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Señale la opción INCORRECTA respecto al cáncer de pulmón: El adenocarcinoma de pulmón es el subtipo tumoral más frecuente. El carcinoma microcítico de pulmón suele diagnosticarse en estadios avanzados. La TAC/RMN craneal sobre todo en adenocarcinomas y microcíticos es opcional hacerla previo al tratamiento quirúrgico; se podría hacer tras la cirugía, para evitar demoras. El PET/TAC es imprescindible en estadios localizados en los que se plantea tratamiento radical.

Podemos obtener muestra para estudio histológico en un cáncer de pulmón localizado, con las siguientes pruebas, excepto: Fibrobroncoscopia. EBUS. Punción guiada por TAC. CTH (colangiografía transparietohepática).

En 2018 James Allison y Tasuku Honjo recibieron el Premio Nobel de Medicina por el descubrimiento de las moléculas CTLA-4 y PD-1, que supone un gran avance en la inmunoterapia del cáncer. El tratamiento de pacientes con cáncer con anticuerpos anti-PD1 (como pembrolizumab) se basa en que. El anticuerpo anti-PD1 se une al receptor PD-1 expresado en células tumorales induciendo su muerte por apoptosis. El anticuerpo anti-PD1 actúa como puente entre la célula tumoral y sus ligandos en los linfocitos T, favoreciendo la destrucción del tumor por linfocitos citotóxicos. El anticuerpo anti-PD1 favorece la opsonización de la célula tumoral y su eliminación por las células fagocíticas. El anticuerpo anti-PD1 bloquea el funcionamiento del receptor PD-1, que actúa como un regulador negativo de la actividad de los linfocitos T, permitiendo así su activación.

Varón de 50 años, sin hábito tabáquico conocido que ES diagnosticado de adenocarcinoma de pulmón estadio IV por afectación metastásica hepática múltiple. En el análisis molecular histológico de la pieza tumoral obtenida mediante biopsia se informa de mutación en EGFR. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto al caso anterior es verdadera?. Debe analizarse la expresión de PDL1 ya que de ser >50% se plantearía tratamiento con inmunoterapia en monoterapia como primera opción terapéutica. La presencia de mutación en EGFR determina la primera línea de tratamiento con alguno de los inhibidores de la tirosina quinasa dirigidos contra esta vía, pudiéndolo combinar con QT. Independientemente del resultado del análisis molecular, el paciente debe recibir únicamente tratamiento de quimioterapia con un doblete basado en platino. Debe analizarse la expresión de PDL1 ya que de ser >50% se plantearía tratamiento combinado de inmunoterapia y alguno de los inhibidores de la tirosina quinasa dirigidos hacia el bloqueo de la vía EGFR.

Respecto al melanoma, cuál es CORRECTA: Los marcadores moleculares que precisamos para plantear un correcto tratamiento en enfermedad avanzada son: EGFR y ALK. En los pacientes con BRAF mutado y enfermedad metastásica, suelen utilizarse combinaciones de tratamiento con inhibidor de BRAF e inhibidor de MERK en 1ª línea. La combinación de Dabrafenib/Trametinib sólo puede usarse en pacientes con BRAF no mutado. Los pacientes con melanoma rara vez presentan metástasis cerebrales.

Paciente varón de 45 años de edad, intervenido de lesión dérmica, con informe de anatomía patológica: proliferación compuesta por nidos irregulares de células melanocíticas atípicas, Clark III Breslow de 1.8 mm, 32 mitosis por campo, ausencia de invasión linfovascular, satelitosis o ulceración. ¿Cuál es el factor pronóstico más importante del tumor?. La edad del paciente. El tipo histológico del melanoma. La localización anatómica del tumor. El espesor tumoral (índice de Breslow).

Paciente varón de 50 años de edad intervenido en 2017 de melanoma de extensión superficial de espalda estadio II con ampliación + BSGC negativa. Desde hace un mes presenta dolor abdominal, localizado en hipocondrio derecho así como hiporexia y pérdida de peso progresiva, además autopalpación de nódulo en axila derecha. Adelanta cita de revisión y es valorado en consultas de Oncología, solicitándose estudio de extensión con TAC de tórax, abdomen, pelvis y RMN de cráneo, así como BAG de adenopatías axilares de hasta 2 cms a la exploración. En TC se objetivan LOES hepáticas sugestivas de metástasis así como adenopatías en axila derecha de hasta 2,5 cm de diámetro. No otras lesiones sugestivas de malignidad. En BAG de adenopatía axilar: metástasis de melanoma maligno, BRAF positivo. Señale la respuesta CORRECTA. En este paciente la única alternativa de tratamiento es inmunoterapia. En pacientes jóvenes y con carga tumoral elevada, podemos elegir la combinación de tratamiento con Ipilimumab Nivolumab. En este paciente una alternativa de tratamiento podría ser la combinación de inhibidores de BRAF + inhibidores de MEK. La duración máxima de tratamiento con inmunoterapia son 18 meses. Dado que se trata de una enfermedad metastásica, la primera línea de tratamiento debe ser quimioterapia con fármacos como Dacarbacina, platinos o taxanos.

Respecto al melanoma, señale la opción CORRECTA. Aunque no es el tumor más frecuente de la piel, sí es, de los tumores de piel, el que mayor mortalidad produce. La mutación en el gen CDKN2A, se considera un factor de riesgo para su desarrollo. El 41% de los casos se diagnostica antes de los 55 años. Todas son correctas.

Mujer de 71 años con fototipo II e intenso daño actínico y antecedentes personales de melanoma in situ en la espalda, tres carcinomas basocelulares en la cara y un carcinoma epidermoide en el brazo. Consulta por una lesión pigmentada en la pierna. Tras la extirpación de la lesión, la histopatología muestra un melanoma de extensión superficial Breslow 0,6 milímetros sin ulceración ni regresión. ¿Cuál es la actitud recomendada?: Realizar una cirugía con ampliación de márgenes de 1 cm. Realizar una cirugía con ampliación de márgenes de 1 cm y biopsia de ganglio centinela. Dado que es un segundo melanoma requiere tratamiento con la terapia dirigida dabrafenib + trametinib. Dado que tiene múltiples tipos de cáncer cutáneo se podría beneficiar de un tratamiento con inmunoterapia, como nivolumab o pembrolizumab.

¿Cuál es la histopatología más frecuente de los cáncer de origen desconocido?. Adenocarcinoma bien diferenciado. Carcinoma neuroendocrino. Linfoma. Melanoma.

Qué origen nos indica una inmunohistoquímica CK 7 - // CK 20 +. Colo rectal. Pulmón. Páncreas. Mama.

Cuál de los siguientes NO se considera un factor de riesgo para el cáncer de mama. Menarquia tardía. Obesidad. Nuliparidad. Anticonceptivos orales.

¿Cuál de estas afirmaciones es cierta sobre los subtipos moleculares de cáncer de mama?: El cáncer de mama triple negativo es el subtipo más frecuente. El cáncer de mama HER2+ es el subtipo menos agresivo. El cáncer de mama luminal A es el subtipo más raro. El cáncer de mama triple negativo es el subtipo más agresivo.

Qué tratamiento adyuvante se emplea en TNBC y luminales HER2 - con mutación en BRCA. Trastuzumab. Olaparib. Tamoxifeno. Goserelina.

En un paciente diagnosticado de una lesión tumoral ósea maligna que ha recibido tratamiento neoadyuvante, se realiza resección de la pieza y posterior biopsia para su análisis anatomopatológico. Indique, de las siguientes, ¿cuál es la información más relevante para el pronóstico del paciente?: Tasa de necrosis en la pieza por efecto de terapia neoadyuvante. Número de células tumorales en fase G0 de no división o interfase. Porcentaje de células gigantes que se encuentran en la lesión. Cantidad de células no estromales que componen el tumor.

Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre el sarcoma de Ewing. Es un tumor radiorresistente. Para su diagnóstico es imprescindible detectar la proteína de fusión EWA/FLI. Anomalías en el cromosoma 13. Es asintomático.

Mujer de 63 años, con antecedentes de obesidad, diabetes mellitus, tabaquismo, hipercolesterolemia y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Intervenciones quirúrgicas previas: mastectomía izquierda por cáncer de mama hace 12 años y pancreatectomía distal por tumor neuroendocrino de páncreas hace 2 años. Acude a urgencias por dolor abdominal difuso de reciente aparición, distensión abdominal, vómitos y estreñimiento. Analítica sanguínea con leucocitosis y desviación a la izquierda, sin alteraciones hidroelectrolíticas. Pruebas bioquímicas y de coagulación normales. Tras realización de la TC abdominal que se muestra en la imagen ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: Neoplasia de colon. Eventración abdominal. Perforación de víscera hueca. Isquemia mesentérica.

Paciente de 54 años que acude a realizarse una ecografía abdominal como control de una enfermedad de Crohn. Nunca ha presentado cólicos biliares y no tiene otra comorbilidad relevante. En la imagen se muestran los hallazgos de la ecografía (izquierda modo B y derecha con contraste IV). De las siguientes, señale la afirmación correcta. A pesar de que nunca ha tenido síntomas de origen biliar está indicada la colecistectomía como prevención del cáncer de vesícula biliar. Dado que está asintomático y no tiene riesgo aumentado de cáncer de vesícula biliar no se recomienda la colecistectomía y no es preciso seguimiento por este motivo. La imagen no es suficientemente concluyente como para tomar una decisión terapéutica. Sería necesario ampliar el estudio con RM y/o PET/TC. No está indicada la colecistectomía por estar asintomático, pero sí el seguimiento periódico.

Las células tumorales desarrollan diferentes mecanismos dirigidos a evitar la activación de la respuesta inmunitaria antitumoral. Entre las inmunoterapias antitumorales dirigidas a contrarrestar estos mecanismos de evasión destaca: La inoculación intratumoral de células T reguladoras específicas frente a antígenos tumorales. La inoculación de células de la inmunidad innata con capacidad antitumoral como las células reguladoras de origen mieloide (myeloid-derived suppressor cells, MDSC). El uso de citocinas como el TGF-beta o la IL-10 que frenan el crecimiento tumoral. El uso de anticuerpos monoclonales inmunomoduladores frente a PD-1 o los ligandos de PD-1.

En un paciente con esteatosis hepática metabólica (antes enfermedad hepática por depósito de grasa) el riesgo de desarrollo de hepatocarcinoma en comparación con otras etiologías frecuentes como la hepatopatía alcohólica o la hepatitis C, se caracteriza por. Aparecer en personas más jóvenes. Se beneficia de los programas de diagnóstico precoz. Aparece más frecuentemente en fases previas a la cirrosis. Presenta una incidencia acumulada anual mayor que en la hepatitis C.

Mujer de 73 años que acude a urgencias por prurito, ictericia, astenia y pérdida de peso de un mes de evolución. Recientemente ha recibido tratamiento con amoxicilina/clavulánico por una infección urinaria. Se realiza una ecografía que informa de dilatación de la vía biliar intra y extrahepática con vesícula biliar distendida. De las siguientes ¿cuál es la primera sospecha diagnóstica y actitud?: Toxicidad por fármacos. Retirada del antibiótico. Colecistitis aguda. Colecistectomía urgente. Coledocolitiasis distal. Solicitar una colangiorresonancia magnética. Tumoración maligna obstructiva de colédoco distal. Solicitar una TC abdominal para estudio de extensión local y a distancia.

Mujer de 62 años que consulta por dolor abdominal persistente, pérdida de peso no intencionada de 10 kg en los últimos tres meses, ictericia y acolia. En las últimas horas presenta vómitos de retención gástrica. Las analíticas muestran elevación de bilirrubina y enzimas hepáticas así como hipopotasemia. La TC abdominal revela una masa en la cabeza del páncreas y proceso uncinado que provoca obstrucción de la vía biliar, infiltración inextirpable vascular, distensión y retención gástrica. Tras estabilizarla se efectúa ecoendoscopia con biopsia que demuestra la existencia de un adenocarcinoma pancreático con estenosis infranqueable del duodeno. ¿Cuál de las siguientes es la mejor actitud terapéutica?: Doble derivación bilio-digestiva. Intervención de Whipple. Intervención de Puestow. Coledocoduodenostomía.

¿A cuál de las siguientes proteínas presentes en la superficie celular se une el fármaco pembrolizumab?: PD-1. PD-L1. CTLA-4. HER2.

En un paciente con cáncer colorrectal metastásico irresecable RAS nativo y con pérdida de expresión de proteínas reparadoras del ADN (MSI-H). ¿Cuál debe ser el tratamiento de elección de primera línea?: Quimioterapia + Anti-EGFR. Inmunoterapia. Quimioterapia. Quimioterapia + Anti-VEGFR.

¿Cuál de estos pacientes en tratamiento con quimioterapia cumple criterios de neutropenia febril?. Mujer de 38 años intervenida de cáncer de mama en curso de quimioterapia adyuvante que acude a urgencias por temperatura de 38,5ºC, odinofagia, rinorrea y buen estado general. Neutrófilos 400/mm3. Mujer de 68 años intervenida de cáncer de colon estadio IV en curso de quimioterapia de primera línea que acude a urgencias por temperatura de 37,8ºC, diarrea y mucositis grado 2. Hemodinamicamente estable. Neutrófilos 300/mm3. Hombre de 50 años intervenido de adenocarcinoma gástrico en curso de quimioterapia adyuvante que acude a urgencias por escalofríos y temperatura de 37,5ºC sin otra sintomatología acompañante. Neutrófilos 600/mm3. Hombre de 65 años afecto de adenocarcinoma gástrico metastásico en curso de quimioterapia de segunda línea con ECOG 1 que acude a urgencias por temperatura de 38,6 ºC y diarrea grado 1. Neutrófilos 700/mm3.

Un hombre con diagnóstico de melanoma avanzado y en tratamiento con nivolumab (fármaco anti-PD-1) desarrolla elevación de las transaminasas siete veces los valores normales, junto con elevación de la bilirrubina total (2,3 mg/dL). Se han descartado cuadros infecciosos y no ha mejorado tras suspender el fármaco. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?. Es una hepatitis inmunomediada por nivolumab y es indistinguible de una hepatitis autoinmune. La reintroducción del fármaco una vez resuelta conlleva la reaparición del cuadro en la mayoría de los casos. Los corticoides a dosis de 1 mg/kg de prednisona o equivalente son el tratamiento de elección en esta situación. La aparición de esta entidad es tardía, generalmente meses después de iniciado el tratamiento.

¿Con cuál de estos fármacos administrados en monoterapia es necesario realizar un ecocardiograma antes de su inicio?: Trastuzumab. Tamoxifeno. Paclitaxel. Docetaxel.

¿Cuál de estas afirmaciones es cierta sobre los subtipos moleculares de cáncer de mama?: El cáncer de mama triple negativo es el subtipo más frecuente. El cáncer de mama HER2+ es el subtipo menos agresivo. El cáncer de mama luminal A es el subtipo más raro. El cáncer de mama triple negativo es el subtipo más agresivo.

En un paciente diagnosticado de una lesión tumoral ósea maligna que ha recibido tratamiento neoadyuvante, se realiza resección de la pieza y posterior biopsia para su análisis anatomopatológico. Indique, de las siguientes, ¿cuál es la información más relevante para el pronóstico del paciente?: Tasa de necrosis en la pieza por efecto de terapia neoadyuvante. Número de células tumorales en fase G0 de no división o interfase. Porcentaje de células gigantes que se encuentran en la lesión. Cantidad de células no estromales que componen el tumor.

Mujer de 42 años que acude a la consulta de genética por un diagnóstico reciente de cáncer de endometrio. En base a los antecedentes familiares que constan en la imagen, ¿cuál de los siguientes síndromes es más probable que presente?: Poliposis adenomatosa familiar. Síndrome de Lynch. Síndrome de cáncer de mama y ovario hereditario. Síndrome de Cowden.

Hombre de 65 años, exfumador, en el que de forma incidental se identifica un nódulo pulmonar solitario (NPS) en radiografía simple de tórax. Diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica con un FEV1 del 30%. En el estudio por TC se describe un NPS en lóbulo superior derecho de 9 mm de diámetro con cola pleural y calcificaciones excéntricas. Se realiza tomografía por emisión de positrones con captación patológica indicativa de malignidad. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas es la más adecuada?: Es imprescindible la realización de una biopsia por cirugía torácica ante la elevada posibilidad de malignidad. Al tratarse de un NPS de pequeño tamaño (< 1 cm) la actitud más adecuada es la de seguimiento radiológico estrecho con TC al mes y a los 3, 6 y 12 meses. Ante la alta probabilidad de malignidad se recomienda realizar una prueba de esfuerzo cardiopulmonar y si el consumo máximo de oxígeno es <10 mL/kg/min remitir a cirugía torácica para resección. Se debe realizar una prueba de esfuerzo cardiopulmonar y si el consumo máximo de oxígeno es <10 mL/kg/min el manejo terapéutico más seguro es por medio de radioterapia estereotáxica fraccionada.

Un hombre con diagnóstico de melanoma avanzado y en tratamiento con nivolumab (fármaco anti-PD-1) desarrolla elevación de las transaminasas siete veces los valores normales, junto con elevación de la bilirrubina total (2,3 mg/dL). Se han descartado cuadros infecciosos y no ha mejorado tras suspender el fármaco. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?. Es una hepatitis inmunomediada por nivolumab y es indistinguible de una hepatitis autoinmune. La reintroducción del fármaco una vez resuelta conlleva la reaparición del cuadro en la mayoría de los casos. Los corticoides a dosis de 1 mg/kg de prednisona o equivalente son el tratamiento de elección en esta situación. La aparición de esta entidad es tardía, generalmente meses después de iniciado el tratamiento.

Mujer de 58 años que consulta por presentar desde hace varios meses dolor abdominal epigástrico intermitente, náuseas y pérdida de peso involuntaria de 8 kg. Refiere episodios ocasionales de vómitos biliosos, sin haber notado sangre en los vómitos ni en las heces. Ha estado tomando antiácidos sin mucho alivio. En la exploración física se aprecia abdomen blando, con dolor a la palpación profunda en el epigastrio, sin masas palpables ni signos de peritonitis. Los análisis muestran anemia microcítica e hipocrómica y ferropenia. En la gastroscopia lesión ulcerada en la segunda porción del duodeno, que se biopsia. El informe histológico confirma la presencia de adenocarcinoma duodenal. Una TC abdominal muestra la lesión limitada al duodeno, sin evidencia de diseminación a ganglios linfáticos o metástasis a distancia. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado en el manejo de esta paciente?. Observación y seguimiento periódico con endoscopia digestiva alta debido a la localización del tumor. Quimioterapia neoadyuvante seguida de una nueva evaluación para posible resección quirúrgica. Duodenopancreatectomía cefálica (procedimiento de Whipple) como tratamiento de elección. Radioterapia dirigida al duodeno para controlar la enfermedad local antes de considerar la cirugía.

Hombre de 77 años que acude a urgencias por prurito, ictericia y síndrome tóxico de un mes de evolución. Refiere ingesta de amoxicilina-clavulánico desde hace 10 días por un resfriado. A su llegada se realiza una ecografía que se informa de dilatación de la vía biliar intra y extrahepática con vesícula biliar distendida. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y la actitud a seguir?: Colecistitis aguda e indicación de colecistectomía urgente. Coledocolitiasis distal y solicitud de colangiorresonancia magnética. Toxicidad por fármacos y suspensión de la medicación. Tumoración maligna obstructiva de colédoco distal y solicitar TC abdominal.

Hombre de 50 años que acude a la consulta por una lesión pigmentada en su pierna derecha que ha cambiado de tamaño y color en los últimos 4 meses. La lesión es de 8 mm de diámetro, asimétrica, con bordes irregulares y con varias tonalidades de marrón y negro. Además, refiere prurito ocasional en la zona. No tiene antecedentes personales de cáncer, ni otros de interés, pero su madre fue diagnosticada de melanoma a los 60 años. Se realiza una dermatoscopia que revela un patrón de red irregular, puntos negros, áreas de regresión y vasos sanguíneos irregulares. ¿Cuál es el manejo más apropiado?: Biopsia mediante punción de la parte más pigmentada de la lesión para confirmar el diagnóstico. Biopsia mediante escisión completa con márgenes quirúrgicos de 2 mm y estudio histopatológico. Monitorización de la lesión con dermatoscopia digital y seguimiento en 3 meses. Terapia fotodinámica para reducir el tamaño de la lesión antes de realizar una biopsia.

Se encuentra usted de guardia en la puerta de Urgencias de su hospital. Acude Manuel R.R., paciente de 64 años con astenia y debilidad de 5 semanas de evolución. Le cuenta que comienza en los últimos días con torpeza en extremidades izquierdas y hoy ha presentado dos episodios de disartria. ¿Cuál sería su actitud a continuación?. El paciente no presenta síntomas urgentes, por lo que se puede plantear tratamiento sintomático y derivar a domicilio con cita en Neurología. Recogida de antecedentes personales, anamnesis, exploración física y neurológica y TAC craneal urgente con contraste. Analgesia si cefalea y alta a domicilio, indicando acudir de nuevo si empeoran los síntomas. Ingreso automático en planta de neurología, ya que los síntomas del paciente no parecen urgentes.

Opta usted por la realización de un TAC craneal urgente con contraste, tras evaluar cuidadosamente si debe activar código ictus. Se obtiene la siguiente imagen… ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?. Encefalitis herpética. Glioma de bajo grado. Encefalomielitis aguda diseminada. Glioblastoma.

Tras la realización de prueba de imagen, y en base a su diagnóstico de sospecha, ¿Cuál sería su actitud a continuación? (Imagen del glioblastoma). Llamar al busca de Neurología. Ingreso en planta con dexametasona 8 mg cada 8 horas y solicitud de RMN craneal con contraste para el día siguiente. Ingreso en planta de Neurología con aciclovir. Alta del paciente con cita ambulatoria en consultas externas de Neurología.

Finalmente se diagnostica al paciente de GLIOBLASTOMA estadio IV durante su estancia en planta. ¿Cuál sería la actitud a continuación a seguir. Tratamiento exclusivo con radioterapia. Tratamiento con esteroides y control con RM en 6 semanas. Cirugía con resección máxima seguido de tratamiento con quimiorradioterapia. Derivar para seguimiento exclusivo por Unidad de Cuidados Paliativos, dada la baja expectativa de vida.

¿Cuál de los siguientes es el tumor más frecuente del SNC?. Meningiomas. Metástasis. Ependimomas. Astrocitomas.

Los siguientes defectos genéticos se asocian a tumores del SNC excepto: Neurofibromatosis. Síndrome de Turcot. Sindrome de Lesch-Nyham. Enfermedad de Von Hippel Lindau.

¿Cuál de los siguientes tumores del SNC es más frecuente en mujeres de edad avanzada?. Oligodendroglioma. Meningioma. Ependimoma. Meduloblastoma.

¿Cuál de los siguientes tumores intracraneales es más prevalente en el adulto?. Astrocitoma. Meningioma. Neurinoma. Meduloblastoma.

El llamado astrocitoma gigantocelular subependimario es un tumor que se asocia de forma característica con. Enfermedad de Cushing. Esclerosis en placas. Esclerosis tuberosa. Enfermedad de Von Hippel-Lindau.

¿Cuál de los siguientes es el peor factor pronóstico dentro de los tumores cerabrales?. La edad: pacientes jóvenes por lo general tienen peor pronóstico. El estado funcional: ECOG 2 tiene peor pronóstico que ECOG 0. El subtipo histológico: el astrocitoma pilocítico tiene muy mal pronóstico. La presencia de tumor residual tras la cirugía.

¿Cuál diría que es el pilar del tratamiento fundamental en los tumores del sistema nervioso central?. La radioterapia externa. La quimiorradioterapia concomitante. La cirugía con mayor resección posible seguida de tratamiento quimiorradioterápico adyuvante. El tratamiento quimioterápico paliativo dada la expectativa corta de vida.

En el informe del patólogo en una biopsia de un tumor del SNC… ¿qué dato molecular NO RESULTA IMPRESCINDIBLE?. La mutación IDH. La codelección 1p/19q. La hipermetilación del promotor MGMT. Todos ellos resultan igual de imprescindibles.

¿Cuál de los siguientes tipos histológicos es el hallazgo más frecuente al analizar al microscopio óptico una biopsia de cáncer de primario desconocido?. Carcinoma escamoso. Carcinoma de células grandes. Adenocarcinoma diferenciado. Neoplasia pobremente diferenciada.

¿Cuál de las siguientes NO diría que es una característica diferencial de los carcinomas: Se originan a partir de los epitelios. Presentan con frecuencia una lesión premaligna. Su vía de diseminación preferente es hematógena. Pueden existir adenocarcinomas y carcinomas escamosos.

Biopsia de un tumor de origen, en principio, desconocido, pero cuyo patólogo informe CK7- y CK20+ orienta a un origen…. Hepatobiliar. Tumor mamario. Colorrectal. Urotelial.

Paciente de 58 años, fumador con un IPA 20, presenta disfagia y sensación de cuerpo extraño faríngeo de meses de evolución. En la exploración se aprecia la imagen que se muestra. En relación al proceso que sospecha en este paciente, señale la respuesta que cree correcta: Se diagnostica en un 70-80% de casos en estadios precoces (T1-T2, menor a 4 cm). La presencia de adenopatías cervicales es el factor pronostico más importante. Está relacionado con la infección crónica con el virus de Epstein-Barr. La quimioterapia con 5-fluorouracilo y cisplatino son la base del tratamiento.

El aumento unilateral de tamaño de la amígdala palatina del adulto debe hacernos sospechar siempre. Un abcesolatero-faríngeo. Un tumor maligno de amígdala. Una atrofia amigdalar contralateral. Un tumor maligno del seno esfenoidal ipsilateral.

La histología más frecuente en los tumores malignos de laringe es: Adenocarcinoma. Carcinoma epidermoide. Linfoma. Condrosarcoma.

Ante un paciente fumador de 45 años que presenta disfonía y mediante exploración se observa una lesión vegetante rugosa en el borde libre de la cuerda vocal derecha, ¿Cuál es la conducta a seguir?. Reposo vocal. Conducta expectante. Derivación para biopsia. Supresión del tabaco.

Cualquiera de los siguientes síntomas puede hacer sospechar la existencia de un tumor maligno de cavum, EXCEPTO. Hipoacusia neurosensorial. Síndrome de Horner. Adenopatía cervical. Epistaxis.

La presencia de otitis secretora unilateral en un adulto, en el que aparece una adenopatía cervical alta ipsilateral dura, de 2.5 cm de diámetro, obliga a realizar inicialmente: Biopsia de la adenopatía. Vacunación anticatarral. Exploración del cavum. Timpanometría e impedanciometría.

Ante un varón con antecedentes de tabaquismo y alcoholismo que consulta porque desde hace meses nota una sensación de cuerpo extraño al tragar, parestesias faríngeas y una adenopatía cervical. ¿Qué debemos sospechar?. Cáncer de las cuerdas vocales. Cáncer de supraglotis. Cáncer de cavum. Cáncer subglótico.

Varón de 75 años que acude a la consulta por presentar parálisis facial derecha de lenta instauración. A la exploración se aprecia una tumoración preauricular derecha de 4 cm, de consistencia dura, que según refiere el paciente tiene hace 1 año aproximadamente. No se palpan adenopatías cervicales. ¿Cómo orientaría el cuadro clínico?. Colesteatoma. Parálisis facial a frigore. Tumor maligno de la glándula parótida. Quiste de retención parotídeo.

Ante un diagnóstico de carcinoma nasofaríngeo avanzado la terapéutica que inicialmente se debería recomendar comprende. Quimiorradioterapia simultánea. Quimioterapia de inducción seguida de cirugía y radioterapia. Cirugía del tumor y disección cervical bilateral. Radioterapia paliativa.

Respecto al cáncer de cabeza y cuello, indique la opción INCORRECTA: La mayor parte de los tumores de la glándula parótida son benignos y alrededor del 50% de los tumores de gládulas salivales menores pueden ser malignos. El virus del papiloma humano se relaciona con el desarrollo de tumores malignos de la orofaringe en pacientes no fumadores ni bebedores. En tumores local o regionalmente avanzados, la radioterapia y quimioterapia son menos eficaces cuando se administran simultáneamente tras la cirugía. En el momento del diagnóstico inicial de un carcinoma de cabeza y cuello menos del 10% de los pacientes presentan afectación metastásica a distancia.

¿Cuál es el origen más frecuente de los tumores malignos de nariz y senos paranasales?. Seno etmoidal. Seno maxilar. Seno esfenoidal. Fosa nasal.

De los siguientes tumores malignos que pueden afectar a la lengua, ¿cuál es el tipo más frecuente y dónde metastatiza habitualmente?. El sarcoma y metastatiza en los ganglios linfáticos cervicales. El carcinoma epidermoide y metastatiza en los ganglios linfáticos cervicales. El sarcoma y metastatiza en tejido óseo a distancia. El carcinoma epidermoide y metastatiza en tejido hepático.

Respecto al cáncer de lengua. El tipo histológico más frecuente es el carcinoma basocelular y el tratamiento primario es habitualmente radioterápico. Se relaciona con factores etiopatogénicos como la irradación solar y el VPH. Rara vez provoca metástasis por vía linfática. El tipo histológico más frecuente es el carcinoma epidermoide y su tratamiento quirúrgico asocia habitualmente disección ganglionar cervical.

En un paciente de 62 años, con antecedente de haber trabajado durante 40 años con ebanista, que desarrolla progresivamente en el curso de 4 meses una clínica de obstrucción nasal unilateral, rinorrea sanguinolenta y cierto grado de proptosis con desviación del globo ocular hacia fuera y abajo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Carcinoma epidermoide del seno maxilar. Neuroestesioblastoma olfatorio. Poliposis nasoetmoidal. Adenocarcinoma de etmoides.

Paciente de 45 años con hábito tabáquico moderado, no bebedor, sin otros antecedentes de interés que ha sido diagnosticado de un carcinoma escamoso de orofaringe cT1N2b. Está pendiente de decisión de tratamiento en Comité. ¿Qué agente infeccioso le interesaría despistar antes de plantear el tratamiento?. Helicobacter pylori. Virus de herpes simple 2. Virus del papiloma humano. Virus de Epstein Barr.

¿Qué lesión de la mucosa oral debe ser considerada como precancerosa?. Pénfigo. Enfermedad de Behcet. Leucoplasia. Candidiasis oral.

¿Cuál de las siguientes lesiones orales NO se considera precancerosa?. Queratosis actínica de los labios. Leucoplasia. Fibrosis submucosa. Candidiasis oral.

¿Ante una placa blanquecina de 3 cm de diámetro sobre la mucosa de la lengua que no se desprende con el raspado, debe pensarse como primera posibilidad diagnóstica en: Micosis por Candida albicans. Leucoplasia. Carcinoma epidermoide bien diferenciado. Melanoma amelanocítico.

En una mujer postmenopáusica de 56 años de edad, sobrepeso, portadora de mutación en BRCA-2, con antecedentes familiares de cáncer de mama en su única hermana a los 54 años y a los 65 años en su madre. ¿Cuál de los siguientes tumores tienen más riesgo de presentarse en esta paciente?. Cáncer de endometrio y cáncer de ovario. Cáncer de mama y cáncer de ovario. Cáncer de mama y de endometrio. Cáncer de cuello de útero y cáncer de mama.

Una mujer de 33 años consulta por un nódulo mamario que se diagnostica de carcinoma ductal. Su madre a los 50 años y su hermana a los 40 han tenido cáncer de mama. Su tía materna a los 45 años y su abuela a los 55 años han tenido cáncer de ovario. ¿Qué estudio solicitaría?. BRCA-1. HER-2. P53. Receptor de estrógeno.

Mujer de 44 años, con antecedentes de dos embarazos normales y ningún datos patológico destacable en su historia ginecológica. Acude a la consulta para revisión refiriendo que ha sido controlada en MI para descartar un cáncer de colon no polipósico hereditario (Sd Lynch tipo II). Esta paciente tiene un elevado riesgo de padecer CCR a lo largo de su vida, pero también tiene mayor riesgo de otras neoplasias. Señale cuál de los siguientes cánceres ginecológicos es el que implica un mayor riesgo de presentación en esta paciente: Cáncer de mama. Cáncer de ovario. Cáncer de endometrio. Cáncer de cuello uterino.

El tumor ovárico de células germinales más frecuente es el: Disgerminoma. Carcinoma embionario. Teratoma maduro quístico. Teratoma inmaduro.

El cáncer de ovario más frecuente es: Cistoadenocarcinoma seroso. Cistoadenocarcinoma mucinoso. Carcinoma indiferenciado. Tumor del seno endodérmico.

a forma de presentación más frecuente del cáncer de ovario es. Localizado en el ovario. Extensión peritoneal difusa. Metástasis pleurales. Afectación ganglionar ilíaca.

¿Cuál de los siguientes hechos es cierto en el cáncer de ovario?. Es más frecuente en las multíparas. Es más frecuente en las mujeres que han tomado varios años anticonceptivos orales. Suelen dar precozmente metrorragias. Se implanta fácilmente en la serosa peritoneal.

Una mujer de 54 años inicia estudio por molestias abdominales. El TAC descubre una lesión quística de 8 cm en el ovario derecho y dos nódulos abdominales que parecen depender del peritoneo. El CA125 es normal. ¿Cuál de estas actitudes le parece más acertada?. Laparotomía exploradora para diagnosticar y tratar un probable cáncer de ovario. Puede tratarse de un quiste lúteo, convendría realizar un tratamiento de prueba con anovulatorios y reevaluar en 3 meses. Se trata de un cáncer diseminado, la paciente debe recibir quimioterapia sistémica. Vigilancia, repitiendo la exploración con TAC en tres meses.

El carcinoma de cuello uterino se localiza inicialmente en. Fondo de saco vaginal. Zona cervical alta. Unión escamo columnar. Exocérvix.

El virus del papiloma humano se ha relacionado con la neoplasia cervical intraepitelial y el cáncer de cuello uterino. ¿Qué genotipo es el más oncogénico?. 6. 11. 16. 23.

Una mujer de 25 años presenta en una citología vaginal de rutina la presencia de coilocitos. La biopsia cervical demuestra la presencia de CIN de alto grado. Mediante técnicas de hidridación in situ se pone de manifiesto la existencia de VPH 16. ¿Cuál es la significación pronóstica y biológica de este hallazgo?. Que el genoma vírico se halla integrado en el ADN celular del huésped y que el riesgo de desarrollo de un carcinoma invasor es alto. Que el genoma vírico no se halla integrado en el ADN celular del huésped y que el desarrollo de un carcinoma invasor es alto. Que el ADN viral permanece de forma episódica libre en la célula huésped y que el riesgo de desarrollo de un carcinoma invasor es alto. Que el ADN viral permanece de forma episódica libres en la célula huésped y que el riesgo de desarrollo de un carcinoma invasor es bajo.

El tratamiento radioterápico mediante braquiterapia endocavitaria con sonda intrauterina y colpostatos vaginales es una alternativa terapéutica útil en uno de los siguientes tipos de neoplasia genital. Cáncer de trompa avanzado. Cáncer de ovario no tributario de cirugía. Cáncer de vagina recidivante. Cáncer de cuello uterino localmente avanzado.

Un tumor ovárico quístico que posee epidermis, tejido neural, tejido pancreático y haces de músculo liso es. Un teratoma maligno. Un teratoma benigno. Un quiste folicular. Un cistoadenoma seroso.

¿En cuál de las siguientes entidades NO está implicado el virus de Epstein-Barr?. Mononucleosis infecciosa. Carcinoma de cérvix. Carcinoma nasofaríngeo. Linfoma de Burkitt.

El adenocarcinoma de células claras de vagina aparece más frecuentemente en: Hijas de mujeres que han tomado durante la gestación gestágenos norderivados. Hijas de mujeres que han tomado durante la gestación compuestos de dietilestilbestrol. Mujeres que han padecido vaginitis herpética. Mujeres con irradiación previa de la vagina.

¿Cuál de los siguientes antecedentes es considerado factor de riesgo para el cáncer de endometrio?. Multiparidad. Obesidad. Promiscuidad sexual. Endometritis.

En relación al cáncer de endometrio. ¿Cuál de las siguientes respuestas es la verdadera?. El cáncer de endometrio es más frecuente en mujeres premenopáusicas. La contracepción oral durante más de 3 años es un factor de riesgo. El tratamiento con tamoxifeno es un factor de riesgo. La multiparidad es un factor de riesgo.

Una mujer de 65 años previamente sana, consulta por metrorragia escasa de tres semanas de evolución. El examen ginecológico y la ecografía son normales. ¿Qué actitud tomaría?. Biopsia endometrial. Histerectomía. Tratamiento de prueba con anovulatorios. Solicitar exploración pélvica con TC.

¿Qué prueba diagnóstica se recomienda para el cribado anual del cáncer de endometrio en las mujeres post-menopáusicas asintomáticas?. Citología endometrial. Ecografía transvaginal. Ninguna. Determinación en plasma del marcador tumoral.

En el estadiaje del carcinoma de endometrio ¿qué dos subtipos histológicos son considerados de peor pronóstico?. El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinoma mucinoso. El adenocarcinoma transicional y el adenocarcinoma papilar seroso. El adenocarcinoma de células claras y el adenocarcinoma papilar seroso. El adenocarcinoma mucinoso y el adenocarcinoma transicional.

¿Qué marcador o conjunto de marcadores, entre los siguientes, es de utilidad clínica en el manejo del cáncer testicular?. Antígeno carcino-embrionario y alfa fetoproteina. Gonadotropina coriónica (subunidad beta). Antígeno específico prostático y antígeno carcino-embrionario. Alfa-fetoproteina y carnitina.

La forma más frecuente de presentación de los tumores malignos testiculares es. Dolor en hemiescroto. Tumefacción escrotal. Aumento indoloro del tamaño testicular. Hidrocele.

Hombre de 25 años que presenta tumoración testicular derecha indolora de 1 mes de evolución. La AFP está elevada. ¿Cuál de los siguientes tipos histológicos de cáncer de testículo es menos probable?. Seminoma puro. Carcinoma embrionario. Tumor del saco vitelino. Teratocarcinoma.

¿cuál de las siguientes enfermedades no producen elevación de la AFP?. Carcinoma embrionario testicular. Tumor del seno endodermico. Seminoma testicular. Gonadoblastoma.