OTORR

3.01. La traqueostomía de urgencia más ‘asequible’ es la coniotomía, que se realiza: a) Entre primer y segundo anillos traqueales. b) Infratiroidea. c) Reglada sobre el tercer anillo. d) En la membrana cricotiroidea. e) Reglada sobre primer anillo, desplazando el istmo tiroideo.

3.02. En la disfonía hipocinética encontramos por laringoscopia indirecta: a) Nódulos vocales. b) Edema de Reinke. c) Parálisis de una cuerda vocal. d) Glotis oval. e) Parálisis de ambas cuerdas vocales.

3.03. Señale cuál de las siguientes respuestas es FALSA, entre las posibles causas de una parálisis recurrencial: a) Cirugía tiroidea. b) Cáncer mediastínico. c) Cáncer de pulmón. d) Flemón periamigdalino. e) Timoma.

3.04. Señale el diagnóstico MÁS probable en una profesora que refiere disfonías fluctuantes que mejoran los fines de semana y empeoran a lo largo de la semana, de años de evolución y que últimamente son permanentes; en la exploración laringoscópica observamos unas lesiones bilaterales en la unión del tercio anterior con los dos tercios posteriores de ambas cuerdas vocales: a) Pólipos vocales. b) Nódulos vocales. c) Edema de Reinke. d) Laringitis crónica. e) Paquidermia de contacto.

3.05. La disfonía hipercinética se caracteriza por: a) Atrofia de bandas ventriculares. b) Rotación anómala del aritenoides. c) Hipertrofia de bandas ventriculares. d) Epiglotis en omega. e) Pólipo de cuerda vocal.

3.06. Señale cuál de las siguientes respuestas se considera una lesión precancerosa: a) Nódulos vocales. b) Displasias moderada y severa. c) Edema de Reinke. d) Granuloma postintubación. e) Laringitis crónica atrófica.

3.07. Señale la respuesta FALSA respecto al cáncer de laringe: a) El 95 % de los carcinomas son epidermoides. b) La cordectomía está indicada en T1 o T2 de glotis, pero no en T3, es decir, en tumores que fijen la cuerda vocal. c) El síntoma más frecuente del carcinoma epidermoide glótico es la disfonía de varias semanas de evolución. d) En los países anglosajones predominan los carcinomas de localización glótica y de subglotis, mientras que en los países mediterráneos predominan los supraglóticos. e) En el carcinoma supraglótico las adenopatías metastáticas cervicales son muy raras.

3.08. Varón de 64 años, fumador de 30 cigarrillos y etilismo importante; EPOC y criterios de cardiopatía isquémica. Refiere, desde hace 2 meses y en aumento progresivo, un dolor en el oído derecho con la deglución. NO disfonía ni disfagia, sí odinofagia moderada permanente. Ha perdido 3 kg en 1 mes. Otoscopias normales. La anamnesis nos obliga a descartar: a) Tumor de la cuerda vocal derecha. b) Tumor del seno piriforme derecho. c) Tumor del borde libre de epiglotis. d) Tumor del tercio superior del esófago. e) Tumor del rodete tubárico derecho.

3.09. Varó de 78 años que acude al Servicio de Urgencias contando que se ha tragado un hueso de pollo comiendo paella, notándolo en el lado derecho de la garganta y le dificulta tragar incluso saliva. El otorrinolaringólogo de guardia localiza el cuerpo extraño en una radiografía lateral de cuello que le acaban de hacer y al explorarlo lo visualiza en: a) Coana derecha. b) Rinofaringe. c) Esfínter esofágico inferior. d) Seno piriforme derecho. e) Parótida derecha.

3.10. Señale la respuesta CORRECTA en relación con el granuloma laríngeo postintubación: a) Aparece sólo en una cuerda vocal. b) Es difícil de diagnosticar al no producir disfonía ni disnea. c) La traqueotomía precoz no previene su aparición. d) Se localiza en subglotis o tercio posterior de ambas cuerdas vocales. e) Se localiza en el tercio anterior de ambas cuerdas vocales.

3.11. Señale la respuesta FALSA en relación con la epidemiología del cáncer de laringe: a) Es frecuente en Europa latina. b) Tabaco y alcohol tienen efectos sinérgicos. c) Está disminuyendo en general. d) No tiene ninguna relación con el Papovavirus. e) Todas las anteriores son verdaderas.

3.12. Señale el diagnóstico MÁS probable en un niño de 3 años que es remitido a Urgencias por cuadro de horas de evolución de fiebre con estridor inspiratorio; tiene la voz gangosa y está sentado con la cabeza estirada y babeando saliva; en la radiografía lateral cervical veremos un signo característico de su proceso: a) Croup. b) Cuerpo extraño. c) Absceso retrofaríngeo. d) Epiglotitis aguda. e) Traqueítis bacteriana.

3.13. Señale cuál de los siguientes factores está implicado en la génesis del edema de Reinke: a) Esfuerzo vocal. b) Alcohol. c) Tabaco. d) Reflujo gastroesofágico. e) Todas las anteriores.

3.14. La primera exploración que realizaríamos en un paciente con disfonía y disnea progresiva de 4 meses de evolución es: a) Laringoscopia indirecta. b) Laringoscopia directa. c) Rx tórax. d) Rx lateral de cuello blanda. e) Esofagograma.

3.15. Señale la respuesta CORRECTA en relación al papiloma solitario de laringe: a) Más frecuente en niños y del sexo femenino. b) Dado el carácter benigno nunca precisa tratamiento. c) El tratamiento es la extirpación quirúrgica, dada su potencial malignización. d) Siempre aparece en la región subglótica, en su pared posterior. e) La presentación habitual cursa con disnea y estridor de aparición aguda.

3.16. Señale la respuesta CORRECTA en relación a la laringe: a) El tipo más frecuente de lesión traumática de la laringe es la luxación de los cartílagos aritenoides. b) El tipo más frecuente de lesión traumática de la laringe es la fractura de las astas mayors del cartílago tiroides. c) En primera instancia se debe intentar extraer un cuerpo extraño laríngeo incluso con los dedos. d) Es característico del traumatismo fonatorio agudo el edema de cuerda vocal bilateral. e) En los traumatismos laríngeos abiertos es excepcional que aparezca un enfisema subcutáneo.

3.17. Señale la lesión benigna MÁS frecuente de las cuerdas vocales: a) Pólipos. b) Papilomas. c) Edema de Reinke. d) Leucoplasia. e) Quiste de retención.

3.18. Señale la respuesta CORRECTA cuando hablamos de los ganulomas laríngeos: a) Solamente puede producirse el granuloma postintubación. b) El tratamiento de elección es antibioterapia y corticoides. c) Si es crónico postintubación aparece días o semanas tras la intubación. d) Una vez tratado convenientemente la recidiva es excepcional. e) No influye en la patogenia el resecamiento de las mucosas.

3.19. Señale la respuesta CORRECTA en el cáncer de laringe: a) Hoy en día ya afecta por igual a ambos sexos en España. b) La extensión regional es al 50 % tanto por vía hematógena como ganglionar. c) El drenaje linfático es predominantemente bilateral y cruzado, tanto en cáncer supraglótico como glótico y subglótico. d) Existe un porcentaje, aunque pequeño, de asociación tumoral múltiple (digestivos, pulmonares). e) Por ser el alcohol y el tabaco los factores etiológicos más importantes el tipo histológico más frecuente es el carcinoma indiferenciado.

3.25. ¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente de 55 años con un tumor T1 de cuerda vocal?. a) Biopsia excisional. b) Cordectomía. c) Radioterapia. d) B y C son verdaderos. e) Laringuectomía parcial horizonto-vertical.

3.24. Señale cuál de los siguientes comentarios es VERDADERO: a) El cáncer de hipofaringe tiene mejor pronóstico que el de laringe. b) El cáncer de laringe metastatiza vía hematógena muy precozmente. c) El cáncer transglótico es la forma más frecuente. d) Las técnicas de resección Láser se realizan sólo en estadios muy evolucionados (T3-4). e) El cáncer glótico es el más favorable por su diagnóstico precoz y metástasis tardías.

3.23. Señale la granulomatosis MÁS frecuente de la laringe: a) Histoplasmosis. b) Tuberculosis. c) Amiloidosis. d) Sífilis. e) Rinoescleroma.

3.22. Paciente de 55 años que en la exploración laríngea encontramos una parálisis de cuerda vocal izquierda. La primera prueba complementaria que realizaremos es: a) Ecografía cervical. b) Ecografía tiroidea. c) Rx simple de tórax. d) TC cervical. e) RM cerebral.

3.21. Señale qué entendemos por glotis: a) Toda la laringe anatómica. e) El sistema de bandas, cuerdas y ventrículos laríngeos. b) El vestíbulo laríngeo. c) El borde libre de la epiglotis. d) El plano entre los bordes libres de ambas cuerdas vocales.

3.20. Señale la respuesta CORRECTA en relación a la Epiglotitis aguda: a) Se diagnostica por laringoscopia directa. b) No deben usarse corticoides por el origen viral. c) A diferencia de las laringitis nunca existe estridor alguno. d) Afecta a adultos exclusivamente. e) En ocasiones es necesaria una traqueotomía.