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Paciente de 35 años, sin antecedentes de interés, que refiere que tras el consumo de cocaína presenta desde hace tres horas una erección completa y dolorosa, que no se reduce. Le realizamos una analítica de sangre que es rigurosamente normal, y le realizamos una gasometría venosa de cuerpos cavernosos que muestra un pH 7,1, una PaO2 20 mmHg y una PaCO2 75 mmHg. Con respecto a este caso, ¿qué afirmación de las siguientes es CIERTA?. Es necesario realizar una eco-Doppler peneana para confirmar el tipo de priapismo que presenta el paciente. El tiempo de duración de la erección no se relaciona con la tasa de disfunción eréctil posterior. Entre las posibles causas de este tipo de priapismo se encuentran las neoplasias pélvicas y la anemia de células falciformes. El tiempo de duración de la erección no se relaciona con la tasa de disfunción eréctil posterior.

Mujer de 32 años, embarazada de 12 semanas. En el control del primer trimestre se le realiza una analítica de orina con resultado positivo. No refiere síndrome miccional. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?. Se debe recomendar buena hidratación e informar sobre síntomas de alarma como fiebre o disuria. Se debería repetir la analítica de orina en una semana y solo tratar en caso de que fuese positiva por segunda vez. Si durante el embarazo se precisan más de dos períodos de tratamiento de bacteriuria se recomienda un tratamiento continuado o postcoital. Durante el embarazo un porcentaje importante de las bacteriurias desarrollan pielonefritis aguda, con un riesgo máximo entre la semana 15 y 25.

Paciente de 65 años, con antecedentes de diabetes no insulinodependiente e hipertensión arterial, que acude a consulta por un hallazgo incidental en una analítica de un PSA de 22 ng/mL. Se le repite la analítica y presenta un nuevo PSA de 23,3 ng/mL, y en un sistemático de orina solo se aprecian indicios de hematies. Al tacto rectal presenta la práctica totalidad de un lóbulo de consistencia indurada y multinodular. Se le diagnostica mediante biopsia de próstata de adenocarcinoma acinar de próstata Gleason 4 + 4. Respecto a este caso, ¿qué afirmación de las siguientes NO es correcta?. En el caso de que el paciente fuera sexualmente activo, habría que avisarle que si se decide por la realización de una prostatectomía radical tiene un elevado riesgo de padecer a posteriori una disfunción eréctil. En este momento, este paciente puede catalogarse como un I2bNxMx. Está indicada la realización de un estudio de extensión con una PET-TC fluorodesoxiglucosa F-18 antes de tomar una decisión terapéutica. En el caso de que la enfermedad esté en un estadio localizado, no hay evidencia que demuestre la superioridad de los resultados oncológicos de la prostatectomia radical sobre la radioterapia externa.

Respecto a la bacteriuria asintomática, ¿en cuál de estos supuestos crees que NO es necesario el tratamiento?. Sujeto al que se va a realizar en breve una resección transuretral prostática (RTU). Gestante de 29 semanas. Sujeto portador de catéter ureteral derecho. VIH + con menos de 200 CD4/ml.

Cuál de las siguientes no realizaría a un paciente de 45 años con dolor perineal, fiebre y tacto rectal con próstata aumentada de temperatura y dolorosa?. Cultivo de liquido seminal tras masaje prostático. Cultivo de orina. Tratamiento antibiótico empírico durante 4 semanas. ECO urológica.

Varón de 65 años que en una revisión rutinaria presenta PSA de 3,5 ng/di, ECO urológica dentro de la normalidad y Tacto rectal con nódulo indurado en lóbulo derecho. Cual de los siguientes enunciados es INCORRECTO: Sólo la anatomia patológica determinará la presencia de patología maligna. Debemos realizar vigilancia estrecha, repitiendo el PSA en aproximadamente 1 mes. Está indicada la realización de Biopsia Prostática. La biopsia prostática mejora los resultados si se realiza guiada mediante ECO y RMNmultiparametrica de prostata.

Tras su decisión, el informe histopatológico resulta el tumor vesical de alto riesgo, sin muestra de capa muscular en la pieza obtenida. ¿Que tratamiento instauraría?. Re RTU de vejiga. Instilaciones vesicales con BCG. Instilaciones vesicales con mitomicina C. Instalaciones vesicales postoperatoria de mitomicina C.

¿Qué consecuencia puede producirse con relativa frecuencia tras la resolución de una obstrucción completa bilateral de la via urinaria (periodo postobstructivo)?. Hipernatremia. Poliuria. Hipertensión arterial. Oliguria.

Un paciente de 70 años acude por referir hematuria macroscópica, sin otra sintomatología acompañante. Entre sus antecedentes, destaca ser fumador de 30 cig/día y haber trabajado para una industria textil. Aporta una ecografía, en la que vemos un efecto de masa de base, de implantación estrecha y aspecto papilar. ¿Cuál de los siguientes enunciados es INcorrecto?. Salvo otros hallazgos, el pronóstico a largo plazo debé ser bueno. Una citología negativa apoyaria que se trate de un tumor de bajo grado. No es precisa la evaluación del tracto urinario superior, ya que la imagen ecogrática muestra el origen de la hematuria. Sólo la anatomía patológica puede determinar definitivamente si se trata de un tumor superticial o profundo.

Mujer de 42 años, con antecedentes de fibromialgla y síndrome ansioso-depresivo, acude a consulta refiriendo episodios casi diarios de disuria y dolor hipogástrico al aguantar las ganas de orinar, y que a veces se asocia a urgencia miccional. No refiere Incontinencia. La exploración fisica y ginecologica es normal. La analítica de sangre es normal, y la de orina muestra dos cruces de leucocitos, nitritos negativos y un pH urinario de 7,2. La citologia de orina es negativa, y tiene varios cultivos de orina realizados por su médico de familia que no muestran crecimiento de ningún germen. Con respecto a este caso, es INCORRECTO que: La presencia de úlceras de Hunner en una cistoscopia es el único signo patognomónico de esta patologia. Podria tratarse con instilaciones intravesicales de ácido hialurónico o dimetilsulfóxido. Debo realizar una biopsia de la mucosa vesical para confirmar el diagnóstico. Si el pH urinario fuera más ácido solicitaria un cultivo de orina en medio de Löwenstein.

Mujer de 57 años de edad que presenta desde hace mas de un año urgencia miccional que se acompaña de incontinencia urinaria ocasional. No presenta escapes de orina con la tos o los esfuerzos. La citologia de orina es negativa. La cistoscopia es normal. Cual de las siguientes seria la correcta?. La paciente presenta una incontinencia de esfuerzo y el tratamiento inicial sera cod ejercicios de suelo pelvico. a paciente presenta una Incontinencia paradójica o por rebosamicato, debemos realizar dilatación metral. La paciente presenta una Incontinencia Unnana de Urgencia, por probable hiperactividad del detrusor. euyo tratamiento es Mirabegron oral. La paciente presenta una cistitis intersticial y el tratamiento es sintonsático.

Un paciente de 62 años acudió a su consulta por dificultad para la micción, chorro débll, y goteo postmiccional. En la ecografia sollcitada para estadio de posible HHP se detecta una masa renal derecha de 3 cm de diámetro, hipoccoles, con refuerzo posterior y con un pequeño engrosamiento lobulado en la pared anterior. El riñón Izquierdo es aparentemente normal. Sefale la afirmación CORRECTA: Debe realizarse una TAC abdominal. Debe hacerse una PAAF ecodirigida. En principio no hay que realizar más pruebas diagnósticas sobre el riñón. Se debe tranquilizar al paciente acerca de la masa renal.

Un joven de 28 años acude a Urgencias con un cuadro de fiebre de 38,8°C, distermia e intenso dolor en testiculo izquierdo de un dia de evolución. En la exploración fisica destaca un testiculo aumentado de tamaño con signos inflamatorios y doloroso a la palpación. El dolor se alivia al elevar el testículo. Presenta leucocitosis (26.400 leucocitos/mm3) con neutrofilia (91%) en la analitica de urgencias. El tratamiento de elección es una quinolona durante 10 dias. C. tracbomatis no suele estar implicada en este cuadro. En este caso es aconsejable tratar a la pareja, ya que puede haber sido causada por contacto sexual. El agente etiológico más probable es E. coli, como en la mayoria de infecciones del tracto urinario.

Manuel, vario de 66 aãos fUe sometido a prostatectornia radical laparoscópica hace 14 meses al ser diagnosticado de adenocarcinoma de próstata Gleason 3 + 4, eT2b. Libre de enfermedad en el momento actual con un PSA indetectable en el ultimo control Tras la intervención presenta disfunción eréctil, inicialmente tratada con Inhibidores de la fosfodiesterasa V, con resultados favorables, Lamentablemente sufrió un infarto agudo de miocardio hace 2 meses, quedando con clase funcional NYHA II, por lo que recibe tratamiento de mantenimiento con mononitrato de isosorbida que contraindica la administración de inhibidores de la fosfodiesterasa V. Acude a nuestra consulta porqué presenta nuevamente disfunción erectil y está muy preocupado. ¿Qué le podemos ofrecer?. Ninguna de las antenores es correcta. Inyecciones intracavemosas de prostaglandinas (Alprostadilo). Prótesis peneana en caso de no tener éxito con las opciones 1 o 2. Bastoncillos intrauretrales de prostaglandinas (Alprostadilo).

En cuanto a los factores de riesgo para presentar un carcinoma del tracto urinario (transicional, escamoso, adenocarcinoma), señale cuál considera FALSO: Aminas aromáticas. Ingesta crónica de fenacetinas. Tratamientos prolongados con ciclotosfamida. ⁠Infestación crónica por Schistosomna mansoni.

Paciente de 35 años sin antecedentes de interés, salvo por un traumatismo escrotal hace dos años, que acude a la consulta de urologia por la aparición de una masa escrotal indolora. Se le hace una ecografía testicular que muestra una masa escrotal. Se decide intervenir al paciente con un abordaje inguinal y finalmente se obtiene el diagnóstico de tumor testicular no seminomatoso. Con respecto al cáncer de testiculo, es FALSO que: El origen de este tumor fue por el traumatismo testicular que sufrió el paciente dos años antes. El seminoma es el tumor testicular más frecuente, teniendo su mayor incidencia en pacientes de entre 30 y 40 años. En un paciente mayor de 50 años con una masa escrotal no dolorosa, debemos pensar en la posibilidad de que tenga una linfoma. El abordaje inguinal se prefiere al escrotal para evitar la posibilidad de implantes tumorales en la piel escrotal.

Ante un paciente de 57 años de edad, en tratamiento con finasteride desde hace tres años por un prostatismo moderado, y que en la última revisión tiene un PSA de 6,5 ng/ml y tacto rectal II/TV, no sospechoso, su actitud será: Ecografia abdominal. Cambio de tratamiento a alfabloqueantes. Ecografia transrectal + biopsias. Seguimiento.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del angiomiolipoma renal (AML) no es cierta?. Cuando no se asocian a esclerosis tuberosa, tienden a ser múltiples. Pueden debutar como un sindrome de Wünderlich (sangrado retroperitoneal espontáneo). Se presenta en un 80% de los pacientes con esclerosis tuberosa. La embolización es una alternativa terapéutica.

Un paciente de 57 años, taxista en turno de noche, acude al Servicio de Urgencias por fiebre de 39,5 °C acompañada de tiritona, mal estado general y dolor perineal. A su llegada presenta tensión arterial de 105/65 mmHg. Refiere escozor al orinar, aunque dice que en realidad está orinando muy poco, ya que presenta gran dificultad para la micción. El tratamiento MÁS adecuado de este cuadro es: Fosfomicina 3 g monodosis. Ciprofloxacino 500 mg 1 c/12 horas durante 7 días. Penicilina G 1.200.000 U cada 24 horas durante 21 días. Cefuroxima 500 mg 1 c/12 horas durante 20 dias.

Uno de los siguientes fármacos NO se utiliza en el esquema de tratamiento quimoterápico del cáncer testicular: Etopósido. Bleomicina. Epirubicina. Cisplatino.

Varón que, tras un contacto sexual esporádico hace una semana, presenta importante disuria y secreción uretral mucopurulenta. La tinción de Gram evidencia diplococos gramnegativos en los leucocitos polimorfonucleares. Se trata de ETS por: Haemophilus ducreyl. Chlamydia trachomatis. Ureaplasma urealyticum. Neisseria gonorrhoeae.

Mujer de 34 años de edad, a la que en una ecografía por microhematuria se le observa una litiasis de 1 cm de diámetro y dos quistes simples en el riñón derecho. En el otro riñón se ven dos quistes, uno de ellos presenta septos en su interior y algún engrosamiento focal de su pared. ¿Qué debe hacer?. TC abdominal. Gammagrafia renal. LEOC de la litiasis. TAC abdominal con contraste.

Varón de 78 años, que acude a su urólogo para "revisarse la próstata". Al tacto rectal, presenta una induración en el lóbulo derecho y el PSA es de 12 ng/ml. Se le realiza ETR, apreciándose un nódulo hipoecoico que sobrepasa la cápsula prostática y afecta a vesícula seminal ipsilateral. La biopsia es positiva para adenocarcinoma prostático Cleason 8. ¿Cuál de los siguientes enunciados le parece correcto?. Se trata de un estadio T3b y propondria castración quirúrgica. Se trata de un estadio T3a y el tratamiento puede ser la radioterapia. Se trata de un estadio T2a y el tratamiento puede ser la prostatectomia radical. Se trata de un estadio T3a e iniciaria tratamiento con análogos de la LHRH.

Mujer de 50 años que acude a consulta de urología con cuadro de disuria, polaquiuria y dolor en fosa renal derecha. El análisis de orina muestra pH de 5 y piuria importante. El cultivo de orina es negativo. El diagnóstico más probable será: Pielonefritis aguda. Tuberculosis genitournaria. Cistitis. Cistitis intersticial.

Un varón de 61 años de edad acude a una campaña de detección precoz del cáncer de próstata, y le realizan exclusivamente un PSA, con resultado de 2 ng/ml. Posteriormente, su médico le remite al urologo (ese/a eres tú) para valoración de sindrome prostático leve. Tu actitud debería ser: Tacto rectal, bioquímica de sangre, analitica de orina. Hacer ecografia abdominal y urografia, y verle con resultados. Ecografia transrectal con biopsia y verle con resultados. Tratamiento con finasteride y seguimiento en 6 meses.

Paciente de 47 años que acude por dificultad miccional y tenesmo vesical. Como antecedentes menciona diabetes mellitus bien controlada. Se realiza cultivo de orina pendiente de resultado. ¿Cual seria el germen mas probable?. Klebsiella. Pseudomona. Proteus. E. Colli.

Paciente varón fumador e hipertenso de 56 años de edad que en estudio por CRU de repetición se solicita una ecografía urinaria se detecta un quiste de 3cm de diámetro con septos y microcalcificaciones en su interior en el polo renal derecho. En el sistemático de orina destaca microhematuria. Ante este quiste complicado que realizaría a continuación?. Nefrectomia parcial derecha. TC sin contraste endovenoso. Repetir la ecografia en 6 meses. TC con contraste endovenoso.

Varón de 25 años al que se le diagnostica mediante ecografía una masa testicular sospechosa de neoplasia, siendo la AFP de 3 y la beta-HCG de 658. Tras la orquiectomía, el diagnóstico anatomopatológico es de corlocarcinoma. En el estudio de extensión se demuestra la existencia de metástasis pulmonares y adenopatias retroperitoneales. Tras los pertinentes ciclos de quimioterapia se negativizan los marcadores, pero persiste una masa de 4x4 cm a nivel interaortocava. Señale la correcta: Al ser una masa mayor de 3 cm, el pronóstico de vida a los 2 años es del 2%. Se podria tratar con radioterapia. Se debe realizar exéresis de dicha masa. Al ser un coriocarcinoma, se puede adoptar una actitud expectante.

Un varón de 57 años, fumador, presenta sindrome miccional resistente a tratamiento antibiótico. El estudio urográfico y ecográfico es normal, Las citologías en orina son positivas para carcinoma urotelial. La actitud a seguir es: Mantener al paciente en observación, repitiendo el estudio si presenta hematuria. Repetir las citologias en orina. Hacer una cistoscopia, manteniendo al paciente en observación si no se encuentran lesiones sospechosas en la exploración. Hacer una exploración bajo anestesia (EBA), con toma de biopsias múltiples si no se encuentran lesiones en la exploración.

Paciente de 68 años, que refiere disfunción eréctil de años de evolución, sin otros antecendentes médicos de interés. En este caso, el tratamiento inicial de elección será: Cirugia de revascularización. Vardenafilo oral. Inyección intracavernosa con Prostaglandina. Nitroglicerina oral.

Un varón de 30 años presenta desde hace 12 horas escozor miccional intenso, polaquiuria, disuria, fiebre de 39,5°C con escalofríos y sensación de peso en periné. El diagnóstico más probable es: Uretritis gonocócica. Pielonefritis aguda. Cistitis aguda. Prostatitis aguda.

Varón de 33 años remitido desde Medicina Interna con diagnóstico de Enfermedad de von Hippel-Lindau. Entre las POSIBLES patologías urológicas producidas por esta enfermedad, NO se encuentra: Balanıtıs. Carcinoma renal de células claras. Cistoadenomas epididimarios. Feocromocitomas.

Ante un paciente de 78 años, sondado de forma permanente, NO es cierto que: La infección urinaria es la responsable de un tercio de los procesos febriles en los pacientes con sonda permanente. La infección urinaria en el paciente sondado se asocia al tiempo de permanencia de la sonda: a mayor duración, mayor posibilidad de infección. En los pacientes sondados es muy útil el examen de la orina al microscopio y las tiras reactivas. No es recomendable la utilización de antibióticos en los pacientes asintomáticos portadores de sonda permanente.

Un paciente presenta una clínica de polaquiuria, disuria y tenesmo de meses de evolución. En la analitica destacan una orina con pH ácido y microhematuria persistente. Todos los urocultivos han resultado negativos. En este caso: Son patognomónicas las úlceras de Hunter en cistoscopia. Cuando hay afectación renal ésta suele ser unilateral. Suele recidivar a pesar del tratamiento. La base del tratamiento asienta en lavados vesicales con rifampicina.

Varón de 34 años que es intervenido de un seminoma testicular izquierdo hace tres años. En el TC abdominal de control se observan adenopatías retroperitoneales izquierdas de 6 cm, por lo que se indica quimioterapia (BEP). Tras completar todos los ciclos, en el TC abdominal persiste una masa retroperitoneal izquierda de 3,5 cm. ¿Cuál es el siguiente paso?. Radioterapia. Exéresis quirúrgica de la masa. Realizar un PET-TAC. Observación.

Paciente de 57 años, taxista en turno de noche, que acude al Servicio de Urgencias por fiebre de 39,5 °C acompañada de tiritona, mal estado general y dolor perineal. A su llegada presenta tensión arterial de 105/65 mmHg. Refiere escozor al orinar, aunque dice que en realidad está orinando muy poco, ya que presenta gran dificultad para la micción. En este caso es CIERTO que: Se deberia derivar al paciente mediante la colocación de un stent intrauretral. Los antiinflamatorios ayudan a mejorar la micción a medio plazo. Lo primero que hay que hacer es poner una sonda vesical. El tacto rectal está contraindicado.

Respecto al cáncer de próstata, Señale la falsa: El tratamiento curativo en el cáncer de próstata incluye Radioterapia y Prostatectomía Radical, ambos con resultados oncológicos similares. La localización de la mayoría de los tumores prostáticos es en la zona periférica prostática. La indicación de biopsia prostática en todo caso depende de los valores de PSA. El Cáncer de Próstata con frecuencia metastatiza a vértebras lumbares en forma de litiasis osteoblasticas.

Mujer de 35 años, embarazada de 20 semanas, que presenta cuadro de ITU baja y cultivo de orina positivo para E.Coli. El tratamiento de elección sería: Fosfomicina 7 dias. Ciprofloxacino 10 días. Vigilancia e hidratación. Fosfomicina 5 dias.

Varón de 76 años, diabético y portador de un Stent coronario por IAM inferoposterolateral hace un mes. En tratamiento con enalapril, hidroclorotiazida, nitratos, AAS y clopidogrel, además utiliza zolpidem por insomnio de conciliación que no ha resuelto con medidas no farmacológicas. Acude a su consulta refiriendo impotencia sexual, que le afecta en su vida diaria. De las siguientes medidas que le ayudarían en su problema, ¿cuál estaría CONTRAINDICADA?. Apomorfina. Todas ellas estarían contraindicadas. Inyecciones intracavernosas de prostaglandinas. Sildenafilo.

Mujer de 67 años de edad, a la que en estudio por microhematuria, se le descubre una masa de 10 em de diámetro de polo superior renal derecho, con vena renal derecha engrosada. En la RM se descubre ún trombo en la vena renal, que alcanza la cava por debajo de las venas suprahepáticas. El tratamiento de elección es: Quimioterapia intraarterial. Nefrectomia radical con trombectomía. Nefrectomia radical con bypass de la cava. Radioterapia radical.

¿Cuál de las siguientes características diferencia un adenoma de un adenocarcinoma renal?. El adenoma se origina en el túbulo contorneado distal y el adenocarcinoma en el proximal. El adenoma siempre es de menor tamaño que el adenocarcinoma. Los criterios del TAC son claramerite diferentes. La ausencia en la biopsia del adenoma de células claras, mitosis, pleomorfismo nuclear y necrosis.

¿Cuál de los siguientes trastornos metabólicos es el responsable de la litiasis renal en un paciente con sarcoidosis?. Oxaluria. Hipercalcemia absortiva. Hipercalciuria resortiva. Hiperuricosuna.

Mujer de 57 años que es valorada en su consulta. Refiere molestias miccionales desde hace un año que no han respondido a tratamiento con antibióticos y una intensa polaquiuria y nicturia que se asocian a cierta urgencia miccional. Presenta citologías urinarias negativas, cistoscopia normal, biopsias de la mucosa vesical con acúmulos de macrófagos y PCR de orina negativa. Su sospecha diagnóstica será: Tuberculosis genitourinaria. Carcinoma in situ de vejiga. Cistitis intersticial. Litiasis vesical.

Un paciente de 47 años acude al servicio de urgencias con fiebre elevada (refiere hasta 39,5°C), malestar general y náuseas y vómitos de varias horas de evolución. En la exploración física destaca dolor a la palpación en región lumbar izquierda y malestar abdominal difuso. El dolor no es irradiado y, según el enfermo, se inició varios días antes que el resto de los síntomas, pero que como "iba y venía", tomó analgésicos sin precisar consulta médica. Ante este paciente: Se deberia hacer una TAC helicoidal. sin contraste urgente para tratar de identificar, si existe sutrimiento renal. Se debe iniciar tratamiento antibiótico con macrólidos inmediatamente. Se debería realizar una derivación urinaria a este paciente. Sería excepcional que se produjera un empeoramiento de su estado tras el inicio del tratamiento i.v. aunque este sea empirico.

Un hombre de 39 años consulta por un cuadro de dolor en región lumbar izquierda de varias horas de evolución que se irradia a genitales. No ha presentado fiebre ni molestias miccionales acompañantes. Usted NO esperará encontrar en el estudio de este paciente: Hidronefrosis en una ecografia renal. Hematuria en un sedimento de orina. Leucocitosis reactiva. Cilindros hemáticos en el sedimento de orina.

En relación a los tumores testiculares y sus respectivos marcadores, ¿cuál de estas asociaciones tumor-marcador consideras FALSA?. Carcinoma embrionario - beta-HCG. Seminoma puro - alfafetoproteina. Carcinoma embrionario - alfafetoproteina. Tumor del saco vitelino - alfafetoproteína.

Un paciente de 63 años acude a la consulta por dificultad para la micción. Refiere que le cuesta comenzar a orinar y que cuando lo consigue orina muy poco a poco, con un chorro débil y entrecortado. Présenta nicturia de dos veces. Ha tenido dos episodios de hematuria que le han becho acudir a Urgencias para la realización de lavados vesicales. EI PSA es de 1,37 ng/ml. EI IPSS muestra una sintomatología moderada y la. ecografia urológica indica riñones y vejiga normales, con próstata de 78 cc. En este caso se debe: Programar para la realización de una adenectomía. Iniciar tratamiento con alfabloqueante. Programar para la realización de una RIU. Iniciar tratamiento con finasteride.

El síndrome cistitico no incluye uno de los siguientes síntomas habitualmente. Disuria. Tenesmo vesical. Hematuria macroscópica. Dificultad de inicio de la micción.

Ante un paciente que presenta un sindrome prostático importante, con gran afectación de su vida social, asumiendo un volumen prostático mayor de 30 cm3, el tratamiento médico más adecuado es: Agonistas LHRH + antiandrógenos. Finasteride + solifenacina. Silodosina + flutamida. Tamsulosina + dutasterida.

En un paciente con evidencia en la vejiga de varias lesiones papilares de base de implantación estrecha, cuya anatomía patológica revela un estadio superficial, es falso que: La quimioterapia intravesical prácticamente anulará la posibilidad de recidiva. Por tener múltiples implantes, tiene mayor riesgo de recidiva. Su probabilidad de desarrollar un tumor infiltrante o metastásico es de cerca del 15%. Sin tratamiento adyuvante, tiene una probabilidad de recidiva entre un 50-75%.

Paciente mujer de 25 años que acude a urgencias por presentar desde ayer piuria y polaquiuria y desde esta mañana dolor lumbar derecho y fiebre de 38,5. Se realiza analítica de sangre con 12000 leucos con desviación izquierda, creatinina 0.8, sistemático de orina con 50 leucos por campo y radiografia de abdomen anodina. Se inicia tratamiento con ceftriaxona intravenosa a las 12 horas continua con fiebre de 39, malestar general, AS 15000 leucos, cr 0.9 INR 1.5. Que deberíamos realizar a continuación?. Solicitar ingreso en UCI para soporte vital. Es una evolución normal de la pielonefritis daria el alta con cefuroxima oral. Solicitar TAC abdominal con contraste ante la sospecha de absceso renal. Solicitar ecografia urinaria ante la sospecha de CRU complicado.

En un paciente de 65 años con síndrome prostático moderado y tacto rectal adenomatoso, comenzamos tratamiento con finasteride. El PSA previo al tratamiento es de 3,3. Al repetir el PSA, el nuevo valor es de 4,2. La actitud más correcta entre las siguientes es: Realizar una ecografia transrectal y biopsias randomizadas prostáticas. Plantear una RTU desobstructiva. Comenzar tratamiento con flutamida. Repetir de nuevo el PSA.

Paciente de 68 años, al que se realizó hace un año una biopsia transrectal (BTR) de próstata por PSA elevado (4.1ng/ml con fracción libre del 13%), negativa para malignidad. Durante el seguimiento, se detecta ascenso de PSA (7.2ng/ml con fracción libre del 9%) sin clínica miccional asociada ni síntomas compatibles con ITU. El tacto rectal es negativo. Señale la opción correcta. Control en un año con PSA dada la baja probabilidad de diagnosticar un cáncer de próstata. Solicitaria una TC abdominopelvica para estudio prostático. Solicitaría RMN multiparametrica de próstata. Realizaria una segunda biopsia de próstata ecodirigida directamente.

Con respecto al tratamiento del cáncer de próstata, señale la respuesta correcta: La prostatectomía radical se asocia,con impotencia en un porcentaje considerable de enfermos. En las piezas de prostatectomía radical, el Gleason suele ser mayor de 8. En el estadio T3b. la prostatectomia radical suele ser curativa. La braquiterapia tiene, hasta el momento, unos resultados pobres én tumores organocontinados.

Una mujer embarazada de 20 semanas presenta cultivo de orina positivo para E. coli tras la revisión rutinaria realizada por su ginecólogo. La paciente niega tener sintomatología urinaria en el momento actual. No ha referido episodios similares durante el periodo gestacional. La actitud CORRECTA seria: No se debe tratar una bacteriuria asintomática en embarazadas. Repetir el cultivo de orina y, si fuera positivo, tratar con fosfomicina durante 7 dias. Tratamiento con fosfomicina durante 7 dias. Tratamiento con fosfomicina durante 5 dias.

Un paciente de 56 años refiere que cada vez orina con menos fuerza, con dificultad de inicio miccional. Se realiza una evaluación inicial del paciente evidenciándose: STUI obstructivos moderados (IPSS 13). Tacto Rectal adenomoatoso y PSA de 3 ng/ml. Se realiza una ECO vesical que pone de manifiesto una próstata de 40 cc de volumen sin áreas aparentemente sospechosas de malignidad. RPM 10 cc. Cual es la actitud correcta a seguir: Iniciar tratamiento con alfa-bloqueantes e Inhibidores de la 5alfa reductasa. Iniciar tratamiento con Dutasteride. Plantear la realización de RTU prostática. Iniciar tratamiento con fitoterapia y tamsulosin sumultáneamente.

Paciente de 75 años con antecedente de Diabetes mal controlada, que presenta disfunción eréctil de años de evolución. No refiere antecedentes cardiológicos de interés. La causa mas probable de su disfunción es: Patologia Vascular. Diabetes Mellitus. Edad. Déficit androgénico.

Paciente de 86 años, institucionalizado y diagnosticado de Alzheimer, con antecedentes de hipertensión arterial, una fibrilación auricular en tratamiento anticoagulante y sintomas del tracto urinario inferior (STUI) que trata con tamsulosina. Es llevado al Servicio de Urgencias debido a oligoanuria de dos días de evolución y fiebre de hasta 38,5 °C. Previamente orinaba en pañal, aunque sus cuidadores refieren que lleva dos días que prácticamente no los moja. Le realizamos una analitica y presenta: creatinina 3,8 mg/dL, urea 150 mg/dL, potasio 6 mEq/L, 16.550 leucocitos/mm' y 89% neutrófilos, resto de analítica anodina. Se le realiza una ecografía en Urgencias que informa de una vejiga muy replecionada con hasta 700 cc de orina y una ureterohidronefrosis bilateral grado II/IV sin evidenciarse causa obstructiva hasta vejiga. Respecto a este caso, la actitud MÁS adecuada es: Avisar al urólogo de guardia para que lè realice una derivación urinaria bilateral con nefrostomias. Solicitar un TAC con contraste intravenoso para esclarecer la causa de la hidronefrosis bilateral. Entre los diagnósticos diferenciales de este paciente encontramos hiperplasia benigna de próstata, vejiga hipoactiva y litiasis ureteral bilateral no vista en ecografía (solicitaría un TAC sin contraste para confirmarlo). Realizar un sondaje vesical.

Varón de 70 que años presenta una masa abdominal palpable en flanco izquierdo. Refiere hematuria de cuatro semanas de evolución. En el TAC se detecta una masa de 10 cm en el riñón izquierdo. La RM no muestra invasión de la vena renal. Antecedentes médicos: HTA, fumador de dos paquetes de tabaco diarios. Glucosa: 120 mg/dL; Na: 140 mEq/L; K: 5 mEq/L; creatinina: 2.5 mg/dL.; urea: 35 mg/dL. Señale cuál de las siguientes esperaría encontrar con una MENOR probabilidad: Hipercalcemia. Dolor. Eritrocitosis. Anemia.

Paciente mujer, de 60 años, con antecedentes de nefropatía crónica (creatinina de 2,3 mg/dl), presenta desde hace varios días dolor en zona lumbar derecha que se irradia a genitales, aparece en forma de crisis, acompañándose de náuseas y vómitos. No febril. Aparentemente buen estado general. PPRD positiva. Rx simple de abdomen: dentro de la normalidad. Analítica de sangre: 6.500 leucocitos con fórmula normal, creatinina de 2,5 mg/dl. Ecografía: riñón y uréter proximal derecho levemente dilatado, sin apreciarse causa de la obstrucción, observándose vejiga de características normales. Ante la sospecha de cólico renal por litiasis radiotransparente, ¿qué prueba diagnóstica realizaría a continuación para filiar la causa de la dilatación?. No se trata de un cólico por litiasis radiotransparente, pues lo hemos descartado con la eco. Pido renograma dirético para descartar estenosis de la unión pieloureteral. Sospecharia un tumor vesical que obstruye el meato derecho y realizaría una cistoscopia. Pediría una IC helicoidal sin contraste. Pediria una UTV, buscando la causa de la obstrucción.

Paciente de 22 años, con testículo derecho duro aumentado de tamaño e indoloro. La ecografia testicular confirma la presencia de una masa heterogénea. Qué conducta adoptaría a continuación: Solicitud de marcadores tumorales antes de la cirugía y orquiectomia radical vía inguinal. Biopsia transescrotal con eventual exploración testicular. Indicar tratamiento con ATB, reposo, hielo. Solicitud de marcadores tumorales antes de la cirugía y orquiectomía radical vía transescrotal.

Unos padres acuden muy ansiosos a su consulta porque su hijo mediano, de 4 años, todavia se orina de noche en la cama. Refieren que su hija mayor mostró control completo de los estinteres desde los 2 años y medio y les preocupa que el niño se esté retrasando así. Durante el día no presenta fugas y realiza un ciclo miccional normal. Controla perfectamente las heces. A pesar de que no refiere disuria, su pediatra le ha realizado varios cultivos de orina que han resultado negativos. Usted deberá explicar a los padres del niño que: Se trata de una enuresis nocturna, y se deberá iniciar tratamiento con anticolinérgicos nocturnos. Se trata de una enuresis nocturna, y se deberă iniciar tratamiento con hormona antıdurética por la noche. Se trata de un sindrome enurético, y se deberá remitir al paciente y a sa familia al completo a psiquatria para iniciar una terapia conductual. Se trata de una situación fisiológica, y se deberá tranquilizar a los padres.

Un enfermo de 63 años consulta por hematuria y dolor lumbar derecho. Las citologías son positivas para carcinoma urotelial, y en la TAC con contraste se observa una lesión exofítica ocupante de espacio en la pelvis renal, siendo la vejiga normal. Se le realiza una cistoscopia sin apreciarse ningún tipo de lesiones. ¿Qué tratamiento recomendaria para este paciente?. Nefroureterectomía con rodete vesical. Nefrectomia. Repetir las citologias en orina. Litotricia extracorporea.

Uno de los siguientes fármacos debe su eficacia en el control de los síntomas de la HBP al bloqueo de los receptores a-adrenérgicos. Indique cuál: Etinilestradiol. Danazol. Alfuzosina. Finasteride.

Varón de 78 años sexualmente activo que acude a nuestra consulta por impotencia de reciente comienzo. Sus erecciones han sido progresivamente menos intensas hasta impedir la penetración. Tiene antecedentes de cardiopatía isquémica e hipertensión y ha estado tomando aspirina y atenolol desde hace años. No es diabético. ¿Cuáles de las siguientes es la causa MÁS probable de la disfunción eréctil de este paciente?. Descenso de los niveles de testosterona. Atenolol. Neuropatia. Enfermedad vascular.

Paciente de 34 años que acude al Servicio de Urgencias por dolor en FID y flanco derecho de 7 horas de evolución. Refiere un dolor iniciado de repente, irradiado levemente a los genitales. Además, ha presentado: sudoración, náuseas, vómitos y escalofríos. A su llegada, tiene una temperatura de 36,8 °C y una TA de 120/75 mmHg. Es CIERTO que: La primera prueba que hay que realizar será una TC helicoidal con contraste. Será necesaria la realización de una derivación urinaria urgente. El tratamiento inicial será con alcalinizadores de la orina. El primer paso del tratamiento en esta paciente será la administración de analgesicos.

Un varón de 68 años presenta un PSA de 2 ng/ml, a los 36 meses de habérsele practicado una prostatectomía radical por un adenocarcinoma prostático T2bN0M0, Gleason 8 y con márgenes quirúrgicos libres de tumor. Señale la verdadera: Hay otros puntos de secreción de PSA aparte de la próstata, y éste es un rango normal tras una prostatectomía radical. Se puede tratar con radioterapia, si se demuestra que se debe a metástasis óseas. Se trata de una recidiva bioquímica que podría ser debida a la presencia de una recidiva local o bien de una metástasis a dıstancıa. La quimioterapia con metotrexato tiene buenos resultados a largo plazo en este tipo de pacientes.

Paciente mujer de 62 años en seguimiento en consulta de urología por ITUs recurrentes. En una ecografía de control, se informa de lesión de 1 cm en polo superior del riñón derecho con contenido graso y vascular que impresiona de angiomiolipoma. Que realizaría a continuación?. Nefrectomía del polo superior renal derecho. Alta. No precisa más seguimiento. Embolización. Ecografías periódicas para valorar crecimiento.

Tras las pruebas pertinentes, la paciente del caso anterior evidencia una ureterohidronefrosis grado III en vía urinaria derecha, compatible con CRU complicado. La actitud correcta seria: Realizar LEOC urgente. Realizar URS urgente con litofragmentación láser de la litiasis ureteral. Realizar derivación urinaria urgente mediante catéter doble J ureteral. Iniciar alfabloqueantes para facilitar la expulsión de la litiasis.

Paciente monorreno de 45 años de edad en el que se pone de manifiesto en un TAC abdominal una lesión de 8 cm en su riñón derecho, de aspecto exofítico, cortical que no parece invadir el seno renal. El siguiente paso sería: Realizar Nefrectomía Total dado que el tamaño de la lesión supera los 7 cm. Realizar RMN Abdominal. Realizar nefrectomía parcial. Comenzar con Quimioterapia sistémica y valorar posteriormente cirugia renal.

Una mujer embarazada de 11 semanas, alérgica a la penicilina, presenta bacteriuria asintomática. Señale la correcta: No estaría indicado ningún tratamiento, al estar asintomática. Se podría tratar con fosfomicina 500 mg/8 horas durante 5-7 días. La causa más frecuente es S.aureus. El tratamiento podría ser ciprofloxacino durante 5 dias.

Paciente mujer de 70 años de edad que en estudio por cuadros de ITUs recurrentes con mala respuesta a antibióticos ha presentado una citología de micción espontánea positiva para malignidad con ecografía urinaria, UROTC y cistoscopia sin hallazgos relevantes. Ante esta situación se realizaron biopsias vesicales múltiples y toma de citologías urinarias selectivas de ambos uréteres bajo anestesia. Las citologías selectivas fueron negativas, la AP de la biopsias informa de CIS urotelial. Cual seria el tratamiento y el seguimiento de esta patología?. Instilación de MMC vesical única + cistoscopias y citologías de orina periódicas. Instilaciones vesicales de BCG + cistoscopias y citologías de orina periódicas. Quimioterapia sistémica con cisplatino + radioterapia vesical. Instilaciones vesicales de mitomicina C + cistoscopias y citologías de orina periódicas.

Un paciente de 63 años acude a la consulta tras detectárselo un PSA de 5,3 en una analítica realizada para una revisión en la empresa en la que trabaja. Al interrogatorio refiere orinar sin dificultad, con chorro potente. No se levanta de noche. Niega hematuria, incontinencia e impotencia sexual. A la exploración se palpa una próstata adenomatosa grado II/lV al tacto rectal. En cuanto al PSA, NO es cierto que: El tacto rectal es uno de los factores que mas pueden alterar los niveles de. PSA. Los niveles de PSA oscilan de forma aleatoria en torno a un 15°% en un mismo individuo. Con estos niveles de PSA la probabilidad de tener un cáncer de próstata es del 25%. EL PSA es la prueba más sensible para detectar precozmente el cáncer de prostata, ya que se eleva en el 65% de los casos aproximadamente.

En el renograma isotópico de una niña de 14 años con hidronefrosis congénita unilateral por síndrome de la unión pieloureteral, es característico que: No existe captación del radiofármaco en el riñón alterado. Al ser una alteración unilateral, no se producen alteraciones en los registros de estudios isotópicos renales. El tiempo de tránsito parenquimatoso y el tiempo de excreción, ambos prolongados, se modifica significativamente al suministrar un diurético. El tiempo de excreción prolongado, no se modifica significativamente al suministrar un diurético.

Varón de 57 años de edad presenta un TR I/TV adenomatosa y un PSA = 22 ng/ml. Se realiza una ETR+bx en la que se visualiza un nódulo hipoecoico en lóbulo derecho, que parece no afectar a la cápsula. Se toman 5 biopsias de cada lóbulo prostático (Incluyendo el nódulo), y el patólogo informa de adenocarcinoma de próstata Gleason 8 (4+4) que afecta a ambos lóbulos. La actitud mãs correcta será: Dado que el estadio patológico es un T2, está indicada la realización de tratamiento con intención curativa. Está indicado estudio de extensión con TC abdominopélvica y gammagrafia ósea. Quedan dudas de si se trata de un T2 o de un T3, por lo que plantearé radioterapia extema. Dado el PSA tan alto del enfermo, asumo la diseminación del tumor y establezco un bloqueo hormonal.

Una mujer de 63 años acude muy preocupada por escapes de orina a lo largo del día. Al interrogatorio refiere que presenta escapes importantes con la tos, la risa y los estornudos, pero que también los presenta a veces porque no le da tiempo de ir al baño. En este caso: Estamos ante una incontinencia urinaria de esfuerzo y deberá ser tratada con anticolinérgicos. Estamos ante una incontinencia de urgencia y la paciente deberá ser tratada con ejercicios de suelo pélvico, y si estos no funcionan, se le colocará una malla suburetral. Estamos ante una probable incontinencia mixta que se beneficiaria de la combinación de los tratamientos independientes para ambos tipos de incontinencia. Bajo ningún concepto podrian usarse anticolinérgicos en esta paciente.

Una mujer de 19 años presenta clínica compatible con crisis renoureteral izquierda. La radiografía de abdomen no muestra imágenes sugerentes de litiasis en la vía urinaria. En el sedimento de orina aparecen aglomerados de cálculos informes y el pH de la orina es ácido. Respecto a esta entidad, señale la VERDADERA: La presentación más habitual suele ser como formaciones coraliformes renales. La alcalinización de la orina se incluye entre las medidas para prevenir este tipo de litiasis. Suelen deberse a defectos congénitos. La acidificación de la orina es el tratamiento de base.

Varón de 31 años, con antecedentes personales de fumador de un paquete/día, diabetes mellitus insulinodependiente mal controlada, que acude a Urgencias relatando cuadro de infección urinaria hace 15 días, que no mejora tras tratamiento antibiótico y que actualmente se acompaña de náuseas y vómitos con escalofríos y disuria. La exploración clínica es normal salvo la presencia de dolor sordo en fosa lumbar izquierda. Los datos analiticos muestran los siguientes resultados: Hemograma: hematocrito 47%, leucocitos 22.000/mm', plaquetas 183.000. Coagulación: TP 17,10 s. Bioquímica: urea 125 mg/dL, creatinina 3,5 mg/dL, k+ 7,6 mEq/L, Na2+ 108 mEq/L, glucosa 1430 mg/dL. Gasometría venosa: pH 6,95, HCO3-4,3. En la orina se aprecia: sedimento: 6-8 hematíes/ campo, 20-25 leucos/campo, algunos gérmenes. Na2+ en orina 108 mEq/L y K+ de 14 mEq/L. Glucosuria y cetonuria: +. Ante el cuadro que presenta el paciente, indique la afirmación FALSA: Aunque la patogenia este poco definida, se relaciona la presencia de concentraciones altas de glucosa en sangre que se asocian a áreas de microinfartos secundarias a microangiopatía diabética. Si se confirmase la presencia de pielonefritis enfisematosa, el tratamiento de elección sería antibioterapia de amplio espectro. Debería descartarse la presencia de pielonefritis enfisematosa mediante Rx abdomen y TAC. Deberíamos tratar el cuadro de cetoacidosis diabética con infección urinaria complicada.

Un paciente de 56 años diagnosticado de HBP, con mala respuesta a tratamiento médico oral, presenta episodios reiterados de Incontinencia Urinaria. La causa más frecuente es: Vejiga Neurógena. Incontinencia paradójica por rebosamiento. Incontinencia urinaria de esfuerzo miccional. Hiperactividad del detrusor.

Un paciente de 78 años acude a la consulta tras detectársele un PSA de 5,3 en una analítica realizada para control del colesterol por su MAP. Al interrogatorio refiere orinar con cierta dificultad, con chorro entrecortado. Se suele levantar una única vez durante la noche. Niega hematuria, incontinencia e impotencia sexual. A la exploración se palpa una próstata adenomatosa grado III/IV al tacto rectal. Se realiza una biopsia de próstata ecodirigida, que es informada como adenocarcinoma de próstata Gleason 6 (3+3) con afectación de un cilindro derecho. Señale la opción CORRECTA: Se trata de un T1c y su tratamiento podría ser vigilancia. Se trata de un T2b y su tratamiento de elección es la radioterapia. Se trata de un T2a y puede tratarse con cirugía. Se trata de un T1c y puede tratarse con quimioterapia.

Varón de 28 años que ha sufrido un accidente de tráfico. A,la exploración se aprecia hematoma escrotal y perineal en "alas de mariposa". Este signo se asocia a rotura: Rotura testicular. Rotura de uretra anterior. Rotura de uretra posterior. Rotura vesical extraperitoneal.

Un varón de 50 años presenta dolor pélvico además de molestias miccionales inespecíficas. Se mantiene afebril. Refiere antecedentes de ITU tratada hace un mes. El tacto rectal no muestra hallazgos significativos. Los cultivos de orina y semen son positivos para E.Coli. El cuadro es compatible con: Prostatitis crónica abacteriana. Prostatitis aguda. Prostatitis crónica. Cistitis complicada.

Señale cuáles serían los estudios diagnósticos iniciales en un paciente que sufre disfunción eréctil: Historia clinica y sexual, exploración fisica e inyección intracavernosa. Historia clinica y sexual, exploración fisica y eco- Doppler color peneano. Historia clinica y sexual, y análisis de laboratorio (bioquimica, función renal, testosterona total y prolactina). Historia clinica y sexual, cavernosometria у cavernosografia.

Paciente de 28 años diagnosticado de seminoma testicular que presenta en TAC adenopatías retroperitoneales de 2 cm. Tras orquiectomía radical por vía inguinal, cual seria el paso siguiente?. Quimioterapia con Mitomicina C. Quimioterapia BEP x 3. Vigilancia. Linfadenectomía retroperitoneal.

Varón de 70 años que fue diagnosticado de tumores superficiales de vejiga ha recibido dos ciclos de BCG intravesical de seis semanas de duración cada uno. No refiere ninguna molestia, sin embargo, en el tacto rectal durante el seguimiento se detecta una masa firme en la superficie prostática. El valor de PSA es 3,1 ng/mL. La biopsia transrectal confirma que se trata de un granuloma caseoso. ¿ Cuál es el tratamiento MAS adecuado?. Isoniacida y rifampicina durante 6 meses junto a etambutol y pirazinamida los primeros dos meses, ya que se ha producido enfermedad tuberculosa. La observación mediante seguimientos periódicos. Se trata de una enfermedad tuberculosa latente causada por las instilaciones de BCG, trataremos con isoniacida 6 meses. Realizaremos una prostatectomía parcial porque la biopsia transrectal no descarta que se trate de un carcinoma.

¿ Cuál de los siguientes patógenos es el más frecuentemente implicado en las ITUs en pacientes ancianos?. Proteus. Pseudomona. E.Coli. Klebsiella.

Señale la afirmación CORRECTA en relación con el cáncer de testículo: Por encima de los 50 años, el tipo histológico más frecuente es el coriocarcinoma. Alcanzada pubertad, un testículo no descendido debe descenderse , puesto que su extirpación condicionaría hipogonadismo en la mayor parte de los casos. Cuando existe criptorquidia unitesticular, el riesgo de cáncer testicular sólo afecta al testículo afecto. Supone la neoplasia maligna sólida más frecuente en los varones de 20 a 30 años.

Paciente de 82 años de edad, diagnosticado de adenocarcinoma de próstata Gleason 7, con metástasis en L5 y esternón dolorosas. El tratamiento de elección es: Prostatectomía radical. Abstención terapéutica. Antiandrógenos, y dentro de 21 días, análogos de la LHRH. Análogos de la LHRH, y dentro de 21 dias, antiandrógenos.

Hombre de 46 años que consulta de urgencia por dolor tipo cólico localizado en fosa iliaca izquierda, con cierta irradiación hacia escroto. No ha tenido episodios similares. En la analítica, la creatinina sérica es de 0,9 mg/dL, leucocitosis 6.700/mm° y la fórmula leucocitaria es normal. En el sedimento urinario hay 12-15 hematies/campo y el pH de la orina es 6. No tiene fiebre y su indice de masa corporal (IMC) es de 25,5 kg/m'. ¿Qué prueba de imagen es la MÁS sensible para realizar el diagnóstico?. TC sin contraste. Radiografia simple de abdomen. Urografia intravenosa. Ecografia abdominal.

Una mujer de 79 años refiere urgencia-incontinencia urinaria, pero no se le escapa la orina cuando tose o estornuda. No sigue actualmente ningún tratamiento. En el examen físico no hay nada destacable. El residuo postmiccional es de 40 mililitros. El sistemático de orina y el urocultivo son normales. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento MÁS apropiado?. Oxibutinina. Fenilpropanolamina. Prazosin. Betanecol.

El tratamiento de elección en un paciente que refiere dificultad de inicio de la micción, micción entrecortada y chorro miccional débil (IPSS 15. Sintomas Moderados) es: Fitoterapia con Serenoa Repens. RTU prostata. Dutasteride. Tamsulosina.

A un paciente de 73 años se le realiza una ecografía urológica anual como parte su seguimiento por HBP. En esta última ocasión se le ha detectado en el riñón izquierdo una masa de 3 cm que no parece cumplir las características de quiste simple. NO es cierto que: El adenocarcinoma renal es la lesión sólida más frecuente en el riñón y representa aproximadamente el 90% de todos los tumores renales malignos. La tríada clásica de dolor en la fosa renal, hematuria macroscópica y masa abdominal palpable sigue siendo bastante frecuente en la actualidad (30-40%). Entre los factores etiológicos figuran factores relacionados con los hábitos de vida como tabaquismo, obesidad e hipertensión arterial. La mayoría de los tumores renales se diagnostican mediante ecografía abdominal o TAC realizada por diversas razones.

Respecto a la litiasis oxalocálcica, señale la respuesta correcta: La hiperuricosuria sólo produce litiasis de ácido úrico. El 80-90% del oxalato procede de la dieta. Los diuréticos tiacidicos producen un aumento en la excreción de calcio en orina. La unión del calcio entérico en la luz intestinal a los ácidos grasos es la responsable del aumento de la absorción intestinal de oxalato.

Varón de 58 años con miastenia gravis que consulta por clínica miccional de predominio en fase de llenado vesical con urgencia sensorial y polaquiuria. No tiene hematuria. Su urocultivo es negativo. Señale la afirmación CIERTA: En caso de confirmarse una hiperactividad vesical estaría contraindicado el tratamiento con anticolinérgicos. La miastenia gravis asocia arreflexia del detrusor. Por su patología neurológica tiene más probabilidad de presentar incontinencia urinaria por rebosamiento. Por su patologia neurológica es mucho más probable que presente retención urinaria.

Acude a urgencias una mujer de 35 años de edad refiriendo dolor en fosa renal izquierda de 3 dias de evolución, acomapaña de náuseas y vómitos. Presenta fiebre de 39°C. Analíticamente destaca la presencia de 14.000 leucocitos, con 85.000 plaquetas. Hemoglobina de 14 gr/dl. Cuál de las siguientes sería la actitud correcta a continuación?. Solicitar una ECO Renal de manera urgente. Mantener analgesia e hidratación a la espera de evolución. Iniciar antibioterapia empirea con Ciprofloxacmo 500 cada 12 horas. Derivación urinaria urgente mediante nefrostomia percutánea.

La manifestación inicial MÁS frecuente del adenocarcinoma renal es: Dolor en flanco. Hematuria. Sindrome constitucional. Masa abdominal.

Varón de 72 años que acude a su consulta porque ha estado en tratamiento desde hace dos años con alfuzosina y finasteride por HBP. Ahora sigue refiriendo cierta urgencia miccional que se acompaña de incontinencia ocasional, y se levanta a orinar tres veces todas las noches. Ha necesitado acudir a Urgencias dos veces en los últimos tres meses por infecciones en el tracto urinario (ITU), habiendo precisado en la última ocasión ingreso hospitalario para tratamiento antibiótico i.v. por esta causa. En una ecografía abdominal se objetiva un volumen prostático en torno a 85 cc. Usted le propondrá como tratamiento: Adenomectomia abierta. Cambiar terapia combinada por otro alfabloqueante, pero manteniendo finasteride. Conducta expectante. Resección transuretral de próstata.

En la exploración de un niño con 6 meses de vida se objetiva ausencia de un teste en bolsa escrotal. Ante este cuadro clínico, NO es cierto que: Cuando un testiculo no ha descendido al cumplir un año, el hecho de esperar un descenso espontáneo carece de ventajas. El tratamiento ha de realizarse y finalizarse antes de los 12-18 meses de edad. Se trata de la anomalía congénita más frecuente asociada a los genitales de los varones recién nacidos. Los testículos retráctiles no necesitan ninguna forma de tratamiento, salvo observación. A la edad de 1 año, casi el 45% de todos los varones nacidos a término se ven afectados por esta anomalía congénita.

Acuden a su consulta unos padres con una niña de 2 años de edad, refiriendo que desde que nació ha presentado 5 episodios de pielonefritis aguda derechas, diagnosticadas y tratadas en urgencias, la última hace un mes. Analíticamente no presenta ninguna alteración en el hemograma ni la bioquímica, y tiene un sistemático de orina rigurosamente normal, con un urocultivo de control que se le realizó tras completar el último ciclo de antibióticos que es negativo. En urgencias se le realizó una ecografía que informa de una ureterohidronefrosis grado II/IV sin evidenciar causa obstructiva hasta vejiga. Nosotros solicitamos una cistouretrografia miccional seriada (CUMS), que muestra un reflujo vésico-ureteral derecho grado III/IV. Respecto a este caso, es falso que: No está indicado realizar una gammagrafia renal con dimercaptosuccinico porque ya conozco el diagnóstico. La probabilidad de que este reflujo se corrija por si solo antes de los 4-5 años de edad es del 30-50%. Si no se corrige a largo plazo, puede ser causa de insuficiencia renal e hipertensión arterial. Iniciaria tratamiento profiláctico con antibióticos diarios a dosis baja.

El tratamiento de elección en un paciente de 67 años diagnosticado de Adenocarcinoma Renal izquierdo con metástasis mútiples en pulmón, hígado y colon es: Dada la diseminación tumoral, tratar con Sunitinib exclusivamente. Cirugía de las metástasis y posterior tratamiento con Sunitinib. Nefrectomia radical izquierda y posterior tratamiento con Sunitinib. Quimioterapia sistémica con CisPlatino tras la Nefrectomia radical.