onco todo

Señales la respuesta INCORRECTA respecto a los mecanismos de carcinogénesis en el cáncer colorrectal: El cáncer colorrectal hereditario no polipósico se asocia a la presencia de mutaciones germinales en genes reparadores del ADN (MLH1, MLH2, MSH6, PMS2). El cáncer colorrectal hereditario no polipósico se hereda con carácter autosómico recesivo. La presencia de una alteración en los mecanismos de reparación del ADN que afectan a las proteínas del sistema MMR (MissMatch Repair) da lugar a un exceso de mutaciones e inestabilidad de microsatélites. Esto ocurre en aproximadamente el 15% de los cánceres colorrectales esporádicos y en los asociados al síndrome de Lynch. Las mutaciones germinales en el gen APC se asocian al cáncer colorrectal asociado a la poliposis hereditaria.

Señala cuál de las siguientes afirmaciones respecto a las alteraciones moleculares observables en cáncer es INCORRECTA: La metilación es uno de los procesos epigéneticos que pueden afectarse en las células tumorales. Estas suelen presentar hipometilación global de genoma, especialmente en las islas CpG de ciertos genes como los genes supresores de tumores. En diversos tumores se ha documentado aumento de la actividad telomerasa, lo que contribuye a mantener la longitud de los telómeros y la supervivencia celula. Las ciclinas por proteínas fundamentales en la regulación del ciclo celular pueden utilizarse como dianas terapéuticas en el tratamiento del cáncer. La alteración de los mecanismos de reparación de DNA está implicada en la aparición de algunos casos de cáncer colorrectal. MSH2 y MLH1 son algunos de los genes implicados en estos casos.

Con respecto al efecto carcinogénico del tabaco todas las afirmaciones siguientes son ciertas EXCEPTO: Supone la causa prevenible de cáncer más frecuente. Su efecto carcinógeno se debe exclusivamente a la presencia de benzopireno entre los productos de combustión del mismo. Aunque existe una relación dosis-respuesta en el efecto carcinogénico del tabaco, no existe un nivel de consumo seguro. La relación etiológica con el tabaco es clara en un amplio número de tumores. Los tumores de la esfera ORL y los de pulmón son los de mayor riesgo atribuible.

Respecto a la carcinogénesis señala la opción correcta: En la segunda etapa, la promoción, se producen cambios irreversibles en el DNA. El efecto de los agentes promotores no es dosis dependiente. (REVERSIBLE Y DOSIS UMBRAL). En la mayoría de los tumores se puede reconocer un único agente carcinógeno como causa del mismo. (MULTIFACTORIAL). La iniciación es la primera etapa de la carcinogénesis. Por su carácter reversible, es la etapa más adecuada para la realización de estrategias de prevención. (IRREVERSIBLE). Durante la progresión la inestabilidad cariotípica es máxima y es en esta fase cuando el tumor se hace clínicamente evidente.

Respecto a la carcinogénesis señala la opción incorrecta. La mayoría de los tumores son detectados clínicamente durante la fase de progresión. La iniciación es un fenómeno precoz en el desarrollo de un tumor maligno. Un mismo carcinógeno puede actuar como iniciador y promotor durante el desarrollo de un tumor maligno. Por su carácter reversible la iniciación es la etapa más adecuada para la realización de estrategías de prevención. (ES IRREVERSIBLE).

Respecto a los carcinógenos señala la relación incorrecta: VHB: agente biológico (VIRUS). Alcohol: agente químico. Baja temperatura: agente físico (NO SE CLASIFICA COMO CARCINÓGENO A PESAR DE SER UN AGENTE FÍSICO). Cloruro de vinilo: agente químico.

La transición epitelio-mesénquima: Se produce al iniciarse la metástasis de los carcinomas. Es un mecanismo que impide la metástasis de los carcinomas. Se produce exclusivamente en los macrófagos asociados a carcinomas. Se produce cuando las células llegan a su destino en la metástasis de los carcinomas.

La transición epitelio-mesénquima: Se produce al iniciarse la metástasis de los carcinomas. Es un mecanismo que impide la metástasis de los carcinomas. Se produce exclusivamente en los macrófagos asociados a carcinomas. Se produce cuando las células llegan a su destino en la metástasis de los carcinomas.

Las principales proteasas implicadas en la degradación de la matriz extracelular en cancer son: Las serina-proteasas. Las caspasas. Las metaloproteasas. Las proteasas ácidas de los lisosomas.

Respecto a la etiología tumoral señale la opción correcta: El tabaco es un factor etiológico de cáncer conocido. El riesgo de cáncer se relaciona con el número de cigarrillos consumidos por día y no con el tiempo de duración de la exposición. (NºDE PAQUETES Y TIEMPO). Los carcinógenos presentes en la dieta se encuentran exclusivamente en los productos cocinados o manipulados de algún modo. El sarcoma de Kaposi es un tumor vascular en cuya etiología está implicado un virus herpes. En la actualidad la exposición a benzopireno es la causa más frecuente de cáncer de escroto.

Paciente de 45 años con hábito tabáquico moderado, no bebedor, sin otros antecedentes de interés se ha diagnosticado de un carcinoma escamoso de orofaringe cT1N2. ¿qué agente infeccioso podría estar involucrado en su carcinogénesis?. Helicobacter pylori. Virus herpes simple tipo 2. Virus de Ebstein Barr (RELACIONAR ORL CON VEB). Citomegalovirus. Virus del papiloma humano.

¿Cuál de los siguientes patógenos está implicado en la etiología de tumores de cabeza y cuello?: CMV. VHC. VHB. HPV - Epstein Barr. Todas son correctas.

Señale la asociación INCORRECTA. VHB: Hepatocarcinoma. HPV: Carcinoma de orofaringe. Epstein Barr: carcinoma nasofaríngeo. Virus Herpes 8: carcinoma de cérvix (SARCOMA DE KAPOSI ES EL VHS8 Y CÉRVIX CON VPH). VHC: Hepatocarcinoma.

¿Cuál de las etapas de la carcinogénesis es reversible?. Promoción. Progresión. El proceso de carcinogénesis una vez iniciado es irreversible. Iniciación.

Respecto a las etapas de la carcinogénesis tumoral: La iniciación es una etapa generalmente reversible. (IRREVERSIBLE). La inestabilidad cariotípica es un fenómeno característico de la iniciación (PROGRESIÓN). Durante la promoción no es siempre necesaria la presencia del carcinógeno. La progresión, por su carácter reversible, es la etapa más adecuada para la realización de estrategias de prevención.

En las células tumorales una de las siguientes afirmaciones no es correcta: Adquisición de autonomía de crecimiento. Capacidad de división celular ilimitada. Capacidad de inducir angiogénesis. Sensibilidad aumentada señales inhibitorias del crecimiento. ( SENSIBILIDAD DISMINUIDA).

Señala cuál de las siguientes afirmaciones respecto a las alteraciones moleculares observables en cáncer es INCORRECTA: En diversos tumores se ha documentado aumento de la actividad telomerasa, lo que contribuye a mantener la longitud de los telómeros y la supervivencia celular. Las ciclinas por proteínas fundamentales en la regulación del ciclo celular pueden utilizarse como dianas terapéuticas en el tratamiento del cáncer . La alteración de los mecanismos de reparación de DNA está implicada en la aparición de algunos casos de cáncer colorrectal. MSH2 y MLH1 son algunos de los genes implicados en estos casos. La metilación es uno de los procesos epigéneticos que pueden afectarse en las células tumorales. Estas suelen presentar hipometilación global de genoma, especialmente en las islas CpG de ciertos genes como los genes supresores de tumores.

Son características de la célula tumoral todas excepto: Resistencia a la muerte celular programada. Capacidad ilimitada de proliferación. Sensibilidad aumentada a factores supresores del crecimiento celular. Alteraciones en el microambiente tumoral con presencia de inflamación inducida por el tumor .

Entre los genes de supresión tumoral se encuentra:**. BRCA-1 (GEN DE REPACIÓN DE ADN). Mic (ONCOGEN). LDH. p53.

Identifica entre los siguientes genes cuál es un gen supresor de tumores **. C-Мус. (ONCOGEN). P53. EGFR (ONCOGEN). K-RAS. (ONCOGEN).

Las células tumorales presentan: Incapacidad de consumir glucosa. Un potencial replicativo ilimitado, sin envejecer. Roturas en la membrana plasmática. Activación de la apoptosis.

Señala cuál de los siguientes genes no es un oncogen: K-RAS. EGFR. BRCA-1 (GENES REPARACIÓN DE ADN). C-MYC.

Señala una característica de los oncogenes: Su función normal es inhibir el crecimiento celular . La inactivación de un oncogén, por ejemplo, por una mutación, puede ser causa de cáncer . Habitualmente se originan en tejido somático. Su herencia suele ser autosómica recesiva. (DOMINANTE).

Señale, de los que a continuación se refieren, cuáles el oncogén implicado en la patogénesis del cáncer de mama que se utiliza actualmente como una diana terapéutica mediante un anticuerpo monoclonal específico frente a este oncogén: BRCA1. ERBB2 ó HER-2. EGFR. K-RAS.

¿Cuál es el tumor sólido más frecuente en el varón entre los 20 y 35 años?. Linfoma. Cáncer testicular. Sarcoma óseo. Cáncer de próstata.

¿Cuál de los siguientes genes se consideran genes supresores?: P53. Kras. P53 y Rb. Her 2. Todas son correctas.

Señale cuál de las siguientes es una característica fenotípica de las células malignas: Capacidad proliferativa ilimitada. Aumento de la sensibilidad a la apoptosis >. Escasa vascularización tumoral. insensibilidad a los factores de crecimiento y proliferación celular.

En las células tumorales una de las siguientes afirmaciones no es correcta: Adquisición de autonomía de crecimiento. Sensibilidad a señales inhibitorias. Capacidad de inducir angiogénesis. Capacidad de contrarrestar los mecanismos apoptóticos. Capacidad de división celular ilimitada.

Son características de la célula tumoral todas excepto: Resistencia a la muerte celular programada. Capacidad ilimitada de proliferación. Sensibilidad aumentada a factores supresores del crecimiento celular . Presencia de inestabilidad genómica. Alteraciones en el microambiente tumoral con presencia de inflamación inducida por el tumor .

¿Cuál de los siguientes es un oncogen cuyo producto de transcripción es un receptor de membrana con actividad tirosin kinasa de un factor de crecimiento?. HER2/neu. P53. Myc. APC.

Con respecto a los registros de tumores, señale la FALSA: Seleccione una: Los registros hospitalarios se orientan sobre todo a información de tipo asistencial. En España hay 15 registros poblacionales de tumores acreditados por la IARC. Los registros poblacionales actuales en España cubren el 90% de la población española. (27%). Generan datos de forma y periodicidad sistemática sobre el impacto de la enfermedad, su prevención y la atención al paciente con cáncer.

Son funciones de los registros poblacionales las siguientes: Evaluación de la carga asistencial. Evaluación de la calidad asistencial. Evaluar el coste-beneficio de los procesos. Planificar los servicios asistenciales. Aportar información a los registros hospitalarios.

Respecto a los programas de cribado del cáncer, señale la cierta:**. El cribado poblacional mediante citología cervical reduce la incidencia del cáncer de cérvix hasta en un 80%. Los programas de cribado con evidencia demostrada son los de cáncer de mama, cérvix, colorrectal y próstata. La mamografía de cribado se realiza a mujeres de 45-50 a 69 años de edad con periodicidad anual. La autoexploración mamaria ha demostrado reducción en la mortalidad por cáncer de mama, por lo que debe recomendarse a todas las mujeres a partir de los 20 años.

De manera global, el tumor que produce mayor mortalidad en España es: Cáncer de próstata. Cáncer de mama. Cáncer de pulmón. Cáncer de páncreas.

¿Qué estrategias de prevención secundaria no están aprobadas a nivel Nacional?. Mamografia de screening a partir de los 50 años. Citologia para cáncer de cérvix a partir de los 25 años. Test de sangre oculta en heces a partir de los 50 años en hombres y mujeres. Realización de PSA bianual en varones a partir de los 50 años.

Dentro de las medidas de prevención del cáncer señale la respuesta correcta: La menarquía precoz es un factor de riesgo tanto para cáncer de mama como para cáncer de endometrio. Dentro de los métodos de detección precoz del cáncer la determinación de PSA y tacto rectal están instaurados para la detección del cáncer de próstata con alto nivel de evidencia. La infección por virus de Epstein-Barr causa cáncer gástrico y linfoma del manto (HELICOBACTER). La vacunación contra el HPV se considera el mayor avance en prevención secundaria del cáncer en los últimos años. (PRIMARIA).

En cuanto a la epidemiología del cáncer en nuestro país señale la respuesta incorrecta. La principal causa de muerte en el varón en España es el cáncer. Dentro de los tumores ginecológicos el tumor de mayor mortalidad es el cáncer de endometrio. El tumor de mayor prevalencia en España en el varón es el cáncer de próstata. El tumor de mayor mortalidad en España en la mujer es el cáncer de mama.

Una de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer de cérvix es falsa: La coinfección con otros virus como el virus de inmunodeficiencia humana conlleva un incremento en el riesgo. La infección por el virus del Papiloma Humano (VPH) es condición indispensable para el desarrollo de esta neoplasia. l inicio de las relaciones sexuales a edad temprana y la existencia de múltiples parejas sexuales son factores que se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad. Un elevado porcentaje de mujeres infectadas por el VPH acaban desarrollando la enfermedad.

Con respecto a la epidemiología del cáncer, señale la FALSA: Mundialmente, el cáncer de pulmón es el de mayor incidencia y mortalidad en varones. En España, el cáncer es la segunda causa de muerte globalmente, y también la segunda causa de muerte en varones. Los tres cánceres más prevalentes en España son mama, próstata y colorrectal. En los próximos años se espera un aumento tanto de la incidencia como de la mortalidad por cáncer en todo el mundo.

Con respecto a los registros de tumores, señale la FALSA: Generan datos de forma y periodicidad sitemática sobre el impacto de la enfermedad, su prevención y la atención al paciente con cáncer. Los registros hospitalarios se orientan sobre todo a información de tipo asistencial. En España hay 15 registros hospitalarios de tumores. Los registros poblacionales actuales en España cubren aproximadamente al 25% de la población española.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la epidemiología de los tumores genitourinarios es correcta?. El cáncer de cérvix es el de mayor incidencia en España. El cáncer de endometrio es el cáncer ginecológico más letal. El screening con citología no ha demostrado reducir la incidencia de cáncer de cérvix. La mayoría de los cánceres de endometrio se diagnostican en estadios tempranos.

El consejo genético: Pretende disminuir la incidencia de una enfermedad en la población. No considera los condicionantes sociales, familiares, religiosos o éticos de los individuos. El consentimiento informado es opcional antes de realizar un estudio de cáncer hereditario. Pretende identificar sujetos con riesgo elevado de cáncer para realizar protocolos de diagnóstico precoz o de prevención del cáncer . El paciente no tiene derecho a negarse a un estudio genético.

En cuanto a la epidemiología del cáncer en España señale lo correcto: Hay un descenso en la prevalencia. Es la tercera causa de muerte en España. Hay un descenso en la mortalidad. El tumor de mayor incidencia en el hombre es el cáncer de pulmón.

Sobre la prevención primaria y secundaria del cáncer de cérvix son correctas todas MENOS UNA. Uso de anticonceptivos orales. Uso de preservativo. Vacuna de HPV. Citología cervical. Abstinencia sexual.

Son medidas de prevención primaria todas menos una. Vacunación del VHB. Mamografía para el cáncer de mama. Evitar el consumo de tabaco. Evitar la radiación solar. Vacunación del HPV.

Una técnica de screening debe tener las siguientes características: El cáncer debe tener fase presintomática larga y conocida. Existir tratamiento efectivo. Mejor pronóstico si se aplica precozmente. Reproducible, sencilla, segura y barata. Todas son correctas.

Respecto a los programas de cribado del cáncer, señale la cierta: La mamografía de cribado se realiza a mujeres de 45-50 a 69 años de edad con periodicidad anual. (CADA DOS AÑOS: 50-69 AÑOS). Los programas de cribado con evidencia demostrada son los de cáncer de mama, cérvix, colorrectal y próstata. La autoexploración mamaria ha demostrado reducción en la mortalidad por cáncer de mama, por lo que debe recomendarse a todas las mujeres a partir de los 20 años. El cribado poblacional mediante citología cervical reduce la incidencia del cáncer de cérvix hasta en un 80%.

La técnica de elección para detección sistemática e identificación temprana del cáncer de mama es. La resonancia magnética. La mamografía. La exploración manual. La biopsia de nódulos mamarios sospechosos.

En la decisión terapéutica de un paciente neoplásico es fundamental determinar el estadio tumoral. ¿Cuál o cuáles son los elementos claves para determinar el estadio de diseminación de un tumor?: Determinación sérica de los niveles de los marcadores tumorales propios del tumor. Valoración de la afectación tumoral del denominado ganglio centinela. Evaluación del tipo histológico del tumor en una biopsia o pieza quirúrgica de extirpación del tumor. Determinación del tamaño tumoral, afectación de los ganglios linfáticos y de la presencia de metástasis.

Entre los sistemas de estadificación de tumores sólidos que utilizamos señale la asociación incorrecta:**. Índice de Clarks y Breslow para melanoma. Clasificación de Dukes para cáncer de colon. TNM para la mayoría de tumores sólidos. Clasificación de la FIGO para sarcomas (GINECOLÓGICOS).

Entre los sistemas de estadificación de los tumores sólidos que utilizamos señale la asociación incorrecta: TNM para la mayoría de los tumores sólidos. Clasificación de la FIGO para sarcomas. ( FIGO- GINECOLÓGICO). Índice de Clark y Breslow para melanoma. Clasificación de Dukes para cáncer de colon. Clasificación de Astler-Coller para cáncer de colon.

La definición de respuesta parcial por criterios RECIST es la siguiente:***. Disminución de la suma de diametros de las lesiones tumorales de un 20%. Aumento de la suma de diámetros de las lesiones tumorales de un 20%. Desaparición de una lesión tumoral y crecimiento de otra. Disminución de la suma de diámetros de las lesiones tumorales mayor o igual al 30%.

La definición de respuesta parcial por criterios RECIST es la siguiente:**. Aumento de la suma de diámetros de las lesiones tumorales de un 20%. Desaparición de las lesiones tumorales (RC. Disminución de la suma de diámetros de las lesiones tumorales de un > o igual al 30%. Disminución de la suma de diámetros de las lesiones tumorales de un 20%. Desaparición de una lesión tumoral y crecimiento de otra.

Entre los sistemas de estadificación de los tumores sólidos que utilizamos señale la asociación incorrecta:*. TNM para la mayoría de los tumores sólidos. Clasificación de la FIGO para sarcomas. Índice de Clark y Breslow para melanoma. Clasificación de Dukes para cáncer de colon. Clasificación de Astler-Coller para cáncer de colon.

a. b. c.

La definición de respuesta parcial por criterios RECIST es la siguiente:**. Aumento de la suma de diámetros de las lesiones tumorales de un 20% (PE). Desaparición de las lesiones tumorales (RC). Disminución de la suma de diámetros de las lesiones tumorales de un > o igual al 30%. Disminución de la suma de diámetros de las lesiones tumorales de un 20%. Desaparición de una lesión tumoral y crecimiento de otra.

Respecto a los criterios RECIST para medir la respuesta tras un tratamiento en un tumor sólidos señala la incorrecta: Criterios de respuesta radiológica. Evalúan lesiones medibles y no medibles. Es el sistema más adecuado para la valoración de cambios funcionales y/o inflamación. Se basa en los cambios de tamaño de las lesiones que se ven en las pruebas radiológicas.

Los criterios RECIST para medir la respuesta tras un tratamiento en un tumor sólidos son: Criterios de respuesta radiológicos. Evalúan lesiones medibles y no medibles. Se basa en los cambios de tamaño de las lesiones que se ven en las pruebas radiológicas. Es el método más utilizado. Todas son correctas.

La tendencia del manejo de un paciente con cáncer actualmente cumple las siguientes características menos una: Suele ser multidisciplinar. Se suelen organizar comités de tumores por patología para tomar una decisión consensuada. Los comités están formados únicamente por oncólogos médicos y de radioterapia. Cualquier especialista puede estar involucrado en su tratamiento. Los comités de tumores suponen un uso más económico y racional de los recursos.

Entre los sistemas de estadificación de tumores sólidos que utilizamos señale la asociación INCORRECTA: TMN para la mayoría de tumores sólidos. FIGO para tumores ginecológicos. CLARKS Y BRESLOW para melanoma. DUKES para cáncer de pulmón. “Aster-cocher” para cáncer de colon.

Sobre la clasificación TNM señale lo correcto: T hace referencia al tamaño tumoral, N a la presencia de metástasis a distancia y M a la afectación ganglionar. Si existe un tumor multifocal la T se mide sumando los diámetros de las distintas lesiones (SE MIDE EL QUE TENGA LA T MÁS ALTA, NO TODAS JUNTAS). Tis quiere decir tumor infiltrante de 5 centímetros (CARCINOMA IN SITU) EL TUMOR NO ES INVASIVO. Tras un tratamiento neoadyuvante el estadio patológico se expresa ypT N M. Solo se utiliza para el cáncer de próstata.

El sistema de estadiaje de Masaoka es el más utilizado en: Mesoteliomas. Timomas. Tumores germinales. Linfomas primarios mediastínicos.

La tendencia del manejo de un paciente con cáncer actualmente cumple las siguientes características menos una: La principal decisión del tratamiento la suele tomar el oncólogo. Se suelen organizar comités por patología para tomar una decisión consensuada. Los comités están formados entre otros por oncólogos, cirujanos, radiólogos y patólogos. Cualquier especialista puede estar involucrado en su tratamiento. Los comités de tumores suponen un uso más económico y racional de los recursos.

Entre los sistemas de estadificación de tumores sólidos que utilizamos señale la asociación incorrecta: TNM para la mayoría de tumores sólidos. Clasificación de la FIGO para tumores ginecológicos. Índice de Clarks y Breslow para melanoma. Clasificación de Dukes para cáncer de pulmón.

Para el tratamiento sistémico de los tumores podemos utilizar los siguientes tratamientos excepto: *. Quimioterapia. Tratamientos anti-diana. Inmunoterapia. Radioterapia.

Los siguientes quimioterápicos ejercen su efecto interaccionando con el huso mitótico EXCEPTO: Gemcitabina. Nab-paclitaxel. Eribulina. Docetaxel.

Cuál de los siguientes fármacos NO se emplea como antineoplásico?. Metotrexato. Fenitoína. Cisplatino. Ciclofosfamida.

La quimioterapia adyuvante: Se pauta como tratamiento alternativo una cirugía para preservación de órgano. Es en tratamiento previo a una cirugía para disminuir su agresividad (DESPUÉS). Puede administrarse por diferentes vías:oral, intravenosa, intracavitaria por intraarterial. Se fundamenta en el control de micrometástasis para evitar el desarrollo * de metástasis.

Cual de las siguientes afirmaciones es FALSA. El fallo de un órgano vital como por ejemplo el riñon , el pulmón, el hígado o la glándula adrenales una causa de deterioro cognitivo en ancianos o pacientes con enfermedad avanzada. El metrotexate como no atraviesa la BHE , no produce demecia post QT. El compromiso respiratorio por la extensión de un tumor o por fibrosis pulmorar secundaria a RT etc pueden dar cuadros confusionales por hipoxia. El hipercortisolismo puede originar inquietud , irritabilidad, insomnio y a veces produce un cuadro psicótico grave con deterioro cognitivo. La hipercalcemia se asocia con síntomas de apatía , enlentecimiento psicomotor y depresión .Incluso se producen delirium y coma.

La braquiterapia. Consiste en el tratamiento con radioterapia de lesiones superficiales frecuentemente en extremidades. Es un tipo de radioterapia externa (INRERNA). Consiste en el uso de muchos haces de radiación externa con alta precisión en la localización de dosis. Requiere de una fuente de radiación ionizante en contacto con la zona a tratar.

¿Cuál de los siguientes quimioterápicos tiene su principal mecanismo de acción inhibiendo la enzima topoisomerasa 1?. Docetaxel. Capecitabina. Cisplatino. Irinotecan.

La modalidad de radiación más empleada es: Mujer de 68 años acude a urgencias por aumento del perímetro abdominal y disnea. A la exploración se aprecia semiología ascítica y abolición del murmullo vesicular en base del hemitórax derecho. El TC revela derrame pleural y ascitis junto con masas peritoneales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Cáncer de endometrio. Cáncer renal. Cáncer colorrectal. Cáncer de ovario.

La modalidad de radiación mas empleada es: Fotones de alta energía procedentes de aceleradores lineales. Haces de partículas, electrones. Haces de partículas, protones. Fotones de alta energía procedente de fuentes de cobalto (cobaltoterapia.

La radioterapia adyuvante es: Aquella que se administra a la vez que otro tratamiento, como por ejemplo la quimioterapia, con el fin de realizar el tratamiento local y sistemico al mismo tiempo, mejorando asi los resultados de cada terapia por separado (CONCOMITANTE). Aquella que se administra como único tratamiento con el fin de curar la enfermedad. Aquella que se administra antes del tratamiento radical con la intención de disminuir el tamaño tumoral. Aquella que se administra después de la cirugía para consolidar el tratamiento local.

Sobre los fundamentos básicos de la acción de la QT señala la incorrecta: Las células en reposo cinético son más resistentes a la citotoxicidad de la quimioterapia que las que se encuentran en fase de división. A medida que crece el tamaño del tumor su fracción de crecimiento aumenta. La heterogeneidad tumoral es una de las limitaciones de la QT , que hace que cada tipo celular tenga diferente sensibilidad y resistencia a los fármacos empleados. Las células residuales tras una cirugía o una radioterapia sobre un tumor (micrometástasis) sirven de fundamento para el tratamiento adyuvante.

La ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA utiliza radiaciones ionizantes para el tratamiento de los tumores. Señala la incorrecta de las siguientes afirmaciones. Los tratamientos de Radioterapia utilizan fotones de alta energía (la mayoría de las veces por su mayor penetrancía) y con menos frecuencia haces de partículas (electrones/protones). Las semillas radioactivas son otra forma de braquiterapia temporal caracteristica de los tumores prostaticos. La braquiterapia es una terapia temporal característica del tratamiento de los tumores ginecológicos. La técnica más frecuente es la radioterapia externa fraccionada.

La unidad de medida más empleada en Radioterapia clínica para definir un tratamiento:*. Es el electron-voltio (eV), del Sistema Internacional. Es el megaelectron-voltio (MeV), ya que el eV es una unidad muy pequeña. Es el Gray (Gy), y se define como la cantidad de energía absorbida por unidad de masa de material irradiado. Es el KERMA (kinetic energy released per unit mass).

Respecto al tratamiento de la paciente de la pregunta anterior, señale lo más CORRECTO:*. Se debe completar el estudio realizando un PET como estudio de extensión. Se debe realizar una espirometría para valorar la operabilidad de la paciente. Dado el estudio tumoral se podría plantear tratamiento con quimio-radioterapia concomitante. Se debe completar estudio inmunohistoquímico y molecular de la biopsia pulmonar para conocer subtipo histológico y descartar la existencia de alteraciones moleculares antes de iniciar tratamiento. Se debe iniciar tratamiento con quimioterapia, debiéndose valorar añadir tratamiento con bevacizumab, lo cual mejor los resultados de la quimioterapia sola.

Señale la INCORECTA: el efecto antitumoral de la Radioterapia:**. Se fundamenta en la energía de la radiación que emplea, capaz de ionizar el medio donde incide. Puede producir dicha ionización de manera directa (partículas con carga) o transfiriendo su energía cinética a electrones (fotones). El objetivo es tratar el tejido tumoral preservando con la mayor precisión posible los tejidos sanos circundantes. Hasta el 50% de los pacientes oncológicos se benefician a lo largo de su enfermedad de un tratamiento de radioterapia. Los haces de protones generados en los aceleradores lineales, son los más empleados en la práctica clínica por su alta energía lineal.

Respecto a la efectividad de la quimioterapia, señala la correcta: La quimioterapia es más efectiva cuanto mayor sea el número de células (modelo matemático de crecimiento tumoral y persistencia drogas de Goldie y Coldman). Los clones de crecimiento más lento son más resistentes. Los clones de rápido crecimiento son la población dominante y menos sensible. La fase 0 de ciclo celular es la más sensible quimioterapia.

Respecto al ciclo celular indica cual son sus fases y en la secuencia correcta: G1 – G2-M- S. G0-G1-S-G2-M. M- S1-GO- G2. G1-M-G0.

Sobre los citostáticos, señale la FALSA:*. Los taxanos actúan en la fase M impidiendo la despolimerización de los microtúbulos del huso mitótico. Los antimetabolitos son compuestos con similitudes estructurales con los precursores de las purinas o primidinas o que interfieren con su síntesis y producen su mayor toxicidad en la fase G2. Los alcaloides de la vinca bloquean la mitosis impidiendo el ensamblaje del huso mitótico. El cisplatino forma enlaces covalentes entre las cadenas de ADN y no es fase-específica. En la fase G0 las células no son sensibles al efecto de los citostáticos.

Los citostáticos que se emplearon por primera vez para tto tumores sólidos fueron: Los platinos. Anti metabolito ( antifolatos). Alcaloides del tejo( taxanos). Derivados de un camptotecina( irinotecan). Antraciclinas.

Los citostáticos que actúan en la fase del ciclo celular interfiriendo con el uso mitótico son:*. Alcaloides de la vinca y taxanos. Antibióticos antitumorales (antraciclinas) y platinos. Antimetabolitos y platinos. En la fase M del ciclo celular las células tumorales son refractarias a quimioterapia.

La QT adyuvante: Se pauta como tto alternativo a una cirugía para preservación de órgano. Es un tto previo a una cirugía para disminuir su agresividad. Puede administrarse por diferentes vías: oral. Iv, intracavitaria por intraarterial. Se fundamenta en el control de micrometástasis para evitar el desarrollo de metástasis. No produce alopecia al ser de baja intensidad.

El tto hormonal con tamoxifeno: Esta indicado en determinados casos de cáncer de mama , próstata y de endometrial al ser tumores en hormonodependiente. Requiere vigilancia del endometrio por tener efecto proliferativo en dicho tejido pudiendo desarrollar Ca endometrial. Esta indicado solo en postmenopausicas ya que es inhibidor de la aromatasa. Esta indicado en premenopausicas por ser antiestrogeno puro. Debe utilizarse en combinación con análogos de LHRH en pacientes postmenopausicas (PREMENOPÁUSICAS).

El tamoxifeno es mas activo cuando las células tumorales *. Tienen telomeros acortados. Muestran abundantes fenómenos apoptóticos. Expresan receptores de estrógenos. Tienen alto indice miótico.

Uno de los principales obstáculos de la eficacia de la quimioterapia es. La resistencia cinética de los tumores, por su crecimiento lineal (CREC SINUSOIDAL). La presencia de clones de crecimiento más lento, ya que las células en fase 0 del ciclo celular son resistente a los citostáticos. La resistencia bioquímica adquirida, como la sobreexpresión de la glicoproteína P. Son correctas B y C.

Se ha realizado una ecografía transvaginal a una paciente con cáncer de mama que muestra engrosamiento del endometrio. ¿Qué fármaco toma con mayor probabilidad?*. Letrozol. Capecitabina. Fulvestrant. Tamoxifeno. Enalapril.

En cuanto al desarrollo de tumores sólidos. Siguen un crecimiento en el número de células exponencial (Gompertziano) que se diferencia del crecimiento en curva sinusoildal de los tumores hematológico. En el mismo tumor hay células en diferentes fases del ciclo celular , como se refleja en el modelo de crecimiento Gompertzian. La carga o volumen tumoral no afecta a la respuesta al tratamiento. La resistencia a los quimioterápicos no varía a lo largo del crecimiento del tumor. todas son verdaderas.

Entre los citostáticos inhibidores del huso mitótico NO se encuentran: Los inhibidores de la vinca. Las antraciclinas. La eribulin. Los taxanos.

Señale cuál de los siguientes fármacos pertenece al grupo de antiestrógenos puros: Tamoxifeno. Letrozol. Exemestano. Fulvestrant.

En 2018 James Allison y Tasuku Honjo recibieron el Premio Nobel de Medicina por el descubrimiento de las moléculas CTLA-4 y PD-1, lo que supone un gran avance en la inmunoterapia del cáncer . El tratamiento de pacientes con cáncer con anticuerpos anti-PD-1 (como pembrolizumab) se basa en que:*. El anticuerpo anti-PD1 actúa como puente entre la célula tumoral y sus ligandos en los linfocitos T favoreciendo la destrucción del tumor por linfocitos citotóxicos. El anticuerpo anti-PD1 se une al receptor PD-1 expresado en células tumorales induciendo su muerte por apoptosis. El anticuerpo anti-PD1 favorece la opsonización de la célula tumoral y su eliminación por las células fagociticas. El anticuerpo anti-PD1 bloquea el funcionamiento del receptor PD-1, que actúa como un regulador negativo de la actividad de los linfocitos T, permitiendo así su activación.

La hipertensión arterial es un efecto característico de uno de los siguientes inhibidores tirosín quinasa: Osimertinib. Pertuzumab. Bevacizumab. Regorafenib.

Todos los siguientes son fármacos que actúan inhibiendo la vía de los receptores HER excepto: Trastuzumab. Nivolumab. Pertuzumab. Erlotinib.

Bevacizumab es un fármaco activo en el tratamiento del cáncer colorrectal avanzado. Señale cuál es el mecanismo de acción de este fármaco: Es un anticuerpo monocional anti-EGFR (receptor del factor de crecimiento epidérmico. Es un anticuerpo monocional humanizado anti-VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular). Es una pequeña molécula que inhibe la tirosina-quinasa de EGFR. Es un anticuerpo monocional anti HER2/neu.

Las células tumorales desarrollan diferentes mecanismos dirigidos a evitar la activación de la respuesta inmunitaria antitumoral. Entre las inmunoterapias antitumorales dirigidas a contrarrestar estos mecanismos de evasión destaca: La inoculación de células de la inmunidad innata con capacidad antitumoral como las células reguladoras de origen mieloide (myeloid derived suppressor cells, MDSC). El uso de citocinas como el TGF-beta o la IL-10 que frenan el crecimiento tumoral. La inoculación intratumoral de células T reguladoras especiticas frente a antigenos tumorales. El uso de anticuerpos monoclonales inmunomoduladores frente a PD-1 o los ligandos de PD-1.

Los anticuerpos monoclonales en oncología;. Pueden dirigirse tanto a proteínas intracelulares como extracelulares. Uno de sus efectos secundarios característicos es la aparición de reacciones de hipersensibilidad durante su administración. Están contraindicados en individuos con patología autoinmune previa. Suelen administrarse por vía oral.

¿Cuál de los siguientes tratamientos no se considera inmunoterapia?: Terapia celular adoptiva. Virus oncolíticos. Inhibidores tirosin kinasa. Inhibidores de los puntos de control celular.

La inmunoterapia es un tratamiento oncológico en auge en la actualidad. En la actualidad disponemos en la práctica clínica habitual de tratamientos dirigidos a los siguientes puntos de control de la respuesta inmune EXCEPTO: PD1. PDL1. Ctla4. CD28.

Sobre las terapias dirigidas en oncología podemos señalar lo siguiente: Hoy suponen la base del tratamiento oncológico, habiendo sustituido en los últimos años a los tratamientos clásicos como la quimioterapia. Se caracterizan por ejercer su acción sobre moléculas específicas implicadas en el crecimiento o evolución tumoral. Existen dos tipos de moléculas antidiana: fundamentalmente anticuerpos monoclonales e inhibidores tirosín quinasa, siendo estos últimos de mayor peso molecular y posible administración oral. Su principal ventaja es la ausencia de toxicidad derivada de su administración. Como ejemplo de estos fármacos podemos señalar a lapatinib, inhibidor tirosín quinasa de EGFR usado en el tratamiento del cáncer de mama.

Respecto al uso de inmunoterapia como tratamiento antitumoral señala la opción incorrecta: La inmunoterapia se ha comenzado a desarrollar como estrategia antitumoral en los últimos 5 años. Sipoleucel T es una vacuna antitumoral desarrollada en cáncer de próstata. Podemos observar fenómenos de autoinmunidad como toxicidad de la inmunoterapia. Los inhibidores de los puntos de control de la respuesta inmune en desarrollo en la actualidad son anticuerpos monoclonales.

La inmunoterapia es un tratamiento oncológico en auge en la actualidad. Son tratamientos de inmunoterapia todos excepto: Trastuzumab. Ipilimumab. BCG. Interferón.

Señale la incorrecta: La familia de receptores celulares HER incluye cuatro proteínas: HER-1 o EGFR, HER-2, HER-·3 y HER-4. Se han desarrollado anticuerpos monoclonales dirigidos contra algunos de estos receptores con utilidad en el tratamiento del cáncer de mama y de cólon. Sin embargo, en la actualidad no se han desarrollado pequeñas moléculas con actividad inhibidora tirosín quinasa anti HER con efecto antitumoral. La diarrea y la toxicidad cutánea son características de los fármacos con actividad anti-EGFR. A los pacientes en tratamiento con trastuzumab es necesario realizarles controles periódicos de función cardíaca. Imatinib es un fármaco oral que inhibe la función tirosín quinasa de las proteínas bcr-abl, Kit y PDGFR.

Identifica la asociación incorrecta entre fármaco y toxicidad característica asociada: Paclitaxel- neuropatía periférica. Erlotinib - diarrea. Cetuximab - HTA. Pembrolizumab - reacción cutánea psoriasiforme.

Indica cual es el mecanismo de acción de Ipilimumab. Es un anticuerpo monoclonal que actúa bloqueando CTLA-4. En un anticuerpo monoclonal dirigido contra el factor de crecimiento EGF. Es una citocina que produce estimulación del sistema inmune por mecanismos diverso. Es un inhibidor de tirosín quinasa de c-ki. Es un anticuerpo monoclonal contra VEGFR, actúa como antiangiogénico.

Respecto a los nuevos diseños de ensayos clínicos en oncología señala la opción CORRECTA: **. El principal inconveniente de los “Master Protocols” es que aumenta la posibilidad de falsos positivos. En los ensayos denominados “Basket” se evalúan múltiples tratamientos para una misma enfermedad o enfermedades. Los grupos de tratamiento se caracterizan por presentar un biomarcador concreto. En los ensayos denominados “Umbrella” se suele probar un único tratamiento dirigido a una diana molecular concreta que puede estar presente en diferentes tipo o subtipos de tumor . Los nuevos diseños suelen estar dirigidos a la evaluación de nuevas terapias antidiana y dada su relevancia y a la rareza de las alteraciones moleculares que en ellos se evalúan se permite que no cumplan con todos los principios de la bioética establecidos para los ensayos clínicos tradicionales.

Respecto a los ensayos clínicos que evalúan fármacos dirigidos a nuevas dianas terapéuticas (citostáticos), señale la opción CORRECTA: Debido a la menor toxicidad de estos fármacos no es necesaria la realización de los ensayos clínicos de fase 1. En los ensayos de fase ll la estabilzación de las lesiones debe tenerse en cuenta, añadiendose a la respuesta parcial y constituyendo el término beneficio clinico o tasa de control de la enfermedad que incluye tanto las respuestas parciales como las estabilizaciones. La dosis óptima biológica de un citostático coincide con la dosis maxima tolerada del mismo. La dosis óptima biológica se obtiene teniendo en cuenta la toxicidad observada en los pacientes durante los ensayos clínicos de desarrollo del fármaco.

Respecto a los ensayos clínicos en Oncología señale la opción INCORRECTA: **. Los ensayos de fase I permiten obtener la dosis recomendada para estudios posteriores. La mayoría de ensayos clínicos cuentan con financiación pública. En todos los ensayos clínicos el paciente debe dar su consentimiento informado antes de ser incluido en el mismo. La dosis óptima biológica podría resultar más adecuada que la máxima dosis tolerada para definir la dosificación de los fármacos antidiana.

Señale la incorrecta: Estudio Fase I: determina la seguridad y pauta de administración de un fármaco. Estudio Fase IV: se realiza antes de la comercialización del fármaco. Estudio Fase Il: proporciona información preliminar sobre eficacia, y relación dosis-respuesta. Estudio Fase III: determina la eficacia y seguridad en condiciones habituales. Requiere comparación frente al tratamiento estándar.

En un ensayo clinico se está administrando por primera vez en humanos un fármaco con propiedades antitumorales. Se incluyen en el estudio pacientes adultos con tumores sólidos avanzados que han progresado a una o varias lineas de tratamiento previas. Se administrará el fármaco en dosis crecientes hasta alcanzar la dosis recomendada para su uso posterior . El conocimiento de la toxicidad del fármaco es el objetivo principal del estudio. Se trata de: Un ensayo clinico fase l. Un estudio preclinico. Un ensayo clinico fase I. Un ensayo clinico fase II.

¿En qué fase de un ensayo clínico para antineoplásicos se realizan los estudios de farmacovigilancia?***. Fase IV. Fase II. Fase III. Fase I.

Con respecto a la investigación clínica en oncología señala lo correcto: *. El término investigación traslacional se aplica especialmente en oncología ya que dadas las características de los pacientes oncológicos y la gravedad de la enfermedad los fármacos probados en el laboratorio se usan directamente en los pacientes sin necesidad de pasar por todas las fases de la investigación clínica habitual. El conocimiento de la dosis óptima biológica puede resultar de especial interés en el desarrollo de fármacos citotóxicos como el paclitaxel. El conocimiento de la biología molecular de los tumores es la base del desarrollo de un número importante de fármacos dirigidos a dianas específicas. El médico que participa como investigador en un ensayo clínico debe adaptar a cada paciente el protocolo del estudio, con el objetivo de conseguir el máximo beneficio individual del mismo.

Señale cual es el objetivo principal de un ensayo clínico fase Il en oncologia:**. Calidad de vida. Tasa de respuestas. Toxicidad. (FASE I). Supervivencia. (FASE III).

Señale cuál es el objetivo principal de un ensayo clínico en fase III en oncología:**. Supervivencia. Tasa de respuestas (FASE II). Toxicidad (FASE I). Calidad de vida.

Respecto a los ensayos clínicos de Fase I en Oncología señale la incorrecta: Se llevan a cabo en la fase inicial del desarrollo clínico de un fármaco. Se realizan en voluntarios sano. Suelen incluir menor número de pacientes que los ensayos de Fase II. Su objetivo es encontrar la dosis y esquema de administración recomendados para el desarrollo posterior del fármaco.

Señala la correcta sobre los ensayos clínicos en oncología: Los ensayos de fase I se realizan en voluntarios sanos con el objetivo de conocer la toxicidad de los fármacos antes de su uso en pacientes. La dosis máxima tolerada y la dosis óptima biológica suelen ser muy similares en el caso de los fármacos antidiana. Los ensayos fase III son considerados los más adecuados para valorar la eficacia de un fármaco. No se suelen realizar estudios post-autorización o fase IV .

En los ensayos clínicos en oncología es habitual utilizar como parámetros de eficacia las siguientes medidas EXCEPTO: Supervivencia global. Supervivencia libre de progresión. Tasa de respuesta. Toxicidad limitante de dosis.

Indica cuál de las siguientes no es uno de los principios bioéticos que deben cumplirse cuando se realiza cualquier investigación biomédica: Principio de justicia. Principio de beneficiencia. Principio de eficiencia. Principio de autonomía.

Los resultados de un ensayo clínico en el que se valora un tratamiento hormonal adyuvante en cáncer de mama indican que la mediana de supervivencia de los pacientes desde el diagnostico de cancer es de 6 años. ¿Esto quiere decir qué?. No hay ningun paciente que sobreviva menos de 6 años. La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 6 años. El valor esperado del tiempo de supervivencia es 6 años. No hay ningun paciente que sobreviva mas de 6 años. La mitad de los pacientes sobreviven mas de 6 años.

Varón de 78 años que consulta por lumbalgia de 6 meses de evolución acompañada de pérdida de fuerza en miembros inferiores desde hace 2 días. Se realiza una resonancia magnética urgente, en la que se confirma la presencia de una metástasis en DB que invade el canal medular. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones le parece incorrecta. Antes de tratar la compresión medular debemos de tener claro el origen del tumor primario por si se trata de un tumor radiorresistente. El tratamiento de elección sería una cirugía descompresiva urgente ya que nos permitirá obtener tejido para el estudio histológico. El paciente debería recibir corticoides a altas dosis. El origen más frecuente de las metástasis en este paciente son el cáncer de pulmón y el cáncer próstata.

Respecto al síndrome de vena cava superior, señale la falsa. El tumor sólido más frecuente que lo produce es el cáncer de colon. Entre los sintomas que produce se incluyen: disnea, tos entre otros. El tratamiento fundamental es el tratamiento de la causa que lo produce. Entre los signos que produce se incluyen distensión de venas del cuello y del tórax y edema facial entre otros.

Con relación a las urgencias oncológicas señale la respuesta verdadera: La neutropenia febril tiene una mortalidad del 25%. Para establecer el riesgo de neutropenia febril se utilizan las escalas MASCC y CISNE. La causa más frecuente de taponamiento cardiaco en la enfermedad oncológica es el cáncer de mama. La liberación de factores activadores de osteoblastos es uno de los mecanismos de hipercalcemia tumoral.

Acude a urgencias una paciente mujer de 63 años con clínica de dolor dorsal irradiado hacia extremidad superior derecha con sensación de pérdida de fuerza de dicho miembro. A la exploración neurológica destaca una ligera pérdida de sensibilidad en EEll, dolor a la espinopercusión a nivel dorsal D6 y una tumoración en la mama izquierda de 8 cm con engrosamiento cutáneo. Señale la respuesta CORRECTA: La principal sospecha diagnóstica es una mastitis con una espondilodiscitis. Iniciaría un tratamiento con corticoides intravenosos, solicitaría mamografía y ecografía y RM columna dorsal. Pautaría tratamiento analgésico y la remitiría a la consulta de Ginecología para estudio. Ante la sospecha de compresión medular solicitaría un TC de columna.

En el manejo de una compresión medular señale la falsa:*. Con una exploración física neurológica exhaustiva se puede diagnosticar el nivel de la compresión medular. Uno de los síntomas iniciales de la compresión es el dolor. El principal tratamiento de la compresión medular es la quimioterapia sistémica. Es una auténtica urgencia oncológica ya que la demora en su tratamiento puede dejar secuelas en el paciente. Los principales tratamientos de la compresión son la descompresión quirúrgica si hay una compresión única o la radioterapia.

Se realiza la siguiente prueba de imagen ¿Cuál sería la actitud terapéutica a seguir?: Tratamiento antibiótico intravenoso ya que se trata de una espondilodiscitis infeccios. Corticoides por via oral y RT loca. Si se trata de una lesión única se plantearía la descompresión quirúrgica con biopsia para confirmación diagnóstica. Tratamiento analgésico, calor local seco y diuréticos.

Acude a urgencias un varón de 72 años con importante dolor lumbar irradiado hacia extremidad inferior inqu lerda. El dolor se ha incrementado en la última semana y desde ayer refiere hormigueos en el pie izquierdo y dificultad para la micción. Entre sus antecedentes destaca que es diabético bien controlado y sigue revisiones en Urología por elevación del PSA, disminución del chorro de la micción y polaquiuria. ¿Qué impresión diagnóstica y prueba indiciaria?: Polineuropatia diabética y solicitaría un EMG. Dado que tiene factores de riesgo cardiovascular probablemente se trate de un ictus y solicitaría un TC cerebral. Lumbalgia por cambios degenerativos y Eco Doppler de miembro inferior izquierdo. Habría que descartar una compresión medular y solicitaria RM columna.

Señale la asociación correcta entre síndrome paraneoplásico y tumor más frecuente: Síndrome de Cushing- Cáncer no microcítico de pulmón (MICROCÍTICO). SIADH- cáncer renal (MICROCÍTICO). Tromboflebitis migrans-cáncer de mama ( CA. DE PANCREAS. Síndrome de Guillain Barré- linfoma de Hodgkin.

Entre los tratamientos posibles de la Hipercalcemia maligna tumoral están todos los siguientes excepto uno.Indique cual:*. Hidratación abundante con suero salino fisiológico. Bifosfonatos intraveonosos (Ácido Zoledrónico 4mg). Diuréticos tiazídicos. Diuréticos del asa. Corticoides.

Acude a urgencias un paciente diagnosticado hace 9 meses de un cáncer de pulmón no microcítico IV refiriendo astenia y vómitos. Se realiza un aáalisis completo objetivando un Calcio corregido de 14 mg/dl. Entre las medidas que iniciaríais se encuentran las siguientes menos una:*. Hidratacion abundante con SSF. Denosumab 120 mg subcutáneo previo a la hidratación. Control de diuresis horario y PVC. Tras hidratar al paciente pautar Acido Zoledrónico 4 mg intravenoso.

Tras el tratamiento correcto el paciente de la pregunta anterior evoluciona adecuadamente y es dado de alta en 24 horas. Una semana después presenta fiebre termometrada de 38,5ºC con sensación distérmica, sin focalidad infecciosa aparente. Señale la afirmación INCORRECTA sobre el cuadro clínico que sospecha en el paciente: Dado que el paciente está en nadir se debe descartar una neutropenia febril. Se debe realizar analítica completa con hemograma, bioquímica y cultivos de sangre y orina. En el caso de documentarse neutrófilos por debajo de 500/ml (neutropenia G4) la administración de factores estimulantes de colonias de granulocitos es mandatoria ya que mejora significativamente la supervivencia. Se deben administrar antibióticos de amplio espectro aún en ausencia de focalidad infecciosa.

Mujer de 43 años con antecedente de carcinoma ductal infiltrante de mama derecha tratada con quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia hace 5 años que acude a urgencias por disnea. Observa la siguiente imagen del TAC realizado ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (Imagen 1) Seleccione una: Síndrome de vena cava superior por compresión extrínseca. Tromboembolismo pulmonar con afectación de la arterior pulmonar derecha. Taponamiento cardíaco. Neumonía en lóbulo superior derecho.

Acude a la urgencias un paciente diagnosticado de un cáncer de pulmón estadio IV con clínica de disnea, edemas en miembros inferiores y a la exploración destaca aumento de presión venosa central. Acudió a su médico de cabecera con esta clínica y le pautó Furosemida 1 comprimido al día con empeoramiento de la clínica. El diagnostico más probable es:*. Insuficiencia cardíaca de predominio izquierdo. Progresión de su cáncer de pulmón. Neumonía. síndrome de vena cava superior. Taponamiento cardíaco.

Paciente de 63 años que acude a urgencias con cuadro de obstrucción intestinal. En TAC urgente se objetiva neoplasia de recto medio estenosante con al menos 5 LOES hepáticas sugestivas de metástasis. Radiografía de tórax sin hallazgos. Se realiza resección anterior baja y posteriormente e remite a oncología. Se realiza amputación abdominoperineal y posteriormente e remite a oncología. Se procede a colocación de stent para salvar la obstrucción y posteriormente e remite a oncología. Lo primero es determinar el estado mutacional del gen RAS para saber las opciones terapéuticas. Iniciamos quimioterapia para resolver la obstrucción (FOLFOX o FOLFIRI) y según respuesta se realizará rescate quirúrgico.

Acude a urgencias un varón de 72 años con importante dolor lumbar irradiado hacia extremidad inferior izquierda. El dolor se ha incrementado en la última semana y desde ayer refiere hormigueos en el pie izquierdo y dificultad para la micción. Entre sus antecedentes destaca que es diabético bien controlado y sigue revisiones en Urología por elevación del PSA, disminución del chorro de la micción y polaquiuria. ¿Qué impresión diagnóstica y prueba indicariáis?. Polineuropatía diabética y solicitaría un EMG. Dado que tiene factores de riesgo cardiovascular probablemente se trate de un ictus y solicitaría un TC cerebral. Lumbalgia por cambios degenerativos y Eco doppler de miembro inferior izquierdo. Habría que descartar una compresión medular y solicitaría RM columna.

Se realiza la siguiente prueba de imagen, ¿cuál sería la actitud terapéutica a seguir?. Tratamiento antibiótico intravenoso ya que se trata de una espondilodiscitis infecciosa. Corticoides por vía oral y RT local (RT SOLO SI NO SE PUEDE HACER QX). Si se trata de una lesión única se plantearía la descompresión quirúrgica con biopsia para confirmación diagnóstica. Tratamiento analgésico, calor local seco y diuréticos.

En cuanto a los síndromes paraneoplásicos señale la asociación CORRECTA. Enfermedad de Bazex: cáncer de esófago. Eritema necrolítico migrans: cáncer de mama. Síndrome de Eaton-Lambert: timoma. Síndrome de Lesser-Trelat: glucagonoma.

En cuanto a los síndromes paraneoplásicos señale la asociación CORRECTA: ESTA PREG MEMORIZACION Seleccione una: En cuanto a los síndromes paraneoplásicos señale la asociación CORRECTA: ESTA PREG MEMORIZACION Seleccione una:. Enfermedad de Bazex: cáncer de esófago. Síndrome de Eaton-Lambert: timoma. Síndrome de Lesser-Trelat: glucagonoma.

Varón de 32 años que acude a urgencias por disnea. Presenta una saturación basal del 89%. En la radiografía de tórax presenta nódulos pulmonares bilaterales múltiples en suelta de globos.¿Cuál de las siguientes pruebas realizaría a continuación para diagnosticar el tumor primario?. analítica completa con niveles de alfa 1 antitripsina. Exploración testicular. Tacto rectal. Ecografía tiroidea.

Respecto a la histología el cáncer de pulmón señale la respuesta INCORRECTA: El carcinoma epidermoide suele ser de localización central. Aproximadamente el 50% de los adenocarcinomas presenta mutación EGFR. El adenocarcinoma es histología más frecuente. Todas las histologías se asocian a consumo de tabaco.

Mujer de 56 años, no fumadora, sin otros antecedentes de interés, que consulta por tos y disnea de moderado esfuerzo, progresiva, de meses de evolución. Se realizaron las siguientes exploraciones complementarias: Broncoscopia: en bronquio principal izquierdo a más de 2 cm de la carina se objetiva lesión endobronquial que se biopsia. Informe anatomopatológico: carcinoma no microcítico. TAC toracoabdominal: ver imagenes 1 y 2. Respecto al tratamiento de la paciente anterior señale lo más correcto: Se debe completar el estudio realizando un PET como estudio de extensión. Se debe completar estudio inmunohistoquímico y molecular de la biopsia pulmonar para conocer el subtipo histológico y descartar la existencia de alteraciones moleculares antes de iniciar el tratamiento. Dado el estadio tumoral se podría plantear tratamiento con quimio-radioterapia concomitante. Se debe realizar una espirometría para valorar la operatividad de la paciente.

Un paciente en tratamiento por un cáncer de pulmón con quimioterapia basada en platino acude a urgencias por fiebre 38.6*C. En su analisis destaca Hb 10.5 gr/dl. Plaquetas 150000/mm3, leucocitos totales 1200/ml y neutrófilos 490/ml. Señale la respuesta falsa: Sino tiene clínica de foco infeccioso no significa que pueda tener una neutropenia febril de alto riesgo. Precisa realizar historia clínica completa, exploración física y sacar hemocultivos tanto de vía periférica como de vía central si el paciente porta una. Si presenta en la escala MASCC ‹ 21 puntos se podría valorar tratamiento antibiótico oral ambulatorio y revaluación en 24 horas en oncologia. El paciente presenta una neutropenia febril gIV.

Las siguientes alteraciones moleculares se observan con distintas frecuencias en los pacientes con carcinoma no microcítico de pulmón. Indica cuál de ellas no es característica de los adenocarcinomas. Mutaciones en Ros-. Traslocaciones ALK. Mutaciones en cMyc. Mutaciones activadoras de EGFR.

Mujer de 56 años exfumadora desde hace 6 años de 50 paquetes/año que se diagnostica de una masa pulmonar en LID segmento 10, de contorno lobulado, mide aproximadamente 85 x 45 mm, la masa está contactando con el esófago distal y adenopatías prevasculares, paratraqueales superiores derechas de 15 mm.paratraqueales inferiores izquierdas de 14 mm, sub aórticas de 15,6 mm, subcarinales, hiliares derechas e interlobares derechas. Se realiza biopsia pulmonar con histología de carcinoma de células no pequeñas. ¿cuál es el estadio correcto?. CT4N2Mx. Enfermedad limitada a un hemitórax. CT3N1MO. ypT2N2M0.

Mujer de 65 años fumadora desde los 14 años hasta hace 4 años que consulta por cuadro catarral. Observa las siguientes imágenes. Se realiza biopsia del nódulo pulmonar con resultado de adenocarcinoma. Teniendo en cuenta los datos que se aportan ¿Cuál es el estadio más probable de esta paciente? (Imágenes 2 y 3). T2a N2 M0, estadio IIIA.. T1 N0 M1, estadio IV . El estadio no se puede establecer con los datos que se aportan. T4 N0 M0, estadio IIIB.

¿Cuál es el tratamiento de elección en esta paciente?: Pericardiocentesis y ventana pericárdica. Iniciar quimioterapia basada en platino. Iniciar tratamiento anticoagulante con heparina sódica. Oxigenoterapia y dexametasona 4 mg/8 horas.

Entre las siguientes opciones de tratamiento que se le podrían ofrecer a esta paciente señala la que te parece INCORRECTA: Tratamiento con bifosfonatos intravenosos. Tratamiento con Osimertinib en el caso de que se trate de una paciente con una traslocación ALK. Combinaciones de quimioterapia basada en platino con pembrolizumab si la expresión de PDL-1 es inferior al 50% o indeterminada. Pembrolizumab en monoterapia si presenta expresión de PDL-1 superior al 50%.

Paciente de 75 años diagnosticado de carcinoma microcítico de pulmón, enfermedad extendida por metástasis hepáticas. Se inicia tratamiento de quimioterapia con esquema cisplatino + etopósido en régimen de administración trisemanal. Al cuarto día del inicio del tratamiento el paciente presenta vómitos incoercibles por lo que acude a urgencias. Se realiza una analítica en la que destaca una elevación de la cifra de creatinina de 2.0 mg/dl. ¿Cuál es tu diagnóstico de sospecha?. Emesis por quimioterapia. Insuficiencia renal por etopósido. Cuadro de gastroenteritis tóxica. Metástasis cerebrales con aumento de presión intracraneal.

Tras el tratamiento correcto el paciente de la pregunta anterior evoluciona adecuadamente y es dado de alta en 24 horas. Una semana después presenta fiebre termometrada de 38,5ºC con sensación distérmica, sin focalidad infecciosa aparente. Señale la afirmación INCORRECTA sobre el cuadro clínico que sospecha en el paciente: En el caso de documentarse neutrófilos por debajo de 500/ml (neutropenia G4) la administración de factores estimulantes de colonias de granulocitos es mandatoria ya que mejora significativamente la supervivencia. Se debe realizar analítica completa con hemograma, bioquímica y cultivos de sangre y orina. Se deben administrar antibióticos de amplio espectro aún en ausencia de focalidad infecciosa. Dado que el paciente está en nadir se debe descartar una neutropenia febril.

Paciente varón de 70 años HTA, exfumador descie hace 20 años de 20 cigarrillos/día que acude a urgencias por un episodio de sincope con pérdida del nivel de consciencia, sin dolor torácico asociado. Se realiza un TC cerebral que se muestra. Señale la respuesta correcta: La causa más probable del sincope es un ictus hemorrágico. Realizaría una Rx tórax porque es probable que tenga un cáncer de pulmón. Iniciaria tratamiento con diuréticos y antihipertensivos. Se debe empezar una quimioterapia concurrente con radioterapia lo antes posible.

Señale la respuesta correcta: *. Una imagen sugerente en una radiogratia de tórax es suficiente para catalogar a un paciente de padecer un carcinoma de pulmón. La presencia de adenopatías mediastinicas en un TAC, independientemente de su tamaño, son catalogadas como enfermedad maligna y modifican la estadificación de la enfermedad. Es necesario realizar un análisis molecular (EGFR, ALK, PDL1) en pacientes con subtipos no escamosos para buscar factores predictivos de respuesta. Cuando existe sospecha de cáncer de pulmón en un paciente, no es necesaria una confirmación histológica del proceso dada la urgencia terapéutica.

¿Cuál de los siguientes tipos de cáncer epitelial de pulmón muestra marcadores neuroendocrinos característicos, como CD56 o moléculas de adhesión de células neurales?**. Carcinoma macrocítico. Carcinoma epidermoide. Adenocarcinoma. Microcítico.

Hombre de 60 años que acude a urgencias por crisis comicial. Exfumador desde hace 3 años, sin otros antecedentes de interés. Una TAC evidencia metástasis múltiples. ¿Cuál es el origen más probable?: Cáncer de pulmón. Cáncer de vejiga urinaria. Cáncer de colon. Cáncer de cabeza y cuello.

Mujer de 65 años fumadora desde los 14 años hasta hace 4 años que consulta por cuadro catarral. Observa imágenes asociadas 1 y 2: Se realiza biopsia del nódulo pulmonar con resultado de adenocarcinoma. Teniendo en cuanto los datos que se aportan ¿Cuál es el estadio más probable de esta paciente?. T1 NO M1, estadio IV. El estadio no se puede establecer con los datos que se aportan. T4 NO MO, estadio IlIB. T2a N2 MO, estadio IIIA.

Con respecto al carcinoma microcítico de pulmón señala la opción incorrecta: Es un tumor muy sensible al tratamiento con quimioterapia y radioterapia. Es el que presenta con mayor frecuencia síndromes paraneoplásicos asociados, siendo característica de este tumor la osteoartropatía hipertrófica. Supone aproximadamente el 15-20% del total de los casos de cáncer de pulmón, pudiendo existir variaciones según el área geográfica. Suele presentarse con afectación mediastinica extensa.

Varón de 65 años, exfumador de 10 cigarrillos al día desde los 14 años hasta los 50 años. Presenta tos y expectoración hemoptoica de 4 meses de evolución. Se ha realizado tratamiento antibiótico sin mejoría. Presenta la radiografía de tórax que se muestra. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos no incluirías entre las posibles sospechas?: Embolismos sépticos por estafilococo aureus. Metástasis pulmonares de cáncer epidermoide de laringe. Adenocarcinoma de pulmón estadio L. Carcinoma microcítico de pulmón.

En relación con el cáncer de pulmón con traslocación ALK señala la correcta: Está presente en aproximadamente un 20% de los adenocarainomas. ( SOLO 1 - 5%). El tratamiento con alectinib es de elección en la actualidad como tratamiento de primera línea. No se debe administrar a estos pacientes quimioterapia por ausencía de eficacia de la misma. Se observa sobre todo en pacientes fumadores.

Respecto al tratamiento dirigido en cancer de pulmon señale la asociación incorrecta: Erlotinib: anti EGFR. Crizotinib: ant ALK. Nivolumab: ant PD-1. Bevacizumab anti ROS1.

Respecto al tratamiento dirigido en cáncer de pulmón señale la asociación incorrecta: Gefitinib: anti EGFR. Bevacizumab; anti ROS-1. Crizotinib: anti ALK. Nivolumab; anti PD-1.

¿Cuál de los siguientes tipos de cáncer epitelial de pulmón muestra marcadores neuroendocrinos característicos, como CD56 o moléculas de adhesión de células neurales?. Carcinoma macrocítico. Carcinoma epidermoide. Adenocarcinoma. Microcítico.

Mujer de 65 años fumadora desde los 14 años hasta hace 4 años que consulta por cuadro catarral. Observa las siguientes imágenes. Se realiza biopsia del nódulo pulmonar con resultado de adenocarcinoma. Teniendo en cuenta los datos que se aportan ¿Cuál es el estadio más probable de esta paciente? (Imágenes 2 y 3) Seleccione una: T1 N0 M1, estadio IV . El estadio no se puede establecer con los datos que se aportan. T2a N2 M0, estadio IIIA.. T4 N0 M0, estadio IIIB.

Hombre de 60 años acude a urgencias por crisis comicial. Ex-fumador desde hace 3 años, sin otros antecedentes de interés.Una TAC evidencia metástasis múltiples. ¿Cuál es el origen más probable?: Cáncer de cabeza y cuell. Cáncer de pulmón. Cáncer de vejiga urinaria. Cáncer de páncreas.

¿Cuál cree que sería el tratamiento más indicado?: Cirugía de resección de metástasis. Radiocirugia. Radioterapia holocraneal. Tratamiento exclusivamente sintomático.

¿Cuál de los siguientes esquemas de quimioterapia no usaría en la paciente en el caso de que se tratara de un carcinoma epidermoide de pulmón?*. Taxol + Carboplatino. Cisplatino + Gemcitabina. Cisplatino + Pemetrexed. Gemcitabina + Docetaxel. Docetaxel.

Respecto a la histología del cáncer de pulmón. Señale la respuesta INCORRECTA. El adenocarcinoma en histología es más frecuente. El carcinoma epidermoide suele ser de localización central. Aproximadamente el 50% de los adenocarcinomas presenta mutación EGFR ( 10-14%). Todas las histologías se asocian a consumo de tabaco. El subtipo histológico condiciona el tratamiento.

Varón de 70 años, fumador importante desde la juventud, que acude a urgencias por cefalea persistente que no cede con analgésicos. En los últimos días su familia refiere alteraciones del comportamiento y esa misma mañana un episodio de mareo con caída al suelo y pérdida momentánea de la conciencia. En urgencias se realizan las siguientes exploraciones: Respecto a la patología que sospecha que padece este paciente señale la incorrecta: El tabaco es la etiología más probable. La existencia de un tumor central puede orientar a la histología de carcinoma epidermoide. En el caso del carcinoma microcítico la afectación ganglionar mediastínica es frecuente. Con el tratamiento local adecuado la tasa de curación a los 5 años es del 40%. La administración de corticoides puede mejorar la clínica cerebral.

Varón de 56 años/fumador en estudio por masa pulmonar y múltiples lesiones hepáticas y óseas sospechosas de metástasis. Se realiza broncoscopia con biopsia bronquial. El resultado anatomopatológico es de carcinoma epidermoide. ¿Cuál de las siguientes determinaciones moleculares solicitaría antes de decidir el tratamiento de este paciente?: Estudio mutacional de EGFR. Estudio de reordenamiento ALK|. Estudio de mutaciones en ROS-. Expresión de PDL-1.

Con respecto al carcinoma microcítico de pulmón, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: La mayoría de los casos se diagnostican en estadios avanzados. El derrame pericárdico corresponde a la enfermedad avanzada. La definición del estadio limitado o avanzado depende de que todo el tumor conocido pueda ser contenido en un campo tolerable de radioterapia. El pronóstico es malo e independiente del estadio al diagnóstico.