P2 Farma clínica

Paciente femenino de 54 años con diagnóstico de Tumor Neuroendocrino Gastroenteropancreático (NET) metastásico que presenta diarrea persistente, rubor facial frecuente, y niveles elevados de serotonina. El tumor tiene captación positiva de receptores de Somatostatina en gammagrafía. Se decide iniciar tratamiento con un análogo de somatostatina de liberación prolongada. ¿Cuál de estos efectos secundarios es más probable queaparezca en los primeros meses de tratamiento? Seleccione una: Hipoglucemia grave persistente. Daño renal progresivo. Litos biliares. Reacción local de Hipersensibilidad Generalizada.

¿Cuál de los siguientes fármacos, en su mecanismo de acción, retrasa el vaciamiento gástrico, suprime la secreción de glucagón y disminuye el apetito por acción central a través del nervio Vago?. Pramlintida. Saxagliptina. Exenatide. Dapaglifozina.

Un paciente de 45 años con diagnóstico de enfermedad de Addison lleva tratamiento de mantenimiento con Hidrocortisona de 20 mg por la mañana y 10 mg por la tarde, y fludrocortisona 0,1 mg al día. Acude al servicio de urgencias por fiebre de 39 °C, vómitos persistentes, diarrea, debilidad extrema y desorientación leve. En la presentación: presión arterial 85/50 mmHg, taquicardia 120 latidos/min, glucosa capilar baja (55 mg/dL), Na 128 mEq/L, K 5,5 mEq/L. ¿Cuál es la mejor estrategia inicial para su manejo farmacológico?. Administrar únicamente fludrocortisona en dosis más altas, esperando que el paciente tolere vía oral. Iniciar Hidrocortisona intravenosa en bolo (100 mg) seguida de infusión continua o dosis fraccionadas, más rehidratación con solución salina isotónica, sin esperar los resultados hormonales. Dar Dexametasona oral de alta dosis porque no altera los resultados de cortisol en pruebas diagnósticas. Continuar con Hidrocortisona oral pero dar dosis más frecuentes hasta controlar los síntomas.

4. Paciente femenino de 45 años con artritis reumatoide, exacerba dolor, calor, tumefacción de la rodilla izquierda, limita su movilidad local y aparece pus, inflamación articular aguda (flogosis de rodilla) sin infección aparente. ¿Qué opción de glucocorticoide/vía es más indicada para aliviar la inflamación local con menor carga sistémica? Seleccione una: Triamcinolona hexacetonida intraarticular en la rodilla. Prednisona oral en dosis alta. Crema de esteroide tópico aplicada sobre la piel que cubre la articulación. Dexametasona intramuscular para mayor duración.

Paciente femenino de 28 años de edad, con embarazo de 32 SDG, acude por amenaza de parto pretérmino, se hospitaliza y el parto es inminente. ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera indicado para la maduración pulmonar del feto? Seleccione una: Hidrocortisona. Espironolactona. Dexametasona. Betametasona.

¿Cuál de los siguientes glucocorticoides tiene una vida media larga y mayor potencia antiinflamatoria? Seleccione una: Dexametasona. Hidrocortisona. Prednisona. Cortisona.

Paciente de 25 años que presenta sangrado intermenstrual persistente tras comenzar anticonceptivo combinado recientemente. ¿Cuál es la causa más probable? Seleccione una: Indica falla hepática por anticonceptivo. Indicativo de embarazo. Fenómeno de adaptación endometrial. Infección pélvica.

¿Cuáles son los efectos adversos con el uso de Liraglutida en el paciente con diabetes tipo 2?. Náuseas, hipoglicemia, visón borroso, infecciones vías respiratorias altas e hipersensibilidad. Diarrea, dolor abdominal, flatulencia e hipoglucemia. Infecciones de vías urinarias, hipoglicemias, acidosis metabólica. Náuseas, vómitos, riego de pancreatitis y tumores parafoliculares.

¿Cuál de los siguientes NO corresponde al uso clínico de los Yoduros? Seleccione una: Como tratamiento a largo plazo en hipotiroidismo primario para sustituir T4/T3. En crisis tiroidea (tormenta tiroidea) para disminuir rápidamente la liberación de hormonas tiroideas. Como medida protectora de la tiroides en emergencias radiológicas de exposición a yodo radiactivo. En el manejo preoperatorio de la enfermedad de Graves para reducir el tamaño vascular de la tiroides y la hemorragia quirúrgica.

Un paciente de 70 años, con antecedentes de DM2, ingresa al servicio de urgencias con un cuadro de 48 horas de poliuria, polidipsia y letargia. La glucemia capilar es de 600 mg/dL y se detectan cuerpos cetónicos en orina. ¿Cuál de los siguientes tipos de insulina está aprobada para usarse por VI en este contexto de emergencia hiperglucémica? Seleccione una: Insulina Degludec. Insulina Lispro. Insulina Aspartato. Insulina Detemir. Insulina NPH.

¿Cuáles de los siguientes efectos, NO son esperados dentro de las acciones farmacodinámicas de glucocorticoides en niveles terapéuticos/exógenos, relacionados con su actividad antiinflamatoria e inmunosupresora?. Supresión de síntesis de citocinas como IL 2, IL 6, TNF α. Disminución de la migración leucocitaria al sitio de inflamación. Disminución de la expresión de moléculas de adhesión endotelial. Aumento del número de eosinófilos en sangre.

Paciente femenino de 30 años, con embarazo de 8 semanas, diagnosticada recientemente con hipotiroidismo subclínico. Tiene antecedentes de tiroiditis de Hashimoto. No tiene enfermedad cardíaca. TSH: 6.5 mIU/L, T4 libre dentro del rango normal inferior. Refiere leve aumento de peso y cansancio. ¿Cuál sería la mejor indicación en este caso?. No iniciar tratamiento, pues es subclínico y los síntomas son leves. Iniciar Levotiroxina para mantener TSH en rango normal para el embarazo, debido al riesgo para el feto. Esperar hasta el segundo trimestre para ver si TSH se normaliza sola. Iniciar tratamiento con T3 porque cruza mejor la placenta y mejora desarrollo fetal.

Fármaco que ayuda al manejo de pacientes diagnosticados con DM2, mejoran el perfil lipídico y genera inhibición de la acción de anticonceptivos orales. ¿Cuál es este fármaco, y cuál es su dosis inicial recomendada? Seleccione una: Pioglitazona / 15-30mg cada 24hrs. Rosiglitazona / 4mg cada 24hrs. Exenatide / 10mg cada 12hrs. Glibenclamida / 2.5 a 5mg cada 24hrs. Metformina / 850mg cada 12hrs.

Cuál de los siguientes es un efecto adverso clásico, en un sobre reemplazo con hormonas tiroideas (es decir, dosis excesiva)?. Bradiarritmias y disminución de la contractilidad cardíaca. Pérdida ósea (osteoporosis) y fibrilación auricular. Hipotensión ortostática persistente. Hipoglucemia severa.

¿Cuál de los siguientes fármacos es un Antagonista Competitivo de los receptores de mineralocorticoides, utilizado en el tratamiento de Hipertensión Arterial y en la Insuficiencia Cardiaca con fracción de eyección reducida?. Mifepristona. Fludrocortisona. Espironolactona. Ketoconazol.

Paciente de 30 años con antecedentes de trombosis venosa profunda (TVP) previa, desea anticoncepción. ¿Cuál es la mejor opción para recomendar en el presente caso?. DIU levonorgestrel o DIU cobre. Anticonceptivo oral solo progestágeno (minipíldora) obligatorio. Parche combinado. Anticonceptivo combinado oral de baja dosis.

Paciente femenino de 50 años con enfermedad de Graves que estaba controlada con Metimazol, se prepara para cirugía de tiroides. Como parte de la preparación preoperatoria, le indican solución de Lugol (yoduros). Debido a un error, recibe solución de Lugol durante 6 semanas en lugar de 10 días. Durante la cuarta semana desarrolla síntomas de taquicardia, nerviosismo, pérdida de peso. Los niveles hormonales muestran TSH suprimida, T4 libre elevada y anticuerpos tiroideos positivos. ¿Qué es más probable que esté ocurriendo? Seleccione una: Fenómeno Jod Basedow. Efecto Wolff Chaikoff permanente. Sobredosificación de Metimazol. Tiroiditis inducida por yodo.

¿Cuál de las siguientes opciones NO es una indicación para el uso de Glucocorticoides?. Síndrome de Chrousos. Edema cerebral. Arteritis de Células Gigantes. Úlcera Péptica.

¿Qué insulina fue aprobada para ser utilizada en bombas de infusión subcutánea continua?. Insulina Lispro. Insulina NPH. Insulina Degludec. Insulina Glargina. Insulina Detemir.

De los fármacos para un control adecuado de la diabetes, cuya acción es retrasar la absorción del almidón inhibiendo la alfa-glucosidasa, se encuentra: Metformina. Tolazamida. Glimepirida. Dapaglifozina. Miglitol.

Paciente de 56 años en terapia de reemplazo hormonal a base de Estrógenos Conjugados, presenta sangrado uterino. ¿Cuál de las siguientes opciones menciona la causa más probable?. Hiperplasia Endometrial inducida por Estrógenos. Hipotiroidismo secundario. Inhibición del eje H-H-O. Atrofia endometrial.

¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso grave asociado con el uso de antitiroideos (thioamidas)?. Hiperglucemia persistente. Hipotensión ortostática. Insuficiencia Renal Crónica. Agranulocitosis.

¿Cuál de los siguientes glucocorticoides tiene más actividad mineralocorticoide y por qué es relevante esto en el manejo de Addison?. Dexametasona, porque su potente efecto glucocorticoide secundaria induce receptores de mineralocorticoides en riñón. Prednisona, ya que tiene mayor vida media pero también actividad mineralocorticoide fuerte. Betametasona, por su larga duración y efecto sostenido sobre receptor mineralocorticoide. Hidrocortisona, porque tiene potencia glucocorticoide apropiada y actividad mineralocorticoide significativa, lo que ayuda en el manejo concomitante del déficit aldosterónico en crisis primaria.

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor uno de los riesgos distintivos o advertencias clínicas de los inhibidores de SGLT2, y una diferencia entre ellos?. Riesgo particular de insuficiencia hepática aguda, por lo que deben evitarse en pacientes con hepatopatía; la dapagliflozina tiene menor riesgo que los demás en este sentido. Causa frecuente de hipoglucemia grave cuando se usa en monoterapia, por lo que está contraindicada sin insulina; la empagliflozina produce hipoglucemia más que otras. Provocan ganancia de peso significativa y retención de sodio, siendo más marcado este efecto con ertugliflozina. Riesgo de infecciones genitourinarias, así como riesgo de cetoacidosis euglucémica en situaciones de estrés; canagliflozina ha estado más asociada con amputaciones en ciertos estudios.

¿Cuál de estas sería una contraindicación o precaución importante al prescribir Pegvisomant?. Pacientes con hipoglucemia crónica. Uso combinado con Somatostatina para mejorar eficacia. Pacientes con acromegalia y enfermedad hepática preexistente. Pacientes con acromegalia que no han sido sometidos a cirugía ni tratamiento médico.

Cuál es un efecto metabólico característico de la terapia Androgénica Crónica en hombres?. Causa hiperlipidemia severa únicamente en ancianos. Aumenta HDL y reduce LDL. Reduce HDL y puede aumentar LDL/triglicéridos. No altera el perfil lipídico.

Paciente femenino de 25 años en la semana 25 de gestación, con antecedentes de Síndrome de Ovario Poliquístico, IMC de 36. Según la GPC: ¿Con qué dosis de Metformina se podría empezar?. 450 mg; incrementar por semana 500 mg dividido en 1- 3 tomas con comidas. 300 mg; incrementar por semana 200 mg dividido en 3 tomas con comidas. 550 mg; incrementar por semana 250 mg divididos de 1-3 tomas con comidas. 500 mg; incrementar por semana 500 mg dividido de 1-3 tomas con comidas. 580 mg; incrementar por semana 100 mg dividido de 1-3 tomas con comidas.

Paciente femenino de 30 años con diagnóstico de Rinitis Alérgica Estacional Grave, congestión nasal persistente, abundante secreción, no responde bien solo con antihistamínicos, indica un glucocorticoide. ¿Qué presentación/vía de glucocorticoide sería la mejor opción para tratar localmente la Rinitis Alérgica, minimizando efectos sistémicos?. Prednisona oral por dos semanas. Fluticasona nasal. Inyección subcutánea metilprednisolona de depósito. Dosis alta de budesónida inhalador pulmonar.

¿Fármaco antagonista del receptor de glucocorticoides de utilidad para el manejo de pacientes con secreción ectópica de ACTH y carcinoma suprarrenal que no responde a otra terapéutica?. Ketoconazol. Espironolactona. Mifepristona. Metapirona.

En los criterios de la Asociación Americana de Diabetes, para un control aceptable, ¿cuáles son las metas en niveles de HbA1c y nivel de glucosa prepandrial?. HbA>7% y niveles de glicemia 110-150mg/dl. HbA1c 7.5% y niveles de glicemia 115mg/dl. HbA1c >7.5% y niveles de glicemia 140mg/dl. HbA1c <7% y glicemia 90-130mg/dl.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la farmacocinética de la levotiroxina es correcta?. Tiene una biodisponibilidad del 95 % y no se ve afectada por alimentos. Se excreta principalmente por vía pulmonar. Se metaboliza principalmente por conjugación directa, sin conversión a otras hormonas. Tiene una vida media de aproximadamente 6 a 7 días en estado eutiroideo.

Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al metabolismo y vida media de los glucocorticoides utilizados en insuficiencia suprarrenal?. La Hidrocortisona tiene vida media biológica corta (~8 12 horas), razón por la cual se administra en varias dosis diarias para mimetizar la secreción fisiológica. La Dexametasona tiene efecto mineralocorticoide fuerte y por lo tanto es la elección preferida si hay compromiso electrolítico severo. La Cortisona acetato no requiere activación hepática y actúa tan rápido como la Hidrocortisona IV. Los glucocorticoides orales tienen absorción más rápida y controlan rápidamente las crisis Addisonianas graves.

Paciente con Síndrome de Ovario Poliquístico e Hirsutismo severo. ¿Qué antiandrógeno es apropiado como tratamiento de segunda línea tras control de anticoncepción?. Bicalutamida. Clomifeno. Espironolactona. Finasterida.

Paciente masculino de 35 años con Macroadenoma Hipofisiario Productor de Prolactina que comprime los nervios ópticos lleva varios meses en tratamiento con bromocriptina, pero su prolactina no baja lo suficiente ni el tumor se reduce. Se plantea cambiar a cabergolina o aumentar dosis.¿Cuál es un riesgo potencial al usar dosis altas o al escalar a cabergolina?. Desarrollo de enfermedad renal progresiva. Pérdida de visión permanente por toxicidad. Hipoglucemia grave persistente. Fibrosis valvular cardíaca o cambios en las válvulas del corazón.

Cuál progestágeno tiene propiedades antimineralocorticoides y puede reducir retención hídrica premenstrual?. Levonorgestrel. Norgestrel. Medroxiprogesterona. Drospirenona.

Los glucocorticoides ejercen su efecto antiinflamatorio, principalmente a través de: Inhibición de la Fosfolipasa A2 y disminución de la síntesis de Prostaglandinas y Leucotrienos. Bloqueo competitivo de los receptores adrenérgicos. Inhibición de la enzima Ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2). Activación del Sistema Parasimpático.

Una paciente femenina de 58 años de edad es diagnosticada recientemente con DM2, presenta una HbA1c de 7.8%, tiene antecedentes de Insuficiencia Hepática por consumo crónico de alcohol, según la GPC, ¿cuál sería el fármaco a elegir y cuál sería la dosis recomendada para la paciente?. Metformina / 850mg cada 8hrs. Pioglitazona / 45mg cada 24 hrs. Glibenclamida / 10mg cada 12hrs. Pioglitazona / 45mg cada 24hrs. Sitagliptina / 100mg cada 24hrs.

¿Cuál de los siguientes efectos adversos metabólicos se asocia típicamente con el uso prolongado de glucocorticoides?. Hiponatremia, hipoglucemia y lipodistrofia periférica. Hiperkalemia, hipoglucemia y pérdida de peso. Hipocalcemia, hiperglucemia y redistribución central de la grasa corporal. Hipercalcemia, hiperinsulinemia y aumento de la síntesis proteica.

Ulipristal como anticonceptivo de emergencia, se caracteriza por: Mantiene eficacia hasta 120 hrs. Es menos eficaz que levonorgestrel dentro de las primeras 24 h. No afecta la ovulación. Es un agonista puro de Progesterona.

Fármaco que degrada irreversiblemente los Receptores Estrogénicos: Letrozol. Tamoxifeno. Fulvestrant. Clomifeno.

Respecto a los efectos metabólicos de los glucocorticoides, ¿cuáles de las siguientes afirmaciones NO es correcta?. Estimulan gluconeogénesis hepática aumentando la expresión de enzimas como la glucosa 6 fosfatasa y fosfoenolpiruvato carboxiquinasa. Aumentan la degradación proteica sistémica. Promueven lipólisis en adipocitos, pero también redistribuyen la grasa hacia depósitos viscerales. Mejoran la captación de glucosa por tejido adiposo y músculo, favoreciendo hipoglucemia.

Basado en la GPC, ¿cuál se considera un criterio diagnóstico para diabetes?. Hemoglobina glucosilada de 6.4%. PTGO a las 2 horas de ≥200mg/dL. Pacientes con síntomas clásicos de hiperglucemia con una glucosa al azar >180mg/dL. Glucosa plasmática en ayuno de 100 a 125mg/dL. Hemoglobina glucosilada de 6.2%.

Cuál es el mecanismo por el cual puede mejorar la espermatogénesis el tamoxifeno, al utilizarlo en un paciente con infertilidad idiopática masculina?. Tamoxifeno suprime espermatogénesis. Tamoxifeno bloquea ER en hipotálamo, reduciendo retroalimentación negativa y aumentando gonadotropinas (FSH/LH). Tamoxifeno es un inhibidor de Aromatasa que eleva Estrógenos. Tamoxifeno es un andrógeno fuerte que reemplaza a la Testosterona.

Efecto adverso, más importante, observado con el uso de Mecasermin? Seleccione una: Hiperglucemia. Hipoglucemia. Aparición de pseudotumores. Elevación de enzimas hepáticas.

Fármaco asociado a casos de Síndrome de Stevens-Johnson: Vildagliptina. Linagliptina. Alogliptina. Sitagliptina. Saxagliptina.