Oftalmología

Respecto del desprendimiento de vítreo posterior, señale la afirmación INCORRECTA: Los síntomas por los que generalmente consultan los pacientes son los tostenos y las miodesopsias. 2. El anillo de Weiss es un signo característico en la exploración oftalmoscópica. 3. El signo de Shaffer o polvo de tabaco es un signo de buen pronóstico. 4. Se produce por la licuefacción del gel vítreo por la edad.

Varón de 25 años que refiere en los últimos meses una importante disminución de la visión nocturna y mala adaptación a la oscuridad. Está notando dificultad en la conducción, al bajar las escaleras y últimamente tropieza con los bordillos. Sin embargo, puede leer y ver la televisión. ¿Con cuál de las siguientes entidades relacionaría los síntomas de este paciente?: 1. Enfermedad de Stargardt. 2. Distrofia macular viteliforme de Best. 3. Retinosis pigmentaria. 4. Desprendimiento de retina.

Pregunta vinculada a la imagen n.° 11. Varón de 52 años, obeso, que acude a urgencias por pérdida de visión brusca en el ojo derecho. En la exploración del fondo de ojo encontramos la imagen representada. El resto de la exploración se encuentra dentro de la normalidad. ¿Cuál de las siguientes patologías presenta?: 1. Retinopatía hipertensiva aguda con estrella macular. 2. Retinopatía diabética proliferativa con afectación de cuatro cuadrantes. 3. Retinitis por citomegalovirus. 4. Trombosis de vena central de la retina.

¿Cuál de las siguientes entidades es más probable que presente un paciente que acude a consulta por visión borrosa y metamorfopsia?: 1. Maculopatia. 2. Neuritis óptica. 3. Glaucoma agudo. 4. Catarata intumescente.

Pregunta vinculada a la imagen n.º 1. Paciente miope que consulta por pérdida de visión en ojo derecho. La exploración del fondo de ojo se observa en la imagen. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a este paciente?: 1. Tiene una mejoría de los síntomas al despertarse, que empeoran según avanza el día. 2. Refiere una pérdida de visión, como una cortina, que le afecta a la zona superior del campo visual. 3. Sería necesario realizar un tratamiento con láser YAG previo a la cirugía. 4. Debe realizarse tratamiento quirúrgico mediante trabe-culectomía ab-externo.

Mujer de 67 años que consulta por presentar en su ojo izquierdo desde hace tres días, por la noche, unos destellos luminosos al mover la cabeza. Desde esta mañana nota una zona oscura que se desplaza con la mirada. La agudeza visual es de 1,0 en ambos ojos. ¿Cuál será la actitud correcta?: 1. Se debe realizar un campo visual para confirmar la presencia de un desprendimiento de vítreo posterior, ya que esta es la única forma de diferenciar un desprendimiento de vítreo posterior de un desprendimiento de retina. 2. La presencia de fosfenos es un signo patognomónico del desprendimiento de vítreo posterior, que debe ser tratado con retinopexia neumática. 3. La aparición de fosfenos seguida de una mancha oscura que se desplaza con la mirada es sugestiva de un desprendimiento de vítreo posterior, aunque se debe realizar una exploración de fondo de ojo para descartar una rotura retiniana o hemorragia vítrea. 4. Se debe instaurar un tratamiento hipotensor ocular, ya que ha sufrido un glaucoma agudo que le provocaron los destellos y hoy están apareciendo las alteraciones en el campo visual secundarias a la lesión del nervio.

Pregunta vinculada a la imagen n.° 29. Hombre de 68 años, con factores de riesgo cardiovascular y operado de cataratas en el año 2010, que acude a consulta oftalmológica por pérdida progresiva de agudeza visual. ¿Qué diagnóstico le sugiere la siguiente imagen de fondo de ojo?: 1. Retinopatía diabética proliferativa. 2. Cristalino luxado a camara vitrea. 3. Obstrucción de arteria central de la retina. 4. Coriorretinopatía serosa central.

Mujer de 62 años con diagnóstico de diabetes tipo 2 de 15 años de evolución, con mal control a pesar del tratamiento con antidiabéticos orales. Presenta disminución de agudeza visual de dos meses de evolución en su ojo izquierdo. Se realiza una Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) y se observa una afectación macular. ¿Cuál de las siguientes maculopatias está más relacionada con el descenso de agudeza visual de este paciente?: 1. Distrofia macular. 2. Degeneración macular senil. 3. Pseudoagujero macular. 4. Edema macular.

¿Cuál de las siguientes arterias NO es rama de la arteria carótida externa?: 1. Arteria lingual. 2. Arteria facial. 3. Arteria oftálmica. 4. Arteria temporal superficial.

Pregunta vinculada a la imagen n.º 29. Mujer de 32 años de edad, sin ningún tratamiento en la actualidad, que acude a Urgencias con un cuadro de cefalea, ojos sin inyección ciliar y el fondo de ojo que se ve en la imagen. A la vista de las alteraciones funduscópicas, ¿cuál de las siguientes exploraciones sería la MENOS relacionada con la sospecha diagnóstica?: 1. Determinación de creatinina sérica. 2. Medida de la presión arterial (PA). 3. Auscultación abdominal (periumbilical) en busca de un soplo. 4. Medida de la presión intraocular (PIO).

Un hombre con miopía magna, de 47 años, intervenido de cataratas hace 2 años, acude a urgencias refiriendo una pérdida profunda e indolora de visión en su ojo derecho. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos puede provocar esta sintomatología?: 1. Endoftalmitis postquirúrgica. 2. Desprendimiento de retina. 3. Degeneración macular asociada a la edad, forma húmeda. 4. Desprendimiento posterior de vítreo.

Mujer de 84 años que acude por pérdida de visión en el ojo izquierdo de 4 días de evolución acompañada de metamorfopsias. En la mácula se aprecian abundantes exudados duros, dos pequeñas hemorragias profundas y un desprendimiento de la retina neurosensorial localizado. En el ojo contra-lateral presenta abundantes drusas blandas. Ante este cuadro, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más probable?: 1. Desprendimiento posterior de vítreo agudo. 2. Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) Exudativa. 3. Obstrucción de arteria central de la retina. 4. Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica.

Señale cuál de las siguientes enfermedades macula-res NO es típica de un ojo con miopía grave: 1. Neovascularización coroidea. 2. Desprendimiento regmatógeno de retina por agujero macular. 3. Maculopatía traccional. 4. Vasculopatía coroidea polipoidea.

Mujer de 30 años que acude a urgencias por pérdida de visión, dolor, ojo rojo y fotofobia de Ol de 5 días de evolución. En el diagnóstico diferencial debes incluir todas estas patologías EXCEPTO una: 1. Uveítis anterior. 2. Ulcera corneal. 3. Iritis traumática. 4. Esclerouveítis. 5. Coriorretinopatía central serosa.

Hombre de 75 años que refiere disminución de agudeza visual central en su ojo derecho de dos semanas de evolución. En el examen de fondo de ojo se aprecian drusas blandas y desprendimiento seroso a nivel de la mácula. ¿Qué tratamiento es actualmente el más indicado para esta enfermedad?: 1. Fotocoagulación focal con láser. 2. Terapia fotodinámica. 3. Inyecciones intravítreas de fármacos antiangiogénicos. 4. Vitrectomía posterior. 5. Observación.

Pregunta vinculada a la imagen n.° 15. Paciente de 67 años que refiere disminución de agudeza visual unilateral y metamorfopsia de rápida evolución. La retinografía adjunta presenta la imagen del ojo afecto. El diagnóstico más probable sería: 1. Degeneración macular asociada a la edad exudativa. 2. Desprendimiento de retina. 3. Retinosis pigmentaria. 4. Trombosis vena central de la retina isquémica. 5. Melanoma coroideo ecuatorial.

Pregunta vinculada a la imagen n.° 15. La siguiente prueba diagnóstica más adecuada a realizar en este paciente es: 1. Angiofluoresceingrafía. 2. Potenciales evocados visuales. 3. Toma de muestra vítrea mediante vitrectomía. 4. Resonancia Magnética Nuclear. 5. Campimetría computarizada.

La causa más frecuente de pérdida visual irreversible en el mundo occidental en personas de más de 50 años es: 1. Retinopatía diabética. 2. Glaucoma crónico simple. 3. Degeneración macular asociada a la edad. 4. Desprendimiento de retina. 5. Cataratas.

El defecto campimétrico asociado a una lesión en la cintilla óptica derecha es: 1. Hemianopsia homónima izquierda. 2. Hemianopsia heterónima bitemporal. 3. Cuadrantanopsia homónima izquierda. 4. Cuadrantanopsia homónima derecha.

Pregunta vinculada a la imagen n.º 19. Hombre de 41 años que consulta por diplopia, pto-sis palpebral y dolor ocular derechos de dos días de evolución. Se muestra el estudio de resonancia nuclear magnética (corte coronal). El diagnóstico más probable es: 1. Compresión tumoral del quiasma óptico. 2. Hemorragia intraparenquimatosa.. 3. Infiltración tumoral del seno cavernoso derecho. 4. Esclerosis múltiple.

Pregunta vinculada a la imagen n.º 29. Mujer de 35 años con historia de cefalea de dos semanas de evolución, hipotiroidismo y un índice de masa corporal de 30 que presenta la siguiente imagen de fondo de ojo. ¿Cuál de los siguientes es el hallazgo MENOS probable que nos podremos encontrar?: Agudeza visual disminuida (0,1) en ambos ojos. 2. Campimetría con aumento de mancha ciega y defectos nasales. 3. Resonancia Magnética cerebral sin alteraciones signi-ficativas. 4. Composición de líquido cefalorraquídeo dentro de los límites de la normalidad.

El reflejo luminoso está mediado por los fotorre-ceptores retinianos y consta de cuatro neuronas. La primera (sensorial), la segunda (internuncial), la tercera (motora preganglionar) y la cuarta (motora posganglionar). Esto es importante para la exploración clínica del reflejo pupilar aferente. ¿Cuál de las siguientes situaciones no se acompaña de un defecto pupilar aferente relativo?: 1. Desprendimiento de retina. 2. Catarata. 3. Neuritis óptica. 4. Obstrucción de la vena central de retina.

Juan tiene 60 años, fuma de 2 paquetes/día desde hace años y refiere desde hace 6 meses tos persis-tente. Comprueba que su párpado izquierdo está más caído y que la pupila de ese ojo es más peque-ña. Juan refiere que la parte medial de su mano izquierda está adormecida y con menos fuerza. Su médico comprueba la ptosis palpebral y la miosis izquierda; comprueba que puede cerrar con fuerza ambos párpados simétricamente y que las dos pupilas responden correctamente a la luz. Además comprueba que no suda por la hemicara izquierda, que siente menos el pinchazo en la superficie interna de dicha mano y que tiene menos fuerza en la prensión de dicha mano. Respecto a la sintomatología ocular, ¿dónde se localiza la lesión?: Las fibras simpáticas, en algún nivel que abarcaría desde el hipotálamo a la columna de Clark intermedio-lateral de la médula dorsal. 2. El nervio motor ocular común izquierdo en el mesen-céfalo. 3. El núcleo de Edinger-Westphal, encima del núcleo del nervio motor ocular común izquierdo. 4. Las fibras parasimpáticas, en algún nivel que abarcaría desde el núcleo de Edinger-Westphal hasta el músculo constrictor de la pupila izquierda. 5. El músculo tarsal exclusivamente.

Hombre de 45 años con antecedentes de querati-tis herpética de repetición en ojo izquierdo (O1). Consulta por dolor, hiperemia y visión borrosa en Ol de un día de evolución. A la exploración presenta una agudeza visual con su corrección de 1,0 en ODy 0,6 en Ol, la presión intraocular es de 18 mmHg en OD y 35 mmHg en Ol. La exploración con lámpara de hendidura en OD es normal y en el Ol presenta hiperemia ciliar, turbidez en cámara anterior, ligero leucoma corneal y un test de fluoresceína negativo. ¿Con cuál de las siguientes patologías relacionaría este cuadro clínico?: 1. Uveítis hipertensiva. 2. Glaucoma maligno. 3. Glaucoma neovascular. 4. Queratitis epitelial herpética.

Paciente ingresado en cirugía, con vía central para nutrición parenteral desde hace 3 semanas. Comienza con fiebre de reciente aparición y disminución brusca de agudeza visual del ojo derecho. ¿Cuál de las siguientes es la etiología más probable?: 1. Infección fúngica por cándida. 2. Infección viral por citomegalovirus. 3. Infección bacteriana por micobacterias. 4. Infección bacteriana por pseudomonas.

Pregunta vinculada a la imagen n.° 28. Hombre de 40 años que consulta por visión borrosa, dolor y ojo rojo derecho de 3 días de evolución. La exploración biomicroscópica se muestra en la ima-gen. La presión intraocular en ese ojo es 10 mmHg. El fondo de ojo no muestra alteraciones. ¿Cuál es la primera opción diagnóstica?: 1. Coriorretinitis. 2. Queratitis herpetiforme. 3. Uveítis anterior. 4. Crisis glaucomatociclítica.

Pregunta vinculada a la imagen n.° 27. Hombre de 30 años, portador del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que acude al Servicio de Urgencias por pérdida progresiva de visión en su ojo izquierdo, sin otra sintomatología oftalmológica acompañante. A la exploración funduscópica se observa la imagen de la figura. Ante esta imagen, cabe sospechar: 1. Un recuento de linfocitos CD4 inferior a 100. 2. La patología observada es de origen medicamentoso. 3. Este paciente requiere un tratamiento quirúrgico. 4. Estamos ante un problema autoinmune.

Las siguientes entidades pueden acompañarse de inflamación ocular (uveítis) excepto una. Indique cuál: 1. Sarcoidosis. 2. Artritis Idiopática Juvenil. 3. Enfermedad de Behçet. 4. Enfermedad de Marfan. 5. Esclerosis múltiple.

Mujer de 68 años que utiliza para visión lejana gafas de +4,00 dioptrías en ambos ojos. Consulta porque desde hace unas semanas tiene dolor ocular con cefalea y visión borrosa por la noche cuando está viendo la televisión en penumbra. ¿Cuál de las siguientes patologías es más probable que presente?: 1. Glaucoma por cierre angular primario. 2. Migraña. 3. Queratitis actínica. 4. Síndrome de ojo seco.

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo de sufrir un glaucoma primario de ángulo abierto?: 1. Tomar anticonceptivos orales. 2. Tener hipermetropía. 3. Ser de raza negra. 4. Que los hermanos estén diagnosticados de glaucoma.