Opioides

1. Un estudiante está revisando los opioides endógenos y observa que ciertos péptidos como la β-endorfina y la met-encefalina derivan de un mismo precursor. ¿De cuál precursor provienen estos péptidos?. Proencefalina. Prodínorfina. Prepro-opiomelanocortina. Proendomorfina.

2. Un investigador estudia la síntesis de encefalinas y encuentra que la leu-encefalina y met-encefalina derivan de un precursor específico. ¿Cuál es este precursor?. Proorfanina. Proencefalina. Prodínorfina. Proendomorfina.

3. En relación con los receptores opioides, ¿cuál de los siguientes receptores es el principal objetivo de los fármacos clínicamente útiles?. DOR (δ). KOR (κ). MOR (μ). Todos por igual.

4. Un fármaco actúa como antagonista selectivo del receptor δ (DOR). ¿Cuál de los siguientes corresponde a este mecanismo?. CTOP. Naltrindol. Nor-BNI. Morfina.

5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre los antagonistas opioides?. Son selectivos para un solo receptor en la práctica clínica. Los más usados son panantagonistas. Actúan solo sobre el receptor μ. No tienen afinidad por κ.

6. Un estudiante está clasificando los alcaloides naturales derivados del opio. ¿Cuál de los siguientes pertenece a los derivados del fenantreno?. Papaverina. Tebaína. Morfina. Morfina.

7. Cuál de los siguientes pares corresponde a los derivados de la benzoilisoquinolina?. Morfina – Codeína. Papaverina – Tebaína. Morfina – Papaverina. Codeína – Tebaína.

8. ¿Cuál de los siguientes fármacos es un derivado semisintético de la morfina?. Buprenorfina. Tramadol. Hidromorfona. Papaverina.

9. Un fármaco semisintético se obtiene a partir de la tebaína. ¿Cuál de los siguientes corresponde a este grupo?. Tramadol. Buprenorfina. Hidromorfona. Morfina.

10. ¿Cuál de los siguientes opioides semisintéticos es derivado de la codeína?. Oxicodona. Tramadol. Heroína. Oximorfona.

11. Cuál de los siguientes fármacos pertenece al grupo de los morfinanos?. Metadona. Fentanil. Naloxona. Meperidina.

12. Un opioide sintético pertenece al grupo de las fenilheptilaminas. ¿Cuál de los siguientes corresponde a este grupo?. Meperidina. Metadona. Fentanil. Nalbufina.

13. ¿Cuál de los siguientes fármacos pertenece al grupo de las fenilpiperidinas?. Naloxona. Metadona. Fentanil. Levorfanol.

14. Un paciente en uso de opioides presenta depresión respiratoria. ¿En qué estructura actúan principalmente estos fármacos para producir este efecto?. Corteza cerebral. Bulbo. Médula espinal. Sistema gastrointestinal.

15. Cuál de las siguientes estructuras está principalmente relacionada con los efectos de recompensa, motivación y estado de ánimo de los opioides?. Sustancia gris periacueductal. Sistema gastrointestinal. Mesocorticolímbico. Nervios periféricos.

16. Un paciente en tratamiento con opioides presenta pupilas puntiformes (miosis), somnolencia y depresión respiratoria. ¿Cuál de los siguientes efectos corresponde directamente al uso de opioides?. Midriasis. Estimulación respiratoria. Miosis. Aumento de la motilidad intestinal.

17. Un paciente en uso crónico de opioides comienza a presentar un fenómeno paradójico caracterizado por aumento de la sensibilidad al dolor. ¿Cuál de los siguientes efectos explica este cuadro?. Analgesia. Sedación. Hiperalgesia. Debilidad muscular.

18. Un paciente recibe morfina para dolor intenso postoperatorio y desarrolla disminución de la frecuencia respiratoria. Estimulación del sistema simpático. Activación de receptores μ en el bulbo. Aumento del metabolismo hepático. Estimulación cortical.

19. Cuál de los siguientes efectos hormonales está asociado al uso de morfina?. Aumento de TSH. Disminución de ACTH. Inhibición de LH y FSH. Aumento de FSH.

20. Un paciente en tratamiento con morfina presenta estreñimiento persistente. ¿Cuál es el mecanismo más probable?. Aumento de la secreción intestinal. Disminución de la motilidad gastrointestinal. Estimulación del sistema parasimpático. Aumento del flujo sanguíneo intestinal.

21. Un paciente con dolor agudo intenso requiere un opioide con inicio de acción más rápido y mayor potencia que la morfina. ¿Cuál de los siguientes fármacos es la mejor opción?. Codeína. Tramadol. Hidromorfona. Loperamida.

22. Un paciente con dolor crónico requiere tratamiento con un opioide semisintético derivado de la tebaína, con metabolismo hepático. ¿Cuál de los siguientes fármacos corresponde a esta descripción?. Morfina. Hidromorfona. Oxicodona. Tramadol.

23. Un paciente presenta dolor moderado a intenso y requiere un opioide administrado por vía oral, derivado de la codeína, con inicio de acción de 10–30 minutos y duración de 4–6 horas. ¿Cuál de los siguientes fármacos corresponde a esta descripción?. Oxicodona. Hidromorfona. Hidrocodona. Fentanilo.

24. Un paciente será sometido a un procedimiento quirúrgico y requiere un opioide con inicio rápido, corta duración de acción y alta potencia (≈100 veces mayor que la morfina), con buena seguridad cardiovascular. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más adecuado?. Morfina. Hidrocodona. Fentanilo. Tramadol.

25. Un paciente será sometido a anestesia y se requiere un opioide con mayor liposolubilidad que el fentanilo, rápida penetración al SNC y una potencia de hasta 1000 veces mayor que la morfina. ¿Cuál de los siguientes fármacos corresponde a esta descripción?. Fentanilo. Sufentanilo. Hidromorfona. Metadona.

26. Un opioide presenta menor liposolubilidad que el sufentanilo, mayor unión a proteínas plasmáticas y, como consecuencia, un menor volumen de distribución y mayor susceptibilidad al metabolismo hepático. ¿Cuál de los siguientes fármacos corresponde a esta descripción?. Fentanilo. Sufentanilo. Alfentanilo. Metadona.

27. Un paciente será sometido a anestesia y se elige un opioide de administración IV, utilizado en analgesia postoperatoria, que no debe administrarse por vía intrarraquídea debido a su formulación con glicina. ¿Cuál de los siguientes fármacos corresponde a esta descripción?. Fentanilo. Sufentanilo. Remifentanilo. Morfina.

28. Un paciente con dependencia a opioides inicia tratamiento con un fármaco agonista MOR de acción prolongada, utilizado para desintoxicación y mantenimiento. ¿Cuál de los siguientes fármacos corresponde a esta descripción?. Naloxona. Fentanilo. Metadona. Tramadol.

29. Un paciente en tratamiento con metadona presenta riesgo de arritmias. ¿Cuál es el efecto adverso más importante asociado a este fármaco?. Bradicardia severa. Hipotensión ortostática. Prolongación del intervalo QT. Hipoglucemia.

30. Un paciente requiere un opioide con acción prolongada (12–16 horas), 7 veces más potente que la morfina y con afinidad por receptores MOR, KOR y DOR. ¿Cuál de los siguientes fármacos corresponde a esta descripción?. Metadona. Fentanilo. Levorfanol. Tramadol.

31. Un paciente con diarrea crónica recibe un fármaco opioide que actúa solo a nivel periférico, disminuyendo la motilidad gastrointestinal sin efectos centrales significativos. ¿Cuál de los siguientes fármacos corresponde a esta descripción?. Morfina. Tramadol. Loperamida. Fentanilo.

32. Un paciente con diarrea recibe un fármaco opioide derivado de la meperidina, que se utiliza en combinación con atropina para evitar abuso y potenciar su efecto antidiarreico. ¿Cuál de los siguientes fármacos corresponde a esta descripción?. Loperamida. Difenoxilato. Tramadol. Naloxona.

33. Un paciente en tratamiento con morfina inicia buprenorfina y presenta disminución del efecto analgésico. ¿Cuál es la mejor explicación para este fenómeno?. La buprenorfina es un agonista completo MOR. La buprenorfina aumenta el metabolismo de la morfina. La buprenorfina actúa como antagonista frente a agonistas completos. La buprenorfina no tiene afinidad por receptores opioides.

34. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la buprenorfina?. Es un antagonista puro de receptores opioides. Tiene menor potencia que la morfina. Es un agonista parcial MOR derivado de la tebaína. No se usa en dependencia a opioides.

35. Un paciente con dolor agudo postoperatorio recibe un opioide que actúa como agonista KOR y antagonista MOR, pero desarrolla disminución del efecto analgésico cuando se combina con morfina. ¿Cuál de los siguientes fármacos corresponde a esta descripción?. Buprenorfina. Butorfanol. Metadona. Fentanilo.

36. Un paciente recibe un opioide que actúa como agonista KOR y antagonista MOR, produciendo analgesia y depresión respiratoria, pero al aumentar la dosis no incrementa la depresión respiratoria ni el efecto analgésico (efecto techo). ¿Cuál de los siguientes fármacos corresponde a esta descripción?. Butorfanol. Nalbufina. Morfina. Fentanilo.

37. Un paciente en tratamiento con opioides desarrolla síndrome de abstinencia tras la administración de un fármaco con acción agonista-antagonista débil, utilizado para dolor leve a moderado. ¿Cuál de los siguientes fármacos corresponde a esta descripción?. Morfina. Fentanilo. Pentazocina. Metadona.

38. Un paciente con dolor moderado recibe un fármaco que es un agonista MOR débil, derivado sintético de la codeína, y cuyo efecto analgésico también se debe a la inhibición de la recaptación de noradrenalina (NE) y serotonina (5-HT). ¿Cuál de los siguientes fármacos corresponde a esta descripción?. Morfina. Fentanilo. Tramadol. Naloxona.

39. Un paciente con dolor recibe un fármaco opioide que presenta mayor actividad sobre receptores MOR y además actúa como inhibidor débil de la recaptación de monoaminas, siendo similar al tramadol. ¿Cuál de los siguientes fármacos corresponde a esta descripción?. Tramadol. Tapentadol. Morfina. Naloxona.

40. Un paciente con tos seca recibe un fármaco derivado del isómero D de la codeína, que actúa aumentando el umbral de la tos a nivel central, sin afectar la actividad ciliar, y cuyos efectos no son revertidos por naloxona. ¿Cuál de los siguientes fármacos corresponde a esta descripción?. Codeína. Dextrometorfano. Benzonatato. Naloxona.

41. Un paciente recibe un opioide natural con baja afinidad por receptores opioides, cuyo efecto analgésico depende de su conversión hepática a morfina por la CYP2D6, y que se utiliza frecuentemente como antitusivo. ¿Cuál de los siguientes fármacos corresponde a esta descripción?. Morfina. Tramadol. Codeína. Dextrometorfano.

42. Un paciente llega a urgencias con depresión respiratoria, miosis y disminución del nivel de conciencia tras sobredosis de opioides. Se administra un fármaco que revierte rápidamente estos efectos en 1–2 minutos. ¿Cuál de los siguientes fármacos se utilizó?. Naltrexona. Naloxona. Metadona. Buprenorfina.

43. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la naltrexona?. Es menos potente que la naloxona. No produce síndrome de abstinencia. Se utiliza en dependencia al alcohol. Solo actúa sobre receptores μ.

44. Un paciente en tratamiento con opioides desarrolla estreñimiento severo. Se indica un fármaco que revierte este efecto sin interferir con la analgesia central. ¿Cuál de los siguientes fármacos corresponde a esta descripción?. Naloxona. Metilnaltrexona. Naltrexona. Tramadol.

45. Un paciente postoperatorio presenta íleo paralítico tras uso reciente de opioides (<7 días). Se indica un antagonista MOR de acción periférica por vía oral. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más adecuado?. Naloxona. Metadona. Almivopan. Buprenorfina.

46. Un paciente con dolor crónico en tratamiento con opioides requiere aumento progresivo de la dosis para lograr el mismo efecto analgésico. ¿Cuál de las siguientes variables explica mejor este fenómeno?. Vía de administración. Estado físico del paciente. Tolerancia a los opioides. Tipo de dolor.

47. Un paciente con edema pulmonar agudo secundario a insuficiencia ventricular izquierda presenta disnea intensa. Se administra morfina para aliviar los síntomas. ¿Cuál es el principal mecanismo que explica este efecto?. Estimulación del centro respiratorio. Aumento de la contractilidad cardíaca. Disminución de la resistencia periférica por liberación de histamina. Aumento del gasto cardíaco.

48. Un paciente es llevado a urgencias con coma, pupilas puntiformes y depresión respiratoria. Se sospecha intoxicación por opioides. ¿Cuál es el tratamiento de elección?. Atropina. Naloxona IV. Flumazenil. Metadona.