Otorrinolaringología

Pregunta asociada a la imagen 7. Mujer de 57 años que consulta por hipoacusia derecha neurosensorial progresiva y acúfenos. En relación con la imagen mostrada, indique de qué exploración se trata y el diagnóstico más probable: 1. RM sin contraste. Meningioma. 2. TC con contraste. Tumor epidermoide. 3. RM con contraste. Tumor glial. 4. RM con contraste. Schwannoma vestibular.

Hombre de 40 años que presenta un cuadro vertiginoso de varias horas de evolución. No presenta hipoacusia, acúfenos ni sensación de taponamiento ótico. En la exploración se observa un nistag-mo espontáneo. ¿Qué características del nistagmo orientarán hacia un vértigo periférico?: 1. Nistagmo horizontal, unidireccional, que aumenta de intensidad cuando se dirige al lado de la fase rápida. 2. Nistagmo vertical, unidireccional, que no se suprime con la fijación de la mirada. Nistagmo horizontal, con componente rotatorio, que cambia de dirección cuando se dirige al lado de la fase lenta. 4. Nistamo horizontal, con componente rotatorio que no se suprime con la fijación de la mirada.

Pregunta asociada a la imagen 1. Varón de 45 años que, tras un cuadro de dos días de hiporexia, astenia leve, sensación distérmica y cefalea holocraneal, sin nauseas ni vómitos, acude a urgencias por inestabilidad en la marcha. Refiere otorrea fluctuante en oído izquierdo desde la infan-cia. Exploración neurológica: pares craneales nor-males, marcha con lateropulsión izquierda, ligera dismetría dedo-nariz con mano izquierda, Glasgow 15. En la otoscopia se observa otorrea purulenta y perforación timpánica con epitelio a nivel atical. En la analítica destaca leucocitos 12,8 x10^9/L; 81 % neutrófilos. Se muestra imagen de TC craneal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: 1. Vértigo periférico por laberintitis difusa purulenta. 2. Meningitis otógena izquierda. 3. Síndrome cerebeloso por absceso intraparenquimatoso otógeno izquierdo. 4. Trombosis de seno lateral por otitis media crónica co-lesteatomatosa izquierda.

Un niño de 22 meses fue atendido por presentar una otitis media aguda bilateral que cursó con dolor, fiebre, otorrea e hipoacusia. Se instauró tratamiento antibiótico por vía oral y con gotas tópicas con lo que mejoró la sintomatología. A los doce días acude de nuevo a urgencias porque reaparece la fiebre y los padres han observado que el pabellón auditivo se ha desplazado hacia fuera y abajo y que la piel retroauricular está roja y edematosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Otitis externa. 2. Mastoiditis. 3. Condritis. 4. Celulitis.

Mujer de 40 años que presenta un cuadro de mareo acompañado de náuseas y vomitos, de unos veinte minutos de duración. No ha perdido el conocimiento y ha podido sujetarse a una pared para no perder el equilibrio. Ya le había ocurrido en ocasiones anteriores. Refiere haber presentado sensación de plenitud ótica, acúfeno e hipoacusia de oído derecho. En la exploración física se evidencia otoscopia normal, nistagmo horizonte-rotario a la izquierda grado Il, Romberg positivo a la derecha y Untenberger con laterodesviación a la derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Vértigo posicional paroxístico benigno. 2. Neuronitis vestibular. 3. Enfermedad de Méniere. 4. Síndrome de Ramsay-Hunt.

Mujer de 60 años con crisis de mareo de segundos de duración que se desencadenan con los movimientos de la cabeza a la derecha y cuando se da la vuelta en la cama a la derecha. No se asocia a hipoacusia, sensación de taponamiento ni acúfenos. La exploración otológica, de la bipedestación y la marcha son normales. No se evidencia nistagmo espontáneo, pero con la maniobra de Dix-Hallpike a la derecha se identifica, tras breve latencia, un nis-tagmo disconjugado (más torsional derecho y más vertical izquierdo) de unos 30 segundos de duración con mareo y náuseas. Indique la afirmación correcta sobre su diagnóstico y manejo: Vértigo de origen central, es preciso hacer una prueba de neuroimagen. 3. Neuronitis vestibular derecha, debe ser tratada con sulpirida. 4. Primera crisis de enfermedad de Ménière en oído dere-cho, se infiltrarán corticoides intratimpánicos. 2. Vértigo posicional paroxístico benigno, debe ser tratado con la maniobra de Epley derecha.

Varón de 40 años sin antecedentes relevantes que consulta por hipoacusia izquierda de instauración progresiva y un bulto ipsilateral en el cuello. No refiere catarro de vías altas, rinorrea acuosa, prurito nasal, otalgia, otorrea, vértigo ni acúfenos. En la otoscopia, en el oído izquierdo se observa una membrana timpánica íntegra con una imagen de líquido ambarino con burbujas en oído medio, siendo la exploración del oído derecho normal. Rinne positivo en oído derecho y negativo en oído izquierdo, Weber lateraliza a oído izquierdo. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable que tenga en el oído izquierdo?: 1. Otitis media aguda que debe ser tratada con antibio-ticos vía oral. 2. Otitis media crónica colesteatomatosa que debe ser tratada mediante cirugía. 3. Otitis media serosa que precisa una exploración de la nasofaringe en busca de una neoformación u obstrucción de la trompa de Eustaquio. 4. Hipoacusia neurosensorial que precisa la realización de una audiometría tonal y una logoaudiometría.

En un paciente con una paralisis facial periférica (parálisis de Bell) izquierda ¿cuál de los siguientes signos o síntomas NO esperaría encontrar?: 1. Hiperacusia izquierda. 2. Hipoestesia de la hemicara izquierda. 3. Hipogeusia. 4. Falta de lagrimeo en el ojo izquierdo.

¿Cuál de estos síntomas NO va a favor de un vértigo de origen central por lesión en el tronco cerebral?: 1. La presencia de hipoacusia y acúfenos acompañando al vértigo. 2. La aparición de diplopia acompañando al vértigo. 3. La descripción del vértigo como una sensación de ines-tabilidad, siendo menos frecuente que sea un vértigo rotatorio. 4. Que en la exploración se objetive un nistagmo vertical.

Hombre de 27 años, sano, que consulta por presentar dolor intenso en oído derecho que empeora con la presión sobre el trago, secreción purulenta, sensación de taponamiento, prurito y cierto grado de hipoacusia de varias horas de evolución. En la exploración otoscópica se comprueba la presencia de otorrea y signos inflamatorios importantes en el conducto auditivo externo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Otitis media seromucosa. 2. Otitis externa difusa. 3. Otitis externa maligna. 4. Otitis media aguda perforada.

Pregunta vinculada a la imagen n.° 31. Una mujer de 62 años acude a la consulta de ORL a instancias de su familia porque dicen que no oye bien. La otoscopia es normal y se realizan las pruebas audiológicas que se muestran en la imagen (audiometría tonal, timpanometría, reflejo estape-dial y audiometría verbal). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Otitis serosa bilateral. 2. Presbiacusia. 3. Otoesclerosis bilateral. 4. Hipoacusia mixta de causa neurológica.

¿Qué resultado ofrecería la acumetría con un diapasón de 500 Hz, en una sordera brusca idiopática del oído derecho?: 1. Rinne positivo (+) del oído derecho y Weber hacia el oído izquierdo. 2. Rinne negativo (-) del oído derecho y Weber hacia el oído izquierdo. 3. Rinne positivo (+) del oído izquierdo y Weber hacia el oído derecho. 4. Rinne negativo (-) del oído izquierdo y Weber hacia el oído derecho.

Considerando que la fisiopatología del vértigo posicional paroxístico benigno es la cupulolitiasis, ¿qué tratamiento indicaría en un paciente en el que los síntomas persisten pasadas dos semanas?: 1. Sedantes vestibulares neurolépticos o antidopami-nérgicos. 2. Corticosteroides. 3. Maniobra de reposición de partículas. 4. Neurectomía del nervio singular.

Paciente de 75 años afecto de diabetes mellitus tipo 2 con mal control de la glucemia en los últimos años. Tiene retinopatía proliferativa y microalbu-minuria como signos de afectación de los órganos diana. Consulta hace 3 semanas en el Servicio de Urgencias por otalgia y otorrea. Le prescribieron ciprofloxacino por vía tópica. Hoy acude nuevamente por aumento del dolor local y parálisis del Vil par craneal ipsilateral. En la exploración del conducto auditivo externo se observa tejido de granulación. Se realiza una TC craneal y se observa destrucción ósea en la zona del peñasco sugestiva de osteomie-litis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1. El paciente precisará tratamiento antibiótico por vía endovenosa en al fase inicial y la duración estimada del tratamiento antibiótico total será de unas 8 semanas. 2. El microrganismo que con mayor frecuencia causa este cuadro clínico es Haemophilus influenzae. 3. La ceftazidima endovenso a dosis altas es un tratamiento empírico razonable en espera del resultado de los cultivos. 4. Es importante tomar muestras del conducto auditivo externo para cultivo microbiológico y de ser positivos hay que realizar antibiograma.

Las maniobras de reposición otolítica son el tratamiento adecuado para pacientes que padecen: 1. Vértigo posicional paroxístico benigno. 2. Enfermedad de Ménière. 3. Migraña vestibular. 4. Dehiscencia del canal semicircular posterior.

Hombre de 45 años de edad que acude a consulta por presentar otorrea fétida intermitente de oído derecho de cuatro años de evolución. La exploración otomicroscópica objetiva una perforación atical de pequeño tamaño sin otras lesiones acom-pañantes. La audiometría revela una hipoacusia transmisiva moderada. En una TC previa se observa una ocupación del oído medio por material de densidad de tejidos blandos, así como una solución de continuidad ósea del techo de la caja timpánica, a la altura de la fosa craneal media. Ante esta situación, ¿cuál considera la opción más adecuada?: 1. Solicitaría una resonancia magnética nuclear con técnicas de difusión. 2. Realizaría una timpanotomía exploradora. 3. Realizaría un cultivo del exudado ótico. 4. Solicitaría una gammagrafía ósea con tecnecio.

Una chica de 20 años acude a urgencias porque ha notado tras levantarse, al mirarse al espejo, debilidad en toda la mitad derecha de la cara (incluida la frente, cerrar el párpado y para sonreír). Se acompaña de disgeusia, con sensación de sabor metálico de los alimentos así como de hiperacusia y dolor mastoideo ipsilateral. En la exploración no se evidencia déficit de la fuerza ni déficits sensitivos en extremidades ni alteraciones del habla ni lenguaje. En este caso, ¿cuál de las siguientes aseveraciones es la correcta. El diagnóstico más probable es una placa desmieli-nizante en hemiprotuberancia contralateral, la exploración complementaria más necesaria sería una resonancia magnética craneal. 2. Los corticoides vía oral son de elección en el tratamiento de la paciente. 3. Debe ser considerada la fibrinólisis endovenosa si el tiempo de evolución es menor a 3 h. 4. Lo más probable es que el cuadro sea irreversible.

Señale qué característica de la dirección de batida del nistagmo es propia de una síndrome vestibular periférico agudo no posicional: 1. Con fijación visual y en posición primaria de la mirada cambia o alterna la dirección de manera espontánea y periódicamente. 2. Con fijación visual cambia de dirección al mirar a uno u otro lado. 3. Con fijación visual y en posición primaria de la mirada es vertical hacia abajo puro, sin componente horizontal. 4. Tanto con fijación visual como al anularla es unidi-reccional.

¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome ver-tiginoso?: 1. Enfermedad de Ménière. 2. Neurinoma del acústico. 3. Vértigo posicional paroxístico. 4. Neuronitis vestibular viral.

Ante un paciente con una otitis externa difusa ¿Cuál es el tratamiento inicial?: 1. Cirugía. 3. Antibióticos y analgésicos, ambos vía oral. 4. Limpieza del conducto auditivo externo, antibioticote-rapia tópica más analgésicos orales. 5. Antibióticos tópicos. 2. Antibióticos más analgésicos, ambos vía endovenosa.

Niño de 1 año de edad, que no pasó las pruebas de cribado auditivo al nacimiento y que presenta unos potenciales evocados auditivos del tronco cerebral que determinan una hipoacusia bilateral leve-moderada en el oído derecho y moderada-grave en el oído izquierdo. ¿Cuál es la actitud más correcta a seguir en el momento actual?: 1. Realizar una audiometría en el plazo de 6 meses para confirmar el diagnóstico. 2. Cirugía para adaptar un implante coclear en el oído derecho. 3. Esperar hasta los 3 años para comprobar si desarrolla el lenguaje. 4. Adaptación de audioprótesis bilateral y rehabilitación logopédica. 5. Cirugía para adaptar un implante coclear en el oído izquierdo.

¿Cuál de los siguientes pares craneales tiene el recorrido de mayor longitud a través de un conducto óseo?: 1. El trigémino. 2. El patético o troclear. 3. El óptico. 4. El facial. 5. El olfatorio.

Si un paciente presenta una parálisis facial que no afecta a la musculatura de la frente debemos pensar que la lesión se encuentra: 1. A nivel supranuclear. 2. En el ganglio geniculado. 3. En el foramen estilomastoideo. 4. En el ángulo pontocerebeloso. 5. En el conducto auditivo interno.

La asociación de edad avanzada, diabetes, otalgia que no evoluciona favorablemente a pesar del tratamiento y parálisis del VIl par craneal llevan a pensar en uno de los siguientes cuadros clínicos como primera opción: 1. Carcinoma de nasofaringe. 2. Miringitis granulosa. 3. Laberintitis difusa. 4. Carcinoma del hueso temporal. 5. Otitis externa maligna.

¿En qué tipo de hipoacusias es característico el fenómeno de reclutamiento o recruitment?: 1. Hipoacusias de transmisión. 2. Hipoacusias mixtas. 3. Hipoacusias centrales. 4. Hipoacusias retrococleares. 5. Hipoacusias cocleares.

Mujer de 16 años diagnosticada de rinoconjuntivitis alérgica por sensibilización a pólenes de gramíneas desde los 10 años, que no controla totalmente la sintomatología en época de polinización con antihistamínicos orales y corticoides tópicos nasales. ¿Qué opción terapéutica etiológica estaría indicada?: 1. Inmunoterapia específica vía sublingual o vía subcutánea durante un periodo mínimo de 3 años. 2. Inmunoterapia específica vía sublingual o vía subcutánea durante un periodo máximo de 1 año. 3. Omalizumab vía subcutánea cada 4 semanas durante un período máximo de 1 año. 4. Omalizumab vía subcutánea cada 4 semanas durante un período mínimo de 6 meses.

Mujer de 52 años de edad, a la que tres semanas antes se había diagnosticado una sinusitis aguda maxilar, etmoidal y frontal derechos. Mejoró inicialmente con tratamiento antibiótico, descongestionan-te nasal, mucolítico y corticoides tópicos. Acude dos semanas después con un cuadro de fiebre, cefalea intensa, náuseas y malestar general. Para el estudio de posibles complicaciones supuradas intracraneales la prueba complementaria más adecuada es: 1. Tomografía axial computarizada del macizo facial con cortes coronales y axiales. 2. Endoscopia nasal con ópticas rígidas o flexibles. 3. Resonancia magnética nuclear con gadolinio. 4. Punción lumbar.

En una mujer de 40 años, no embarazada y sin antecedentes patológicos de interés, diagnosticada de rinitis alérgica leve-moderada intermitente por sensibilización a pólenes de gramíneas, ¿cuál de los siguientes tratamientos sintomáticos es de elección?: 1. Hidroxicina oral y bromuro de ipratropio (aerosol nasal). 2. Bilastina oral y mometasona (aerosol nasal). 3. Dexclorfeniramina oral y cromoglicato tópico nasal. 4. Ketotifeno oral y oximetazolina tópica nasal.

Señale el método de exploración más sensible para establecer el diagnóstico de sinusitis, estudiar la anatomía del complejo osteomeatal e identificar posibles complicaciones por extensión local de la infección: 1. Resonancia magnética con gadolinio. 2. Rinoscopia. 3. Tomografía computarizada coronal. 4. Radiografía simple de senos paranasales.

¿Cuál es el germen que se aisla con frecuencia en las secreciones y costras de las rinitis atróficas?: 1. Actynomices israelii. 2. Klebsiella ozaenae. 3. Moraxella catharralis. 4. Streptococo pneumoniae.

Acude a urgencias un lactante con 39 °C de temperatura axilar, edema del párpado izquierdo y rino-rrea del mismo lado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Pansinusitis. 2. Sinusitis maxilar izquierda. 3. Sinusitis etmoidal izquierda. 4. Sinusitis esfenoidal izquierda. 5. Sinusitis frontal izquierda.

Pregunta asociada a la imagen 24. Paciente que consulta porque se ha notado "bul-tos" cervicales bilaterales y molestias faríngeas de meses de evolución, incluso con leve dificultad para tragar. No refiere disnea ni disfonía, pero observamos una voz engolada. Ha perdido 3Kg de peso recientemente. No es fumador pero sí ha sido bebedor importante. Después de explorar la cavidad oral y orofaringe sin hallar alteraciones, se realiza la videofibroscopia de vía aerodigestiva superior, una de cuyas imágenes se muestra. ¿Cuál de las siguientes descripciones es correcta?: Lesión que respeta las cuerdas vocales sugestiva de carcinoma de supraglotis. 2. Lesión transglótica sugestiva de carcinoma de laringe T2. 3. Lesión en seno piriforme sugestiva de carcinoma de hipofaringe. 4. Lesión en amígdala palatina derecha sugestiva de carcinoma de orofaringe T2.

Hombre de 48 años, profesor universitario, que refiere sufrir problemas con la voz desde hace varios años, que han empeorado progresivamente y que consisten en voz áspera y forzada, con posibles cambios de tono, cansancio y fatiga al hablar. En la exploración fibrovideoendoscópica faringolaríngea no se observan lesiones orgánicas en las cuerdas vocales, pero sí una disminución del diámetro anteroposterior del vestibulo laringeo durante la fonación. El diagnóstico más probable del trastorno vocal que padece este paciente. 1. Parálisis abductora laríngea. 2. Disfonía espasmódica. 3. Distonía de la musculatura extrínseca laríngea. 4. Disfonía por tensión muscular.

Pregunta vinculada a la imagen n.° 2. Profesora de educación infantil que consulta por disfonía y fonastenia de 6 meses de evolución relacionada con el esfuerzo vocal. Durante la semana la voz empeora y en el fin de semana mejora parcial-mente. De los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico de sospecha más probable con la imagen de la laringoscopia que se aporta?: 1. Pólipos vocales. 2. Carcinoma de cuerdas vocales. 3. Nódulos vocales. 4. Quistes vocales.

Mujer de 56 años que consulta por presentar, desde hace 6 meses, habla entrecortada, con altibajos, como estrangulada, y temblor en la voz. Después de la exploración endoscópica laríngea, del análisis acústico de la voz y del habla, la sospecha diagnóstica es una distonía laríngea o disfonía espasmódica adductora. ¿Cuál de las siguientes propuestas de tratamiento está indicada?: 1. Sección del nervio laríngeo inferior o recurrente. 2. Extirpación del músculo tiroaritenoideo. 3. Tratamiento logopédico y administración de relajantes musculares. 4. Inyección de toxina botulínica en el músculo de la cuerda vocal.

Le llaman a las 2 de la madrugada porque hay un paciente en urgencias que se está asfixiando. La enfermera le tiene preparado un gotero con teofili-na y un bisturí para realizar una traqueotomía. Sin dudarlo, usted elige el bisturí porque: 1. El paciente presenta estridor espiratorio y signos evidentes de edema pulmonar. 2. El paciente está muy cianótico. 3. El paciente está taquicárdico y sudoroso. 4. El paciente presenta estridor inspiratorio y tiraje.

Hombre de 55 años, fumador de 1 paquete diario desde la juventud. Presenta disfonía de 3 meses de evolución y desde hace un mes una masa late-rocervical pétrea y cierta dificultad respiratoria con esfuerzos moderados. Señale el diagnóstico más probable: 1. Carcinoma indiferenciado nasofaríngeo. 2. Adenocarcinoma de base de lengua. 3. Carcinoma mucoepidermoide de hipofaringe. 4. Carcinoma epidermoide de laringe.

Pregunta vinculada a la imagen n.º 3. Una paciente diagnosticada de bocio multinodular es sometida a una tiroidectomía total. La imagen muestra el campo quirúrgico al finalizar la intervención (lado izquierdo). ¿Cuál es la estructura señalada con la pinza quirúrgica?: 1. Conducto torácico. 2. Nervio laríngeo recurrente. 3. Nervio vago. 4. Nervio laríngeo superior.

Respecto al cáncer de lengua: 1. El tipo histológico más frecuente es el carcinoma basocelular y su tratamiento primario es habitualmente radioterápico. 2. Se relaciona con factores etiopatogénicos como la irradiación solar y el virus del papiloma humano. 3. Rara vez provoca metástasis por vía linfática. 4. El tipo histológico más frecuente es el carcinoma epi-dermoide y su tratamiento quirúrgico asocia habitualmente disección ganglionar cervical.

De los siguientes tumores malignos que pueden afectar a la lengua, ¿cuál es el tipo más frecuente y dónde metastatiza habitualmente?: 1. El sarcoma y metastatiza en los ganglios linfáticos cervicales. 2. El carcinoma epidermoide y metastatiza en los ganglios linfáticos cervicales. 3. El sarcoma y metastatiza en tejido óseo a distancia. 4. El carcinoma epidermoide y metastatiza en tejido hepático.

En las faringitis causadas por Streptococcus pyoge-nes del grupo A es cierto que: 1. El cuadro clínico es diagnóstico: fiebre elevada, malestar general, dolor de garganta y en ocasiones, adenopatias. 3. La pauta de tratamiento de elección es amoxicilina-clavulánico 875 mg cada 8 horas durante 10 días. 4. El tratamiento antibiótico ha demostrado reducir la posibilidad de fiebre reumática pero no de glomerulo-nefritis postestreptocócica. 2. Los test de diagnóstico rápido presentan una elevada sensibilidad, por lo que si el resultado es positivo podemos establecer un diagnóstico definitivo.

Pregunta vinculada a la imagen n.° 12. Varón de 62 años que consulta por una masa late-rocervical derecha de crecimiento progresivo que se acompaña de odinofagia. Fumador de 1 paquete de cigarrillos al día desde hace 30 años. Las exploraciones de cavidad oral, orofaringoscópica, rinos-cópica y otoscópica son normales. En la palpación cervical se identifica una adenopatía a nivel Ill de 4 cm, dura y adherida a planos profundos. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable según la imagen de laringoscopia?: 1. Carcinoma transglótico derecho con adenopatía metastásica. 2. Carcinoma de seno piriforme derecho con adenopatía metastásica. 3. Carcinoma de supraglotis derecha con adenopatía metastásica. 4. Carcinoma de amígdala palatina derecha con adenopatía metastásica.

Pregunta vinculada a la imagen n.° 18. Varón de 43 años alérgico a la penicilina que presenta boca séptica, síndrome febril, disfagia, edema, eritema y dolor submaxilar de una semana de evolución, sin mejoría con tratamiento antiinflamatorio y antibiótico. Se aporta imagen de la TC cervicofacial realizada tras la administración de contraste intravenoso ¿Qué diagnóstico le sugiere?: 1. Angina de Ludwig. 2. Absceso lingual. 3. Faringitis abscesificada. 4. Quiste dermoide lingual abscesificado.

Ante un paciente que presenta una lesión úlcerove-getante en la encía mandibular a nivel de la región de los molares de 5 meses de evolución, la aparición de hipoestesia en la región mentoniana requiere descartar: Una neuropatía paraneoplásica. 2. El diagnóstico de sarcoidosis con parálisis facial en báscula. 3. Infección por virus herpes en paciente inmunode-primido. 4. El diagnóstico de carcinoma con infiltración del canal mandibular.

Respecto al cáncer de cabeza y cuello, indique la opción INCORRECTA: 1. La mayor parte de los tumores de la glándula parótida son benignos y alrededor del 50% de los tumores de las glándulas salivales menores pueden ser malignos. 2. El virus del papiloma humano se relaciona con el desa-rollo de tumores malignos de la orotaringe en pacientes no fumadores ni bebedores. 3. En tumores local o regionalmente avanzados la radioterapia y quimioterapia son menos eficaces cuando se administran simultáneamente tras la cirugía. 4. En el momento del diagnóstico inicial de un carcinoma de cabeza y cuello menos del 10% de los pacientes presentan afectación metastásica a distancia.

Un hombre de 45 años, sin antecedentes personales de interés acude a consulta por presentar una adenopatía cervical derecha de localización alta (nivel Il), de consistencia dura y adherida. Además refiere dificultad respiratoria nasal por fosa nasal derecha, rinorrea sanguinolenta y sensación de taponamiento ótico. De las siguientes entidades, ¿cuál es su primera sospecha diagnóstica?: 1. Granulomatosis con poliangeitis. 2. Carcinoma de nasofaringe. 3. Linfoma de Hodgkin. 4. Tuberculosis.

La angina de Ludwig es: 1. Una infección del suelo de la boca y espacios subman-dibulares potencialmente grave por el posible compromiso de la vía aérea. 2. Una infección del suelo de la boca y espacios subman-dibulares potencialmente grave por su extensión al seno cavernoso. 3. Una forma de amigdalitis por anaerobios. 4. Su origen habitual es un absceso retrotaríngeo.

Dentro de los carcinomas de cabeza y cuello, ¿qué tipo de tumor se relaciona de forma más evidente con el virus del papiloma humano?: 1. Carcinoma epidermoide de laringe. 2. Carcinoma epidermoide de orofaringe. 3. Carcinoma epidermoide de hipofaringe. 4. Adenocarcinoma nasosinusal. 5. Carcinoma indiferenciado de cavum.

Paciente de 45 años con hábito tabáquico modera-do, no bebedor, sin otros antecedentes de interés que ha sido diagnosticado de un carcinoma escamoso de orofaringe cT1N2b. Está pendiente de decisión de tratamiento en comité. ¿Qué agente infeccioso le interesaría despistar antes de plantear el tratamiento?: 1. Helicobacter pylori. 2. Virus Herpes Simple tipo 2. 3. Virus del papiloma humano. 4. Virus de Ebstein-Barr. 5. Citomegalovirus.

El carcinoma adenoide quístico: 1. Es el tumor maligno más frecuente de las glándulas salivares. 2. Nunca afecta las glándulas salivares menores a nivel del paladar. 3. Puede asociarse con parálisis facial debido a su neu-rotropismo. 4. Se debe tratar con radioterapia como primera opción terapéutica.

¿Cuál es la mejor combinación de tratamientos oncológicos en un paciente con el diagnóstico de carcinoma adenoide quístico de paladar duro T4NOMO?: 1. Radioquimioterapia concomitante como primera op-clón terapéutica. 2. Cirugía de la lesión seguida de radioterapia adyuvante sobre el lecho quirúrgico. 3. Radioterapia y posterior cirugía en ausencia de respuesta completa. 4. Es un tumor benigno y por tanto no precisa de tratamientos oncológicos complementarios.

Respecto a los tumores de las glándulas salivales: 1. El carcinoma adenoide quístico es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta típicamente en la glándula parótida. 2. El carcinoma adenoide quístico es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta típicamente en la glándula submaxilar. 3. El adenoma pleomorfo es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta típicamente en la glándula parótida. 4. El adenoma pleomorfo es el tumor más frecuente de las glándulas salivales y asienta típicamente en la glándula submaxilar.

Hombre de 47 años, con antecedente de un adenoma pleomorfo parotídeo derecho, tratado con cirugía (parotidectomía extrafacial) hace 6 meses, que acude a nuestra consulta por presentar durante la masticación dolor con sudoración y enrojecimiento de la piel de la región preauricular. ¿Qué tratamiento sería el de elección?: 1. Parotidectomía total ampliada ante la sospecha de re-cidiva tumoral. 2. Pregabalina. 3. Inyección de toxina botulínica intradérmica. 4. Antibioterapia de amplio espectro.

Respecto al adenoma pleomorfo, señale la respuesta correcta: 1. Es un tumor de las glándulas salivales que rara vez recidiva. 2. Afecta predominantemente a la glándula sublingual. 3. Se trata habitualmente mediante parotidectomía conservadora del nervio facial. 4. Se trata habitualmente mediante parotidectomía radical dada la posibilidad de recidiva.

El tumor maligno más frecuente de la glándula submaxilar es: 1. Carcinoma mucoepidermoide. 2. Carcinoma ex-adenoma pleomorfo. 3. Linfoma. 4. Cilindroma o carcinoma adenoide quístico. 5. Cistoadenolinfoma papilomatoso.

Pregunta asociada a la imagen 2. Paciente que ha sufrido un accidente de bicicleta con traumatismo facial directo sobre la región anterior de la mandíbula. Se realiza la tomografía computarizada (TC) de la imagen que confirma una: 1. Fractura panfacial tipo Lefort I. 3. Fractura mandibular bicondilea inestable. 4. Fractura mandibular bilateral en ramas horizontales inestable. 2. Fractura panfacial tipo Lefort II.

Niño de 5 años que sufrió un accidente de bicicleta con traumatismo facial sin pérdida de conciencia, objetivándose en urgencias únicamente una herida en el mentón, realizándose sutura de la misma. Es remitido a consulta 5 días después del traumatismo por presentar limitación y desviación de la apertura bucal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Fractura tipo LeFort. 2. Fractura combinada de mandíbula y maxilar superior. 3. Fractura de cóndilo mandibular. 4. Fractura de sínfisis y rama horizontal de la mandíbula.

Paciente de 20 años que acude a urgencias tras sufrir un accidente de bicicleta con traumatismo facial. Se realiza TC craneal que muestra una fractura del tercio medio facial que afecta a la región órbito-malar. Una de las complicaciones más frecuentes de este tipo de fracturas es: 1. Anquilosis témporo-mandibular. 2. Maloclusión dental. 3. Pseudoartrosis naso-etmoidal. 4. Enoftalmos.

Ante un paciente de 9 años de edad que ha sufrido recientemente un traumatismo directo sobre el mentón y que presenta dificultad para la apertura de la boca y maloclusión dental, debemos descartar como diagnóstico más probable: Fractura tipo Lefort-1. 2. Fractura conminuta de ambas ramas horizontales mandibulares. 3. Fractura de cóndilo mandibular. 4. Fractura en tallo verde de región sinfisaria mandibular.

Pregunta vinculada a la imagen n.° 11. Joven de 15 años sin antecedentes de interés. Presenta tumoración ósea malar izquierda defor-mante con afectación orbitaria externa de años de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable que sugiere la imagen mostrada?: 1. Granuloma eosinófilo. 2. Metástasis ósea. 3. Displasia fibrosa. 4. Hiperparatiroidismo.

Ante un paciente que ha sufrido una caída accidental con traumatismo en el mentón y que presenta disoclusión con mordida abierta lateral derecha y desviación de la mandíbula a la izquierda en la apertura oral, el diagnóstico de sospecha es: 1. Fractura de tercio medio facial tipo Le Fort I. 2. Fractura de ángulo mandibular derecho. 3. Fractura de arco cigomático izquierdo. 4. Fractura de cóndilo mandibular izquierdo.

¿En cuál de las siguientes lesiones de los maxilares el tratamiento exige realizar una resección parcial o marginal, ya que la simple enucleación o curetaje de la misma NO es suficiente para erradicarla?: 1. Tumor odontogénico adenomatoide. 2. Mixoma odontogénico. 3. Osteoblastoma. 4. Granuloma eosinófilo.

Ante un traumatismo directo sobre la región orbita-ria, señale la respuesta correcta: 1. Es frecuente el atrapamiento del nervio óptico provocando clínicamente diplopia. 2. Puede producirse un estallido del suelo orbitario con clínica de diplopia y enoftalmos. 3. Frecuentemente se produce una fractura maxilofacial tipo Le Fort-l. 4. Existe un riesgo muy elevado de estallido del globo ocular.

En una persona que sufre un traumatismo facial, es FALSO que pueda aparecer: 1. Síndrome de Horner. 2. Ptosis palpebral por lesión del VIl par craneal. 3. Anisocoria por lesión del Ill par craneal. 4. Hipoestesia en la piel de la mejilla por lesión del nervio infraorbitario.

Paciente de 34 años que jugando a tenis recibe el impacto de la bola a nivel de la órbita izquierda. A la exploración presenta importante hematoma palpebral, hiposfagma, diplopia a la visión superior con limitación de la versión superior del globo ocu-lar. ¿Qué sospecharía?: 1. Fractura de la pared inferior del suelo de la órbita con atrapamiento del músculo recto inferior. 2. Fractura del arco cigomático. 3. Fractura de la pared superior de la órbita con atrapa-miento del músculo recto superior. 4. Fractura dentoalveolar.

Mujer de 25 años, sin antecedentes de interés ni hábitos tóxicos que acude a urgencias por dolor intenso en el oído derecho, imposibilidad total para abrir la boca, de instauración súbita y sin antecedente traumático previo. Refiere usar placa de descarga por hábito de apretamiento dental nocturno. ¿Cuál es su diagnóstico?: 1. Luxación del cóndilo mandibular por delante de la eminencia articular. 3. Fractura del cóndilo mandibular. 4. Anquilosis fibrosa de la articulación temporomandibular. 5. Anquilosis ósea de la articulación temporomandibular. 2. Bloqueo articular agudo (luxación anterior del menisco articular).