son farmacos estimulantes de la medula osea Filgrastim, morgastrim Ondasetron, alonosetron, palonosetron ciclofosfamida, ifofosfamida, cisplatino vincristina, vinblastina, vinorelbina metrotexate, citarabina,Fluoropirimidinas Doxirubicina, Daonorubicina, Mitoxantrona .
para evitar múltiples punciones y riesgo de infección durante la administración de quimioterapia en infusión continua Uso de yodopovidona Cateter venoso periferico Catéter Venoso Central Uso de yodopovidona + alcohol etílico al 70 % .
Son Agentes alquilantes? Ciclofosfamida, Cisplatino, Mostaza Nitrogenada (ifofosfamida) Vincristina, Vinblastina, Vinorelbina
5’ Fluoruracilo, Metotrexato, citarabina Doxorrubicina, Epirrubicina, Daonorrubicina Paclitaxel, Docetaxel Etoposido, teniposido.
Son alcaloides de la vinca? Ciclofosfamida, Cisplatino, Mostaza Nitrogenada (ifofosfamida) Vincristina, Vinblastina, Vinorelbina 5’ Fluoruracilo, Metotrexato, citarabina Doxorrubicina, Epirrubicina, Daonorrubicina Paclitaxel, Docetaxel Etoposido, teniposido.
Son antimetabolitos? Ciclofosfamida, Cisplatino, Mostaza Nitrogenada (ifofosfamida) Vincristina, Vinblastina, Vinorelbina 5’ Fluoruracilo, Metotrexato, citarabina Doxorrubicina, Epirrubicina, Daonorrubicina Paclitaxel, Docetaxel Etoposido, teniposido.
Son Antraciclinas? Ciclofosfamida, Cisplatino, Mostaza Nitrogenada (ifofosfamida) Vincristina, Vinblastina, Vinorelbina 5’ Fluoruracilo, Metotrexato, citarabina Doxorrubicina, Epirrubicina, Daonorrubicina Paclitaxel, Docetaxel Etoposido, teniposido.
Son taxanos? Ciclofosfamida, Cisplatino, Mostaza Nitrogenada (ifofosfamida) Vincristina, Vinblastina, Vinorelbina 5’ Fluoruracilo, Metotrexato, citarabina Doxorrubicina, Epirrubicina, Daonorrubicina Paclitaxel, Docetaxel Etoposido, teniposido.
Son epipodofilotoxinas? Ciclofosfamida, Cisplatino, Mostaza Nitrogenada (ifofosfamida) Vincristina, Vinblastina, Vinorelbina 5’ Fluoruracilo, Metotrexato, citarabina Doxorrubicina, Epirrubicina, Daonorrubicina Paclitaxel, Docetaxel Etoposido, teniposido.
Forman enlaces covalentes con el ADN agentes alquilantes alcaloides de la vinca antimetabolitos antraciclinas taxanos epipodofilotoxinas.
derivados originalmente de Catharanthus roseus.
citotóxicas al inhibir la capacidad de las células cancerosas de dividirse: actúan a nivel de la tubulina, lo cual previene que se formen los microtúbulos necesarios para generar el huso mitótico, vital en la división celular
(afectan la polimerizacion de la tubulina) agentes alquilantes alcaloides de la vinca antimetabolitos antraciclinas taxanos epipodofilotoxinas.
se une de forma irreversible a la enzima timidilato sintasa, esencial para la síntesis de nucleótidos de timina. La timina es una de las cuatro bases nitrogenadas que forman parte del ADN metrotexate 5-flouroracilo vincristina cisplatino.
posee actividad antiproliferativa e inmunosupresora por inhibir competitivamente a la enzima dihidrofolato reductasa, que cataliza un paso clave en el metabolismo del ácido fólico al regular la cantidad de folato intracelular disponible para la síntesis de proteínas y ácidos nucleicos metrotexate 5-flouroracilo vincristina cisplatino.
causan Inhibición de la enzima topoisomerasa II, evitando la relajación del ADN superenrollado y bloqueando así la transcripción y replicación del ADN agentes alquilantes alcaloides de la vinca antimetabolitos antraciclinas taxanos epipodofilotoxinas.
inhiben la des-polimerizacion de la tubulina agentes alquilantes alcaloides de la vinca antimetabolitos antraciclinas taxanos epipodofilotoxinas.
También llamada preoperatoria o primaria
se lleva a cabo antes de la extracción quirúrgica de un tumor (para reducir el tamaño del tumor y operar) quimioterapia neoadyuvante quimioterapia paliativa quimioterapia adyuvante radioterapia adyuvante.
También llamada postoperatoria o secundaria
se lleva a cabo después de la extracción quirúrgica del tumor
su objetivo es eliminar las células cancerígenas que puedan quedar todavía en el organismo a nivel microscópico (inteción curativa y evitar recidiva tumoral) quimioterapia neoadyuvante quimioterapia paliativa quimioterapia adyuvante radioterapia adyuvante.
Anticuerpo monoclonal humanizado IgG1 contra HER2. Inhibe la proliferación de células humanas tumorales que sobreexpresan HER2. traztuzumab imatimib soranefib filgastrim.
Inhibe la tirosina kinasa producida por la anormalidad cromosómica creada por el cromosoma de de Philadelphia, anormalidad que ocasiona la leucemia mieloide crónica traztuzumab imatinib soranefib filgastrim.
Es un inhibidor de la tirosina quinasa, actuando sobre receptores de factores angiogénicos traztuzumab imatinib soranefib filgastrim.
Definición de radioterapia Administrar la dosis precisa de radiación a un volumen tumoral definido con daño mínimo a los tejidos sanos alrededor,
usa energía ionizante en el tratamiento para el cáncer con el fin de erradicar el tumor, paliar y aumentar la sobrevida.
Tratamiento con medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación.
Un tipo de radioterapia en contacto, usa isotopos radioactivos, intracavitaria/intersticial
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Definición de braquiterapia Administrar la dosis precisa de radiación a un volumen tumoral definido con daño mínimo a los tejidos sanos alrededor,
usa energía ionizante en el tratamiento para el cáncer con el fin de erradicar el tumor, paliar y aumentar la sobrevida.
Tratamiento con medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación...
Un tipo de radioterapia en contacto, usa isotopos radioactivos, intracavitaria/intersticial
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En cuanto al Volumen de tratamiento se define como GTV (Gross tumor volume) Tumor demostrable “incluye tumor y enfermedad subclínica alrededor” incertidumbre terapeutica.
En cuanto al Volumen de tratamiento se define como CTV (clinical target volume) enf. Subclínica Tumor demostrable “incluye tumor y enfermedad subclínica alrededor” incertidumbre terapeutica.
En cuanto al Volumen de tratamiento se define como PTV (planning target volume) Tumor demostrable “incluye tumor y enfermedad subclínica alrededor” incertidumbre terapeutica.
Es la cantidad de energia depositada por masa de tejido en la radioterpia 1 Gy = 1 J/kg 2 Gy = 2 J/kg 1.5 Gy = 1.5 J/kg 2.5 Gy = 2.5 J/kg.
Es la dosis standard de tratamiento en unidades de radiacion Gray 0.8 a 2 Gy por día de L-V 1.9 a 3 Gy por día de L-V 2 a 4.1 Gy por día de L-V 1.8 a 2 Gy por día de L-V.
Es una aseveración correcta sobre los haces de la radioterapia con 2 haces de menor potencia se obtiene una sumatoria adecuada por masa de tejido con 2 haces de mayor potencia se obtiene una sumatoria adecuada por masa de tejido con 4 haces de menor potencia se obtiene una sumatoria adecuada por masa de tejido con 4 haces de mayor potencia se obtiene una sumatoria adecuada por masa de tejido.
Los rayos X y Gamma interactúan con el material biológico provocando daño molecular:
- Indirectamente Por la producción de radicales libres en el agua (principal mecanismo de daño a las células) Por la producción de proteínas anómalas por la producción de átomos ionizados que causan la ruptura de enlaces químicos Por la disminución y pleomorfismo nuclear.
Los rayos X y Gamma interactúan con el material biológico provocando daño molecular:
- Directamente Por la producción de radicales libres en el agua (principal mecanismo de daño a las células) Por la producción de proteínas anómalas por la producción de átomos ionizados que causan la ruptura de enlaces químicos Por la disminución y pleomorfismo nuclear.
obsoleta pero aún se usa en México ( se planifica el tratamiento con radiografias), limitantes se usan volúmenes mas grande y se irradia mas tejido sano le falta certeza en la presicion contra el tumor (dosis subterapeuticas por el riesgo ), pero funciona bien en tratamientos paliativos Radioterapia 2D/Convencional RT 3D conformacional Intensidad modulada RT (IMRT) Radioterapia 4D RT con protones.
-Se realiza simulación con TAC
-Utiliza mayor número de haces para conformar
- Delinear mejor la anatomía y el tumor
- Optimiza la dosis
- Reporta histogramas de dosis-volúmen
- Se usa inmovilización externa Radioterapia 2D/Convencional RT 3D conformacional Intensidad modulada RT (IMRT) Radioterapia 4D RT con protones.
-Planeación en 3D
- Conforma y optimiza la RT a superficies irregulares (en distintas partes del haz la intensidad esta modulada)
- Disminuye dosis a tejidos sanos
- ↑ el tiempo de planeación, tratamiento y exposición al rayo.
- Se utiliza inmovilización externa Radioterapia 2D/Convencional RT 3D conformacional Intensidad modulada RT (IMRT) Radioterapia 4D RT con protones.
Es correcto respecto al CiberKnife EXCEPTO: Administración de ↑ dosis a gran precisión Se puede utilizar como tratamiento total o para dar incrementos. Se usa inmovilización externa Se pueden dejar márgenes de la lesión muy pequeños (2 mm) Se pueden dejar márgenes de la lesión muy grandes (4 cm).
- Se administra con un acelerador de partículas (ciclotrón)
- En México no hay, en EU hay 3 centros.
- La dosis disminuye rapidamente después de cierta profundidad. Radioterapia 2D/Convencional RT 3D conformacional Intensidad modulada RT (IMRT) Radioterapia 4D RT con protones.
TAC 4D graba el movimiento
Usado en pulmón e Higado
Se le ponen marcas de oro Radioterapia 2D/Convencional RT 3D conformacional Intensidad modulada RT (IMRT) Radioterapia 4D RT con protones.
8. Isotopo radiactivo con menor vida vida? radon 226 Cesio 137 Iridio 192 Iodo 125.
Los siguientes son efectos adversos de la radioterapia en forma aguda excepto? Radiodermitis Diarreas vomitos en estomago o esofago linfedema cuando se irradian areas axilares ganglionares Estenosis rectal.
Los siguientes son efectos adversos de la radioterapia en forma cronica excepto? Estenosis rectal Proctitis - perforación Obstrucción (Cistitis, Estenosis uretral, Incontinencia)
Estenosis vaginal Radiodermitis.
femenino de 53 años que acude por primera vez con un medico familiar, refieriendo notar una masa de bordes redondos, fija en mama derecha en CSE, sin especificar mas datos, niega mamografias previas, al interrogatorio, menciona tener antecedente de abuela materna con cancer de mama, quien fallecio a los 76 año, ademas de tia materna con ca. ovario sin especificar mas datos G/O: menaerquia a los 10 años, ritmo 29x4, ivsa a los 17 años, 2 parejas, G1, P1, C0, A0, primera gesta los 30 años, uso de anticonceptivos orales por 5 años, menopausia negada
¿cuantos factores de riesgo presenta la paciente para cancer de mama? 6 5 4 3.
la paciente le pregunta si la ingesta de ACOs, influye en su padecimiento ¿tras abandonas su uso cuanto tiempo debe transcurrir para que disminuya el riesgo de padecer Ca. mama? 8 años 10 años 5 años 12 años.
la paciente viene acompaña de su hija teniendo en cuenta antecedentes, ella expone la duda sobre a partir de que edad se considera adecuado iniciar screening por mamografia , usted contesta. Pacientes menores de 30 años con antecedente de primer grado, deben realizarse US de mama cada año asi como mamografia cada 3 años. pacientes menores de 30 años con AHF de primer grafo, se recomienda autoexploracion y US mensual pacientes menores de 30 años con AHF de primer grado, se realiza US de mama anual, asi como mamografia 10 años antes a la edad diagnosticada en familiar.
Usted indica mamografía, la cual reporta un BIRADS 4 "calcificaciones sospechosas". ¿Cuál es el manejo recomendado? Solicitar ultrasonido complementario Solicitar biopsia de mama Solicitar resonancia magnética de mama Resección quirúrgica.
Tipo de histología encontrado con mayor frecuencia en cáncer de mama Carcinoma lobulillar in situ Carcinoma mucinoso Carcinoma lobulillar invasor adenocarcinoma ductal invasivo.
En otra paciente se reporto que la mamografia no se podía valorar ¿que BIRADS corresponde? 0 1 2 3 4 5.
En otra paciente se reporto que la mamografia era normal ¿que BIRADS corresponde? 0 1 2 3 4 5.
En otra paciente se reporto que la mamografia tenia presencia de un tumor con densitometria focal asimetrica y calcificaciones en anillo y banda ¿que BIRADS corresponde? 0 1 2 3 4 5.
¿de la pregunta anterior que se recomienda? Solicitar ultrasonido complementario Solicitar biopsia de mama Solicitar resonancia magnética de mama Resección quirúrgica seguimiento a corto plazo.
En otra paciente se reporto que la mamografia tenia presencia de fibromas y calcificaciones con necrosis grasa a ¿que BIRADS corresponde? 0 1 2 3 4 5.
En otra paciente se reporto que la mamografia tenia calcificaciones amorfas e indiferenciadas de diferentes tamaños , y tumor infiltrativo de bordes espiculados a ¿que BIRADS corresponde? 0 1 2 3 4 5.
En otra paciente se reporto que la mamografia tenia microcalcificaciones pleomorficas y ramificadas mas un turmor infiltrativo de bordes espiculados a ¿que BIRADS corresponde? 0 1 2 3 4 5.
¿Cual de los siguientes reportes de inmunohistoquimica es considerado el de peor pronostico para cancer de mama? Her 2 Neu (+), estrogenos (+), progestagenos (+) Her 2 Neu (+), estrogenos (-), progestagenos (+) Her 2 Neu (+), estrogenos (-), progestagenos (-) Her 2 Neu (-), estrogenos (-), progestagenos (-) Her 2 Neu (-), estrogenos (-), progestagenos (+).
Es correcto en cuanto a la prevencion de Ca. mama Mamografía Bilateral cada 1-2 años para mujeres entre 40-49 años de edad y anual para mujeres entre 50 -69 años de edad.
Mamografía Bilateral cada 1-2 años para mujeres entre 20-25 años de edad y anual para mujeres entre 30-35 años de edad.
Mamografía Bilateral cada 3 años para mujeres entre 40-49 años de edad y anual para mujeres entre 50 -69 años de edad.
Mamografía Bilateral cada 3 años para mujeres entre 20-25 años de edad y anual para mujeres entre 30-35 años de edad.
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Es correcto referente a el examen clinico medico Examen clínico (médico) anual para mujeres mayores de 25 años de edad.
Examen clínico (médico) anual para mujeres mayores de 40 años de edad. autoexploracion anual para mujeres mayores de 40 años de edad. autoexploracion anual para mujeres mayores de 25 años de edad.
Es correcto referente a la autoexploracion EXCEPTO: Pre menopáusicas: Mensual a partir de los 20 años. 7-10° día de iniciado el sangrado menstruante.
Posmenopáusicas: autoexploración día fijo elegido por ellas.
Pre menopausicas: autoexploración día fijo elegido por ellas.
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En cuanto a epidemiologia de Ca. mama es lo correcto: Segunda causa de muerte en mujeres primer causa de muerte por cáncer en mujeres 20% en mujeres mayores de 50 años 1 % de mujeres menores de 25 años.
De acuerdo al TNM clasifique un tumor de 6 cm que infiltra piel, fijo a pared toracica, con presencia de 2 ganglios axilares ipsilaterales fijos + 2 cm con presencia de lesiones hipermetabolicas en PECT -CT en cebrero T4-N2-M1 T3-N2-M1 Tx-N2-M1 T3-N2-M1.
Es la piedra angular del TX de cancer de mama y se usa para estadificar el tumor Quimioterapia + radioterapia Cirugia TAC+ quimioterapia TAC +radioterapia.
manejo para Carcinoma ductal in situ mastectomía + tamoxifeno 5 años + vigilancia ex fisico 6 -12 meses por 5 años mastectomía con ganglio centinela o disección axilar con o sin reconstrucción mastectomía con ganglio centinela o disección axilar con o sin reconstrucción + quimioterapia + radioterapia receptores negativos y her 2 +: quimioterapia + trastuzumab + cuidados paliativos quimioterapia + hormonoterapia (tamoxifeno).
Cáncer de mama estadio I,II, IIA (T3 N1 M0) mastectomía + tamoxifeno 5 años + vigilancia ex fisico 6 -12 meses por 5 años mastectomía con ganglio centinela o disección axilar con o sin reconstrucción mastectomía con ganglio centinela o disección axilar con o sin reconstrucción + quimioterapia + radioterapia receptores negativos y her 2 +: quimioterapia + trastuzumab + cuidados paliativos quimioterapia + hormonoterapia (tamoxifeno).
Cancer de mama estadio I,IIA, IIB (T3 N1 M0): mastectomía + tamoxifeno 5 años + vigilancia ex fisico 6 -12 meses por 5 años mastectomía con ganglio centinela o disección axilar con o sin reconstrucción mastectomía con ganglio centinela o disección axilar con o sin reconstrucción + quimioterapia + radioterapia receptores negativos y her 2 +: quimioterapia + trastuzumab + cuidados paliativos quimioterapia + hormonoterapia (tamoxifeno).
Enfermedad sistémica recurrente estadio IV mastectomía + tamoxifeno 5 años + vigilancia ex fisico 6 -12 meses por 5 años mastectomía con ganglio centinela o disección axilar con o sin reconstrucción mastectomía con ganglio centinela o disección axilar con o sin reconstrucción + quimioterapia + radioterapia receptores negativos y her 2 +: quimioterapia + trastuzumab + cuidados paliativos quimioterapia + hormonoterapia (tamoxifeno).
Cancer de mama Her 2 negativo (-), con ganglios (-) , receptores (+) mastectomía + tamoxifeno 5 años + vigilancia ex fisico 6 -12 meses por 5 años mastectomía con ganglio centinela o disección axilar con o sin reconstrucción mastectomía con ganglio centinela o disección axilar con o sin reconstrucción + quimioterapia + radioterapia receptores negativos y her 2 +: quimioterapia + trastuzumab + cuidados paliativos quimioterapia + hormonoterapia (tamoxifeno).
paciente femenina de 49 años APP de DM2 desde hace 5 años en tratamiento
Menarquia 11 años, ritmo 28x4, G5, P5, A0, ivsa a los 14 años, 7 parejas sexuales
nunca se ha realizado papanicolau, tabaquismo positivo, desde los 16 años, suspendido hace 2 años,
inicia padecimiento hace 2 meses con sangrado transvaginal se volvio abundante y continuo ,de consistencia liquida, acompañado de sindrome anemico y dolor en hipogastrio tipo colico con intensidad 8 - 1 0 EVA
¿cuantos FR tiene la paciente para Cacu? 7 4 6 5.
¿cual seria la conducta a seguir para orientar su diagnostico? US pelvico + EF Colpostocopia + TAC abdominal Citologia cervico-vaginal + US pelvico Citologia cervico-vaginal + exploracion bimanual.
En el examen fisico con espejo vaginal se observo una masa de 6 cm que deformaba el cervix con ulceracion y sangrado ala palpacion se encontraba fijada hemipelvis izquierda hasta pared pelvica, causando hidronefrosis
¿segun su Dx . cual es el tipo histologico mas frecuente que se observa? Epidermoide Adenocarcinoma Trancisional adenoescamoso.
¿cual es la principal via de diseminacion del CaCu? Transcelomica Extension directa hematogena linfatica.
¿en que consistiria el Tx de esta paciente? Histerectomia + salpingooferectomia bilateral +QT +RT Histerectomia +salpingooferectomia bilateral Cirugia conservadora de la fertilidad QT + RT.
Cuales son las cepas de alto riesgo para Ca Cu? 16, 18, 45 E6 y E7 31 a 35, 51, 52, 58 6, 11.
¿Cuales son genes de alto riesgo para Ca Cu? 16, 18, 45 E6 y E7 31 a 35, 51, 52, 58 6, 11.
¿son FR para CaCu excepto? Presencia de condilomas en la pareja sin causa definida Nunca haberse realizado un Papanicolau Inicio de Vida sexual activa <1 año después de la primera menstruación Edad de inicio de Relaciones Sexuales (mayor riesgo <16 años) Número de compañeros sexuales (riesgo en >3 parejas) Infección por el Virus del Papiloma Humano: cepas 16, 18 y 45 Multiparidad Nuliparidad tabaquismo.
Es considerado El primer síntoma de Ca invasor? Hemorragia vaginal post coito Hemorragia vaginal entre ciclos menstruales Hemorragia vaginal en su ciclo menstrual Hemorragia vaginal fetida entre ciclos menstruales.
¿como se hace la estadificación en el CaCU ? Clinica Quirugica Estudios de imagen (TAC , PET-CT) Estudios de laboratorio APE, ACE, AFP.
¿ es el factor pronostico mas importante de CaCu? Histología del tumor Tamaño del tumor y avance de la enfermedad Metástasis a ganglios Etapa clínica Edad.
¿Es la piedra angular de tamizaje para cacu ?
Tiene una sensibilidad del 78% y una especificidad del 96% Colposcopia Citologia exfoliatica "papanicolau" biopsia trucut BAAF.
Se realiza de forma confirmatoria si la Citología resulto positiva ó anormal Colposcopia Citologia exfoliatica "papanicolau" biopsia trucut BAAF.
o Solo en etapa clínica 0 y IA con invasión <3mm • Conización • Terapia laser y crioterapia • Histerectomía (sola) • Histerectomia + Linfadenectomia bilateral • RT + QT.
o En etapa clínica 0 • Conización • Terapia laser y crioterapia • Histerectomía (sola) • Histerectomia + Linfadenectomia bilateral • RT + QT.
o Etapa clínica 0 y IA • Conización • Terapia laser y crioterapia • Histerectomía (sola) • Histerectomia + Linfadenectomia bilateral • RT + QT.
o Etapa clínica IB, IIA • Conización • Terapia laser y crioterapia • Histerectomía (sola) • Histerectomia + Linfadenectomia bilateral • RT + QT.
o Etapa clínica IIB en adelante • Conización • Terapia laser y crioterapia • Histerectomía (sola) • Histerectomia + Linfadenectomia bilateral • RT + QT.
: Unica modalidad que se puede usar en cualquier etapa ó tipo de CaCU • Conización • Terapia laser y crioterapia • Histerectomía (sola) • Histerectomia + Linfadenectomia bilateral • RT + QT Braquiterapia.
Es correcto sobre la vacuna vs VPH EXCEPTO Niñas >8 años (9 a 14 años) Aplicar cada 3 meses x 3 ocasiones eficacia 85,6%. en la protección contra los serotipos VPH 16 y 18 Buena persistencia del efecto vacuna hasta por 7 años Se aplica contra serotipos 6,11,16,18.
Mujer de 44 años, con IVSA a los 13 años de edad, con 4 parejas sexuales, tabaquismo, 4 hijos vivos (paridad satisfecha), que acude asintomática por primera vez a toma de citología vaginal, que se reporta (+) para células neoplásicas. A la exploración ginecològica sin lesiòn macroscòpica visible, ni masa palpable.
¿Cuál es la sensibilidad y especificidad del PAP? Sensibilidad 78%, Especificidad 96-99% Sensibilidad 96%, Especificidad 76-79% Sensibilidad 68%, Especificidad 96-99% Sensibilidad 58%, Especificidad 96-99%.
Mujer de 44 años, con IVSA a los 13 años de edad, con 4 parejas sexuales, tabaquismo, 4 hijos vivos (paridad satisfecha), que acude asintomática por primera vez a toma de citología vaginal, que se reporta (+) para células neoplásicas. A la exploración ginecològica sin lesiòn macroscòpica visible 4 cm, ni masa palpable.
¿A qué etapa clínica corresponde? IB1 IIIB IA1 IVB IVA .
Femenina de 65 años AHF de Ca. ovario por parte de su madre a los 60 años y actualmente su hermana fue diagnosticada con Ca. mama a los 50 años
APP de endometriosis y tabaquismo desde los 21 años ( actualmente activo 2 cajetillas al dia
AGO: G6 P5 C1 A0, compañeros sexuales 1, ritmo 5x30, IVSA 21 años, uso de terapia anticonceptiva por aproximadamente 4 años,
DOC: anualmente sin alteraciones reportadas
menopausia 58 años
Inicia su padecimiento hace 4 meses previos al presentar distencion abdominal y dolor en hipogastrio 6-10 EVA con irradiacion hacia ambos flancos, saciedad temprana y estreñimiento
Pensando en un Sd. familiar de CA. mama-ovario ¿que mutacion genetica buscarias? BRCA 1 y BRCA 2 BRCA 1 y P53 BRCA 1, BRCA 2, AN13 BRCA 1 y RAD50.
¿cuales son los factores protectoras para Ca. ovario que tiene la paciente? Multiparidad multiparidad, uso de ACOs y menopausia tardia multiparidad e IVSA Multiparidad y uso de ACOs.
¿cual es el principal signo clinico ala exploracion para Ca. ovario? Dolor a la palpacion masa en hipogastrio Ascitis Signo de rebote positivo.
Son factores de riesgo EXCEPTO ca. ovario Primer embarazo tardío + 30 años Menarquia temprana Síndromes genéticos o antecedente familiar de 1er grado Menopausia tardía Salpingoclasia bilateral Embarazo antes de los 20 años.
Es la principal vía de invasión del Cancer de ovario Extensión Directa Linfatica Hematogena Transcelómica .
¿cual es el tipo de tumores de ovario mas frecuente? Tumores Estromales >90% Tumores Epiteliales >90% Tumores Germinales >90% Tumores benignos >90% .
Es el subtipo mas frecuente de cancer de ovario 42% Cistadenocarcinoma mucinoso Carcinoma Embrionario Coriocarcinoma Cistadenocarcinoma papilar seroso.
¿cual es el marcador que encontraria elevado en esta paciente si ella presenta un Cistadenocarcinoma papilar seroso HGC-B AFP ACE CA125.
¿es el mejor estudio de imagen para evaluar el cancer de ovario? TAC abdominal US abdominal Y TAC RM Abdominal Ultrasonido pélvico y transvaginal .
¿como se hace la estadificación en el ca. ovario? Clinica Quirugica "Laparotomía Supra / Infraabdominal" Estudios de imagen (TAC , PET-CT) Estudios de laboratorio APE, ACE, AFP, Ca 125.
Para etapas IC, EC II Cirugía Citoreductora+ vigilancia
Cirugía Citoreductora + QT (Carboplatino + Paclitaxel ) CX CITOREDUCTORA OPTIMA (-1cm) + QT IP (CBP-Paclitaxel) vs IV
.
Para etapas EC III Cirugía Citoreductora + QT Carboplatino + Paclitaxel
- Bevacizumab (Avastin) – Bloquea la neovascularizacion
CX CITOREDUCTORA OPTIMA (-1cm)
QT IP (CBP-Paclitaxel) vs IV
.
LIMITADO A OVARIOS I II III IV.
LIMITADA A LA PELVIS I II III IV.
EXTENSION ABDOMINAL EXTRAPELVICA I II III IV.
Femenina de 39 años ama de casa, escolaridad secundaria
AHF padre ca. prostata diagnosticado a los 67 años, finado
APP tabaquismo positivo durante 15 años 4 cigarrillos diarios aproximadamente
G/O: menarquia 11 años, ciclos irregulares, IVSA 16 años, parejas sexuales 3, G2, P2, C0 A0, metodo anticonceptivo DIU usado desde el ultimo embarazo (hace 9 años)
Niega DOC (mamografia y PAP)
inicia su padecimiento hace 4 meses al referir dolor abdominal en hipogastrio tipo colico intensidad 6/10 inicio insidioso, intermitente con irradiacion a fosa iliada derecha, sin acompañantes o atenuantes
Despues de acudir con multiples medicos y recibir tx no especificado la sintomatologia persiste
¿cual es la conducta a seguir para una nueva valoracion? Hc dirigida: exploracion abdominal, vaginal y busqueda de ganglio positivos BH, QS, US abdomen + biopsia BH, US tranvaginal Citologia cervical.
¿que datos del US de abdomen harian sospechar de malignidad? masa quistica 5 cm Quiste unilateral + tabiques 2 mm Imagenes solidas + presencia de ascitis pared tumoral lisa, delgada y regular.
Esta paciente es dx con Ca. epitelial de ovario seroso, es clasificada como Etapa clinica IA, G1 ¿cual es el tratamiento a seguir? Cirugia citoreductora + vigilancia Iniciar QT basada en taxanos y platino Cirugia conservadora de fertilidad Cirugia citoreductora + QT.
Paciente femenina de 40 años edad
APP: DM2 e HTA de 5 años de evolución + cancer de ovario
G/O.. G2 P1 C1 A0
Acude a consulta por sintomas de distencion abdominal, dispareunia, sangrado transvaginal postocoito, perdida de peso 15 kg en los ultimos 6 meses
basado en el CC ¿cual es el signo o sintoma de urgencia? Distencion abdominal STV Dispareunia Perdida de peso.
Segun el caso anterior
¿que tipo de cancer de asocia al cuadro clinico basado en el signo o sintoma de urgencia? Ca. cervix Ca. ovario Ca. endometrio Ca. mama.
Segun el caso anterior
¿que tipo de cancer de asocia la triada de APP que presenta la paciente? Ca. cervix Ca. ovario Ca. endometrio Ca. mama.
Femenino de 52 años acude a consulta por STV intermitente, abundante de 2 semanas de evolucion
APNP: esquema vacunacion incompleto
APP: DM2 5años de evolucion en tx con metformina, Sd. ovario poliquistico diagnostica hace 24 años tx con ACOs por 7 años sin un buen control ginecologico; infecciones vaginales de repetición automedicadas.
tabaquismo (activo) 10 paquetes/año, obesidad grado II, IVSA 13 año, 6 parejas sexuales
Del cuadro clinico anterio ¿cual de los sig. son los factores de riesgo mas importantes para Ca. endometrio? Uso de ACOs por 7 años, Sd. ovario poliquistico, obesidad y DM2 tabaquismo activo 10 paquetes año, numero de parejas sexuales, menarquia temprana, menopausia tardia Uso de ACOs por 7 años, Sd. ovario poliquistico, obesidad, menarquia temprana , menopausia tardia Esquema de vacunacion incompleto, infecciones vaginales de repeticion, obesidad tipo , DM 2.
se solicita US transvaginal el cual reporta una linea endometrial 14 mm (engrosada) y y heterogenea. Se le realiza una biopsia por aspiracion de endometrio con DX de ca. endometrio¿cual es el tipo histologico mas comun? Carcinoma celulas claras Carcinoma epidermoide Carcinoma endometrioide Carinosarcoma.
Con los datos ya mencionados elige la respuesta correcta histerectomia total + ovariosalpingectomia bilateral ya que la px esta en etapa clinica IIIB histerectomia extrafascuak ya que esta en estadio IIIB histerectomia total + ovariosalpingectomia bilateral ya que esta en IVA Se procede a procedimiento QX como fin terapeutico y estadificacion de la px.
Estadificacion FIGO Endometrio
Tumor que invade al cérvix uterino II IIIA IIIB IIIC IVA .
Estadificacion FIGO Endometrio
Tumor que se extiende a la serosa, anexos ó LP (+). II IIIA IIIB IIIC IVA .
Estadificacion FIGO Endometrio
Tumor que invade la Vagina ó parametrios II IIIA IIIB IIIC IVA .
Estadificacion FIGO Endometrio
Tumor que invade vejiga y/ó intestino II IIIA IIIB IIIC IVA .
masculino 65 años de edad que acude a consultar por presentar dolor al orinar dentro del interrogatorio refiere nicturia, fatiga, disminución del calibre chorro, poliaquiria y urgencia urinaria de 1 mes de evolución, ademas de perdida de peso de mas 15 %
APNP: alcoholismo (+), 4 caguamas /semana, tabaquismo (+): 8 paquetes/año
APP: hipertension arterial 154/96 con tx de captopril 10mg: DM2, 5 años evolucion con mal apego a tx, obesidad grado
AHF: padre finado 67 años por IAM y madre finada 76 cancer de mama
Si usted desea descartar un cancer de prostata ¿que estudios DX iniciales pediria para este paciente? tacto rectal + ecografia ecografia +APE tacto rectal + ecografia + APE tacto rectal + APE.
del caso anterior ¿cual es el metodo diagnostico definitivo CA. prostata? Tacto rectal +APE TAC Biopsia guiada por US Determinacion por escala de gleason.
¿en que zona del organo afectado se presentan la mayoria de las neoplasias? fibromuscular periferica central transicion.
¿cual es el tipo histologico mas frecuente de el ca. prostata? Escamoso leiomosarcoma celulas claras Adenocarcinoma acinar .
EN que etapa se clasifica el paciente con invasion a ganglios linfaticos? 4 2 3 1.
¿cuando se recomienda ofrecer Antigeno APE en pacientes normales y de alto riesgo? Anualmente a partir de los 50 años en todo paciente, en pacientes de alto riesgo, anualmente antes de los 40 años Cada 6 meses a partir de los 50 años en todo paciente, en pacientes de alto riesgo cada 3 meses antes de los 40 cada 2 años a partir de los 50 en todo paciente de alto riesgo anualmente antes de los 40 años anualmente a partir de los 50 años en todo paciente, px jovenes de alto riesgo cada 6 meses antes de los 40 años.
¿ en que consise el tx de primera eleccion de enfermedad metastasica de prostata ? Termoablacion supresion de niveles sericos de testosterona QT + RT Cirugia + QT adyuvante.
Principal herramienta DX con valor pronostico en px con Ca. prostata Escala de minnesota escala de bloom richardson escala de gleason invasion angiolinfatica.
Es el primer sitio de metastasis en Ca. prostata ganglios pulmon cerebro hueso.
Son los únicos órganos que teniendo ganglios (+) se consideran etapa 4 EXCEPTO vegija prostata pulmon.
Es incorrecto respecto al uso de APE en ca. prostata útil para el diagnóstico, pronóstico y seguimiento de la enfermedad. puede elevarse en patologías benignas. Se altera en Manipulaciones (tacto rectal) es usado como diagnostico definitivo.
En cuanto Ca. prostata
T1N0M0
T2N0M0 Cirugia vs RT (considerar gleason, APE, edad) RT +/- hormonoterapia RT + hormonoterapia RT paliativa + hormonoterapia.
En cuanto Ca. prostata
T3N0M0 Cirugia vs RT (considerar gleason, APE, edad) RT +/- hormonoterapia RT + hormonoterapia RT paliativa + hormonoterapia.
En cuanto Ca. prostata
T4N0M0
T1/4N1M0 Cirugia vs RT (considerar gleason, APE, edad) RT +/- hormonoterapia RT + hormonoterapia RT paliativa + hormonoterapia.
En cuanto Ca. prostata
M1 Cirugia vs RT (considerar gleason, APE, edad) RT +/- hormonoterapia RT + hormonoterapia RT paliativa + hormonoterapia.
: opción terapéutica por el ↑ de la expectativa de vida en los pacientes menores de 70
Efectos adversos: Disfunción Eréctil, Incontinencia Urinaria, Estenosis de Uretra que han ↓ con las técnicas quirúrgicas ya sea clásicas o laparoscópicas
Prostatectomía Radical Resección Transuretral de Próstata Castración Quirúrgica Agonistas LHRH Antagonistas LHRH Antiandrógenos Radioterapia.
No es considerada un TX del Cáncer de Próstata, es una buena opción en aquellos pacientes con retención urinaria y obteniendo material para estudio histopatológico Prostatectomía Radical Resección Transuretral de Próstata Castración Quirúrgica Agonistas LHRH Antagonistas LHRH Antiandrógenos Radioterapia.
: Cáncer con hormonodependiente a la Testosterona,
Efectos adversos: ↓ de la libido, bochornos, disfunción eréctil. Prostatectomía Radical Resección Transuretral de Próstata Castración Quirúrgica Agonistas LHRH Antagonistas LHRH Antiandrógenos Radioterapia.
El Leuprolide, en forma mensual o trimestral, presentan niveles de castración similares a los quirúrgicos por una desensibilización de las gonadotropinas
Hipofisiarias, el costo ↑ del medicamento causa que sea poca efectiva su utilidad (bloquea la producción hormonal por retroalimentación negativa hipersaturacion), los síntomas se agravan hasta el dolor oseo el paciente se queja de molestias por al menos 2 semanas asi quelo combinas con antiandrogenos para bajar esos síntomas al menos 1 semana antes Prostatectomía Radical Resección Transuretral de Próstata Castración Quirúrgica Agonistas LHRH Antagonistas LHRH Antiandrógenos Radioterapia.
degarelix presentaciones de solo 1 mes Prostatectomía Radical Resección Transuretral de Próstata Castración Quirúrgica Agonistas LHRH Antagonistas LHRH Antiandrógenos Radioterapia.
bicalutamica, Flutamida y la Nilutamida, actúan por bloqueo de los receptores de la dihidrotestosterona, produciendo así niveles ↓ de testosterona sérica, no son tan efectivos como monoterapia y deben de ir combinados con agonistas LHRH
Efectos adversos: alteraciones en la función hepática y diarrea Prostatectomía Radical Resección Transuretral de Próstata Castración Quirúrgica Agonistas LHRH Antagonistas LHRH Antiandrógenos Radioterapia.
Buena opción para pacientes con Cáncer de Próstata localizado y en estadios T1-2; ya sea en forma externa o intersticial con aplicación de semillas “pequeños implantes tipo braquiterapia”.
Efectos adversos: Disfunción Eréctil, migración de las semillas Prostatectomía Radical Resección Transuretral de Próstata Castración Quirúrgica Agonistas LHRH Antagonistas LHRH Antiandrógenos Radioterapia.
Estadificacion TNM Ca. prostata
T2 microscópico. (No se toca en tacto rectal) macroscópico limitado a la próstata. ( ya lo tocas en tacto rectal) Invasión de la capsula y/ó vesículas seminales (tocas vesícula seminal infiltrada/INDURADA) ….no se puede operar Invade Órganos adyacentes (vejiga, pared pélvica) (tumor que invade recto).
Estadificacion TNM Ca. prostata
T3 microscópico. (No se toca en tacto rectal) macroscópico limitado a la próstata. ( ya lo tocas en tacto rectal) Invasión de la capsula y/ó vesículas seminales (tocas vesícula seminal infiltrada/INDURADA) ….no se puede operar Invade Órganos adyacentes (vejiga, pared pélvica) (tumor que invade recto).
Estadificacion TNM Ca. prostata
T4 microscópico. (No se toca en tacto rectal) macroscópico limitado a la próstata. ( ya lo tocas en tacto rectal) Invasión de la capsula y/ó vesículas seminales (tocas vesícula seminal infiltrada/INDURADA) ….no se puede operar Invade Órganos adyacentes (vejiga, pared pélvica) (tumor que invade recto).
Estadificacion D´amico
Bajo riesgo APE -10
gleason menos o igual a 6 APE 10-20
gleason 7 APE +20
gleason 8 o mas.
Estadificacion D´amico
Riesgo intermedio APE -10
gleason menos o igual a 6 APE 10-20
gleason 7 APE +20
gleason 8 o mas.
Estadificacion D´amico
alto riesgo APE -10
gleason menos o igual a 6 APE 10-20
gleason 7 APE +20
gleason 8 o mas.
¿canceres en la oncología que tienen tamizaje? mama, cacu, prostata Colon, linfoma, higado mama, cerebro, sarcomas.
¿ Canceres en oncología donde tener un ganglio positivo te hace etapa IV metastasico?: mama, cacu, prostata sarcomas, vejiga y próstata mama, cerebro, sarcomas.
¿Canceres en que el tratamiento sea la terapia endocrina?: endometrio, mama y prostata sarcomas, vejiga y próstata mama, cerebro, sarcomas.
Paciente masculino 68 años como antecedente importante 1 con síntomas urinarios bajos y dolor lumbar
Labs: APE 78
Tacto rectal: vesícula seminal indurada
Biopsia se reporta adenocarcinoma acinar de prostata Gleason 4+ 5
TAC evidencia ganglios retroperitoneales de 7 cm
¿Cuál es la etapa de cáncer según TNM?: 1 2 3 4.
¿Cuál sería el pronóstico después de la biopsia que reporta un Gleason 4+5? mal pronostico buen pronostico.
¿cuál de las sig. Aseveración es falsa? Paciente tiene mal pronostico Paciente con alto riesgo de enf diseminada Tiene etapa clinica IV La presencia de ganglios indica enfermedad local.
¿Cuál sería el manejo adecuado para buscar metástasis Oseas? Quimioterapia Gammagrama Cirugia EGO.
De acuerdo al Gleason cual sería su escala de riesgo a distancia 9 8 7 6.
¿Cuáles son los tipos de tratamiento anti hormonal en cáncer de próstata? Analogos LHRH Antagonistas LHRH Orquiectomia Antiandrogenos perifericos Enconazol todos son correctos.
Paciente masculino 18 años soltero, sin antecedentes de relevancia
inicia padecimiento hace 5 meses al presentar masa testitular del lado derecho (3cm) de crecimiento lento, indolora, refiere perdida no intencionada de aproximadamente 10 kg y sintomas GI
con respecto al cuadro clinico anterior contesta lo sig.
De acuerdo a la sospecha clinica de cualquier masa escrotal en un varon joven ¿que estudio solicitarias de manera inicial en este paciente? Ultrasonografia testicular con el fin de toma de biopsia y marcadores tumorales Ultrasonografia testicular convencional o doppler Ultrasonografia testicular con el fin de toma de biopsia.
¿que procedimiento se utiliza para hacer diagnostico histopatologico definitivo? Biopsia transescrotal Orquiectomia radical inguinal biopsia testicular biomarcaje con PET -CT.
¿cuales son los marcadores tumorales para Ca. testiculo? AFP, GHC, DHL APF, GNRH, DHL ACE, GCH, DHL.
¿si se le realiza un TAC contrastado de abdomen y pelvis en dicho paciente prosiblemente encontrarias lo sig. EXCEPTO? Hidronefrosis metastasis cerebral Metastasis hepatica compromiso ganglionar.
¿que etapa clinica corresponde un tumor metastasico fuera del retriperitoneo? EC IV EC III EC II.
Posteriormente se realiza TAC de torax donde se observa gran presencia de nodulos en el parenquima pulmonar correspondientes a metastasis del Ca. primario de testitulo.
De acuerdo a esto y la pregunta anterior ¿cual seria el fin terapéutico del paciente? tratamiento curativo Tratamiento paliativo tratamiento expectante.
Son factores de riesgo para Ca. testiculo excepto Criptorquidia Síndrome Klinefelter(47 XXY). Disgenesia testicular. Cirugia abdominal previa Antecedente de tumor testicular.
Es el FR de riesgo mas importante para Ca. testiculo Criptorquidia Síndrome Klinefelter(47 XXY). Disgenesia testicular. Cirugia abdominal previa Antecedente de tumor testicular.
¿cual es la principal via de diseminacion del Ca. testiculo? Transcelomica Extension directa hematogena linfatica.
¿es la variedad histologica mas comun en Ca. testiculo? (95%). Tumor de células Germinales Tumor de los cordones sexual/estroma linfohematopoyeticos metastasicos.
Estadio Cancer I testicular Tumor limitado al testículo (bolsa escrotal). Tumor metastásico a ganglios linfáticos del retroperitoneo. Tumor metastásico fuera del Retroperitoneo (pulmón, ganglios linfáticos, hígado, hueso, SNC ).
Estadio Cancer II testicular Tumor limitado al testículo (bolsa escrotal). Tumor metastásico a ganglios linfáticos del retroperitoneo. Tumor metastásico fuera del Retroperitoneo (pulmón, ganglios linfáticos, hígado, hueso, SNC ).
Estadio Cancer III testicular Tumor limitado al testículo (bolsa escrotal). Tumor metastásico a ganglios linfáticos del retroperitoneo. Tumor metastásico fuera del Retroperitoneo (pulmón, ganglios linfáticos, hígado, hueso, SNC ).
Etapificacion serologica Ca. testiculo S1 AFP= <1,000 ng/ml B-HGC= <5,000mUI/ml DHL= <1.5 vnl AFP= >1,000 <10,000 B-HGC= >5,000 <50,000 DHL= >1.5 <10 AFP= >10,000 B-HGC= >50,000 DHL= > 10 vnl.
Etapificacion serologica Ca. testiculo S2 AFP= <1,000 ng/ml B-HGC= <5,000mUI/ml DHL= <1.5 vnl AFP= >1,000 <10,000 B-HGC= >5,000 <50,000 DHL= >1.5 <10 AFP= >10,000 B-HGC= >50,000 DHL= > 10 vnl.
Etapificacion serologica Ca. testiculo S3 AFP= <1,000 ng/ml B-HGC= <5,000mUI/ml DHL= <1.5 vnl AFP= >1,000 <10,000 B-HGC= >5,000 <50,000 DHL= >1.5 <10 AFP= >10,000 B-HGC= >50,000 DHL= > 10 vnl.
Es un estudio Contraindicado en ca. testiculo Biopsia TAC US US doppler.
Aseveración correcta en cuanto al Ca. riñon 95 % esporádicos (por causas adquiridas) 95 % hereditario(por causas geneticas) la triada clasica se presenta en 20 % de los pacientes No se asocia a enfermedad Von hippel lindau.
Son Factores de riesgo geneticos para Ca. riñon EXCEPTO: Enfermedad de Von Hippel Lindau. Leiomiomatosis Hereditario. lesiones fibroides de piel y útero.
Sd. de Birt-Hogg-Dube Sd. Denys drash.
Eliga la opción correcta referente a Von hippel Lindau Carcinoma celulas claras, VHL Carcinoma papilar renal 1, MET Carcinoma Cromofobo/oncocitoma, BHD Carcinoma papilar 2, FH.
Eliga la opción correcta referente a Carcinoma renal papìlar hereditario Carcinoma celulas claras, VHL Carcinoma papilar renal 1, MET Carcinoma Cromofobo/oncocitoma, BHD Carcinoma papilar 2, FH.
Eliga la opción correcta referente a Sd. Birtt-Hogg-Dube Carcinoma celulas claras, VHL Carcinoma papilar renal 1, MET Carcinoma Cromofobo/oncocitoma, BHD Carcinoma papilar 2, FH.
Eliga la opción correcta referente a leiomiomatosis hereditaria Carcinoma celulas claras, VHL Carcinoma papilar renal 1, MET Carcinoma Cromofobo/oncocitoma, BHD Carcinoma papilar 2, FH.
Triada clasica Ca. riñon Hematuria , masa abdominal, Dolor en flanco Disuria, masa abdominal, Dolor en flanco hidronefrosis, masa abdominal, dolor epigastrio.
Estadificacion TNM ca. riñon T1= T1N0M0 Tumor confinado al riñon - 7 cm Tumor confinado al riñon + 7 cm Tumor que afecta venas o tejidos perinefricos pero limitado a la fascia de gerota tumor que se extiende fuera de la fascia de gerota (incluyendo la glandula adrenal ipsilateral).
Estadificacion TNM ca. riñon T2= T2N0M0 Tumor confinado al riñon - 7 cm Tumor confinado al riñon + 7 cm Tumor que afecta venas o tejidos perinefricos pero limitado a la fascia de gerota tumor que se extiende fuera de la fascia de gerota (incluyendo la glandula adrenal ipsilateral).
Estadificacion TNM ca. riñon T3= T1-2N1M0, T3N0-1M0 Tumor confinado al riñon - 7 cm Tumor confinado al riñon + 7 cm Tumor que afecta venas o tejidos perinefricos pero limitado a la fascia de gerota tumor que se extiende fuera de la fascia de gerota (incluyendo la glandula adrenal ipsilateral).
Estadificacion TNM ca. riñon T4= cuqluier T4 o M1 Tumor confinado al riñon - 7 cm Tumor confinado al riñon + 7 cm Tumor que afecta venas o tejidos perinefricos pero limitado a la fascia de gerota tumor que se extiende fuera de la fascia de gerota (incluyendo la glandula adrenal ipsilateral).
Es el tipo histologico mas comun del Ca. riñon Cromófobo, Oncocitoma Carcinoma Papilar Carcinoma de células claras Carcinoma de ductos colectores.
Es el tratamiento para enfermedad localizada de Ca. riñon Nefrectomía Radical Considerar Nefrectomía Radical y metastasectomía,
Tratamiento sistémico (SV= 28 - 30 meses) .
Es el tratamiento para enfermedad diseminada Nefrectomía Radical Considerar Nefrectomía Radical y metastasectomía,
Tratamiento sistémico (SV= 28 - 30 meses) .
Lo correcto referente a la epidemiologia del cancer de colon en mexico 3º lugar en incidencia 1º lugar en incidencia 6º lugar en incidencia 8º lugar en incidencia.
Hombre de 61 años de edad, originario del estado de mexico, sin enfermedades cronico-degenerativas, alergias, transfuciones
inicia padecimiento hace 1 año con dolor abdominal tipo colico, intermitente, difuso distencion abdominal frecuente en el posprandio tardio, sensacion de plenitud y cambios en el habito intestinal, noto heces encintadas hace 6 meses, con ligero tono rojizo, sin dolor asociado a la defecacion; no recibio tx. Siguió con aumento paulatino en la frecuencia de la sintomatologia; perdio 16 kg de peso corporal en 10 meses. Nego melena o hematemesis.
En base a los datos referidos por el paciente ¿cual es su sospecha diagnostica? Cancer de colon Enfermedad Inflamatoria cronica intestinal Enfermedad de Crohn Cancer de recto.
Durante el interrogatorio intencionado ¿Cual factor de riesgo te pareceria mas importante preguntar al paciente en base al cuadro clinico que presenta el paciente? Uso cronico de AINEs Alcoholismo Dieta Alta en fibra Antecedentes familiares de cancer Tabaquismo.
Al paciente le fue realizada una colonoscopia a nivel de sigmoides, detectan una tumoracion de aproximadamente 4 cm, la cual fue corroborada por estudios de imagen sin evidencia de metastasis a distancia. Se decidio someter a cirugia, El examen histopatologico definitivo fue de adenocarcinoma multicentrico de colon: adenocarcinoma bien diferenciado de 8 cm, que infiltra todo el espesor de la pared hasta el tejido adiposo, con extensa permeacion vasuclar, adenocarcinoide ulcerado de 4 cm polipide, limitado a capa submucosa sin permeacion vascular, borde quirurgicos libre de lesion: cuatro de 37 ganglios fueron positivos para metastasis Etapa III Etapa I Etapa II Etapa IV Indeterminada.
¿cual seria el TX adecuado? QT + Terapia blanco +/- cirugía. Cirugia unicamente Cirugia + radioterpaia Quimioterapia unicamente QT neoadyuvante + cirugia.
¿A partir de que edad se recomienda iniciar el tamizaje a poblacion abierta ? 50 años 35 años 60 años 40 años 45 años.
Que variedades de Ca. colon es mas comun Esporadico Ca. familiar CCRHNP/Lynch.
Cáncer colon asociado a PAF: poliposis adenomatosa familiar + osteomas de cráneo, mandíbula y huesos largos. Síndrome de Gardner Síndrome de Turcot Síndrome Peutz-Jeghers: Poliposis juvenil Síndrome de Cowden.
Cáncer colon asociado a PAF: poliposis + tumores del sistema nervioso central. Síndrome de Gardner Síndrome de Turcot Síndrome Peutz-Jeghers: Poliposis juvenil Síndrome de Cowden.
Cáncer colon asocia a poliposis hamartomatosa: pólipos en colon e intestino delgado, los pólipos se caracterizan por estar en el músculo liso y en la submucosa, incluye pigmentación en las manos, alrededor de los labios, mucosa bucal y periorbitarios + pólipos nasales, bronquiales y vesicales. Síndrome de Gardner Síndrome de Turcot Síndrome Peutz-Jeghers: Poliposis juvenil Síndrome de Cowden.
Cáncer colon asocia a poliposis hamartomatosa:Comparte las características del Peutz – Jeghers pero los pólipos están confinados al colon y no tiene manifestaciones extracolonicas Síndrome de Gardner Síndrome de Turcot Síndrome Peutz-Jeghers: Poliposis juvenil Síndrome de Cowden.
Cáncer colon asocia a poliposis hamartomatosa: pólipos hamartomatosos en tracto gastrointestinal y en órganos sólidos como tiroides, pulmón, útero y síndrome de Down Síndrome de Gardner Síndrome de Turcot Síndrome Peutz-Jeghers: Poliposis juvenil Síndrome de Cowden.
Estadificacion TNM Ca. colon T1 Limitado a mucosa muscular etapa Todas las capas /grasa pericolonica Invasion organos adyacentes.
Estadificacion TNM Ca. colon T2 Limitado a mucosa muscular etapa Todas las capas /grasa pericolonica Invasion organos adyacentes .
Estadificacion TNM Ca. colon T3 Limitado a mucosa muscular etapa Todas las capas /grasa pericolonica Invasion organos adyacentes .
Estadificacion TNM Ca. colon T4 Limitado a mucosa muscular etapa Todas las capas /grasa pericolonica Invasion organos adyacentes .
Es el Gold standar para diagnostico de Ca. colon TAC + PET CT Clinica Quirugica Colonoscopia y sigmoidoscopia + toma de biopsia.
Es la piedra angular de TX en Ca. colon Cirugia Quimioterapia Radioterpia QT paliativa.
TX ca. colon EC I-III Cirugia + QT adyuvante Cirugia + QT neoadyuvante Cirugia preservadora de esfinter vs reseccion abdominoperineal (RAP) Cirugia preservadora de estinter + QT/RT neoadyuvante .
TX ca. colon EC IV (metastasica) Cirugia + QT adyuvante QT + terapia blanco +- cirugia Cirugia preservadora de esfinter vs reseccion abdominoperineal (RAP) Cirugia preservadora de estinter + QT/RT neoadyuvante .
TX ca. recto localizado Cirugia + QT adyuvante QT + terapia blanco +- cirugia Cirugia preservadora de esfinter vs reseccion abdominoperineal (RAP) Cirugia preservadora de estinter + QT/RT neoadyuvante .
TX ca. recto II-III localizado Cirugia + QT adyuvante QT + terapia blanco +- cirugia Cirugia preservadora de esfinter vs reseccion abdominoperineal (RAP) Cirugia preservadora de estinter + QT/RT neoadyuvante .
masculino 58 años, IMC 32 , DM2 de 20 años de evolución, HTA de 15 años de evolución, ERGE de 5 años de evolución,
AHF de poca relevancia
Acude a consulta por presentar episodios de vomito de 3 dias de evolución con un episodio de hematemesis
Al interrogatorio intencionado refiere saciedad temprana y nauseas de aprox. 4 meses de evolución así como perdida de peso involuntaria de aprox. 5 kg
En base al cuadro clinico ¿ que estudio diagnostico de realizaría a este paciente? Endoscopia superior+ toma de biopsia Endoscopia US de abdomen superior TAC de abdomen superior.
El estudio solicitado muestra una masa en la union gastrica por lo cual se decide tomar una biopsia ¿cual es el tipo histologico mas frecuente de Ca. gastrico? Adenocarcinoma Sarcoma Escamoso Linfoide.
¿por cual via se diseminan los tumores gastricos ? Linfatica hematogena Extension directa Linfatica y periotoneal.
Señale los principales FR de riesgo para desarrollar Ca. gastrico DM, HTA, tabaquismo Infecicon por HP, niveles altos de estrogeno, sexo masculino Obesidad, ERGE, tabaquismo, infeccion por HP ERGE, DM, Dieta alta en fibra.
Tratamiento de estadio clinico IV de ca. gastrico QT +danazol QT + trastuzumab QT + herceptin RT+QT.
tratamiento para infeccion por HP Inhibidores de histamina H2 + 2 antibioticos claritormicina+ amoxicilina o metronidazol IBP (pantoprazol/lanzoprazol) + 2 antibioticos Vancomicina + exemestano o metronidazol IBP (pantoprazol/lanzoprazol) + 2 antibioticos claritormicina+ amoxicilina o metronidazol.
Es el sintoma mas comun en Ca. estomago Sintomatología inespecífica (dolor, dispepsia). Pérdida de peso Hiporexia (inhabilidad para tolerar alimentos vía enteral ) STDA (sangrado tubo digestivo alto) Plenitud post- prandial.
Sitio primario mas comun donde se localiza Ca. estomago Fondo y unión GE Cuerpo Antro.
Esta clasificacion es morfologica para el Ca. estomago Borrmann lauren Gleason Robson.
Esta clasificacion es pronostica para el Ca. estomago Borrmann lauren Gleason Robson.
¿Cuál es el método más exacto para el , T (90%) y N (75%) CLINICO en cáncer gástrico localizado? EUS: ultrasonografía endoscópica TAC: tomografia axial computarizada PET-CT IRM.
Relacione TNM de Ca. estomago T1 T2 T3 T4.
Tratamiento por etapas. - Enfermedad localizada (EC I-II). Cirugía oncológica – valorar QT +/- RT adyuvante QT- Cirugía – QT (+/- RT). QT +/- Herceptin …. Si tiene expresión de HER2 .
Tratamiento por etapas. - Enfermedad localmente avanzada (EC III) Cirugía oncológica – valorar QT +/- RT adyuvante QT- Cirugía – QT (+/- RT). QT +/- Herceptin …. Si tiene expresión de HER2 .
Tratamiento por etapas.- Enfermedad metastásica a distancia (EC IV) Cirugía oncológica – valorar QT +/- RT adyuvante QT- Cirugía – QT (+/- RT). QT +/- Herceptin …. Si tiene expresión de HER2 .
Paciente masculino de 75 años de edad que acude a UX por 1 episodio de crisis convulsivas tonico clinicas hace 30 mins y 1 episodio de vomito de contenido alimenticio. durante el interrogatorio menciona haber trabajado (50 años) en una fabrica de laminas donde estuvo expuesto al amianto, tabaquismo (+) 25 paq/año y menciona que previamente estuvo en tratamiento con un neumologi por presencia de tos, disnea, perdia de peso 20kg los ultimos 2 meses, sin embargo desconoce su DX y tratamiento previo,su familiar manifiesta que a notado cambio en la conducta del paciente asi como episodios de cefalea que no cede a analgesicos y disnea de medianos esfuerzo desde hace 1 mes
Signos vitales: ta 160/90 FC 108 FR 26 temp 36.5
Se le dx ca. pulmon celulas no pequeñas
¿cual seria la conducta a seguir? Evaluar si hay enfermedad metastasica Realizar lobectomia Dar RT convencional QT/RT Dar QT a base de cisplatino.
. Finalmente se le estadifica con una etapa clínica IV, por metástasis a SNC ¿Qué tipo de tratamiento recibirá el paciente?
Seleccione una: Quimioterapia neoadyuvante Radioterapia a pulmón Quimioterapia curativa Radioterapia a encéfalo.
¿Qué cantidad de cigarrillos aumenta el riesgo importantemente de padecer cáncer de pulmón? 10 paquetes año 5 paquetes año 1 cajetilla diaria por 2 años 10 cigarros al día por 4 años 1.5 cajetillas diarias por 5 años.
¿Cuál es el tipo histológico en cáncer de pulmón encontrado con más frecuencia? Carcinoma de células Pequeñas Adenocarcinoma Carcinoma de Células Gigantes Carcinoma Epidermoide.
Cual es la Aseveracion INCORRECTA sobre Ca. pulmon 1° lugar en incidencia.en el mundo 1º lugar en mortalidad en el mundo 4º lugar en incidencia. mexico 1º lugar en mortalidad. mexico 10º lugar en incidencia. mexico.
Es el principal agente carcinogeno del tabaco Alquitran asbesto plomo Eter.
Aseveracion incorrecta de los sig: 10 paquetes/año, tienen 20 veces más riesgo que él no fumador Riesgo se reduce a 1.5 posterior a suspender por 10 años el cigarro Uso de filtro aparente factor protector Fumador pasivo por 20 a 40 años. (35% vs 100% de riesgo en el fumador activo). Fumador pasivo por 20 a 40 años. (1% vs 100% de riesgo en el fumador activo).
Aseveracion incorrecta sobre Ca. pancreas La mayoría de los pacientes ya tienen un diagnóstico metastásico al detectarlo Se disemina por toda la cavidad abdominal En mexico ocupa 8° lugar en mortalidad Índice de fatalidad: 0.96% (Casi 100% muere en < 1 año la presentacion mas comun es en cola del pancreas de forma retroperitoneal.
marcador tumoral asociado a Ca. pancreas ACE AFP CA 19.9 HGC.
Son factores de riesgo para Ca. páncreas EXCEPTO Edad >70 años Colangitis esclerósante “cicatrices en ductos biliares” Pancreatitis cronica Sd. Peutz Jeghers Sd. Von Hippel Lindau.
¿cual es el principal signo o sintoma de un ca. de pancreas localizado en la cabeza Dolor abdominal Ictericia Pérdida de peso Náusea Vomito.
TNM ca. pancreas T1 tumor limitado al pancreas <2 cm - tumor limitado al pancreas >2 cm tumor fuera del pancreas sin invasion a tronco celiaco o a la arteria mesenterica superior tumor que invade tronco celiaco y AMS.
TNM ca. pancreas T2 tumor limitado al pancreas <2 cm tumor limitado al pancreas >2 cm tumor fuera del pancreas sin invasion a tronco celiaco o a la arteria mesenterica superior tumor que invade tronco celiaco y AMS.
TNM ca. pancreas T3 tumor limitado al pancreas <2 cm tumor limitado al pancreas >2 cm tumor fuera del pancreas sin invasion a tronco celiaco o a la arteria mesenterica superior tumor que invade tronco celiaco y AMS.
TNM ca. pancreas T4 tumor limitado al pancreas <2 cm tumor limitado al pancreas >2 cm tumor fuera del pancreas sin invasion a tronco celiaco o a la arteria mesenterica superior tumor que invade tronco celiaco y Arteria Mesentérica Superior .
Estudio ideal para diagnostico Ca. pancreas Endoscopía con US y toma de biopsia TAC Citologia de lesion BAAF.
Enfermedad resecable ca. pancreas Cirugía whipple Valorar QT +/- RT adyuvante QT +/- RT adyuvante, Valorar resecabilidad QT +/- RT QT +/-TKI.
Enf. borderlina resecable ca. pancreas Cirugía whipple Valorar QT +/- RT adyuvante QT +/- RT adyuvante, Valorar resecabilidad QT +/- RT QT +/-TKI.
Enfermedad metastasico ca. pancreas Cirugía whipple Valorar QT +/- RT adyuvante QT +/- RT adyuvante, Valorar resecabilidad QT +/- RT QT +/-TKI.
En cuanto al Ca. pulmon cual de los sig. nunca se opera ya que no cambia el pronostico N1: GL hiliar y/o peri bronquial ipsilateral N2: GL mediastinal ipsilateral o subcarinal N3: GL hiliar o mediastinal contralateral, GL escaleno o Supraclavicular.
Tratamiento CPCNP ECI-III EC IIB-III ECIV.
En que se basa el tratamiento de CPCP Quimioterapia cirugia radioterapia.
Aseveracion INCORECTA Tumores de células pequeñas y de poco tamaño SE OPERAN SI SON <2CM
En CPCP: No se operan ó radían en todas las etapas; lo ideal en su tratamiento es la Quimio por ser sistémica, y se utiliza con fines curativos y paliativos
Tumores de células pequeñas y de poco tamaño SE OPERAN AUNQUE SEAN DE >2CM
La determinación de la etapa de ganglios (N1, N2, N3) se hace mediante TAC y Mediastinoscopía para tomar muestra de ganglios. Si no hay mediastinoscopía, se considera NX
.
Tumor más frecuente de cabeza y cuello es en: Orbita lengua laringe senos paranasales.
Variedad histológica más frecuente en cáncer de cabeza y cuello Carcinoma celulas escamosas Sarcomas Adenocarcinoma linfoepitelioma carcinoma verrucoso.
Lesiones pre malignas que condicionan a tumores cabeza y cuello leucoplaquia y eritroplaquia Proliferacion acinar atipica y proliferacion basal epidermoide eritroplaquia y condiloma acuminado.
Es el mejor metodo para estadificar cancer en cabeza y cuello RX US TAC PET-CT.
Aseveracion INCORRECTA sobre Ca. cabeza y cuello En cancer de cabeza y cuello se inicia un esquema de quimioterapia en 4 ciclos En cancer de cabeza y cuello se basa en cirugia y radioterapia Cirugía y RT son los únicos tratamientos curativos para el carcinoma de CYC.
Tumor intraocular primario más común en adultos Retinoblastoma Melanoma Coriocarcinoma Sarcoma.
es el principal signo de retinoblastoma en un pediatrico leucocoria aumento volumen orbitario estrabismo paralisis musculos orbitarios.
Es la localizacion mas frecuente de ca. en cavidad nasal y senos paranasales Seno Maxilar ala esfenoidal inframandibular.
Es el cancer mas comun en niños Sarcomas hepatoblastoma leucemias tumor de willms.
Es el tumor solido abdominal maligno mas comun en niños Nefroblastoma (Tumor de willms) Neuroblastoma hepatoblastoma sarcoma.
¿cual el tumor más frecuente del riñón en niños? hidronefrosis nefroblastoma diseminacion por heaptoblastoma neuroblastoma.
¿Cuál es el tumor más frecuente del Higado en niños? hemangioblastoma nefroblastoma hepatoblastoma neuroblastoma.
¿Cual de los siguientes tumores su edad de presentación esta relacionada ala adolescencia? hemangioblastoma nefroblastoma hepatoblastoma neuroblastoma Hepatocarcinoma.
Ca. pediatrico que corresponde al 1% de los casos, 95% aparece antes de los 5 años hemangioblastoma nefroblastoma hepatoblastoma neuroblastoma Hepatocarcinoma.
Del hepatoblastoma es el tipo de peor pronostico Tipo Epitelial = Embrionario Tipo Epitelial MIXTO Tipo Epitelial = sarcomatoso.
Es la forma de diseminacion mas común en el hepatoblastoma linfatica extension directa hematogena transcelomia.
Marcadores elevados en hepatoblastoma AFP Ca 19.9 ACE PTEN.
Relacione el estadioaje pretext en hepatoblastoma PRETEXT 1-2 PRETEXT 3-4 PRETEXT 4.
Es la posible etiologia del neuroblastoma Teoría de doble golpe= mutacion in utero y un evento in utero o edad posnatal + cromosoma 1 afectado con perdida de la heterocigoscidad Exposición prenatal factores materno de exposicion a metales pesados.
Es la presentacion clinica mas comun del neuroblatoma Abdominal suprarrenal cabeza y cuello renal.
En cuanto a los paraneoplasis de neuroblastoma
Sd. dificultad respiratoria secundario a infiltracion masiva del Higado, (neuroblastoma pequeño pero Higado aumentado de tamaño por infiltración) Sd. peper Opsoclonos y mioclonos Ojos de mapache Sd. sindrome blueberry muffin.
En cuanto a los paraneoplasis de neuroblastoma
teoría inmunológica ( temblores y movimientos laterales de los ojos) Sd. peper Opsoclonos y mioclonos Ojos de mapache Sd. sindrome blueberry muffin.
En cuanto a los paraneoplasis de neuroblastoma
cuando el neuroblastoma infiltra hueso y genera dolor óseo importante Sd. peper Opsoclonos y mioclonos Hutchinson Sd. sindrome blueberry muffin Ojos de mapache.
En cuanto a los paraneoplasis de neuroblastoma
pequeñas lesiones nodulares en piel simulan pasas de color morado Sd. peper Hutchinson Opsoclonos y mioclonos Sd. sindrome blueberry muffin Ojos de mapache.
En neuroblastoma es un proto oncogen usado como indicador pronostico Amplificacion N-myc Amplificacion HST Amplificaicon K-ras Amplificacion AFP.
5 % se asociacian con Sd genéticos, aniridia, criptorquidia, hemi-hipertrofia e hipospadias
Sobre todo cuando hay malformaciones del pabellón auricular Nefroblastomas hepatoblastomas neuroblastomas Sarcomas.
incluye WAGR (wilms tumor, aniridia aislada, genital abormalities and retardation), Sindromes de Denys- Drash y Frasier. Mutacion WT1 Mutacion WT2 Mutacion N-MYC.
incluye hemihipertrofia asi como Beckwith- Wiedeman, simpson Golabi-Bhemel y perlman. Mutacion WT1 Mutacion WT2 Mutacion N-MYC.
Es la combinacion trifasica mas comun en hepatoblastoma Blastema, Estroma y Epitelio Anaplásico + pleomorfico + clasico Restos nefrogénicos .
Es la piedra angular del tratamiento de nefroblastoma segun NWTS (Management of Wilms' tumor) (eua) Cirugia Quimio neoadyuvante RT QT paliativa.
Es el tumor benigno del SNC mas comun en pediatria Astrocitoma meduloblastoma ependimoma.
Es la diseminacion mas comun en retinoblastoma Siguiendo el trayecto del nervio optico siguiendo la retina hasta los musculos linfatica hematogena.
Es el metodo de eleccion para diagnosticar tumores del SNC en pediatria IRM con contraste TAC con doble contraste US radiografia.
Es el primer paso diagnostico y de tratamiento en tumores del SNC pediatricos y adultos QT adyuvante Radioterapia braquiteria Cirugia.
Son los tumores frescuentes del SNC en adultos Astrocitoma Glioblastoma meduloblastoma metastasis ependimoma.
Es el tumor mas comun del puente tumor difuso Astrocitoma Glioblastoma metastasis.
Es el primer paso diagnostico y de tratamiento en tumores del SNC inoperables QT adyuvante Radioterapia braquiteria Cirugia.
masculino de 62 años de edad con dx de carcinoma de pulmon de celulas no pequeñas estadio clinico IIIB acude a servicio de urgencias HU por presentar disnea de pequeños esfuerzos, hemoptisis y fatiga. Al momento de explorar al paciente usted nota cianosis en mano y area peri bucal acompañado de circulacion venosa colateral, edema de miembros superiores, cabeza y cuello.
¿que condicion clinica sospecharia usted? Obstruccion de vias aereas superiores Sindrome de vena cava superior Sindrome paranoeplasico Sindorme de lisis tumoral.
Posteriormente el estado mental del paciente disminuye, sus signos vitales son TA 90/60, FC 110, FR 28 , SAT O2 92%, Temp 38.4 C
BH y QS reportan
leucocitos 4.50, neutrofilos 25%, linfocitos 45%, monicitos 10%, eosinofilos 1%, basofilos 4%, hemoglobina 10 g/dl, hematocrito 52
VCM 83 fL, HCM 28.23 pg, CHCM 34-32.50g/dL, RDW 11.40 %, plaquetas 350X103
Calcio 15mg, cloruro 100, creatinina 2.8 mg(dl, glucosa 100 mg/dl, potasio 5.2 mE/L, dosio 145 mEq/L, bilirrubina total 1.9 mg/dl, protiena toal 8.3 h/dL
¿como corregiria la hipercalcemia de este paciente? alopurinol e hidratacion Cluconato de calcio y diureticos Diureticos y alopurinaol hidratacion y esteroides.
¿Como manejaria la neutropenia en este paciente? Quinolonas + filgastrim cefalosporinas antipseudomonas de 3er gen + filgastrim macrolidos +filgastrim vancomicina +filgastrim.
¿cual es el tratamiento del Sd. de lisis tumoral? Alopurinol + cisplatino hidratacion + colchicina hidratacion postratamiento + alopurinol hidratacion pre tratamiento + alopurinol.
Principal causa de mal tratamiento en dolor del paciente con cancer mal apego a tratamiento Miedo a la adiccion por opides resistencia del paciente vias de administracion complejas.
Es la causa mas frecuente de dolor en cancer Fiebre asociada a tumor infiltracion neural metatasis compresion a estructuras adyacentes.
Es el medicamento de seleccion en el dolor neuropatico para pacientes con cancer Carbamazepina morfina Aines tramadol.
Es el medicamento de eleccion en el dolor en "ideal" pacientes con cancer Carbamazepina morfina Aines tramadol.
Via de primera eleccion para administrar medicamentos en el manejo del dolor por cancer Via intradermica Via subcutanea Via intravenosa Via oral.
se vende sin receta es un medicamento seguro miu debil Carbamazepina morfina Aines tramadol.
Tumor maligno más común en pediatría? Astrocitoma meduloblastoma ependimoma.
Ca. pancreas con vías biliares dilatadas, que manejo le das? Derivación biliar Endoprótesis T perctuanea.
Opioides con efecto techo nalbufina, buprenorfina morfina , oxicodona tramadol, codeina acetaminofen+ nalbufina.
¿Cuando se dan los cuidados paliativos? Al momento del diagnostico despues de la reseccion QX con fines de alivio sintomatico Cuando se agravan los sintomas Cuando el paciente es asintomatico.
Px con cefalea, papiledema y vómito en proyectil? Hipertensión intracraneal Sd. vena cava superior Lisis tumoral fiebre neutriopenica.
¿que manejo usarias en este paciente? Espinorolactona,derivacion ventriculo yugular manitol, derivacion ventriculo yugular y esteroides Esteroides+ AINES+ opiodes hidratacion pre tratamiento + alopurinol.
Px con dolor de espalda, debilidad de miembros inferiores, menos sensibilidad? Hipertensión intracraneal Sd. vena cava superior Lisis tumoral fiebre neutropenica Compresion medular.
Que estudio es mas adecuado para evaluarlo RM TAC doble contraste US TX.
¿que manejo usarias en este paciente con compresion medular? Morfina + laminectomia descompresiva manitol, + laminectomia descompresiva Esteroides parenterales + laminectomia descompresiva hidratacion pre tratamiento + alopurinol + laminectomia descompresiva.
Si solo fuera el problema en una extremidad, que sospecha? osteosarcoma Metastasis cerebrales contralateral a la lesion Metastasis cerebrales ipsilaterales a la lesion Compresion medular a nivel T2.
¿Que tratamiento le darias ? Radioterapia cerebral Quimioterapia sistemica Cirugia descompresiva QT paliativa.
Factores de riesgo de pólipos para cancer Más de 1cm, velloso con displasia de alto grado, 3 o más pólipos Más de 1cm, tubular con displasia de bajo grado, 1 o más pólipos menos de 1cm, adenomatoso sin displasia de bajo grado, 1 o más pólipos.
¿Con el tx de ca de colon se ha logrado aumentar la sobrevida a? De 1-6 meses De 6 a 12 meses De 12 a 24 meses De 24 a 48 meses.
¿En que variedad de tumores de testiculo no se eleva la AFP? Seminomatosos No seminomatosos Tumores estromales linfohematopoyeticos.
¿EA de Cisplatino, vincristina y taxol? Neuropatía dolor abdominal alopecia cititis hemoragica.
Efecto adverso de doxorrubicina? Neuropatía dolor abdominal alopecia cititis hemoragica.
Efecto adverso de isofosfamida, ciclofosfamida? Neuropatía dolor abdominal alopecia cititis hemoragica.
Signo manifiesto en cancer de cabeza y cuello una vez infiltrados los musculos pterigoideos paralisis facial sialorrea trismus ptosis rinorrea.
¿Sitio donde drenan los cancer de la base de la lengua ? Ganglios occipitales Adenopatias bilaterales ganglios supraclaviculares ganglios mediastinales.
¿Sitio donde hacen metastasis con mayor frecuencua los cancer de cabeza y cuello? Pulmon higado cerebro intestino.
Tumor abdominal extracraneal mas frecuente Nefroblastoma (Tumor de willms) Neuroblastoma hepatoblastoma sarcoma.
Medicamento inhibidor tirocin cinasa Sinitunib ifofosfamida doxurrobicina cisplatino.
Porcion de la laringe que carece de ganglios linfaticos supraglotico infraglotico glotico.
En cancer de cabeza y cuello porcentaje de desarrollar ca. con lesion T1 en encias menos de 20 % mas de 30 % 40% 50%.
Efecto adverso mas comun por radiacion a cabeza y cuello Alopecia mucositis cistitis hemorragica adenopatias locales.
Enfermedades curables con QT en estadios avanzados coriocarcinoma, enfermedad hodgkin, tumores germinales Ca. colon, ca, testiculo, Ca pancreas osteosacoma, liposarcoma, melanoma.
Paciente con metastasis osea, tratamiento para evitar fracturas patologicas Bifosfonatos IV AINES Oxiplatino Bifosfonatos oral.
Es el primer sintoma de cancer de ovario Disconfort /distencion abdominal pletora facial perdida de peso sensacion de plenitud.
Que significa un N3 en cancer de cabeza y cuello Metástasis de 1 ganglio linfático de más de 6 cm o dimensión mayor Sin invasion ganglionar Invasion a laringe.
Paciente con adormecimiento de piernas hasta ombligo, disminuidos reflejos osteotendinosos, disminuido nivel sensitivo, incontinencia de esfínteres. Compresion medular Sd. vena cava superior Sd. pancoast.
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