Otorrino

En la historia clínica de Otorrinolaringología, ¿cuál es uno de los principales objetivos diagnósticos?. Determinar únicamente si el paciente requiere cirugía inmediata. Diferenciar hipoacusia conductiva de neurosensorial. Identificar exclusivamente enfermedades sistémicas.

Ordena correctamente los elementos que deben investigarse en el padecimiento actual: Motivo principal de consulta (cuándo, qué, dónde, cuánto). Factores agravantes y atenuantes. Duración. Características temporales.

Durante la exploración física en ORL, se debe evaluar: La marcha del paciente desde que entra al consultorio. La voz del paciente (ej. voz nasal). Únicamente los oídos.

¿Quién conforma la cama de la amígdala?. Músculo constrictor medio. Músculo constrictor superior de la faringe. Músculo palatofaríngeo.

El oído se divide anatómicamente en: Externo – Interno – Central. Externo – Medio – Interno. Medio – Interno – Coclear.

¿Qué parte está constituida de grasa y cartílago?. Hélix (grasa) – Lóbulo (cartílago). Lóbulo (grasa) – Trago (cartílago). Antihélix (grasa) – Lóbulo (cartílago).

¿Cuál estructura NO tiene cartílago?. Trago. Hélix. Lóbulo.

Dolor referido al oído se asocia principalmente al nervio: Trigémino (V). Facial (VII). Vago (X).

Tres funciones principales de la trompa de Eustaquio: Ventilación – Drenaje – Protección. Audición – Equilibrio – Fonación. Filtración – Fonación – Resonancia.

¿Qué músculo cierra la trompa de Eustaquio?. Palatofaríngeo. Tensor del velo del paladar. Constrictor superior.

Ordena los huesecillos del oído medio (de lateral a medial): Estribo. Martillo. Yunque.

La base de la cóclea percibe principalmente: Sonidos graves. Sonidos agudos. Vibraciones vestibulares.

Ejemplo de hipoacusia neurosensorial: Cerumen. Otitis media. Presbiacusia.

Microtia grado 4 corresponde a: Deformidad leve. Oído en maní. Anotia (ausencia total).

OTITIS EXTERNA Agente más frecuente: Streptococcus pneumoniae. Pseudomonas aeruginosa. Haemophilus influenzae.

OTOMICOSIS Agente más frecuente: Candida. Aspergillus. Mucor.

OTITIS EXTERNA MALIGNA Paciente típico y síntoma clave: Niño con fiebre y otorrea. Adulto joven con vértigo. Diabético con otalgia intensa nocturna.

Cáncer más frecuente del oído: Adenocarcinoma. Carcinoma epidermoide. Melanoma.

Tratamiento para perforación de membrana timpánica: Antihistamínicos. Cirugía inmediata en todos. Cuidado de oído.

Síndrome de Ramsay Hunt Agente causal: Virus Epstein-Barr. Virus varicela zoster. Citomegalovirus.

En dermatitis seborreica encontramos: Escamas grasosas amarillas. Vesículas dolorosas. Placas blanquecinas secas.

Dosis pediátrica para otitis media aguda: 20–30 mg/kg/día. 80–90 mg/kg/día. 10 mg/kg/día.

🩺 CASO CLÍNICO 1 Paciente masculino de 68 años, diabético mal controlado, acude por otalgia intensa que empeora por la noche, de 10 días de evolución. Refiere dolor profundo y persistente. A la exploración hay edema del conducto auditivo externo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Otomicosis. Otitis externa maligna. Otitis media aguda.

🩺 CASO CLÍNICO 2 Niño de 4 años es llevado a consulta por dolor de oído y fiebre. La madre refiere cuadro posterior a infección respiratoria. A la otoscopía se observa membrana timpánica hiperémica y abombada. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado?. Clotrimazol tópico 40-60mg/kg/día + aines+ cuidado de oído. Amoxicilina 80–90 mg/kg/día + analgésico + cuidado de oído. Ciprofloxacina ótica únicamente.

Paciente femenina de 45 años consulta por prurito intenso en oído derecho. Refiere sensación de oído tapado. A la exploración se observan restos blanquecinos con aspecto algodonoso en el conducto auditivo. ¿Cuál es el agente más probable?. Pseudomonas aeruginosa. Aspergillus. Streptococcus pneumoniae.

Paciente masculino de 72 años refiere pérdida auditiva progresiva bilateral desde hace varios años. Niega dolor. Comenta que escucha pero no entiende bien las palabras, sobre todo en ambientes ruidosos. No hay antecedentes de infecciones recientes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hipoacusia conductiva por cerumen. Presbiacusia (hipoacusia neurosensorial). Otitis media aguda.

Paciente femenina de 25 años acude por sensación de oído tapado después de nadar. Refiere disminución auditiva súbita unilateral. A la exploración se observa tapón de cerumen que obstruye el conducto auditivo externo. ¿Qué tipo de hipoacusia presenta?. Neurosensorial. Conductiva. Central.

Paciente masculino de 40 años trabajador en fábrica con exposición crónica a ruido intenso. Presenta pérdida auditiva progresiva bilateral. Niega dolor y no hay obstrucción visible. ¿Cuál es el mecanismo más probable?. Lesión del conducto auditivo externo. Daño de células ciliadas en la cóclea. Disfunción de trompa de Eustaquio.

Paciente femenina de 30 años acude por disminución auditiva en oído derecho después de cuadro gripal. A la otoscopía se observa nivel hidroaéreo. Pruebas: Rinne derecho: negativo Rinne izquierdo: positivo Weber: lateraliza a la derecha ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hipoacusia neurosensorial derecha. Hipoacusia conductiva derecha. Hipoacusia neurosensorial izquierda.

Paciente masculino de 65 años con pérdida auditiva progresiva bilateral. Pruebas: Rinne bilateral: positivo Weber: lateraliza al oído izquierdo ¿Dónde está la lesión?. Hipoacusia neurosensorial derecha. Hipoacusia conductiva izquierda. Hipoacusia neurosensorial izquierda.

Paciente de 22 años acude por sensación de oído tapado izquierdo tras nadar. Pruebas: Rinne izquierdo: negativo Rinne derecho: positivo Weber: lateraliza al oído izquierdo ¿Qué interpretación es correcta?. Conductiva izquierda. Neurosensorial izquierda. Neurosensorial derecha.