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Cual de estas presentaciones clínicas, NO comprenden en el grupo las urgencias quirúrgicas de la patología biliar benigna: Seleccione una: Piocolecisto. coledocolitiasis. Colecistitis enfisematosa. Vesícula en porcelanax. Colangitis aguda.

El paciente sufrió quemadura térmica de segundo grado profundo y tercer grado en miembro superior derecho sucedida hace 24 horas se queja de gran dolor en su MSD ,no sentirse la mano derecha. Al examen físico, además de observar el color rojo pálido y grisáceo en Las quemaduras, se palpa consistencia dura y quemadura circular en antebrazo derecho cianosis y frialdad en mano derecha lo más probable es que el paciente esté presentando .... (diga la respuesta más completa y verdadera): Seleccione una: El paciente solamente está profundizando sus quemaduras. Las quemaduras de segundo grado profundo en el sólo produce leve dolor. Por su cuadro clínico requiere una fasciotomía urgente para salvar de necrosis la mano derecha/. Presenta la piel acartonada inextensiblé dura por su quemadura de tercer grado.

Valoro en UCI paciente masculino de 49 años de edad, que cursa con cuadro clínico de 8 días de evolución, caracterizado por dolor epigástrico severo que posteriormente se acompaña de nauseas con episodios eméticos. En las ultimas 48 hrs con deterioro importante de su estado general, datos francos de respuesta inflamatoria sistémica, al examen físico con abdomen doloroso a la palpación en mesogastrio y epigastrio, peristalsis 3Xmin, matidez a la percusión en hemiabdomen superior, pero llama la atención estigmas equimóticos cutáneos hacia ambas fosas lumbares. Paraclínicos para resaltar hemograma con leucocitosis y neutrofilia, por elevada y enzimas pancreaticas elevadas. Con respecto a los hallazgos del examen físico de equimosis, podría corresponder a: Signo de Grey Turnerv. Signo de angiodisplasia. Signo de cullen. Esclerodermia.

Teniendo en cuenta los paraclínicos que se deben enviar antes de todo evento quirúrgico, cual de estos exámenes NO corresponde y NO se envía de forma rutinaria para este propósito: Seleccione una: Electrocardiograma. Glicemia. Hemograma. amiliasis.

Según la definición de cálculo primario de la via biliar, podemos decir que: Seleccione una: Es la primera imagen lítica visualizada en el sistema hepatobiliar por ecografía b.a. Corresponden a los cálculos que se pueden formar en cualquier parte del árbol biliar. Definitivamente suelen ser los cálculos que migran de la vesícula al colédoco. Son los cálculos que se forman en la vesícula biliar y al acumularse producen colecistitisx.

Paciente masculino 68 años de edad, que ingresa al servicio por cuadro clínico de 4 días de evolución, dado por dolor cólico abdominal predominio izquierdo, asociado a cambios intestinales y nauseas, en las últimas 48 hrs cursa con fiebre efintolerancia a la via oral y por supuesto exacerbación del dolor. Al examen físico signos de irritación peritoneal que motivan laparotomía exploratoria donde se realiza colectomía parcial con colostomía Hartman, hallazgos de peritonitis fecal secundario a diverticulitis del sigmoides complicada con perforación. Según esta descripción quirúrgica como clasifica esta enfermedad diverticular complicada?. HINCHEY III. HINCHEY IV. HINCHEY IIA. HINCHEY HIB.

Cuánto es el valor medido de presión intrabdominal para sospechar un síndrome compatimental abdominal? Seleccione una: 12 mmhg. mayor a 20mmhg/. entre 10 y 20 mmhg. mayor de 60 mmhg.

Sobre colostomías cual de estas afirmaciones es la FALSA Seleccione una: Las colostomías en doble cañón son las más frecuentemente usadas en pacientes oncológicos. La colostomía tipo Hartman pueden catalogarse como permanentes. En las fístulas colovesicales la colostomía derivativa es una alternativa terapéutica. Las colostomías del colon ascendente tienden a ser irritantes por el tipo de residuo fecal que producense.

Paciente masculino 30 años de edad, que ingresa al servicio de urgencias por sensación de masa acompañado de dolor a nivel cuadrante inferior derecho del abdomen, afirma haber consultado por urgencias hace aproximadamente 1,5 días por cuadro clínico similar en su momento acompañado de vomito y fiebre. Actualmente con examen físico que impresiona masa moderadamente dolorosa en fosa iliaca derecha, sin signos de irritación peritoneal, laboratorios normales, ecografía abdominal que informa masa heterogenea en territorio ileocecal compatible con plastrón apendicular. En este caso cual es la conducta a seguir: Seleccione una: Hospitalización, TAC abdominal para confirmación diagnóstica, antibioticoterapia y analgesia ambulatoria, seguimiento por consulta externa con control tomográfico de acuerdo a evolución. Hospitalización en UCI, antibioticoterapia, laparoscopia diagnostica c.a. Hospitalización, antibioticoterapia, laparotomía exploratoriac. Hospitalización, TAC abdominal para confirmación diagnóstica, analgesia ambulatoria y control por la consulta externa de acuerdo a evolución. Cirugia de urgencias para colectomia derecha.

El estudio imagenológico de elección para enfermedad diverticular complicada es: Seleccione una: Colonoscopias. Ecografía de abdomen. Tac abdominal contrastado. Resonancia magnética de abdomen.

Paciente de 70 años que sufrió herida en planta de pie, la cual fue suturada por cirujano plástico en urgencias, con antecedentes de cifras de glicemia en ayunas de 250 mg sin tratamiento al respecto, evoluciona después de 10 días con dehiscencia, eritema y líquido amarillo en la herida del pie, éste cuadro clínico se debe: Seleccione una: No se usó el calibre adecuado del hilo de sutura. Mala técnica del procedimiento. Alteración en la cicatrización por vasculitis diabética. No se usó el instrumental apropiado.

Las quemaduras químicas por agresión el tratamiento quirúrgico debe orientarse a la retirada de todo el tejido necrótico, tan pronto como sea posible y a cubrir precozmente las heridas con auto injertos o temporalmente con. apósitos biológicos. Señale la opción correcta: Seleccione una: En la gran mayoría de casos no produce desfiguración facial b.a.El tratamiento de la quemadura química,es sólo la Escarectomia temprana. El tratamiento de una quemadura quimica en cara es por varias etapas o procedimientos. No genera aislamiento familiar social la quemadura quimica.

Cuales son los límites del triángulo de CALOT-BUDDE o también llamado cistohepático? Seleccione una: Arteria cística, arteria hepática, conducto cístico. Conducto cistico, borde inferior del higado, conducto colédoco. Conducto cístico, borde inferior del hígado, arteria cistica. Arteria cistica, borde inferior del higado, conducto coledoco.

En una quemadura de segundo grado profundo química por ataque en toda la cara la conducta más adecuada en el sitio el accidente sería: Seleccione una: Irrigación profusa con agua corriente por tiempo prolongado. Calcular la regla de los nueve la extensión de la quemadura y administrar líquidos intravenosos inmediatamente. Utilizar inmediatamente el antidoto correspondiente. Canalizarlo IV Y administrar lactato de Ringer dos por kilo por SCQ.

Cual de estas pruebas bioquímicas NO miden función hepática? Seleccione una: Albumina. Proteinas totales. Lactato deshidrogenasa (LDH). Tiempo de protrombina (TP)x.

De acuerdo a los criterios de decisión respecto a la escala de alvarado en apendicitis aguda, un puntaje de 7 se interpreta como: Seleccione una: Apendictits. Probable apendictits. La escala de alvarado no aplica para apendicitis aguda. Negativo para apendicitis.

dolor característico de una enfermedad acido péptica tipo gastritis aguda es: Seleccione una: Cólico. Urente. Ninguna de las anteriores. opresivo.

Paciente femenina de 28 años de edad, que con diagnóstico de abdomen agudo se motiva a laparotomía exploratoria, hallazgos intraoperatorios de pelviperitonitis secundario a absceso tuboovárico derecho, con presencia de líquido peritoneal seropurulento localizado en hueco pélvico predominantemente, parietocólica derecha e izquierda respectivamente aprox 400cc. Tratandose de un cuadro de peritonitis secundaria, según su extensión podríamos clasificarla como: Seleccione una: Difusa. Loculada o segmentaria. Localizadas. Purulenta.

Paciente femenina de 46 años de edad con cuadro de 6 días de evolución dado por dolor colico en H.D, fiebre con escalofríos, hiporexia y tinte ictérico en escleras. Antecedentes de importancia colelitiasis diagnosticada hace 4 años. Al examen-fisico como dato positivo, abdomen con dolor en cuadrante superior derecho, taquicárdico, febril al tacto. Laboratorios con hemograma que registra leucocitosis y neutrofilia, perfil biliar francamente colestásico, enzimas pancreáticas normales, ecografía que reporta colelitiasis. La indicación para este paciente en primera medida es: Seleccione una: Colecistectomía laparoscópica y egreso hospitalario de acuerdo a evolución. Antibióticos, analgésicos, hidratación endovenosa, CPRE y manejo en UCI para estabilizar paciente y modular respuesta. Ninguna de las anteriores. Antibióticos, analgésicos, hidratación endovenosa, SNG, colecistectomía y manejo en UCI hasta cumplir esquema de antibióticos.

Paciente femenina 60 años de edad, obesa, con antecedentes de diabetes mellitus mal controlada, acude por clínica de dolor abdominal con signo de Murphy positivo al examen fisico, ecografía abdominal que informa vesícula biliar enfisematosa, con aplastronamiento y liquido libre en cavidad. Se motiva a colecistectomía laparoscópica con hallazgos de colecistitis aguda complicada con perforación y bilioperitoneo de aprox 500cc. De acuerdo a estos hallazgos y supuesto agente causal, estaríamos frente a un caso de peritonitis... Seleccione una: Séptica. Terciaria. Mixtas. Química.

Paciente femenina de 35 años de edad que consulta por cuadro clínico de 4 dias de evolución dado por dolor en hipocondrio derecho y epigastrio, irradiado a región lumbar derecha, asociado a vómitos y tinte ictérico en escleras. Ecografía abdominal total evidencia vesícula biliar de paredes de 9 mm, con abundantes cálculos en su interior, colédoco en 5 mm. Paraclínicos hemograma normal, Bilirrubina total en 3:2mg/dl directa de 2.0mg/dl Lipasa 40mg/dl Amilasa 60mg/dl. Según lo anterior cual es el riesgo de coledocolitiasis de la paciente? Seleccione una: colangitis aguda. Bajo-riesgo para coledocolitiasis. alto-riesgo para coledocolitiasis. intermedio-riesgo para coledocolitiasis.

Paciente con quemadura de segundo grado profundo en un 80% y segundo grado superficial en un 20%, peso de 70 kilos, una extensión de un 45% de SCQ, sucedida Hace 1 hora. La reposición de líquidos más adecuada en su atención en urgencias sería: (seleccione la más acertada) Seleccione una: Líquidos basales más la pérdida por gasto urinario. Administrar Lactato de Ringer 4x70x45=12.600cc en 24 horas. Administracion de plasma 0.5cc/ kg las primeras 6 horas. Administrar solo Dextrosa 5% en solución salina.

Cual de estas afirmaciones con respecto al abdomen obstructivo es cierta: Seleccione una: a. a. El ileo es la parálisis transitoria de los movimientos intestinales de causa multifactorial. Una disminución significativa de potasio sérico puede desencadenar procesos de obstrucción intestinal parcial. La triada de la oclusión intestinal comprende, dolor abdominal con distensión, ausencia de deposiciones, nauseas y. vómitos. todas son corects.

Paciente masculino de 24 años de edad que consulta por cuadro clínico de 15 horas de evolución dado por dolor abdominal que inicio en epigastrio y posteriormente migro a hipogastrio y fosa iliaca derecha asociado a anorexia, niega otra sintomatología asociada. Al examen fisico dolor a la palpación en fosa iliaca derecha, Blumberg positivo - paraclínicos Hb: 13 Hcto : 30 Plaquetas: 230,000 Leucocitos: 18900 N%: 70% . Según lo anterior y dado a la sospecha de apendicitis aguda, calcule que puntaje tiene en la Escala de Alvarado el paciente para confirmación diagnóstica Seleccione una: 9. 7. La escala de alvarado no aplica para apendicitis aguda. 8.