocia de hombros?. Desgarres perineales graves y hemorragia posparto. Preeclampsia. Diabetes gestacional. Placenta adherida.

¿Cuál es una complicación fetal asociada a la distocia de hombros?. Lesión neuromusculoesquelética y asfixia. Hipoglucemia neonatal. Desarrollo normal. Nacimiento postérmino.

¿Qué lesión se diagnosticó en aproximadamente 11% de distocias de hombros?. Lesión del plexo braquial. Fractura de cráneo. Ceguera. Parálisis cerebral.

¿Qué factor aumenta el riesgo de distocia de hombros?. Macrosomía fetal y obesidad materna. Bajo peso fetal. Parto vaginal rápido. Multiparidad.

¿Cuál es una medida preventiva para mujeres diabéticas con feto mayor a 4500 g?. Cesárea planificada. Parto vaginal espontáneo. Parto con fórceps. Inducción precoz del parto.

¿Cuál es la tasa aproximada de recurrencia de distocia de hombros?. 1-13%. 0%. 50%. 75%.

¿Cuál es el objetivo inicial en el tratamiento de la distocia de hombros?. Tracción suave asistida por esfuerzo materno. Tracción agresiva para liberar el hombro. Cesárea inmediata. Ignorar y esperar.

¿Qué efecto tiene la episiotomía sobre la lesión del plexo braquial?. No reduce las tasas, pero eleva las laceraciones graves. Disminuye las lesiones necesariamente. Es mandatoria para prevenir lesiones. Está prohibida durante distocia.

¿Cuál maniobra es frecuentemente seleccionada después de la tracción inicial insuficiente en distocia de hombros?. McRoberts. Ritgen. Leopold. Prussik.

¿Qué acción puede realizarse para liberar la impactación del hombro?. Fractura deliberada de clavícula con pulgar. Administrar oxitocina. Cortar el cordón umbilical. Episiotomía media.

¿Qué puede obstruir rara vez el parto vaginal en fetos anómalos?. Hidrocefalia extrema. Desprendimiento placentario. Embarazo gemelar. Secreciones vaginales.

¿En qué condiciones de hidrocefalia se permite el parto vaginal?. Cuando diámetro biparietal es menor a 10 cm o cabeza menor a 36 cm. Siempre, sin importar tamaño. Solo por cesárea. Nunca se permite parto vaginal.

¿Cuándo empieza y termina la tercera etapa del trabajo de parto?. Justo después del parto fetal, finaliza con expulsión placentaria. Inicio con ruptura membranas, termina con nacimiento. Cuando la madre inicia contracciones, termina con expulsión fetal. Solo durante expulsión placentaria.

¿Cuáles son los objetivos principales en la tercera etapa del parto?. Entrega placenta intacta, evitar inversión uterina y hemorragia posparto. Entrega de placentas fragmentadas y acelerar expulsión. Realizar cesárea urgente. Control de diabetes materna.

¿Qué método NO debe utilizarse para prevenir inversión uterina?. No tracción del cordón umbilical para extracción placentaria. Tracción controlada del cordón. Masaje uterino vigoroso. Administración de oxitocina.

¿Cuáles son signos de separación placentaria?. Chorro súbito de sangre vaginal, fondo uterino globular, alargamiento del cordón, elevación uterina. Disminución del tono uterino, hemorragia abundante. Dolor intenso abdominal y fiebre. Expulsión inmediata del feto.