Obstetricia 4

¿Qué virus causan principalmente la bronquitis aguda?. Influenza A y B, parainfluenza, virus sincitial respiratorio, coronavirus, adenovirus y rinovirus. Virus de hepatitis. Virus de inmunodeficiencia humana únicamente. Virus herpes simple.

¿Qué papel tienen las bacterias en bronquitis aguda?. Rara vez causan neumonía adquirida en la comunidad. Siempre son la causa principal. Importantísimas en adultos jóvenes. Provocan siempre infección grave.

¿Cuánto dura típicamente la tos en bronquitis aguda?. Entre 10 y 20 días, a veces hasta un mes o más. Menos de 3 días. Siempre semanalmente. Solo un día.

¿Está indicado el tratamiento rutinario con antibióticos en bronquitis aguda?. No. Sí, siempre. Solo en embarazo. Solo si hay fiebre persistente.

¿Qué importancia tiene la neumonía en mujeres embarazadas?. Es una de las principales causas de muerte y frecuente causa de reingreso posparto. Es rara y benigna. No afecta al embarazo. Solo afecta a no embarazadas.

¿Cuáles son las dos clasificaciones principales de neumonía?. Neumonía adquirida en la comunidad y asociada a atención médica. Neumonía viral y fúngica solamente. Neumonía primitiva y secundaria. Neumonía infantil y adulta.

¿Qué se recomienda hacer en todo caso sospechoso de neumonía en grávida?. Radiografía de tórax. Solo evaluación clínica. Biopsia pulmonar. Nada en particular.

¿Cuál es el patógeno bacteriano más frecuente en neumonía adquirida en la comunidad?. Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae. Legionella. Estafilococo aureus.

¿Qué efecto tiene la hipoxemia y la acidosis en el feto?. Poca tolerancia y estimulan trabajo de parto prematuro después de mitad del embarazo. No afectan al feto. Mejoran el crecimiento fetal. Retrasan parto.

¿Cómo pueden favorecerse colonizaciones con Streptococcus pneumoniae, Haemophilus y Legionella?. Por tabaquismo y bronquitis crónica. Por dieta alta en grasas. Por ejercicio intenso. Por reposo absoluto.

¿Qué otros factores de riesgo se mencionan para neumonía bacteriana?. Asma, consumo excesivo de alcohol e infección por virus de inmunodeficiencia humana. Diabetes y hipertensión exclusivamente. Hipotiroidismo. Anemias.

¿Ha aumentado la incidencia de neumonía necrotizante por qué patógeno?. Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Streptococcus viridans. Virus respiratorios únicamente. Pseudomonas aeruginosa.

¿Qué síntomas son típicos de neumonía?. Tos, disnea, producción de esputo y dolor torácico pleurítico. Dolor abdominal y vómitos. Erupciones cutáneas. Dolor lumbar.

¿Qué es esencial para diagnóstico de neumonía?. Radiografía de tórax. Solo examen clínico. Prueba de función renal. Biopsia pulmonar.

¿Son obligatorias las pruebas para identificar agente específico en neumonía?. No, son opcionales y se identifican menos de la mitad de los casos. Sí, siempre. Solo en niños. No existen pruebas disponibles.

¿Qué excepción puede justificar la prueba serológica rápida?. Influenzas A y B. Virus herpes simple. Hepatitis B. Virus de inmunodeficiencia humana.

¿Cuál es el manejo de neumonía en adultos jóvenes sanos?. Tratamiento ambulatorio seguro. Hospitalización inmediata indiscriminada. Suspensión de todo tratamiento. Solo oxígeno domiciliario.

¿Qué se hace en enfermedades graves de neumonía en embarazo?. Ingreso en unidad de cuidados intensivos o intermedios. Tratamiento en casa solo. Sólo observación clínica. Uso de antivirales exclusivamente.

¿Qué se administra inicialmente como tratamiento antimicrobiano empírico?. Macrólidos: azitromicina, claritromicina o eritromicina. Diuréticos. Esteroides sistémicos. Antivirales solamente.

¿Qué tratamiento adicional se usa durante la temporada de influenza?. Oseltamivir junto con terapia empírica. Solo antibióticos. Corticosteroides. No hacer nada.

¿Qué medicamentos reciben las mujeres gravemente enfermas?. Fluoroquinolonas respiratorias o combinación de macrólido y betalactámico en dosis altas. Solo paracetamol. Aspirina y agua. Terapia natural.

¿Con qué se trata la sospecha de comunidad adquirido Staphylococcus aureus resistente a meticilina?. Vancomicina o linezolid. Amoxicilina sola. Corticosteroides. Antivirales.

¿En cuánto tiempo suele evidenciarse mejoría clínica en neumonía?. 48 a 72 horas. 1 semana. 10 días. Más de un mes.

¿Cuánto pueden tardar en resolverse las anomalías radiográficas?. Hasta 6 semanas. 48 horas. 2 días. No se resuelven.

¿Qué signo indica mal pronóstico en neumonía?. Empeoramiento de la enfermedad y fiebre persistente. Resolución rápida de síntomas. Tos leve. Mejoría clínica.

¿Qué porcentaje de mujeres desarrolla derrame pleural?. 20%. 5%. 50%. 1%.

¿Cuánto dura habitualmente el tratamiento para neumonía no complicada?. 5 a 7 días. 3 meses. 24 horas. Solo hasta desaparición de síntomas.

¿Cuáles son complicaciones frecuentes asociadas con infección pulmonar aguda?. Ruptura prematura de membranas y parto prematuro. Diabetes gestacional. Hipertensión esencial. No afecta al embarazo.

¿Qué vacunas neumocócicas se usan en niños?. Vacuna para 23 serotipos y vacuna para 13 serotipos. Solo vacuna para 5 serotipos. No se recomienda ninguna vacuna. Vacuna contra la gripe sin relación.

¿Cuál vacuna neumocócica no se recomienda para mujeres embarazadas sanas?. La vacuna para 13 serotipos. Vacuna para 23 serotipos. Ambas son recomendadas siempre. No hay vacunas neumocócicas disponibles.

¿Qué porcentaje de mujeres embarazadas puede presentar un empeoramiento importante de los síntomas asmáticos?. Aproximadamente un tercio. Ninguna. Más del 80%. Solo un 5%.

¿Cuál es la base del tratamiento antiinflamatorio en el asma?. Corticosteroides inhalados. Antibióticos. Diuréticos. Antileucotrienos exclusivamente.

¿Cuál corticosteroide inhalado tiene mayor experiencia de uso seguro en embarazo?. Budesonida. Dexametasona. Prednisona oral. Metilprednisolona.

¿Qué medicamentos broncodilatadores son de primera línea para asma persistente?. Beta‑adrenérgicos de larga duración, por ejemplo salmeterol. Diuréticos. Corticosteroides intravenosos. Antibióticos.

¿Qué medicamentos se consideran para asma leve durante embarazo?. Agonistas beta inhalados según necesidad. Solo corticosteroides sistémicos. Antileucotrienos exclusivamente. Cromonas.

¿Qué se debe monitorizar para evaluar gravedad en exacerbaciones asmáticas?. Saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria y cardíaca, habla y pruebas de función pulmonar. Solo frecuencia cardíaca. Solo radiografía pulmonar. Solo síntomas subjetivos.

¿Qué debe mantenerse mínimo en la saturación de oxígeno materno durante exacerbación?. Más de 95%. Menos de 85%. 70%. No es relevante.

¿Qué fármaco debe evitarse en la exacerbación de asma debido a posible reducción de perfusión placentaria?. Epinefrina. Salbutamol. Budesonida. Metilprednisolona.

¿Cuál es el uso recomendado del sulfato de magnesio en asma aguda en embarazo?. No contraindicado pero sin evidencia clara de eficacia. Indicada para todos. Prohibida completamente. Siempre eficaz.

¿Cuál es la consideración respecto a la ventilación mecánica no invasiva en asma grave en embarazo?. Uso solo en manos expertas, con riesgo de aspiración y deterioro. Recomendación generalizada. No se usa nunca. Es el tratamiento estándar.

¿Qué problemas presenta la intubación en embarazo?. Hiperemia de vías aéreas que dificulta el procedimiento. No tiene problemas especiales. Se realiza sin sedación. Es más fácil que en no embarazadas.

¿Qué efecto secundario puede presentarse por ventilación mecánica invasiva?. Hipotensión por presión positiva y sedación. Hipertensión arterial. Hiperglucemia. Hiperventilación.

¿Qué estrategia mejora resultados en asma en embarazadas según evidencia comprobada?. Atención multidisciplinaria con educación y manejo personalizado. Solo tratamiento farmacológico sin educación. Ignorar síntomas leves. Exclusivamente hospitalización.

¿Cuál es el impacto del mal control del asma durante embarazo en el feto?. Alto costo, cambios epigenéticos y afectación a largo plazo en la salud. No afecta al feto. Mejora la fertilidad fetal. Solo produce bajo peso sin otros efectos.

¿Cuál es la característica principal de la bronquitis aguda?. Tos sin neumonitis. Fiebre alta constante. Dolor torácico severo. Tos crónica.

¿Qué microorganismos viral suelen causar bronquitis aguda?. Influenza A y B, parainfluenza, virus sincitial respiratorio, coronavirus, adenovirus y rinovirus. Estafilococos exclusivamente. Bacterias gram negativas. Protozoarios.

¿Cuál es el papel de las bacterias en bronquitis aguda adquirida en comunidad?. Rara vez están implicadas. Principal causa. Siempre causan neumonía grave. No existen bacterias relacionadas.

¿Cuánto puede persistir la tos en bronquitis aguda?. Entre 10 y 20 días, a veces más de un mes. Solo 3 días. Nunca más de una semana. Siempre crónica.

¿Está indicado el tratamiento rutinario con antibióticos en bronquitis aguda?. No. Sí, siempre. Solo en embarazo. Solo si se complica.

¿Qué tipos de neumonía existen según su adquisición?. Adquirida en la comunidad y asociada a atención médica. Viral exclusivamente. Solo bacteriana. Fúngica únicamente.

¿Qué medicamentos obstétricos deben evitarse si es posible en pacientes asmáticas?. Prostaglandinas de la serie F y ergonovina. Analgésicos orales. Antibióticos inyectables. Antihipertensivos.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del asma?. Desde sibilancias leves a broncoconstricción grave con obstrucción de la vía aérea. Solo tos seca. Solo dificultad para tragar. Normalmente asintomático.

¿Cómo se mitiga inicialmente la hipoxia en el asma?. Por hiperventilación que mantiene presión parcial de oxígeno normal y disminuye presión parcial de dióxido de carbono creando alcalosis respiratoria. Por hipoventilación. Por disminución del ritmo cardíaco. Por incremento de dióxido de carbono en sangre.

¿Qué ocurre cuando la obstrucción de las vías respiratorias empeora?. Aumentan defectos de ventilación y perfusión y se produce hipoxemia arterial. Mejora la oxigenación. Disminuye trabajo respiratorio. Se resuelve la inflamación espontáneamente.

¿Qué sucede si la obstrucción persiste sin tratamiento?. Insuficiencia respiratoria por fatiga. Recuperación espontánea. Solo síntomas leves. Se desarrolla hipertensión pulmonar.

¿Cómo afecta el embarazo al curso del asma?. Cerca de un tercio mejoró, otro tercio sin cambios y el último empeoró. Siempre empeora. Siempre mejora. No cambia.

¿Con qué evento es 18 veces más probable que ocurra una exacerbación de asma?. Después del parto por cesárea versus parto vaginal. Durante el primer trimestre. Durante el ejercicio moderado. En mujeres obesas.

¿Cómo han cambiado los resultados obstétricos en mujeres con asma en las últimas décadas?. Han mejorado en 20 años recientes. Han empeorado. No han cambiado. Se desconocen.

¿Qué complicaciones perinatales aumentan ligeramente en mujeres con asma?. Aborto espontáneo, parto pretérmino, bebés con crecimiento retardado y mortalidad perinatal. Solo diabetes gestacional. Malformaciones mayores. No hay complicaciones.

¿Cuáles son algunas complicaciones maternas potencialmente mortales del estado asmático?. Fatiga muscular, paro respiratorio, neumotórax, neumomediastino, cor pulmonale agudo y arritmias. Hipotensión arterial. Hiperglucemia. Anemia crónica.

¿Cuál es el pronóstico fetal con un control razonable del asma materna?. Generalmente buenos resultados perinatales. Siempre complicaciones graves. Solo muerte fetal. No se puede predecir.

¿Qué anomalías fetales se han reportado asociadas al uso de medicamentos para el asma?. Labio leporino, paladar hendido y trastornos del espectro del autismo. Anencefalia exclusiva. Defectos cardíacos sólo. No hay efecto teratogénico alguno.

¿Con qué frecuencia la gravedad subjetiva del asma se correlaciona con medidas objetivas?. A menudo no se correlaciona. Siempre se correlaciona. Nunca se correlaciona. No hay mediciones objetivas disponibles.

¿Qué signos clínicos son útiles para evaluar el asma?. Respiración dificultosa, taquicardia, pulso paradójico, espiración prolongada y uso de músculos accesorios. Dolor abdominal y fiebre. Rash y dolor articular. Pérdida de peso súbita.

¿Cuáles son signos de un ataque asmático potencialmente fatal?. Cianosis central y conciencia alterada. Hipotermia y rinitis. Náuseas y vómitos. Dolor de cabeza leve.

¿Qué parámetros proporciona el análisis de gases en sangre arterial en mujer embarazada con asma?. Evaluación objetiva de oxigenación, ventilación y estado ácido-base. Sólo niveles de glucosa. Sólo presión arterial. No es útil.

¿Qué indica una presión parcial de dióxido de carbono mayor o igual a 35 milímetros de mercurio con pH menor a 7.35 en una embarazada asmática?. Hipoventilación y retención de dióxido de carbono. Hiperventilación excesiva. Normalidad respiratoria. Deshidratación.

¿Qué incluye la educación del paciente asmático embarazado?. Manejo general del asma y su efecto en el embarazo. Dieta exclusiva sin medicamento. Supresión del ejercicio físico. Evitar cualquier visita médica.

¿Qué se recomienda respecto a factores precipitantes ambientales?. Evitación o control, especialmente infecciones virales como resfriado común. No tienen efecto. Impiden el tratamiento farmacológico. Solo afectan adultos no embarazadas.

¿Cuáles pruebas se monitorizan para función pulmonar y estado fetal?. Flujo espiratorio máximo o volumen espiratorio forzado en 1 segundo. Electrolitos séricos. Ecografía hepática. Radiografía abdominal.

¿Qué debe incluir el tratamiento farmacológico en asma crónica?. Combinaciones y dosis adecuadas para control basal y exacerbaciones. Solo un medicamento siempre. Exclusivamente tratamientos naturales. Suspensión total de medicamentos.

¿Qué medicamento ayuda a disminuir el broncoespasmo?. Agonistas alfa. Antibióticos. Corticosteroides sistémicos. Antileucotrienos.

¿Qué tratamiento se usa para la inflamación en asmáticas embarazadas?. Corticosteroides. Antibióticos. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Diuréticos.

¿Qué tratamiento suele ser suficiente para asma leve durante embarazo?. Agonistas beta inhalados según necesidad. Corticosteroides orales. Antileucotrienos. Cromonas.

¿Cuál es el objetivo del uso de corticosteroides inhalados en asma persistente?. Reducir uso de agonistas beta para alivio sintomático. Aumentar la dosis de agonistas beta. Suprimir completamente síntomas. Evitar hospitalización.

¿Cuál es la eficacia de los corticosteroides inhalados en hospitalizaciones?. Reducen hospitalizaciones en 80 por ciento. No afectan hospitalizaciones. Incrementan hospitalizaciones. No hay datos sobre esto.

¿Qué representan los antileucotrienos y qué papel tienen en el manejo del asma?. Inhiben la síntesis de leucotrienos y se usan en prevención, no en enfermedad aguda. Son antibióticos para infección bacteriana. No tienen uso en embarazo. Son antiinflamatorios sistémicos.

¿Qué medicamentos son ejemplos de antileucotrienos?. Zileutón, zafirlukast y montelukast. Ciprofloxacina, amoxicilina y azitromicina. Albuterol y salbutamol. Metadona y codeína.

¿Qué efecto tienen las cromonas en asma?. Inhiben degranulación de mastocitos, no son efectivas para asma aguda. Son broncodilatadores potentes. Usadas en neumonía bacteriana. No tienen uso clínico.

¿Cómo se maneja el asma aguda en el embarazo?. Similar a la asmática no embarazada, incluye hidratación, oxígeno y agonistas beta. Solo reposo domiciliario. Sin oxígeno suplementario. Sin uso de medicamentos.

¿Cuál es el objetivo terapéutico de oxígeno en asma aguda?. Mantener presión parcial de oxígeno mayor a 60 milímetros de mercurio y saturación 90-95 por ciento. Mantener saturación por debajo de 80 por ciento. Suspender oxígeno. Mantener saturación al 50 por ciento.

¿Qué monitoreo puede ser útil durante el asma aguda en embarazo?. Oximetría de pulso continua y monitoreo fetal electrónico. Solo electrocardiograma. Control glucémico solitario. Monitorización de la presión arterial exclusivamente.

¿Se recomiendan antibióticos en asma aguda?. No. Sí, siempre. Solo en embarazadas. Solo en pacientes con infecciones bacterianas confirmadas.

¿Cuál es la terapia de primera línea en asma aguda?. Agonistas beta adrenérgicos de acción corta como terbutalina, albuterol, isoetarina, epinefrina, isoproterenol, metaproterenol. Corticosteroides orales inmediatamente. Antibióticos. Antileucotrienos.

¿Cómo se administran los agonistas beta en asma aguda?. Vía subcutánea, oral o inhalada, e intravenosa si paciente grave. Solo intravenosa. Solo oral. No se administran en embarazo.

¿Qué medicamento se añade si no hay respuesta adecuada a agonistas beta inhalados?. Anticolinérgicos nebulizados. Antibióticos. Diuréticos. Vasodilatadores.

¿Qué se puede usar para exacerbaciones graves de asma?. Sulfato de magnesio intravenoso o teofilina. Solo oxígeno. Solamente analgésicos. Corticosteroides tópicos.

¿Qué corticosteroides se administran en asma aguda grave?. Prednisona oral, prednisolona o metilprednisolona intravenosa 30-45 miligramos por día por 5-10 días. Solo dexametasona. No se usan corticosteroides. Ibuprofeno oral.

¿Qué es el estado asmático?. Asma grave que no responde después de 30-60 minutos de terapia intensiva. Asma leve controlada. Bronquitis crónica. Neumonía viral.

¿Cuándo se debe considerar intubación?. Cuando el estado respiratorio materno empeora a pesar de terapia agresiva. Solo en el parto. Nunca en el embarazo. Solo al final del embarazo.

¿Qué indican fatiga, retención de dióxido de carbono y hipoxemia durante asma con tratamiento?. Necesidad de ventilación mecánica. Recuperación adecuada. Inicio de dieta líquida. Suspensión de medicamentos.

¿Qué sucede con medicamentos de mantenimiento en mujeres asmáticas en trabajo de parto?. Se continúan durante el parto. Se suspenden. Se reemplazan por antibióticos. No se usan en trabajo de parto.

¿Qué corticosteroides se administran y cuándo durante trabajo de parto en asmáticas?. Dosis de estrés: hidrocortisona 100 miligramos intravenosa cada 8 horas en trabajo y 24 horas posparto. Prednisona oral solamente. No se usan corticosteroides. Dexametasona intramuscular una dosis única.

¿Qué agentes se utilizan para maduración e inducción cervical en asmáticas?. Oxitocina o prostaglandinas E1 o E2. Antibióticos. Corticosteroides sistémicos. Bloqueadores beta.

¿Qué narcótico es preferible para analgesia en parto de asmáticas?. Fentanilo que es un narcótico no liberador de histamina. Meperidina. Morfina intravenosa. Codeína oral.

¿Qué tipo de analgesia es ideal en parto para mujer asmática?. Analgesia epidural. Analgesia general. Sin analgesia. Sedación profunda.

¿Qué analgesia se prefiere en parto quirúrgico en asmáticas?. Analgesia de conducción para evitar broncoespasmo durante intubación. Intubación traqueal directa. Anestesia general tradicional. No se recomienda analgesia.

¿Qué medicamentos para hemorragia posparto están contraindicados en asmáticas?. Prostaglandina F2 alfa y derivados de ergotamina. Oxitocina y prostaglandinas E1 o E2. Antibióticos. Corticosteroides.

¿Qué caracteriza a la bronquitis aguda?. Infección de vías aéreas grandes con tos sin neumonitis. Tos productiva con fiebre alta. Neumonía bacteriana. Neumonitis intersticial.

¿Cuándo es más común la bronquitis aguda?. Meses de invierno. En verano. Durante el embarazo únicamente. Todo el año por igual.

¿En qué trimestre causan daño los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina?. Segundo y tercer trimestre. Solo primero. Solo posparto. No tienen daño.

¿Qué se recomienda respecto a inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores de receptores de angiotensina en el embarazo?. No se recomiendan en ningún momento. Usarlos solo en primeros meses. Usarlos para protección renal. No hay restricción.

¿Cuál es el tratamiento para hipertensión crónica severa durante el embarazo?. Oral con alfa metildopa e hidralazina, también labetalol y nifedipina. Solo diuréticos. Suspendiendo toda medicación. Solo dieta baja en sodio.

¿Qué se recomienda en hipertensión leve o moderada durante embarazo?. Suspender tratamiento si presión sistólica menor a 160 milímetros de mercurio y diastólica menor a 105 milímetros de mercurio sin antecedentes graves. Continuar tratamiento siempre. No evaluar al feto. Inducir parto inmediato.

¿Cuándo se recomienda iniciar tratamiento con antihipertensivos para hipertensión crónica?. Cuando la presión sea 150/100 milímetros de mercurio o más. Solo si presión es menor a 120/80 milímetros de mercurio. Inmediatamente en cualquier presión. Nunca iniciar tratamiento.

¿Qué medicamentos se prefieren para monoterapia en hipertensión crónica mayor o igual a 150/100 milímetros de mercurio?. Labetalol o bloqueador de canales de calcio como amlodipino. Captopril o enalapril. Solo hidralazina oral. No se usan medicamentos.

¿En qué población son especialmente razonables los diuréticos tiazídicos?. Mujeres negras con hipertensión sensible a la sal. Mujeres jóvenes sin antecedentes. Mujeres con diabetes solo. Ninguna población específica.

¿Qué porcentaje de mujeres con hipertensión crónica desarrolla preeclampsia superpuesta antes de las 37 semanas?. 40 a 50 por ciento. 10 por ciento. 70 por ciento. 5 por ciento.

¿Qué hace difícil el diagnóstico de preeclampsia superpuesta en mujeres hipertensas?. La presencia de enfermedad renal subyacente con proteinuria crónica. La falta de síntomas. La normalidad absoluta de la presión arterial. El embarazo gemelar.

¿Cuál no es un signo de preeclampsia superpuesta?. Proteinuria de inicio reciente. Cefaleas graves. Ojos rojos sin otros síntomas. Edema generalizado y oliguria.

¿Qué hallazgos de laboratorio apoyan diagnóstico de preeclampsia superpuesta?. Aumento de creatinina, elevación de transaminasas hepáticas, trombocitopenia y síndrome hemólisis elevada transaminasas bajas plaquetas. Disminución de glucosa. Anemia ferropénica exclusivamente. Elevación del colesterol.

¿Qué tratamiento se recomienda en preeclampsia superpuesta con características graves?. Sulfato de magnesio para neuroprofilaxis materna. Solo dieta. Reposo absoluto sin medicación. Aspirina a altas dosis.

¿Qué se debe hacer si se excluye con confianza la preeclampsia superpuesta en mujer hipertensa?. Iniciar o aumentar la terapia antihipertensiva. Suspender todo tratamiento. Inducir parto inmediato. Dejarlas sin seguimiento.

¿Por qué se recomienda evaluación fetal en mujeres con hipertensión crónica leve?. Debido a mayor riesgo de preeclampsia superpuesta y restricción del crecimiento fetal. Para detectar diabetes fetal. No se recomienda evaluación fetal. Solo en tercer trimestre.

¿Cuál es la recomendación de parto para mujeres con hipertensión crónica leve-moderada sin complicaciones?. Considerar parto entre 38 y 39 semanas mayor a 37 semanas completas. Inducir parto antes de 34 semanas. Forzar cesárea inmediata. Parto solamente después de 40 semanas.

¿Qué consideraciones tienen mujeres con preeclampsia severa superpuesta durante el parto?. Son más sensibles a analgesia epidural y requieren neuroprofilaxis con sulfato de magnesio. No necesitan analgesia. No requieren tratamiento antihipertensivo. El parto siempre es vía vaginal sin monitoreo.

¿Cómo se trata la hipertensión grave intraparto sistólica mayor o igual a 160 milímetros de mercurio o diastólica mayor o igual a 110 milímetros de mercurio?. Hidralazina intravenosa o labetalol. Solo reposo sin medicamentos. Aspirina oral. No se trata.

¿Qué efectos maternos adversos tiene hidralazina?. Mayor palpitaciones y taquicardia materna. Hipotensión y bradicardia materna. Náuseas frecuentes. Exantema cutáneo.

¿Qué efectos neonatales adversos puede causar labetalol?. Hipotensión y bradicardia neonatal. Diabetes neonatal. Hipertensión neonatal. No causa efectos.

¿Qué cuidados son importantes posparto en mujeres con hipertensión crónica o preeclampsia?. Observación, prevención y tratamiento de complicaciones similares en ambos grupos. No se requieren cuidados especiales. Solo controlar glucosa. Iniciar dieta baja en sodio estricta.

¿Qué causas pueden explicar hipertensión severa persistente posparto?. Feocromocitoma o enfermedad de Cushing. Infección posparto. Hipotiroidismo. Anemia.

¿Qué complicaciones son más comunes en mujeres con daño crónico de órgano terminal posparto?. Edema cerebral o pulmonar, insuficiencia cardíaca, disfunción renal y hemorragia cerebral. Diabetes gestacional. Cáncer de mama. Infecciones del tracto urinario frecuentes.

¿Qué tratamiento puede resolver edema pulmonar posparto en hipertensas?. Control rápido de la hipertensión y diuresis con furosemida. Aspirina y reposo absoluto. Glucosa intravenosa. No se recomienda ningún tratamiento.

¿Se puede reiniciar la terapia antihipertensiva antes del parto en puerperio?. Sí, se puede reiniciar en puerperio. No se debe reiniciar nunca. Solo usar durante embarazo. Solo diuréticos.

¿Cómo puede prevenirse la hipertensión posparto en muchas mujeres?. Administración de furosemida oral o intravenosa para aumentar diuresis. Dieta alta en sodio. Evitar líquidos completamente. No hay prevención posible.

¿Qué efecto tienen los antiinflamatorios no esteroideos crónicos en posparto en mujeres con preeclampsia grave?. Elevan la presión sanguínea. Reducen la presión sanguínea. No influyen en la presión. Causan hipoglicemia.

¿Qué consideraciones hay para anticonceptivos y esterilización en mujeres hipertensas crónicas?. Consideraciones especiales para su elección. No hay restricciones ni recomendaciones. Solo se recomienda esterilización. Solo anticonceptivos hormonales sin restricciones.

¿Cuál es el riesgo cardiovascular a largo plazo para mujeres con hipertensión crónica?. Alto riesgo de complicaciones cardiovasculares de por vida. Sin riesgo cardiovascular adicional. Solo riesgo durante embarazo. Riesgo solo si hay infecciones concomitantes.

¿Qué condiciones aumentan el riesgo cardiovascular en mujeres hipertensas?. Diabetes, obesidad y síndrome metabólico. Hipotiroidismo e hiperglucemia aislada. Cicatrices familiares sin hipertensión. Solo edad avanzada.

¿Qué condición cardíaca reciente se asocia a mujeres con hipertensión crónica luego del embarazo?. Miocardiopatía alejada del embarazo. Insuficiencia respiratoria crónica. Hipertensión pulmonar sin relación. Cardiopatía congénita.

¿Cómo toleran las mujeres con embarazo avanzado las enfermedades pulmonares?. Mal. Bien. Sin cambios. Mejor que otras mujeres.

¿Cuál es el trastorno pulmonar más común en mujeres embarazadas?. Asma crónica o exacerbación aguda. Fibrosis quística. Sarcoidosis. Tuberculosis.

¿Qué complicación frecuente ocurre después del parto relacionada con enfermedades pulmonares?. Neumonía. Sarcoidosis. Bronquitis crónica. Fibrosis quística.

¿Qué grupo de embarazadas es más susceptible a complicaciones graves por neumonitis aguda?. Mujeres en el último trimestre. Mujeres en el primer trimestre. Mujeres con diabetes únicamente. Mujeres con hipertensión.

¿Cuánto aumenta la capacidad vital y capacidad inspiratoria al final del embarazo?. Aproximadamente 20 por ciento. 5 por ciento. 50 por ciento. No cambia.

¿Cómo cambia el volumen de reserva espiratoria durante el embarazo?. Disminuye de 1300 mililitros a aproximadamente 1100 mililitros. Aumenta de 1300 mililitros a 1500 mililitros. No varía. Aumenta a 2000 mililitros.

¿Por qué aumenta el volumen corriente cerca de un 40 por ciento en el embarazo?. Por estimulación respiratoria causada por progesterona. Por aumento de glucosa en sangre. Por estrés emocional. Sin razón fisiológica.

¿Cuánto aumenta la ventilación minuto durante el embarazo?. Entre 30 y 40 por ciento. No aumenta. Reduce un 10 por ciento. Aumenta 100 por ciento.

¿Qué le sucede a la presión parcial de oxígeno arterial debido al aumento de la ventilación minuto?. Aumenta de 100 a 105 milímetros de mercurio. Disminuye a 80 milímetros de mercurio. No cambia. Se reduce a 90 milímetros de mercurio.

¿Qué ocurre con la producción metabólica de dióxido de carbono en el embarazo?. Aumenta 30 por ciento. No cambia. Disminuye 30 por ciento. Se duplica.

¿Cómo cambia la presión parcial de dióxido de carbono arterial en las mujeres embarazadas?. Disminuye de 40 a 32 milímetros de mercurio. Aumenta a 50 milímetros de mercurio. No cambia. Aumenta a 60 milímetros de mercurio.

¿Qué cambio ocurre en el volumen residual durante el embarazo?. Disminuye 20 por ciento, de 1500 mililitros a 1200 mililitros. Aumenta 20 por ciento. No cambia. Disminuye a 1000 mililitros.

¿Por qué se reduce la compliancia de la pared torácica en el embarazo?. Por expansión uterina y aumento de presión intraabdominal. Por debilitamiento pulmonar. Por aumento de músculos respiratorios. Por mayor flexibilidad ósea.

¿Cuál es el efecto de esta disminución de la compliancia en la capacidad residual funcional?. Disminuye entre 10 a 25 por ciento. No cambia. Aumenta 50 por ciento. Se reduce a cero.

¿Cuál es la prevalencia estimada de asma en mujeres embarazadas?. Entre 4 y 8 por ciento. Menos del 1 por ciento. Más del 20 por ciento. No es común.

¿Qué factores pueden contribuir al origen o mitigación del asma en fetos y neonatos?. Exposiciones ambientales. Únicamente factores genéticos. Solo dieta materna. No hay contribución conocida.

¿Cómo se describe la fisiopatología del asma?. Síndrome inflamatorio crónico de la vía aérea con componente hereditario asociado al cromosoma 5. Enfermedad cardiovascular. Trastorno infeccioso exclusivo. Síndrome gastrointestinal.

¿Qué provoca la obstrucción reversible de la vía aérea en el asma?. Contracción del músculo liso bronquial, congestión vascular, mucosidad tenaz y edema de mucosa. Inflamación cardíaca. Respuesta inmune sistémica. Hipotermia.

¿Qué células están involucradas en la inflamación de la mucosa en el asma?. Eosinófilos, mastocitos y linfocitos T. Linfocitos B y macrófagos únicamente. Neutrófilos exclusivamente. Plaquetas.

¿Qué estímulos pueden exacerbar el asma?. Irritantes, infecciones virales, ácido acetilsalicílico, aire frío y ejercicio. Dieta alta en azúcar. Solo infecciones bacterianas. Agua caliente.

¿Qué se recomienda para mujeres con hipertensión crónica antes del embarazo?. A) Consejería preconcepcional idealmente antes del embarazo. B) Evitar el embarazo bajo cualquier circunstancia. C) No hacer controles previos al embarazo. D) Suspender toda medicación antes del embarazo.

¿Qué mujeres hipertensas presentan mayor riesgo de resultados adversos durante el embarazo?. A) Las que requieren múltiples medicamentos o están mal controladas. B) Las que tienen presión arterial normal. C) Las que no tienen antecedentes familiares. D) Las mayores de 40 años.

¿Qué se evalúa en mujeres hipertensas con enfermedad de más de 5 años o diabetes comórbida?. A) Función cardiovascular y renal. B) Solo función pulmonar. C) Solo niveles de glucosa. D) Solo función hepática.

¿Cómo se evalúa la función renal en mujeres hipertensas?. A) Medición de creatinina sérica. B) Electrocardiograma. C) Prueba de glucosa en sangre. D) Biopsia hepática.

¿Qué procedimiento se utiliza para cuantificar la proteinuria?. A) Recolección de orina de 24 horas. B) Tomografía computarizada. C) Electroforesis. D) Ecografía renal.

¿Cuál es la recomendación con respecto al embarazo en mujeres hipertensas?. A) No se desaconseja en ninguna circunstancia, solo explicar riesgos. B) Se contraindica el embarazo siempre. C) Solo se permite el embarazo si la paciente está sin medicación. D) Se recomienda la esterilización inmediata.

¿Cuándo se considera que la hipertensión crónica precede al embarazo?. A) Si se identifica antes de las 20 semanas de gestación. B) Si aparece después de las 28 semanas. C) Solo si se presenta en el primer trimestre. D) Solo si la presión baja durante el embarazo.

¿A qué es análoga la hipertensión gestacional?. A) Diabetes gestacional. B) Hipotiroidismo. C) Insuficiencia renal. D) Hipotensión crónica.

¿Qué papel tienen la herencia y el entorno en la hipertensión gestacional?. A) Son importantes en su desarrollo. B) No influyen nada. C) Solo la herencia influye. D) Solo el entorno influye.

¿Cuál de estas no es una condición a considerar en el diagnóstico diferencial de hipertensión crónica en embarazo?. A) Gripe. B) Enfermedad renal crónica subyacente. C) Aldosteronismo primario. D) Feocromocitoma.

¿Cuáles son factores de riesgo asociados a hipertensión crónica que se mencionan?. A) Origen étnico, obesidad y diabetes. B) Anemia y desnutrición. C) Hipoglucemia y hipotiroidismo. D) Hipertensión gestacional exclusivamente.

¿Cuántas veces puede aumentar la obesidad la prevalencia de hipertensión crónica?. A) Diez veces. B) Dos veces. C) No afecta. D) Cinco veces.

¿Qué riesgo incrementa la obesidad en mujeres hipertensas embarazadas?. A) Mayor probabilidad de preeclampsia superpuesta. B) Más riesgo de aborto espontáneo. C) Menor riesgo de hipertensión. D) Protección contra problemas fetales.

¿Qué es el síndrome metabólico?. A) Conjunto clínico que incluye hipertensión, hiperglucemia, obesidad abdominal y dislipidemia. B) Un tipo de cáncer. C) Un trastorno infeccioso. D) Solo hipertensión aislada.

¿Cuáles son las comorbilidades más frecuentes asociadas con hipertensión crónica?. A) Diabetes pregestacional, trastornos de tiroides y enfermedad vascular del colágeno. B) Insuficiencia hepática y anemia. C) Infecciones respiratorias y alergias. D) Hipotonía muscular y cefaleas.

¿Qué sucede con la presión sanguínea durante el embarazo en mujeres con hipertensión crónica?. A) Disminuye al inicio y aumenta en el tercer trimestre. B) Aumenta al inicio y disminuye al final. C) Permanece constante. D) No cambia durante el embarazo.

¿Cómo afecta la hipertensión crónica bien controlada con terapia antes del embarazo a la morbilidad materna?. A) Las mujeres generalmente tienen buenos resultados. B) Siempre causa accidente cerebrovascular. C) Siempre provoca insuficiencia renal. D) Nunca causa complications.

¿Cuándo son más probables las complicaciones maternas en hipertensión crónica?. A) Con hipertensión basal severa o daño en órgano terminal. B) Solo en embarazos gemelares. C) Siempre en todos los casos. D) Nunca cuando hay daño de órganos.

¿Cuáles complicaciones maternas graves están asociadas a hipertensión crónica?. A) Accidente cerebrovascular, edema pulmonar e insuficiencia renal. B) Diabetes gestacional y tiroiditis. C) Osteoporosis y anemia. D) Hipotiroidismo y cistitis.

¿Qué puede causar presión sistólica mayor a 160 milímetros de mercurio o diastólica mayor a 110 milímetros de mercurio rápidamente?. A) Disfunción renal, cardiopulmonar o hemorragia cerebral. B) Mejoría de la función renal. C) Reducción de la presión arterial. D) Aumento del bienestar fetal.

¿Cuál es el pronóstico materno en preeclampsia severa superpuesta o eclampsia?. A) Malo a menos que se termine el embarazo. B) Siempre benigno. C) Incierto, no afecta la madre. D) Mejora espontáneamente.

¿Qué complicación grave se asocia con un riesgo cinco veces mayor en hipertensión crónica?. A) Abruptio placentario que es desprendimiento placentario. B) Diabetes gestacional. C) Hipotensión maternal. D) Placenta previa.

¿Qué es la preeclampsia superpuesta?. A) Hipertensión crónica que empeora con proteinuria u otras complicaciones durante embarazo. B) Hipertensión gestacional sin complicaciones. C) Hipotensión aislada en embarazo. D) Diabetes relacionada con el embarazo.

¿Qué medicamento se recomienda para prevenir la preeclampsia en mujeres de alto riesgo?. A) Aspirina en dosis bajas de 81 miligramos. B) Paracetamol. C) Ibuprofeno. D) Metformina.

¿Cuándo se inicia la aspirina en dosis bajas para la prevención de preeclampsia?. A) Entre las 12 y las 28 semanas y se continúa hasta el parto. B) Solo en el primer trimestre. C) Después del parto. D) Solo durante el trabajo de parto.

¿Qué antecedentes justifican la profilaxis con aspirina para preeclampsia?. A) Preeclampsia previa, embarazo múltiple, diabetes, enfermedad renal o autoinmune. B) Hipotiroidismo e hiperglucemia aislada. C) Solo obesidad sin otros factores. D) No hay indicaciones para aspirina.

¿Cuánto aumenta el riesgo de desprendimiento prematuro de placenta en hipertensión crónica?. A) Dos a tres veces. B) No hay aumento. C) Diez veces. D) Se reduce el riesgo.

¿Qué factor incrementa el riesgo de abruptio placentario además de la hipertensión?. A) Tabaquismo materno. B) Consumo de vitaminas. C) Ejercicio moderado. D) Dieta equilibrada.

¿Qué suplemento puede reducir ligeramente la incidencia de abruptio placentario en mujeres con hipertensión crónica?. A) Ácido fólico y/o multivitamínicos. B) Vitamina C únicamente. C) Calcio exclusivamente. D) No hay suplementos efectivos.

¿Cuál es el impacto de la hipertensión crónica en la morbilidad y mortalidad perinatal?. A) Mayor frecuencia de muerte fetal, bajo peso al nacer, parto prematuro y restricción del crecimiento fetal. B) No afecta el embarazo. C) Reduce la mortalidad perinatal. D) Solo afecta la madre, no al feto.

¿Cuál es el objetivo principal del manejo de la hipertensión crónica en el embarazo?. A) Reducir resultados maternos o perinatales adversos. B) Eliminar toda medicación. C) Incrementar la presión arterial. D) Evitar controles médicos.

¿Qué modificaciones de salud personal se recomiendan?. A) Dieta adecuada y reducción de tabaco, alcohol y otras sustancias. B) Incrementar consumo de sodio. C) Uso de cocaína para controlar presión. D) No modificar hábitos.

¿Es necesaria una dieta baja en sodio para tratar hipertensión en embarazo?. A) No se requiere dieta baja en sodio. B) Sí, siempre es obligatoria. C) Solo en pacientes obesas. D) Solo después del parto.

¿Qué clase de medicamentos antihipertensivos se ha utilizado durante el embarazo?. A) Todas las clases, aunque la información es limitada en seguridad y eficacia. B) Solo diuréticos. C) Solo bloqueadores beta. D) Ninguno está permitido.

¿Cómo actúan los bloqueadores beta adrenérgicos periféricos?. A) Disminuyen tono simpático y gasto cardíaco. B) Incrementan tono simpático. C) Aumentan gasto cardíaco. D) No afectan presión arterial.

¿Cuál es un bloqueador adrenérgico popular y seguro durante el embarazo?. A) Labetalol. B) Atenolol. C) Clonidina. D) Propranolol.

¿Cuáles bloqueadores actúan de manera central reduciendo flujo simpático?. A) Clonidina y alfa metildopa. B) Propranolol y metoprolol. C) Nifedipina y verapamilo. D) Furosemida y hidralazina.

¿Qué preocupación existe con betabloqueadores, especialmente atenolol, en el embarazo?. A) Restricción del crecimiento fetal. B) Hiperglucemia fetal. C) Incremento de peso fetal. D) No hay preocupación.

¿Cuáles son los medicamentos más usados para hipertensión en embarazo?. A) Metildopa y labetalol. B) Clonidina y atenolol. C) Verapamilo y propranolol. D) Furosemida y enalapril.

¿En qué grupos se dividen los agentes bloqueadores de canal de calcio?. A) Según modificación de la entrada de calcio y sitios de unión en canales dependientes de voltaje. B) Por su color y textura. C) Por vía de administración. D) Por efectos secundarios exclusivos.

¿Cuáles son ejemplos comunes de bloqueadores de canal de calcio?. A) Nifedipina y verapamilo. B) Metildopa y labetalol. C) Atenolol y propranolol. D) Hidralazina y furosemida.

¿Qué efecto tienen estos bloqueadores de canal de calcio en el corazón?. A) Efecto inotrópico negativo, potencial agravante en insuficiencia cardíaca. B) Incrementan la contractilidad. C) No afectan la función cardíaca. D) Solo afectan el sistema digestivo.

¿Qué medicamento se usa para neuroprofilaxis de eclampsia?. A) Sulfato de magnesio. B) Metildopa. C) Aspirina. D) Hidralazina.

¿Cuál fue el primer grupo de fármacos para tratar hipertensión crónica con éxito?. A) Diuréticos tiazídicos. B) Bloqueadores beta. C) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. D) Vasodilatadores.

¿Cómo actúan a corto plazo los diuréticos en hipertensivos?. A) Diuresis de sodio y agua con agotamiento de volumen. B) Incrementan presión arterial. C) Bloquean receptores adrenérgicos. D) No tienen efecto diurético.

¿Los diuréticos tiazídicos son seguros durante el embarazo?. A) Sí, se consideran seguros. B) No se deben usar. C) Solo en el primer trimestre. D) Solo combinados con bloqueadores beta.

¿Para qué no son efectivos los diuréticos en embarazo?. A) Tratamiento de preeclampsia. B) Tratamiento de hipertensión crónica. C) Prevenir diabetes. D) Mejorar función renal.

¿Qué vasodilatador se usa para hipertensión periparto severa?. A) Hidralazina vía parenteral. B) Labetalol oral. C) Nifedipina tópica. D) Propranolol intravenoso.

¿Por qué la hidralazina oral no se usa sola para hipertensión crónica?. A) Por efectos antihipertensivos débiles y taquicardia resultante. B) Por efectos secundarios severos. C) Porque es demasiado costosa. D) Porque no está disponible.

¿Cuál es una posible consecuencia del uso de hidralazina durante embarazo?. A) Aumento de recién nacidos con bajo peso al nacer y crecimiento restringido. B) Diabetes fetal. C) Malformaciones congénitas severas. D) Hipertensión en el bebé.

¿Qué efectos tienen los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina en embarazo?. A) Malformaciones fetales severas como oligohidramnios, hipocalvaria, disfunción renal. B) Mejoran el crecimiento fetal. C) No tienen efectos adversos. D) Son recomendados siempre.

¿Cuál es la prevalencia aproximada de la cardiomiopatía hipertrófica?. 1 por cada 500 adultos. 1 por cada 10. 10 por ciento de la población. Muy rara menor a 1 en 1000.

¿Cómo se diagnostica la cardiomiopatía hipertrófica?. Electrocardiograma exclusivamente. Identificación ecocardiográfica de ventrículo izquierdo hipertrofiado y no dilatado sin otras causas. Biopsia pulmonar. Radiografía de tórax.

¿Cuál es el manejo ante síntomas de cardiomiopatía hipertrófica?. Ejercicio intenso durante el embarazo. Prohibir ejercicio intenso y usar betabloqueadores o bloqueadores de canales de calcio para síntomas. Cirugía inmediata. No tratamiento específico.

¿Cómo se caracteriza la miocardiopatía dilatada?. Agrandamiento ventricular izquierdo y derecho con función sistólica reducida y sin enfermedad coronaria ni valvular. Hipertrofia ventricular solamente. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Insuficiencia renal.

¿Qué causa puede ser reversible en miocardiopatía dilatada?. Alcoholismo, abuso de cocaína, enfermedad tiroidea. Deficiencias vitamínicas. Infecciones bacterianas. Diabetes solamente.

¿Cuál es el diagnóstico clínico de miocardiopatía periparto?. Insuficiencia cardíaca en último mes de embarazo o primeros 5 meses posparto, sin otra causa reconocida y disfunción sistólica ventrículo izquierdo. Insuficiencia renal durante embarazo. Hipertensión arterial esencial. Infección urinaria recurrente.

¿Qué terapia ha sido sugerida para miocardiopatía periparto?. Bromocriptina para inhibir secreción de prolactina. Prednisona. Antibióticos. No hay terapia.

¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia cardíaca en el embarazo?. Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida. Diabetes gestacional. Obesidad sin hipertensión. Infarto agudo.

¿Cuál es el síntoma universal de insuficiencia cardíaca congestiva?. Fatiga. Disnea. Tos seca. Dolor abdominal.

¿Qué hallazgos clínicos pueden observarse en insuficiencia cardíaca?. Taquicardia, estertores bibasales, edema, hemoptisis, taquipnea. Hipotensión solamente. No síntomas. Somnolencia exclusivamente.

¿Cuál es el manejo inicial para edema pulmonar por insuficiencia cardíaca?. Diuréticos para reducir precarga. Antibióticos. Reposo absoluto. Cirugía inmediata.

¿Qué medicamento se usa para reducir la poscarga en insuficiencia cardíaca?. Hidralazina u otro vasodilatador. Betabloqueadores solamente. Ninguno. Anticoagulantes exclusivamente.

¿Quiénes son los más susceptibles a endocarditis infecciosa?. Personas con lesiones cardíacas congénitas, consumidores de drogas intravenosas, enfermedad valvular degenerativa, dispositivos intracardiacos. Personas sanas sin factores de riesgo. Mujeres embarazadas sin enfermedades. Solo ancianos.

¿Cuáles son los organismos más comunes en endocarditis bacteriana subaguda?. Estreptococos del grupo viridans, estafilococos, enterococos. Virus respiratorios. Hongos solamente. Protozoarios.

¿Qué indica un hallazgo de fiebre con soplo cardíaco y anemia en sospecha de endocarditis?. Probable endocarditis infecciosa. Gripe común. No relacionado con endocarditis. Sólo infección respiratoria.

¿Qué prueba diagnóstica es precisa y segura para endocarditis en embarazo?. Ecocardiografía transesofágica. Biopsia hepática. Resonancia magnética. Electroencefalograma.

¿Qué incluye el tratamiento principal de endocarditis infecciosa?. Tratamiento médico basado en identificación del organismo y sensibilidad antimicrobiana. Solo cirugía. Sin tratamiento. Dieta especial.

¿En qué pacientes se recomienda profilaxis para endocarditis en procedimientos dentales?. Pacientes con válvula protésica, endocarditis previa, defectos cianóticos no reparados, valvulopatía post trasplante. Toda la población general. Solo niños. Pacientes sin factores de riesgo.

¿Qué hormonas son proarrítmicas durante el embarazo?. Estradiol y progesterona. Insulina y glucagón. Cortisol solamente. Adrenalina solamente.

¿Qué efecto tiene el estrógeno en el miocardio?. Disminuye receptores adrenérgicos. Aumenta receptores adrenérgicos y la respuesta adrenérgica. Neutralidad sobre receptores. Elimina conducción nerviosa.

¿Qué dos enfermedades aórticas colocan a la mujer embarazada en mayor riesgo de disección aórtica?. Hipertensión pulmonar y síndrome de Turner. Síndrome de Marfán y coartación aórtica. Diabetes y lupus. Prolapso mitral y miocardiopatía.

¿Cómo se describe usualmente el dolor en la disección aórtica?. Dolor leve y permanente. Sensación de ruptura, desgarramiento o apuñalamiento en tórax severo. Dolor sólo en extremidades. Dolor sin localización definida.

¿Qué hallazgo físico es importante en la disección aórtica?. Aumento de la fuerza de pulsos periféricos. Disminución o pérdida de pulsos periféricos y soplo por insuficiencia aórtica recientemente adquirida. Taquicardia sin soplos. Bradicardia y palpitaciones.

¿Cuál es el diagnóstico diferencial de la disección aórtica en el embarazo?. Diabetes y preeclampsia. Infarto de miocardio, embolia pulmonar, neumotórax, ruptura de válvula aórtica, abrupción de placenta y ruptura uterina. Úlcera gástrica y colitis. Neumonía y bronquitis.

¿Qué porcentaje de pacientes con disección aórtica tienen radiografía de tórax anormal?. 50 por ciento. 90 por ciento. 10 por ciento. 25 por ciento.

¿Cuál es el método definitivo para confirmar el diagnóstico de disección aórtica?. Radiografía simple de tórax. Angiografía aórtica. Electrocardiograma. Examen físico solamente.

¿Qué otras técnicas se utilizan con frecuencia para diagnóstico de disección aórtica?. Ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética. Electrocardiograma y ultrasonido abdominal. Biopsia del tejido aórtico. Pruebas de esfuerzo.

¿Cuál es el tratamiento inicial para la disección aórtica?. Antibioticoterapia inmediata. Tratamiento médico para bajar la presión arterial y posteriormente resección quirúrgica para estabilizar a la paciente. Reposo absoluto sin medicación. Terapia anticoagulante solamente.

¿Cómo se caracteriza el síndrome de Marfán?. Por hipertensión pulmonar solamente. Debilidad generalizada del tejido conectivo debido a trastorno autosómico dominante. Ligadura arterial. Infección bacteriana de válvulas.

¿Qué defectos frecuentes se asocian con el síndrome de Marfán?. Hipertensión y diabetes. Laxitud articular y escoliosis. Prolapso de muñeca y cadera displásica. Miocardiopatía y embolias frecuentes.

¿Qué complicación cardiovascular progresiva es común en el síndrome de Marfán?. Hipertensión arterial. Dilatación aórtica progresiva que causa insuficiencia valvular aórtica. Estenosis pulmonar. Cardiopatía isquémica.

¿Qué otras afecciones pueden presentarse en síndrome de Marfán?. Endocarditis infecciosa y prolapso de la válvula mitral con insuficiencia. Dislipidemia y diabetes. Hipertensión secundaria. Hipotiroidismo.

¿Qué caracteriza a la coartación aórtica?. Dilatación excesiva aórtica. Estrechamiento anormal de la aorta acompañado de anomalías de otras arterias grandes. Obstrucción de arterias coronarias. Dilatación del ventrículo izquierdo.

¿Qué otras lesiones pueden asociarse a la coartación aórtica?. Ducto arterioso persistente, defectos septales y síndrome de Turner. Hipertensión renal solamente. Prolapso valvular mitral. Neumonía recurrente.

¿Qué hallazgos típicos de presión se observan en la coartación aórtica?. Hipotensión en todas las extremidades. Hipertensión en extremidades superiores con presiones normales o bajas en inferiores. Hipertensión igual en todas las extremidades. Presión baja en extremidades superiores solamente.

¿Cómo se diagnostica la coartación aórtica durante el embarazo?. Electrocardiograma. Imágenes de resonancia magnética. Radiografía simple. Ecografía abdominal.

¿Cuáles son las principales complicaciones de la coartación aórtica?. Insuficiencia cardíaca congestiva, endocarditis bacteriana de válvula aórtica bicúspide y rotura aórtica. Diabetes gestacional y preeclampsia. Hipotiroidismo y anemia. Varices y trombosis venosa.

¿Cuándo es más probable la rotura aórtica en mujeres con coartación aórtica?. Primer trimestre del embarazo. Embarazo avanzado o puerperio temprano. Antes del embarazo. Nunca ocurre rotura en embarazo.

¿Qué otra complicación vascular puede ocurrir en coartación aórtica?. Hemorragia cerebral en polígono de Willis. Trombosis venosa profunda. Edema pulmonar. Insuficiencia renal aguda.

¿Qué fármacos se utilizan para manejar la hipertensión en coartación durante el embarazo?. Betabloqueadores. Antiinflamatorios no esteroideos. Diuréticos solamente. Vasodilatadores potentes.

¿Cuándo se recomienda la resección de la coartación aórtica en mujeres embarazadas?. En el puerperio solamente. Durante el embarazo para prevenir aneurisma disecante y rotura. Nunca se repara en embarazo. Sólo después de parto vía cesárea.

¿Qué factores de riesgo clásicos tienen comúnmente mujeres embarazadas con enfermedad arterial coronaria?. Hipotiroidismo y tuberculosis. Diabetes, tabaquismo, hipertensión, hiperlipidemia y obesidad. Hipertensión pulmonar y lupus. Anemia y desnutrición.

¿Cómo es el riesgo de infarto agudo de miocardio en mujeres embarazadas comparado con no embarazadas?. Tres veces mayor. Igual. Menor. Diez veces menor.

¿En qué se basa el diagnóstico de infarto agudo de miocardio durante el embarazo?. Examen físico exclusivamente. Presentación clínica, cambios característicos en electrocardiograma y niveles elevados de troponina sérica. Solo niveles de glucosa. Solo radiografía de tórax.

¿Qué requiere el diagnóstico de infarto de miocardio en mujer embarazada con dolor torácico?. Bajo índice de sospecha. Alto índice de sospecha. No se diagnostica en embarazo. Solo índices enzimáticos.

¿Cómo varía el tratamiento del infarto de miocardio en mujeres embarazadas respecto a no embarazadas?. Es similar. Completamente diferente. Se basa solo en reposo. No se trata durante embarazo.

¿Qué suele suceder con la hipertensión crónica durante el embarazo temprano?. Generalmente mejora. Generalmente empeora. No cambia. Siempre deriva en preeclampsia.

¿Qué complicación impredecible es importante durante el embarazo con hipertensión crónica?. Preeclampsia superpuesta. Diabetes gestacional. Hipotensión postparto. Síndrome metabólico.

¿Cómo se define la hipertensión crónica en cuanto a niveles de presión arterial?. Presión sostenida mayor o igual a 140/90 milímetros de mercurio. Presión sostenida menor a 120/80 milímetros de mercurio. Presión sostenida mayor o igual a 130/85 milímetros de mercurio. Presión sostenida menor a 90/60 milímetros de mercurio.

¿Cuál es el estándar para el tratamiento antihipertensivo en mujeres en edad reproductiva no embarazadas?. Presión diastólica sostenida menor a 90 milímetros de mercurio. Presión sistólica mayor a 140 milímetros de mercurio. Presión diastólica mayor a 100 milímetros de mercurio. Presión sistólica menor a 110 milímetros de mercurio.

¿Qué medicamento retrasa la respuesta ventricular para el esfuerzo?. Betabloqueadores. Diuréticos. Vasodilatadores. Antibióticos.

¿Qué se administra para fibrilación auricular nueva en estenosis mitral?. Verapamilo intravenoso o cardioversión eléctrica. Aspirina. Warfarina en alta dosis. No hay tratamiento.

¿Qué medicamento se usa para fibrilación crónica en estenosis mitral?. Digoxina, betabloqueador o bloqueador de canales de calcio. Paracetamol. Antibióticos. Vasodilatadores sin restricción.

¿En qué casos se indica anticoagulación terapéutica en estenosis mitral?. Siempre. Fibrilación persistente, trombo auricular izquierdo o antecedentes de embolia. Nunca. Solo en embarazo avanzado.

¿Cuál es la mejor analgesia para trabajo de parto en estenosis mitral?. Analgesia epidural ideal, evitando sobrecarga de líquidos. Analgésicos orales. Sin analgesia. Anestesia general.

¿Qué ocurre si las valvas mitrales no se alinean adecuadamente en la sístole?. Desarrollo de estenosis mitral. Desarrollo de grados anormales de regurgitación mitral. Mejora del flujo sanguíneo. Disminución del tamaño ventricular.

¿Cuál es una causa común de insuficiencia mitral aguda?. Rotura de cuerdas tendinosas. Hipertensión arterial. Diabetes mellitus. Obesidad.

¿Cuál es la causa más frecuente de regurgitación mitral crónica?. Hipotiroidismo. Fiebre reumática, enfermedades del tejido conectivo, prolapso de válvula mitral o dilatación ventricular. Infarto cerebral. Lupus.

¿Qué es la endocarditis de Libman-Sacks?. Vegetaciones de válvula mitral comunes en mujeres con anticuerpos antifosfolípidos. Infección bacteriana común. Defecto septal auricular. Regurgitación aórtica.

¿Cuándo se indica reemplazo de válvula mitral?. Siempre. Raramente, sólo si hay endocarditis infecciosa. Nunca. Sólo en niños.

¿Qué es el prolapso de la válvula mitral?. Enfermedad inflamatoria crónica. Trastorno patológico del tejido conectivo, degeneración mixomatosa que puede involucrar valvas, anillo o cuerdas tendinosas. Infección bacteriana. Tumor cardíaco.

¿Cuáles son síntomas comunes del prolapso de válvula mitral?. Asintomáticos en su mayoría; síntomas incluyen ansiedad, palpitaciones, dolor atípico en el pecho, disnea con esfuerzo y síncope. Dolor severo y pérdida de conciencia inmediata. Hipertensión severa. Insuficiencia renal.

¿Cuál es la causa más frecuente de estenosis aórtica?. Válvula bicúspide. Fiebre reumática. Trauma mecánico. Infección viral.

¿Cuál es el área normal de una válvula aórtica?. 1 a 2 centímetros cuadrados. 3 a 4 centímetros cuadrados. 5 a 6 centímetros cuadrados. Menor a 1 centímetro cuadrado.

¿Qué síntomas caracterizan la estenosis aórtica grave?. Dolor en el pecho, síncope, insuficiencia cardíaca y muerte súbita por arritmias. Dolor de cabeza y mareos. Disminución del peso corporal. Insomnio.

¿Cómo debe manejarse una mujer con estenosis aórtica asintomática durante el embarazo?. Observación cercana sin tratamiento específico. Cirugía inmediata. Reposo absoluto. No se permite el embarazo.

¿Cuál es el manejo para mujeres sintomáticas con estenosis aórtica?. Limitación estricta de la actividad y tratamiento rápido de infecciones. Cirugía electiva urgente. No hay manejo específico. Aumento de actividad física.

¿Cuál es la caracterización fisiopatológica de la insuficiencia aórtica?. Flujo diastólico de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. Flujo diastólico desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo. Flujo sistólico hacia la aurícula derecha. Ninguna afectación.

¿Cuáles son las causas frecuentes de insuficiencia aórtica?. Fiebre reumática, anomalías del tejido conectivo y lesiones congénitas. Hipertensión arterial aislada. Trauma craneal. Diabetes.

¿Qué condición puede causar dilatación de la raíz aórtica y regurgitación?. Síndrome de Marfán. Hipotiroidismo. Lupus. Obesidad.

¿Cuál es la causa usual de estenosis pulmonar?. Congénita, a menudo asociada con tetralogía de Fallot o síndrome de Noonan. Infección viral. Hipertensión esencial. Diabetes gestacional.

¿Qué complicaciones puede precipitar la mayor carga hemodinámica del embarazo en estenosis pulmonar severa?. Insuficiencia cardíaca derecha o arritmias auriculares. Hipotensión repentina. Tos crónica. Nefropatía.

¿Qué porcentaje de neonatos con enfermedad cardíaca congénita sobreviven hasta edad fértil?. 10 por ciento. 50 por ciento. 90 por ciento. 100 por ciento.

¿Cuál es el defecto congénito cardíaco más común durante el embarazo?. Defectos septales auriculares. Aneurisma. Miocardiopatía dilatada. Síndrome de Marfán.

¿Qué proporción de adultos tiene un foramen oval patente?. 5 por ciento. 25 por ciento. 50 por ciento. 75 por ciento.

¿Cuál defecto septal auricular representa el 70 por ciento de los casos?. Defecto del primer tipo. Defecto del segundo tipo. Defecto múltiple. Defecto de seno venoso.

¿Qué riesgo tiene un defecto septal auricular con derivación de sangre de derecha a izquierda?. Hipertensión pulmonar solamente. Embolia paradójica que es un trombo venoso que entra a circulación arterial. No tiene riesgos. Infarto intestinal.

¿Qué porcentaje de defectos septales ventriculares se cierran espontáneamente en la infancia?. Menos del 10 por ciento. 40 por ciento. 90 por ciento. 100 por ciento.

¿Cuál es la situación que contraindica embarazo en defectos septales ventriculares?. Presiones arteriales pulmonares en niveles sistémicos que es el síndrome de Eisenmenger. Defectos pequeños sin hipertensión pulmonar. Ausencia de síntomas. Corrección quirúrgica previa.

¿Qué porcentaje de malformaciones cardíacas congénitas representan los defectos septales auriculoventriculares?. 1 por ciento. 3 por ciento. 10 por ciento. 30 por ciento.

¿Qué caracteriza un defecto septal auriculoventricular?. Válvula aórtica bicúspide. Unión auriculoventricular ovoide común, asociada con aneuploidía y síndrome de Eisenmenger. Válvula pulmonar obstruida. Defecto simple sin complicaciones.

¿Qué conecta el ducto arterioso persistente?. Aurícula derecha y ventrículo derecho. Arteria pulmonar izquierda proximal con aorta descendente distal a arteria subclavia izquierda. Vena cava superior y aurícula derecha. Ventrículo izquierdo y aurícula izquierda.

¿Cuándo ocurre el cierre funcional del ducto arterioso?. Poco después del nacimiento a término. Al llegar a la adolescencia. Durante el embarazo. Nunca se cierra.

¿Qué pueden provocar un descenso repentino de presión arterial durante el parto en pacientes con ducto arterioso persistente no reparado?. Nada significativo. Colapso fatal. Hipertensión severa. Trombosis.

¿Cuándo se indica profilaxis para endocarditis bacteriana en ducto arterioso persistente?. Siempre. En el momento del parto para defectos no reparados. Nunca. Solo en cirugía.

¿Qué produce la cianosis en enfermedad cardíaca congénita?. Desviación de sangre de izquierda a derecha. Desviación de sangre de derecha a izquierda que pasa por alto el lecho capilar pulmonar. Edema pulmonar. Hipertensión arterial.

¿Cuál es la lesión más común en adultos y embarazadas con enfermedad cardíaca cianótica?. Estenosis pulmonar. Tetralogía de Fallot. Miocardiopatía dilatada. Prolapso mitral.

¿Qué caracteriza la tetralogía de Fallot?. Defecto septal ventricular grande, estenosis pulmonar, hipertrofia ventricular derecha y aorta cabalgante. Válvula aórtica bicúspide solamente. Hipertrofia ventricular izquierda. Regurgitación mitral.

¿Cuál es la expectativa de supervivencia para mujeres con síndrome cardíaco izquierdo hipoplásico?. Casi ninguna. Cerca del 70 por ciento llegan a edad adulta y pueden quedar embarazadas. 10 por ciento sobreviven a la adolescencia. No se ha documentado supervivencia.

¿Qué riesgo tienen las mujeres que se sometieron al procedimiento de Fontan?. Riesgo bajo de complicaciones. Riesgo particularmente alto de complicaciones. Sin riesgos adicionales. Recuperación completa sin riesgos.

¿Qué síntomas son comunes en hipertensión pulmonar?. Disnea con esfuerzo, ortopnea, disnea nocturna, angina y síncope en enfermedad avanzada. Dolor abdominal únicamente. Sin síntomas. Edema periférico solamente.

¿Qué muestra la radiografía de tórax en hipertensión pulmonar?. Opacidades alveolares únicamente. Agrandamiento de arterias hiliares pulmonares y marcas periféricas atenuadas. Lesiones óseas. Cambios hepáticos.

¿Cuál es el pronóstico típico de hipertensión pulmonar?. Supervivencia promedio mayor a 10 años. Insuficiencia cardíaca derecha y muerte con duración promedio menor a 4 años. Remisión completa sin tratamiento. Mejora espontánea.

¿Qué incluye el tratamiento estándar en mujeres embarazadas con hipertensión pulmonar?. Ejercicio intenso y hidratación. Limitación de actividad, evitación de posición supina, diuréticos, oxígeno suplementario y vasodilatadores pulmonares. Cirugía inmediata. Solo observación.

¿Qué medicamentos vasodilatadores se pueden usar en hipertensión pulmonar en embarazo?. Análogos de prostaciclina como epoprostenol, treprostinil, iloprost inhalado, óxido nítrico inhalado, sildenafil. Aspirina y paracetamol. Corticosteroides. Antibióticos.

¿Por qué está contraindicado el bosentán en embarazo?. Causa hipertensión. Teratogénico en ratones. No actúa en el pulmón. No hay contraindicación.

¿Qué son las miocardiopatías?. Grupo heterogéneo de enfermedades miocárdicas con disfunción mecánica o eléctrica. Enfermedades infecciosas pulmonares. Enfermedades renales. Enfermedades hepáticas.

¿Qué son las miocardiopatías primarias?. Limitadas predominantemente al músculo cardíaco. Asociadas a enfermedades sistémicas. Siempre genéticas. Siempre infecciosas.

¿Cuáles son ejemplos de miocardiopatías primarias?. Miocardiopatía hipertrófica, dilatada y periparto. Enfermedad pulmonar obstructiva. Hipertensión pulmonar. Infarto cerebral.

¿Cuáles son algunas causas de miocardiopatías secundarias?. Diabetes, lupus, hipertensión crónica, trastornos tiroideos. Trauma físico. Dieta pobre solamente. Ejercicio excesivo.

¿Qué aumento de peso recomienda el Instituto para mujeres obesas embarazadas?. A) 11 a 20 libras. B) 25 a 30 libras. C) 15 a 25 libras. D) 5 a 10 libras.

¿Por qué debe aumentar el peso materno durante el embarazo?. A) Para asegurar la acumulación de tejido fetal, placentario, líquido amniótico y expansión del volumen sanguíneo materno. B) Solo para conservar la grasa corporal. C) Solo para aumentar músculo en la madre. D) Para mejorar el metabolismo materno.

¿Cuál es la función de la vigilancia prenatal cercana en mujeres obesas?. A) Detectar signos tempranos de diabetes o hipertensión y realizar ecografías seriadas del feto. B) Sólo controlar el peso materno. C) Prevenir la obesidad fetal por completo. D) Evitar cualquier aumento de peso.

¿Qué riesgo tienen las mujeres obesas durante el trabajo de parto?. A) Trabajo de parto más corto y menos complicaciones. B) Mayor riesgo de complicaciones, embarazo postérmino o anomalías del trabajo de parto. C) Ningún riesgo adicional. D) Menor riesgo de parto prematuro.

¿Cómo es el trabajo de parto en mujeres con un índice de masa corporal mayor a 30 kilogramos por metro cuadrado?. A) Trabajo de parto más corto y menos dolor. B) Trabajo de parto de primera etapa más largo y una progresión temprana más lenta. C) Igual que mujeres con índice de masa corporal normal. D) Trabajo de parto inducido inmediatamente.

¿Qué sucede con la inducción del parto en mujeres obesas?. A) Tienen la mitad de probabilidades de ser inducidas. B) Tienen el doble de probabilidades de ser inducidas y de que la inducción sea fallida. C) Nunca se induce el parto. D) Tienen igual probabilidad que mujeres no obesas.

¿Cómo es la tasa de parto por cesárea en mujeres obesas?. A) Es significativamente mayor. B) Es menor que en mujeres normales. C) No cambia. D) Está contraindicada.

¿Qué tipo de incisión se prefiere para cesárea en mujeres obesas y por qué?. A) Incisión horizontal para mejor estética. B) Incisión vertical para proporcionar acceso más directo. C) Incisión en forma de cruz por estética. D) Incisión lateral para evitar dolor.

¿Qué terapia se utiliza profilácticamente para heridas en cesárea en mujeres obesas?. A) Antibióticos tópicos únicamente. B) Terapia de heridas con presión negativa. C) Reposo absoluto sin movilización. D) No es necesaria terapia especial.

¿Qué medidas se recomiendan para prevenir complicaciones tromboembólicas en mujeres obesas postcesárea?. A) Reposo absoluto y ayuno. B) Medias de compresión graduadas, hidratación y movilización temprana. C) Evitar caminar durante un mes. D) Medicamentos anticoagulantes solo si hay antecedentes.

¿Qué efecto tiene la cirugía bariátrica sobre las complicaciones obstétricas comparado con mujeres con obesidad mórbida sin cirugía?. A) Duplica las complicaciones. B) Disminuye las complicaciones obstétricas. C) No altera las complicaciones. D) Aumenta riesgo de aborto espontáneo.

¿Qué evaluación se recomienda para mujeres que han tenido cirugía bariátrica?. A) Evaluación psicológica solamente. B) Evaluación de vitaminas y estado nutricional. C) Solo control del peso. D) Ninguna evaluación especial.

¿Qué suplementos se administran de rutina en mujeres embarazadas post cirugía bariátrica?. A) Sólo hierro. B) Vitaminas B12, D, ácido fólico y calcio. C) Vitaminas A y C exclusivamente. D) No se recomiendan suplementos.

¿Qué deficiencia vitamínica es posible tras cirugía bariátrica?. A) Vitamina A. B) Vitamina C. C) Vitamina E. D) Vitamina K.

¿Cuánto aumenta el gasto cardíaco durante el embarazo?. A) Aumenta un 40 por ciento. B) No aumenta. C) Aumenta un 10 por ciento. D) Aumenta un 100 por ciento.

¿En qué momento del embarazo alcanza su punto máximo el gasto cardíaco?. A) A las 4 semanas. B) A mediados del embarazo. C) Al final del embarazo. D) Después del nacimiento.

¿Cómo cambian los volúmenes ventriculares y la masa durante el embarazo?. A) Disminuyen. B) Aumentan para adaptarse a la hipervolemia inducida por el embarazo. C) Permanecen iguales. D) Cambian solo en el ventrículo derecho.

¿Qué ocurre con el espesor septal y la fracción de eyección durante el embarazo?. A) Se modifican al alza. B) No se modifican. C) Se reducen significativamente. D) Se vuelven irregulares.

¿Qué tipo de remodelación ventricular ocurre durante el embarazo?. A) Remodelación esférica. B) Remodelación lineal. C) No ocurre remodelación. D) Remodelación destructiva.

¿Qué soplos son comunes en el embarazo normal?. A) Soplos diastólicos patológicos. B) Soplos sistólicos funcionales. C) Soplos sistólicos severos patológicos. D) No hay soplos comunes.

¿Qué estudios diagnósticos cardiovasculares son seguros y útiles durante el embarazo?. A) Sólo ecografía. B) Electrocardiografía, radiografía de tórax y ecocardiografía. C) Sólo cateterismo cardíaco. D) Ningún estudio es seguro.

¿Qué desviación del eje se observa en el electrocardiograma durante el embarazo?. A) 15 grados hacia la derecha. B) 15 grados hacia la izquierda. C) No hay desviación. D) 90 grados hacia arriba.

¿Cuál es la utilidad de la radiografía de tórax en la gestante con enfermedad cardíaca?. A) No se utiliza. B) Útil para evaluar tamaño cardíaco y pulmón, con mínima exposición fetal usando lámina protectora. C) Es contraindicado por exposición radial alta. D) Solo para diagnóstico de infecciones.

¿Qué método diagnóstico permite diagnóstico preciso de la mayoría de las enfermedades cardíacas durante el embarazo?. A) Ecocardiografía. B) Resonancia magnética. C) Biopsia cardíaca. D) Electroencefalograma.

¿Cuándo es seguro realizar cateterismo cardíaco en el embarazo?. A) Nunca. B) Con tiempo limitado de fluoroscopia. C) Absolutamente siempre. D) Sólo en el primer trimestre.

¿Qué caracteriza a la clase I de la clasificación de la enfermedad cardíaca funcional de la New York Heart Association?. A) Incapacidad para realizar actividad física. B) No hay limitación de actividad física ni síntomas. C) Limitación severa de la actividad física. D) Síntomas frecuentes en reposo.

¿Qué síntomas se presentan en la clase II de la New York Heart Association?. A) Sin síntomas. B) Ligera limitación, síntomas con actividad física normal como fatiga, disnea, palpitaciones. C) Incapacidad total para actividad. D) Síntomas severos en reposo.

¿Cuál es la característica de la clase III de la New York Heart Association?. A) Sin síntomas. B) Marcada limitación, comodidad sólo en reposo, síntomas con esfuerzos menores. C) No puede realizar actividad. D) Síntomas sólo con ejercicio intenso.

¿Qué define la clase IV de la New York Heart Association?. A) Actividad física normal sin molestias. B) Incapacidad para cualquier actividad sin molestias, síntomas en reposo. C) Síntomas leves. D) Actividad restringida solo por fatiga.

¿Cuál de estos no es predictor de complicaciones cardíacas?. A) Insuficiencia cardíaca previa. B) Fracción de eyección menor a 40 por ciento. C) Estenosis aórtica leve sin síntomas. D) Clase III o IV de la New York Heart Association o cianosis.

¿Qué área de la válvula mitral se asocia a obstrucción significativa?. A) Mayor de 4 centímetros cuadrados. B) Menor a 2 centímetros cuadrados. C) Igual a 3 centímetros cuadrados. D) No aplicada en embarazo.

¿Qué área de la válvula aórtica indica obstrucción significativa?. A) Mayor a 2 centímetros cuadrados. B) Menor a 1.5 centímetros cuadrados. C) Igual a 3 centímetros cuadrados. D) Sólo se mide válvula mitral.

¿Cuál es la forma de parto preferida en general para mujeres con enfermedad cardíaca?. A) Parto vaginal. B) Cesárea electiva. C) Parto por succión. D) Parto en agua.

¿Cuándo se limita el parto por cesárea en mujeres con enfermedad cardíaca?. A) A causas obstétricas mayormente. B) Siempre por enfermedad cardíaca. C) Nunca está indicado. D) Por decisión materna solo.

¿Cuál condición no es indicación para cesárea en mujeres con enfermedad cardíaca?. A) Raíz aórtica dilatada mayor a 4 centímetros. B) Insuficiencia cardíaca congestiva severa aguda. C) Administración reciente de warfarina cercana al parto. D) Diabetes gestacional controlada.

¿Cuál es la recomendación frente a anticoagulación con warfarina antes del parto?. A) Continuar sin cambios. B) Revertir con vitamina K, plasma o concentrados de protrombina. C) Suspender permanentemente. D) No se utiliza anticoagulación en embarazo.

¿Qué tipo de analgesia se recomienda para la mayoría de mujeres con enfermedad cardíaca?. A) Analgésicos orales solamente. B) Analgesia epidural continua. C) Sin analgesia. D) Analgésicos intramusculares.

¿Cuál es el principal problema con la analgesia de conducción epidural?. A) Hipertensión materna. B) Hipotensión materna. C) Taquicardia fetal. D) Dolor aumentado.

¿Cómo puede manifestarse la descompensación cardiovascular durante el trabajo de parto?. A) Edema pulmonar con hipoxia o hipotensión, o ambos. B) Hipertensión y dolor abdominal. C) Asintomático. D) Mejora de la función cardíaca.

¿Qué complicaciones periparto deben ser vigiladas en el puerperio en mujeres con enfermedad cardíaca?. A) Hipertiroidismo y cáncer. B) Hemorragia posparto, anemia, infección y tromboembolismo. C) Hipersensibilidad a medicamentos. D) Exceso de aumento de peso.

¿Cuál es una condición frecuente que no se diagnostica hasta la edad adulta?. A) Defectos septales auriculares. B) Hipertensión esencial. C) Diabetes tipo 1. D) Arritmia supraventricular.

¿Qué tipo de válvulas son más seguras durante el embarazo para reemplazo valvular?. A) Válvulas metálicas. B) Válvulas de tejido porcino. C) Válvulas plásticas. D) No se recomienda reemplazo valvular.

¿Cuál anticoagulante se asocia a daño fetal durante embarazo?. A) Warfarina. B) Heparina. C) Aspirina. D) Paracetamol.

¿Cuál anticoagulante es menos peligroso para el feto, pero con mayor riesgo tromboembólico para madre?. A) Warfarina. B) Heparina. C) Clopidogrel. D) Ninguno.

¿Qué tratamiento se administra si el anticoagulante heparina está activo durante el parto?. A) Vitamina K. B) Sulfato de protamina intravenoso que es el antídoto de la heparina. C) No requiere tratamiento. D) Reposo absoluto.

¿Cuál es el estado de anticoagulación durante la lactancia materna con warfarina, heparina de bajo peso molecular y heparina no fraccionada?. A) Pueden inducir efecto anticoagulante en el neonato. B) No se acumulan en leche materna, son compatibles con lactancia. C) Contraindicados durante lactancia. D) Solo warfarina es segura.

¿Cuándo se pospone usualmente la cirugía cardíaca durante el embarazo?. A) Hasta después del parto. B) Siempre se realiza durante el embarazo. C) Nunca se pospone. D) Solo en el tercer trimestre.

¿Cuándo se recomienda embarazo después de trasplante cardíaco?. A) Inmediatamente después del trasplante. B) Después de 1 año, cuando hay adaptación normal al embarazo. C) Nunca. D) Sólo con terapia antiviral.

¿Qué causa principal produce estenosis mitral?. A) Fiebre reumática. B) Miocardiopatía dilatada. C) Hipotiroidismo. D) Malformaciones congénitas.

¿Qué ocurre con la válvula mitral en estenosis grave?. A) Se dilata ventrículo izquierdo. B) Presión elevada en aurícula izquierda e hipertensión pulmonar pasiva. C) Disminuye presión auricular izquierda. D) Mejora flujo sanguíneo.

¿Qué tratamiento se recomienda para mujeres con estenosis mitral?. A) Ejercicio intenso. B) Actividad física limitada, restricción de sodio y diuréticos si hay congestión pulmonar. C) No tratamiento necesario. D) Cirugía inmediata.

¿Cuáles son algunas consecuencias bien conocidas de la obesidad?. Intolerancia a la glucosa, hipertensión, dislipidemia y síndrome metabólico. Mejoras en el metabolismo y disminución del colesterol. Retraso mental y acné. Infecciones respiratorias crónicas.

¿Qué enfermedades cardiovasculares están relacionadas con el síndrome metabólico y obesidad?. Tuberculosis y neumonía. Infarto de miocardio, fibrilación auricular, insuficiencia cardiaca y accidente cerebrovascular. Cáncer de pulmón y melanoma. Hipotiroidismo y osteoporosis.

¿Qué medidas reducen el peso y las tasas del síndrome metabólico?. Dieta y ejercicio. Cirugía inmediata. Descanso total y medicamentos antiinflamatorios. Terapias alternativas exclusivas.

¿Cuáles son las desventajas reproductivas para las mujeres obesas?. No tienen ninguna desventaja reproductiva. Dificultades para lograr embarazo, pérdida temprana y recurrente, parto prematuro, y complicaciones obstétricas, médicas y quirúrgicas. Fertilidad aumentada y mejor desarrollo fetal. Menos complicaciones obstétricas que mujeres con peso normal.

¿Qué efecto puede tener el sobrepeso en la eficacia de los anticonceptivos orales?. No afecta la eficacia. Puede aumentar el fracaso de los anticonceptivos orales. Reduce eventos adversos de anticonceptivos. Los anticonceptivos dejan de funcionar completamente.

¿Cómo es la tasa de morbilidad en los bebés de madres obesas?. Más baja que promedio. Similar a bebés de madres normales. Más alta correspondientemente. No hay datos sobre morbilidad.

¿Cuáles son algunas complicaciones frecuentes en mujeres obesas embarazadas?. Preeclampsia, sobrecrecimiento fetal, parto por cesárea. Menor riesgo de aspiración de meconio. Disminución en uso de ventiladores. Embarazo sin complicaciones.

¿Cuáles son las tasas elevadas en mujeres obesas gestantes?. Hipotensión y anemia. Hipertensión y diabetes gestacional. Hipotermia y desnutrición. Infecciones urinarias y hepatitis.

¿En comparación con mujeres con índice de masa corporal normal, qué ocurre con las complicaciones en mujeres con sobrepeso?. Son significativamente mayores. No cambian. Son menores. No existen complicaciones.

¿Cuáles son factores comunes en insuficiencia cardiaca periparto en mujeres obesas?. Diabetes y colesterol bajo. Obesidad y hipertensión. Hipotiroidismo y anemia. Hipertensión pulmonar y lupus.

¿Cómo se relaciona el grado de obesidad materna con los nacimientos de niños muertos?. No hay relación. Nacidos muertos son más frecuentes a medida que aumenta la obesidad. La obesidad materna protege contra muerte neonatal. Proporcionalmente menor en obesas.

¿Qué efecto tiene la diabetes pregestacional en el recién nacido?. Reduce defectos congénitos. Aumenta defectos de nacimiento. No tiene efectos. Protege contra macrosomía.

¿Cómo puede afectar el síndrome metabólico materno a los hijos a largo plazo?. Los hijos tienen mejor control metabólico. Los hijos engendrados suelen ser obesos y con síndrome metabólico. No hay efectos a largo plazo. Mejora la resistencia a la insulina en hijos.

¿Qué aumento de peso se sugiere para mujeres con sobrepeso durante el embarazo?. 5 a 10 libras. 15 a 25 libras. 30 a 40 libras. No hay recomendación.

¿Cuál es el aumento de peso recomendado para mujeres obesas según el Instituto?. 11 a 20 libras. 25 a 35 libras. 5 a 15 libras. Más de 30 libras.

¿Por qué debe aumentar el peso materno durante el embarazo?. Solo para almacenamiento de grasa. Para tejido fetal, placentario, líquido amniótico y expansión del volumen sanguíneo materno. Por acumulación de tejido adiposo materno exclusivamente. No es necesario aumentar peso.

¿Qué tipo de cuidado prenatal es fundamental para mujeres obesas?. Vigilancia prenatal cercana para detectar diabetes e hipertensión y ecografías seriadas. No se requiere cuidados especiales. Solo ecografías postparto. Suplementos vitamínicos sin vigilancia.

¿Qué riesgo tienen las mujeres obesas durante el trabajo de parto?. Riesgo bajo de complicaciones. Mayor riesgo de complicaciones múltiples, embarazo postérmino o anomalías del trabajo de parto. Mayor rapidez en el parto. Menos dolor durante el trabajo de parto.

¿Cómo es el trabajo de parto en mujeres con índice de masa corporal mayor a 30 kilogramos por metro cuadrado?. Más corto y progresión más rápida. Más largo y progresión temprana más lenta. Idéntico al de mujeres con índice de masa corporal normal. Siempre termina en cesárea.

¿Cuál es la probabilidad de inducción del parto en mujeres obesas?. La mitad que en mujeres no obesas. El doble que en mujeres no obesas. Igual que en mujeres no obesas. Nunca se induce el parto.

¿Cómo es la tasa de parto por cesárea en mujeres obesas?. Significativamente menor. Similar a mujeres normales. Significativamente mayor. No indicada.

¿Qué tipo de incisión se prefiere en cirugía cesárea para mujeres obesas?. Incisión horizontal baja. Incisión vertical para acceso directo. Incisión lateral. Incisión en forma de círculo.

¿Qué terapia se utiliza para prevenir complicaciones de heridas en mujeres obesas post-cirugía?. Terapia con presión negativa. Solo tratamiento antibiótico. Reposo absoluto. No se recomienda nada especial.

¿Qué se recomienda para reducir complicaciones tromboembólicas en mujeres obesas post-cesárea?. Reposo absoluto. Medias de compresión graduadas, hidratación y movilización temprana. Ayuno prolongado. Uso exclusivo de anticoagulantes.

¿Qué ocurre con las complicaciones obstétricas después de cirugía bariátrica?. Aumentan significativamente. Disminuyen en comparación a obesidad mórbida sin cirugía. No cambian. No se conoce efecto.

¿Qué se recomienda evaluar en mujeres que han tenido cirugía bariátrica?. Nivel de ejercicio. Vitaminas y suficiencia nutricional. Solo peso corporal. Solo la función renal.

¿Qué suplementos se deben administrar post cirugía bariátrica en embarazadas?. Vitaminas B12, D, ácido fólico y calcio. Solo vitamina A. Solo hierro y zinc. No se administran suplementos.

¿Qué deficiencia vitamínica también es posible tras cirugía bariátrica?. Vitamina C. Vitamina A. Vitamina E. Vitamina K.

¿Cuál es la recomendación de aumento de peso para mujeres con sobrepeso durante el embarazo?. 5 a 10 libras. 15 a 25 libras. 30 a 40 libras. No se recomienda aumentar peso.

¿Cuál es la incidencia del edema pulmonar que complica el embarazo?. 1 en 500 partos. 1 en 50 partos. 1 en 5000 partos. Desconocida.

¿Cuáles son las dos causas generales de edema pulmonar en embarazo?. Cardiogénico y no cardiogénico. Solo cardiogénico. Solo infeccioso. Por obesidad solamente.

¿Qué causa el edema hidrostático cardiogénico?. Insuficiencia ventricular e hipertensión gestacional. Solo infecciones respiratorias. Deficiencia vitamínica. Diabetes.

¿Qué tratamiento se utiliza para el edema pulmonar agudo en embarazo?. Furosemida intravenosa y control de hipertensión. Solo reposo en cama. Antibióticos. Dieta líquida estricta.

¿Es el edema pulmonar agudo indicación para una cesárea de emergencia?. No. Sí. Depende del hospital. Solo si está asociado a preeclampsia.

¿Cómo se define el síndrome de dificultad respiratoria aguda?. Infiltrado pulmonar radiográfico, relación de oxígeno arterial sobre fracción inspirada de oxígeno menor que 200 y ausencia de insuficiencia cardiaca. Solo dificultad para respirar. Infección pulmonar neumocócica. Insuficiencia renal aguda.

¿Cuál es el rango de relación de oxígeno arterial sobre fracción inspirada de oxígeno para lesión pulmonar aguda?. Menor que 100. Menor que 300. Mayor que 400. Sin límite definido.

¿Cuáles son las causas más comunes de síndrome de dificultad respiratoria aguda en embarazadas?. Sepsis y neumonía infecciosa difusa. Diabetes y cáncer. Hipertensión solamente. Asma y alergia.

¿Qué indica la radiografía de tórax en síndrome de dificultad respiratoria aguda?. Pulmones sin alteración. Afectación bilateral de los pulmones. Solo un pulmón afectado. Imagen normal con infiltrados leves.

¿Cuál es un objetivo razonable en el cuidado respiratorio de las embarazadas con síndrome de dificultad respiratoria aguda?. Oxígeno arterial de 90 milímetros de mercurio. Oxígeno arterial de 60 milímetros de mercurio o saturación de oxígeno del 90% con fracción inspirada de oxígeno menor al 50%. Saturación menor del 85%. Presión espiratoria final mayor a 30 milímetros de mercurio.

¿Qué causa el síndrome de sepsis?. Respuesta inflamatoria sistémica a bacterias, virus o sus derivados. Solo virus. Solo bacterias gram positivas. Solo reacciones alérgicas.

¿Cuáles infecciones son las más comunes causantes del síndrome de sepsis en obstetricia?. Pielonefritis, corioamnionitis y sepsis puerperal. Sinusitis y bronquitis. Meningitis solo. Úlceras gástricas.

¿Cuál es la tasa de mortalidad en sepsis grave en pacientes no embarazadas?. 5-10%. 20-35%. 50-70%. 1%.

¿Qué bacterias pueden causar síndrome de choque tóxico en sepsis?. Cepas del grupo A betahemolítico, estreptococos y Staphylococcus aureus resistentes a meticilina. Lactobacilos solamente. Virus influenza. Escherichia coli únicamente.

¿Qué incluye el manejo urgente de sepsis?. Reconocimiento rápido, vigilancia estrecha, infusión rápida de líquidos y antimicrobianos de amplio espectro. Solo reposo absoluto. Medicamentos antivirales. Solo cirugía preventiva.

¿Qué se agrega al tratamiento empírico en infecciones pélvicas polimicrobianas?. Ampicilina, gentamicina y clindamicina. Paracetamol solamente. Antivirales. Solo clindamicina.

¿Qué tratamiento se requiere para sepsis continua con necrosis tisular?. Desbridamiento quirúrgico o drenaje de material purulento. Solo antibióticos orales. Reposo en cama. Solo analgésicos.

¿Qué porcentaje de embarazadas sufren traumas físicos?. 1-2%. 10-20%. 50%. 100%.

¿Cuál es la causa no obstétrica más común de mortalidad materna?. Infección. Lesiones relacionadas con trauma físico. Hipertensión. Diabetes.

¿Qué asociación hay entre violencia de pareja y embarazo?. Relacionada con pobreza, educación baja y consumo de tabaco, alcohol y drogas ilícitas. No tiene relación. Solo afecta al tercer trimestre. Solo en países desarrollados.

¿Qué recomienda el texto sobre agresión sexual en embarazadas?. Profilaxis antimicrobiana contra gonorrea, clamidia, vaginosis bacteriana y trichomoniasis. No es necesaria profilaxis. Solo uso de antibióticos orales. Solo observación sin tratamiento.

¿Qué porcentaje de embarazadas están involucradas en accidentes automovilísticos?. 1%. 3%. 10%. 15%.

¿Qué consecuencia fetal se asocia principalmente a accidentes automovilísticos en embarazo?. Lesión fetal y muerte fetal traumática. Desarrollo normal sin riesgos. Retraso mental leve. Bajo peso solo.

¿Qué causa el desprendimiento placentario traumático?. Deformación del miometrio flexible alrededor de la placenta poco elástica. Infección materna. Toma de medicamentos. Problemas genéticos.

¿Dónde es más probable la ruptura uterina por trauma?. Útero no cicatrizado. Útero previamente cicatrizado con impacto directo sustancial. En embarazos gemelares solamente. En mujeres jóvenes sin cesáreas previas.

¿Qué es común que ocurra en mujeres embarazadas con quemaduras severas?. Trabajo de parto espontáneo dentro de días a una semana y frecuencia de muerte fetal alta. Ningún efecto en embarazo. Solo fiebre transitoria. Retraso del parto hasta término.

¿Cuáles son las causas subyacentes más comunes para paro cardíaco en embarazadas?. Hemorragia, insuficiencia cardíaca, embolia de líquido amniótico y sepsis. Diabetes. Hipotiroidismo. Lesiones de piel.

¿Cuál es la primera acción para aliviar la compresión de la vena cava en embarazadas durante resucitación cardiopulmonar?. Colocar a la paciente plano sobre la espalda. Desplazamiento lateral del útero hacia la izquierda. Administrar fluidos en vena femoral. Medición de presión arterial inmediata.

¿Qué porcentaje de oxígeno se debe administrar durante la reanimación cardiopulmonar?. 50%. 100%. 20%. 80%.

¿Qué se debe evaluar para justificar la terapia durante hipotensión?. Presión arterial sistólica menor a 100 milímetros de mercurio o menor al 80% de la línea base. Frecuencia cardiaca mayor a 100 latidos por minuto. Temperatura corporal. Glicemia.

¿Cuándo se indica una cesárea durante la reanimación materna?. Dentro de los 4 a 5 minutos de iniciar la resucitación cardiopulmonar si el feto es viable. Inmediatamente al iniciar reanimación. Solo después de una hora de resucitación cardiopulmonar. No se indica cesárea en reanimación.

¿Qué se hace con una mujer con muerte cerebral y feto intacto sano?. Se mantiene con apoyo somático hasta viabilidad o madurez fetal. Se suspende todo soporte. Parto inmediato sin soporte. No se recomienda ningún manejo especial.

¿De qué animales provienen envenenamientos clínicos significativos en embarazadas según el texto?. Serpientes, arañas, escorpiones, medusas e himenópteros (abejas, avispas, avispones, hormigas). Solo serpientes. Solo insectos domésticos. Solo animales domésticos.

¿Qué incluye el abordaje específico del veneno en embarazadas?. Atención sintomática, administración de antídoto, tratamiento de anafilaxis y evaluación fetal. Solo observación. No tratamiento durante embarazo. Administración de antibióticos.

¿Cuáles son algunos riesgos de salud asociados a la obesidad?. Diabetes mellitus, cardiopatía, hipertensión, apoplejía y osteoartritis. Desnutrición y osteoporosis. Anemia y cáncer de piel. Desórdenes visuales y auditivos.

¿Qué complicaciones enfrentan las embarazadas obesas y sus fetos?. Menores tasas de morbilidad. Mayores tasas de morbilidad y mortalidad a largo plazo. No tienen complicaciones adicionales. Mejor desarrollo fetal.

¿A partir de qué valor del índice de masa corporal se define la obesidad?. Índice de masa corporal menor de 18.5. Índice de masa corporal mayor o igual a 20. Índice de masa corporal mayor o igual a 30. Índice de masa corporal igual a 25.

¿Cuál es la clasificación para la clase 1 de obesidad según el índice de masa corporal?. 25 a 29.9. 30 a 34.9. 35 a 39.9. 40 o más.

¿Qué clase de obesidad se denomina obesidad mórbida?. Clase 1. Clase 2. Clase 3 (índice de masa corporal mayor o igual a 40). Obesidad supermórbida.

¿Cuál es el valor del índice de masa corporal para que se considere obesidad supermórbida?. Índice de masa corporal mayor o igual a 40. Índice de masa corporal mayor o igual a 50. Índice de masa corporal mayor o igual a 45. Índice de masa corporal mayor o igual a 35.

¿Con qué condición interactúa la obesidad para causar resistencia a la insulina?. Factores genéticos hereditarios. Infecciones bacterianas. Obesidad infantil. Falta de ejercicio.

¿Qué caracteriza la resistencia a la insulina en la obesidad?. Metabolismo eficiente de glucosa. Metabolismo deficiente de la glucosa y predisposición a diabetes tipo 2. Aumento del apetito sin consecuencias. Hipoglucemia constante.

¿Cuáles son los componentes del síndrome metabólico?. Insuficiencia cardiaca y fibrosis pulmonar. Diabetes tipo 2, dislipidemia y hipertensión. Trauma y cicatrización alterada. Desnutrición severa y anemia.

¿Qué puede progresar la esteatosis en personas con síndrome metabólico?. Neumonía bacteriana. Esteatohepatitis no alcohólica, cirrosis y carcinoma hepatocelular. Diabetes tipo 1. Hipotiroidismo.

¿Qué complicaciones puede causar la neumonía en el embarazo en el feto?. Trabajo de parto prematuro, bajo peso y crecimiento retardado. Solo muerte fetal. Aumento de peso fetal. Ninguna.

¿Qué estudio es indispensable para confirmar diagnóstico de neumonía en embarazadas?. Radiografía de tórax. Tomografía abdominal. Ecografía renal. No se requiere imagenología.

¿Cuál es el tratamiento inicial empírico para neumonía bacteriana en embarazo?. Macrólidos como azitromicina, claritromicina o eritromicina. Antibióticos de amplio espectro y antivirales siempre juntos. Solo antivirales. Antifúngicos.

¿Qué se administra como profilaxis o tratamiento durante la temporada de influenza?. Oseltamivir. Antibióticos intravenosos. Corticoides. Antileucotrienos.

¿Qué combinación antibiótica se usa en neumonía grave con sospecha de Staphylococcus aureus resistente a meticilina?. Vancomicina o linezolid además de betalactámicos y macrólidos. Ciprofloxacino solo. Amoxicilina. Sulfonamidas.

¿Cuánto tiempo dura habitualmente el tratamiento oral para neumonía no complicada?. 5 a 7 días. 12 horas. Un mes. Solo hasta mejoría sintomática.

¿Cuál es la tasa aproximada de derrame pleural como complicación de neumonía?. 20%. 0%. 5%. 50%.

¿Qué virus causan neumonía y neumonitis epidémica en meses de invierno?. Influenzas A y B. Adenovirus exclusivamente. Solo coronavirus. Virus sincitial respiratorio.

¿Cómo se propaga el virus influenza?. Por gotas en aerosol. Por contacto indirecto solamente. Por vectores animales. Por alimentación.

¿Cuándo aparecen los síntomas tras la exposición al virus influenza?. Entre 1 a 4 días. Inmediatamente. Después de 15 días. No aparecen síntomas.

¿Cómo se caracteriza la neumonitis primaria por influenza?. Escasa producción de esputo y infiltrados intersticiales radiográficos. Tos productiva y fiebre alta. Neumonía necrosante. No tiene manifestaciones.

¿Qué causa la neumonía secundaria o mixta por influenza?. Sobreinfección bacteriana por estreptococos o estafilococos. Virus más virulentos. Fiebre no relacionada. Solo virus.

¿Cuál es la tasa de letalidad de la neumonitis asociada a influenza por comunidad adquirido Staphylococcus aureus resistente a meticilina reportada?. 25%. 1%. 50%. 0%.

¿Qué tratamiento antiviral se recomienda para mujeres embarazadas con influenza?. Inhibidores de neuraminidasa como oseltamivir o zanamivir. Corticoides sistémicos. Antibióticos. Antileucotrienos.

¿Cuánto tiempo dura el tratamiento antiviral para influenzas?. 5 días. 1 día. 14 días. Sin límite definido.

¿Qué protección adicional brinda la vacunación prenatal contra la gripe A?. Protección temporal al bebé. Inmunidad perpetua al bebé. No tiene efecto en el bebé. Causa alergias en el bebé.

¿Qué sucede con la hiperreactividad de la vía aérea durante el embarazo en la mayoría de mujeres asmáticas?. Disminuye. Aumenta. No cambia. Desaparece.

¿Qué combinación terapéutica se recomienda para asma moderado persistente en embarazo?. Corticoides inhalados dosis intermedia, preferentemente budesonida, con beta‑adrenérgico de larga duración, por ejemplo salmeterol. Solo beta‑adrenérgicos de acción corta. Solo corticosteroides sistémicos. Antileucotrienos solamente.

¿Con qué medicamento se considera primera elección para alivio rápido en asma?. Albuterol o salbutamol, agonistas beta adrenérgicos de acción rápida. Metilprednisolona. Diuréticos. Cromonas.

¿Qué medicamento se debe evitar si es posible por reducción de perfusión placentaria en crisis asmática?. Epinefrina. Albuterol. Budesonida. Metilprednisolona.

¿Cuál es el papel del sulfato de magnesio en exacerbaciones asmáticas del embarazo?. No contraindicado, pero sin evidencia clara de eficacia. Es el principal tratamiento. Está contraindicado siempre. Reemplaza a los beta agonistas.

¿Qué riesgos tiene la ventilación mecánica no invasiva en embarazo con asma grave?. Riesgo de aspiración y deterioro brusco de ventilación. Es segura y recomendada para todos. No presenta riesgos especiales. Solo usada en pacientes no embarazadas.

¿Qué dificultades presenta la intubación en embarazo?. Hiperemia de vías aéreas que dificultan el procedimiento. Intubación es más fácil. No hay diferencia con no embarazadas. Solo se utiliza en parto.

¿Qué estrategia ventilatoria se recomienda para evitar atrapamiento aéreo en ventilación mecánica invasiva?. Volumen corriente bajo, entre 6 y 8 mililitros por kilogramo, frecuencia respiratoria baja, entre 8 y 12 por minuto, tiempo espiratorio prolongado y flujo inspiratorio alto. Volumen alto y frecuencia alta. Ventilación espontánea. Sin necesidad de ajustes especiales.

¿Qué es la hipercapnia permisiva en el manejo ventilatorio de asma grave en embarazo?. Permitir niveles altos de dióxido de carbono, hasta presión arterial de dióxido de carbono de 100 milímetros de mercurio, para evitar lesión pulmonar. Mantener dióxido de carbono lo más bajo posible. No permitir dióxido de carbono en sangre. Técnica no utilizada.

¿Cuál es la consideración sobre el uso de oxigenación por membrana extracorpórea en asma grave durante embarazo?. Se considera en casos extremos por alta mortalidad materno‑fetal. Se utiliza en todos los casos. Está prohibido. No tiene evidencia.

¿Qué estrategia comprobada mejora los resultados en asma durante embarazo?. Atención multidisciplinaria con educación y manejo personalizado. Solo terapia farmacológica sin educación. Abandono a síntomas. Reposo absoluto y sin terapias.

¿Qué porcentaje de la población mundial se estima está infectada por tuberculosis?. Un tercio. Menos del 5%. Más del 80%. 10%.

¿Cuál es el agente infeccioso que causa tuberculosis?. Mycobacterium tuberculosis. Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae. Virus de inmunodeficiencia humana.

¿Cuál es el régimen habitual de tratamiento para tuberculosis activa en embarazo?. Isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida por 6 meses. Solo isoniazida. Antibióticos de amplio espectro. Corticoides sistémicos.

¿Qué pruebas se usan para detectar tuberculosis latente o activa?. Prueba cutánea de tuberculina y pruebas de liberación de interferón gamma. Radiografía de tórax solamente. Biopsia pulmonar. No son necesarias pruebas.

¿Cuándo se recomienda tratar infección latente por tuberculosis en mujeres no embarazadas?. En pacientes menores de 35 años sin enfermedad activa, con isoniazida 300 miligramos diarios por 9 meses. Solo si presentan síntomas. Siempre tratar independientemente de edad. Nunca tratar.

¿Por qué se puede diferir el tratamiento con isoniazida en mujeres embarazadas?. Por riesgo aumentado de hepatitis posparto inducida por isoniazida. Por falta de eficacia. Porque es tóxico para feto. Por riesgo de diabetes.

¿Qué medicamento se añade en tratamiento de tuberculosis activa si hay meningitis?. Levofloxacina. Vancomicina. Eritromicina. Rifabutina.

¿Está contraindicada la lactancia durante terapia antituberculosa?. No. Sí siempre. Solo en el primer trimestre. Solo con rifampicina.

¿Qué fármacos de segunda línea para tuberculosis son ototóxicos para el feto y contraindicados?. Aminoglucósidos como estreptomicina, kanamicina, amikacina y capreomicina. Isoniazida y rifampicina. Etambutol. Pirazinamida.

¿Qué caracteriza a la sarcoidosis?. Enfermedad inflamatoria multisistémica con granulomas no caseosos. Infección bacteriana crónica. Neumonía fúngica. Enfermedad autoinmune de piel únicamente.

¿Qué órganos se afectan más comúnmente en sarcoidosis?. Pulmón, piel, ojos, ganglios linfáticos. Riñón exclusivamente. Corazón solamente. Hígado únicamente.

¿Qué presenta más de la mitad de los pacientes con sarcoidosis?. Disnea y tos seca sin síntomas constitucionales. Fiebre alta y pérdida de peso. Dolor articular solamente. Asintomáticos siempre.

¿Qué hallazgo radiológico es característico en sarcoidosis pulmonar?. Neumonitis intersticial y linfadenopatía mediastínica en 75 a 90% de los casos. Derrame pleural masivo. Consolidación lobar. Absceso pulmonar.

¿Cuál es el pronóstico de la sarcoidosis en la mayoría de los casos?. Bueno, se resuelve sin tratamiento en 50% de pacientes. Siempre con peoría progresiva. Muerte en todos los casos. Cronificada sin remisión.

¿Cuál es el tratamiento más utilizado para sarcoidosis sintomática?. Glucocorticoides, empezando con prednisona 1 miligramo por kilogramo y disminuyendo gradualmente. Antibióticos. Antifúngicos. Inmunosupresores solo.

¿Qué tipo de enfermedad es la fibrosis quística?. Exocrinopatía autosómica recesiva. Enfermedad adquirida. Infección viral. Enfermedad autoinmune.

¿Dónde está localizada la mutación que provoca fibrosis quística?. Brazo largo del cromosoma 7. Cromosoma X. Cromosoma 21. Cromosoma 13.

¿Qué bacteria se asocia comúnmente a inflamación crónica en fibrosis quística?. Pseudomonas aeruginosa. Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae. Legionella.

¿Cómo se maneja la infección por Pseudomonas en fibrosis quística?. Tobramicina y colistina inhaladas. Solo antibióticos orales. Corticoides inhalados. No requiere tratamiento.

¿Qué indica la necesidad de hospitalización inmediata en fibrosis quística durante embarazo?. Infecciones pulmonares graves. Tos seca leve. Sin fiebre ni disnea. Solo fatiga.

¿Cuál es la indicación frecuente final en fibrosis quística grave?. Trasplante de pulmón. Terapia con diuréticos orales. Cirugía abdominal. No se recomienda tratamiento invasivo.

¿Cuál es la saturación típica de carboxihemoglobina en no fumadores adultos?. 1 a 3%. 10 a 15%. 20 a 30%. 0%.

¿Qué saturación puede tener un fumador de cigarrillos?. 5 a 10%. 1%. 20%. 0%.

¿Qué área cerebral es más afectada por el daño hipóxico por monóxido de carbono?. Corteza cerebral, materia blanca y ganglios basales. Cerebelo solamente. Médula espinal. Nervios periféricos.

¿Qué síntomas maternos aparecen con saturaciones de carboxihemoglobina del 5 al 20%?. Dolor de cabeza, debilidad, mareos, impedimentos físicos y visuales, palpitaciones, náuseas y vómitos. Asintomáticos. Solo fiebre. Dolor lumbar.

¿Qué ocurre con saturaciones de carboxihemoglobina de 30 a 50% en intoxicación aguda?. Síntomas de colapso cardiovascular inminente. Efectos benéficos. Mejora respiratoria. Asintomáticos.

¿Cuál es la vida media de la carboxihemoglobina en la madre y en el feto?. 2 horas en madre y 7 horas en feto. 24 horas en madre y 1 hora en feto. Igual en ambos: 4 horas. 1 hora en madre y 2 horas en feto.

¿Cuál es la secuela principal en el feto por exposición a monóxido de carbono?. Encefalopatía anóxica. Hipertensión fetal. Hipoglucemia neonatal. Anemia.

¿Cuál es el tratamiento inmediato para intoxicación por monóxido de carbono?. Soporte vital y administración inmediata de oxígeno 100% inspirado. Diálisis. Antibióticos. Corticoides.

¿Qué práctica disminuyó notablemente el tromboembolismo durante el puerperio?. Reposo absoluto. Deambulación temprana. Uso de betabloqueantes. Restricción hídrica.

A pesar de avances en prevención y tratamiento, ¿qué sigue siendo una causa importante de mortalidad materna?. Infecciones urinarias. Hemorragia posparto. Tromboembolismo. Hipertensión gestacional.

¿Cuál trombosis es más frecuente antes del parto?. Embolismo pulmonar. Trombosis venosa superficial. Trombosis venosa profunda. Trombofilias hereditarias.

¿Cuál es más común en las primeras 6 semanas después del parto?. Trombosis venosa profunda. Embolismo pulmonar. Hemorragia posparto. Infección del sitio quirúrgico.

¿Qué factores predisponen a la trombosis venosa?. Infección, hipertensión, diabetes. Estasis, traumatismo local y hipercoagulabilidad. Hipotensión, hipoxia, hiperglucemia. Deshidratación, anemia, tabaquismo.

Durante el embarazo, ¿qué condición provoca compresión de las venas pélvicas y la vena cava inferior?. La anemia. El agrandamiento del útero. Infección persistente. Hipertensión.

¿Qué hace vulnerable al sistema venoso de la extremidad inferior a la estasis?. Obesidad. La compresión causada por el útero agrandado. Diabetes. Infección del tracto urinario.

¿En qué grupo de mujeres es ligeramente superior el riesgo de tromboembolismo venoso?. Mujeres jóvenes con bajo peso. Mujeres con edad materna avanzada. Mujeres multíparas sin factores de riesgo. Mujeres con anemia.

¿Qué factores casi duplican el riesgo de tromboembolismo venoso durante el embarazo?. Diabetes y tabaquismo. Gran paridad, trastorno hipertensivo, parto por cesárea y obesidad. Hipotiroidismo y anemia. Ejercicio físico frecuente.

¿Cuál es el factor de riesgo individual más importante para trombosis venosa?. Diabetes gestacional. Trombofilia genética. Bajo peso al nacer. Anemia severa.

¿Qué nombre reciben las deficiencias hereditarias o adquiridas de proteínas reguladoras anticoagulantes?. Plaquetopenia. Trombofilias. Hemofilia. Anemias.

¿Cuál es una característica común en pacientes con trombofilias hereditarias?. Hipertensión arterial. Historia familiar de trombosis. Niveles altos de glucosa. Bacteriuria recurrente.

¿En qué porcentaje de pacientes con tromboembolismo venoso antes de los 45 años se encuentran trombofilias hereditarias?. 10%. 25%. 50%. 75%.

¿Dónde se sintetiza la antitrombina?. Páncreas. Pulmones. Hígado. Riñones.

¿Cuál es la función de la antitrombina?. Acelerar la coagulación. Inhibir la trombina y factor Xa. Almacenar calcio. Producir plaquetas.

¿Qué fármaco acelera la interacción de la antitrombina con su blanco?. Warfarina. Heparina. Aspirina. Nitroglicerina.

¿Cómo se tratan las mujeres embarazadas con deficiencia de antitrombina?. Con anticoagulantes orales siempre. Siempre con heparina durante el embarazo. Solo si hay trombosis previa. No requieren tratamiento.

¿Qué proteína se activa cuando la trombina se une a la trombomodulina?. Proteína A. Proteína C. Fibrina. Factor VIII.

¿Qué papel tiene la proteína C en la coagulación?. Promueve la generación de trombina. Controla la generación de trombina inactivando factores Va y VIIIa. Es un factor procoagulante. Disminuye la producción de plaquetas.

¿Qué mutación es la más común en la resistencia a la proteína C activada?. Factor VIII. Factor V Leiden. Factor II. Factor X.

Durante el embarazo, ¿dónde se localizan la mayoría de las trombosis venosas profundas?. Venas iliofemorales. Venas superficiales. Venas renales. Venas abdominales.

¿Qué porcentaje de trombosis venosa profunda afecta a las venas de la pantorrilla?. 50%. Más del 80%. 20%. Menos del 10%.

¿De qué dependen los signos y síntomas de la trombosis venosa profunda?. Edad y peso solo. Grado de oclusión y respuesta inflamatoria. Sexo y altura. Nivel de glucosa.

¿Cómo suele iniciar la trombosis en la pierna o muslo?. Inicio lento, con mareos. Inicio abrupto con dolor y edema. Solo con fiebre y tos. Sin ningún síntoma.

¿Qué prueba diagnóstica inicial se recomienda para sospecha de trombosis venosa profunda en embarazadas?. Radiografía de tórax. Ecocardiograma. Ultraecografía de compresión de venas proximales. Angiografía por tomografía axial computerizada.

¿Qué técnica permite una delineación excelente sobre el ligamento inguinal para trombosis pélvica?. Radiografía simple. Imagen por resonancia magnética. Ecografía abdominal. Doppler arterial.

¿Qué producto específico de degradación de la fibrina se usa para detección de tromboembolismo?. Fibrinógeno. Dímero D. Creatinina. Hemoglobina.

¿Con qué se inicia la anticoagulación en trombosis venosa profunda durante el embarazo?. Warfarina. Heparina no fraccionada. Aspirina. Clopidogrel.

Después del parto, ¿qué anticoagulante se administra junto con heparina?. Heparina de bajo peso molecular. Warfarina. Ticlopidina. Aspirina.

¿Qué porcentaje de pacientes con trombosis venosa no tratada desarrolla embolismo pulmonar?. 10%. 30%. 60%. 5%.

¿Cuál es el porcentaje de reducción del riesgo de embolismo pulmonar con anticoagulación?. A menos de 5%. A 50%. A 20%. Sin reducción.

¿Hasta cuándo deben usarse medias de compresión graduada después del diagnóstico?. 6 meses. 2 años. 1 mes. 1 semana.

¿Qué incluye el síndrome post trombótico?. Parestesias, dolor, edema crónico, cambios en la piel y úlceras. Solo dolor durante el ejercicio. Fiebre y escalofríos. Hipertensión severa.

¿Cuál es la duración mínima recomendada para anticoagulación intravenosa con heparina no fraccionada?. 1‑2 días. 5‑7 días. 10‑14 días. 3‑4 días.

¿Cuál es la duración mínima total recomendada para anticoagulación en embarazadas con tromboembolismo venoso?. 1 mes. 3 meses. 6 meses. 1 año.

¿Qué anticoagulantes no atraviesan la placenta?. Warfarina. Heparinas de bajo peso molecular. Aspirina. Clopidogrel.

¿Cuál anticoagulante está contraindicado en el embarazo por riesgo teratogénico?. Heparina. Warfarina. Aspirina. Heparina de bajo peso molecular.

¿Durante la lactancia, cuál anticoagulante es seguro?. Warfarina. Heparina. Aspirina. Ticlopidina.

¿Cuáles complicaciones están asociadas a la anticoagulación?. Hipertensión y diabetes. Hemorragia, trombocitopenia e hipertensión arterial. Hipotiroidismo y anemia. Hipocalcemia y hiperkalemia.

¿Qué complicación inducida por heparina se resuelve en 5 días sin interrumpir tratamiento?. Osteoporosis. Hipertensión. Trombocitopenia. Hiperglucemia.

¿Qué provoca usualmente la osteoporosis inducida por heparina?. Heparina por corto tiempo. Administración de heparina por 6 meses o más. Uso de warfarina. Deficiencia de vitamina D.

¿Cuándo se suspende la heparina generalmente durante el parto?. Nunca se suspende. Durante el trabajo de parto y parto. Solo después del parto. Durante el primer trimestre.

¿A partir de cuánto tiempo después de un parto vaginal se puede reiniciar la heparina?. 1 hora. 4‑6 horas. 24 horas. 48 horas.

¿Qué medicamento revierte rápidamente el efecto de la heparina?. Protamina sulfato. Vitamina K. Aspirina. Clopidogrel.

¿Cómo se trata la trombosis venosa superficial limitada a venas superficiales?. Analgesia, soporte elástico, calor y reposo. Cirugía inmediata. Fármacos trombolíticos. Antibióticos.

¿Cuánto aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda si hay trombosis venosa superficial?. No cambia. 1‑2 veces. 4‑6 veces. 10 veces.

¿Cuándo se administra heparina en tromboflebitis?. Siempre. Solo si hay afectación de vena profunda. Nunca. Solo en puerperio.

¿Con qué condiciones se asocia la tromboflebitis superficial?. Hipertensión arterial. Várices o catéter intravenoso permanente. Diabetes mellitus. Hipotiroidismo.

¿Qué porcentaje de muertes maternas representa el embolismo pulmonar?. 1%. 5%. 10%. 20%.

¿Qué condición clínica suele asociarse en mujeres embarazadas con embolismo pulmonar?. Infección urinaria. Trombosis venosa profunda. Hipotiroidismo. Diabetes gestacional.

¿Cuál es el síntoma más frecuente del embolismo pulmonar?. Tos. Dolor torácico. Disnea. Hemoptisis.

¿Qué hallazgo es común en el electrocardiograma de embolismo pulmonar?. Desviación del eje a la derecha e inversión de onda T en torácicas anteriores. Taquicardia sinusal solo. Bradicardia. Ondas Q patológicas.

¿Qué hallazgos puede mostrar una radiografía de tórax en embolismo pulmonar?. Normal siempre. Atelectasia, infiltrado, cardiomegalia o derrame. Tumores pulmonares. Neumonía lobar.

¿Qué porcentaje de obstrucción vascular causa hipertensión pulmonar significativa en embolismo masivo?. 25‑30%. 40‑50%. 60‑75%. 90‑100%.

¿Qué se recomienda para manejo hemodinámico en embolismo masivo con colapso circulatorio?. Reposo absoluto sin líquidos. Infusión cuidadosa de cristaloides y vasopresores. Diuréticos intensivos. Antibióticos.

¿Qué técnicas se usan para diagnóstico objetivo de embolismo pulmonar en embarazo?. Solo radiografía de tórax. Ecografía de compresión y angiografía pulmonar por tomografía axial computerizada. Biopsia pulmonar. Radiografía abdominal.

¿Cuál es la técnica más usada para diagnóstico en pacientes no embarazadas?. Ecografía abdominal. Gammagrafía ósea. Tomografía computarizada multicorte con angiografía pulmonar. Resonancia magnética.

¿Qué diagnóstico no es definitivo por sí solo para embolismo pulmonar por la presencia de otras enfermedades?. Radiografía de tórax. Gammagrafía de ventilación‑perfusión. Ecografía de compresión. Hemocultivos.

¿Qué tratamiento proporciona una lisis rápida de coágulos pulmonares?. Heparina. Antibióticos. Agentes trombolíticos, alteplasa. Warfarina.

En relación con la embolectomía quirúrgica, ¿cómo es su indicación?. Frecuente. Poco indicada debido a eficacia de trombólisis y filtros. Siempre necesaria. Indicada solo en embarazadas.

¿Qué se recomienda para mujeres con tromboembolismo venoso previo sin factores de riesgo recurrente?. Profilaxis con antibióticos. Vigilancia antes del parto o profilaxis con heparina. No seguimiento. Solo uso de medias de compresión.

¿Cómo afecta el parto por cesárea al riesgo de trombosis venosa profunda?. Reduce el riesgo. Aumenta mucho el riesgo de trombosis y embolismo fatal. No afecta. Solo afecta en partos vaginales.

¿Qué método se recomienda antes del parto por cesárea en mujeres sin tromboprofilaxis previa?. Reposo absoluto. Colocación de dispositivos de compresión neumática. Uso de antibióticos profilácticos. Estudios de coagulación.

¿Cuál es un ejemplo de trastorno renal que precede al embarazo?. Pielonefritis. Nefrolitiasis. Preeclampsia. Glomerulonefritis.

¿Cuál trastorno renal es exclusivo del embarazo?. Preeclampsia. Cistitis. Enfermedad renal poliquística. Nefritis.

¿Qué ocurre con el volumen renal durante el embarazo?. Disminuye. Aumenta. Permanece igual. Se atrofia.

¿Cuándo se desarrolla la dilatación de cálices y uréteres durante el embarazo?. Después de las 20 semanas. Antes de las 14 semanas. Solo en el puerperio. Durante el parto.

¿Qué hormona induce la relajación de las capas musculares del uréter?. Estrógeno. Progesterona. Testosterona. Cortisol.

¿En qué lado es más marcada la dilatación del uréter?. Izquierdo. Derecho. Ambos igual. No hay dilatación.

¿Qué condición vesicoureteral ocurre un poco durante el embarazo?. Reflujo. Obstrucción completa. Infección crónica. Cálculos.

¿Qué porcentaje aumenta la tasa de filtración glomerular a 12 semanas?. 5%. 20%. 50%. 100%.

¿Cuánto aumentan el flujo de plasma y la tasa de filtración glomerular al final del embarazo?. 20 y 30%. 40 y 65%. 60 y 80%. Permanecen sin cambio.

¿Cómo cambian la creatinina y la urea séricas durante el embarazo?. Aumentan. Disminuyen sustancialmente. No cambian. Fluctúan sin patrón.

¿Qué resultado de análisis de orina puede aparecer ocasionalmente en embarazo?. Glucosuria ocasional. Gran proteinuria. Hematuria macroscópica. Piuria severa.

¿Cuál es el límite de proteinuria para considerarla anormal en el embarazo?. Más de 100 miligramos por día. Más de 300 miligramos por día. Más de 500 miligramos por día. Más de 1000 miligramos por día.

¿A partir de qué nivel de creatinina sérica se sospecha enfermedad renal intrínseca en embarazo?. Más de 0.5 miligramos por decilitro. Más de 0.9 miligramos por decilitro. Más de 1.5 miligramos por decilitro. Más de 2.0 miligramos por decilitro.

¿Qué técnica proporciona imágenes del tamaño renal y obstrucción?. Radiografía simple. Ecografía. Tomografía axial computerizada. Biopsia renal.

¿Qué imagen ofrece la mejor información anatómica para masas renales?. Radiografía abdominal. Resonancia magnética. Ultrasonido doppler. Pielografía intravenosa.

¿Con qué se puede complementar la pielografía intravenosa?. No se usa más en embarazo. Uso de contraste con 1 o 2 radiografías abdominales. Angiografía pulmonar. Biopsia renal.

¿Cuándo se realiza la biopsia renal durante el embarazo?. Siempre en primer trimestre. Solo si puede cambiar la terapia. Nunca. Solo en postparto.

¿Qué aumento tiene una mujer que donó un riñón para embarazo posterior?. Riesgo de infección urinaria. Frecuencia de hipertensión gestacional o preeclampsia. Riesgo de parto prematuro. Riesgo de diabetes gestacional.

¿Qué infección es la más frecuente durante el embarazo?. Meningitis. Infecciones bacterianas urinarias. Infecciones respiratorias. Infecciones cutáneas.

¿Qué es más frecuente, bacteriuria asintomática o infección sintomática?. Infección sintomática. Bacteriuria asintomática. Ambas igual. Ninguna.

¿Qué microorganismo es el agente causal más común en la pielonefritis?. Klebsiella pneumoniae. Escherichia coli. Streptococcus grupo B. Staphylococcus aureus.

¿Qué estructura celular aumenta la adherencia bacteriana en Escherichia coli?. Cápsula. Fimbrias con adhesinas P y S. Flagelos. Esporas.

¿Qué factores predisponen a infecciones urinarias altas?. Hipertensión y tabaquismo. Estasis urinaria, reflujo vesicoureteral y diabetes. Hipotiroidismo y anemia. Uso de antibióticos previos.

¿Qué factor posparto contribuye a infecciones urinarias?. Aumento de la diuresis posparto y cateterización por retención vesical. Baja diuresis. Reposo absoluto. Dieta alta en proteínas.

¿Qué es la bacteriuria asintomática?. Infección sintomática con fiebre. Bacterias que se multiplican sin síntomas en mujeres asintomáticas. Solo infección por hongos. Infección urinaria con dolor intenso.

¿Cuál es una población con mayor incidencia de bacteriuria asintomática?. Mujeres nulíparas jóvenes. Multíparas afroamericanas con rasgo de drepanocitosis. Mujeres obesas. Mujeres con hipertensión.

¿Qué sucede si no se trata la bacteriuria asintomática en embarazo?. Disminuye el riesgo de infección. 25% desarrollan infección sintomática. No pasa nada. Se desarrolla diabetes.

¿Qué tratamiento empírico se usa para bacteriuria?. Nitrofural 100 miligramos en la mañana. Nitrofurantoína 100 miligramos vía oral a la hora de acostarse por 10 días. Penicilina intravenosa. No se trata.

¿Qué se usa para bacteriuria recurrente?. Monodosis de nitrofurantoína. Nitrofurantoína 100 miligramos vía oral a la hora de acostarse por 21 días. Antibióticos tópicos. Ningún tratamiento.

¿Es efectivo el tratamiento con monodosis para bacteriuria?. Sí. No. Dependiendo de la edad. Solo en embarazadas.

¿Qué produce la cistitis durante el embarazo?. Disuria, urgencia y frecuencia miccional. Dolor abdominal sin síntomas urinarios. Fiebre alta sin síntomas urinarios. Hematuria macroscópica exclusivamente.

¿Qué hallazgo es común en cistitis?. Ausencia de bacterias. Piuria y bacteriuria. Proteinuria elevada. Glucosuria severa.

¿Qué puede causar hematuria macroscópica en embarazo?. Cistitis hemorrágica. Hipertensión gestacional. Diabetes. Desprendimiento placentario.

¿Qué ocurre en cerca del 40% de embarazadas con pielonefritis aguda?. Presentan síntomas de infecciones urinarias bajas previas. No tiene síntomas previos. Presentan hemorragia vaginal. No desarrollan fiebre ni dolor.

¿Cuál es el tratamiento típico para cistitis?. Solo reposo. Regímenes antimicrobianos de 3 días. Antiinflamatorios únicamente. Diuréticos.

¿Qué infección puede causar uretritis con urocultivo estéril?. Pielonefritis. Chlamydia trachomatis. Candida albicans. Streptococcus grupo B.

¿Cuál es el tratamiento contra uretritis por Chlamydia?. Azitromicina. Penicilina. Nitrofurantoína. No se trata.

¿Cuál es una complicación médica grave más frecuente durante el embarazo?. Cistitis. Pielonefritis. Hipertensión. Diabetes.

¿Qué complicación grave puede originar la pielonefritis?. Choque séptico. Insuficiencia cardiaca. Hipertensión leve. Diabetes gestacional.

¿Con qué se asocia la urosepsis en pielonefritis?. Mayor incidencia de parálisis cerebral en recién nacidos prematuros. Mejor pronóstico neonatal. Bajo riesgo de muerte fetal. Ninguna relación.

¿En qué trimestre es más frecuente la pielonefritis?. Primer trimestre. Segundo trimestre. Tercer trimestre. Puerperio.

¿Dónde suele ser la pielonefritis más frecuente?. Bilateral solamente. Unilateral y derecha más de la mitad de casos. Únicamente izquierda. No afecta riñones.

¿Qué síntomas acompañan a la pielonefritis?. Fiebre abrupta, escalofríos, dolor lumbar. Solo tos y fiebre baja. Dolor de cabeza sin fiebre. No hay síntomas.

¿Qué se utiliza para confirmar el diagnóstico en pacientes con sospecha de infección urinaria?. Cultivo de orina y hemocultivos si fiebre mayor de 39 grados Celsius. Radiografía simple. Electrocardiograma. Ultrasonido hepático.

¿Cuál es la piedra angular del tratamiento en pielonefritis?. Hidratación intravenosa para gasto urinario adecuado. Diuréticos. Corticoides. Reposo en cama.

¿Qué terapia antibiótica es empírica para pielonefritis?. Ampicilina más gentamicina. Ciprofloxacina. Macrólidos. No se usa antibiótico.

¿Cuál porcentaje de mujeres está afebril a las 72 horas con el tratamiento correcto?. 50%. 95%. 75%. 30%.

¿Qué se recomienda vigilar en pielonefritis con síndrome de sepsis?. Presión arterial, temperatura, saturación de oxígeno, salida urinaria. Solo temperatura. Solo presión arterial. Solo palpación abdominal.

¿Qué debe hacerse si hay fiebre alta persistente o falta de mejoría clínica en 48‑72 horas?. Continuar tratamiento sin cambios. Sospechar obstrucción urinaria y realizar ecografía renal. Suspender antibióticos. Iniciar tratamiento anticoagulante.

¿Qué puede causar nefropatía por reflujo?. Reflujo vesicoureteral en la infancia con infecciones recurrentes. Hipertensión arterial. Diabetes gestacional. Glomerulonefritis.

¿Qué daños produce la nefropatía por reflujo?. Cicatrización intersticial, atrofia tubular y pérdida de masa de nefrón. Hipertensión leve solamente. Proteinuria leve. Ningún daño.

¿Qué porcentaje de mujeres con nefropatía por reflujo fueron tratadas en infancia por infecciones renales?. 10%. 25%. 50%. 75%.

¿Qué porcentaje de mujeres desarrollan cálculos renales durante su vida?. 1%. 5%. Hasta 9%. 20%.

¿Cuál es la edad promedio de inicio de nefrolitiasis?. Primera década. Segunda década. Tercera década. Quinta década.

¿Qué tipo de cálculos representan casi 90% en enfermedad litiásica?. Uricos. Calcio. Estruvita. Cistina.

¿Cuál es el tipo más común de cálculos durante el embarazo?. Fosfato de calcio o hidroxiapatita. Ácido úrico. Cistina. Estruvita.

¿Qué promueve la formación de cálculos contrario a enseñanzas previas?. Alta ingesta de calcio. Dieta baja en calcio. Alta ingesta de proteínas. Baja ingesta de líquidos.

¿Qué medicamento disminuye la formación de cálculos?. Diuréticos tiazídicos. Diuréticos de asa. Antibióticos. Antiinflamatorios.

¿Cuáles son indicaciones para extracción de cálculos?. Obstrucción, infección, dolor intratable y sangrado abundante. Solo infecciones leves. Dolor leve. Hematuria microscópica aislada.

¿Qué prueba se usa principalmente para visualizar cálculos en embarazo?. Ecografía. Radiografía simple. Tomografía helicoidal. Resonancia magnética.

¿Qué porcentaje de mujeres con síntomas mejoran con tratamiento conservador?. 20‑30%. 40‑50%. 65‑80%. 90‑100%.

¿Está indicada la litotricia extracorpórea por ondas de choque en embarazo?. Sí. No. Solo en tercer trimestre. Solo en el puerperio.

¿Cuál es tasa de supervivencia del injerto a un año para donantes vivos?. 80%. 89%. 95%. 100%.

¿Qué medicamento es teratogénico?. Ciclosporina. Muromonab‑CD3. Micofenolato mofetilo. Azatioprina.

¿Qué condiciones deben cumplirse para intentar embarazo tras trasplante renal?. Buena salud general 1‑2 años post trasplante y función renal estable sin insuficiencia grave. Cualquier estado de salud. Solo función renal estable, salud irrelevante. Solo estar bajo inmunosupresores.

¿Qué fármacos se usan rutinariamente en receptores de trasplante renal?. Ciclosporina, tacrolimus, prednisona y azatioprina. Warfarina y heparina. Solo antibióticos. Aspirina y clopidogrel.

¿Qué complicación se monitorea por corticoides?. Hipertensión arterial. Diabetes gestacional. Anemia. Infección urinaria.

¿Qué se controla para detectar toxicidad en trasplantadas embarazadas?. Niveles de creatinina únicamente. Enzimas hepáticas y conteos sanguíneos. Peso y talla. Hemoglobina exclusivamente.

¿Cuál porcentaje supera en cesárea en mujeres trasplantadas?. 30%. 45%. Más del 60%. 10%.

¿De qué herencia es la enfermedad renal poliquística más común?. Autosómica recesiva. Autosómica dominante. Ligada al cromosoma X. Mitocondrial.

¿Cuándo suelen aparecer los síntomas?. En el nacimiento. Primera década. Tercera o cuarta década. En la vejez.

¿Cuál es la complicación renal más común?. Infección de vías urinarias. Hipertensión, alrededor de 75%, y progresión a insuficiencia renal. Hipotiroidismo. Diabetes.

¿Qué porcentaje muere por ruptura de aneurisma cerebral?. 1%. 5%. Cerca de 10%. 20%.

¿Qué afecta el pronóstico del embarazo en mujeres con esta enfermedad?. Grado de hipertensión e insuficiencia renal. Edad exclusivamente. Sexo del bebé. Peso materno.

¿Qué puede causar daño glomerular?. Toxinas, infecciones o enfermedades sistémicas como hipertensión y lupus. Solo infecciones. Solo toxinas. Solo diabetes.

¿Qué es la glomerulonefritis?. Inflamación capilar y generalmente proceso autoinmune. Cáncer renal. Infección urinaria. Cálculos renales.

¿Qué sucede en glomerulonefritis persistente?. Mejora espontánea siempre. Empeora función renal pudiendo llevar a insuficiencia crónica. Solo cistitis. No afecta riñones.

¿Cuál síndrome es difícil de distinguir durante embarazo?. Lupus y diabetes. Síndromes nefríticos agudos y preeclampsia grave. Hipotiroidismo y pielonefritis. Cistitis y nefrolitiasis.

¿Qué es sello distintivo de síndromes nefróticos?. Proteinuria grave. Hematuria leve. Hipertensión leve. Glucosuria.

¿Cuál es causa más frecuente del síndrome nefrótico?. Enfermedad de cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal segmentaria, glomerulonefritis membranosa y nefropatía diabética. Diabetes. Hipertensión. Infección urinaria.

¿Qué caracteriza además del síndrome nefrótico?. Hipoalbuminemia, hipercolesterolemia y edema. Hiperglucemia. Hipotiroidismo. Anemia severa.

¿Cuántas etapas tiene la enfermedad renal crónica según tasa de filtración glomerular?. 6 etapas. 3 etapas. 9 etapas. 12 etapas.

¿Cuál es rango de tasa de filtración glomerular en etapa 0?. Mayor de 90 mililitros por minuto por 1.73 metros cuadrados. Menor de 15 mililitros por minuto por 1.73 metros cuadrados. 30‑59 mililitros por minuto por 1.73 metros cuadrados. 15‑29 mililitros por minuto por 1.73 metros cuadrados.

¿Cuál porcentaje de enfermedad renal crónica se debe a diabetes?. 10%. 25%. 35%. 50%.

¿Cuál creatinina sérica define enfermedad renal crónica grave?. Menor de 0.9 miligramos por decilitro. 1.5‑3.0 miligramos por decilitro. Mayor de 3.0 miligramos por decilitro. Mayor de 5.0 miligramos por decilitro.

¿Qué nombre previo tenía la lesión renal aguda?. Insuficiencia renal crónica. Insuficiencia renal aguda. Hipertensión renovascular. Glomerulonefritis.

¿Cuál es causa frecuente de lesión renal aguda obstétrica?. Preeclampsia y hemorragia. Diabetes. Infección por virus. Hipotiroidismo.

¿Qué síndrome contribuye a lesión renal aguda obstétrica?. Síndrome de HELLP. Síndrome metabólico. Síndrome nefrótico. Síndrome de inmunodeficiencia.

¿Cuál es signo importante de lesión renal aguda?. Hematuria macroscópica. Oliguria. Hipertensión persistente. Fiebre leve.

¿Cuál procedimiento se indica ante oliguria grave y azotemia persistente?. Biopsia renal. Tratamiento de reemplazo renal, diálisis o hemofiltración. Cirugía. Reposición volumétrica solamente.

¿Qué es un divertículo uretral?. Absceso de glándula parauretral que origina saco que acumula orina. Cáncer uretral. Tumor benigno. Cálculo uretral.

¿Cómo puede evaluarse un divertículo uretral antes del parto?. Radiografía simple. Resonancia magnética. Ultrasonido abdominal. Tomografía computarizada.

¿Cuándo pueden desarrollarse fístulas urogenitales durante embarazo?. Siempre. Raras veces, usualmente preexistentes. Nunca. Solo en puerperio.

¿Por qué el diagnóstico de apendicitis aguda es más difícil durante el embarazo?. Porque el dolor es menos intenso. Debido a la posición fetal. Porque el agrandamiento del útero impide explorar la región ilíaca derecha satisfactoriamente. Por la falta de síntomas gastrointestinales.

¿Qué sucede con los síntomas gastrointestinales durante el embarazo?. Se vuelven más fáciles de evaluar. Desaparecen completamente. Se vuelven más difíciles de evaluar. No cambian.

¿Cuál es una técnica diagnóstica especialmente adecuada para embarazadas?. Radiografía abdominal. Colonoscopia rígida. Endoscopia. Tomografía computarizada.

¿Cuál es un riesgo asociado a la endoscopia durante el embarazo?. Sangrado. Parto prematuro. Infección fetal. Hipertensión.

¿Qué estructuras se inspeccionan con la endoscopia digestiva alta?. Esófago, estómago, duodeno y colon. Colon y recto solamente. Estómago y páncreas exclusivamente. Intestino grueso y recto.

¿Qué procedimiento se realiza para canalizar la ampolla de Vater?. Colonoscopia. Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada. Laparotomía. Sigmoidoscopia flexible.

¿Para qué se utiliza la endoscopia digestiva alta en el embarazo?. Para la colocación de tubos nasales. Para diagnóstico y tratamiento de trastornos gastrointestinales. Para biopsias pulmonares. Para tratamiento hormonal.

¿Qué técnica es segura para la visualización del intestino grueso durante el embarazo?. Colonoscopia rígida. Sigmoidoscopia flexible. Radiografía abdominal. Tomografía computarizada.

¿Cuál es indispensable para observar todo el colon y el íleon distal?. Sigmoidoscopia flexible. Endoscopia digestiva alta. Colonoscopia. Ecografía abdominal.

¿Qué se usa para la preparación intestinal en mujeres embarazadas para procedimientos endoscópicos?. Enemas. Electrolyto de polietileno glucol o soluciones de fosfato de sodio. Restricción alimentaria. Agua y azúcar.

¿Cuál es una complicación materna que se debe evitar durante la preparación intestinal?. Hipertensión. Hipoglucemia. Deshidratación materna grave que puede causar perfusión uteroplacentaria disminuida. Bradicardia.

¿Cuál es la técnica ideal para la evaluación gastrointestinal durante el embarazo?. Radiografía simple. Ecografía abdominal. Tomografía computarizada. Endoscopia.

¿Por qué la tomografía computarizada está limitada durante el embarazo?. Porque es un procedimiento invasivo. Debido a la exposición a la radiación. Por producir vómitos. Es menos precisa.

¿Qué técnica se usa comúnmente para evaluar abdomen y espacio retroperitoneal en embarazadas sin radiación?. Resonancia magnética. Colonoscopia. Endoscopia. Ecografía Doppler.

¿Para qué se emplea la cirugía durante el embarazo en trastornos gastrointestinales?. Para diagnóstico exclusivo. Para salvar pacientes, por ejemplo en apendicitis perforativa. Para mejorar la nutrición. Para biopsias hepáticas.

¿Cuál es vía preferible para administrar apoyo nutricional especializado durante el embarazo?. Nutrición parenteral central. Nutrición parenteral periférica. Nutrición enteral por sonda nasogástrica. Dieta oral únicamente.

¿Cuáles son algunas complicaciones graves frecuentes de la nutrición parenteral?. Hipertensión y edema. Neumotórax, hemotórax y lesión del plexo braquial. Hipotermia y anemia. Hipoglucemia.

¿Cuál es la complicación grave más frecuente de la nutrición parenteral?. Enfermedad hepática. Sepsis por catéter. Tromboembolismo. Hipopotasemia.

¿Qué microorganismo se ha descrito causando septicemia como complicación de la nutrición parenteral?. Staphylococcus. Candida. Escherichia coli. Salmonella.

¿En qué periodo del embarazo son comunes las náuseas y vómitos leves a moderados?. Hasta aproximadamente las 16 semanas de gestación. Después del tercer trimestre. Durante todo el embarazo sin cambio. Sólo en el primer mes.

¿Qué efectos produce la hiperemesis gravídica?. Inflamación hepática. Pérdida de peso, deshidratación, cetosis, alcalosis e hipopotasemia. Hipertensión arterial. Aumento de peso.

¿Cuál es la etiopatogenia de la hiperemesis gravídica?. Conocida y relacionada con infecciones. Desconocida. Relacionada con la diabetes. Causada por intoxicación alimentaria.

¿Qué puede indicar la hiperemesis gravídica grave?. Vómitos prolongados, frecuentes y graves. Aumento del apetito. Insomnio. Dolor abdominal intenso.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para hiperemesis gravídica?. Metotrexato. Doxilamina más piridoxina. Antibióticos. Corticoides.

Al fallar las medidas simples, ¿qué se administra para corregir la deshidratación y otros déficits?. Soluciones cristaloides intravenosas. Antibioticoterapia. Corticoides orales. Antieméticos orales.

¿Se obtienen beneficios al inyectar dextrosa al 5% junto con cristaloides en hiperemesis gravídica?. Sí, mejoran la hidratación. No, no se obtienen beneficios. Sí, reducen vómitos. No, pueden ser perjudiciales.

¿Qué se recomienda si persisten vómitos tras rehidratación y manejo ambulatorio fallido?. Hospitalización. Suspender tratamiento. Cirugía. Antibióticos.

¿Cuál es la eficacia del tratamiento con glucocorticosteroides en hiperemesis gravídica?. No se considera eficaz. Muy eficaz. Es de primera elección. Contraindicado.

¿Cuál es el pronóstico habitual con tratamiento para hiperemesis gravídica?. La mayoría responde saludablemente y puede ir a casa con terapia antiemética. Se complica frecuentemente. Siempre se requiere hospitalización prolongada. No se recuperan nunca.

¿Cuál es la prevalencia del reflujo gastroesofágico sintomático en personas no embarazadas?. Hasta el 15%. 50%. 5%. 100%.

¿Cuáles son las posibles secuelas del reflujo gastroesofágico?. Esofagitis, estenosis, esófago de Barrett y adenocarcinoma. Gastritis únicamente. Cáncer de colon únicamente. Enfermedad renal.

¿Cuál es el síntoma principal del reflujo?. Acidez estomacal o pirosis. Dolor de cabeza. Náuseas. Diarrea.

¿Por qué ocurre la sensación de ardor retrosternal en el embarazo?. Por esofagitis causada por reflujo y relajación del esfínter esofágico inferior. Por infección viral. Por úlcera gástrica. Por hernia diafragmática.

¿Cómo cambia la prevalencia del reflujo durante el embarazo?. Aumenta del 26% en primer trimestre al 36% en el segundo y 51% en el tercero. Disminuye progresivamente. Se mantiene constante. Solo aparece en el primer mes.

¿Cuál es una medida que generalmente alivia los síntomas de reflujo?. Abstinencia de tabaco y alcohol, comidas pequeñas y elevar la cabecera de la cama. Fumar más. Beber café. Acostarse luego de comer.

¿Qué alimentos son considerados “desencadenantes” del reflujo?. Alimentos con base de tomate y café. Lácteos y frutas. Carnes rojas. Pan.

¿Cuál es la terapia de primera línea para el reflujo gastroesofágico durante el embarazo?. Antiácidos orales. Antibióticos. Corticoides. Antidepresivos.

¿Qué medicamento se administra si los síntomas de reflujo persisten y son graves?. Sucralfato con inhibidor de bomba de protones o antagonista H2. Insulina. Antihistamínicos. Antibióticos.

¿Cuándo se toma el sucralfato para el reflujo?. Una hora antes de cada comida y antes de acostarse, durante un máximo de 8 semanas. Después de cada comida. Solo en la mañana. Sólo cuando hay dolor.

¿Se deben administrar antiácidos dentro de media hora antes o después de las dosis de sucralfato?. No, no se deben usar juntos en ese periodo. Sí, es recomendado. Solo si hay síntomas graves. Solo en el tercer trimestre.

¿Qué se debe considerar si no hay alivio tras tratamiento médico para reflujo?. Endoscopia. Cambiar dieta. Cirugía inmediata. Suspender tratamiento.

¿Por qué está contraindicado el misoprostol en embarazo?. Estimula el parto. Causa hipertensión. Produce infecciones. Provoca hemorragia cerebral.

¿Qué síntomas pueden causar las hernias hiatales durante el embarazo?. Vómitos, dolor epigástrico y sangrado por ulceración. Tos crónica. Síntomas respiratorios. Aumento de peso.

¿Cuál es la causa de las hernias diafragmáticas durante el embarazo?. Hernias de Bochdalek o Morgagni. Traumatismos abdominales. Infecciones pulmonares. Obesidad.

¿Qué recomiendan los expertos sobre la reparación de hernias diafragmáticas en el embarazo?. Reparar durante el embarazo incluso si asintomáticas. No intervenir hasta después del parto. Solo cirugía después del parto. Medicamentos únicamente.

¿Qué es la acalasia?. Trastorno de motilidad caracterizado por relajación defectuosa del esfínter esofágico inferior al tragar. Enfermedad del hígado. Infección gástrica. Hernia diafragmática.

¿Cuál es la causa de la acalasia?. Defecto inflamatorio del plexo mesentérico que destruye el músculo liso esofágico inferior. Infección bacteriana. Cáncer de esófago. Estrés.

¿Cuáles son síntomas típicos de la acalasia?. Disfagia, dolor torácico y regurgitación. Dolor de cabeza y fiebre. Vómito y diarrea. Estreñimiento y flatulencia.

¿Qué muestra la radiografía de deglución con bario en acalasia?. Pico de ave o as de espadas estrechado en esófago distal. Disminución del tono espinal. Úlcera gástrica. Hernia diafragmática.

¿Cuál es el propósito de la endoscopia en acalasia?. Excluir carcinoma gástrico. Confirmar diagnóstico definitivo. Tratar hernia. Administrar antibióticos.

¿Qué prueba confirma el diagnóstico de acalasia?. Manometría esofágica. Ecografía abdominal. Biopsia gástrica. Tomografía computarizada.

¿Qué tratamiento se considera si la dilatación esofágica y la terapia médica fallan?. Miotomía. Radioterapia. Quimioterapia. Suplementos vitamínicos.

¿Cuál es el manejo inicial de la acalasia?. Dieta blanda y medicamentos anticolinérgicos. Cirugía inmediata. Ayuno completo. Antibióticos.

¿Qué tratamientos adicionales se pueden usar si los síntomas de acalasia persisten?. Nitratos, antagonistas de canales de calcio y toxina botulínica A inyectada localmente. Corticoides. Antivirales. Diuréticos.

¿Cuál es una complicación grave de la dilatación con globo en la acalasia?. Perforación esofágica. Hemorragia cerebral. Ictericia. Hipertensión.

¿Cuál es la prevalencia de trastornos pépticos ácidos en mujeres?. 10%. 50%. 80%. 2%.

¿Qué zonas son afectadas por la úlcera erosiva?. Estómago y duodeno. Esófago únicamente. Intestino grueso. Colon.

¿Cuáles son causas comunes de úlceras gastroduodenales?. Gastritis crónica por Helicobacter pylori y uso de antiinflamatorios no esteroideos. Virus intestinales. Estreñimiento. Obesidad.

¿Cuál es el pilar del manejo de úlceras gastroduodenales?. Erradicación de Helicobacter pylori y prevención de enfermedades inducidas por antiinflamatorios no esteroideos. Cirugía. Dieta rica en grasas. Antibióticos tópicos.

¿Cuál es la terapia de primera línea para úlceras que suelen autoadministrarse?. Bloqueadores del receptor H2 o inhibidores de la bomba de protones. Corticoides. Antibióticos orales. Antiácidos tópicos.

¿Qué es el sucralfato?. Sal de aluminio de la sacarosa sulfatada que inhibe la pepsina y protege la base de la úlcera. Un antibiótico. Corticoide. Antagonista H2.

¿Qué porcentaje de sal de aluminio se absorbe del sucralfato?. 10%. 100%. 50%. 0%.

¿Es seguro el sucralfato en mujeres embarazadas?. Sí. No. Solo en tercer trimestre. Solo con supervisión médica muy estricta.

¿Cuáles son las pruebas diagnósticas para Helicobacter pylori?. Prueba de aliento con urea, pruebas serológicas, biopsia endoscópica. Radiografía. Ecografía. Prueba de glucosa.

¿Cuál es el tratamiento para Helicobacter pylori en el embarazo?. Amoxicilina, claritromicina, metronidazol más omeprazol por 14 días. Solo antibióticos tópicos. Cirugía gastrointestinal. Corticoides.

¿Qué es un desgarro lineal de la mucosa cerca de la unión gastroesofágica que puede aparecer con vómitos persistentes?. Desgarro de Mallory‑Weiss. Úlcera péptica. Esofagitis. Hernia hiatal.

¿Cuál es el tratamiento inicial para un sangrado gastrointestinal superior leve por desgarro de Mallory‑Weiss?. Medidas conservadoras: irrigaciones con solución salina helada, antiácidos tópicos y bloqueadores H2 o inhibidores de bomba de protones intravenosos. Cirugía inmediata. No requiere tratamiento. Antibióticos.

¿Qué puede ser necesario si persiste el sangrado gastrointestinal superior?. Transfusiones y endoscopia. Suspender tratamiento. Dieta líquida estricta. Uso exclusivo de antiácidos.

¿Qué síndrome puede desarrollarse por aumento de la presión esofágica prolongada con arcadas intensas?. Síndrome de Boerhaave. Síndrome de Bochdalek. Síndrome de Ogilvie. Síndrome de Mallory‑Weiss.

¿Qué ocurre con la motilidad del intestino delgado durante el embarazo?. Disminuye. Aumenta. No cambia. Se vuelve irregular solo en el tercer trimestre.

¿Qué efecto tiene la relajación muscular del colon durante el embarazo?. Mayor absorción de agua y sodio, predisponiendo a estreñimiento. Menor absorción de agua y sodio. Mayor motilidad. No hay efecto.

¿Qué medidas preventivas se recomiendan para el estreñimiento en embarazadas?. Dieta rica en fibra y laxantes de formación masiva. Dieta baja en fibra y laxantes estimulantes. Ayuno prolongado. Medicamentos antidiarreicos.

¿Qué problema puede surgir en mujeres embarazadas que abusen crónicamente de laxantes estimulantes?. Megacolon por heces impactadas. Diarrea severa. Hiperemesis. Colitis ulcerosa.

¿Cómo se clasifica la diarrea según su duración?. Aguda menor de 2 semanas, persistente 2‑4 semanas, crónica mayor de 4 semanas. Aguda 1‑4 semanas, crónica 4‑8 semanas. Persistente 1‑2 semanas, crónica mayor de 3 semanas. No hay clasificación.

¿Cuál es la causa más común de la diarrea aguda?. Agentes infecciosos, incluyendo virus, bacterias, helmintos y protozoos. Trastornos autoinmunes. Alergias alimentarias. Enfermedad cardíaca.

¿Qué porcentaje de las diarreas agudas es causada por patógenos transmitidos por alimentos?. Uno de cada tres casos. Ninguna. Casi todas. Solo un 5%.

¿Qué agente causal provoca diarreas con un periodo de incubación de 1 a 72 horas y con vómitos, dolor, fiebre y diarrea acuosa?. Staphylococcus aureus. Giardia. Salmonella. Escherichia coli enteroadherente.

¿Qué tratamiento se usa para Clostridium difficile?. Metronidazol. Ciprofloxacina. Ninguno. Amoxicilina.

¿Qué agente produce diarrea hemorrágica y qué tratamiento tiene?. Escherichia coli hemorrágica; no requiere tratamiento específico. Salmonella; antibióticos. Giardia; tinidazol. Vibrio; doxiciclina.

¿Qué microorganismos requieren ciprofloxacina para tratamiento?. Vibrio, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, algunos tipos. Giardia y helmintos. Clostridium perfringens. Rotavirus.

¿Qué dos principales enfermedades inflamatorias del intestino se mencionan?. Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Acalasia y diverticulitis. Síndrome de Ogilvie y apendicitis. Enteritis viral y gastritis.

¿Qué caracteriza a la colitis ulcerosa?. Inflamación limitada a capas luminales superficiales del colon. Inflamación de todas las capas del intestino. Exclusivamente intestinal delgado afectado. Afecta solo al recto en todos casos.

¿Dónde suele comenzar la colitis ulcerosa?. Recto. Estómago. Parte media del intestino delgado. Duodeno.

¿Qué porcentaje de pacientes presenta enfermedad limitada al recto y rectosigmoide?. 40%. 20%. 75%. 10%.

¿Qué percusión tiene la apendicectomía previa en la colitis ulcerosa?. Protege contra su desarrollo. La causa. No influye. Empeora el pronóstico.

¿Qué signos endoscópicos se observan en colitis ulcerosa?. Granularidad, friabilidad de mucosa, ulceraciones y exudado mucopurulento. Mucosa normal. Solo inflamación profunda. Úlceras penetrantes.

¿Cuáles son síntomas principales de colitis ulcerosa?. Diarrea, sangrado rectal, tenesmo y calambres abdominales. Dolor torácico y fiebre. Náuseas. Cefalea.

¿Cómo es el curso clínico típico de colitis ulcerosa?. Agudo o intermitente con exacerbaciones y remisiones. Crónico sin remisiones. Agudo solo una vez. Permanente sin síntomas.

¿Qué manifestaciones extraintestinales pueden presentarse?. Artritis, uveítis y eritema nodoso. Diabetes. Hipertensión. Asma.

¿Cómo se conoce también la enfermedad de Crohn?. Enteritis regional, ileítis y colitis granulomatosa. Gastritis crónica. Síndrome de Ogilvie. Colitis ulcerosa.

¿Qué diferencia principal tiene la enfermedad de Crohn respecto a colitis ulcerosa?. Afecta capas más profundas y puede ser transmural. Afecta solo mucosa. Afecta solo recto. No produce síntomas.

¿Qué porción del tracto gastrointestinal puede verse afectada en Crohn?. Toda desde boca a ano, pero generalmente segmentaria. Solo colon. Solo estómago. Solo íleon.

¿Qué síntomas pueden presentarse en Crohn?. Dolor en lado inferior derecho, diarrea, pérdida de peso, fiebre baja y síntomas obstructivos. Diarrea solamente. Cefalea. Erupciones cutáneas.

¿Se puede curar médicamente o quirúrgicamente la enfermedad de Crohn?. No, es crónica con exacerbaciones y remisiones. Sí, siempre. Solo con dieta. Sí, con antibióticos.

¿Cuál es una complicación metabólica relevante en mujeres con enfermedad inflamatoria intestinal?. Osteoporosis en hasta un tercio. Hipertensión. Diabetes. Embarazo múltiple.

¿Qué suplementos se administran en la enfermedad inflamatoria intestinal para evitar complicaciones?. Vitamina D y ácido fólico. Vitamina C y calcio. Hierro y vitamina B12. Magnesio y potasio.

¿El embarazo empeora la función de una ostomía a largo plazo?. No, generalmente no empeora. Sí mucho. Puede empeorar solo en el primer trimestre. Sí, siempre.

¿Cuál es la causa más común de obstrucción intestinal durante el embarazo?. Presión del útero sobre adherencias intestinales. Hernias externas. Tumores. Acalasia.

¿Cómo es la incidencia de obstrucción intestinal durante el embarazo?. No aumenta, pero es difícil de diagnosticar. Aumenta considerablemente. Disminuye. No se ha estudiado.

¿Qué aumenta las tasas de mortalidad en obstrucción intestinal gestacional?. Diagnóstico retrasado y renuencia a operar durante el embarazo. Inmediatez en manejo. Tratamiento con antibióticos. El consumo de líquidos.

¿Qué es la pseudo-obstrucción colónica o síndrome de Ogilvie?. Íleo colónico adinámico con distensión masiva y dilatación cecal y hemicolon derecho. Obstrucción mecánica de colon. Prolapso rectal. Hernia diafragmática.

¿En qué circunstancia se desarrolla comúnmente el síndrome de Ogilvie?. Después del parto, especialmente cesárea. Antes del embarazo. En el primer trimestre. Solo en hombres.

¿Cuál es el tratamiento inicial para el síndrome de Ogilvie?. Infusión intravenosa de neostigmina, 2 miligramos. Cirugía inmediata. Antibióticos. Reposo absoluto.

¿Qué se realiza si la infusión de neostigmina falla en el síndrome de Ogilvie?. Descompresión colonoscópica o laparotomía para perforación. Succión nasogástrica. Ayuno prolongado. Antibióticos.

¿Por qué se dificulta el diagnóstico de apendicitis durante el embarazo?. Náuseas y vómitos normales del embarazo y desplazamiento del apéndice por el útero agrandado. Faltan síntomas clásicos. No causa dolor. No se observan leucocitosis.

¿Qué puede confundir el diagnóstico de apendicitis en embarazadas?. Leucocitosis fisiológica del embarazo. Hipotermia. Hiperglucemia. Hipotensión.

¿Con qué condiciones se puede confundir la apendicitis en el embarazo?. Colecistitis, parto, pielonefritis, cólico renal, desprendimiento de placenta, degeneración de leiomioma uterino. Enfermedad cardíaca. Diabetes. Migraña.

¿Cuál es el signo más reproducible en el diagnóstico de apendicitis durante el embarazo?. Dolor abdominal persistente y sensibilidad, especialmente en cuadrante inferior derecho. Fiebre alta. Vómitos e ictericia. Diarrea intensa.

¿Cuál es la técnica más sensible para confirmar apendicitis en el embarazo?. Tomografía computarizada apendicular. Ecografía. Radiografía simple. Colonoscopia.

¿Cuál es la modalidad preferida para evaluar sospecha de apendicitis en el embarazo cuando está disponible?. Resonancia magnética. Ecografía. Tomografía computarizada. Laparotomía.

¿Cuál es el manejo inicial cuando se sospecha apendicitis en embarazo?. Exploración quirúrgica inmediata. Observación sin intervención. Antibióticos solos. Reposo absoluto.

¿Qué técnica quirúrgica se usa casi siempre para tratar apendicitis en los dos primeros trimestres?. Laparoscopía. Cirugía abierta. Radioterapia. Endoscopía.

¿Quién debe realizar la cirugía laparoscópica después de las 26 semanas?. Solo cirujanos endoscópicos con experiencia. Cualquier médico. Enfermeros. Anestesiólogos.

¿Qué terapia antimicrobiana se inicia antes de la cirugía por apendicitis en el embarazo?. Cefalosporina de segunda generación o penicilina de tercera generación intravenosa. Amoxicilina oral. Ninguna. Corticoides.

¿Por qué no se recomienda tratamiento exclusivamente antimicrobiano en apendicitis?. Carece de efectividad e implica efectos adversos de esperar cirugía. Porque el antibiótico no existe. Porque genera alergias. Porque no hay evidencias.

¿Qué riesgos del embarazo se aumentan por la apendicitis?. Aborto o trabajo de parto prematuro, especialmente si hay peritonitis. Diabetes gestacional. Hipertensión. Nada.

¿Con qué frecuencia hay complicaciones a largo plazo tras apendicitis en embarazo?. No son comunes. Muy comunes. Siempre ocurren. Nunca se sabe.

¿Con qué frecuencia el embarazo se complica con ictericia?. Raramente. Frecuentemente. Nunca. En todos los casos.

¿Por qué no debe darse un pronóstico demasiado favorable a la ictericia en embarazo?. Porque puede representar el síntoma inicial de atrofia amarilla aguda del hígado. Porque siempre es mortal. No tiene importancia clínica. Porque siempre indica hepatitis B.

¿Cuántas categorías generales hay para enfermedades hepáticas que complican el embarazo?. Tres. Una. Dos. Cuatro.

¿Qué incluye la primera categoría de enfermedades hepáticas en embarazo?. Enfermedades relacionadas con embarazo que se resuelven espontáneamente o después del parto. Hepatitis viral crónica. Cirrosis. Atrofia amarilla aguda.

¿Cuáles son ejemplos de la primera categoría?. Colestasis intrahepática y hígado graso agudo. Hepatitis viral aguda. Cirrosis avanzada. Enfermedad de Wilson.

¿Qué puede causar disfunción hepática en hiperemesis gravídica?. Daño al hígado con hiperbilirrubinemia leve y elevación de transaminasas. Inflamación bacteriana. Cirrosis. Cirugía abdominal.

¿Qué síndrome relacionado con preeclampsia afecta al hígado y se menciona en el texto?. Síndrome HELLP. Síndrome de Ogilvie. Síndrome de Mallory‑Weiss. Síndrome de Bochdalek.

¿Qué caracteriza al síndrome HELLP?. Hemólisis, niveles elevados de enzimas hepáticas y bajo conteo de plaquetas. Hipoglucemia y hemocromatosis. Insuficiencia renal. Diarrea crónica.

¿Qué caracteriza al síndrome hemólisis elevada enzimas hepáticas bajas plaquetas?. Hemólisis, niveles elevados de enzimas hepáticas y bajo conteo de plaquetas. Hipoglucemia y hemocromatosis. Insuficiencia renal. Diarrea crónica.

¿Qué incluye la segunda categoría de enfermedades hepáticas en embarazo?. Hepatitis viral aguda coincidente con embarazo. Cirrosis crónica. Litiasis biliar. Pancreatitis.

¿Qué incluye la tercera categoría?. Enfermedades hepáticas crónicas que preceden al embarazo, como hepatitis crónica, cirrosis y várices esofágicas. Hígado graso. Hepatitis B. Hipertensión portal.

¿Qué niveles séricos elevados son comunes durante el embarazo normal y no necesariamente indican enfermedad hepática?. Fosfatasa alcalina, eritema palmar y angiomas aracniformes. Bilirrubina directa. Glucosa. Hemoglobina.

¿Qué causa estos cambios en el embarazo normal?. Infección viral. Niveles elevados de estrógeno, progesterona y otras hormonas del embarazo. Medicación. Deficiencia nutricional.

¿Produce el embarazo cambios histológicos hepáticos significativos?. Sí. No. Solo en el tercer trimestre. Solo en mujeres con hepatitis.

¿Cómo se denomina también la colestasis intrahepática del embarazo?. Ictericia recurrente del embarazo, hepatosis colestásica e ictericia gravídica. Hepatitis viral aguda. Cirrosis avanzada. Hígado graso agudo.

¿Cuál es la característica principal de la colestasis intrahepática?. Prurito, ictericia o ambos. Náuseas y vómitos. Dolor epigástrico. Diarrea crónica.

¿Qué causa la colestasis obstétrica?. Exposición a tóxicos. Cambios en niveles de esteroides sexuales y eliminación incompleta de ácidos biliares. Infección bacteriana. Hipertensión.

¿Qué se observa en la biopsia hepática en colestasis intrahepática?. Inflamación severa y necrosis. Colestasis leve con tapones biliares y sin inflamación ni necrosis. Fibrosis cirrótica. Necrosis total.

¿Qué sucede con estos cambios después del parto?. Persisten. Desaparecen, pero suelen repetirse en embarazos posteriores o con anticonceptivos con estrógeno. Se agravan. Se vuelven crónicos.

¿Cuál es el síntoma principal del prurito en la colestasis intrahepática?. Prurito generalizado, sobre todo en plantas. Dolor. Edema. Diarrea.

¿Qué tratamiento puede proporcionar alivio del prurito?. Antibioticoterapia. Antihistamínicos y emolientes tópicos. Corticoides. Suplementos vitamínicos.

¿Qué efecto tiene la colestasis intrahepática en la absorción de vitaminas?. Aumenta la absorción de vitaminas liposolubles. Disminuye la absorción de vitaminas liposolubles, provocando posible deficiencia de vitamina K. No altera la absorción. Aumenta la absorción de vitamina C.

¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia hepática aguda en el embarazo?. Hepatitis viral. Hígado graso agudo. Cirrosis. Colestasis.

¿Cómo se caracteriza el hígado graso agudo?. Acumulación de grasa microvesicular y desplazamiento de función hepatocítica normal; hígado pequeño, suave, amarillo y grasiento. Inflamación cirrótica. Fibrosis hepática. Necrosis masiva.

¿Cuál es su etiología?. Virus. Anomalías mitocondriales hereditarias recesivas en la oxidación de ácidos grasos. Alcoholismo. Medicamentos.

¿Cuándo se manifiesta el hígado graso agudo principalmente?. Durante el primer trimestre. Al final del embarazo. En el postparto únicamente. Durante los primeros meses.

¿Cuáles son las quejas clínicas principales en hígado graso agudo?. Náuseas, vómitos persistentes, malestar, anorexia, dolor epigástrico e ictericia progresiva. Diarrea e ictericia. Dolor lumbar. Fiebre alta sin síntomas gastrointestinales.

¿Cuál es el tratamiento principal para el hígado graso agudo?. Atención intensiva de apoyo y buena atención obstétrica. Cirugía inmediata. Antibióticos. Dieta rica en grasas.

¿Qué porcentaje de tasa de parto prematuro tiene el hígado graso agudo?. 10 por ciento. 70 por ciento. 30 por ciento. 5 por ciento.

¿Cuál es la tasa de mortalidad perinatal en hígado graso agudo?. 15 por ciento. 50 por ciento. 70 por ciento. 5 por ciento.

¿Cómo son generalmente las infecciones sintomáticas agudas de hepatitis viral?. Siempre ictericas. Más a menudo subclínicas y anictéricas. Sin síntomas. Solo en niños.

¿Cuáles pueden preceder a la ictericia en hepatitis viral aguda?. Dolor lumbar. Náuseas, vómitos, cefalea y malestar con 1 a 2 semanas de antecedencia. Diarrea prolongada. Dolor abdominal intenso.

¿Cómo deben manejarse las secreciones y objetos en contacto con pacientes hospitalizadas con hepatitis viral aguda?. Sin precauciones especiales. Con manos protegidas por guantes. Solo usar mascarilla. Sin contacto.

¿Cuál es la causa principal de muerte en hepatitis viral aguda fulminante?. Hemorragia gastrointestinal. Necrosis hepática fulminante con encefalopatía hepática. Insuficiencia renal. Infección secundaria.

¿Qué porcentaje de pacientes con enfermedad fulminante tiene infección por hepatitis B?. 10 por ciento. Aproximadamente la mitad. 100 por ciento. Ninguno.

¿Qué virus se asocia con coinfección frecuente en hepatitis B fulminante?. Virus de hepatitis C. Virus delta. Virus de Epstein-Barr. Virus de inmunodeficiencia humana.

¿Cuál es el porcentaje aproximado de cirrosis en pacientes con hepatitis viral crónica dentro de 10-20 años?. 5 por ciento. 20 por ciento. 80 por ciento. 100 por ciento.

¿Cuál es la causa principal de cáncer de hígado y trasplante hepático según el texto?. Cirrosis alcohólica. Hepatitis viral crónica asintomática. Hígado graso. Malware hepático.

¿Cómo se diagnostica la hepatitis viral crónica?. Por biopsia únicamente. Serológicamente. Por síntomas clínicos. Por radiografía.

¿Cómo se transmite la hepatitis A?. Por vía sanguínea. Por vía fecal-oral generalmente al ingerir alimentos o agua contaminados. Por contacto sexual. Verticalmente de madre a hijo.

¿Cuál es el periodo de incubación aproximado de hepatitis A?. 1 semana. 4 semanas. 6 meses. 3 días.

¿La hepatitis A puede evolucionar a etapa crónica?. Sí. No. Solo en inmunosuprimidos. Solo en niños.

¿Cuál es el tratamiento para hepatitis A durante el embarazo?. Antibióticos. Dieta balanceada y actividad física reducida. Quimioterapia. Cirugía hepática.

¿Cómo se transmite la hepatitis B?. Solo por vía respiratoria. Exposición a sangre o fluidos corporales infectados. Ingestión de alimentos contaminados. Por vectores.

¿Qué porcentaje de infecciones crónicas por virus de hepatitis B se debe a transmisión vertical?. 100 por ciento. 35-50 por ciento. 5 por ciento. Ninguno.

¿Cuál es el periodo de incubación típico de la hepatitis B?. 3-7 días. 30-180 días media 8-12 semanas. 1 año. 12 horas.

¿Cuál es la presentación clínica más frecuente de la infección crónica por virus de hepatitis B?. Síntomas severos. Asintomática o anorexia, pérdida de peso, fatiga y hepatoesplenomegalia. Fiebre alta con ictericia. Erupciones cutáneas.

¿Qué manifestaciones extrahepáticas pueden presentarse con hepatitis B?. Artritis, vasculitis, glomerulonefritis, pericarditis, miocarditis, mielitis transversa y neuropatía periférica. Diabetes. Hipertensión arterial. Cáncer de pulmón.

¿Quiénes tienen mayor riesgo de infección grave por hepatitis B?. Adultos saludables. Personas inmunocomprometidas, por ejemplo con virus de inmunodeficiencia humana o trasplantes. Niños menores de 5 años. Mujeres sanas.

¿Cuál es el agente de primera línea recomendado para infección por hepatitis B en embarazo?. Ribavirina. Tenofovir. Interferón alfa. Amoxicilina.

¿Qué caracteriza la hepatitis D?. Virus ADN. Virus ARN defectuoso que requiere coinfección con hepatitis B. Virus trasmitido sexualmente solo. Virus erradicado.

¿Qué sucede en la coinfección crónica de hepatitis B y D?. Es leve. Es más grave y acelerada que con virus de hepatitis B solo, con 75 por ciento desarrollando cirrosis. No afecta el hígado. Desaparece espontáneamente.

¿Cómo se transmite la hepatitis C?. Por ingestión. A través de sangre y fluidos corporales, transmisión sexual ineficaz. Por contacto respiratorio. Por vectores.

¿Para quién se recomienda la detección del virus de hepatitis C?. Solo embarazadas. Personas con virus de inmunodeficiencia humana, consumidores de drogas intravenosas, pacientes con hemodiálisis, hijos de madres con virus de hepatitis C y personas con elevación inexplicable de transaminasas. Solo niños. Solo viajeros internacionales.

¿Cuál es el resultado perinatal adverso principal en madres con hepatitis C?. Diarrea neonatal. Transmisión vertical al feto-bebé. Parto prematuro sin complicaciones. Bajo peso al nacer.

¿Existe vacuna disponible para hepatitis C?. Sí. No. Solo en investigación. Solo para niños.

¿Cuál es el tratamiento tradicional de la infección crónica por virus de hepatitis C?. Interferón alfa solo o con ribavirina. Corticoides. Antibioticoterapia. Cirugía.

¿Por qué está contraindicado el tratamiento con ribavirina en embarazo?. Efecto hepatoprotector. Potencial teratogénico. No es efectivo en esta etapa. Produce náuseas.

¿Cómo se transmite la hepatitis E?. Por agua contaminada vía entérica. Por contacto sexual. Por sangre. Por inhalación.

¿Qué características epidemiológicas tiene la hepatitis E?. Brotes epidémicos en países en desarrollo con alta morbilidad y mortalidad. Enfermedad esporádica leve. Ha desaparecido globalmente. Solo afecta niños.

¿Qué caracteriza la hepatitis autoinmune?. Hepatitis aguda y crónica que puede ser asintomática o sintomática. Solo curso agudo. Solo inflamación viral. Exclusiva en hombres.

¿Qué otras enfermedades autoinmunes suelen coexistir con hepatitis autoinmune?. Hipertensión arterial. Enfermedad tiroidea autoinmune y síndrome de Sjögren. Diabetes tipo 1. Lupus.

¿Qué es el tratamiento para hepatitis autoinmune?. Corticosteroides solos o combinados con azatioprina. Antibioticoterapia. Cirugía. Dieta especial.

¿Cómo es el pronóstico en mujeres embarazadas con hepatitis autoinmune y cirrosis?. Mayor riesgo de muerte o necesidad de trasplante hepático durante embarazo o dentro de 12 meses posparto. Bueno, sin complicaciones. Normal. Incierto.

¿Qué puede causar la sobrecarga de hierro que conduce a hepatitis crónica y cirrosis?. Hemocromatosis hereditaria u otras hemoglobinopatías. Consumo excesivo de hierro suplementario. Exposición a metales pesados. Alcoholismo.

¿Qué enfermedad se asocia a sobrecarga de cobre?. Enfermedad de Wilson. Hemocromatosis. Cirrosis alcohólica. Colangitis.

¿Qué otros órganos pueden afectarse en la enfermedad de Wilson?. Cerebro, riñón, corazón, síntomas neuropsiquiátricos y endocrinos. Solo hígado. Solo riñón. Pulmón.

¿Qué efecto tiene la enfermedad de Wilson en la fertilidad?. Puede causar infertilidad, dependiendo gravedad de enfermedad. No afecta. Siempre causa infertilidad. Mejora fertilidad.

¿Qué tratamientos están indicados para sobrecarga de hierro y cobre en embarazo?. Quelantes del hierro penicilamina, sulfato de zinc, suspendidos antes del parto si es quirúrgico. No requiere tratamiento. Solo transfusión. Corticoides.

¿Con qué condición está frecuentemente comórbida la enfermedad del hígado graso no alcohólico?. Obesidad. Diabetes tipo 1. Anemia. Hipertensión.

¿Qué complicación grave puede tener la enfermedad del hígado graso no alcohólico?. Cirrosis hepática. Colitis. Pancreatitis. Diabetes insípida.

¿Cómo suele presentarse la enfermedad del hígado graso no alcohólico?. Asintomática y común causa de elevación de transaminasas en exámenes de rutina. Sintomática con ictericia intensa. Dolor abdominal crónico. Sangrado gastrointestinal.

¿Qué caracteriza a la cirrosis hepática?. Lesión hepática crónica irreversible con fibrosis extensa y nódulos regenerativos. Inflamación leve. Úlcera gástrica. Colestasis.

¿Cuál es la causa más frecuente de cirrosis en la población general?. Cirrosis Laënnec por alcoholismo crónico. Cirrosis posnecrótica. Cirrosis por hepatitis viral. Cáncer hepático.

¿Cuál es la causa más común de cirrosis en mujeres jóvenes, incluso embarazadas?. Cirrosis por hepatitis B y C. Alcoholismo. Cirrosis criptogénica. Hígado graso.

¿Qué causa la mayoría de los casos de cirrosis criptogénica?. Enfermedad del hígado graso no alcohólico. Hepatitis autoinmune. Colitis ulcerosa. Pancreatitis.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la cirrosis?. Ictericia, edema, coagulopatía, anomalías metabólicas e hipertensión portal con várices gastroesofágicas y esplenomegalia. Solo ictericia. Úlcera gástrica. Dolor abdominal leve.

¿Cuál es el pronóstico usual de la cirrosis?. Malo, con 75 por ciento progresando a muerte en 1-5 años. Bueno, resolución espontánea. Variable. Siempre benigna.

¿Cómo afecta la cirrosis a la fertilidad femenina?. Las mujeres son frecuentemente infértiles. No afecta. Aumenta fertilidad. Solo afecta hombres.

¿Qué complicación potencialmente mortal surge de aneurismas asociados en cirrosis?. Aneurisma de la arteria esplénica con ruptura durante embarazo. Trombosis venosa profunda. Embolia pulmonar. Hemorragia cerebral.

¿Qué porcentaje de rupturas de aneurismas esplénicos se producen durante el embarazo?. Hasta 20 por ciento. 10 por ciento. 50 por ciento. 100 por ciento.

¿Qué porcentaje de rupturas ocurre en el tercer trimestre?. 70 por ciento. 0 por ciento. 25 por ciento. 90 por ciento.

¿En qué contexto suelen originarse várices esofágicas en mujeres embarazadas?. Cirrosis u obstrucción extrahepática de la vena porta. Pancreatitis. Hepatitis E. Hepatitis A.

¿Cuál es la causa más común de insuficiencia hepática aguda?. Sobredosis de acetaminofén. Alcohol. Virus. Medicamentos antiinflamatorios.

¿Cuáles son los síntomas tempranos de sobredosis de acetaminofén?. Náuseas, vómitos, diaforesis, malestar y palidez. Ictericia y vómitos. Diarrea y fiebre. Dolor abdominal intenso.

¿Qué sucede tras 24-48 horas de sobredosis aguda de acetaminofén?. Insuficiencia hepática que suele resolverse en 5 días. Resolución espontánea. Muerte inmediata. Sepsis.

¿Cuál es el antídoto para sobredosis de acetaminofén?. N-acetilcisteína. Naloxona. Vitamina K. Ácido acetilsalicílico.

¿Cómo se caracteriza la hiperplasia nodular focal?. Acumulación bien delimitada de hepatocitos normales pero desordenados con cicatriz estrellada central. Lesión maligna del hígado. Inflamación localizada. Tumor metastásico.

¿Cómo se diferencia la hiperplasia nodular focal de adenomas hepáticos?. Por imágenes de resonancia magnética o tomografía computarizada. Por análisis de sangre. Por síntomas clínicos. Con examen físico.

¿Cuál es el riesgo de un adenoma hepático durante el embarazo?. Riesgo del 5 por ciento de transformación maligna y riesgo importante de hemorragia y ruptura. No representa riesgo. Solo riesgo de cáncer. Solo riesgo de enfermedad hepática crónica.

¿Cuál es la recomendación para adenomas hepáticos mayores de 5 centímetros durante el embarazo?. Vigilancia ecográfica durante el embarazo. No requiere seguimiento. Cirugía inmediata. Tratamiento farmacológico.

¿Qué riesgos aumentan significativamente tras trasplante de hígado en el embarazo?. Preeclampsia, parto por cesárea y parto prematuro. Diabetes y obesidad. Hipertensión arterial. Ninguno.

¿De qué están compuestas la mayoría de las piedras en colelitiasis?. Colesterol. Bilirrubina. Calcio. Sal común.

¿Está justificada la colecistectomía profiláctica en cálculos asintomáticos durante el embarazo?. No está justificada. Sí siempre. Solo en primer trimestre. Solo en tercer trimestre.

¿Cuál es la causa usual de colecistitis aguda?. Obstrucción del conducto cístico. Virus. Hipertensión portal. Pancreatitis.

¿Qué papel tiene la infección bacteriana en colecistitis aguda?. Juega un papel en 50-85 por ciento de los casos. No tiene papel. Siempre está presente. Es rara.

¿Cuáles son síntomas frecuentes de enfermedad aguda de la vesícula biliar?. Dolor en cuadrante superior derecho, anorexia, náuseas, vómitos, fiebre baja y leucocitosis leve. Diarrea prolongada. Ictericia inmediata. Síntomas del aparato respiratorio.

¿Cuál es el método diagnóstico para visualizar cálculos en la vesícula biliar?. Ecografía. Radiografía simple. Resonancia magnética. Endoscopia.

¿Qué porcentaje de resultados falsos positivo y falso negativo tiene la ecografía en colecistitis?. 2-4 por ciento. 10-15 por ciento. 25-30 por ciento. 0 por ciento.

¿Qué incluye la terapia médica para colecistitis aguda?. Líquidos intravenosos, antimicrobianos, analgésicos y a veces succión nasogástrica antes de cirugía. Solo cirugía. Dieta líquida únicamente. Antibióticos orales.

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico preferido para la mayoría de pacientes con colecistitis aguda?. Colecistectomía laparoscópica. Cirugía abierta. Cirugía endoscópica. Solo tratamiento médico.

¿Qué sucede con el volumen de la vesícula biliar en ayuno y residual en el embarazo después del primer trimestre?. Se duplica. No cambia. Disminuye. Se triplica.

¿Qué intervención se favorece cada vez más para colecistitis aguda en embarazo o puerperio?. Intervenciones quirúrgicas y endoscópicas. Medidas conservadoras. Tratamiento con antiácidos. Reposo absoluto.

¿Cuál es el uso principal de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en el embarazo?. Alivio de cálculos biliares sintomáticos del conducto biliar. Administración de nutrientes. Diagnóstico de hepatitis. Tratamiento de pancreatitis.

¿Qué porcentaje de pacientes con obstrucción biliar aguda desarrolla tríada de Charcot?. Casi 70 por ciento. Menos del 10 por ciento. 50 por ciento. 100 por ciento.

¿Qué síntomas forman la tríada de Charcot?. Ictericia, dolor abdominal y fiebre. Náuseas, vómitos y diarrea. Dolor torácico, fiebre y disnea. Pérdida de peso y fiebre.

¿Cuál es el tratamiento para la colangitis ascendente?. Antibióticos de amplio espectro y drenaje biliar por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Cirugía inmediata. Reposo absoluto. Dieta líquida.

¿Qué causa la inflamación pancreática aguda?. Activación del tripsinógeno pancreático seguida de autodigestión. Infección viral. Consumo excesivo de proteínas. Obstrucción biliar.

¿Qué caracteriza la pancreatitis aguda?. Rotura de membrana celular, proteólisis, edema, hemorragia y necrosis. Inflamación superficial. Cáncer pancreático. Solo dolor abdominal leve.

¿Cuál es la causa predominante de pancreatitis aguda durante el embarazo?. Colelitiasis. Alcoholismo. Cáncer. Trauma abdominal.

¿Cuáles son síntomas principales de pancreatitis aguda?. Dolor epigástrico, náuseas, vómitos y distensión abdominal. Diarrea intensa. Fiebre sin dolor. Ictericia aislada.

¿Qué examen de laboratorio es típico en pancreatitis aguda?. Amilasa sérica elevada a tres veces el límite normal. Bilirrubina elevada. Hemoglobina baja. Glucosa baja.

¿Qué hallazgos de laboratorio son comunes en la pancreatitis aguda?. Leucocitosis y hipocalcemia en 25 por ciento de los pacientes. Hiperglicemia. Hipopotasiemia. Anemia severa.

¿Cuál es el tratamiento médico estándar en pancreatitis aguda durante el embarazo?. Analgésicos, hidratación intravenosa y prohibición de ingesta oral para disminuir secreción pancreática. Cirugía inmediata. Antibióticos exclusivamente. Dieta rica en grasas.

¿Cuándo puede ser útil la alimentación enteral en pancreatitis?. Cuando el dolor mejora y el íleo asociado se resuelve. Siempre. Nunca. Solo en casos crónicos.

¿Qué ocurre en los últimos meses del embarazo con la hemoglobina y glóbulos rojos?. Hay un ligero aumento de hemoglobina y glóbulos rojos. Disminuyen significativamente. Se mantiene igual. Solo aumentan los glóbulos blancos.

¿Cómo cambian los glóbulos blancos durante el puerperio?. Aumentan notablemente. Disminuyen. No cambian. Desaparecen.

¿Las mujeres embarazadas son susceptibles a anomalías hematológicas?. Sí, pueden afectar a cualquier mujer en edad fértil. No, sólo las mujeres mayores. No, sólo en el puerperio. Sólo si tienen alguna enfermedad previa.

¿Qué provoca la desproporción en tasas del plasma y eritrocitos en circulación materna durante el embarazo?. La expansión del plasma cesa al final del embarazo mientras la masa de hemoglobina sigue aumentando. Disminución en plasma. Mayor expansión de plasma en segundo trimestre. Disminución de la masa de hemoglobina.

¿De qué dependen la frecuencia de anemias en embarazadas?. Factores como geografía, origen étnico, nutrición, estado del hierro y suplementación prenatal. Solo del nivel socioeconómico. Solo de la genética. Del clima exclusivamente.

¿Con qué resultado adverso se asocia la anemia durante el embarazo?. Parto prematuro. Crecimiento fetal acelerado. Mayor fertilidad. No tiene efecto.

¿Qué efecto se ha observado en niños nacidos de mujeres con deficiencia de hierro sin suplementación?. Puntuaciones de desarrollo mental más bajas. Problemas cardiovasculares. Sobrepeso. Alta inmunidad.

¿Cuáles son las dos causas más comunes de anemia durante el embarazo y puerperio?. Deficiencia de hierro y pérdida aguda de sangre. Deficiencia de zinc y vitamina C. Enfermedad renal y diabetes. Hipertensión y estrés.

¿Qué signo morfológico clásico indica anemia por deficiencia de hierro?. Hipocromía y microcitosis de eritrocitos. Macrocitosis. Nucleación anormal. Policitemia.

¿Qué incluye la evaluación inicial de una mujer embarazada con anemia moderada?. Hemoglobina, hematócrito, glóbulos rojos, frotis sanguíneo, preparación de células falciformes si es originaria africana, niveles séricos de hierro o ferritina. Solo hemoglobina. Cultivos bacterianos. Electroforesis de proteínas.

¿Cuál es el tratamiento habitual durante el embarazo para anemia por deficiencia de hierro?. Suplementos orales de 30 a 60 miligramos diarios. Solo dieta. Antibióticos. Cirugía.

¿Qué se indica si la mujer no puede o no quiere tomar hierro oral?. Terapia parenteral de hierro. No tratamiento. Solo reposo. Vitaminas C y D.

¿Cuáles son causas comunes de pérdida aguda de sangre en embarazo temprano?. Aborto, embarazo ectópico y mola hidatidiforme. Infección urinaria. Diabetes. Hipertensión.

¿Cuál es una causa frecuente de anemia posparto?. Hemorragia obstétrica. Infección. Suplementos deficientes. Diabetes gestacional.

¿Qué debe hacerse en hemorragia masiva?. Tratamiento inmediato. Observación. Dieta líquida. Solo reposo en cama.

En mujeres con hemoglobina cerca de 7 gramos por decilitro, hemodinámicamente estables y sin sepsis, ¿cuáles son las indicaciones de transfusión?. No se indican transfusiones, sino terapia oral con hierro por al menos 3 meses. Transfusión inmediata. Solo transfusión después de un mes. Antibióticos primero.

¿Qué trastornos pueden causar anemia asociada a enfermedad crónica?. Insuficiencia renal crónica, cáncer, infección por virus de inmunodeficiencia humana, inflamación crónica. Hipertensión. Trauma físico. Infecciones virales agudas.

¿Cómo suelen ser los eritrocitos en esta anemia (asociada a enfermedad crónica)?. Microcíticos y ligeramente hipocrómicos. Grandes y normocrómicos. Normales. Polimórficos.

¿Cuál es la causa más común de anemia por enfermedad crónica durante el embarazo?. Insuficiencia renal crónica. Diabetes. Infección bacteriana. Hipertensión.

¿Qué tratamiento se ha utilizado con éxito en esta anemia (por enfermedad crónica)?. Eritropoyetina recombinante. Antibióticos. Suplementos vitamínicos. Quimioterapia.

¿Qué caracteriza a las anemias megaloblásticas?. Anomalías sanguíneas por síntesis deficiente de ADN, con células grandes, maduración nuclear detenida y citoplasma normal. Células pequeñas y bajo recuento. Destrucción de glóbulos rojos. Policitemia.

¿Cuál es la causa más frecuente de anemia megaloblástica en embarazo?. Deficiencia de ácido fólico. Deficiencia de vitamina B12. Hemorragia. Cáncer.

¿Dónde se observa la falta de ácido fólico con mayor frecuencia?. Mujeres que no consumen vegetales verdes, legumbres o proteínas animales. Mujeres con dieta alta en fibra. Hombres adultos. Animales.

¿Qué empeora la deficiencia de ácido fólico durante el embarazo?. Anorexia intensa y consumo excesivo de etanol o drogas. Alergias. Ejercicio físico. Suplementos vitamínicos.

¿Qué cambios morfológicos hay en la sangre de anemia megaloblástica?. Neutrófilos hipersegmentados y eritrocitos macrocíticos recién formados. Microcitosis extrema. Policitemia. Células falciformes.

¿Cuál es el tratamiento para anemia megaloblástica por ácido fólico?. Ácido fólico junto con hierro y dieta nutritiva. Hierro solamente. Antibióticos. Cirugía.

¿Cuándo se observa aumento en el recuento de reticulocitos tras tratamiento con ácido fólico?. Después de 4 a 7 días. Después de un mes. No cambia. Después de un año.

¿Por qué es rara la anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina B12 en embarazo?. Anemia perniciosa de Addison es un ejemplo clínico fuera del rango reproductivo usual, y otras causas incluyen enfermedad de Crohn, resección ileal, algunos fármacos y crecimiento bacteriano intestinal. Deficiencia presente solo en niños. Deficiencia común en mujeres. Por la abundancia en la dieta.

¿Qué caracteriza la anemia hemolítica?. Destrucción acelerada de eritrocitos por anomalías congénitas o anticuerpos contra membrana de glóbulos rojos. Deficiencia de hierro. Anemia por pérdida aguda. Policitemia.

¿Cuáles son ejemplos de anemia hemolítica primaria?. Enfermedad de células falciformes y esferocitosis hereditaria. Anemia por deficiencia B12. Anemia aplásica. Anemia ferropénica.

¿Cuándo puede desarrollarse la hemólisis como consecuencia de una enfermedad subyacente?. En lupus eritematoso sistémico o preeclampsia. Nunca. Siempre. Solo en diabetes.

¿Qué indican las pruebas positivas de antiglobulina directa e indirecta?. Hemólisis autoinmune. Anemia nutricional. Infección viral. Deficiencia de hierro.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para hemólisis autoinmune en embarazo?. Rituximab junto con prednisona. Antibióticos. Cirugía. Aumento de hierro.

¿Qué ocurre en hemólisis inducida por fármacos?. Hemólisis leve que se resuelve retirando el fármaco. No se resuelve. Se vuelve crónica. Siempre fatal.

¿Qué caracteriza la hemólisis inducida por el embarazo temprano?. Cursa con anemia leve sin explicación evidente y se resuelve después del parto. Siempre es mortal. No tiene tratamiento. Se manifiesta en el tercer trimestre.

¿Cuál es el tratamiento para hemólisis inducida por embarazo?. Corticoide prednisona. Antibióticos. Cirugía urgente. Suplementos de hierro.

¿Qué trastorno se asocia con hemólisis microangiopática leve y trombocitopenia en preeclampsia severa y eclampsia?. Síndrome hemólisis elevada enzimas hepáticas bajas plaquetas. Síndrome torácico agudo. Síndrome de Ogilvie. Síndrome de Mallory-Weiss.

¿Qué otra complicación del embarazo se asocia a anemia hemolítica moderada a grave?. Hígado graso agudo. Diabetes gestacional. Colecistitis. Hipertensión.

¿Qué caracteriza a la hemoglobinuria paroxística nocturna?. Trastorno adquirido de células madre hematopoyéticas, con células defectuosas y riesgo alto de trombosis. Es un trastorno congénito de plaquetas. Anemia ferropénica. Infección crónica.

¿Cuál es la complicación más grave de la hemoglobinuria paroxística nocturna en embarazo?. Trombosis. Infección sistémica. Hipertensión. Preeclampsia.

¿Qué tratamiento se recomienda para hemoglobinuria paroxística nocturna?. Anticoagulación profiláctica y eculizumab anticuerpo que inhibe la activación del complemento. Antibióticos. Suplementos de hierro. Corticoides.

¿Qué bacterias pueden causar anemia hemolítica adquirida fulminante durante el embarazo?. Clostridium perfringens y estreptococo betahemolítico grupo A. Escherichia coli. Salmonella. Virus de influenza.

¿Qué ocurre con la masa de glóbulos rojos durante infección con pielonefritis aguda si la eritropoyetina es normal?. Se restaura a medida que avanza el embarazo. Se reduce permanentemente. Nunca se modifica. Disminuye luego del parto.

¿Cuáles son ejemplos de defectos heredados de la membrana eritrocítica?. Esferocitosis hereditaria, piropoiquilocitosis y ovalocitosis. Deficiencia de hierro y vitamina B12. Anemia aplásica. Policitemia vera.

¿Cómo se suele heredar la esferocitosis hereditaria?. Autosómica dominante. Recesiva ligada a X. Autosómica recesiva. No tiene herencia.

¿Qué proteína está deficiente en la esferocitosis?. Espectrina. Hemoglobina. Actina. Fibronectina.

¿Cómo se confirma el diagnóstico de esferocitosis?. Identificación de esferocitos en frotis periférico y aumento de fragilidad osmótica. Lectura clínica solamente. Biopsia hepática. Resonancia magnética.

¿Qué es la crisis característica en esferocitosis hereditaria?. Anemia grave por hemólisis acelerada en pacientes con esplenomegalia. Crisis vasooclusiva. Cetoacidosis. Hipoglucemia.

¿Qué causa la anemia no esferocítica hereditaria?. Deficiencia intraeritrocítica de enzimas del metabolismo anaeróbico de glucosa. Déficit inmunológico. Exposición a radiación. Infección viral.

¿Qué herencia predominan estas mutaciones (anemia no esferocítica hereditaria)?. Autosómica recesiva. Autosómica dominante. Ligada al cromosoma X. No hereditaria.

¿Con qué complicaciones está asociado déficit de piruvato quinasa?. Hipertensión arterial y sobrecarga de hierro, con posible disfunción miocárdica. Diabetes. Hemorragia. Pérdida de visión.

¿Cuál es un ejemplo común de deficiencia enzimática?. Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Deficiencia de hierro. Deficiencia vitamínica. Deficiencia de vitamina D.

¿Qué caracteriza la anemia aplásica?. Pancitopenia y médula ósea hipocelular marcada. Diabetes. Hipertensión. Colitis.

¿Cuáles son algunas causas de anemia aplásica?. Medicamentos, infecciones, radiación, leucemia, trastornos inmunológicos y afecciones hereditarias. Dieta deficiente. Heridas. Hipertensión.

¿Cuál es el tratamiento óptimo para anemia aplásica en pacientes jóvenes?. Trasplante de células madre hematopoyéticas. Antibióticos. Cirugía. Suplementos vitamínicos.

¿Cómo es la anemia hipoplásica o aplásica en embarazo?. Rara. Muy común. Siempre fatal. No existe.

¿Qué es la anemia de Diamond-Blackfan?. Forma rara de hipoplasia pura de glóbulos rojos, con 40 por ciento de casos familiares autosómica dominante. Infección viral. Anemia ferropénica. Enfermedad metabólica.

¿Qué caracteriza a la enfermedad de Gaucher?. Deficiencia enzimática lisosomal autosómica recesiva con déficit de betaglucosidasa ácida. Exceso de hierro. Alta producción de glóbulos blancos. Deficiencia vitamínica.

¿Qué efectos tiene la enfermedad de Gaucher en mujeres embarazadas?. Anemia y trombocitopenia que empeoran con el embarazo. Mejora la función hematológica. Solo síntomas neurológicos. Ninguno.

¿Qué causa la policitemia secundaria?. Hipoxia crónica por cardiopatía congénita o trastorno pulmonar. Infección viral. Anemia. Exceso de vitamina B12.

¿Qué hábito puede causar policitemia secundaria?. Fumar cigarrillos. Sedentarismo. Dieta rica en hierro. Consumo de alcohol.

¿Qué ocurre si la policitemia es grave durante el embarazo?. Probabilidad baja de embarazo exitoso. No afecta el embarazo. Mejora el desarrollo fetal. Reduce complicaciones.

¿Qué es la policitemia vera?. Trastorno mieloproliferativo primario con proliferación excesiva de precursores eritroides, mieloides y megacariocíticos. Trastorno secundario. Anemia ferropénica. Deficiencia vitamínica.

¿Cuáles son las complicaciones comunes de la policitemia vera?. Aumento de viscosidad sanguínea y trombosis. Hipotensión. Diarrea. Infección.

¿Cuál es el tratamiento habitual para policitemia vera en no embarazadas?. Hidroxiurea o ruxolitinib. Hierro. Corticoides. Antibióticos.

¿Qué riesgo tienen las mujeres con policitemia vera respecto al embarazo?. Alta tasa de pérdida fetal. Baja tasa de pérdida fetal. No tienen riesgo fetal. Siempre cesárea.

¿Qué tratamiento mejora el resultado del embarazo en policitemia vera?. Ácido acetilsalicílico y profilaxis con heparina de bajo peso molecular si hay antecedentes de trombosis venosa. Antibióticos. Hidroxiurea durante el embarazo. Sólo dieta.

¿Qué es la hemoglobina A?. Tetrámero común que consta de dos cadenas alfa y dos beta. Hemoglobina anormal. Gen alterado. Deficiencia vitamínica.

¿Qué causa la hemoglobina falciforme?. Sustitución del ácido glutámico por valina en la cadena beta, debido a sustitución A por T en el gen beta-globina. Déficit en hierro. Exceso de oxígeno. Deficiencia de ácido fólico.

¿Cuál es la manifestación clínica de la enfermedad falciforme?. Periodos de isquemia e infarto en varios órganos. Asintomática. Hipoglucemia. Cetoacidosis.