P2 Farma clínica pt2

Propiltiouracilo (PTU) y Metimazol son fármacos antitiroideos usados en el hipertiroidismo. Considerando sus características farmacocinéticas y perfil de efectos adversos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. PTU tiene una vida media larga (6 a 8 horas) y no inhibe la conversión periférica de T4 a T3. La agranulocitosis es un efecto adverso frecuente (> 5 %) de ambos fármacos. Ambos fármacos se eliminan principalmente sin metabolizar por vía renal. En el embarazo; Metimazol atraviesa más la placenta que PTU y está más asociado a malformaciones fetales, por lo que durante el primer trimestre se prefiere PTU.

Respecto a la farmacocinética del Metimazol, ¿cuál afirmación es correcta?. Se excreta principalmente por vía pulmonar. Tiene una biodisponibilidad del 10 %. Se une fuertemente a proteínas plasmáticas (~90 %). Su vida media plasmática es de aproximadamente 4 a 6 horas.

Paciente femenino de 28 años con enfermedad de Graves diagnosticada hace 1 mes. Está embarazada de 7 semanas (primer trimestre). Tiene taquicardia, pérdida de peso, temblor, y tiroides visiblemente agrandada. No tiene otras enfermedades importantes. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería la mejor opción inicial para controlar su hipertiroidismo, considerando embarazo en primer trimestre?. Yodo radiactivo. Carbimazol en dosis alta. Metimazol a dosis estándar. Propiltiouracilo (PTU).

Fármaco anabólico derivado de Testosterona con uso ilegal en deportistas y produce ginecomastia tras su suspensión por conversión a estrógenos periféricos, es: Oxandrolona. Finasterida. Nandrolona. Flutamida.

Paciente masculino de 70 años con DM2, tratado con metformina, acude a consulta de seguimiento. Presenta una HbA1c de 8.1% y una TFG de 55ml/min, antecedentes de infarto agudo al miocardio hace 1 año. De acuerdo a la GPC para adultos mayores, ¿cuál sería el fármaco óptimo que se debe agregar como terapia dual?. Sitagliptina. Repaglinida. Dapagliflozina. Pioglitazona. Glibenclamida.

Este medicamento está contraindicado en personas con historial médico o antecedentes de cáncer Medular de Tiroides o Síndrome Tipo 2 de Neoplasia Endocrina Múltiple (MEN). Acarbosa. Pioglitazona. Liraglutida. Sitagliptina. Empagliflozina.

En la elección de progestágeno en anticonceptivos combinados, la diferencia clínica entre progestágenos de primera y tercera generación es: Los Progestágenos de primera línea pueden empeorar el perfil lipídico y acné; los de tercera generación tienen menor efecto androgénico. Ninguna relevancia clínica en efectos metabólicos o de piel. Ambos solo afectan la fertilidad futura irreversible. Progestágenos de tercera generación son siempre tóxicos hepáticos y los de primera línea no.

Cuál es un efecto adverso frecuente de la terapia con Hormona de Crecimiento en adultos?. Edema periférico. Disminución del colesterol LDL. Hipoglucemia persistente. Pérdida de masa muscular.

Paciente de 33 años de edad con DM2 recientemente diagnosticada, acude al consultorio para un cambio de medicación, considerando que la paciente muestra deficiencia de insulina y es propensa a la cetosis, ¿qué fármaco NO utilizaría?. Pioglitazona. Acarbosa. Metformina. Saxagliptina. Dapaglifozina.

¿Cuál es el principal mecanismo de acción de Mifepristona en la interrupción del embarazo temprano?. Agonista completo de Receptor de Progesterona. Antagonista competitivo del Receptor de Progesterona. Estimula fuertemente la síntesis de Progesterona. Inhibe la ovulación inmediatamente.

Paciente femenino de 8 años diagnosticada con Síndrome de Turner con talla por abajo del percentil 3, en la evaluación del crecimiento se confirma velocidad de crecimiento baja, en la radiografía de muñeca presenta epífisis aun abiertas, se inicia tratamiento con Somatotropina SC diaria a 0.045 mg/kg/día. En congruencia con los efectos adversos de la Somatotropina, ¿qué debo monitorear?. Función Renal. Función Tiroidea. Biometría hemática. Factores de la coagulación. Función hepática.

Paciente con cáncer de mama metastásico posmenopáusico. ¿Cuál es el fármaco de primera elección como tratamiento?. Mifepristona. Tamoxifeno. Anastrozol. Estradiol.

¿Cuál Antiandrógeno es un antagonista de AR con vida media larga y perfil de menor hepatotoxicidad, usado en cáncer prostático?. Espironolactona. Finasterida. Bicalutamida. Flutamida.

Al usar Pegvisomant, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre su seguimiento terapéutico es correcta?. No es necesario hacer seguimiento hepático, ya que no afecta al hígado. Se monitorizan los niveles de IGF 1 para apreciar respuesta al tratamiento. Se evalúa la densidad mineral ósea cada semana. Se usan los niveles de GH en sangre para ajustar la dosis terapéutica.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones refleja mejor una característica diferencial clínicamente importante entre las insulinas basales de “primera generación” (como NPH) y los análogos basales de acción prolongada de “nueva generación” (por ejemplo, Glargina U 100, Degludec y Glargina U 300)?. Los análogos de nueva generación tienden a tener duración más prolongada, perfil más “plano” (menos pico), menor riesgo de hipoglucemias nocturnas, y mayor flexibilidad en cuanto al momento de administración. Las insulinas NPH tienen perfil de acción más predecible con menor riesgo de hipoglucemia nocturna comparadas con Glargina y Degludec. Las basales de nueva generación tienen mayor variabilidad día a día, lo que obliga a hacer ajustes frecuentes de dosis. No hay diferencia en el tiempo de acción entre NPH y los análogos basales de nueva generación; todos requieren inyección al menos dos veces al día.

Paciente de 28 años con infertilidad por anovulación. Se le administra Clomifeno y desarrolla embarazos múltiples. Cuál es el mecanismo de acción de dicho fármaco: Inhibición de Progesterona. Activación del receptor GABA. Incremento de FSH y LH. Estimulación directa ovárica.

Paciente con antecedente de cáncer de mama receptor positivo solicita uso de Progestágenos. ¿Cuál es la recomendación general?. Proponer terapia Estrogénica sola. Recomendar DMPA sin discusión. Los Progestágenos son seguros e indiferentes en cáncer receptor positivo. Evitar terapia hormonal sistémica si hay cáncer de mama ER+/PR+ activo; valorar alternativas locales.