OBSTETRICIA 3R PARCIAL GRUPO B RVG VSC

Mujer primípara de 29 años, trabajo de parto a término, segundo periodo prolongado, esfuerzo materno efectivo pero rítmico cardiaco fetal muestra desaceleraciones intermitentes. Cervix dilatado completamente. Encuentran vértice encajado en estación +2 cm; cabeza en posición OA. Se considera parto instrumental. SIGUIENTE PREGUNTA. ESTA ESTÁ MAL.

¿Una indicación válida para realizar un parto vaginal instrumental en esta paciente es: .Presentación de nalgas en trabajo de parto. Cesárea previa en embarazo anterior. Placenta previa total. Trabajo de parto prolongado en segunda etapa y desaceleraciones fetales intermitentes.

¿cuál de los siguientes es requisito previo para aplicar fórceps de salida?. Cabeza ubicada a estación ≥ +2 cm y cuero cabelludo visible en introito. Rotación > 90° de la cabeza. Membranas intactas obligatoriamente. Indicada solo en fetos < 34 semanas.

¿Cuál de los siguientes NO es un prerrequisito general antes de intentar un parto vaginal instrumental según el capítulo?. Cuello uterino completamente dilatado. Posición conocida de la cabeza fetal. Vejiga materna vacía. Imposibilidad de obtener consentimiento informado.

En este caso (estación +2, OA), ¿qué tipo de fórceps es el más apropiado según la clasificación?. Fórceps de cavidad alta. Fórceps medio. Fórceps de salida. Fórceps Kielland rotatorio exclusivamente.

Antes de aplicar fórceps, ¿qué maniobra/acción adicional recomiendan para minimizar trauma vesical?. Vaciar la vejiga. Mantener la vejiga llena. Realizar histerotomía. Evitar anestesia regional.

¿cuál es la función más importante del fórceps?. Rotación solamente. Levantar la pelvis materna. Tracción para pasar la cabeza por el tracto genital. Crear vacío en el cráneo fetal.

Al hacer rotación manual desde ROP, ¿hacia qué dirección se rota la cabeza para llevar a OA?. Hacia la izquierda. Hacia la derecha. No se rota, se intenta vacuum. Se rota 180° en sentido antihorario siempre.

¿Qué tres acciones ocurren simultáneamente entre las contracciones durante la rotación manual desde LOP?. Flexión de la cabeza, leve cambio de estación y tracción externa sincronizada. Desencajamiento completo, tracción continua y episiotomía inmediata. Rotación abdominal, cesárea y anestesia general. Solo tracción sin flexión.

¿Cuál es la razón de que las hojas fenestradas se usen a veces para rotaciones o cabezas moldeadas?. Reducen el deslizamiento de la cabeza durante la rotación. Aumentan la fricción con la pared vaginal sin beneficios. Permiten aplicar anestesia local directamente. Hacen que el fórceps sea más ligero.

Paciente multípara de 32 años de edad que cursa con embarazo de 34.2 semanas de gestación, llega a servicio de la toco con trabajo de parto de 4 horas de evolución, a la llegada la paciente se encuentra hemodinámicamente estable, al tacto vaginal se presenta una dilatación de 5 cm, borramiento 70%, membranas íntegras y se reporta palpación de mentón y boca fetal. ¿Qué tipo de alteración se presenta?. Alteraciones óseas. Alteraciones de las partes blandas. Alteraciones de la presentación. Alteraciones de la actitud.

¿Cuál es el mejor via de parto para esta paciente?. Parto vaginal instrumentado. Parto vaginal difícil. Parto abdominal. Parto hidrodinámico.

¿Qué tipo de deflexión se presenta?. Deflexión máxima. Deflexión media. Deflexión intermedia. Deflexión en bregma o deflexión mínima.

¿Qué factores presentados en la paciente se asocian a esta alteración?. Multiparidad y prematuridad. Distocias óseas y malformaciones uterinas. Multiparidad y malformaciones fetales. Evolución de trabajo de parto y multiparidad.

¿Cómo se encuentra la cabeza del feto en esta presentación?. Hiperflexión. Hiperextensión. Flexión completa. Extensión total.

Es una hipofunción del útero, que ocasiona oligosistolia e hiposistolia, y se manifiesta desde el comienzo del trabajo de parto. Hipodinamia primitiva. Hipodinamia secundaria. Síndrome Bandl-Frommel-Pinard. Hiperdinamia primitiva.

"La situación transversa es aquella en la que el eje longitudinal del feto es perpendicular al eje longitudinal de la madre. puede presentarse con dorso superior o dorso inferior y se asocia a diversos factores. Los siguientes componen los factores maternos, excepto:". Multiparidad. Útero bicorne. Tumoraciones uterinas. Placenta previa.

Son las principales patologías asociadas a las alteraciones por aumento de volumen fetal, excepto: Hidrocefalia. Teratoma sacrococcígeo. Mieloneningocele >5cm. Polihidramnios.

"Mujer de 27 años, G2P1, Rh negativo, acude a control prenatal a las 20 semanas. Su primer embarazo terminó en parto vaginal; refiere no recordar haber recibido inmunoglobulina Rh. Su prueba actual de Coombs indirecto es positiva. El padre del bebé es Rh positivo. Ultrasonido inicial: feto sin hidropesía, crecimiento adecuado. Se planea vigilancia estrecha. ¿Cual es el diagnóstico más probable en esta paciente?". Isoinmunización Rh materno-fetal. Enfermedad hipertensiva del embarazo. Infección de TORCH. Actretismo.

¿Cuál estudio usaria usted para la vigilancia de esta paciente?. Gasometria. Perfil de torch. Titulos seriados de anticuerpos maternos. No se hacen estudios, se interrupe el embarazo inmediatamente.

¿Qué metodo no invasivo usaria para la evaluacion del feto para riego de anemia e hidropesia?. Perfil biofisico. Tablas de percentil. Amniocentesis para bilirrubina. Doppler de arteria cerebral media.

Si el Doppler ACM muestra un valor ≥1.5 MoM antes de las 34 semanas, ¿cuál es el manejo inicial recomendado?. Induccion del parto. Transfusion intrauterina. Cesárea urgente. Corticoides y vigilancia semanal.

¿Cuál seria el valor de Coombs para ser considerado positivo?. 01:55. 1. 1.16. 2.01.

¿Cuál es el mecanismo principal por el que ocurre la aloinmunización materna durante el embarazo?. Paso de eritrocitos fetales a la circulacion materna. Intercambio placentario de IgM. Deficencia de acido folico. Mutaciones del gen RHD.

¿Cuál es el principal antígeno que determina que el individuo sea Rh- positivo?. Kell. Cc. Dd. Ee.

¿En qué semana se recomienda aplicar profilaxis con inmunoglobulina Rh a mujeres Rh negativas no sensibilizadas?. 18 semanas. 28 semanas. 22 semanas. 12 semanas.

"Paciente primigesta de 26 años, con 34 semanas de gestación, acude por fiebre de 38.8 °C, taquicardia de 118 lpm y dolor abdominal bajo, refiere pérdida de líquido de olor fétido desde hace 18 horas, hallazgos que sugieren una posible infección materna, y ademas presenta una ruptura prolongada de membranas.". SIGUIENTE PREGUNTA. ESTA NO.

¿Cuál sería el diagnóstico más probable considerando los signos y antecedentes de la paciente?. Corioamnionitis. Infección de vías urinarias. Enfermedad inflamatoria pélvica. Parto distócico.

¿Cuál es el principal factor de riesgo que presenta esta paciente ante la sospecha de tu diagnóstico?. Fiebre. Taquicardia. Ruptura prolongada de membranas. Primigesta.

"¿Cuáles son las manifestaciones maternas que se requieren para el diagnostico por examen clinico?". fiebre, taquicardia, hipersensibilidad uterina, liquido amniotico fétido y leucocitosis materna. bradicardia, fiebre, liquido amniotico sanguinolento y leucocitosis. hipersensibilidad uterina, leucocitosis y taquicardia. fiebre, bradicardia, hipotension, hipersensibilidad uterina.

¿Cuáles son las manifestaciones fetales que sugiririan tal diagnostico?. taquicardia y fiebre. fiebre, hipotension y patron no tranquilizador del ritmo cardiaco fetal. taquicardia y un patron no tranquilizador del ritmo cardiaco fetaL. fiebre, hipersensibilidad uterina.

¿Cuál seria el tratamiento más adecuado para esta paciente durante el trabajo de parto?. "Ampicilina 2 gr cada 4-6 hr/Penicilinas 5 millones de unidades cada 4-6 h más gentamicina 1,5 mg/kg cada 8 h". Clindamicina, 900 mg cada 8 h/Metronidazol, 500 mg cada 12 h. Cefotetán, 2 g cada 12 h/Ampicilina/sulbactam, 1,5-3 g cada 6 h. "Ceftizoxima, 1 g cada 8 h /Ticarcilina/ácido clavulánico, 3,1 g cada 4-6 h/Piperacilina, 3-4 g cada 4-6 h".

Escala que se utiliza para el tamizaje de la sepsis materna. Glasgow. PUQE. omqSOFA. SOS.

"En un embarazo sin complicaciones, la flora vaginal presenta un aumento progresivo de Lactobacillus. En la paciente del caso clínico, la presencia de un cambio distinto al aumento de Lactobacillus podría sugerir un proceso infeccioso. ¿Cuál de las siguientes alteraciones sería más indicativa de infección?". Incremento de Lactobacillus. Presencia de Gardnerella vaginalis o estreptococos del grupo B. Ausencia de células epiteliales. pH vaginal ácido (≤4.5).

Después del parto, la flora vaginal sufre cambios importantes, incluyendo un aumento de especies anaerobias hacia el tercer día. ¿Cuál de los siguientes factores predispone a la colonización anaerobia en la paciente posparto?. Lactancia exclusiva. Traumatismo durante el parto, loquios, material de sutura y múltiples tactos vaginales. Dieta alta en fibra. Administración de vitamina K.

Paciente femenina de 32 años, G2P1, 22 semanas. Antecedente de hipertensión crónica desde hace 3 años. Tomaba enalapril antes del embarazo, actualmente metildopa de forma irregular. Desde hace 2 semanas presenta disnea de medianos esfuerzos, palpitaciones, edema progresivo y cefalea ocasional. Signos vitales PA 158/98 mmHg, FC 108 lpm, FR 22 rpm, SatO2 95%, soplo sistólico II/VI, edema ++, estudios: proteinuria 180 mg/ 24 h, ECG hipertrofia ventricular izquierda, FE 50%, USG obstétrico crecimiento fetal percenntil 25, doppler normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?. Hipertensión gestacional. Preeclampsia leve. Hipertensión crónica no controlada. Preeclampsia sobreagregada.

¿Cuál de los siguientes medicamentos está contraindicado en esta paciente durante el embarazo?. Labetalol. Metildopa. Hidralazina. Enalapril.

¿Durante el primer estadio del trabajo de parto, ¿qué cambio cardiovascular ocurre con cada contracción?. Disminución del gasto cardíaco por reducción del retorno venoso. Aumento del volumen sanguíneo circulante entre 300 y 500 ml por expulsión de sangre uteroplacentaria. Disminución de la presión arterial por vasodilatación periférica. Disminución del gasto cardiaco si la paciente está en decúbito lateral.

¿Qué cambio cardiovascular del embarazo explica la disnea y taquicardia de la paciente?. Disminución del volumen plasmático. Aumento del gasto cardiaco 40-50%. Disminución de la frecuencia cardiaca. Disminución de la precarga.

¿Cuál es la complicación fetal más asociada a hipertensión crónica?. Macrosomía. Polihidramnios. Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Hidropesía fetal.

6 En el caso de un embarazo gemelar, ¿qué es lo primero que debemos tener claro antes de decidir la vía de nacimiento?. El peso estimado de la madre. El tipo de corionicidad y la presentación de ambos bebés. La edad de la madre. La cantidad de líquido amniótico.

En un parto gemelar, si el primer bebé viene en cefálica, pero el segundo viene en una posición diferente, ¿qué suele hacerse después de que nace el primero?. Suspender el trabajo de parto. Realizar versión interna o externa dependiendo del caso. Realizar cesárea inmediata. Administrar oxígeno a la madre.

Cuando hablamos de parto pélvico, ¿cuál sería una de las razones principales para considerar cesárea en lugar de un parto vaginal?. Cuando la madre tiene más de 30 años. Feto macrosómico o pelvis materna inadecuada. Si el bebé es niña. Si el trabajo de parto ocurre de noche.