ORL T15. Epistaxis

¿Cuál de las siguientes entidades no es habitualmente causa de epistaxis? a) Hipertensión arterial b) Enfermedad de Rendu-Osler-Weber c) Neoplasias de las fosas nasales y de la rinofaringe d) Traumatismos nasales e) Síndrome de Ramsay-Hunt.

Las epistaxis anteriores se originan habitualmente: a) En el área de Kiesselbach b) En la arteria esfenopalatina c) En las arterias etmoidales d) En la arteria maxilar interna e) En relación con coagulopatías.

Todos los siguientes pueden ser posibles tratamientos de una epistaxis, salvo uno. ¿Cuál? a) Cauterización del punto sangrante b) Taponamiento nasal c) Angiografía y embolización d) Perfusión intravenosa de fármacos vasoconstrictores e) Ligadura de la arteria maxilar interna.

La inflamación es causa de una epistaxis. ¿Cuál de los siguientes mecanismos no participa en su presentación? a) Enzimas b) Aumento de la vascularización y fragilidad de la mucosa c) Uso crónico de corticoides d) Irritantes tóxicos e) Uso de vasoconstrictores.

Con respecto a la hipertensión arterial en la epistaxis, ¿qué no es cierto? a) Es una causa directa en la persona mayor b) La aterosclerosis induce a más hemorragia c) Generalmente es posterior d) Su elevación ante una epistaxis es por el estrés e) Puede ser causada por un tumor.

¿Cuál de las siguientes respuestas no es cierta en cuanto a la vascularización nasal? a) La arteria etmoidal anterior y la esfenopalatina forman parte principal de la vascularización nasal b) La arteria esfenopalatina es rama de la arteria oftálmica, rama a su vez de la carótida interna c) La rama septal de la arteria labial superior es rama de la arteria facial d) La arteria etmoidal posterior es rama de la arteria oftálmica.

¿En qué localización anatómica de las fosas nasales se produce más frecuentemente la epistaxis? a) Techo de la fosa. b) Seno maxilar. c) Cornete medio. d) Zona antero-inferior del tabique. e) Zona media del cornete inferior.

Paciente de 65 años a tratamiento con Sintrom (acenocumarol) con riesgo de trombosis alto y con un INR de 5.2, que acude con una epistaxis por fosa nasal derecha después de un catarro de vías respiratorias altas. ¿Cuál sería la actuación más adecuada? a) Suspender el Sintrom y coagulación con bisturi monopolar de la arteria esfenopalatina. b) Suspender el Sintrom. c) Suspender el Sintrom, taponamiento nasal y reconversión del tratamiento anticoagulante con vitamina K. d) Suspender el Sintrom, taponamiento nasal y transfusión de plaquetas. e) Suspender el Sintrom, taponamiento nasal anterior y administrar heparina de bajo peso molecular.

(2024) Paciente de 69 años, hipertenso, que acude a la consulta por epistaxis de repetición y que toma Xarelto por riesgo de trombosis alto, con un INR de 7,2. ¿Qué deberíamos hacer en primer lugar? a) Suspender Xarelto. b) Consultar con el cardiólogo el riesgo de suspender la anticoagulación. c) Administrar el antídoto. d) Coagulación/ clampaje de la arteria esfenopalatina. e) Administrar un ansiolítico como efecto anti-HTA, por la ansiedad.

(2025) Paciente a tratamiento anticoagulante con acenocumarol que se presenta en Urgencias por una epistaxis. ¿Que no/deberemos hacer? a) Control del riesgo antitrombótico. b) Determinar el INR c) Suspender el acenocumarol durante el tiempo del taponamiento (42/72 horas). d) Valorar sustituir el tratamiento con acenocumarol por HBPM. e) Taponamiento nasal 48 horas.