OTORRINOLARINGOLOGO

4.01. Señale la respuesta CORRECTA probable en un varón de 20 años que acude a Urgencias con un cuadro de intensa odinodisfagia y fiebre elevada de 2 días de evolución, a la exploración faríngea se observa unas amígdalas hiperémicas e hipertróficas con exudados pultáceos en placas; asimismo presenta adenopatías yugulares dolorosas y bilaterales. a) Mononucleosis infecciosa. b) Faringoamigdalitis vírica. c) Gingivoestomatitis herpética. d) Faringoamigdalitis bacteriana. e) Faringoamigdalitis agranulocítica.

4.02. Señale el diagnóstico MÁS probable en un varón de 22 años, sin antecedentes de interés, que consulta por una masa de 3 cm, en línea media cervical, a nivel infrahioideo, elástica y NO fija, NO dolorosa, que asciende con la deglución; apareció hace dos meses con un cuadro catarral y aún NO ha desaparecido. a) Adenopatía postinfección aguda faringoamigdalar. b) Quiste dermoide. c) Quiste del conducto tirogloso. d) Quiste tímico. e) Gran quiste sebáceo de la línea media.

4.03. La aparición de una tumoración en la región pre-subauricular de consistencia pétrea, dolorosa y con disminución de la movilidad del nervio facial nos debe hacer pensar en: a) Sialolitiasis en fase de inflamación. b) Otitis externa en fase de reagudización. c) Adenoma pleomorfo. d) Enfermedad de Sjorgen. e) Proceso neoplásico maligno.

4.04. Señale la respuesta CORRECTA en un niño de 4 años que fortuitamente sufre un traumatismo directo por el lapicero que estaba chupando. Su médico objetiva una lesión con desgarro en amígdala derecha y pared posterior de la orofaringe, no sangrante en ese momento. Se aconseja dieta blanda templada y observación de la evolución. A las 24 horas comienza con cuadro febril, intensa odinofagia y dificultad respiratoria alta con cambios en el tono de voz y la exploración evidencia una protrusión de la pared posterior de faringe. a) Amigdalitis aguda derecha postraumática. b) Absceso periamigdalino derecho. c) Amigdalitis sublingual. d) Absceso retrofaríngeo. e) Mucocele de la glándula salivar menor.

4.05. Señale el diagnóstico MÁS probable en un varón de 58 años que trabaja en oficina con aire acondicionado seco constante. NO tiene antecedentes médicos de interés y fuma 5-10 cigarrillos/día. Refiere sensación de cuerpo extraño en la garganta, desde hace 3 años, continua necesidad de carraspeo, que mejora cuando está en la playa en su mes de vacaciones. No tiene fiebre, ni malestar general, ni otros síntomas. En la exploración ORL sólo se encuentra una pared posterior faríngea seca, brillante y con costras de exudado adherente y seco. a) Neoplasia epitelial orofaríngea. b) Faringitis vírica. c) Faringitis bacteriana. d) Faringitis crónica seca. e) Tosferina.

4.06. La presencia de una prueba de Schirmer positiva indica que la lesión nerviosa se localiza en: a) Facial intralaberíntico. b) Facial timpánico. c) Facial mastoideo. d) Facial parotídeo. e) No existencia de lesión del nervio facial.

4.07. Señale cuál de las siguientes respuestas es FALSA en relación al espacio parafaríngeo: a) Está dividido por la apófisis estiloides en pre-estíleo y retro-estíleo. b) La patología de este espacio puede debutar con una parálisis facial ipsilateral. c) Contiene la carótida y la yugular interna. d) Tiene forma de cono truncado limitando con el cráneo superiormente y con el hioides inferiormente. e) Las infecciones a este nivel pueden producir inflamación externa de la parótida.

4.08. Señale en qué zona del nervio facial intratemporal, la pared ósea del canal de Falopio se encuentra habitualmente MÁS adelgazada o incluso dehiscente: a) El ángulo pontocerebeloso. b) Facial intralaberíntico. c) Facial timpánico. d) Facial mastoideo. e) Facial parotídeo.

4.09. Señale cuál de las siguientes pruebas estaría indicada en el estudio de un paciente con un quiste de conducto tirogloso: a) El diagnóstico es clínico por consiguiente no es necesaria ninguna. b) Rx simple lateral de cuello. c) Ecografía cervical con punción-aspiración para examen citológico. e) Todas las anteriores. d) Resonancia magnética.

4.10. Señale la respuesta CORRECTA en el caso de una mujer de 19 años que consulta por presentar a nivel laterocervical izquierdo una supuración ocasional, que relaciona generalmente con procesos catarrales. La exploración muestra una lesión puntiforme de aspecto fistuloso en tercio medio laterocervical izquierdo, por delante del músculo esternocleidomastoideo, no dolorosa. La madre refiere que dicha lesión, con supuración ocasional, la tiene desde el nacimeinto. a) Fístula-quiste del conducto tirogloso. b) Fístula-quiste branquial. c) Escrófula tuberculosa. d) Fístula-quiste dermoide. e) Laringocele exteriorizado.

4.11. Señale cuál es la indicación absoluta de amigdalectomía: a) Sospecha de neoplasia. b) Otitis secretora de repetición. c) Amigdalitis de repetición. d) Halitosis mantenida. e) Hipertrofia de adenoides asociada.

4.12. Señale la opción FALSA respecto a la angina de Ludwig: a) Es una celulitis, odontogénica habitualmente, del suelo de la boca, afectando a los espacios sublingual, submaxilar y submentoniano. b) Requiere antibioterapia parenteral masiva y drenaje, estando los corticoides contraindicados. c) Tiene una alta mortalidad. d) La obstrucción del espacio aéreo es la causa más frecuente de muerte, seguida de mediastinitis. e) Se han descrito casos de angina de Ludwig tras piercing de la lengua.

4.13. Señale la respuesta CORRECTA en relación a un Quiste de Conducto Tirogloso: a) Puede aparecer tanto en línea media como laterocervical. b) No hay descritos casos de malignización. c) Siempre hay que descartar que exista un tiroides lingual. d) Generalmente es muy difícil de distinguir del Quiste branquial. e) Un aumento de su tamaño sugiere claramente una malignización.

4.14. Señale la respuesta MÁS probable en un varón de 58 años en tratamiento anticoagulante por una miocardiopatía dilatada que refiere haber bebido y fumado mucho hasta hace 2 años. Su Médico de Atención Primaria lo remite a ORL por presentar una lesión pediculada, de 5 mm, color rojo carnoso y consistencia blanda que sangra con facilidad en el dorso de la lengua. e) Carcinoma epidermoide. d) Granuloma piogénico. a) Papiloma. b) Hemangioma. c) Condiloma acuminado.

4.15. Señale el porcentaje de parálisis faciales idiopáticas que se recuperan completamente en un plazo de seis meses: a) 20 %. b) 40 %. c) 60 %. d) 80 %. e) 100 %.

4.16. Señale cuál de las siguientes complicaciones de una adenoiditis aguda es propia de niños menores de 2 años: a) Absceso preestíleo. b) Absceso retroestíleo. c) Parotiditis supurada. d) Absceso retrofaríngeo. e) Mediastinitis.

4.17. Mujer de 19 años que se nota desde hace 3 años un bulto de unos 4x3 cm laterocervical derecho en su tercio superior. Apareció durante un cuadro catarral, en varias ocasiones aumentó de tamaño y luego disminuyó pero sin desaparecer del todo, NO ha notado otra clínica acompañante. La sospecha diagnóstica es de: a) Absceso periamigdalino derecho. b) Mononucleosis infecciosa. c) Bocio multinodular. d) Quiste del conducto tirogloso. e) Quiste branquial.

4.18. Varón de 24 años, sin antecedentes de interés, que acude al Servicio de Urgencias porque ha ingerido ‘un trago’ de aguarrás por error, ya que estaba contenido en una botella de agua mineral. Refiere sensación de quemazón en la boca y en la garganta, sin otros síntomas. El otorrinolaringólogo de guardia lo explora, apreciando solamente un enrojecimiento generalizado en cavidad oral y orofaringe. Señale la actitud CORRECTA a seguir: a) Pautar tratamiento con Omeprazol. b) Realizar traqueotomía profiláctica. c) Evaluar la posible afectación de esófago y estómago. d) Pautar enjuagues con legue para neutralizar el pH. e) Realizar desbridamiento quirúrgico de la mucosa afectada.

4.19. Señale la respuesta CORRECTA en relación al Adenoma Pleomorfo: a) Se manifiesta por un crecimiento rápido y doloroso, en semanas o escasos meses. b) La palpación es difusa por aparecer más frecuentemente en la porción profunda. c) Del total de casos en glándulas salivales, el 20 % corresponden a la parótida. d) Es el tumor más frecuente de parótida, hasta el 85 % de los tumores benignos. e) El tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica de la masa, respetando el resto de la glándula.

4.20. Mujer de 24 años que refiere tener un nódulo en la cara interna del labio inferior, donde tiene la manía de morderse ‘cuando está nerviosa’. NO le duele ni le molesta. Se extirpó y en el informe de Anatomía Patológica consta ‘proliferación de fibras colágeno’. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. a) Fibroma. b) Lipoma. c) Mesenquimoma. d) Granuloma piogénico. e) Mioblastoma de células granulares.

4.21. Señale cuál de los siguientes cuadros se asocia característicamente a boca séptica: a) Herpangina. b) Sífilis faríngea. c) Angina de Plaut-Vincent. d) Tuberculosis faríngea. e) Mononucleosis infecciosa.

4.22. Señale la respuesta CORRECTA del drenaje linfático del cuello: a) Los ganglios submentonianos pertenecen a la cadena yugular anterior. b) El ganglio de Kuttner pertenece a la cadena Yugular interna. c) El ganglio de Troisier es intraparotídeo, generalmente en el polo inferior. d) La cadena del nervio espinal se considera anterior y superficial. e) Tanto el lado derecho como el izquierdo acaban drenando en el Conducto Torácico.

4.23. Señale la respuesta CORRECTA en relación con las glándulas salivares mayores: a) La saliva es rica en Ig G. b) Las parótidas producen saliva fundamentalmente serosa. c) La sialografía puede utilizarse exclusivamente en el estudio de la parótida. d) La Gammagrafía con Tecnecio permite el estudio de las tumoraciones, como la hipercaptación de los adenomas pleomorfos. e) Se han descrito infecciones bacterianas y virales, pero hasta la fecha ninguna por hongos.

4.24. Mujer de 26 años que es remitida por su Médico de Atención Primaria por encontrarle una lesión pediculada de unos 3 mm de aspecto verrucoso y blanquecino en la punta de la úvula. La lesión fue extirpada y el análisis histológico reveló ‘hiperplasia epitelial sin displasia’. ¿Cuál fue el diagnóstico que el Otorrinolaringólogo comunicó al Médico de Atención Primaria?. a) Papiloma de úvula. b) Fibroma de úvula. c) Mesenquimoma de úvula. d) Mioblastoma de úvula. e) Hemangioma de úvula.

4.25. Varón fumador y bebedor importante, de 62 años, sin antecedentes de interés, que es remitido por su Médico de Atención Primaria por presentar una masa laterocervical derecha de unos 4 cm, pétrea, muy adherida y NO dolorosa. En la consulta de ORL se le toma una biopsia de otra lesión ulcero-vegetante de la región amigdalar derecha, que alcanza el velo del paladar. Señale el diagnóstico MÁS probable: a) Carcinoma epidermoide. b) Adenocarcinoma. c) Linfoma. d) Sarcoma. e) Melanoma.

4.26. Señale el diagnóstico MÁS probable en un varón de 28 años, que acude a consulta por un bulto azulado y bien delimitado en el dorso de la lengua, sin dolor ni otros síntomas. Recibió tratamiento, en varias sesiones, con inyecciones intralesionales con una sustancia esclerosante. a) Mioma. b) Mioblastoma de células granulares. c) Hemangioma. d) Neurofibroma. e) Schwannoma.

4.27. La presión sobre el nervio facial determina una interrupción reversible y transitoria de la conducción nerviosa. Dicha lesión se denomina: a) Neurotmesis. b) Axonotmesis. c) Neurapraxia. d) Neurolisis. e) Degeneración walleriana.

4.28. Niño de 5 años, sin antecedentes de interés, traído al Servicio de Urgencias porque dice notarse una espina en la garganta mientras comía pescado. Se avisa al Otorrinolaringólogo de guardia que lo explora y encuentra: a) Cuerpo extraño en amígdala derecha. b) Cuerpo extraño en adenoides. c) Angiofibroma de cavum. d) Divertículo de Zenker. e) Amigdalitis crónica caseosa.

4.29. Señale la enfermedad MÁS común de las glándulas salivares: a) Enfermedad de Mickuliz. b) Cólicos salivares. c) Parotiditis epidémica. d) Absceso de parótida. e) Atrofia de la glándula submaxilar.

4.30. Para el diagnóstico del Síndrome de Sjogren, señale la respuesta CORRECTA: a) Biopsia de mucosa labial. b) Frotis y cultivo de la cavidad oral. c) Rx simple de tórax. d) TC de cuello. e) RM cervical.

4.31. Niño de 7 años que es remitido a nuestra consulta por faringoamigdalitis de repetición con fiebre de 38 y exudados pultáceos. La madre dice que el niño pierde mucho colegio porque está malo cada 15 días y NO para de darle antibiótico. NO refiere otra clínica. A la exploración observamos unas amígdalas crípticas grado II/IV. Señale la respuesta FALSA: a) Indicaré una amigdalectomía por hipertrofia amigdalar. b) Tomaré un frotis amigdalino para filiar la etiología. c) Indicaré una amigdalectomía por faringoamigdalitis de repetición. e) Pondré un tratamiento médico ajustado al frotis para valorar evolución. d) Solicitaré una analítica completa.

4.32. Paciente de 32 años diagnosticado de amigdalitis aguda y tratado desde hace 72 horas con Ampicilina, nota aumento en la odinofagia. A la exploración tiene un moderado trismus. Señale la respuesta MÁS probable: a) Tratamiento antibiótico inapropiado. b) Probable Mononucleosis Infecciosa, debiendo retirar el antibiótico. c) Mantener el tratamiento inicial durante 7 días más. d) Aparición de un flemón-absceso periamigdalino. e) Realizar un exudado amigdalar y cultivo del germen.

4.33. Señale el diagnóstico MÁS probable en un paciente de 19 años, con mala higiene dental, odinofagia y amigdalitis unilateral. a) Amigdalitis eritemato-pultácea. b) Amigdalitis de Plaut-Vincent. c) Adenoiditis. d) Laringitis. e) Neoplasia de amígdala.

4.34. Una metástasis de carcinoma en una adenopatía cervical, en la que se demuestra la presencia de virus de Epstein-Barr, es sugerente de: a) Mononucleosis infecciosa. b) Carcinoma nasofaríngeo. c) Asociación con enfermedad de Hodgkin. d) Inmunodepresión. e) Infección por VIH.

4.35. ¿Cuál será el diagnóstico MÁS probable en una mujer de 63 años que refiere una sensación de cuerpo extraño en la garganta con necesidad de carraspear, desde hace varios años, que empeora con los cambios bruscos de temperatura? NO tiene fiebre ni otros síntomas. Al explorarla, sólo se encuentra una pared posterior faríngea de aspecto granuloso con prominencia de los folículos linfoides y densos exudados. a) Faringitis vírica. b) Faringoamigdalitis aguda. c) Faringitis crónica simple. d) Faringitis crónica hiperplásica. e) Faringitis crónica seca o atrófica.