Ordi 2023

1. Consejos y recomendaciones al paciente con lumbalgia mecánica idiopática. Diga cual NO ES CORRECTA. Seleccione una: a. paracetamol a demanda. b. baja laboral y reposo mientras dure el episodio agudo. c. escuela de espalda en centro de salud. d. adecuar las posturas en el trabajo. e. ejercicio físico, natación.

2. Varón de 45 a. con lumbalgia ocasional que cede sin tratamiento desde los 32 años y dura menos de dos semanas. Las molestias son más intensas a medida que avanza la jornada laboral, cediendo con el reposo. Ha tomado algún ibuprofeno con mejoría parcial. Un tío paterno padece espondilitis anquilosante. Señale la correcta. a. de elección los antiinflamatorios a dosis plenas y durante meses. b. Se trata de una lumbalgia mecánica idiopática. c. el dolor es de tipo inflamatorio. d. se trata de una espondilitis anquilosante.

3. El paciente de la imagen (evolutivo) es un varón de 56 años hipertenso en tratamiento con alopurinol durante 3 años. Indique cuál de las siguientes es correcta. a. cifras de úrico de 9,5 mgr sin antecedentes de crisis de gota: no indicado alopurinol. b. gota tofácea el objetivo es mantener uricemia menor de 7 mg/dl. c. artritis gotosa 4 episodios al año: no indicado alopurinol. d. tofos gotosos: indicada dieta y suspender diurético. e. litiasis urinaria por rato: solo dieta y tomar 2 litros de agua diarios.

4. Mujer de 42 años con dolor en muñecas y dedos de manos desde hace 4 meses, no precisa la fecha, acompañado de hinchazón, está peor por las mañanas y en ese momento tarda en cerrarse hasta 60 minutos, mejorando durante el día y con celecoxib. SEÑALE LA FALSA. a. El comienzo es insidioso. b. el celecoxib es un antiinflamatorio inhibidor selectivo de la COX-2. c. la prueba más útil es el epítopo compartido DRB1. d. Debe ser derivada con preferencia a reumatología. e. si la exploración es normal o con algún nódulo artrósico, en este caso han de tener prioridad los síntomas.

5. El paciente de la imagen presenta dolor en hombro desde hace 5 meses, a la exploración se aprecia dolor y limitación a las rotaciones y a la abducción, en grado moderado-severo, diga la correcta. (NO HAY OPCIONES, MARCA LA B). a). b).

6. El paciente de la imagen es un varón de 34 años con dolor en la cara posterior del talón izdo desde hace 9 meses, lo refiere especialmente por las mañanas, aliviando con naproxeno. Diga cuál de las siguientes tiene poco interés en anamnesis. a. psoriasis (historia personal y en familiares). b. síndrome de ojo seco. c. dolor lumbar. d. episodios de enrojecimiento ocular. e. diarrea.

11. Paciente con LES que presenta un episodio de trombosis (venosa o arterial) y en cuyos análisis se detectan anticuerpos antifosfolípido (como anticuerpos anticardiolipina o anticoagulante lúpico). Señale la respuesta correcta respecto a este cuadro o respecto al manejo de los anticuerpos antifosfolípido en este paciente: a. Este cuadro no suele estar relacionado con el lupus. b. la causa más frecuente de trombosis venosa en el lupus son los corticoides. c. el tratamiento correcto es antiagregación con clopidogrel. d. muchos lupus con anticuerpos anticardiolipina + no presentan trombosis. e. si tiene anticoagulante lúpico+, la anticoagulación es correcta por 6 meses.

12. Una señora de 78 años acude por dolor en hombros, trapecios y muslos desde hace dos meses, especialmente por las mañanas. La radiografía de columna muestra artrosis. La ecografía de arteria temporal muestra signo del halo. Señale la correcta: a. es un brote de artrosis. b. la dosis de prednisona está en torno a 40 mg/d. c. es un brote de fibromialgia. d. pautar paracetamol y seguro que mejorará. e. lo importante es un TAC para valorar grado de artrosis con más detalle.

13. El paciente de la imagen ha consultado por: a. rizartrosis. b. Ganglión de muñeca. c. artritis psoriásica. d. radiculopatía cervical C6. e. Artritis reumatoide.

17. Uno de los siguientes NO es correcta en la artritis psoriásica. a. es posible realizar el diagnóstico sin psoriasis pero con antecedente familiar de psoriasis. b. la forma más frecuente es la oligoarticular asimétrica. c. aparece con mayor frecuencia en pacientes con bajo peso y psoriasis limitado. d. aparece en uno de cada cuatro pacientes con psoriasis. e. de los biológicos para casos severos se incluyen los inhibidores IL17 e IL23.

18. Uno de los siguientes NO está incluido en los criterios de artritis reumatoide 2010. a. elevación de proteina C reactiva. b. nivel de factor reumatoide; pesa diferente si es más del triple del valor normal de referencia. c. número de articulaciones inflamadas. d. Erosiones en radiografía de manos. e. anticuerpos anti péptido citrulinado.

35. Diga a qué corresponde la figura de lesiones radiográficas de columna señalada con la letra A: a. Hiperostosis esquelética. b. Espondilitis anquilosante. c. Enfermedad de Paget. d. Artrosis / osteofitos. e. Fractura vertebral por osteoporosis.

35. Diga a qué corresponde la figura de lesiones radiográficas de columna señalada con la letra B: a. Hiperostosis esquelética. b. Sindesmofitos / espondiloartritis. c. Enfermedad de Paget. d. Artrosis / osteofitos. e. Fractura vertebral por osteoporosis.

35. Diga a qué corresponde la figura de lesiones radiográficas de columna señalada con la letra C: a. Hiperostosis esquelética. b. Sindesmofitos / espondiloartritis. c. Enfermedad de Paget. d. Artrosis / osteofitos. e. Fractura vertebral por osteoporosis.