ordi FPI 25-26

1. Atiende a un paciente que refiere hemiparesia derecha y diplopía. Su ojo izquierdo permanece en abducción en posición primaria de la mirada. Impresiona presencia de cierta ptosis palpebral y midriasis de ese mismo ojo. ¿En qué localización pudiera encontrarse una lesión que justifique las manifestaciones clínicas citadas?. a) Corteza frontal izquierda. b) Diencéfalo derecho. c) Se trata de un síndrome de Brown-Séquard. d) Porción lateral derecha de la protuberancia. e) Porción medial izquierda del mesencéfalo.

2. Según los criterios de Light, un derrame pleural es un exudado cuando: a) El pH del líquido pleural es mayor de 7,4. c) La LDH pleural supera los 2/3 del límite superior normal sérico. b) La relación LDH pleural/LDH sérica es menor de 0,6. d) Las proteínas pleurales son menores de 2 g/dL. e) El gradiente de albúmina suero-pleura es menor de 1,2 g/dL.

3. Según las guías de práctica clínica sobre el manejo de la EPOC, ¿qué prueba diagnóstica debe solicitarse una vez en la vida a los pacientes diagnosticados?. a) Velocidad de sedimentación globular (VSG). b) Alfa 1 antitripsina. c) Lipoproteína A. d) Fibrinógeno. e) Proteína C reactiva (PCR).

4. Paciente con piel caliente, ausencia de sudoración (anhidrosis) y síncope tras exposición solar prolongada. a) Golpe de calor y derivación hospitalaria. b) Agotamiento por calor y alta domiciliaria. c) Golpe de calor con alta tras tratamiento oral. d) Cefalea tensional. e) Hipotermia accidental leve.

5. Las figuras de Lichtenberg se asocian a: a) Impacto por rayo. b) Electricidad doméstica. c) Frío extremo. d) Descargas químicas.

6. ¿Cuál es la principal causa etiopatogénica del edema pulmonar cardiogénico?. a) Aumento de la presión hidrostática pulmonar. b) Disminución de la presión oncótica plasmática. c) Aumento de la permeabilidad capilar. d) Inflamación alveolocapilar. e) Obstrucción del drenaje linfático.

7. Respecto al control del apetito: d) Las principales estructuras para el control del apetito se encuentran en el hipotálamo. e) Todas las anteriores son correctas. c) La leptina es producida en el aparato digestivo y aumenta la producción de péptidos orexígenos. b) La grelina producida por estómago y duodeno disminuye el apetito. a) La insulina actúa como un estimulante del apetito.

8. ¿Cuál es el parámetro espirométrico más útil para evaluar la gravedad de la obstrucción en EPOC?. e) FEV1. c) Capacidad pulmonar total. d) Relación FEV1/FVC. a) Capacidad vital forzada. b) Volumen residual.

9. ¿En cuál de los siguientes pacientes sería a priori MENOS probable identificar una causa secundaria de hipertensión?. a) Paciente con diagnóstico reciente de diabetes e hipopotasemia. b) Paciente de 55 años con sobrepeso ligero. c) Paciente de 12 años con presión elevada en brazos y disminuida en piernas. Paciente de 80 años hipertenso de siempre bien controlado con picos hipertensivos recientes y edema agudo de pulmón. Mujer delgada de 40 años con picos de hipertensión asociados a palpitaciones, cefalea y sudoración.

10. ¿Cuál de los siguientes mecanismos NO interviene en la fisiopatología de la neumonía?. e) Alteración primaria de la circulación pulmonar. d) Alteración de la ventilación/perfusión. c) Activación y migración de leucocitos periféricos. b) Liberación de interleucina 8 por los macrófagos. a) Aumento de la permeabilidad capilar.

11. ¿Cuál es el mecanismo que permite la continua replicación de las células HeLa?. a) Mutación que afecta a las sirtuinas. b) Telomerasa. c) Expresión del oncogén R2D2. d) Cambios epigenéticos sostenidos. e) Todos los mecanismos anteriores están implicados.

Respecto a las estrategias que han desarrollado los agentes patógenos para evitar los mecanismos de defensa, ¿cuál es correcta?. a) Evitación. d) Todas son correctas. e) Ninguna es correcta. c) Estrategia de interferencia. b) Maniobras de disimulación.

13. ¿Cuál es una característica fisiopatológica clave de la hipertensión arterial primaria?. b) Alteración en la producción de sustancias vasoactivas por el endotelio. c) Disminución de la actividad simpática. d) Aumento de la elasticidad arterial. Hiporreninemia. a) Incremento en la sensibilidad a la hormona antidiurética (ADH).

14. Respecto al enfoque heurístico en el proceso diagnóstico, señale la opción incorrecta: a) Se trata de un enfoque muy eficiente para resolver problemas clínicos y tomar decisiones rápidamente. b) Se basa en el reconocimiento de patrones a partir de experiencias previas. c) Se encuentra libre de sesgos cognitivos. d) Los escenarios clínicos infrecuentes o complejos precisan de un enfoque analítico. e) Ambos enfoques pueden coexistir en la práctica clínica diaria.

15. Paciente con alteraciones pupilares: pupila derecha dilatada e izquierda normal. ¿Cómo define la exploración?. a) Pupilas isocóricas y normorreactivas. d) Anisocoria. c) Midriasis derecha y miosis izquierda. e) Pupilas arreactivas. b) Pupilas de morfología normal.

16. Paciente con disfagia, disfonía y disartria progresivas, con episodios de risa y llanto injustificados. ¿Bajo qué síndrome se agrupan los síntomas?. b) Parálisis pseudobulbar. a) Síndrome de Wallenberg. c) Síndrome de Weber. d) Síndrome de Millard-Gubler. e) Síndrome de Gradenigo.

17. En las enfermedades neuromusculares por trastornos en la generación de energía es característico: a) Debilidad muscular distal en reposo. b) Ausencia de síntomas durante el ejercicio. c) Aparición de contracturas sin dolor. d) Elevación del lactato con el ejercicio. e) Normalidad de las pruebas metabólicas.

18. Respecto al complemento, señale la falsa: a) Se puede activar a través de tres vías. b) No tiene acción quimiotáctica. c) Produce lisis celular. d) Interviene tanto en la respuesta inmune innata como en la adaptativa.

19. ¿Cuál de los siguientes mecanismos compensadores se activa precozmente en la insuficiencia cardiaca y contribuye a su progresión?. a) Inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona. b) Disminución de la frecuencia cardiaca. c) Activación simpática sostenida. d) Reducción de la retención de sodio y agua. e) Vasodilatación arterial mantenida.

¿Cuál de los siguientes hallazgos es más característico de la insuficiencia cardiaca izquierda?. a) Edemas maleolares. d) Disnea y ortopnea. c) Ascitis. b) Ingurgitación yugular. e) Hepatomegalia congestiva.

21. Las manifestaciones de una crisis focal simple pueden ser muy variadas. ¿Cuál de los siguientes ejemplos NO corresponde a una crisis focal simple?. a) Movimientos involuntarios que progresan por una mitad del cuerpo (crisis jacksoniana). b) Alteración del nivel de conciencia con automatismos. c) Episodios de risa paroxística (crisis gelásticas). d) Sensación de déjà vu. e) Alucinaciones olfativas o auditivas.

22. Paciente de 30 años con primer episodio de síncope y estudio normal. ¿Cuál es incorrecta?. a) Puede recurrir y afectar a la calidad de vida. c) Siempre tiene mal pronóstico. b) Puede tener causa cardiaca en un porcentaje minoritario. d) El seguimiento depende de la sospecha etiológica.

23. En un paciente con shock séptico y foco infeccioso abordable, ¿cuál es correcta?. b) El control del foco se realizará tan pronto como sea posible. c) No es útil si el shock dura más de 12 horas. a) Debe retrasarse hasta completar antibioterapia. d) Solo está indicado si el lactato es normal.

24. El origen fisiopatológico del botulismo consiste en: a) Bloqueo de los receptores postsinápticos de acetilcolina. c) Inhibición de la liberación presináptica de acetilcolina. d) Alteración de los canales de sodio. b) Alteración de la conducción axonal. e) Degeneración de la placa motora.

25. En un paciente se ausculta un soplo entre el 1.º y 2.º ruido. Señale la afirmación incorrecta: a) El soplo puede deberse a una estenosis pulmonar. c) El soplo puede deberse a una estenosis mitral. b) El soplo puede deberse a una insuficiencia mitral. d) El soplo puede oírse en un paciente con estenosis aórtica. e) El soplo puede deberse a una insuficiencia tricuspídea.

26. Respecto a la fibrilación auricular (FA), señale la afirmación incorrecta: a) Se puede sospechar al palpar un pulso irregular. b) Es una arritmia frecuente asociada a embolismo cerebral. c) En el ECG hay irregularidad de los intervalos RR. d) En un paciente con FA no se ausculta un 4. e) Aparecen ondas F en “dientes de sierra”.

27. En un paciente con diagnóstico de asma bronquial, ¿qué interleucina está más estrechamente asociada a la proliferación de eosinófilos?. a) IL-1. b) IL-4. c) IL-5. d) IL-6. e) IL-10.

28. Respecto a las taquicardias supraventriculares, señale lo incorrecto: a) Lo más habitual es que presenten un QRS estrecho. b) Tienen su origen por encima del haz de His. e) Las ondas P están ausentes en todos los casos. c) Pueden originarse por mecanismo de reentrada. d) Lo más habitual es que presenten un ritmo regular.

29. ¿Cuál NO es un hallazgo característico del síndrome de atelectasia pulmonar?. e) Pectoriloquia. d) Vibraciones vocales disminuidas. c) Desviación mediastínica hacia el lado afecto. b) Disminución o ausencia del murmullo vesicular. a) Matidez en la percusión.

30. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?. a) Mononeuropatía: afecta a un único nervio. b) Polineuropatía: patrón simétrico. d) Polineuropatía: patrón asimétrico. c) Mononeuritis múltiple: afectación asimétrica. e) Mononeuropatía suele ser mecánica.

31. ¿Cuál es una de las principales características de la necrosis?. a) Fragmentación nuclear. c) Inflamación de los tejidos circundantes. d) Formación de vesículas intracelulares. e) Activación de caspasas. b) Condensación cromática.

32. En relación con el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), ¿qué factor se asocia con peor pronóstico?. a) Hipotermia. b) Hipotensión persistente. d) Presencia de fiebre moderada. e) Saturación de oxígeno mayor del 90 %. c) Leucocitosis moderada.

33. ¿Cuál NO produce midriasis unilateral?. a) Lesión del III par craneal. b) Intoxicación por opiáceos. c) Síndrome de Adie. d) Compresión del nervio oculomotor.

34. ¿Cuál es la definición correcta de epilepsia?. a) Cualquier episodio con convulsiones motoras. b) Trastorno neurológico caracterizado por la aparición recurrente de alteraciones paroxísticas debidas a una anormalidad de la actividad eléctrica cerebral. c) Descarga hipersincronizada que siempre se propaga a todo el cerebro. d) Enfermedad causada exclusivamente por lesiones anatómicas visibles. e) Crisis aisladas secundarias a alteraciones metabólicas reversibles.

35. Respecto a la artritis reumatoide, solo una afirmación es verdadera: a) Son característicos los nódulos de Heberden y Bouchard. b) Es una oligoartritis. d) Todas son falsas. c) Poliartritis crónica asimétrica. e) Todas son verdaderas.

36. Respecto a la repercusión clínica de la taquicardia ventricular, señale la opción incorrecta: a) Puede producir disminución del gasto cardiaco. b) Puede evolucionar a fibrilación ventricular. c) Siempre es bien tolerada hemodinámicamente. d) Es más frecuente en pacientes con cardiopatía estructural. e) Puede causar síncope o muerte súbita.

37. En relación con la hipercapnia, señale lo incorrecto: e) Conduce a alcalosis respiratoria. d) Puede causar hipertensión pulmonar. c) Puede causar coma. b) La administración de oxígeno puede tener efectos perjudiciales. a) Prácticamente siempre es consecuencia de insuficiencia respiratoria global.

38. En relación con la angina de pecho, señale la opción INCORRECTA: a) La angina estable suele desencadenarse con el esfuerzo. e) La angina siempre se acompaña de elevación de troponinas. d) La angina estable se asocia a placas ateroscleróticas estables. c) La angina se debe a isquemia miocárdica reversible. b) La angina inestable forma parte de los síndromes coronarios agudos.

39. ¿Cuál de los siguientes tipos de linfocitos T colaboradores es el principal responsable de la reacción de hipersensibilidad tipo I?. a) Th2. b) Th reg. c) Th17. d) Thf.

40. Ante un LCR con predominio de polimorfonucleares, hipoglucorraquia y proteínas elevadas, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. b) Meningitis bacteriana aguda. a) Cefalea tensional. d) Meningitis vírica. e) Migraña con aura. c) Hemorragia subaracnoidea.

41. ¿Cuál de los siguientes mecanismos es responsable de la hipoxia en pacientes con sobredosis de opiáceos?. a) Hipoventilación alveolar. b) Alteración pura de la difusión. d) Presencia de shunt anatómico. c) Aumento del espacio muerto. e) Efecto shunt.

42. ¿Qué mediador es responsable de la vasodilatación y del aumento de la permeabilidad capilar durante la inflamación?. a) Prostaglandinas. b) Histamina. c) Interleucina-10. d) Interferón-gamma. e) Factor de crecimiento endotelial vascular.

43. ¿Cuál de las siguientes NO es causa de hipertensión pulmonar precapilar?. e) Estenosis mitral. d) Cortocircuitos cardíacos izquierda-derecha. c) Enfermedades intersticiales pulmonares. b) Enfisema pulmonar. a) Hipertensión pulmonar idiopática.

44. Varón de 75 años, diestro, con alteración brusca de la emisión del lenguaje desde hace 1 hora. Esto orienta más probablemente a: c) Ictus isquémico en territorio de la arteria cerebral media izquierda. d) Ictus isquémico en el troncoencéfalo. e) Probable crisis comicial. b) Ictus isquémico en territorio de la arteria cerebral posterior derecha. a) Ictus isquémico en territorio de la arteria cerebral anterior derecha.

45. Respecto a los síndromes plexulares, ¿cuál NO es correcta?. b) Duchenne-Erb afecta al plexo inferior. c) Dejerine-Klumpke afecta al plexo inferior. a) Frecuentes causas traumáticas y neoplásicas. d) Pueden cursar con dolor y déficit motor.

46. La DL50 (dosis letal 50) se define como: c) Dosis que causa la muerte al 50 % de los individuos expuestos. d) Dosis letal por vía oral exclusivamente. a) Dosis máxima sin efectos tóxicos. b) Dosis mínima tóxica. e) Dosis acumulativa crónica.

47. Respecto al valor clínico del NT-proBNP en insuficiencia cardiaca, señale la opción INCORRECTA: d) Permite confirmar insuficiencia cardiaca independientemente del contexto clínico. e) Su liberación se relaciona con el estiramiento de la pared ventricular. a) Es útil en el diagnóstico diferencial de la disnea. b) Tiene valor pronóstico en la insuficiencia cardiaca crónica. c) Disminuye cuando mejora la situación clínica del paciente.

48. En relación con la historia clínica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?. d) La historia clínica solo es útil para los médicos que tratan al paciente durante la enfermedad actual. e) Los diagnósticos no son parte de la historia clínica. a) La historia clínica debe incluir los antecedentes médicos del paciente. b) La historia clínica debe contener información sobre alergias o toxicomanías. c) La cronología de la enfermedad actual es esencial para establecer un diagnóstico.

49. Usted está explorando a un paciente y nota que el pulso es intenso, pero luego disminuye bruscamente. Se observa el latido carotídeo. Señale la afirmación INCORRECTA: a) Probablemente se trata de un pulso de Corrigan, visualizando el latido carotídeo. b) Probablemente presentará una presión sistólica y diastólica elevadas. c) Esperaría encontrar un soplo diastólico decreciente en foco aórtico. d) Debería evaluar si presenta el signo de Quincke observando el lecho ungueal. e) Probablemente el paciente presenta un pulso celer.

50. ¿Cuál de las siguientes entidades NO se relaciona con trastornos de generación de energía neuromuscular?. a) Déficit de carnitina palmitoiltransferasa. b) Miopatías mitocondriales. c) Miastenia gravis. d) Enfermedad de McArdle. e) Glucogenosis musculares.

51. ¿Cuál es la principal diferencia funcional entre el hemisferio cerebral “dominante” y el “subordinado o no dominante”?. b) El hemisferio dominante opera de forma ideativa y analítica, mientras que el subordinado es más figurativo y holístico. c) El hemisferio dominante controla las funciones motoras y el subordinado las sensoriales. d) El hemisferio dominante es responsable de la memoria a largo plazo y el subordinado de la memoria a corto plazo. e) Ninguna opción es correcta. a) El hemisferio dominante procesa la información visual, mientras que el subordinado procesa la información auditiva.

52. En relación con los síndromes medulares propiamente dichos, señale la opción correcta: a) El síndrome medular anterior afecta a la vía espinotalámico lateral, la distribución es funicular e ipsilateral. b) La causa más frecuente de síndrome central es el déficit de vitamina B12. c) En el síndrome cordonal posterior se afecta la sensibilidad superficial. d) El síndrome hemimedular o síndrome de Brown-Séquard se caracteriza por afectación motora y propioceptiva ipsilateral. e) El síndrome de Wallemberg se debe a una lesión bulbar lateral en la región superior del tronco del encéfalo y se caracteriza por pérdida termoanalgésica alterna.

53. Respecto a la enfermedad de Parkinson, señale la respuesta INCORRECTA: a) El temblor es característicamente de reposo por afectación de los ganglios de la base. e) El sustrato fisiopatológico es la hipoactividad del complejo Gpi/SNpr. d) Se caracteriza por aumento del tono muscular. b) El dato clave es la disminución de neuronas productoras de dopamina. c) Las alucinaciones, el insomnio, la depresión o la demencia son síntomas frecuentes.

54. Señale la afirmación INCORRECTA: d) La sensibilidad de los cordones posteriores se explora fundamentalmente mediante la prueba talón-rodilla. e) La prueba de Romberg valora la integridad de la sensibilidad propioceptiva. c) La coordinación cerebelosa puede explorarse con la prueba dedo-nariz. b) La exploración de la motilidad ocular valora los pares craneales III, IV y VI. a) La parálisis facial central respeta la movilidad de la parte superior de la cara.

55. En relación a los bloqueos auriculoventriculares, señale lo INCORRECTO: e) Un ECG con una frecuencia irregular, sin ondas P es característico de un bloqueo auriculo-ventricular de tercer grado. d) El bloqueo AV de 1° grado tiene PR mayor a 0,20 segundos constante. c) El bloqueo AV completo se caracteriza por disociación auriculoventricular. b) El bloqueo de 2° tipo Mobitz II presenta PR constante con fallos de conducción intermitentes. a) El bloqueo de 2° tipo Mobitz I (Wenckebach) presenta alargamiento progresivo del PR hasta una onda P no conducida.

56. En relación a la estenosis aórtica, señale lo CORRECTO: c) Puede asociarse a asangrado digestivo por angiodisplasias (síndrome de Heyde). d) Se asocia a un soplo diastólico no irradiado. e) No se relaciona con la aparición de angina. a) Es característica la aparición de disnea en fases iniciales. b) Puede aparecer síncope característicamente en reposo.

57. Respecto a la enfermedad de Paget, ¿cuál NO es verdadera?. d) Su prevalencia disminuye con la edad. e) Frecuentemente asintomática. c) Osteólisis exaltada y osteogénesis defectuosa. a) Enfermedad multifocal no difusa. b) Remodelado óseo acelerado y desorganizado.

58. ¿Cuál de los siguientes hallazgos hemodinámicos es característico de la insuficiencia mitral crónica?. c) Sobrecarga de volumen del ventrículo izquierdo. d) Hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo. b) Aumento de la poscarga ventricular izquierda. a) Disminución del volumen telediastólico del ventrículo izquierdo. e) Disminución del gasto cardíaco desde fases precoces.

59. La maniobra en la que el paciente eleva ambos brazos, manteniendo la postura con los ojos cerrados se denomina: d) Maniobra de Barré. c) Maniobra de Millar-Fischer. a) Maniobra de Mingazzini. b) Maniobra de Romberg.

60. En la insuficiencia respiratoria, la hipercapnia es consecuencia de: b) Una ventilación alveolar insuficiente. d) Disminución del gasto cardíaco. e) Aumento de la presión intratorácica. c) Aumento de la perfusión pulmonar. a) Un aumento de la eliminación de CO₂.

61. Al auscultar a un varón de 70 años nota un soplo intenso, que también palpa en el 2º espacio intercostal paraesternal derecho. Señale lo correcto: e) Se ausculta en el foco aórtico y es más frecuente que sea sistólico por estenosis aórtica. d) Si no coincide con el pulso y se ausculta entre el 2º y el 1º ruido es un soplo sistólico. c) El soplo tiene una intensidad grado III porque se palpa frémito o thrill. b) Si se trata de un soplo sistólico probablemente está causado por una insuficiencia aórtica. a) Si coincide con el pulso y está entre el 1° y 2° ruido es un soplo diastólico.

62. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico del síndrome de la segunda motoneurona, diferenciándolo del síndrome piramidal?. b) Fasciculaciones y atrofia muscular intensa. c) Presencia de reflejos patológicos como el signo de Babinski. a) Espasticidad en músculos antigravitatorios. e) Distribución de la debilidad regional. d) Hiperreflexia osteotendinosa.

63. Respecto a la escala de Glasgow, señale la que NO es verdadera: c) Oscila entre 3 y 15 puntos. b) Un paciente con GCS de 3 no precisa intubación y ventilación asistida. a) Incluye respuesta motora, apertura ocular y respuesta verbal. e) No es útil en niños menores de 4 años. d) Mide el nivel de conciencia.

64. Señale la opción INCORRECTA en relación con la insuficiencia cardíaca derecha: a) Puede ser consecuencia de una insuficiencia cardíaca izquierda. e) Se manifiesta principalmente con edema pulmonar. d) Cursa con aumento de la presión venosa central. c) Se asocia a edemas periféricos. b) Produce congestión venosa sistémica.

65. En los mecanismos de la osteoporosis, ¿cuál es una clasificación incorrecta?. d) Osteoporosis secundaria: senilidad. e) Todas son ciertas. b) Osteoporosis de recambio bajo: senil, corticoides, inmovilización. c) Osteoporosis primaria: déficit estrogénico y déficit de vitamina D. a) Osteoporosis de recambio elevado: posmenopausia, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo.

66. Con respecto a la pleura visceral, ¿cuál de las siguientes es cierta?. a) Presenta estomas linfáticos. d) Su irrigación depende de arterias bronquiales. e) Todas son ciertas. c) Su inervación depende de nervios intercostales. b) Su inervación depende del nervio frénico.

67. Son causa de insuficiencia mitral las siguientes, excepto: b) Dilatación del ventrículo derecho. c) Rotura de cuerdas tendinosas. a) Cardiopatía isquémica. d) Prolapso mitral. e) Endocarditis bacteriana.

68. Respecto a los ganglios de la base, señale la respuesta incorrecta: a) El núcleo caudado es la principal estructura eferente. b) Son estructuras subcorticales de sustancia gris. d) Presenta cinco circuitos con la corteza cerebral. c) Su función principal es el control del movimiento y el tono muscular. e) Participan en funciones cognitivas y conductuales.

69. Con respecto al punto R del ciclo celular: d) Todas las opciones anteriores son correctas. a) Es el punto de control más importante del ciclo celular. b) Se localiza al final de la fase G1. c) Está controlado por las ciclinas D y E. e) Todas las opciones anteriores son falsas.

70. ¿Qué proteína es importante para la regulación de la apoptosis en la vía intrínseca?. a) TNF-alfa. b) P53. c) Bcl-2. d) Caspasa-3. e) TLR4.

71. Las enfermedades autoinmunes son más frecuentes en: b) mujeres. c) en todos los anteriores. a) adolescentes. en ninguno de los anteriores.

72. Una lesión vascular isquémica localizada estrictamente en la cápsula interna probablemente causará: c) Una hemiplejia contralateral (izquierda) que incluye parálisis del facial inferior. d) Una monoplejia de la extremidad superior izquierda. e) Una monoplejia homolateral de la extremidad inferior. a) Una tetraplejía con afectación de todos los pares craneales. b) Una hemiplejia homolateral (derecha) sin afectación facial.

73. En relación con la fisiopatología de la cardiopatía isquémica estable, señale la opción correcta. c) Existe un desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno miocárdico. d) Se asocia siempre a necrosis miocárdica. e) La causa principal es el vasoespasmo coronario. a) Se produce habitualmente por rotura de placa aterosclerótica con trombosis oclusiva. b) La isquemia aparece solo cuando existe oclusión coronaria completa.

74. Un paciente presenta un soplo sistólico paratesternal que aumenta con la inspiración, ingurgitación venosa yugular a 60º y aumento de la pulsación venosa yugular de forma marcada coincidiendo con el pulso, que es irregular. A la auscultación los ruidos cardiacos son arrítmicos y parece oír un soplo sistólico en los focos de la punta cardiaca. En relación a los hallazgos, señale lo incorrecto: a) Probablemente presenta insuficiencia aórtica. b) El paciente probablemente presenta fibrilación auricular. c) No esperaría observar una onda a en el pulso venoso yugular. d) Se trata de aumento de onda v en el pulso venoso yugular. e) Probablemente presenta insuficiencia tricuspídea.

75. Varón de 63 años con antecedente de diabetes mellitus con control metabólico regular (HbA1c 8% Hb total), que comienza con afectación simétrica distal en ambas extremidades inferiores de la sensibilidad térmica y dolorosa. ¿Dónde considera más probable presente la lesión?. d) Nervios periféricos. e) Corteza cerebral. b) Sistema espinotalámico lateral. c) Tálamo. a) Raíces posteriores.

76. ¿Qué estructura anatómica conecta directamente el área de Broca con el área de Wernicke, siendo crucial para la repetición del lenguaje?. d) El fascículo arqueado. e) El lóbulo frontal. c) El cuerpo calloso. b) El gyrus angularis. a) El circuito de Papez.

77. Varón de 32 años con artritis aguda de rodilla. Líquido articular turbio, lechoso, 70.000 células/uL. Posibilidades diagnósticas: b) Artritis séptica. a) Artritis reumatoide. c) Condrocalcinosis. d) Gota. e) Ninguna de las anteriores.

78. ¿Qué clasificación de insuficiencia cardiaca se asocia con una fracción de eyección del 48%?. e) Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección ligeramente reducida. d) Insuficiencia cardiaca diastólica. c) Insuficiencia cardiaca de alto gasto. b) Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (ICFER). a) Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (ICFEP).

79. Paciente con apertura ocular ante estímulo doloroso, sin localizar el dolor y sin respuesta verbal. La puntuación de la escala de Glasgow es: d) 5. a) 7. c) 4. b) 6.

80. En la respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), ¿cuál de las siguientes características NO es un criterio diagnóstico?. d) Aumento de la presión arterial sistólica por encima de 180 mm Hg. e) Recuento leucocitario superior a 12.000/mm³. c) Frecuencia respiratoria superior a 20 rpm o PaCO₂ inferior a 32 mm Hg. a) Temperatura superior a 38 °C o inferior a 36 °C. b) Frecuencia cardiaca superior a 90 lpm.