¿Cuál de los siguientes 'objetivos' NO se corresponde con los de la "Recuperación Intensificada tras Cirugía (ERAS, en inglés)"?: Que los pacientes lleguen al quirófano en las mejores condiciones posibles. Que tengan el mejor tratamiento posible durante la cirugía. Que la recuperación posterior del paciente sea más eficaz. Que se produzca un traslado precoz a la URPA. La 'primera guía' publicada para llevar a cabo el proceso que nos ocupa, la "Vía Clínica de la recuperación intensificada de la Cirugía Abdominal (vía RICA)", se publicó en España, ¿en qué año?: 2017. 2012. 2015. 2019. La RICA se ha establecido como un "documento de referencia necesario" para el abordaje de cualquier tipo de cirugía mayor, ya que disminuye las complicaciones y acorta el tiempo de recuperación. Pero la RICA nació, en su origen, como una guía para el abordaje, ¿de qué tipo de cirugía?: Neurocirugía. Abdominal. De cabeza y cuello. Traumatología. . La 'Vía RICA' establece la mayor evidencia científica disponible sobre los cuidados...: Preoperatorios. Perioperatorios. Intraoperatorios. Postoperatorios. . ¿Cuál de las siguientes opciones NO es uno de los "cuatro principios fundamentales de calidad y seguridad asistencial" de la RICA?: Información de todo el proceso e incorporación de los profesionales en la toma de decisiones. Optimización y preparación del paciente, lo que asegura que el paciente esté en las mejores condiciones posibles para la cirugía. Todo el perioperatorio se entiende con acciones proactivas, de tal manera que las recomendaciones se adaptan y se integran en toda la vía clínica; antes y después de la operación/tratamiento. Los pacientes tienen un papel activo y comparten la responsabilidad de mejorar su recuperación. . ¿Cuál de las siguientes opciones NO es uno de los "cuatro principios fundamentales de calidad y seguridad asistencial" de la RICA?: Información de todo el proceso e incorporación del paciente en la toma de decisiones. Optimización y preparación del paciente, lo que asegura que el paciente esté en las mejores condiciones posibles para la cirugía. Todo el perioperatorio se entiende con acciones proactivas, de tal manera que las recomendaciones se adaptan y se integran en toda la vía clínica; antes y después de la operación/tratamiento. Los pacientes tienen un papel pasivo y dejan, en manos de los profesionales, la mayor responsabilidad de su recuperación. . Marca los "criterios de inclusión" en la 'Vía RICA': Personas mayores de 18 años. Indicación de cirugía mayor. Cualquier ASA. Cirugía urgente. Deterioro cognitivo severo que imposibilita la colaboración del paciente. Paciente pediátrico. . Marca los "criterios de exclusión" en la 'Vía RICA': Personas mayores de 18 años. Indicación de cirugía mayor. Cualquier ASA. Cirugía urgente. Deterioro cognitivo severo que imposibilita la colaboración del paciente. Paciente pediátrico. . ¿Cuál es la "indicación fundamental" para la inclusión de un paciente en la 'Vía RICA'?: Procedimiento de cirugía menor, susceptible de ser intervenido por cirugía mayor ambulatoria (CMA). Procedimiento de cirugía mayor, susceptible de ser intervenido por cirugía mayor ambulatoria (CMA). Procedimiento de cirugía mayor, no susceptible de ser intervenido por cirugía mayor ambulatoria (CMA). Procedimiento de cirugía menor, no susceptible de ser intervenido por cirugía mayor ambulatoria (CMA). Según la RICA, ¿qué pacientes deben ser valorados, de forma multidisciplinar en el preoperatorio, por presentar mayor riesgo quirúrgico?: Aquellos que presentan patología cardíaca aguda o descompensada. Aquellos que presentan patología endocrina descompensada. Aquellos que presentan patología pulmonar aguda o descompensada. Aquellos que presentan patología renal aguda o descompensada. . ¿Cuál de los siguientes elementos NO forma parte de la "terapia prehabilitadora trimodal", recomendada en la fase de 'preparación ambulatoria'?: Actividad física. Adecuada nutrición. Reducción del componente de ansiedad y frustración en el paciente. Capacidad del paciente para la realización de las ABVD. El "nivel preoperatorio adecuado" de 'hemoglobina' se ha establecido en: 12 g/dl. 14 g/dl. 13 g/dl. 16 g/dl. . Siempre que sea posible, la 'vía de elección' para el "tratamiento nutricional" previo a la cirugía (al menos, 7-10 días antes de la misma), deberá ser: Oral/enteral. Intravenosa/parenteral. . En el caso de ser necesario el "tratamiento nutricional" previo a la cirugía, ¿cuándo se deberá instaurar el mismo?: 1-2 días antes de la cirugía. 3-5 días antes de la cirugía. 4-6 días antes de la cirugía. 7-10 días antes de la cirugía. . De forma general, ¿cuánto tiempo se recomienda mantener la 'tromboprofilaxis' de las personas que van a ser sometidas a una "cirugía mayor"?: Un mínimo de 7 días o hasta que deambule el paciente. Un mínimo de 4 días o hasta que deambule el paciente. Un mínimo de 14 días o hasta que deambule el paciente. Un mínimo de 21 días o hasta que deambule el paciente. . Marca los "tipos de cirugía" que requieren de una 'tromboprofilaxis' durante más tiempo: Colecistectomía. Cadera. Rodilla. Apendicectomía. Neumonectomía. . Tiempo aproximado de 'tromboprofilaxis' de los siguientes tipos de cirugía: Cirugía de cadera Cirugía de rodilla . "Ayunas" preoperatorias para 'sólidos': 1 hora. 2 horas. 6 horas. 3 horas. . "Ayunas" preoperatorias para 'líquidos': 1 hora. 2 horas. 6 horas. 3 horas. . En personas con "alteraciones en el vaciamiento gástrico" (tardan más en hacer la digestión), se recomienda el 'ayuno' desde la medianoche previa o, ¿cuántas horas antes de la cirugía?: 2-4 horas antes. 4-6 horas antes. 6-8 horas antes. 10-12 horas antes. . En personas con obesidad y/o diabetes tipo 2 con buen control glucémico, sin complicaciones crónicas asociadas, se pueden administrar bebidas carbohidratadas, junto con su medicación antidiabética habitual, ¿hasta cuántas horas antes de la cirugía?: 2 horas. 3 horas. 4 horas. 5 horas. . La ingesta de 'bebidas carbohidratadas' con 'carbohidratos', antes de las ayunas por líquidos, mejoran la sensación de bienestar y disminuyen las complicaciones y la resistencia a la insulina, ¿en qué cantidades se deberían administrar?: Bebidas carbohidratadas: 200-400 ml. + 50 gr. de carbohidratos. Bebidas carbohidratadas: 100-200 ml. + 25 gr. de carbohidratos. Bebidas carbohidratadas: 100-200 ml. + 50 gr. de carbohidratos. Bebidas carbohidratadas: 300-500 ml. + 25 gr. de carbohidratos. La recomendación de la RICA referente a la 'profilaxis antibiótica' es administrada...: ...durante los 30 minutos previos a la incisión quirúrgica. ...durante los 60 minutos previos a la incisión quirúrgica. ...durante los 90 minutos previos a la incisión quirúrgica. ...durante los 120 minutos previos a la incisión quirúrgica. . Una novedad de la RICA (2021) es la recomendación de la administración de una "dosis única", ¿de qué tipo de fármaco?: [ya que ha demostrado la disminución del tiempo de ingreso del paciente y atenúa la respuesta inflamatoria del paciente]. Glucocorticoide. Anticolinérgico. Antihipertensivo. Anestésico. . Para mejorar la recuperación de los pacientes y que los efectos de la anestesia no perduren en el tiempo más de lo estrictamente necesario, se debe minimizar el uso, ¿de qué fármacos previos a la inducción?: [estando contraindicados en personas mayores]. Opiáceos. Opiáceos no despolarizantes. Benzodiacepinas. Relajantes musculares. La 'fluidoterapia' en perfusión continua, usada en el intraoperatorio, debe ser: Hidrocoloide. Balanceada. Hipotónica. Hipertónica. . Según la RICA, se recomienda la 'monitorización de la nocicepción del paciente', que permite valorar, ¿el qué?: Grado de sedación del paciente. Estrés quirúrgico en el organismo. Grado de bloqueo neuromuscular. Grado de recuperación post-anestésica. . Según la RICA, se recomienda la medición de "el Tren de four (TOF)" durante todo el proceso anestésico, que permite valorar, ¿el qué?: Grado de sedación del paciente. Estrés quirúrgico en el organismo. Grado de bloqueo neuromuscular. Grado de recuperación post-anestésica. . Es la única 'monitorización' que permite determinar con seguridad el momento de la extubación: El tren de one. El tren de two. El tren de three. El tren de four. ¿Se recomienda la "monitorización cualitativa" del 'bloqueo neuromuscular'?: No. Sí. . ¿Cuál de los siguientes 'tipos de fármacos' NO se debe evitar, como "premedicación", ante una cirugía mayor?: Opioides. Ansiolíticos. Benzodiacepinas. Corticoides. . En el "preoperatorio inmediato", ¿cuándo se debe administrar el 'antibiótico profiláctico', según la RICA y la OMS?: 30-60 minutos antes. 15-30 minutos antes. 45-90 minutos antes. 60-120 minutos antes. . Marca los tipos de "herida quirúrgica" que requieren de 'profilaxis antibiótica': Sucias. Limpias. Limpias-contaminadas. Contaminadas. . Para evitar anestesias muy profundas y mejorar el control del dolor, disminuyendo el uso de opiáceos (que presentan más complicaciones postoperatorias), se recomienda el uso de: Anestesias combinadas. Anestesia general. Sedación. Anestesia regional. . Si no se puede evitar el 'sondaje vesical', ¿cuándo está indicada su retirada?: Lo antes posible, preferiblemente dentro de las primeras 24 horas postoperatorias. Lo antes posible, preferiblemente dentro de las primeras 48 horas postoperatorias. Lo antes posible, preferiblemente dentro de las primeras 72 horas postoperatorias. Antes del alta del paciente a su domicilio. . De "forma general" se deben evitar el uso de "invasiones" en una cirugía. ¿Cuál de los siguientes elementos NO debemos tratar de evitar, si no es estrictamente necesario?: Sondaje nasogástrico. Profilaxis antibiótica. Sondaje vesical. Drenajes. . "Valoración de la profilaxis de náuseas y vómitos postoperatorios" según, ¿qué 'escala'?: Apfel. Ramsay. Aldrete. Rass. Para el control del "dolor postoperatorio" se recomienda, en primera instancia, la: Vía oral, con opiáceos. Vía epidural, con anestésicos locales. Vía intravenosa, con relajantes musculares. Vía oral, con AINEs+Paracetamol. . Para el control del "dolor postoperatorio" se recomienda, pasadas las primeras horas o días, la: Vía oral, con opiáceos. Vía epidural, con anestésicos locales. Vía intravenosa, con relajantes musculares. Vía oral, con AINEs+Paracetamol. . ¿Cuánto tiempo se debe mantener un 'catéter de analgesia epidural'?: Unas 12-24 horas. Unas 24-48 horas. Unas 48-72 horas. Unas 72-96 horas. . ¿Cuándo se debe "reiniciar la alimentación" en la mayoría de pacientes, después de la cirugía?: De forma precoz, lo antes posible. Esperar 24 horas. Esperar 12 horas. De forma tardía, entre 24-48 horas después del procedimiento quirúrgico. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la "limpieza de la HQ" es FALSA?: Si se produce cierre por 1ª intención, se sugiere no levantar los apósitos durante las primeras 24-48 horas. Se recomienda limpiar la herida quirúrgica con suero salino isotónico y estéril, agua potable o agua destilada. Se pueden utilizar antibióticos tópicos sobre la herida para disminuir el riesgo de infección. Se pueden utilizar antisépticos de manera rutinaria. .
