Osteoartrosis

A cuántas personas afecta aproximadamente la artrosis en todo el mundo y a qué género impacta de forma desproporcionada?. A más de 300 millones de personas; afecta principalmente a los hombres. A más de 500 millones de personas; afecta de forma desproporcionada a las mujeres. A menos de 100 millones de personas; afecta por igual a ambos géneros. A más de 500 millones de personas; afecta de forma desproporcionada a los hombres.

En qué rango de edad aumenta más rápidamente la incidencia de la artrosis?. Entre los 30 y los 45 años. Entre los 40 y los 60 años. Entre los 50 y los 75 años. Únicamente después de los 80 años.

Cuáles son los factores principales que contribuyeron al aumento del 48% en el número de personas afectadas en todo el mundo entre 1990 y 2019?. El sedentarismo, el tabaquismo y la mala alimentación. Factores genéticos, el estrés y la falta de calcio. El envejecimiento, la obesidad y las lesiones articulares. El aumento de la población mundial y el cambio climático.

Qué porcentaje de las personas afectadas por la artrosis sufren limitaciones en el movimiento y qué porcentaje tiene dificultades para realizar sus actividades cotidianas principales?. 50% sufren limitaciones en el movimiento y 10% tienen dificultades diarias. 80% sufren limitaciones en el movimiento y 25% tienen dificultades diarias. 85% sufren limitaciones en el movimiento y 40% tienen dificultades diarias. 47% sufren limitaciones en el movimiento y 25% tienen dificultades diarias.

Qué tipo de artrosis representa aproximadamente el 85% de la carga atribuible a esta enfermedad?. Artrosis de cadera. Artrosis de manos. Artrosis de columna. Artrosis de rodilla.

Cómo afecta el exceso de peso al riesgo de padecer artrosis sintomática de rodilla a lo largo de la vida?. El riesgo no varía significativamente con el peso. El riesgo aumenta hasta el 60% entre las personas por encima de un peso saludable. El riesgo se reduce al 40% en personas con sobrepeso. El riesgo se mantiene en un 47% sin importar el peso.

Qué componentes de la articulación sinovial sufren alteraciones estructurales debido a la artrosis?. Únicamente el cartílago articular hialino y los músculos periarticulares. El cartílago hialino, el hueso subcondral, la membrana sinovial, los ligamentos, la cápsula y los músculos periarticulares. Exclusivamente la membrana sinovial y los ligamentos. Solamente el tejido óseo y los vasos sanguíneos periféricos.

Cronológicamente, ¿cuáles son los primeros cambios que ocurren en la composición del cartílago antes de la disrupción de la matriz de colágeno de tipo 2?. La aparición de necrosis focales en la superficie. El proteoglucano atrae el agua, provocando la hinchazón del cartílago articular. La calcificación inmediata de toda la zona superficial. La atrofia muscular periarticular instantánea.

Cuál es el papel de los condrocitos hipertróficos que aparecen durante el proceso patológico?. Detienen por completo la respuesta inflamatoria sinovial. Reducen la atracción de agua por parte de los proteoglucanos. Muestran mayor actividad metabólica en un intento de reparación, pero generan productos de degradación y mediadores proinflamatorios. Migran hacia la médula ósea para formar quistes subcondrales.

Cómo se caracteriza la respuesta inflamatoria sinovial provocada por los productos de degradación del cartílago y el hueso?. Se vuelve hiperplásica e hipertrófica, acompañada de un aumento de la vascularidad en la capa subíntima. Provoca una disminución drástica del número de células de revestimiento sinovial. Causa la pérdida total de vascularidad en la capa subíntima. Se mantiene inactiva sin infiltración de macrófagos o linfocitos.

A qué manifestaciones clínicas y evolutivas de la enfermedad se asocia el desarrollo de lesiones de la médula ósea subcondral?. Exclusivamente a la reparación espontánea y curación de la articulación. A la ausencia de síntomas y estabilidad de la matriz de colágeno. Tanto al dolor como a la enfermedad progresiva. Únicamente a la debilidad de los músculos periarticulares.

Qué proceso da lugar a la formación de osteófitos en los márgenes articulares?. La degeneración mixoide de los meniscos. El aumento de agua atraída por el colágeno tipo 2. La reactivación de la osificación endocondral. La atrofia de la cápsula articular.

Bajo qué dos condiciones principales la carga mecánica se convierte en el factor de riesgo responsable del desarrollo de la artrosis?. Cuando disminuye la actividad física o cuando se consumen niveles bajos de calcio y vitamina D. Cuando se transmite una tensión mecánica excesiva a una articulación normal, o cuando una carga normal atraviesa una articulación sin protección mecánica debido a lesiones. Únicamente por factores hereditarios o cuando existe una infección bacteriana directa en la membrana sinovial. Cuando hay una inmovilización prolongada de la articulación sana o un exceso de tejido muscular periarticular.

Qué proceso es inducido localmente por la carga mecánica alterada para impulsar la rotura articular?. El bloqueo sistémico de los mediadores inflamatorios en el tejido conectivo. La calcificación completa y reparación inmediata de las zonas profunda y media. La activación de vías de señalización inflamatorias que provocan sinovitis y osteófitos. La inactivación total de macrófagos y osteoclastos subcondrales.

Qué factor de crecimiento es estimulado en la base del hueso subcondral y qué alteración estructural facilita?. TGFβ; facilita la atrofia de la membrana sinovial. VEGF; está asociado a los factores de crecimiento que promueven la infiltración vascular. IFNγ; detiene por completo el recambio óseo de los osteoclastos. IL-1; detiene la erosión y la formación de lesiones fisurales.

Qué estado celular presentan los macrófagos en la membrana sinovial sana en comparación de una con artrosis?. En el lado sano están hipertróficos y en el lado con artrosis están inactivos. En el lado sano están ausentes y en el lado con artrosis están apoptósicos. En el lado sano están inactivos y en el lado con artrosis se encuentran activados en una membrana sinovial fibrótica. En ambos lados se encuentran exactamente en el mismo estado de inactivación.

Cuál de los siguientes conjuntos de elementos corresponde a factores de riesgo potencialmente modificables?. Edad, sexo, etnia y antecedentes genéticos. Aumento del peso corporal, mala alineación articular, debilidad muscular y estilo de vida sedentario. Defectos intrínsecos del cartílago y variantes polimórficas del ADN. Etnia, osteoporosis, tabaquismo y desigualdad en la longitud de las piernas.

Con respecto a la contribución genética en la artrosis, ¿en qué articulación es más fuerte este componente según los hallazgos descritos?. Es considerablemente más fuerte en la rodilla que en la cadera. Es igual de fuerte en todas las articulaciones sinoviales del cuerpo. Es más fuerte para la mano que para la rodilla. Es más fuerte en la columna vertebral que en las manos.

Algunas de las variantes genéticas de riesgo para desarrollar artrosis parecen haber sido seleccionadas evolutivamente debido a qué proceso histórico?. A la adaptación de los seres humanos al bipedismo. Al cambio en la dieta durante la revolución agrícola. A la resistencia natural contra infecciones articulares del pasado. A la pérdida de masa ósea vinculada a la transición fuera de climas tropicales.

Cuál de los siguientes factores modula directamente el resultado final de "Discapacidad asociada con artrosis"?. Enfermedades concomitantes médicas o psicosociales, fuerza muscular y actividad física. Únicamente la edad avanzada sin intervención de factores musculares. Solamente los factores genéticos no codificantes. El tabaquismo y la etnia exclusivamente.

Cuál es el síntoma de presentación dominante y el principal impulsor de la toma de decisiones clínicas en pacientes con artrosis?. La atrofia muscular periarticular. El dolor. La pérdida de la alineación ósea estructural. El aumento del derrame sinovial visible.

Además de la carga mecánica sobre la articulación dañada (dolor nociceptivo), ¿qué otros mecanismos neurofisiológicos se presentan en una proporción considerable de personas para explicar la gravedad del dolor?. Bloqueo total de los receptores autonómicos y necrosis nerviosa periférica. Mecanismos de dolor neuropático y/o mecanismos de dolor central (sensibilización al dolor). Regeneración aberrante de axones motores simpáticos. Pérdida completa de la activación medular aferente.

Qué característica clínica presentan típicamente los pacientes que muestran alteraciones en el procesamiento neurofisiológico de las señales nociceptivas (sensibilización central)?. Responden excepcionalmente bien a los antiinflamatorios estándar. Suelen responder mal a los tratamientos estándar. Experimentan una curación espontánea y rápida del cartílago. No presentan alteraciones en el comportamiento o angustia del dolor.

Qué hecho sugiere que la señalización del dolor en la artrosis sigue dependiendo en última instancia de desencadenantes periféricos?. Que el dolor desaparece de manera espontánea al cambiar de hábitos nutricionales. Que la artrosis es una enfermedad poligénica regulada por regiones no codificantes. Que la eliminación del estímulo mediante bloqueo nervioso o sustitución articular puede aliviar el dolor. Que el dolor disminuye drásticamente al aumentar el recambio óseo subcondral.

Cómo se describe la aparición típica y la historia natural de la artrosis a lo largo del tiempo?. Es de aparición súbita y fulminante, resolviéndose por completo en unas pocas semanas. Suele tener una aparición muy gradual a lo largo de varios años y una evolución que suele durar décadas. Aparece de forma aguda durante la infancia y se estabiliza por completo en la edad adulta. Es una enfermedad estrictamente estática que nunca muestra períodos de mayor actividad.

Cuál es la característica principal del dolor mecánico típico en las fases iniciales o intermedias de la artrosis?. Aparece principalmente en reposo absoluto y desaparece por completo al hacer ejercicio. Es más intenso durante las primeras horas de la madrugada y disminuye hacia el final del día. Aparece con la actividad y suele empeorar hacia el final del día. Es de naturaleza migratoria, cambiando constantemente de una articulación a otra cada hora.

En el contexto de una enfermedad más avanzada, ¿cómo se modifica el comportamiento del dolor?. El dolor desaparece por completo gracias a la adaptación neurológica. El dolor se vuelve intermitente y solo se manifiesta cada cinco años. El dolor puede estar presente incluso en reposo. El dolor se traslada exclusivamente a los órganos internos viscerales.

Cuáles son las articulaciones sinoviales que se ven afectadas con mayor frecuencia por la artrosis?. Codos, hombros, tobillos y mandíbula. Manos, rodillas, columna vertebral, caderas y pies. Únicamente las articulaciones de la muñeca y el esternón. Exclusivamente las articulaciones interfalángicas de los pies.

Qué características definen a la rigidez articular asociada a la artrosis?. Es una rigidez generalizada en todo el cuerpo que dura más de dos horas consecutivas. Suele localizarse en la articulación implicada, rara vez persiste más de 15 a 30 minutos y es más notable al movilizarse tras la inactividad. Aparece únicamente después de realizar ejercicio aeróbico extenuante de alta intensidad. Persiste de forma ininterrumpida durante todo el día sin importar el movimiento.

Qué síntoma auditivo y táctil pueden percibir los pacientes al mover las articulaciones afectadas?. Chasquidos de alta frecuencia acompañados de palpitaciones musculares. Crepitaciones o chirridos que pueden sentir y oír. Ausencia total de fricción o percepción de movimiento fluido extremo. Latidos sincrónicos con el pulso arterial dentro de la cápsula.

Qué dificultad específica se asocia típicamente a la artrosis de cadera?. Dificultad para abrir tarros o frascos de cocina. Entrar y salir del coche, o ponerse los zapatos y los calcetines. Exclusivamente la incapacidad para escribir o usar un teclado. Dificultad para masticar alimentos sólidos.

Qué síntoma local, especialmente común alrededor de la rodilla, se destaca por estar asociado al riesgo de sufrir caídas?. La inflamación purulenta de la bursa subcutánea. Agarrotamiento o el bloqueo articular. La pérdida total de la sensibilidad térmica cutánea. La hipertrofia muscular compensatoria instantánea.

A medida que la enfermedad progresa, ¿dónde se localiza de forma específica la sensibilidad a la palpación?. Únicamente en el vientre muscular periarticular. A lo largo de la línea articular correspondiente. En los puntos de inserción de los tendones distantes. Exclusivamente en la piel suprayacente sin afectar estructuras profundas.

En qué momento del movimiento y en qué localización anatómica son más prominentes las crepitaciones palpables de la rodilla?. Durante el reposo absoluto en la zona posterior de la corva. Bajo la rótula durante la flexión y extensión de la rodilla. En la cabeza del peroné durante la rotación lateral externa. En el tendón de Aquiles al caminar de prisa.

Cuáles son las dos causas principales descritas que explican la inflamación articular palpable?. La necrosis por coagulación y el depósito de cristales de urato. La hipertrofia cutánea y la acumulación de tejido adiposo superficial. La inflamación ósea por osteófitos y la inflamación de tejidos blandos por derrame articular. La infección bacteriana activa y la esclerosis purulenta.

Qué consecuencias estructurales y musculares puede provocar el daño continuado en la articulación?. Alteraciones en la alineación, junto con debilidad y atrofia muscular. Hipertrofia muscular masiva y aumento de la flexibilidad. Alargamiento longitudinal del hueso y rigidez elástica. Desaparición total de los nociceptores periféricos de la cápsula.

Cuáles son las deformidades específicas de la rodilla que se mencionan como posibles hallazgos en la exploración física avanzada?. Deformidad en varo, flexión fija o, menos comúnmente, valgo de la rodilla. Luxación espontánea recurrente e hiperostosis purulenta. Acortamiento simétrico bilateral y cifosis patelar. Ninguna, ya que la rodilla nunca sufre deformidades macroscópicas.

Cuáles son los primeros signos físicos que se manifiestan en la artrosis de cadera?. La pérdida de la flexión activa con anestesia local táctil. La restricción de la rotación interna, con dolor al final de la amplitud de movimiento. El aumento desproporcionado de la rotación externa sin dolor. La parálisis flácida de los músculos glúteos menores.

En qué elementos se fundamenta principalmente el diagnóstico de la artrosis?. Exclusivamente en los niveles elevados de proteína C reactiva en sangre. Es eminentemente clínico, basándose en los síntomas y en los hallazgos de la exploración física. En la realización rutinaria y obligatoria de una radiografía simple en todos los pacientes. En el conteo de leucocitos en el líquido sinovial superior a 5,000/µl.

Cuál es la utilidad real descrita para las radiografías simples en el abordaje de la artrosis?. Son estrictamente necesarias en el 100% de los casos antes de iniciar cualquier tratamiento. No son necesarias de forma sistemática, pero pueden considerarse para presentaciones atípicas o para mayor claridad diagnóstica. Sirven únicamente para descartar trastornos monogénicos como la condrodisplasia. Son el único método válido para diagnosticar la artrosis en etapas iniciales.

Qué característica de presentación clínica debería alertar al médico para considerar un diagnóstico alternativo como la artritis reumatoide?. Un dolor mecánico leve que empeora al final del día. La rigidez articular matutina prolongada. Una crepitación palpable y audible bajo la rótula en flexoextensión. La presencia de agrandamiento óseo no doloroso en las manos.

Si un paciente con artrosis presenta un derrame articular palpable de moderado a grande, ¿qué conducta médica se recomienda y con qué finalidad?. Realizar una biopsia ósea subcondral inmediata para evaluar la esclerosis. Aspirar y analizar el líquido sinovial para excluir una enfermedad inflamatoria e identificar cristales. Inmovilizar la articulación con yeso durante un mes sin extraer el líquido. Solicitar una prueba genética para descartar polimorfismos del ADN.

Cuáles son las características analíticas normales del líquido sinovial en un paciente con artrosis pura?. Es purulento, con más de 50,000 leucocitos/µl y presencia de bacterias. Es de tipo inflamatorio, con niveles masivos de factor reumatoide y anticuerpos. Es normalmente no inflamatorio, con menos de 2,000 leucocitos/µl y a menudo cristales básicos de fosfato cálcico. Carece por completo de células endoteliales o cualquier tipo de factor de crecimiento.

En qué escenarios específicos se debe limitar el uso del diagnóstico por imagen en pacientes con sospecha de artrosis?. En todos los controles de rutina mensuales y chequeos preventivos anuales. Exclusivamente cuando el paciente no refiere ningún tipo de dolor o rigidez. En presentaciones atípicas, cuando el diagnóstico clínico es incierto, se sospechan otros diagnósticos o se planea una terapia intervencionista. Únicamente para medir el grado de debilidad y atrofia muscular periarticular.

Qué se menciona respecto a los desgarros de menisco observados en las pruebas de imagen de poblaciones de edad avanzada?. Son una emergencia quirúrgica inmediata en el 100% de los casos. Son un hallazgo casi universal en personas con artrosis y suelen ser anomalías relacionadas con la edad, no con los síntomas. Son extremadamente raros y siempre indican una infección bacteriana sinovial. Demuestran una correlación perfecta y matemática con la gravedad del dolor mecánico.

Qué tipo de intervenciones constituyen el pilar fundamental del tratamiento de la artrosis y deben probarse en primer lugar?. El recambio articular quirúrgico inmediato. Las inyecciones repetidas de plasma rico en plaquetas. Las intervenciones activas no farmacológicas (educación, control de peso, actividad física y ejercicio). El uso crónico de AINE sistémicos a dosis máximas.

De acuerdo con las directrices de pérdida de peso en pacientes con un IMC de 25 o superior, ¿cuál es el punto de partida recomendado y qué impacto tiene una mayor pérdida?. Perder entre el 1 y el 2% del peso corporal; mayores pérdidas no demuestran beneficios adicionales. Perder entre un 5 y un 10% del peso corporal; una mayor pérdida conlleva mayores beneficios en dolor y función. Perder el 30% del peso corporal en las primeras dos semanas de diagnóstico. Reducir el peso únicamente mediante el uso de suplementos de glucosamina y condroitina.

En cuanto al tratamiento farmacológico analgésico de primera línea, ¿qué vía de administración de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se prefiere debido a motivos de seguridad?. AINE intramusculares de liberación prolongada. AINE por vía oral combinados de forma obligatoria con opiáceos. AINE tópicos de venta libre. AINE intravenosos en infusión continua hospitalaria.

Qué se menciona respecto a la eficacia de la fisioterapia en comparación con las inyecciones estándar de glucocorticoides en pacientes con artrosis de rodilla?. Las inyecciones de glucocorticoides son ampliamente superiores en todos los plazos para preservar la función. La fisioterapia parece ser mejor que las inyecciones estándar de glucocorticoides para aliviar el dolor y preservar la función. Ambos tratamientos tienen un beneficio completamente nulo documentado en la literatura. Las inyecciones de glucocorticoides deben aplicarse de forma rutinaria cada semana de por vida.

En qué tipo de articulaciones no hay beneficios el uso de ejercicio aeróbico, ejercicios neuromusculares, taichí/yoga y ejercicios acuáticos?. Rodilla. Cadera. Mano. Columna vertebral.

Cuáles son los únicos tres tipos de intervenciones físicas descritas que sí cuentan con recomendación explícita para la afectación de la Mano?. Ejercicio aeróbico, taichí/yoga y ejercicios acuáticos. Actividad física general, fortalecimiento, y movilidad y estabilidad de las articulaciones. Únicamente ejercicios neuromusculares y de equilibrio. Correr, trotar y andar en bicicleta estacionaria.

Qué criterios clínicos justifican la derivación de un paciente con artrosis terminal a un cirujano ortopédico?. La presencia de cualquier polimorfismo genético en el ADN independientemente de los síntomas. Dolores articulares que alteran los patrones de sueño, reducen gravemente la distancia al caminar o limitan notablemente las actividades diarias tras el fracaso del tratamiento conservador. El deseo del paciente de realizar ejercicio aeróbico extenuante sin haber modificado su IMC. Únicamente el hallazgo universal de un desgarro de menisco asintomático en una resonancia magnética.

Con respecto a las nuevas opciones de tratamiento, ¿qué efecto estructural ha demostrado la esprifermina intraarticular y qué limitación clínica presenta actualmente?. Detiene la osificación endocondral, pero aumenta el dolor de forma drástica en reposo. Destruye por completo los osteófitos marginales, pero genera atrofia muscular secundaria en la cadera. Puede aumentar el grosor del cartílago femorotibial, pero hasta ahora no muestra beneficios clínicos evidentes. Elimina la necesidad de realizar fisioterapia, pero solo actúa en trastornos monogénicos.

Dado que no existe una cura para la artrosis, ¿cuáles son los dos enfoques principales de salud pública para prevenir el desarrollo de esta enfermedad?. Prevenir las lesiones articulares y reducir el peso en las personas obesas o con sobrepeso. Implementar cirugías tempranas de reemplazo y recetar antiinflamatorios de forma profiláctica. Aumentar el grosor del cartílago mediante esprifermina y diseñar dietas basadas en glucosamina. Restringir por completo cualquier actividad física o deporte desde los 30 años.

En qué porcentaje se reduce la incidencia de artrosis sintomática de rodilla en los hombres al disminuir el peso corporal de una categoría a otra inferior?. Aproximadamente en un 50%. Aproximadamente en un tercio. Aproximadamente en un 20%. Aproximadamente en un 7%.

Qué reducción de la incidencia de artrosis sintomática de rodilla experimentan las mujeres cuando logran disminuir su peso corporal de forma equivalente (de obeso a sobrepeso o de sobrepeso a normal)?. Una reducción de un tercio. Una reducción exacta del 20%. Una reducción de entre el 50 y el 80%. No experimentan ningún beneficio en comparación con los hombres.

Qué lesión articular específica está fuertemente correlacionada con el desarrollo posterior de artrosis de rodilla?. La luxación congénita de la articulación coxofemoral. La lesión del ligamento cruzado anterior. La degeneración mixoide aislada de las manos. La atrofia muscular del cuádriceps por desuso.

Con respecto a las trayectorias específicas del dolor en personas con artrosis de rodilla, ¿cuáles son los porcentajes exactos de pacientes que se mantienen estables, empeoran o experimentan una reducción del dolor?. 50% se mantienen estables, 25% empeoran y 25% mejoran. 85% se mantienen estables, 7% caracterizada por el empeoramiento y 8% experimentan una reducción del dolor. 40% se mantienen estables, 47% empeoran y 13% mejoran. 60% se mantienen estables, 30% empeoran y 10% no determinados.

En qué porcentaje aumenta la mortalidad premature en los pacientes con artrosis de rodilla y de cadera, y qué factores lo explican probablemente?. Aumenta un 50% en rodilla y 80% en cadera; explicado por las infecciones sinoviales. Aumenta entre un 20 y 25% en rodilla y un 20% en cadera; explicado probablemente por la obesidad y las limitaciones físicas. Aumenta un 7% en rodilla y 8% en cadera; explicado por el desgarro universal de meniscos. No aumenta en ningún porcentaje, ya que la artrosis no tiene relación con la mortalidad prematura.