Otoesclerosis

Características. Raza blanca. Bilateral 90%. Unilateral 90%. Tercera decada de la vida. Quinta decada de la vida. Raza negra. Más frecuente en hombres (2:1). Más frecuente en mujeres (2:1). Disminución incidencia en pacientes vacunados contra saramión. Disminución incidencia en pacientes vacunados contra tuberculosis.

Tipo de herencia. Autosomica dominante. Autosomica recesiva.

Área más afectada. Yunque. Martillo. Estribo.

Etiología. Sarampión. Genética (herencia). Varicela crónica. Bajos niveles de fluoruro de sodio.

% de herencia con 1 padre enfermo. 25%. 50%. 75%. 100%.

% de herencia con ambos padres enfermos. 25%. 50%. 75%. 100%.

Factores endocrinos que causan activación osteoclastica. Estrógenos. Menarca. Anticonceptivos orales. Embarazo. Post parto.

Factor ambiental que estimula otoesclerosis. Bajo contenido de flúor en el agua. Alto contenido de flúor en el agua. Bajo contenido de sodio en el agua. Alto contenido de sodio en el agua.

Fases. Fase Inicial. Fase Transición. Fase tardía.

Otoespongiosis o hiperplasia reactiva. Signo de Schwartze. Fase vascular y congestiva. Origen del foco en las inmediaciones de la pared de un vaso. Células más activas: osteocitos. Células más activas: osteoclastos. Canalículos óseos desaparecen. Canalículos óseos visibles.

Fase Transición o Reabsorción ósea. Disminuye dilatación vascular. Células más activas: Osteoclastos. Células más activas: Osteocitos. Hueso aspecto espongioso. Hueso neoformado desorganizado. Hueso en forma de sistema de Havers.

Fase Tardía u Otosclerosis. Formación de tejido osteoide que mineraliza en zonas destruidas por tejido conectivo. Hueso en forma de sistema Havers.

Describe hueso en forma de sistema de Havers. Regular. Irregular. Exuberante. Escaso. Tipo escleroso. Tipo osteoporótico.

Patrón de la enfermedad más frecuente. Fenestral. Retrofenestral o Coclear.

Patrón Fenestral: Áreas anormales. Áreas hipodensas. Hueso esclerótico. Compromiso de fístula ante fenestrum. Hipoacusia conductiva. Más frecuente. Menos frecuente. Hipoacusia mixta o neurosensorial.

Patrón Retrofenestral: Áreas anormales. Áreas hipodensas. Hueso esclerótico. Compromiso de fístula ante fenestrum. Hipoacusia conductiva. Más frecuente. Menos frecuente. Hipoacusia mixta o neurosensorial.

Clínica. Hipoacusia (conductiva más frecuente). Acúfenos. Paracusias de Willis. Paracusias de Weber. Trastornos leves del equilibrio.

Características de la hipoacusia en otosclerosis. Bilateral. Progresa lentamente. Progresa rapidamente. Unilateral. Aparece 30-40 años. Inicia con tonos graves. Inicia con tonos agudos.

Otoscopia. Tríada de Holgrem. Signo de Scwatze. Signo Guelle.

Tríada de Holmgrem. Sequedad de piel con ausencia de cerumen. Hiposensibilidad táctil. Ausencia de reflejo vascular. Hipersensibilidad táctil. Presencia de reflejo vascular. Piel humeda con exceso de cerumen.

Otras pruebas. Rinne. Weber. Schwabach.

Dato patognomonico dado por la audiometría: Nicho de Carhartt. Signo Grey Turner. Escotomas centelleantes.

Reflejo Estapedial. Presente. Ausente.

Impedanciometría, resultados: Compliancia reducida. Timpanograma tipo As de Jerger. Timpanograma tipo Ad. Compliancia aumentada.

Manejo Médico: Fluoruro de sodio 3-10mg/d. Fluoruro de sodio (IV) 20mg/d 5 veces semana.

Manejo Médico en osteopongiosis avanzada. Fluoruro de sodio 3-10mg/d. Fluoruro de sodio (IV) 20mg/d 5 veces semana.

Manejo Qx. Estapedectomía/Estapedotomía. Mastoidectomía.