ONCOLOGIA

¿Cuál es el fundamento fisiopatológico por el que los inhibidores de PD-L1 generan respuestas sostenidas en tumores metastásicos?. A. Porque interfieren en la interacción PD-1/PD-L1 que induce anergia de linfocitos T. B. Porque aumentan la angiogénesis. C. Porque estimulan células NK únicamente. D. Porque actúan como quimioterapia de alto impacto.

¿Qué tipo de inmunoterapia se basa en anticuerpos monoclonales dirigidos contra antígenos tumorales?. A. Terapia con anticuerpos monoclonales. B. Terapia hormonal. D. Radioterapia. C. Quimioterapia alquilante.

¿Cuál es la principal ventaja clínica de los inhibidores de puntos de control inmunitario en pacientes con tumores sólidos avanzados?. A. Permiten restablecer la actividad de linfocitos T exhaustos mediante el bloqueo de PD-1, PD-L1 o CTLA-4. B. Aumentan la secreción de hormonas tiroideas. C. Funcionan solo en infecciones virales. D. Evitan completamente las metástasis óseas.

Durante el tratamiento con inmunoterapia, ¿qué mecanismo explica la aparición de efectos adversos inmunomediados?. A. Acumulación de radicales libres por la quimioterapia. B. La activación excesiva del sistema inmune debido al bloqueo de puntos de control. C. Hipoglucemia por insulina exógena. D. Infecciones bacterianas generalizadas.

5. ¿Qué es el cáncer y cómo se diferencia de un tumor benigno?. A. El cáncer es una proliferación celular descontrolada que invade tejidos y puede metastatizar. B. El cáncer es un tumor que siempre crece lentamente y nunca invade. C. El cáncer es una inflamación crónica de los tejidos. D. El cáncer es una infección viral que produce masas.

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo importante para el desarrollo de cáncer?. A. Consumo de tabaco. B. Exposición prolongada a radiación ultravioleta. C. Mutaciones genéticas heredadas. D. Todas las anteriores.

¿Cuál es el método diagnóstico más definitivo para confirmar un cáncer?. A. Radiografía simple. B. Resonancia magnética. C. Biopsia con estudio histopatológico. D. Marcadores tumorales en sangre.

¿Cuál de las siguientes NO es una modalidad principal de tratamiento oncológico?. A. Cirugía. B. Radioterapia. C. Quimioterapia. D. Homeopatía.

¿En qué consiste la estructura básica de un ADC?. A. Anticuerpo + enlace + fármaco citotóxico. C. Anticuerpo con tres dominios de interacción tumoral. D. Fármaco modificado con péptidos inmunorreguladores. B. Molécula con receptor acoplado y doble carga.

¿En qué cáncer se emplea principalmente Teclistamab?. A. Cáncer gástrico metastásico refractario. C. Mieloma múltiple. B. Tumores sólidos epiteliales resistentes a líneas múltiples. D. Leucemias de linaje mixto con mutaciones de alto riesgo.

¿Qué caracteriza a los anticuerpos biespecíficos?. A. Actúan solo en células NK. B. Inhiben PD-L1 de forma directa. C. Se unen a dos antígenos distintos permitiendo acercar células inmunes a células tumorales para facilitar su eliminación. D. Sustituyen la necesidad de quimioterapia.

En los Biespecíficos-ADC, ¿qué ventaja se destaca?. A. Menor toxicidad. B. Activación inmune masiva y sostenida. C. Mayor inducción de apoptosis sistémica. D. Sinergia obligatoria con radioterapia.

¿Cuál es una manifestación frecuente de la toxicidad cutánea inducida por quimioterapia?. A. Eritema localizado. B. Hiperpigmentación difusa en zonas fotoexpuestas. D. Prurito intermitente. C. Sequedad leve.

¿Cuál de los siguientes es un efecto característico de la mielosupresión?. A. Disminución moderada de neutrófilos. B. Trombocitopenia con mayor riesgo de sangrado prolongado. C. Leve aumento de linfocitos. D. Estabilidad hematológica.

¿En qué situación se observa con más frecuencia la cistitis hemorrágica inducida por quimioterapia?. A. Uso de ciclofosfamida a dosis altas. B. Administración prolongada de ifosfamida en ciclos múltiples. C. Tratamientos combinados con agentes alquilantes diversos. D. Protocolos que incluyen terapias concurrentes de amplio espectro.

16. ¿Cuál es un signo temprano de la neurotoxicidad por quimioterapia?. A. Parestesias leves en manos y pies. B. Dificultad para la marcha y torpeza leve. C. Disminución de la sensibilidad vibratoria distal y reflejos atenuados. D. Parestesias distales con disminución sensorial progresiva y alteración funcional incipiente.

17. ¿Cuál es el mecanismo de acción del imatinib?. A. Inhibe la BCR-ABL tirosina cinasa. B. Inhibe la topoisomerasa I. C. Inhibe EGFR. D. Inhibe el proteasoma.

Qué hacen los agentes alquilantes como ciclofosfamida?. A. Rompen microtúbulos. B. Forman enlaces cruzados (crosslinks) en el ADN. D. Inhiben la síntesis de proteínas. C. Inhiben la transcripción de ARN.

¿Cómo actúan los inhibidores de la topoisomerasa I (irinotecán, topotecán)?. A. Impiden religar las roturas de cadena simple del ADN. B. Generan radicales libres. C. Se unen al ADN formando crosslinks. D. Bloquean unión de timina.

¿Cómo actúan los anticuerpos monoclonales anti-HER2 como trastuzumab?. A. Bloquean la dimerización del receptor HER2 e inhiben proliferación. C. Bloquean PD-L1. D. Inhiben síntesis de purinas. B. Inhiben VEGF.

¿Por qué el VEGF (factor de crecimiento endotelial) produce edema?. A. Por el aumento de la permeabilidad vascular. B. Por la disminución de proteínas. C. Por alteración electrolítica. D. Por el aumento de metástasis.

¿Cuáles son los síntomas y/o funciones alteradas en un tumor localizado en el lóbulo frontal. A. Deterioro precoz intelectual y lenguaje y/o abulia. B. Lenguaje receptivo, discriminación auditiva. C. Percepciones táctiles, integración de sensaciones. D. Defectos hemianópsicos o cuadrantonópsicos.

¿Cuál de los siguientes NO ES un síntoma del aumento de la presión intracraneal?. A. Cefalea. B. Celulitis. C. Nausea. D. Letargia.

¿Cuál es una manifestación clínica/función alterada presente en un tumor del lóbulo occipital. A. Percepción táctil. D. Discriminación auditiva. B. Defectos hemianópsicos. C. Deterioro intelectual.

¿Cuál es el glioma supratentorial más frecuente en adultos?. A. Glioblastoma multiforme. B. Oligodendroglioma. C. Astrocitoma pilocítico. D. Ependimoma.

¿Qué síntoma inicial es más común en los gliomas supratentoriales?. A. Crisis epilépticas focales recurrentes. C. Déficit motor. D. Alteraciones visuales. B. Cefalea.

¿En qué grupo etario son más comunes los gliomas supratentoriales de alto grado?. A. En Adultos. C. En ancianos. B. Los adolescentes. D. En niños pequeños.

¿Cuál es el método definitivo para el diagnóstico de un glioma supratentorial?. A. RM cerebral. B. TAC contrastada. C. Biopsia estereotáxica con análisis histopatológico del tejido tumoral. D. PET con FDG.

¿Cuál complicación es frecuente después de cirugía para cordomas y condrosarcomas de base de cráneo?. A. Aumento de la visión. B. Regeneración nerviosa acelerada. C. Hipertrofia muscular cervical. D. Nuevos déficits de pares craneales.

¿Qué subtipo de cordoma tiene peor pronóstico?. A. Cordoma desdiferenciado. B. Convencional. C. Condroide. D. Variante mixoide.

11. ¿Cuál suele ser el tratamiento óptimo para cordomas de base de cráneo?. A. Resección seguida de radioterapia. B. Cirugía + RT. C. Abordaje combinado. D. Resección máxima.

12. ¿En qué región anatómica del cráneo se ubican con mayor frecuencia los cordomas?. A. Región petrosa lateral. C. Clivus. B. Cerebelo. D. Bulbo raquideo.

13. ¿Cuál es la característica molecular más asociada a los Tumores rabdoides teratoides atipicos pediátricos?. A. Mutación IDH1. B. Pérdida de INI1/SMARCB1. C. Codón 600 gen BRAF. D. Amplificación MYCN.

Señale el marcador diagnostico clave para el tumor Glioma difuso de la línea media: A. H3 k27M. B. ATRX. C. TP53. D. GFRvI.

¿Cuál es la localización más frecuente el ependimoma infantil. A. Región pineal. C. En Fosa posterior. B. Lóbulo frontal. D. En hipotálamo.

¿Cuál es el síntoma inicial más típico en niños con craneofaringioma?. A. Ataxia. B. Déficit visual bitemporal. C. Disartria. D. Hemiparesia súbita.

¿El síntoma inicial más frecuente del neurinoma del acústico es?. A. Hipoacusia unilateral progresiva. C. Alteraciones mixtas auditivas y vestibulares persistentes. B. Inestabilidad con nistagmo espontáneo. D. Cefalea intensa asociada a compresión del tronco encefálico.

¿El tratamiento de elección para un meningioma sintomático es?. A. Resección quirúrgica. B. Radiocirugía fraccionada con planificación estereotáctica avanzada. D. Terapia médica con moduladores hormonales de liberación prolongada. C. Seguimiento estrecho con estudios seriados cada 6 meses.

¿Cuál es una complicación posible de los adenomas hipofisiarios de gran tamaño. A. Cefalea leve. B. Fatiga persistente. C. Compresión del quiasma óptico que genera defectos campimétricos progresivos. D. Mareos ocasionales.

¿Qué característica imagenológica es típica en los meningiomas?. A. Contorno ligeramente irregular. B. Engrosamiento óseo leve. C. Realce homogéneo con cola dural visible en estudios contrastados. D. Calcificaciones puntiformes aisladas.

¿Cuál es el subtipo de cáncer de tiroides que con mayor frecuencia presenta metástasis ganglionares cervicales, alcanzando hasta el 80% de los casos?. A. Cáncer medular tiroideo, generalmente asociado a mutaciones en el gen RET. B. Cáncer folicular de tiroides con diseminación hematógena hacia hueso y pulmón. C. Carcinoma papilar de tiroides, que presenta micro‐metástasis ganglionares frecuentemente y suele ser multifocal. D. Linfoma tiroideo primario asociado a tiroiditis de Hashimoto.

En el cáncer folicular de tiroides, las metástasis a distancia se producen principalmente por cuál vía?. A. Hematógena. B. Inmunológica mediada por células T. C. Linfohematógena con invasión mixta y distribución multifocal. D. Linfática con alta afectación ganglionar en cadena yugulocarotídea.

Según la clasificación de riesgo de recurrencia de la ATA, cuál de los siguientes corresponde a un criterio de alto riesgo?. A. Invasión mínima capsular sin extensión extratiroidea. B. Microcarcinoma papilar intratiroideo menor de 1 cm. C. Invasión extratiroidea extensa con presencia de metástasis estructurales a distancia al momento del diagnóstico. D. Nódulo tiroideo único con histología clásica.

En el tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides, ¿cuál es la dosis típica utilizada para la ablación del remanente tiroideo con yodo radiactivo I-131?. A. 30 mCi. B. 150 mCi en adyuvancia con supresión máxima de TSH. C. 100–200 mCi utilizados para enfermedad metastásica pulmonar o ósea. D. 75–150 mCi aplicados como terapia adyuvante según riesgo.

Una técnica imagenológica más utilizada para localizar tumores de paratiroides antes de la cirugía es: A. Tomografía computarizada. D. Biopsia por aspiración con aguja fina. B. Ultrasonido de cuello. C. Resonancia magnética.

¿Cuál de las siguientes alteraciones es más común en pacientes con carcinoma de paratiroides?. D. Hipertrigliceridemia. B. Osteítis fibrosa quística. C. Hipotensión. A. Hipocalcemia.

¿Qué factor de riesgo conocido está asociado con el carcinoma de paratiroides?. A. Hipertensión. B. Radiación en la cabeza y cuello. C. Consumo excesivo de calcio. D. Diabetes tipo 2.

¿En qué tipo de tumores de paratiroides se encuentra una secreción excesiva de paratohormona?. A. Adenoma paratiroideo. B. Carcinoma paratiroideo. C. Hiperplasia de células principales. D. Hiperplasia paratiroidea.

¿Cuál opción describe un rasgo molecular clave del CECC?. A. Los tumores VPH-positivos presentan deleción inicial de 3p14. B. El CECC no muestra dianas terapéuticas relevantes. C. Las mutaciones en TP53 son muy frecuentes en tumores VPH-positivos. D. Los tumores VPH-positivos suelen mostrar mutaciones en PIK3CA, como diana terapéutica.

¿Cuál enunciado describe mejor un factor pronóstico tumoral en el CECC?. A. Los tumores del paladar tienen la mayor tasa de metástasis. C. La cercanía a la lengua reduce la diseminación linfática. B. Un espesor menor de 4 mm aumenta el riesgo metastásico. D. La sobreexpresión de EGFR se asocia con menor supervivencia y resistencia al tratamiento.

¿En qué opción se describe el tipo clínico ulceroso del carcinoma epidermoide según Peniche?. A. Lesión exofítica con superficie lisa o ligeramente costrosa y base infiltrada. B. Lesión elevada con hiperqueratosis marcada, similar a un cuerno cutáneo. C. Placa eritematosa o verrugosa de crecimiento lento y tamaño variable. D. Úlcera que puede surgir de inicio o tras una lesión nodular.

¿Entre las siguientes opciones, cuál indica un signo clínico de alarma en CECC?. A. Dolor difuso al masticar sin cambios visibles. B. Tos esporádica sin otros síntomas. C. Sensación de presión en cuello sin masa palpable. D. Disfonía mayor de 3 semanas.

¿Cuál es una manifestación clínica inicial en pacientes con cáncer de una glándula salival mayor como la parótida?. A. Dolor constante en el rostro. B. Dificultad inmediata para tragar. C. Una tumefacción o bulto indoloro. D. Parálisis de un lado del rostro.

¿A qué tipo de células se atribuye histológicamente el carcinoma mucoepidermoide?. A. Células con citoplasma basófilo y gránulos de zimógeno. B. Únicamente células mioepiteliales de la parótida. C. Células ductales y células grandes mioepiteliales. D. Células mucosas, epidermoides e intermedias.

¿Cuáles son los dos factores de riesgos más importantes mencionados para el desarrollo de tumores de laringe?. A. Exposición a radiación y dieta. B. Tabaquismo y consumo de alcohol. C. Reflujo gastroesofágico. D. Infección por virus.

¿En que consiste la característica distintiva de los carcinomas adenoides quísticos?. A. Un patrón histológico quístico. B. Presencia de gránulos de zimógeno. C. Fusión de los genes ETV6-NTRK3. D. Invasión perineural.

¿Entre estas opciones cuál es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de cáncer de cavidad oral?. A. Infección por Helicobacter pylori. B. Consumo de tabaco. C. Dieta rica en carbohidratos. D. Deficiencia de vitamina D.

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente del cáncer de cavidad oral?. A. Adenocarcinoma. B. Sarcoma osteogénico. C. Carcinoma epidermoide (escamocelular). D. Linfoma no Hodgkin.

¿Cuál de los siguientes síntomas es más sugerente de cáncer oral en fase inicial?. A. Fiebre persistente. B. Úlcera en la boca que no cicatriza. C. Hipersalivación aguda. D. Dolor intenso desde el inicio.

¿Cuál es el sitio más frecuente de aparición del cáncer de cavidad oral?. A. Paladar blando. B. Piso de la boca. C. Cara dorsal de la lengua. D. Cara lateral de la lengua.

¿En qué parte del esófago predomina el carcinoma epidermoide?. A. El tercio medio. B. Tercio distal cercano a la unión gastroesofágica. D. La región proximal. C. Zona de transición esofagogástrica.

¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente del cáncer de esófago?. A. Náuseas ocasionales. B. Regurgitación intermitente. C. Dolor abdominal leve. D. Disfagia progresiva desde sólidos hasta líquidos.

3. En el adenocarcinoma de esófago, ¿cuál condición aumenta más el riesgo?. A. Esófago de Barrett. B. Obesidad marcada. C. Mutación de p53. D. Un reflujo prolongado.

Cuál método es el estándar para confirmar el diagnóstico de adenocarcinoma y carcinoma epidermoide de esófago?. A. PET-CT. B. TC con contraste. C. Ecoendoscopia. D. La endoscopía digestiva alta con biopsia múltiple.

¿Los tumores neuroendocrinos bien diferenciados suelen mostrar microscópicamente cuál de las siguientes características?. A. Núcleos pleomórficos prominentes. B. Cromatina en sal y pimienta con células uniformes organizadas en islotes, trabéculas o hileras. C. Pérdida total de cohesión celular. D. Alto índice mitótico (>20 mitosis/2 mm²).

¿En qué situación el síndrome carcinoide es más frecuente?. A. Metastásis hepática. B. Tumor gástrico localizado. C. Tumor solo en apéndice sin invasión. D. Tumor rectal menor de 1 cm.

¿Cuál de los siguientes marcadores es esencial para confirmar un TNE bien diferenciado?. A. CK20. B. Vimentina. C. Cromogranina A. D. HER2.

¿Cuál tipo celular da origen a los GIST?. A. Células intersticiales de Cajal. B. Células mucosas. C. Células de Paneth. D. Células argentafines.

¿Cuál de los siguientes factores aumenta más el riesgo de úlcera gástrica?. A. Ingesta elevada de carbohidratos. B. Uso crónico de AINEs. C. Consumo moderado de alcohol. D. Dieta alta en fibra y potasio.

¿Cuál es una complicación grave de la úlcera péptica?. D. Reflujo gastroesofágico leve. B. Estenosis esofágica. A. Hipercolesterolemia. C. Hematemesis por hemorragia digestiva alta.

¿Qué característica histopatológica define a la enfermedad de Ménétrier?. A. Atrofia de células parietales. B. Proliferación marcada de células foveolares. C. Hipersecreción masiva de gastrina. D. Gastritis erosiva de cuerpo y antro.

¿Cuál es el hallazgo más típico en pacientes con síndrome de Zollinger– Ellison?. A. Hipoclorhidria. B. Gastritis atrófica autoinmune. C. Varias úllceras pépticas múltiples y refractarias. D. Insuficiencia pancreática exocrina leve.

¿Cuáles son los pólipos gástricos más frecuentes según la clasificación epitelial?. A. Los pólipos inflamatorios e hiperplásicos. B. Los pólipos de glándulas fúndicas. C. Los pólipos adenomatosos. D. Los pólipos premalignos.

¿Cómo se caracteriza morfológicamente un pólipo pediculado en el estómago?. A. Se identifica por la presencia de un tallo o pedículo que eleva la lesión sobre la mucosa circundante. B. Se presenta como una lesión plana sin elevación. C. Corresponde a una depresión mucosa cubierta por epitelio atrófico. D. Se observa como una placa amplia sin proyección hacia la luz.

¿Qué diferencia principal existe entre los pólipos esporádicos y los asociados a síndromes genéticos en las glándulas fúndicas?. A. Los esporádicos aparecen por uso prolongado de IBP, mientras que los genéticos se relacionan con mutaciones hereditarias. B. Los genéticos ocurren solo en adultos mayores. C. Los esporádicos producen mayor displasia siempre. D. Los genéticos no requieren seguimiento.

¿Qué región del estómago se encuentran con mayor frecuencia los pólipos de las glándulas fúndicas?. A. En el fondo y el cuerpo gástrico. B. En la curvatura mayor y curvatura menor. C. En el antro distal y fondo gástrico. D. En la región pilórica y el antro distal.

¿Cuál es el factor de riesgo más fuertemente asociado al desarrollo de adenocarcinoma gástrico?. A. Infección por Helicobacter pylori. B. Consumo moderado de alcohol y cigarro. C. Dieta rica en frutas y verduras. D. Suplementos de vitamina C y vitamina D.

¿Cuál es el subtipo histológico según Lauren que tiene peor pronóstico?. B. Mixto. D. Tubular. C. Difuso. A. Intestinal.

¿Cuál es el método más utilizado para la estratificación inicial del adenocarcinoma gástrico?. A. La radiografía de abdomen simple. B. La endoscopia digestiva alta con biopsia. C. La gammagrafía ósea. D. La toracocentesis.

En el tratamiento del adenocarcinoma gástrico resecable, ¿qué estrategia es la más recomendada actualmente?. A. Cirugía inmediata. B. Quimioterapia perioperatoria. C. Radioterapia exclusiva. D. Inmunoterapia adyuvante.

¿Cuál es el objetivo principal de la cirugía en el cáncer colorrectal localizado?. A. Reducir síntomas como dolor o sangrado y mejorar la función intestinal en el corto plazo. B. Evitar la administración de quimioterapia y radioterapia posteriores. C. Lograr una resección R0 con adecuada linfadenectomía, obteniendo márgenes negativos y extirpando al menos 12 ganglios linfáticos. D. Realizar procedimientos menos invasivos para acortar la estancia hospitalaria.

En cirugía de colon, ¿qué procedimiento se utiliza para tumores localizados en colon ascendente o ciego?. A. Colectomía total segmentaria que incluye resección amplia del colon. B. Sigmoidectomía segmentaria del colon sigmoide. D. Hemicolectomía derecha. C. Resección transanal en bloque del segmento afectado.

Respecto a la radioterapia en cáncer de recto, ¿cuál es una de sus principales finalidades en el contexto preoperatorio?. A. Acelerar la recuperación postoperatoria y reducir la necesidad de cuidados intensivos. B. Reducir el tamaño tumoral, facilitar una resección R0, disminuir la recurrencia local y aumentar la posibilidad de preservar el esfínter anal. C. Evitar el uso de quimioterapia concurrente en todos los casos. D. Sustituir completamente la cirugía en tumores T1–T2.

¿Cuándo se indica principalmente la quimioterapia adyuvante en cáncer de colon?. A. En todos los pacientes con tumores localizados independientemente del estadio. B. En etapa III (N+) y en etapa II con factores de alto riesgo para eliminar micrometástasis y reducir riesgo de recurrencia. C. Solo en pacientes con tumores MSI-H que respondan favorablemente. D. Únicamente cuando la cirugía fue incompleta (R1 o R2).

¿Qué característica molecular hace que ciertos cánceres colorrectales respondan favorablemente a inmunoterapia?. A. Alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H) o deficiencia del sistema de reparación de errores del ADN (dMMR). B. Mutación puntual aislada en KRAS que aumenta la proliferación celular. D. Metástasis hepáticas únicas que facilitan terapia localizada. C. Amplificación de EGFR con sobreexpresión proteica.

Es el método de cribado recomendado cada 6 meses en pacientes con riesgo de CHC: Ecografía. B. TAC trifásica con contraste. C. Resonancia magnética avanzada. D. Gammagrafía hepática funciona.

¿Cuál es la vía principal de diseminación extrahepática del CHC?. A. A través de conductos biliares hacia cavidad peritoneal. B. Diseminación linfática y afectación regional progresiva. C. Propagación hematógena hacia múltiples órganos distantes. D. Extensión directa hacia estómago y duodeno.

¿Cuál es el criterio más importante que determina la posibilidad de resección quirúrgica?. A. La reserva funcional hepática preoperatoria del paciente. B. La presencia de ascitis clínica estable. C. El nivel de alfafetoproteína basal. D. La edad biológica según comorbilidades.

Es el primer fármaco que demostró beneficio en supervivencia en CHC avanzado: A. Sorafenib. B. Regorafenib. Ramucirumab. D. Tremelimumab.

¿Cómo contribuye la marcada desmoplasia del adenocarcinoma de páncreas al fracaso terapéutico, considerando sus efectos sobre la perfusión tumoral, el microambiente inmunológico y la señalización celular?. A. Aumenta la vascularización y mejora la llegada de quimioterapia. B. Disminuye la presión intersticial y facilita la infiltración de linfocitos T. C. Produce un estroma rígido y poco vascularizado que limita fármacos, induce señales pro-supervivencia y crea inmunosupresión. D. Reduce la actividad de fibroblastos asociados al cáncer.

¿Existe relación entre mutaciones de KRAS y pronóstico?. A. No, todas las variantes de KRAS tienen el mismo impacto clínico. B. Sí, algunas mutaciones como G12D se asocian con peor pronóstico. C. Sí, pero solo en tumores metastásicos. D. Únicamente cuando coexiste con mutación de EGFR.

Qué mecanismos inmunológicos y moleculares permiten que el adenocarcinoma pancreático genere un microambiente tumoral “frío”, dificultando la eficacia de inmunoterapias basadas en inhibidores de puntos de control inmunitario?. C. Inhibición de fibroblastos asociados al cáncer. B. Producción de IL-10 y TGF-β, disminución de MHC-I y reclutamiento de T reguladoras y macrófagos M2. D. Reducción de PD-L1 en la superficie tumoral. A. Sobreexpresión de MHC-I y aumento de infiltración de linfocitos T citotóxicos.

¿Afecta la caquexia al manejo terapéutico inicial?. A. No altera ninguna decisión terapéutica. B. Solo afecta en estadios muy avanzados. C. Sí, porque reduce tolerancia a quimioterapia y aumenta toxicidad. D. Solo limita el uso de cirugía, no de quimioterapia.

Cuál es la subdivisión que corresponde a tumores solitarios menores o iguales a 2 cm?. A. T1a. B. 2b. C. T3c. D. T4a.

. Órgano que suele afectarse primero en metástasis extrahepáticas: A. Pulmón. B. Glándulas suprarrenales distales. C. Columna vertebral en segmentos torácicos. D. Estructuras óseas craneales.

¿Qué característica describe adecuadamente a los síndromes de Lynch dentro del cáncer colorrectal hereditario?. A. Se transmiten por vía autosómica recesiva y representan la mayoría de los casos de cáncer colorrectal. B. Se asocian siempre a la presencia de múltiples pólipos adenomatosos desde temprana edad. C. Se transmiten de manera autosómica dominante y pueden presentarse como cáncer colorrectal aislado o asociado a tumores de otros órganos. D. Se relacionan exclusivamente con enfermedades inflamatorias intestinales como la colitis ulcerativa.

¿Cuál es una característica clínica frecuente en los cánceres de colon derecho?. A. Rectorragia evidente. B. Ictericia. C. Sangrado oculto o evidente. D. Dolor pélvico.

Es el estudio diagnóstico de elección para el cáncer colorrectal: A. Radiografía de abdomen. B. Tomografía por emisión de positrones (TEP). C. Ecografía abdominal. D. Colonoscopia.

¿Para qué se utiliza actualmente la TEP (tomografía por emisión de positrones) en el cáncer colorrectal?. A. Como método estándar de diagnóstico inicial. B. Para reemplazar la colonoscopia. C. Para detectar tumores sincrónicos y metastáticos. D. Solo para evaluar anemia.

¿Qué biomarcadores deben analizarse de manera obligatoria antes de iniciar terapia sistémica en cáncer colorrectal metastásico?. A. BRAF y MSI. B. SMAD4. C. KRAS y NRAS. D. P53 y EGFR.

¿Cuál es el principal factor de riesgo para cáncer de cuello uterino?. A. Tabaquismo. C. Inicio temprano de relaciones sexuales. B. Infección persistente por VPH de alto riesgo, especialmente tipos 16 y 18. D. Multiparidad.

¿En qué etapa FIGO el tumor invade el tercio inferior de la vagina?. A. IIA. B. IIB. C. IIIA. D. IIIC1.

¿Cuál es el método de tamizaje más utilizado en países con recursos limitados?. A. Prueba de VPH. B. Citología cervical convencional. C. Colposcopia. D. Prueba molecular dual.

En mujeres con tamizaje positivo, es el estudio diagnóstico clave: A. Colposcopia con biopsia dirigida. B. Legrado endocervical y colposcopía ampliada. C. Resonancia magnética pélvica contrastada. D. Citología y biopsia en la fase líquida.

¿Cuál es el principal factor etiológico del cáncer cervicouterino?. A. Virus Epstein-Barr. B. Virus del papiloma humano de alto riesgo. D. Virus Herpes simplex tipo 1. C. Citomegalovirus.

¿Qué característica del epitelio cervical favorece la entrada del VPH?. A. Alta queratinización del epitelio. B. Metaplasia escamosa de la zona de transformación. C. Presencia de células caliciformes. D. Escasa vascularización local.

¿Qué define a la etiopatogenia del cáncer cervicouterino como “dependiente de infección”?. A. Su asociación con bacterias anaerobias. B. Evolución independiente del sistema inmune. C. Progresión causada por la persistencia de un virus oncogénico. D. Ausencia de lesiones precursoras.

En los hallazgos histopatológicos indica transición de NIC a carcinoma invasor. A. Displasia leve localizada en el tercio inferior de las células anormales que se encuentran en la capa superficial del cuello uterino. B. Expresión de queratina superficial formando una barrera protectora de la piel. C. Pérdida de la membrana basal con invasión del estroma. D. Aumento de células caliciformes en la zona de transformación en el endocérvix.

¿Cuál es el tipo de neoplasia ovárica más frecuente?. A. Tumores germinales. B. Tumores del estroma gonadal. C. Neoplasias epiteliales que derivan del epitelio celómico. D. Neoplasias metastásicas.

Según los datos epidemiológicos, ¿cómo suele diagnosticarse el cáncer de ovario?. A. Con síntomas iniciales muy específicos. B. Usualmente en etapas tempranas. C. En fases avanzadas debido a que los síntomas iniciales son inespecíficos. D. Mediante tamizaje sistemático en toda la población.

En el diagnóstico del cáncer de ovario, ¿cuál es el marcador tumoral más útil?. A. CA 125. B. Antígeno carcinoembrionario y CA 19-9. C. Alfafetoproteína, deshidrogenasa láctica y gonadotropina coriónica humana. D. Perfil completo de marcadores tumorales.

En mujeres menores de 20 años, ¿qué tipo de neoplasias ováricas predominan?. A. Germinales. B. Neoplasias derivadas del estroma gonadal. C. Tumores de origen epitelial. D. Neoplasias mixtas con comportamiento variable.

¿Cuál es la principal utilidad de la mamografía?. A. Detectar lesiones sólidas o quísticas. B. Visualizar microcalcificaciones y nódulos no palpables. C. Evaluar metástasis pulmonares. D. Medir vascularización tumoral.

¿Cuál es el examen de elección en mujeres menores de 30 años para evaluar lesiones mamarias?. A. Mamografía. B. TAC torácico. C. Ultrasonido mamario. D. RM.

15. En la cirugía conservadora de mama (lumpectomía) siempre debe complementarse con: A. Quimioterapia. B. Radioterapia. C. Terapia hormonal. D. Disección axilar completa.

¿Qué hallazgo clínico es típico de un nódulo mamario maligno?. A. Masa dolorosa y móvil. B. Nódulo duro con bordes irregulares y poco móvil. C. Lesión blanda y fluctuante. D. Nódulo que disminuye durante el periodo.

La quimioterapia neoadyuvante se utiliza principalmente para: A. Aumentar la densidad mamaria. B. Reducir el tamaño del tumor y permitir cirugía conservadora. C. Evitar hormonoterapia. D. Prevenir calcificación.

La presencia de células en "fila india" en la biopsia es característica de. A. Carcinoma ductal in situ. B. Carcinoma lobulillar invasivo. D. Carcinoma tubular. C. Carcinoma medular.

La mastectomía radical modificada se indica principalmente cuando: A. El tumor es menor de 1 cm. B. Existen múltiples tumores en distintos cuadrantes. C. El tumor es luminal A. D. La paciente pide cirugía profiláctica.

¿Cuál es el subtipo molecular con peor pronóstico en el cáncer de mama?. A. Luminal A. B. Luminal B. C. HER2 positivo. D. Triple negativo.

¿Cuál es el principal factor etiológico modificable del cáncer de piel no melanoma?. A. El uso de antioxidantes. B. La predisposición genética. C. La exposición prolongada y acumulativa a radiación ultravioleta. D. Las quemaduras químicas aisladas.

¿Qué variante clínica del carcinoma basocelular se caracteriza por placas blancas, esclerosas y de invasión profunda?. A. Tumoral. C. Morfeiforme o esclerodermiforme. D. Vegetante. B. Pseudoquístico.

Indique el estándar de oro para el tratamiento del carcinoma espinocelular de alto riesgo. B. Radioterapia. A. Mohs. C. Crioterapia. D. Imiquimod.

Qué variante clínica del carcinoma espinocelular corresponde a una lesión exofítica con queratina en la superficie y ulceración central?. A. Verrugosa. B. Superficial. C. Nodular queratósica. D. Eritro de Queyrat.

En el sarcoma de Ewing, ¿cuál es el patrón de diseminación más frecuente?. A. Hematógena. B. Diseminación linfática. C. Extensión mixta con compromiso esquelético secundario. D. Progresión local con afectación continua de tejidos adyacentes.

¿Cuál es el tratamiento de elección para el condrosarcoma?. A. La resección quirúrgica amplia en bloque. B. Quimioterapia combinada. C. Radioterapia como único manejo. D. Observación y vigilancia.

En el cáncer de piel no melanoma, ¿cuál es el tipo más frecuente?. A. Carcinoma basocelular. B. Carcinoma espinocelular de diferenciación queratinizante. C. Tumores cutáneos con extensión locorregional. D. Lesiones precancerosas por daño solar crónico.

¿Cuál es la variedad de melanoma más frecuente?. A. Melanoma lentiginoso acral. B. Melanoma nodular. C. Melanoma de diseminación superficial. D. léntigo maligno.

¿Cuál mutación debe evaluarse inicialmente en todos los casos de melanoma metastásico?. A. Mutación en NF1. B. Mutación en KIT. C. Mutación BRAF V600. D. inespecíficas NRAS.

¿A qué grosor tumoral se define un melanoma T1?. A. Tumor que invade entre 1 y 2 mm. B. Tumor que penetra más de 4 mm. C. Tumor con invasión entre 2 y 4 mm. D. Invade menos de 1 mm.

¿A qué tratamiento se adhiere la enfermedad local del melanoma?. A. Uso exclusivo de interferón alfa. B. Escisión local amplia. C. Quimioterapia sistémica inicial. D. Radioterapia como primera línea.

. ¿A qué nivel de cabeza y cuello es menos frecuente el desarrollo de un sarcoma?. A. Orofaringe. B. Piel y tejidos blandos. C. Cavidad oral. D. Cavidad sinonasanal.

¿Cuál es el tipo de tumor óseo maligno que se presenta con mayor frecuencia?. A. Osteosarcoma. B. Condrosarcoma. C. Sarcoma de Ewing. D. Tumores óseos secundarios.

Es el tipo de cáncer de piel mayormente asociado a un alto grado de malignidad: A. Carcinoma basocelular. D. Queratoacantoma. C. Melanoma. B. Carcinoma espinocelular.

¿En qué tipo de cáncer se utilizan los criterios ABCDE?. A. Cáncer de mama. B. Melanoma. C. Osteosarcoma. D. Tumores óseos secundarios.

¿Los sarcomas de tejidos blandos derivan de qué tipo de origen?. A. Origen mesenquimatoso. B. Origen epitelial. C. Origen neuronal. D. Origen hematológico.

Qué alteración genética es característica del sarcoma sinovial?. A. t(X;18). B. t(9;2). C. t(1;87). D. t(1;1).

¿Cuándo se indica quimioterapia neoadyuvante en un paciente con sarcoma de tejidos blandos, según criterios oncológicos de alto riesgo?. A. Tumores superficiales y mayor a 3 cm. B. Tumores profundos, >5 cm o de alto grado. C. Sarcomas bien diferenciados. D. Solo en metástasis cerebrales.

Cuando existe metástasis pulmonares de STB, ¿qué fármaco es estándar?. A. Doxorrubicina. B. Omeprazol. C. Eritromicina. D. Ranitidina.

¿Cuál es el hallazgo radiológico más sugerente de osteosarcoma en una radiografía simple de extremidad?. A. Ensanchamiento uniforme de la cortical. B. Lesión lítica con formación de “triángulo de Codman”. C. Adelgazamiento homogéneo del periostio. D. Calcificaciones lineales intraarticulares.