otorrrino

1. ¿Cuál es la mejor definición de semiología en otorrinolaringología?. A. El tratamiento quirúrgico de las enfermedades del oído, nariz y garganta. B. El conjunto de técnicas clínicas empleadas para identificar signos y síntomas en el oído, nariz, garganta y estructuras conexas. C. El estudio exclusivo de la audición mediante audiometría. D. La interpretación de imágenes radiológicas (TC/RM) de cabeza y cuello.

2. ¿Cuál es la importancia principal de la semiología en ORL?. A. Sustituir los estudios de imagen por el examen físico. B. Permitir un diagnóstico preciso mediante la historia clínica y el examen físico ordenado. C. Reducir el tiempo de espera del paciente en consulta. D. Evitar el uso de instrumentos endoscópicos.

3. La semiología otorrinolaringológica es crucial porque: A. Permite correlacionar los síntomas con la compleja anatomía de cabeza y cuello. B. Es un requisito innecesario si hay buena tecnología. C. Se enfoca solo en adultos mayores. D. Solo requiere el uso de espejo.

4. ¿Qué herramienta es fundamental para la exploración del oído externo y la membrana timpánica?. A. Rinoscopia anterior. B. Fibrolaringoscopia. C. Otoscopia. D. Diapasón.

5. La "otalgia" es un síntoma que significa: A. Zumbido en el oído. B. Secreción por el oído. C. Dolor de oído. D. Pérdida de la audición.

6. Ante una epistaxis, ¿qué busca primordialmente la semiología otorrinolaringológica?. A. La causa de la pérdida de audición. B. El tratamiento quirúrgico de los cornetes. C. La localización del sangrado. D. La función vestibular.

7. ¿Cuál de las siguientes es una técnica de exploración funcional en la semiología de oído? (Nota manuscrita: cuando hay daño vestibular). A. Endoscopia laríngea. B. Prueba de Romberg. C. Palpación tiroidea. D. Rinoscopia posterior.

8. ¿Qué técnica se utiliza para visualizar la laringe y las cuerdas vocales?. A. Otoscopia. B. Audiometría tonal. C. Rinoscopia posterior. D. Laringoscopia/Nasofibrolaringoscopia.

9.- Al interrogar a un paciente con vértigo, ¿qué es lo más importante en la semiología vestibular?. A. La duración, tipo de inicio (súbito/gradual) y síntomas acompañantes. B. La presión arterial del paciente. C. La agudeza visual del paciente. D. La dieta del paciente.

10. ¿Qué área anatómica no es evaluada directamente por la semiología ORL básica?. A. Nasofaringe. B. Área cervical. C. Oído medio. D. Mediastino.

11. ¿Cuál es el orden lógico en la evaluación semiológica en ORL?. A. Exploración física, estudios de imagen, anamnesis. B. Anamnesis, examen físico ordenado (oído, nariz, faringe), estudios complementarios. C. Estudios complementarios, anamnesis, exploración física. D. Diagnóstico presuntivo, tratamiento, anamnesis.

12. ¿Cuál es un objetivo clave del examen físico en ORL?. A. Realizar una exploración rápida sin seguir orden. B. Evitar tocar al paciente. C. Utilizar el espejo frontal para visualizar cavidades pequeñas y estructuras profundas. D. Confiar únicamente en la otoscopia.

13. ¿Cuál es el límite posterior de la cavidad oral propiamente dicha?. A. El paladar duro. B. La úvula. C. La orofaringe. D. Los arcos palatoglosos (pilares anteriores del velo del paladar).

14.- ¿Qué par craneal inerva la mayoría de los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua?. A. Nervio Trigémino (V). B. Nervio Facial (VII). C. Nervio Glosofaríngeo (IX). D. Nervio Hipogloso (XII).

15. ¿Cuál es el tipo de papila lingual que no contiene corpúsculos gustativos y tiene función mecánica (tacto)?. A. Papilas circunvaladas. B. Papilas foliadas. C. Papilas filiformes. D. Papilas fungiformes.

16.- ¿Cuáles son las glándulas salivales de mayor tamaño, que producen la mayor cantidad de saliva?. A. Parótida. B. Submandibular. C. Sublingual. D. Glándulas de Blandin-Nuhn.

17-.- ¿Qué glándula salival principal se sitúa debajo de la lengua y produce saliva de tipo mucoso?. A. Parótida. B. Submandibular. C. Sublingual. D. Glándula de Ebner.

18. Una inflamación dolorosa de la glándula parótida que aumenta con las comidas y se asocia a fiebre sugiere: A- Sialolitiasis. B. Parotiditis aguda bacteriana. C. Síndrome de Sjögren. D. Tumor de Warthin.

18.- ¿Qué relación existe entre la periodontitis crónica y los padecimientos ORL?. A) La periodontitis es causa directa de pérdida de audición. B) Las bacterias de la boca pueden aspirarse y contribuir a infecciones respiratorias superiores. C) No existe relación. D) La periodontitis reduce el riesgo de sinusitis.

19.- ¿Un paciente que refiere boca seca (xerostomía), comprensión del maxilar y refiere tener frecuentes infecciones de vías respiratorias altas, es una consecuencia de: A. Respiración oral. B. Caries. C. Cambios bruscos de temperatura. D. Todas las anteriores.

20.- La mala alineación o encaje de los dientes (maloclusión) que trastornos OTL puede ocasionar: A. Otitis. B. Disfunción de la articulación temporomandibular. C. Vértigo. D. Todas las anteriores.

21. ¿Qué característica microbiológica define a la mayoría de las infecciones odontogénicas avanzadas?. A) Son infecciones monomicrobianas puras. B) Son causadas principalmente por hongos. C) Son causadas exclusivamente por bacterias aerobias Gram positivas. D) Son infecciones mixtas y polimicrobianas (aerobios y anaerobios).

22.- La "lengua en fresa" que aparece tras una faringoamigdalitis, con eritema y descamación, es una manifestation oral de: A) Infección por Herpes Simple tipo 1. B) Escarlatina (Estreptococos piógenes). C) Sífilis secundaria. D) Candidiasis oral.

23.- ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo predisponente para desarrollar candidiasis oral?. A. Uso de antibióticos de amplio espectro. B. Diabetes mellitus no controlada. C. Uso de prótesis dentales (estomatitis subprotésica). D. Todas las anteriores.

24.- ¿Cuál es la infección micótica más común en la cavidad oral, a menudo denominada "muget" o "sapito"?. A. Candidiasis eritematosa. B- Histoplasmosis. C. Mucormicosis. D. Candidiasis pseudomembranosa (por Candida albicans).

25.- ¿Cuál es el principal agente etiológico bacteriano asociado al inicio de la caries dental debido a su capacidad acidogénica y acidúrica?. A) Porphyromonas gingivalis. B) Streptococcus mutans. C) Actinomyces israelii. D) Fusobacterium nucleatum.

26.- En un paciente VIH positivo, ¿cuál es una manifestación micótica muy común en la lengua?. A. Leucoplasia vellosa. B. Sarcoma de Kaposi. C. Papiloma. D. Candidiasis eritematosa o Pseudomembranosa.

27.- 2. ¿Cuál de los siguientes cartílagos laríngeos es el único que forma un anillo completo alrededor de la vía aérea?. A. Tiroides. B. Epiglotis. C. Aritenoides. D. Cricoides.

28.- ¿Qué par craneal inerva a todos los músculos intrínsecos de la laringe, excepto al cricotiroideo?. A. Nervio laríngeo superior (rama interna). B. Nervio laríngeo superior (rama externa). C. Nervio laríngeo recurrente (rama del Vago). D. Nervio glosofaríngeo.

29.- ¿Cuál es la función principal de los músculos infrahioideos respecto a la laringe?. A. Elevar la laringe durante la deglución. B. Cerrar la glotis. C. Deprimir la laringe y el hioides. D. Tensar las cuerdas vocales.

30.- ¿Cuál es el principal músculo abductor de las cuerdas vocales, esencial para la respiración?. A. Cricoaritenoideo lateral. B. Cricoaritenoideo posterior. C. Tiroaritenoideo. D. Aritenoideo transverso.

31.- ¿Cuál es la función principal del músculo cricotiroideo?. A. Abducir las cuerdas vocales. B. Aducir las cuerdas vocales. C. Relajar las cuerdas vocales. D. Tensar las cuerdas vocales (aumentar el tono).

32.- ¿Qué cartílago laríngeo tiene forma de hoja y previene la aspiración de alimentos?. A. Epiglotis. B. Tiroides. C. Aritenoides. D. Corniculado.

33.- ¿Qué estructura anatómica se encuentra inmediatamente superior a las cuerdas vocales verdaderas?. A. Ventrículo laríngeo. B. Bandas ventriculares (cuerdas vocales falsas). C. Epiglotis. D. Cartílago cricoides.

34.- ¿Cuál es la función principal de las cuerdas vocales falsas (bandas ventriculares)?. A. Fonación de alta frecuencia. B. Respiración forzada. C- Modulación del timbre de voz. D. Protección de la vía aérea y sellado durante la deglución.

35.- Las cuerdas vocales falsas se caracterizan por: A. Tener músculo estriado esquelético, al igual que las verdaderas. B. Ser el lugar principal de origen de los pólipos. C. Carecer de movimiento y tener un alto componente linfoide. D. Ser de color blanco nacarado.

36.- En la fisiología de la fonación, ¿qué fenómeno físico causa la vibración de las cuerdas vocales al pasar el aire?. A. Efecto Bernoulli. B. Contracción isométrica. C. Reflejo nauseoso. D. Presión subglótica negativa.

37.- ¿Cuál es la causa más común de disfonía funcional (nódulos vocales) debido a la vibración excesiva?. A. Neoplasia maligna. B. Abuso vocal crónico y mal uso de la voz. C. Infección viral. D. Parálisis nerviosa.

38.- ¿Qué son los nódulos en las cuerdas vocales?. A. Tumores malignos. B. Infecciones bacterianas agudas. C. Cicatrices postquirúrgicas. D. Lesiones benignas causadas por abuso o mal uso de la voz.

39.- ¿Cuál de estas patologías se produce frecuentemente tras una tiroidectomía (cirugía de tiroides) por daño al nervio laríngeo?. A. Edema de Reinke. B. Papilomatosis. C. Parálisis de las cuerdas vocales. D. Nódulos.

CASO CLÍNICO 1 Presentación: Niño de 3 años con fiebre leve, disfonía y tos metálica ("perruna") de inicio súbito por la noche. Estridor inspiratorio y dificultad respiratoria leve. 40.- ¿Cuál será el diagnóstico probable?. A. Laringitis aguda (CRUP). B. Laringitis bacteriana. C. Laringitis Viral. d. Laringitis herpética.

41.- Exámenes de laboratorio o gabinete para comprobar el diagnóstico: A) Radiografías. B) Cultivo. C) Sólo la exploración de síntomas (El diagnóstico de CRUP es eminentemente clínico). D) Todos los anteriores.

42.- ¿Cuál será el tratamiento?. A. Medidas generales: Ambientes tranquilos, evitar el llanto, aire humidificado. B. Dexametasona oral, intramuscular o intravenosa, dosis única de $0.6 mg/kg, máximo 16 mg. C. Hospitalización en casos con complicaciones. D. Todas las anteriores de acuerdo a la gravedad del padecimiento.

CASO CLÍNICO 2 Presentación: Hombre de 35 años, cantante, fumador (20 cigarrillos/día), con ronquera progresiva de más de 4 semanas y otalgia refleja. Lesión exofítica en cuerda vocal derecha con fijación/limitación de movilidad y adenopatías cervicales. 43.- ¿Cuáles son los métodos de laboratorio y gabinete para corroborar el Dx Probable?. A. Laringoscopia y Biopsia. B. Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM). C. Citología por Aspiración con Aguja Fina (PAAF) bajo sospecha de compromiso ganglionar en el cuello. D. Todas las anteriores.

44.- ¿Cuál es el Dx Probable?. A. Carcinoma Escamoso de Laringe. B. Pólipos Laríngeos. C. Sarcoma. d. Carcinoma Papilar.

45.- ¿Qué tratamiento es el indicado?. A. Cirugía endoscópica con láser de CO_2 o radioterapia Endoscopia (preservación de la voz). B. Laringectomía total (extirpación de la laringe) con traqueostomía permanente. C Extirpación de ganglios linfáticos del cuello (disección cervical), comúnmente necesaria. D. Todas las Anteriores.

46.- ¿Cuál es la causa más común de la laringitis aguda?. A. Infección viral (Virus respiratorios como rinovirus, influenza). B. Tabaquismo. C. Infección bacteriana (Streptococcus pneumoniae). D. Reflujo gastroesofágico.

47.- ¿Qué síntoma es el más característico de la laringitis?. A. Disnea paroxística. B. Disfonía (ronquera). C. Odinofagia severa. D. Tos productiva con hemoptisis.

48.- ¿Cuál es el agente causal más frecuente de la epiglotitis aguda en niños (aunque ha disminuido por la vacunación)?. A. Streptococcus pyogenes. B. Haemophilus influenzae tipo b. C. Staphylococcus aureus. D. Virus del herpes simple.

49. ¿Cuál de los siguientes es un trastorno NO infeccioso de la laringe relacionado con el abuso vocal?. A. Laringitis aguda viral. B. Papilomatosis laríngea. C. Nódulos en las cuerdas vocales. D. Tuberculosis laríngea.

50.- La papilomatosis laríngea es causada por: A. Candida albicans. B. Tabaquismo crónico. C. Reflujo faringolaríngeo. D. Infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH).