otorrino

Un estudiante de 21 años presenta estornudos en salvas, prurito nasal, lagrimeo y rinorrea acuosa cada vez que limpia una habitación con polvo. ¿Cuál es el mecanismo inmunológico que explica mejor sus síntomas?. Activación del complemento por complejos inmunitarios depositados en la mucosa nasal. Liberación de acetilcolina secundaria a una infección bacteriana persistente. Destrucción directa del epitelio nasal por linfocitos T citotóxicos. Entrecruzamiento de IgE unida a mastocitos por el alérgeno, con liberación de histamina.

Una mujer de 25 años presenta congestión nasal diaria, prurito, estornudos y rinorrea clara. La exploración muestra cornetes aumentados de tamaño y mucosa pálida. Los síntomas afectan su sueño y rendimiento académico. ¿Cuál es una opción farmacológica de primera línea especialmente eficaz para controlar el conjunto de síntomas?. Mometasona intranasal, 200 µg al día. Amoxicilina, 500 mg por vía oral cada 8 horas durante 10 días. Oximetazolina intranasal de manera continua durante un mes. Ipratropio intranasal de manera continua durante un mes.

Un hombre de 46 años presenta episodios de rinorrea acuosa y congestión nasal al exponerse a perfumes, humo, aire frío y cambios bruscos de temperatura. No refiere prurito intenso y la evaluación no demuestra sensibilización alérgica. ¿Cuál es la mejor conducta farmacológica si predomina la rinorrea acuosa?. Administrar antibióticos de amplio espectro durante 14 días. Utilizar ipratropio intranasal. Iniciar inmunoterapia específica contra ácaros pese a no demostrar sensibilización. Administrar prednisona oral de manera indefinida.

Una mujer de 32 años utiliza oximetazolina intranasal varias veces al día desde hace tres semanas. Al suspenderla, la congestión empeora y necesita volver a aplicársela para respirar. ¿Cuál es el diagnóstico y el manejo más apropiado?. Rinitis alérgica; iniciar antibiótico y mantener la oximetazolina. Rinitis gustativa; administrar un antihistamínico antes de comer. Rinitis medicamentosa; retirar el descongestionante tópico y considerar un corticoesteroide intranasal junto con medidas de soporte. Rinosinusitis bacteriana; indicar amoxicilina-clavulanato en todos los casos.

Un paciente presenta obstrucción nasal, secreción anterior y posterior, dolor facial y disminución del olfato desde hace 15 semanas. La endoscopia nasal demuestra inflamación de la mucosa nasosinusal. ¿Cómo debe clasificarse el cuadro?. Rinosinusitis crónica. Rinosinusitis aguda viral. Rinosinusitis subaguda. Rinosinusitis aguda recurrente.

Un hombre de 37 años comienza con síntomas de infección respiratoria superior, obstrucción nasal y dolor facial leve. Al día 12, continúa sin mejoría y presenta secreción purulenta. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. Toda secreción purulenta confirma una infección bacteriana desde el primer día. El cuadro corresponde necesariamente a rinosinusitis crónica. La ausencia de fiebre descarta una etiología bacteriana. Debe sospecharse rinosinusitis bacteriana aguda por persistencia de síntomas durante al menos 10 días sin mejoría.

Un adulto cumple criterios clínicos de rinosinusitis bacteriana aguda. ¿Cuál de los siguientes grupos incluye los microorganismos clásicos más importantes que deben recordarse para el examen?. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. Mycobacterium tuberculosis, Bordetella pertussis y Legionella pneumophila. Clostridium tetani, Bacillus anthracis y Listeria monocytogenes. Streptococcus pneumoniae, Borrelia burgdorferi y Leptospira interrogans.

Un adulto de 29 años presenta rinosinusitis bacteriana aguda no complicada. Se decide iniciar tratamiento antibiótico después de valorar la evolución, las contraindicaciones y las posibilidades de seguimiento.cuál es una pauta inicial apropiada?. Azitromicina 500 mg al día durante 30 días como primera elección universal. Prednisona 40 mg al día como monoterapia. Amoxicilina-clavulanato 875/125 mg por vía oral cada 12 horas / 5–7 días. Ceftriaxona intramuscular durante un mes en toda rinosinusitis no complicada.

Una mujer de 24 años lleva cuatro días con rinorrea, congestión nasal, presión facial leve y tos. Está afebril, conserva buen estado general y los síntomas no han empeorado. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Indicar amoxicilina-clavulanato de forma obligatoria porque existe dolor facial. Solicitar tomografía computarizada y cultivo de secreción nasal de rutina. Iniciar dos antibióticos simultáneamente para prevenir complicaciones. Ofrecer tratamiento sintomático, como analgésicos e irrigación salina nasal; puede considerarse un corticoesteroide intranasal según los síntomas, sin indicar antibióticos de rutina.

Un adolescente con síntomas de rinosinusitis presenta fiebre, edema palpebral unilateral, dolor al mover el ojo y diplopía. ¿Cuál es el siguiente paso más importante?. Referirlo inmediatamente a valoración hospitalaria urgente por sospecha de complicación orbitaria. Prescribir antihistamínicos y reevaluarlo en dos semanas. Mantener vigilancia domiciliaria porque el edema ocular es habitual en todos los cuadros virales. Solicitar pruebas cutáneas para descartar rinitis alérgica y diferir otras intervenciones.

Una mujer de 41 años refiere obstrucción nasal, rinorrea posterior y disminución del olfato durante cuatro meses. La endoscopia demuestra edema de la mucosa nasosinusal. No presenta datos de complicación aguda. ¿Cuál es el enfoque inicial más adecuado?. Administrar antibióticos sistémicos de forma indefinida. Utilizar únicamente antihistamínicos orales, independientemente de la causa. Indicar cirugía endoscópica sin haber realizado tratamiento médico adecuado. Indicar irrigaciones nasales con solución salina y corticoesteroides intranasales como pilares del tratamiento inicial, con seguimiento clínico.

Un hombre de 48 años presenta obstrucción nasal bilateral de larga evolución y pérdida importante del olfato. En la endoscopia se observan pólipos nasales bilaterales. No hay signos de complicación. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la más adecuada?. Los corticoesteroides intranasales y las irrigaciones salinas son parte del tratamiento. El único tratamiento eficaz es un antibiótico durante seis meses. Los antihistamínicos curan definitivamente los pólipos, por lo que no se requiere seguimiento. Los antifúngicos sistémicos son obligatorios en todo paciente con pólipos nasales.

Un hombre de 27 años presenta episodios leves de estornudos, prurito nasal y rinorrea cuando visita una casa con gatos. Los episodios son ocasionales, no tiene obstrucción importante y prefiere un tratamiento oral. ¿Cuál de las siguientes pautas farmacológicas es la más razonable para un adulto sin contraindicaciones?. Mometasona intranasal, 200 µg/día. Ipratropio intranasal. Montelukast, 10 mg por vía oral al día. Loratadina, 10 mg por vía oral cada 24 horas.

Un adulto con rinitis alérgica moderada-grave ha utilizado mometasona intranasal a dosis adecuada durante varias semanas. Se confirma adherencia, técnica correcta y reducción de la exposición al alérgeno. A pesar de ello, mantiene congestión, rinorrea y síntomas que afectan el sueño. ¿Qué ajuste farmacológico resulta más apropiado?. Considerar una combinación intranasal de antihistamínico H1 y corticoesteroide, azelastina-fluticasona aspersión por fosa nasal cada 12 horas. Aumentar la mometasona por encima de la dosis máxima recomendada. Añadir montelukast sistemáticamente, sin considerar otras alternativas intranasales. Añadir un descongestionante intranasal de uso continuo como tratamiento de mantenimiento.

Paciente de 28 años acude por rinitis alérgica intermitente leve, refiriendo síntomas esporádicos en primavera que no alteran su patrón de sueño ni su desempeño laboral o diario. Según las guías ARIA, ¿cuál es la primera línea de tratamiento farmacológico recomendada?. Corticoesteroide intranasal. Antihistamínico H1 oral de segunda generación, Loratadina. Inmunoterapia sublingual combinada con antibióticos sistémicos de amplio espectro. Cirugía de reducción de cornetes inferiores por radiofrecuencia de emergencia.

Un joven de 19 años consulta seis horas después de sufrir un traumatismo nasal. Presenta obstrucción nasal intensa y una tumefacción bilateral del tabique, blanda, fluctuante y de coloración violácea. No mejora después de administrar un descongestionante. ¿Cuál es la conducta prioritaria?. Realizar incisión y drenaje urgente del hematoma, con medidas para evitar su reacumulación y valoración por Otorrinolaringología. Indicar amoxicilina por vía oral y citarlo en una semana para revisar la evolución. Esperar a que disminuya el edema y programar reducción cerrada al quinto día. Realizar exclusivamente taponamiento nasal anterior, sin evacuar la colección.

Cómo se diagnostica principalmente una fractura nasal aislada?. Resonancia magnética. Radiografía obligatoria. Ultrasonido. Clínicamente.

Paciente con obstrucción nasal y tumefacción septal bilateral fluctuante tras un golpe. ¿Qué haces?. Drenaje urgente del hematoma. Reducción nasal en 10 días. Taponamiento sin drenaje. Observación durante una semana.

Cuándo se recomienda realizar la reducción cerrada de una fractura nasal desplazada, una vez disminuido el edema?. Después de un mes. las 24 horas obligatoriamente. Idealmente alrededor del día 4–5. Después de tres semanas.

En la clasificación de Stranc y Robertson, ¿qué caracteriza a la lesión tipo II?. Lesión aislada de tejidos Fractura de huesos nasales y proceso maxilar ascendente. Fractura severamente conminuta y superpuesta. Fractura exclusiva de la mandíbula. Lesión aislada de tejidos blandos.

Después de un traumatismo nasal aparece rinorrea acuosa persistente. ¿Qué lesión debes sospechar?. Fractura aislada del cartílago alar. Fractura nasal no desplazada. Hematoma septal. Fractura de la base del cráneo con posible fuga de LCR.

Qué combinación puede utilizarse para la anestesia tópica previa a la reducción nasal?. Lidocaína tópica al 4% y oximetazolina al 0.05%. Dicloxacilina y lidocaína IV. Aspirina y oximetazolina oral. Diazepam y solución salina.

Qué nervios pueden bloquearse para anestesiar la nariz externa?. Infraorbitario, supratroclear, N infratroclear y nasal externo del etmoidal anterior. Mentoniano y lingual. Óptico y mandibular. Facial y auriculotemporal exclusivamente.

Cuál es la primera medida ante una epistaxis traumática anterior en un paciente estable?. Compresión de la parte blanda de la nariz durante 15–20 minutos, con el paciente inclinado hacia delante. Compresión de la parte blanda de la nariz durante 15–20 minutos Inclinar la cabeza hacia atrás. Administrar antibiótico. Taponamiento posterior.

Según los tiempos de soporte intranasal de tu presentación, ¿cuánto puede mantenerse el taponamiento?. Un mes. 24 días. Aproximadamente 5 días. Seis semanas.

Tras el drenaje de un hematoma septal bilateral, si se decide administrar antibiótico oral a un adulto, ¿qué esquema coincide con las opciones mencionadas?. Dicloxacilina 500 mg cada 6 horas o amoxicilina/clavulanato 875/125 mg cada 12 horas. Aspirina 500 mg cada 8 horas. Lidocaína 4% por IV. Oximetazolina IV cada 6 horas.

Qué complicación puede producir un hematoma septal no tratado durante varios días?. Hipertrofia de cornetes exclusivamente. Necrosis del cartílago septal. Otitis externa. Fractura espontánea del maxilar.

Cuál de los siguientes hallazgos después de un traumatismo nasal debe hacer sospechar especialmente una fractura naso-orbito-etmoidal (NOE)?. Telecanto por lesión del tendón cantal medial. Epistaxis anterior aislada. Dolor localizado sobre los huesos nasales. Edema limitado a la punta nasal.

Cuál de los siguientes hallazgos durante la exploración sugiere una lesión nasal más compleja y obliga a buscar lesiones faciales asociadas?. Dolor localizado sin deformidad. Epistaxis leve autolimitada. Edema aislado de la punta nasal. Crepitación, movilidad ósea y alteración de la oclusión.

Un adolescente presenta episodios repetidos de epistaxis anterior. En la rinoscopia se observa un punto sangrante en la porción anteroinferior del tabique nasal. ¿Qué conjunto arterial participa en la irrigación de esa región?. Arteria etmoidal posterior, arteria facial y arteria faríngea ascendente. Arteria etmoidal anterior, rama septal de la labial superior, arteria palatina mayor y ramas septales de la esfenopalatina. Arteria maxilar, arteria oftálmica y arteria faríngea ascendente. Arteria etmoidal posterior, arteria infraorbitaria y arteria facial.

Un paciente presenta epistaxis espontánea de bajo volumen, visible en la región anterior del tabique nasal. ¿Cuál es el sitio más probable de origen?. Plexo de Woodruff. Arteria faríngea ascendente. Plexo de Kiesselbach. Arteria etmoidal posterior.

Cuál de las siguientes arterias NO participa en la formación del plexo de Kiesselbach?. Arteria esfenopalatina. Arteria palatina mayor. Arteria faríngea ascendente. Rama septal de la arteria labial superior.

Niño de 8 años presenta episodios recurrentes de epistaxis unilateral, principalmente después de hurgarse la nariz. En la exploración se identifica un punto sangrante en la porción anterior del tabique ¿Cuál es la etiología más probable?. Traumatismo digital sobre mucosa nasal. Hemorragia de la arteria maxilar. Tumor nasofaríngeo. Hipertensión arterial severa.

¿Cuál de las siguientes estructuras se relaciona principalmente con el plexo de Woodruff?. Región anterior del tabique nasal. Región posterior y profunda de la nariz, debajo del cornete inferior. Vestíbulo nasal. Porción anterior del cornete.

¿Cuál de las siguientes combinaciones contiene únicamente causas locales de epistaxis?. Traumatismo digital, sequedad de mucosa y rinitis. Trombocitopenia, cirrosis y hemofilia. Enfermedad de von Willebrand, anticoagulantes e hipertensión. Cirrosis, uremia y trastornos plaquetarios.

Un adulto joven presenta epistaxis anterior activa. Está hemodinámicamente estable y no existen datos de trauma facial grave. ¿Cuál debe ser la primera medida terapéutica?. Taponamiento posterior inmediato. Ligadura de la arteria esfenopalatina. Compresión continua de la porción blanda/anterior de la nariz. Embolización de la arteria maxilar.

En un paciente apropiado con epistaxis anterior, ¿cuál de los siguientes puede utilizarse como vasoconstrictor tópico?. Oximetazolina. Amoxicilina/ácido clavulánico. Ácido tranexámico intravenoso. Warfarina.

Un paciente requiere taponamiento nasal posterior que permanecerá colocado durante más de 48–72 horas. ¿Cuál de las siguientes conductas está contemplada en la presentación?. Evitar antibióticos porque aumentan el sangrado. Considerar antibióticos por el mayor riesgo de infección. Retirar el taponamiento inmediatamente después de controlar el sangrado. Sustituir el taponamiento por vasoconstrictor tópico exclusivamente.

Un paciente presenta epistaxis posterior grave. Se realiza manejo conservador y taponamiento, pero el sangrado persiste. ¿Cuál es el procedimiento quirúrgico considerado de elección?. Ligadura de la arteria facial. Septoplastia inmediata. Ligadura endoscópica de la arteria esfenopalatina. Ligadura de la arteria carótida interna.

En un paciente con epistaxis grave que requiere tratamiento endovascular, ¿cuál es el vaso diana más comúnmente seleccionado para embolización?. Arteria oftálmica. Arteria maxilar. Arteria carótida interna. Arteria facial.

Un joven de 16 años realiza un viaje de fin de curso por Europa. Al mes de regreso comonza con malestar general, odinofagia y fiebre; en la exploracion destaca hipertrofia amigdalar con exudado blanquecino, adenopatías occipitales, laterocervicales dolorosas; en el hemograma se observa leucocitosis de 15000/mm3 con un 70% de linfocitos, alguno de ellos atípico. Ante la sospecha diagnóstica se debe realizar: Serología para virus de Epstein Barr. Tratamiento con Penicilina. Biopsia ganglionar. Tratamiento con clindamicina.

Paciente de 17 años que acude al servicio de urgencias por fiebre y odinofagia intensa, con disfonía y rinorrea serosa. En la exploración se aprecian amígdalas palatinas hipertróficas y eritematosas. ¿Cuál es el tratamiento inicial?: Paracetamol. Corticoterapia. Amoxicilina. Bencilpenicilina benzatina.

Un paciente de 58 años con diabetes mellitus y tratamiento reciente con antibióticos presenta placas blanquecinas sobre el dorso de la lengua. Al realizar un raspado suave, las placas se desprenden y dejan una superficie eritematosa que puede sangrar ligeramente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Leucoplasia oral vellosa. Candidiasis oral hiperplásica. Candidiasis oral seudomembranosa. Leucoplasia oral homogénea.

Una paciente inmunocomprometida presenta candidiasis oral extensa y sintomática. Se confirma que no tiene contraindicaciones relevantes para los antifúngicos azólicos. ¿Cuál es la opción terapéutica más apropiada?. Fluconazol por vía sistémica, con duración individualizada según la respuesta clínica. Nistatina tópica como única alternativa obligatoria, independientemente de la gravedad. Aciclovir sistémico para erradicar la infección. Escisión quirúrgica de las placas linguales.

Un paciente ha recibido tratamiento antifúngico adecuado para candidiasis oral, pero persisten las lesiones. Se sospecha resistencia o infección por una especie diferente de Candida albicans. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Repetir indefinidamente el mismo tratamiento sin reevaluación. Realizar una escisión amplia de la lengua antes de confirmar el diagnóstico. Cambiar a un antibiótico de amplio espectro. Reconsiderar los factores predisponentes y solicitar estudio micológico, cultivo e identificación de la especie cuando estén indicados.

Un hombre con infección por VIH presenta placas blancas grisáceas, de superficie corrugada y con estrías verticales en los bordes laterales de la lengua. Las lesiones no se desprenden al raspado y son prácticamente asintomáticas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Candidiasis seudomembranosa por Candida albicans. Leucoplasia oral vellosa asociada al virus de Epstein-Barr. Glositis romboidal media. Liquen plano oral erosivo.

Un hombre de 35 años presenta una zona eritematosa, lisa y depapilada, de forma romboidal, en la línea media del dorso posterior de la lengua, inmediatamente anterior a las papilas circunvaladas. Refiere ardor ocasional. ¿Cuál es la interpretación más probable?. Glositis romboidal media, asociada con frecuencia a Candida. Leucoplasia oral vellosa causada por el virus de Epstein-Barr. Carcinoma escamocelular de la superficie ventral de la lengua. Histoplasmosis lingual con diseminación sistémica obligatoria.

Un paciente inmunocomprometido presenta una úlcera lingual crónica, profunda e irregular, acompañada de pérdida de peso y síntomas sistémicos. La lesión parece clínicamente maligna. La biopsia revela levaduras intracelulares dentro de macrófagos y una tinción de Grocott-Gomori positiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Candidiasis oral hiperplásica. Leucoplasia oral vellosa por virus de Epstein-Barr. Papiloma escamoso benigno. Histoplasmosis lingual por Histoplasma capsulatum.

Una paciente presenta aumento progresivo del volumen lingual, dificultad para articular palabras y disfagia. Se sospecha depósito extracelular de proteínas fibrilares. ¿Qué hallazgo histopatológico confirmaría la sospecha de amiloidosis?. Levaduras intracelulares en macrófagos con tinción de Grocott-Gomori. Coilocitos en el epitelio escamoso. Hifas y levaduras superficiales con tinción de hidróxido de potasio. Material positivo para rojo Congo.

Un adulto presenta una lesión exofítica pequeña, blanda y pediculada en la lengua, con múltiples proyecciones digitiformes. La biopsia confirma un papiloma escamoso. ¿Qué genotipos del virus del papiloma humano se asocian clásicamente con esta lesión benigna?. VPH 6 y 11. VPH 16 y 18. VPH 31 y 33. VPH 45 y 52.

Un examen pregunta por el genotipo de VPH de alto riesgo más fuertemente asociado al carcinoma orofaríngeo relacionado con este virus y por su localización característica. ¿Cuál es la respuesta correcta?. VPH 6, especialmente asociado con carcinomas del tercio anterior de la lengua. VPH 11, asociado predominantemente con la cara ventral de la lengua. VPH 16, asociado especialmente con la base de la lengua y las amígdalas linguales. VPH 2, asociado con la mayoría de los carcinomas orofaríngeos.

¿Cuál es la localización más característica del carcinoma escamocelular del tercio oral de la lengua?. Cara superior de la punta lingual exclusivamente. Borde lateral, especialmente la región posterolateral o ventrolateral del tercio oral. Frenillo lingual, como localización predominante. Línea media anterior del dorso, por encima de las papilas circunvaladas.

Un paciente de 19 años presenta odinofagia, tos, rinorrea, disfonía y conjuntivitis. Tiene febrícula y eritema faríngeo, sin exudado amigdalino importante. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Iniciar amoxicilina durante 10 días para prevenir fiebre reumática. Administrar penicilina benzatínica por vía intramuscular. Indicar tratamiento sintomático, hidratación y vigilancia clínica; no se requieren pruebas para estreptococo si hay manifestaciones virales claras. Solicitar cultivo faríngeo y comenzar antibiótico mientras se obtiene el resultado.

Un niño de 10 años presenta odinofagia de inicio súbito, temperatura de 39 °C, exudado amigdalino, petequias palatinas y adenopatías cervicales anteriores dolorosas. Niega tos y rinorrea. ¿Cuál es el agente bacteriano que debe sospecharse principalmente?. Streptococcus pyogenes, estreptococo betahemolítico del grupo A. Epstein-Barr virus. Corynebacterium diphtheriae. Candida albicans.

Un niño de 9 años presenta fiebre de 38.5 °C, ausencia de tos, adenopatías cervicales anteriores dolorosas y aumento de volumen amigdalino con exudado. ¿Cuál es la interpretación más adecuada del puntaje de McIsaac y de la conducta diagnóstica?. Puntaje de 2; descartar estreptococo sin pruebas. Puntaje de 3; indicar antibiótico automáticamente sin confirmación. Puntaje de 4; descartar etiología estreptocócica si hay exudado. Puntaje de 5; la probabilidad es elevada y debe utilizarse una prueba diagnóstica para estreptococo según las recomendaciones y el contexto clínico.

Un adulto de 24 años tiene una prueba positiva para estreptococo del grupo A. No presenta alergias a betalactámicos ni complicaciones supurativas. ¿Cuál es un esquema oral correcto para tratar la infección?. Amoxicilina, 500 mg por vía oral cada 12 horas durante 10 días. Azitromicina, 500 mg cada 24 horas durante 3 días. Trimetoprim-sulfametoxazol durante 5 días. Amoxicilina-clavulanato durante 21 días para evitar recurrencias.

Un niño de 9 años pesa 32 kg y tiene faringitis estreptocócica confirmada. Su familia refiere que es muy poco probable que complete un tratamiento oral de 10 días. No tiene alergia a penicilina. ¿Qué esquema puede favorecer la adherencia?. Penicilina V oral durante 3 días. Azitromicina durante 2 días,. Penicilina G benzatínica, 1.2 millones de unidades. Cefalexina en una sola dosis oral.

Una mujer con faringitis estreptocócica confirmada tiene antecedente documentado de anafilaxia inmediata tras recibir penicilina. ¿Cuál de las siguientes opciones es más apropiada?. Administrar cefalexina sin considerar el tipo de reacción previa. Prescribir amoxicilina a dosis reducida. Indicar penicilina G benzatínica y vigilar la aparición de síntomas. Azitromicina o clindamicina.

Los padres de un niño de 8 años solicitan amigdalectomía por faringoamigdalitis recurrente. ¿Cuál de los siguientes antecedentes cumple el umbral clásico de frecuencia de los criterios de Paradise?. Tres episodios en total durante los últimos 3 años. Cuatro episodios en el último año, sin documentación clínica. Siete episodios en el último año, documentados, con dolor de garganta y al menos uno de los siguientes por episodio: fiebre superior a 38.3 °C, adenopatía cervical, exudado amigdalino o prueba positiva para estreptococo del grupo A. Dos episodios al año durante 2 años, con tos y rinorrea en todos.

Un paciente de 22 años presenta fiebre, odinofagia intensa y dolor unilateral progresivo. Tiene trismus, voz apagada «en papa caliente» y desviación de la úvula hacia el lado contrario de la lesión. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Tratar como faringitis viral con analgésicos y seguimiento en una semana. Indicar solo penicilina oral y evitar la valoración de ORL. Prescribir corticoides y diferir la evaluación hasta que desaparezca el trismus. Absceso periamigdalino.

Un niño presentó una faringitis estreptocócica sin tratamiento. Tres semanas después desarrolla fiebre, poliartritis migratoria y un soplo cardíaco nuevo. ¿Cuál es la complicación que debe sospecharse?. Absceso periamigdalino. Fiebre reumática aguda. Glomerulonefritis postestreptocócica. Mononucleosis infecciosa.

Un niño de 3 años presenta fiebre, irritabilidad, gingivitis difusa y múltiples vesículas orales que evolucionan a úlceras dolorosas. Rechaza líquidos por el dolor. ¿Cuál es el enfoque más apropiado?. Prescribir amoxicilina porque las lesiones ulceradas indican infección bacteriana. Realizar amigdalectomía para controlar el foco de infección. Sospechar gingivoestomatitis herpética primaria. Administrar antifúngicos como tratamiento de primera elección en todos los casos.

Una mujer de 25 años presenta episodios recurrentes de úlceras pequeñas, redondeadas, dolorosas, con halo eritematoso en la mucosa labial interna y la cara ventral de la lengua. No tiene vesículas previas, fiebre ni gingivitis difusa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Estomatitis aftosa recurrente. Gingivoestomatitis herpética primaria. Herpangina. Candidiasis seudomembranosa.

Cuál combinación corresponde a una fórmula magistral utilizada para aliviar el dolor de las aftas en adultos?. Lidocaína al 1 %, gel de hidróxido de aluminio y magnesio, y jarabe de difenhidramina o clorfenamina. Nistatina, hidróxido de aluminio y triamcinolona. Lidocaína, aciclovir y sucralfato. Difenhidramina, clorhexidina y dexametasona.

Una mujer de 19 años presenta cuatro úlceras superficiales de 4 mm en la mucosa labial. Los episodios son recurrentes y las lesiones desaparecen en 10 días sin cicatriz. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Estomatitis aftosa menor. Estomatitis aftosa mayor. Aftosis herpetiforme. Herpes simple intraoral recurrente.

Un paciente presenta tres úlceras orales profundas de 12–18 mm, con evolución de varias semanas y cicatrices después de episodios previos. ¿Cuál es la clasificación correcta?. Aftosis menor. Aftosis herpetiforme. Aftosis mayor. Gingivoestomatitis herpética.

Una mujer de 32 años presenta múltiples úlceras de 1–2 mm, algunas confluentes, sin vesículas precedentes ni lesiones cutáneas. ¿Cuál afirmación es correcta?. Es herpes simple diseminado y requiere aciclovir sistémico. Es leucoplasia verrugosa proliferativa. Es aftosis herpetiforme. Es candidiasis seudomembranosa.

Un paciente presenta aftas menores recurrentes, dolorosas y localizadas, sin fiebre ni datos de enfermedad sistémica. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico local más apropiado para disminuir la inflamación de las lesiones?. Triamcinolona tópica en pasta adhesiva oral. Aciclovir tópico como tratamiento de primera línea. Prednisona sistémica durante 14 días. Amoxicilina durante 10 días.

Un hombre presenta recurrencias de lesiones precedidas por vesículas agrupadas, localizadas en el paladar duro y la encía adherida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Aftosis menor. Aftosis mayor. Aftosis herpetiforme. Herpes simple intraoral recurrente.

Un fumador de 56 años presenta una placa blanca persistente en el borde lateral de la lengua, no desprendible al raspado. No se identifica una causa específica alternativa. leucoplasia oral ¿Cuál es la conducta apropiada?. Indicar nistatina y dar de alta si disminuye el dolor. Diagnosticar liquen plano exclusivamente por la apariencia. Realizar biopsia y evaluación histopatológica para determinar si existe displasia o malignidad. Observar durante 12 meses antes de solicitar estudios.

Un paciente presenta aftas frecuentes, fatiga, diarrea crónica y anemia microcítica. ¿Qué estudios iniciales son más pertinentes?. Cultivo viral y serología para herpes como únicos estudios. Anticuerpos antinucleares como único estudio inicial. Tomografía de cuello y biopsia de todas las aftas. Biometría hemática, hierro/ferritina y estudios dirigidos a malabsorción o enfermedad celíaca.

Varón de 23 años con odinofagia unilateral intensa, fiebre, trismo, voz apagada y abombamiento del paladar blando con desviación contralateral de la úvula. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Epiglotitis aguda. Faringoamigdalitis no complicada. Absceso periamigdalino. Absceso retrofaríngeo.

Cuál estructura constituye el límite lateral del espacio periamigdalino?. Músculo constrictor superior de la faringe. Músculo constrictor inferior de la faringe. Músculo buccinador. Músculo pterigoideo lateral.

¿Cuál es la característica microbiológica más importante del absceso periamigdalino?. Es una infección polimicrobiana por aerobios y anaerobios Fusobacterium spp. Es causado exclusivamente por virus respiratorios. Staphylococcus aureus. estreptococo del grupo A.

Según las dosis de tu presentación, ¿qué esquema IV es una opción empírica apropiada para un adulto hospitalizado sin alergia a penicilinas?. Metronidazol IV como monoterapia. Ampicilina-sulbactam, 1.5–3 g IV cada 6 horas. Azitromicina oral como monoterapia. Aciclovir IV cada 8 horas.

Paciente que presenta fiebre persistente y dolor cervical unilateral después de una infección orofaríngea; posteriormente desarrolla émbolos sépticos pulmonares. ¿Qué complicación debe sospecharse?. Síndrome de Ramsay. Síndrome de Gradenigo. Síndrome de Kartagener. Síndrome de Lemierre.

Cuál genotipo del VPH se asocia con mayor frecuencia al carcinoma epidermoide de orofaringe relacionado con este virus?. VPH 6. VPH 11. VPH 18. VPH 16.

Hombre de 58 años con odinofagia unilateral persistente, otalgia ipsilateral, lesión amigdalina ulcerada y adenopatía cervical indolora. ¿Cuál diagnóstico debe priorizarse?. Papiloma escamoso. Hiperplasia linfoide reactiva. Carcinoma epidermoide orofaríngeo. Linfoma difuso de células B grandes.

Cuál es el subtipo histológico más frecuente de linfoma del anillo de Waldeyer en adultos?. Linfoma de Hodgkin clásico. Linfoma de Burkitt. Linfoma de la zona marginal tipo MALT. Linfoma difuso de células B grandes.

Cuál es el esquema clásico de inmunoquimioterapia empleado en el tratamiento del linfoma difuso de células B grandes?. Amoxicilina-clavulanato. Cirugía amigdalina. Rituximab, Ciclofosfamida, Hidroxidaunorrubicina, Oncovin, Prednisona. Cisplatino como monoterapia.

¿Cuál conjunto corresponde a los síntomas B clásicos del linfoma?. Otalgia, disfagia y ronquido. Fiebre mayor de 38 °C, asimetria amigdala, anciano,sudoración nocturna profusa. Odinofagia, halitosis y tos. Enuresis, respiración bucal y facies adenoidea.

Según la distribución descrita en tu presentación, ¿cuál es el sitio más frecuente de presentación del linfoma en el anillo de Waldeyer?. Amígdala lingual. Amígdala faríngea o adenoides. Amígdala palatina. Laringe.

Cuál de los siguientes esquemas corresponde a los criterios de Paradise para considerar amigdalectomía por infecciones recurrentes?. Cinco episodios en un año o tres por año durante dos años. Seis episodios en un año o cuatro por año durante dos años. Siete episodios en un año o cinco por año durante dos años, sin necesidad de documentación. Siete episodios en un año, cinco por año durante dos años o tres por año durante tres años.

Adulto con fiebre, trismo y absceso cervical profundo; además, presenta dolor en un molar inferior. ¿Cuál es el origen más probable?. Otitis media. Infección odontógena. Infección viral. Rinosinusitis.

Una infección cervical desciende por el espacio de peligro hasta el mediastino. ¿Qué complicación puede producir?. Mediastinitis descendente. Otitis externa maligna. Síndrome de Ménière. Laberintitis.

Cuál es la definición clásica de angina de Ludwig?. Celulitis difusa bilateral de los espacios sublingual, submandibular y submental. Absceso unilateral encapsulado de la amígdala. Infección aislada del espacio retrofaríngeo. Adenitis cervical supurada.

Una infección de un molar mandibular tiene su ápice por debajo de la línea milohioidea. ¿Hacia qué espacio tiende a extenderse?. Submandibular. Sublingual. Parafaríngeo. Prevertebral.