Osakidetza 3

Una puntuación de 7 en la escala de Braden, corresponde con: Percepción sensorial: Muy limitada. Exposición a la Humedad: Constantemente húmeda. Actividad: Encamado. Movilidad: Completamente inmóvil. Nutrición: Probablemente inadecuada. Roce y peligro de lesiones: No existe problema aparente. Percepción sensorial: Completamente limitada. Exposición a la Humedad: Constantemente húmeda. Actividad: Encamado. Movilidad: Completamente inmóvil. Nutrición: Probablemente inadecuada. Roce y peligro de lesiones: No existe problema aparente. Percepción sensorial: Completamente limitada. Exposición a la Humedad: Constantemente húmeda. Actividad: Encamado. Movilidad: Completamente inmóvil. Nutrición: Muy pobre. Roce y peligro de lesiones: Problema. Percepción sensorial: Completamente limitada. Exposición a la Humedad: Constantemente húmeda. Actividad: Encamado. Movilidad: Completamente inmóvil. Nutrición: Probablemente inadecuada. Roce y peligro de lesiones: Problema.

En la escala Resvech 2.0, ¿Cómo se define el exudado "mojado"?. Hay pequeñas cantidades de líquido visibles cuando se retira el apósito; el apósito primario se encuentra muy manchado, pero no hay paso de exudado; la frecuencia de cambio del apósito resulta adecuada para el tipo de apósito. Los apósitos se encuentran saturados y hay fugas de exudado de los apósitos primario y secundario hacia las ropas o más allá; se requiere una frecuencia de cambio del apósito mucho mayor de la habitual para este tipo de apósito. El apósito primario se encuentra mojado y hay traspaso de exudado; se requiere una frecuencia de cambio del apósito mayor de la habitual para este tipo de apósito; la piel perilesional puede encontrarse macerada. Hay pequeñas cantidades de líquido visibles cuando se retira el apósito; el apósito primario puede estar ligeramente manchado; la frecuencia de cambio del apósito resulta adecuada para el tipo de apósito.

En el adulto, las necesidades energéticas totales se determinan principalmente por tres compartimentos del gasto energético. ¿Cuál de las siguientes opciones NO corresponde a uno de esos compartimentos principales?. Termogénesis. Índice de masa corporal. Metabolismo basal. Ejercicio físico.

Durante la evaluación del estado nutricional de un paciente adulto, el profesional debe ajustar la recomen- dación dietética conforme a las Ingestas Nutricionales de Referencia (INR). Según la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición, ¿cuál de las siguientes recomendaciones se ajusta correctamente a dichas INR en población adulta?. Hidratos de carbono: 45-60% del valor energético total. Proteínas: 1,2 g/kg de peso/día. Grasas: 15-20% del valor energético total. Fibra: 15 g/día.

En un paciente adulto en el que el cribado nutricional ha detectado riesgo nutricional, el profesional debe elaborar un plan de cuidados nutricionales individualizado. ¿Cuál de los siguientes aspectos NO debe incluirse obligatoriamente en dicho plan?. Cálculo de requerimientos. Determinación sistemática de perfil lipídico. Función del tubo digestivo. Posibilidades de utilizar la vía oral.

¿Cuál de las siguientes situaciones NO constituye una indicación para la prescripción de una dieta de textura líquida?. Transición entre nutrición parenteral/sueroterapia e inicio de vía oral. Preparación para exploración gastrointestinal o cirugía intestinal. Intervención dietética avanzada en paciente con estreñimiento funcional sin otra patología digestiva. Reintroducción dietética tras mejoría de procesos digestivos agudos.

¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde correctamente a una dieta con bajo contenido en residuo?. Dieta destinada a reducir exclusivamente el aporte de sustancias vegetales no digeribles con el fin de disminuir el débito fecal. Dieta destinada a reducir la ingesta de sustancias vegetales no digeribles y no absorbibles que contribuyen a incrementar el débito fecal. Dieta dirigida a disminuir la irritación mecánica intestinal mediante la supresión de alimentos integrales, semillas y vegetales crudos. Dieta orientada a reducir el contenido intestinal endoluminal no absorbido presente en heces tras la digestión.

En el diseño de una dieta hipercalórica, es fundamental ajustar el aporte energético al gasto energético total (GET) para evitar el riesgo de sobrealimentación. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al cálculo del GET en un paciente candidato a dieta hipercalórica?. Tras estimar o medir el gasto energético en reposo el GET se obtiene aplicando un factor de estrés y un factor de actividad física. Para medir el GET, la calorimetría indirecta se considera la técnica gold standard. El GET se calcula directamente a partir del peso corporal y la edad. Las ecuaciones predictivas permiten establecer directamente el aporte calórico total sin necesidad de realizar ajustes posteriores.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe de forma más adecuada el concepto actual de obesidad?. La obesidad se define exclusivamente como un aumento del peso corporal debido a un balance energético positivo mantenido. La obesidad es un proceso agudo y reversible cuyo origen depende principalmente de factores psicológicos. La obesidad se explica principalmente por la epigenética, siendo un fenómeno adquirido sin participación significativa de la genética. La obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por acumulación excesiva/anormal de tejido adiposo y disfunción del mismo.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la interpretación de los pliegues cutáneos en la evaluación de obesidad?. Se considera obesidad si al menos un pliegue cutáneo está por encima de 4 desviación típica (DT) según edad y sexo. Se considera obesidad si al menos un pliegue cutáneo está por encima de 1 desviación típica (DT) según edad y sexo. Se considera obesidad si al menos un pliegue cutáneo está por encima de 2 desviación típica (DT) según edad y sexo. Se considera obesidad si al menos un pliegue cutáneo está por encima de 5 desviación típica (DT) según edad y sexo.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al tipo de fibra recomendada en distintas situaciones clínicas?. Dislipemia: únicamente fibra insoluble. Diabetes: principalmente fibra insoluble. Enfermedad cardiovascular: únicamente fibra insoluble. Enfermedad inflamatoria intestinal: Principalmente fibra soluble. (.

¿Cuál de los siguientes hallazgos en el aspirado obtenido a través de una sonda nasogástrica es más compatible con una correcta colocación en el estómago?. Aspirado con pH 5, color verdoso o claro, con presencia de fragmentos de mucosidad amarillenta. Aspirado con pH entre 6 y 7, color amarillo-dorado a verde amarronado, de consistencia espesa. Aspirado con pH 6, color amarillo pálido y consistencia acuosa. Aspirado con pH 7, color verdoso y de consistencia líquida.

En relación con las diferentes vías de acceso para la nutrición enteral, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. La sonda nasogástrica puede utilizarse de forma segura durante periodos prolongados superiores a un mes. La sonda nasointestinal requiere infusión continua y no se recomienda la alimentación intermitente debido a la respuesta osmótica del intestino delgado. La yeyunostomía permite la administración de nutrición en bolos sin riesgo de intolerancia digestiva. La yeyunostomía se asocia a una menor incidencia de complicaciones gastrointestinales, como cólicos y vómitos.

En relación con la administración de la nutrición parenteral total (NPT), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. Una velocidad de infusión elevada de la NPT mejora el aporte calórico y nitrogenado sin producir efectos adversos significativos. Una velocidad de infusión excesivamente rápida puede provocar diuresis hiperosmolar y, en casos graves, convulsiones, coma y muerte. Una velocidad de infusión lenta de la NPT incrementa el riesgo de sobrecarga metabólica y complicaciones neurológicas. La administración de la NPT a velocidad reducida garantiza una mejor tolerancia metabólica y un mayor aprovechamiento nutricional.

En la infusión de lípidos intravenosos en un adulto, ¿cuál de las siguientes pautas de administración debe tenerse en cuenta durante el primer día de tratamiento?. Administración de lípidos al 10% hasta 250 ml en 2-3 horas, con un máximo de 4 g/kg/día. Infusión de lípidos al 20% hasta 750 ml en 8 horas, con un límite de 3 g/kg/día. Administración de lípidos al 10% hasta 500 ml en 4-6 horas, con un máximo de 2,5 g/kg de peso corporal al día. Infusión de lípidos al 10% hasta 1000 ml en 10-12 horas, sin restricción según el peso corporal.

Durante la exploración física respiratoria, al realizar la auscultación pulmonar, se identifican roncus. ¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente sus características?. Sonidos continuos, de tono bajo, producidos por la obstrucción parcial de la vía aérea. Sonidos discontinuos, de tono bajo, asociados a broncoconstricción o estrechamiento de las vías respiratorias. Sonidos continuos, de tono alto, audibles tanto en inspiración como en espiración. Sonidos discontinuos, de tono alto, audibles principalmente durante la espiración.

En pacientes con afecciones respiratorias, la oxigenoterapia se indica principalmente para aumentar la presión parcial de oxígeno arterial (PaO2) y alcanzar valores normales para el individuo. Según la curva de dis- ociación de la oxihemoglobina, ¿qué combinación de PaO2 y saturación de oxígeno arterial (SaO2) corresponde a esos rangos considerados normales?. PaO2 55-80 mmHg y SaO2 88-96%. PaO2 70-100 mmHg y SaO2 90-99%. PaO2 60-95 mmHg y SaO2 80-98%. PaO2 50-90 mmHg y SaO2 85-97%.

Un paciente con insuficiencia respiratoria recibe oxigenoterapia con FiO2 >50% durante más de 24 horas. Posteriormente comienza con clínica respiratoria progresiva. ¿Cuál de los siguientes conjuntos de signos y síntomas es más compatible con toxicidad por oxígeno con daño pulmonar?. Malestar subesternal, parestesias, disnea, inquietud, fatiga, hipoxemia persistente y atelectasia alveolar. Tos productiva purulenta, leucocitosis marcada, dolor pleurítico e hiperinsuflación pulmonar bilateral. Dolor torácico opresivo, diaforesis, disnea, hipoxemia, elevación del segmento ST y bradicardia. Disnea súbita con hemoptisis, taquicardia, hipotensión, hipocapnia y signos de sobrecarga ventricular derecha en ECG.

Respecto a la mascarilla Venturi utilizada en oxigenoterapia, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. Proporciona una concentración variable de oxígeno, dependiente principalmente del patrón ventilatorio (profundidad y frecuencia) del paciente. Emplea el principio de Bernoulli, generando arrastre de aire ambiental, lo que permite administrar una FiO2 precisa y constante. Utiliza un reservorio con reinhalación parcial de CO2, aumentando progresivamente la FiO2 conforme se incrementa el volumen corriente. Emplea el principio de Venturi-Laplace, que crea un efecto de vacío intramascarilla para aumentar automáticamente la FiO2 según la demanda ventilatoria del paciente.

En relación con la espirometría de incentivo y las recomendaciones de enfermería para su correcta utilización, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?. Se recomienda que el paciente adopte una posición semi-Fowler o erecta antes de iniciar el procedimiento. El paciente debe colocar firmemente la boquilla en la boca, inspirar a través de la boca y mantener una apnea inspiratoria de al menos 5 segundos para mantener el indicador entre las líneas. La espirometría de incentivo debe realizarse 10 respiraciones consecutivas cada hora durante las horas de vigilia; entre intentos se aconsejan varias respiraciones normales para evitar la fatiga. En el espirómetro incentivo de flujo, la esfera o pesa se eleva en función de la intensidad del aire inspirado.

En relación con el drenaje postural y las recomendaciones de enfermería para su realización correcta y segura, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?. Antes del drenaje postural, se recomienda que el paciente inhale broncodilatadores y mucolíticos, si están prescritos, ya que facilitan el drenaje del árbol bronquial. Se indica al paciente permanecer en cada posición aproximadamente 10-15 minutos, realizando una respiración controlada. Durante cada posición el paciente debe inspirar lentamente por la nariz y espirar despacio con los labios fruncidos, con el fin de mantener las vías respiratorias abiertas y favorecer el drenaje de secreciones. En pacientes con tos ineficaz o incapacidad para toser, el drenaje postural debe evitarse, ya que la retención de secreciones aumenta el riesgo de atelectasia.

¿Cuál de las siguientes opciones incluye complicaciones reconocidas asociadas a la traqueostomía, tanto inmediatas como a largo plazo?. Rotura del tronco arterial braquiocefálico, disfagia, dilatación e isquemia laríngea y hemorragia. Broncoaspiración, infección, estenosis traqueal y embolia grasa. Desplazamiento de la sonda, neumotórax, broncoaspiración y enfisema subcutáneo o mediastínico. Desintubación accidental, daño en el nervio traqueal y fístula traqueoesofágica.

Según la clasificación clínica habitual, la neumonía puede dividirse en cuatro tipos principales. ¿Cuál de las siguientes opciones incluye correctamente dichas categorías?. Neumonía lobar, bronconeumonía, neumonía intersticial y neumonía necrotizante. Neumonía bacteriana, neumonía vírica, neumonía fúngica y neumonía por aspiración. Neumonía aguda, neumonía crónica, neumonía recurrente y neumonía idiopática. Neumonía extrahospitalaria, neumonía asociada a la atención sanitaria, neumonía intrahospitalaria y neumonía asociada a ventilación mecánica.

Respecto a la clasificación anatomopatológica de la neumonía según su patrón de afectación pulmonar, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. Cuando una gran parte de uno o más lóbulos está afectada, se denomina neumonía lobular; la bronconeumonía corresponde a neumonía "en placas" y es más frecuente que la neumonía lobular. La neumonía lobular corresponde a lesiones parcheadas de origen bronquial y es más frecuente que la bronconeumonía. La bronconeumonía afecta típicamente un lóbulo completo y su origen se localiza en el parénquima alveolar. La neumonía lobular y la bronconeumonía presentan la misma frecuencia, diferenciándose únicamente por la etiología (vírica frente a bacteriana).

En relación con la tuberculosis (TB), señale la afirmación correcta: Mycobacterium tuberculosis es el principal agente causal de la TB; se trata de un bacilo acidorresistente, anaerobio y de crecimiento lento. Mycobacterium bovis y Mycobacterium avium casi nunca se relacionan con la aparición de una infección tuberculosa. La TB afecta principalmente al sistema nervioso central y raramente compromete el parénquima pulmonar. La TB no se relaciona con factores socioeconómicos.

Respecto a la interpretación de la prueba de la tuberculina (PPD/Mantoux) y a la vacunación con BCG, señale la afirmación correcta: Una induración de 0-4 mm se considera siempre significativa y compatible con infección tuberculosa previa. Una induración 10 mm se considera relevante únicamente en pacientes VIH positivos o contactos estrechos de TB activa. Una induración 5 mm se considera positiva en cualquier persona con inmunidad normal, aun sin factores de riesgo. Una induración 5 mm puede considerarse significativa en personas de riesgo, como pacientes positivos al VIH.

En relación con las manifestaciones clínicas de la insuficiencia respiratoria aguda, señale la opción que describe correctamente la progresión clínica asociada al deterioro de la oxigenación y al avance de la hipoxemia. Los signos tempranos pueden incluir inquietud, fatiga, cefalea, disnea y taquicardia; a medida que progresa la hipoxemia aparecen confusión, letargia, taquipnea, cianosis central y diaforesis. Los signos iniciales son tos productiva, fiebre y sibilancias; conforme progresa aparece edema agudo de pulmón y shock cardiogénico. Los signos iniciales incluyen cianosis central y confusión; posteriormente aparecen cefalea, inquietud, hipertensión y fatiga. Los signos tempranos se caracterizan por bradicardia e hipotensión; conforme progresa, aparecen taquicardia y diaforesis.

En relación con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), señale la afirmación que es INCORRECTA: La limitación del flujo aéreo en la EPOC es progresiva y se asocia a una respuesta inflamatoria anómala de los pulmones frente a partículas o gases nocivos. La destrucción de la pared alveolar aumenta las uniones alveolares y reduce la elasticidad pulmonar. La respuesta inflamatoria afecta tanto a vías respiratorias proximales y periféricas como al parénquima pulmonar y la vasculatura pulmonar. En las vías respiratorias proximales puede producirse incremento de células caliciformes y crecimiento de glándulas submucosas, favoreciendo hipersecreción mucosa.

En relación con la realización de un electrocardiograma (ECG) estándar de 12 derivaciones y la correcta colocación de los electrodos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. El ECG estándar de 12 derivaciones requiere la colocación de 12 electrodos. Los electrodos de los miembros deben colocarse preferentemente sobre prominencias óseas, para asegurar una mejor conducción eléctrica y reducir el artefacto por movimiento. En un ECG de 12 derivaciones los electrodos de los miembros generan las derivaciones I, II, III, aVR, aVL y aVF. La colocación exacta de los electrodos torácicos no influye en la interpretación clínica del ECG, ya que el trazado puede corregirse automáticamente por el monitor.

Respecto a las extrasístoles auriculares, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. Se caracterizan por alteración del ritmo con pausas compensatorias completas, sin cambios visibles en la morfología de la onda P, y con intervalos PP que suelen ser el doble del intervalo previo. Se observa una onda P prematura con morfología diferente, que acorta el intervalo PP y suele acompañarse de una pausa no compensatoria. Presentan ondas P negativas constantes en todas las derivaciones, con intervalo PR siempre mayor a 0,20 s y QRS ancho >0,12 s. Son exclusivas de cardiopatía estructural avanzada y no aparecen en corazones normales.