obstetricia 7

Mujer de 30 años, primigesta, de 6 ½ semanas por F.U.R y ecografía, acude a urgencias por presentar dolor hipogástrico intenso y hemorragia genital abundante con coágulos. Al tacto vaginal se aprecia cuello centrado, blando, OCE y OCI permeables. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?. Amenaza de aborto. Aborto infectado. Aborto completo. Aborto incompleto. Aborto inminente.

Mujer de 52 años que acude a urgencias por dolor abdominal intenso y metrorragia muy muy abundante, refiere reglas irregulares desde siempre y no recuerda la FUR. La conducta diagnóstica a seguir sería lo siguiente ¿EXCEPTO?. Sistemático de orina, hay que descartar proteinuria. Test de embarazo. Exploración clínica. Ecografía vaginal.

En el caso anterior, la proteinuria es negativa, la prueba de embarazo es positiva. La exploración muestra sangrado muy abundante y activo, con evidencia de tejido embrionario saliendo por el OCE (orificio cervical externo) y la ecografía vaginal muestra restos ovulares intrauterinos. ¿El diagnóstico más probable es?. Embarazo ectópico. Aborto en curso. Aborto diferido. Aborto completo.

El tratamiento más adecuado en este caso es: Legrado uterino urgente. Misoprostol (Cytotec) por vía vaginal. c. Metrotexate dosis única im. Misoprostol vía vagina.

Una paciente con antecedente de aborto tardío anterior, ingresa a las 18ª semana de gestación por dolor hipogástrico leve no acompañado de hemorragia. En la exploración se aprecia cérvix dilatado y bolsa íntegra prominente. Dos horas más tarde se produce un aborto consumado incompleto. ¿Cuál es la etiología más probable de este cuadro?: Síndrome antifosfolípido primario. Insuficiencia cérvico-itsmica. Mioma uterino de localización submucosa. Síndrome de Asherman. Infección por micoplasma.

Las siguientes afirmaciones sobre el aborto son correctas EXCEPTO: La frecuencia disminuye conforme aumenta la edad gestacional. Si se consideran las pérdidas preimplantacionales, el 50% de los ovocitos fertilizados no terminan en un nacido vivo. El 50% de los abortos ocurren en las primeras 12 semanas. El aborto espontáneo es la complicación más común del embarazo temprano. El 50-75% de los abortos recurrentes son de causa desconocida.

Gestante de 8 semanas que acude a urgencias con una metrorragia muy abundante. A la exploración se evidencia un cuello uterino entreabierto. En la Ecografía : embrión vivo, FCF 130 lat/min, CRL= 12mm, líquido amniótico normal. Hemoglobina de 8 gr/dl. La conducta a seguir es : Nueva analítica en +/- 4 horas para valorar hematocrito. Valorar grupo sanguíneo y Rh para proceder a la administración de Gammaglobulina anti-D si precisa. Nuevo control ecográfico en 24 h para valorar vitalidad embrionaria. Ingresar en observación. Realizar legrado uterino evacuador urgente.

Todos los siguientes son tratamientos del aborto recurrente, EXCEPTO: Tratamiento de las anomalías morfológicas uterinas, si son corregibles, mediante histeroscopia. Cerclaje cervical a las 14-15 semanas, si la causa es incompetencia cervical. Utilizar inmunoterapia (1-A) y corticoides (1-B) en caso de enfermedad inmunológica. En los casos sin causa explicada, se ha usado AAS, pero no se ha demostrado diferencia en los resultados. Tratamiento con HBPM en caso de trombofili.

La definición de aborto recurrente incluye : La pérdida de más de 2 gestaciones sin causa aparente. La pérdida de más de 2 gestaciones con causa aparente. La pérdida de tres o más gestaciones, clínicamente demostradas, antes de las 12 semanas de gestación. La pérdida de tres o más gestaciones, clínicamente demostradas, antes de las 20 semanas de gestación.

El tratamiento farmacológico del aborto espontáneo del primer trimestre se puede ofertar a las pacientes que cumplan unos requisitos previos, administrándose de elección: PGF2 intracervical. Misoprostol intravaginal. Misoprostol Intrarectal. PGE2 intracervical.

La clínica de sangrado NO suele estar presente en una paciente con: Aborto en curso. Aborto consumado completo. Amenaza de aborto. Aborto consumado incompleto.

Son todos signos potencialmente predictivos de aborto, EXCEPTO: Saco gestacional pequeño. Vesícula vitelina anormal. Frecuencia cardíaca embrionaria mayor de 160 latidos por minutos. Hematoma subcorial o retrocorial.

El tratamiento de elección para prevenir abortos tardíos recurrentes provocados por una insuficiencia cervical demostrada sería la realización de un cerclaje cervical antes de que el aborto se porduzca pero existe una contraindicación absoluta de realizarlo, ¿cuál es?. Sospecha de infección corioamniótica. Paciente sea ID. Paciente tenga el cérvix obliterado. Que sea hipertensa.

El hallazgo eco de un saco gestacional intrauterino en el que no se visualiza ninguna estructura embrionaria, en una mujer con 10 semanas de amenorrea se denomina: Huevo huero. Aborto completo. Mola parcial. Aborto incompleto.

Gestante de 12 semanas que acude a consulta para una ecografía en la que se observa una gestación intrauterina con un embrión único con CRL(LCC) de 16 mm (acorde a 8 semanas), sin latido cardiaco. ¿Señale la opción diagnóstica más correcta?. Amenaza de aborto. Se debe recomendar reposo y gestágenos. Diagnóstico de aborto diferido: interrumpir la gestación con tratamiento médico o con legrado. Determinar la BHCG plasmática cada 48 h para ver evolución. Gestación mal datada. El CRL indica el tiempo de gestación en el primer trimestre y por tanto se debe corregir la fecha probable de parto.

¿Cuál de los siguientes signos NO se considera como predictivo de perdida de aborto?. Saco gestacional pequeño para la edad gestacional. Vesícula vitelina grande para la edad gestacional. Hematoma subcorial mayor del 25% de la superficie placentaria. Frecuencia cardiaca embrionaria de 180 lat./minuto.

Tipos de aborto. Amenaza de aborto. Aborto incipiente/inminente. Aborto consumado incompleto. Aborto consumado completo. Aborto diferido.