Obstreticia 5

En una paciente con preeclampsia severa con TA 150/110, de difícil control, aquejando cefalea intensa, con PFH y pruebas de coagulación normales, y registro CTG normal; cursa 38 semanas de amenorrea con un fondo uterino de 32 cm y producto en presentación cefálica (OIA), pelvis ginecoide y con un cuello uterino entreabierto, con 10 a 20% de borramiento y algo posterior, ¿Cuál sería el manejo más recomendable a seguir?. Inducir con oxitocina. Programar para cesárea. Usar prostaglandinas y luego valorar inducción con oxitocina. Usar prostaglandinas junto con la inducción con oxitocina. Realizar amniotomía.

En una paciente con embarazo de 36 semanas y presentación pélvica, que acude por actividad uterina y salida de líquido amniótico. Al examen físico se encuentra 8 cm de dilatación cervical, con la pelvis del producto a una altura de +4. ¿Cual sería la conducta a seguir?. Cesárea urgente. Rechazar la presentación y luego cesárea. Pasarla para bloqueo epidural y atención del parto. Intentar versión interna. Aplicar anestesia general para una mejor versión interna.

Se interna paciente multípara, con 38 semanas de gestación, por referir actividad uterina y salida de líquido vaginal. Al tacto se palpa un cuello con 4 cm de dilatación y borramiento de 80%, además una masa blanda, amorfa y libre, que se identifica como presentación de cara, MPD a una altura de +1. ¿Cuál sería la conducta a seguir en este caso?. Cesárea de inmediato. Esperar y valorar evolución del trabajo de parto para tomar la decisión final. Atenderlo por parto, cuidando de no usar fórceps. Rotarlo con fórceps y atender el nacimiento. Dejarlo a libre evolución.

Se revisa paciente de 35 años, multípara (G-4, P-3), que cursa embarazo de 34 semanas y salida de líquido por vagina. Al examen se encuentra un fondo uterino de 29 cm. En la primera maniobra de Leopold no se palpa parte fetal, en la segunda se detecta parte fetal redondeada y firme del lado derecho y en el izquierdo solo partes irregulares, en la tercera maniobra no se palpa nada que llene el fondo uterino y en la cuarta tampoco se palpa parte fetal. ¿Cuál es la presentación fetal más probable?. Cara. Frente. Pélvico. Hombro. Occipito-posterior.

Paciente de 36 años, multípara, internada por embarazo de 39 semanas y trabajo de parto. AFU 37 cm, presentación cefálica, dorso a la derecha. Inicialmente presentó evolución favorable de la dilatación y el borramiento, llegando hasta 8 cm, con presentación cefálica a una altura de -3 y así ha permanecido por 2 horas. ¿Cuál diagnóstico es el primero que debemos descartar?. Marcapasos uterinos múltiples. Un cérvix cicatrizal refractario a la dilatación. Un vientre péndulo de la madre. Oligohidramnios. Desproporción cefalopélvica.

En una paciente con 1 cm de dilatación y 20% de borramiento y feto en presentación cefálica, a quien se detecta distocia de la fase latente del trabajo de parto causada por hipotonía uterina, el manejo a seguir es: Usar Misoprostol. Reposo, dieta y luego valorar la actividad uterina. Usar Mifepristona. Inducción con oxitocina. Amniotomía.

En una paciente con embarazo de 38 semanas y trabajo de parto en fase activa, con producto en presentación cefálica y dorso a la derecha, en variedad ODP, donde se detecta algo reflexionada, ¿Cuál es el principal problema para el parto?. No puede rotar. Se inhibe la actividad uterina. El descenso se hace lentamente. El reflejo de pujo de la madre se inhibe. Causa más dolor.

Se trata de una paciente en su puerperio inmediato, atendida de parto con aplicación de fórceps. Se detecta un desgarro en fondo de saco vaginal posterior que llega a cavidad pélvica. ¿Cuál es la causa más probable de esta lesión?. Feto muy grande. Las cucharas del fórceps no se alinearon correctamente. Pelvis androide. Dilatación cervical incompleta. Presentación demasiado descendida.

Paciente de 38 años, multípara, que cursa 24 horas post-cesárea por niño macrosómico, refiere que al levantarse presenta un dolor torácico súbito, con disnea y lipotimia. ¿Cuál es la entidad clínica que debemos descartar como primer diagnóstico?. Anemia severa. Punción advertida a la anestesia peridural. Embolia de líquido amniótico. Tromboembolismo pulmonar. Asma bronquial.

Paciente de 35 años, cursando 8 horas posterior a su quinto parto que tuvo una duración de 12 horas en fase activa y terminó en parto fortuito de un RN de 3,900 gr, presenta sangrado vaginal abundante, rojo claro, brillante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Atonía uterina. Restos placentarios. Desgarro del canal del parto. Sub-involución uterina. Coagulopatía.

Paciente atendida por cesárea 36 horas antes, refiere que en 3 ocasiones, al levantarse presenta una cefalea frontal intensa, acompañada de náuseas y que solo cede al volverse a acostar. Su TA es de 110/60, FC 90/min. Hb de 10 gr/100. ¿Cuál es la causa más probable de esta cefalea?. Anemia. Migraña puerperal. Hipotensión postural. Edema cerebral. Punción advertida.

Se revisa paciente de 35 años, multípara, con embarazo de 39 semanas, que acude por RPM de 6 horas de evolución y pródromos de trabajo de parto. Al examen se encuentra un fondo uterino de 26 cm, con palpación del dorso en hipogastrio y fosa ilíaca izquierda, y pequeñas partes por encima de la cicatriz umbilical. Al tacto vaginal se detecta 2 cm de dilatación, y se palpa estructura irregular y dura que se diagnostica como el acromion. De acuerdo a los datos clínicos anotados, ¿Qué procedimiento obstétrico sugiere como tratamiento?. Cesárea tipo Kerr. Cesárea tipo segmento-corporal. Cesárea tipo Beck. Versión interna y extracción. Aplicación de fórceps.

Se revisa una paciente de 25 años, con embarazo de 16 semanas que reporta un Pap con un cáncer in situ de cérvix, ¿Cual es la conducta a seguir?. Histerectomía abdominal. Histerectomía vaginal. Radiación y luego cirugía. Confirmar el diagnóstico y dejarla a libre evolución. El manejo depende de la edad de la paciente y el número de hijos.

En una paciente que cursa embarazo de 16 semanas con citología que reporta displasia severa, ¿Cuál es el manejo a seguir?. Cesárea-histerectomía. Confirmar diagnóstico con colposcopía y biopsia. Dejar evolucionar y revisar hasta el final del embarazo. Realizar un cono cervical. Inducir un aborto.

Ingresa paciente de urgencia por presentar un embarazo de 16 semanas y dolor abdominal intenso de aparición súbita que le provocó náuseas y vómitos. Niega sangrado. Al examen físico el FU de 14 cm con FCF audible. Dolor a la palpación en FID y con rebote (+). El estudio ecosonográfico revela embarazo normal y masa anexial derecha ecolúcida de 6x5 cm. ¿Cuál es el origen más probable del dolor?. Ruptura del quiste. Hemorragia del quiste. Obstrucción de la presentación. Retención urinaria por compresión. Torsión del pedículo.

El tumor de ovario más frecuente durante el embarazo es: Teratoma quístico maduro. Cistadenoma seroso. Cistadenoma mucinoso. Tumor de Brenner. Endometrioide.

La evolución más frecuente del embarazo de las pacientes portadoras de miomas es: Amenaza de aborto. Trabajo de parto prematuro. Presentaciones anormales. Evolución normal. Terminan en cesárea.

En una paciente que acude por disminución de movimientos fetales y se realiza un registro CTG, que revela deceleraciones que se inician poco después del comienzo de la contracción uterina, que ocurre en forma constante en la mayoría de las contracciones, de profundidad leve a moderada y que generalmente se acompaña de disminución de la variabilidad Se trata de: Dip I. Dip II. Dip III. Dip IV. Deceleración profunda prolongada.

En una paciente G 2, P 1, que se encuentra en sus 38 semanas de amenorrea y trabajo de parto. Producto único en presentación cefálica variedad ODT. El último tacto vaginal 2 horas antes, refiere 6 cm de dilatación y 80% de borramiento. En el registro CTG se aprecian deceleraciones tipo I ¿Cómo interpretaría este cambio en la FCF?. Compresión del cordón umbilical. Polisistolia. Hipoxia fetal. Compresión de la cabeza en el estrecho superior. Compresión de la cabeza en el estrecho medio.

En una paciente en la que se le diagnostica que su embarazo presenta un feto con retraso de crecimiento simétrico, en el recién nacido podemos encontrar lo siguiente: Hay una notoria diferencia entre el diámetro cefálico y abdominal. Tienen su potencial de crecimiento intacto. Se detuvo el crecimiento de los órganos abdominales y hubo consumo del tejido adiposo. Tienen su potencial de crecimiento disminuido. La cabeza es más grande que el resto del cuerpo.

El registro CTG se reporta normal. El estudio ecográfico reporta placenta fúndica grado III, líquido amniótico disminuido (ILA 2), y biometría fetal compatible a un feto de 39 semanas. ¿Cuál sería la conducta a seguir?. Usar misoprostol y luego oxitocina. Usar oxitocina, aumentando según dosis respuesta. Maniobra de Kristeller. Despegar las membranas y citar al día siguiente. Programar cesárea.

Paciente de 37 años de edad, hipertensa conocida, cursa su cuarto embarazo de 37 semanas de gestación, con TA de 150/100, FC de 90 lpm, edema facial y corporal leve, y con proteínas en orina de 1 gramo en 24 horas. No aqueja cefalea ni malestar general. Cual es su diagnóstico: Preeclampsia pura. Preeclampsia sobreañadida. Hipertensión arterial crònica complicada con nefropatía. Diabetes mellitus e hipertensión arterial. Hipertensión gestacional.

Paciente de 18 años, que cursa su primer embarazo, de 38 semanas de amenorrea, con 5 visitas de control prenatal, aparentemente sin complicaciones. Acude por cefalea, inquietud, visión borrosa y dolor en hipocondrio derecho. Al examen se encuentra TA de 160/110, FC 90 lpm, FR 20 por minuto; edema generalizado y fondo uterino de 35 cm, con producto intrauterino, con FCF de 130 lpm. El examen general de orina nos reporta 5 g/litro. ¿Cómo la clasificaría?. Preeclampsia leve. Preeclampsia severa. Hipertensión arterial crónica. Preeclampsia añadida. Hipertensión transitoria.

Acude paciente de 17 años, primigesta, a control prenatal con 36 semanas de gestación refiriendo edema de miembros inferiores en todo el día y de cara por las mañanas, que cede en el transcurso del día. Al pesarla aumenta 4 kg en dos semanas y su TA se encuentra en 130/80. Movimientos y FCF normales. ¿Cuál es el manejo que usted recomendaría?. Ponerla a dieta y citarla en 10 días. Solicitar examen de orina y citarla en 3 días. Ponerla en reposo y a libre evolución. Cita normal a los 15 días. Internarla de inmediato.

En una paciente de 24 años, en su tercer embarazo (con dos partos previos) de 32 semanas acude por salida de líquido transvaginal y al examen físico se detecta cérvix con 4 cm de dilatación y 90% de borramiento, cual sería la conducta a seguir: Inhibir con betamiméticos, inducir madurez pulmonar fetal y cesárea en 48 horas. Inhibir con betamiméticos, inducir madurez pulmonar fetal y esperar un mes para la extracción. Iniciar la inducción de madurez pulmonar fetal y atender el nacimiento. Sólo inhibición con betamiméticos. Cesárea de primera intención.

En una paciente que cursa embarazo de 27 semanas y se reporta prueba de Sullivan en 120 mg/dL, ¿Cuál es la conducta a seguir?. Solicitar curva de tolerancia a la glucosa. Repetir la prueba de Sullivan. Vigilar glucemia tres veces al día. Conducta expectante. Pasar a nutrición para valorar dieta específica.

Paciente con embarazo de 36 semanas, con antecedente de sangrado vaginal en la semana 23, tiempo en que se diagnosticó placenta anterior de inserción baja, marginal. Acude para control y se aprecia que la placenta está a 5 cm del orificio cervical interno. ¿Cómo se explica este fenómeno?. La movilización activa de la placenta hacia el fondo. Cambios en el fondo uterino, que jalan a la placenta. Se trata de errores diagnósticos. Ocurre debido a la formación del segmento uterino anterior. Es una movilización pasiva debido a cambios en el segmento uterino posterior.

Este tipo de inserción placentaria se acompaña de una disminución de los diámetros del estrecho superior, produciendo una DCP: Placenta anterior de inserción baja. Placenta lateral derecha de inserción baja. Placenta lateral izquierda de inserción baja. Placenta posterior de inserción baja. Placenta fúndica posterior.

En una paciente de 37 años, en su cuarto embarazo de 35 semanas, acude por dolor abdominal intenso, sangrado vaginal rojo oscuro y actividad uterina de 4-5 en 10 minutos, FCF 100 lpm, cérvix central con 9 cm de dilatación y TA de 80/40. ¿Cuál es la conducta a seguir?. Pasarla de urgencia a ecografía obstétrica. Canalizar vena, colocarla en decúbito lateral e iniciar betamiméticos. Canalizar vena, revisar vitalidad fetal y pasar a bloqueo epidural. Canalizar vena, revisar vitalidad ovular y pasar a cesárea urgente. Canalizar vena, revisar vitalidad fetal, practicar amniorrexis y pasar a sala de parto.

En una paciente con diagnóstico de DPPNI, es operada de urgencia, obteniendo un RN con Apgar de 2 intubado y al revisar el área quirúrgica se encuentra un útero con infiltración sanguínea masiva y atonía que no responde a las medidas usuales, esta complicación recibe el nombre de: Útero de Couvelaire. Útero de Schultze. Útero de Mauriceau. Útero de MacRoberts. Útero de Ritgen.

En una paciente de 25 años, con grupo sanguíneo O Rh (-), que es atendida de su parto, ¿qué parámetros deben estar presentes para indicar la aplicación de la gama globulina humana anti-D?. Madre con Coombs indirecto negativo, y RN con Coombs directo positivo. Madre con Coombs directo negativo, y RN con Coombs indirecto negativo. Madre con Coombs indirecto negativo y RN con Coombs directo negativo. Madre con Coombs indirecto positivo y RN con Coombs directo positivo. Madre con Coombs directo positivo, y RN con Coombs indirecto positivo.

En una paciente con 28 semanas de amenorrea, Rh negativa, con Coombs indirecto positivo, ¿cuál es el siguiente estudio que se debe realizar?. Ecografía de tercer nivel. Registro CTG no estresante cada 10 días. Amnioscopía. Amniotomía. Amniocentesis.

En la paciente anterior, con este estudio lo que se intenta identificar es: El grado de ascitis fetal. La bilirrubina fetal. El grado de polihidramnios. La creatinina fetal. La lecitina fetal.

¿En que caso está indicada laparotomía o laparoscópia por un cuerpo lúteo del embarazo?. Cuando mide más de 5 cm. Cuando se aprecia que en dos semanas no disminuye de tamaño. Cuando se asocia con embarazo múltiple. Cuando hay fenómeno de torsión. Cuando hay HMR.

Se trata de una paciente que cursa 30 semanas de amenorrea confiable, que acude a control prenatal, y al estar acostada para la palpación y auscultación del abdomen, manifiesta sentirse mareada y con náuseas. ¿Cuál es la causa más probable de estos síntomas?. Hipertensión arterial reactiva. Hipoglucemia por ayuno. Estimulación de sistema nervioso parasimpático (vago). Hipotensión por compresión de la aorta descendente. Hipotensión por compresión de la vena cava inferior.

Se trata de una paciente que cursa 30 semanas de amenorrea confiable, que acude a control prenatal, y al estar acostada para la palpación y auscultación del abdomen, manifiesta sentirse mareada y con náuseas. En este caso, ¿cuál es el manejo más recomendable?. Administrar un hipotensor sublingual como nifedipino. Darle de tomar algo dulce. Cambiarla de posición a Trendelenburg. Cambiarla de posición a Fowler. Cambiarla de posición en decúbito lateral izquierdo.

En feto en presentación cefálica y variedad OIA, los hallazgos a la palpación del abdomen son: Dorso a la derecha, pequeñas partes en línea media y FCF en cuadrante inferior derecho, alejado de la línea media. Dorso a la izquierda, pequeñas partes en línea media y FCF en cuadrante inferior izquierdo, alejado de la línea media. Dorso a la derecha, pequeñas partes alejadas de la línea media y difíciles de palpar, y FCF en cuadrante inferior derecho cerca de la línea media. Dorso a la izquierda, pequeñas partes alejadas de la línea media y difíciles de palpar, y FCF en cuadrante inferior izquierdo, cerca de la línea media. Dorso a la izquierda, pequeñas partes en la línea media y FCF cerca de la línea media.

Se revisa paciente en sus primeras 10 horas de puerperio de un parto normal, que presenta sangrado vaginal abundante rojo claro. ¿Qué sería lo primer a seguir?. Pasarla a revisión bajo anestesia. Transfundir sangre total. Realizar masaje uterino, retirar los coágulos en vagina y administrar oxitocina. Pedir exámenes de coagulación. Solo administrar oxitocina y prostaglandinas.

Se revisa paciente en sus primeras 10 horas de puerperio de un parto normal, que presenta sangrado vaginal abundante rojo claro. En este mismo caso, si el sangrado persiste, a pesar de las maniobras iniciales, ¿Qué es lo que se debe de hacer?. Pasarla a revisión bajo anestesia. Transfundir sangre total. Realizar masaje uterino, retirar los coágulos en vagina y administrar oxitocina. Pedir exámenes de coagulación. Solo administrar oxitocina y prostaglandinas.

Paciente de 20 años, cursa 6 días posparto por embarazo de 38 semanas con ruptura de membranas de 18 horas y síndrome febril. Actualmente acude por presentar fiebre y dolor abdominal. Al examen físico se encuentra pálida, con Temp. 38ºC, TA 110/70, FC 100 lpm. Abdomen blando, con dolor leve a moderado a la palpación profunda de hipogastrio y mesogastrio, peristalsis presente y con rebote negativo; vulva con episiotomía indurada e hiperémica, vagina con flujo mucoide espeso de color café, y mal olor que proviene de la cavidad uterina. Con estos datos clínicos ¿Cuál es el diagnóstico de ingreso?. Infección de episiotomía. Infección urinaria. Endometritis. Absceso tubo-ovárico. Tromboflebitis pélvica.

En una paciente con un embarazo de 32 semanas de amenorrea, que cursa con un cáncer de cérvix invasor I-B, ¿cual es la conducta a seguir?. Radiación y luego cirugía. Cirugía y luego radiación. Esperar a que el feto madure y luego extraerlo por cesárea seguida de Histerectomía radical. Esperar a que el feto madure y luego extraerlo por parto. Dejarla a libre evolución.

El fenómeno de torsión de un quiste durante el embarazo está aumentado debido a: Congestión pélvica. Crecimiento del quiste por efecto del embarazo. Por el crecimiento del útero. Por la dilatación de las vías urinarias. Por los movimientos fetales.

Paciente de 25 años, con antecedente de hipertensión arterial, acude a control prenatal a las 36 semanas de amenorrea. Al examen se encuentra TA 130/90, FC 90 lpm; la altura del fondo uterino de 28 cm. producto único, en presentación cefálica, con FCF 150 lpm. De acuerdo a los datos anotados, ¿Cuál es el diagnóstico clínico?. Error en la fecha de amenorrea. Retraso de crecimiento fetal. Oligohidramnios. Una posible malformación congénita fetal. Polihidramnios.

Paciente de 25 años, con antecedente de hipertensión arterial, acude a control prenatal a las 36 semanas de amenorrea. Al examen se encuentra TA 130/90, FC 90 lpm; la altura del fondo uterino de 28 cm. producto único, en presentación cefálica, con FCF 150 lpm. En esta paciente, ¿cuál estudio se indicaría de primera instancia?. Electrocardiograma materno. Registro cardiotocográfico fetal. Amniocentesis. Ecografía obstétrica. Estudio Doppler de arteria umbilical.

Se trata de una paciente primigesta, con embarazo gemelar monocorial biamniótico, diagnosticado en el primer trimestre del embarazo, actualmente cursa 32 semanas de amenorrea, y se detecta que las medidas ecográficas del gemelo 1 corresponden a la amenorrea, con líquido algo aumentado, mientras que en el gemelo 2, las medidas ecográficas dan para 29 semanas, con líquido amniótico disminuido. ¿Cuál es la causa más probable de esta diferencia en el crecimiento fetal?. Cromosomopatía. Hipertensión arterial. Circulación placentaria inadecuada. Transfusión feto-fetal. Insuficiencia placentaria.

Paciente de 37 años de edad, hipertensa conocida, cursa su cuarto embarazo de 37 semanas de gestación, con TA de 150/100, FC de 90 lpm, edema facial y corporal leve, y con proteínas en orina de 1 gramo en 24 horas. No aqueja cefalea ni malestar general. ¿Cual es su diagnóstico?: Preeclampsia pura. Preeclampsia sobreañadida. Hipertensión arterial crònica complicada con nefropatía. Diabetes mellitus e hipertensión arterial. Hipertensión gestacional.

El síndrome de HELLP es una complicación de la preeclampsia severa que consiste en: Enzimas hepáticas elevadas, anemia y plaquetas bajas. Enzimas hepáticas normales, hemólisis y plaquetas bajas. Enzimas hepáticas elevadas, hemólisis y plaquetas bajas. Enzimas hepáticas normales, hemólisis y plaquetas normales. Enzimas hepáticas elevadas, hemólisis y plaquetas normales.

En una paciente de 24 años, en su tercer embarazo (con dos partos previos) de 28 semanas acude por salida de líquido transvaginal y al examen físico se detecta cérvix con 4 cm de dilatación y 90% de borramiento, ¿Cual sería la conducta a seguir: Inhibir con betamiméticos, inducir madurez pulmonar fetal y cesárea en 48 horas. Inhibir con betamiméticos, inducir madurez pulmonar fetal y esperar un mes para la extracción. Iniciar la inducción de madurez pulmonar fetal y tratar de retrasar el nacimiento. Sólo inhibición con betamiméticos. Cesárea de primera intención.

Paciente de 20 años, cursa con embarazo de 30 semanas, actividad uterina irregular y sangrado vaginal abundante, rojo brillante e indoloro. La TA se reporta en 90/60, con FC de 110 lpm. ¿Cuál sería su diagnóstico?. Placenta previa o de inserción baja. Púrpura trombocitopénica. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Ruptura del seno marginal. Ruptura de vasa previa.

En una paciente con un embarazo de 34 semanas, con feto en situación transversa, si ocurre la ruptura de las membranas, ¿Cuál es la complicación de mayor peligro que puede suceder de inmediato?. Infección. Oligohidramnios. Actividad uterina. Prolapso de cordón. Prolapso de una mano.

Es una complicación del DPPNI donde se puede indicar la cesárea- histerectomía: Multípara con paridad satisfecha. Óbito fetal. Coagulación intravascular diseminada. Infiltración sanguínea del miometrio y atonia. DPPNI de más del 90%.

En una paciente Rh (-) que cursa un embarazo de 27 semanas y con Coombs indirecto (+) a razón de 1:256, ¿Cuál es la conducta a seguir?. Repetir Coombs para ver si aumenta o disminuye. Conducta expectante. Extraer al feto por cesárea. Inducir madurez y extraer al feto por cesárea. Amniocentesis.

Esta es la complicación fetal más grave que se puede producir en la isoinmunización Rh: Anemia. Cardiopatía. Hepatomegalia. Hídropesia. Ascitis.

En una paciente con un embarazo de 40 semanas, que acude por salida de líquido vaginal, y encontramos que el diámetro biparietal está a nivel del estrecho superior, entonces decimos que la cabeza está: Libre. Abocada. Encajada. Deflexionada. Con asinclitismo.

Acude paciente primigesta de 18 años, con embarazo de 39 semanas, refiriendo actividad uterina desde hace 8 horas y salida de líquido vaginal hace 2 horas. Al examen físico se encuentra fondo uterino ocupado por masa firme y suave, dorso izquierdo y pequeñas partes alejadas de la línea media; la FCF se ausculta en hipogastrio. La pelvimetría revela ángulo subpúbico de 70º, espinas prominentes, y no se palpa el promontorio. El cuello uterino con 6 cm de dilatación y 90% de borramiento, con la presentación a -1 y con caput succedáneum. ¿Cuál es la primera causa responsable del caput que debemos descartar?. Moldeamiento de la cabeza. DCP. Retraso en el crecimiento fetal. Prematurez. Placenta de inserción baja.

Acude paciente primigesta de 18 años, con embarazo de 39 semanas, refiriendo actividad uterina desde hace 8 horas y salida de líquido vaginal hace 2 horas. Al examen físico se encuentra fondo uterino ocupado por masa firme y suave, dorso izquierdo y pequeñas partes alejadas de la línea media; la FCF se ausculta en hipogastrio. La pelvimetría revela ángulo subpúbico de 70º, espinas prominentes, y no se palpa el promontorio. El cuello uterino con 6 cm de dilatación y 90% de borramiento, con la presentación a -1 y con caput succedáneum. En el mismo caso, de acuerdo a los hallazgos de la pelvimetría, ¿Cuál es el tipo de pelvis que tiene esta paciente?. Ginecoide. Antropoide. Androide. Platipeloide. Combinado Ginecoide y Platipeloide.

En una paciente que cursa embarazo de 16 semanas con citología que reporta displasia severa, ¿cuál es el manejo a seguir?. Cesárea-histerectomía. Confirmar diagnóstico con colposcopía y biopsia. Dejar evolucionar y revisar hasta el final del embarazo. Realizar un cono cervical. Inducir un aborto.

En el puerperio de un parto gemelar, esta complicación es la más frecuente: Lipotimia. Endometritis. Hematoma de herida quirúrgica. Tromboembolia de miembros inferiores. Atonía uterina.

Acude paciente de 26 años, con embarazo de 35 semanas, por presentar dolor abdominal intenso y sangrado vaginal rojo oscuro. Al examen se encuentra útero hipertónico y doloroso, sin lograr palpar las partes fetales y apenas se escucha la FCF entre 90 y 100 lpm. El cuello está entreabierto y firme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Placenta previa. DPPNI. Vasa previa. Trabajo de parto precipitado. Ruptura del seno marginal.

Acude paciente de 26 años, con embarazo de 35 semanas, por presentar dolor abdominal intenso y sangrado vaginal rojo oscuro. Al examen se encuentra útero hipertónico y doloroso, sin lograr palpar las partes fetales y apenas se escucha la FCF entre 90 y 100 lpm. El cuello está entreabierto y firme. ¿Cuál es la conducta a seguir con esta paciente?. Aplicar misoprostol vaginal. Inducir con oxitocina. Transfundir sangre y plaquetas. Pasar a cesárea. Colocarla del lado izquierdo y betamiméticos.

Este síntoma es muy característico de anemia ferropénica en el embarazo: PICA. Edema de miembros inferiores. Cefalea. Dolor por neuropatía. Diarrea.

Acude una paciente de 25 años, con embarazo de 30 semanas y aquejando dolor retroesternal intenso, con sensación de disnea, que apareció por la noche mientras dormía y que la obligó a levantarse con gran angustia; unos minutos después el cuadro cedió espontáneamente, mientras caminaba. Al examen físico se encuentra con TA 110/80 mmHg, FC 90 lpm, FR 18/min., campos pulmonares limpios y sin evidencia de patología. Un ECG y la tele de tórax se reportan normales. ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro clínico?. Arritmia cardiaca transitoria. Broncoaspiración. Histeria. Bronquitis subclínica. Esofagitis por reflujo.

En la atención de un paciente con embarazo de término, en presentación cefálica y con dorso a la derecha, ¿Cuál sería la mejor forma de tomar la cabeza al nacimiento, para atender el nacimiento de los hombros?. La mano derecha arriba y la izquierda abajo. La mano izquierda arriba y la derecha abajo. Las manos a cada lado de la cabeza. Del cuello y la cabeza por igual. De la nuca y esperar evolución espontánea.

Este suplemento se indica en las pacientes que están tomando anticonvulsivantes para disminuir el riesgo de defectos congénitos: Hierro y vitamina C. Vitamina K. Ácido fólico. Vitamina D. Vitamina E.

En este tipo de anemia durante el embarazo, podemos encontrar elevada la enzima deshidrogenasa láctica: Ferropénica. Hemorragia aguda. Aplástica. Megaloblástica. Talasemia.

Es la complicación más grave que se puede presentar en una hepatitis durante el embarazo: Portador crónico. Hígado graso agudo. Insuficiencia hepática aguda. Hipertensión portal y várices esofágicas. CID resistente a tratamiento.

La dosis recomendada de acido folico durante el embarazo es de: 50 mcg/dia. 100 mcg/dia. 150 a 200 mcg/dia. 250 mcg/dia. 400 a 800 mcg/dia.

Anote la relación que tiene la sangre materna y fetal en la placenta: Se mezclan en el EIV y allí realizan el intercambio. Solo se mezcla una parte y el resto del intercambio se hace a través de membranas. Se ponen en contacto a través del ductus arterioso para luego separarse. No se mezclan y solo realizan intercambio a través de membranas. El intercambio se logra por medio de las arterias espirales al unirse a las arterias umbilicales.

La sangre que proviene de la vena umbilical, ingresa a la circulación fetal por medio de: Conducto venoso. Arterias hipogástricas. Venas hipogástricas. Conducto arterioso. Conducto umbilical.

¿En que caso está indicada laparotomía o laparoscopía por un cuerpo lúteo del embarazo?. Cuando mide más de 5 cm. Cuando se aprecia que en dos semanas no disminuye de tamaño. Cuando se asocia con embarazo múltiple. Cuando hay fenómeno de torsión. Cuando hay HMR.