PALIATIVOS 24/25

1. ¿Cuál es la definición correcta de cuidados paliativos?. a) Los cuidados paliativos son exclusivamente un tratamiento para el control de los síntomas físicos de los pacientes con enfermedades terminales. b) Los cuidados paliativos consisten en la atención integral, individualizada y continuada de personas y sus familias con una enfermedad avanzada, progresiva o terminal, abordando únicamente los síntomas físicos y con enfoque en la curación. c) Los cuidados paliativos se centran únicamente en el alivio de los síntomas psicológicos en pacientes con enfermedades terminales, sin involucrar a la familia. d) Los cuidados paliativos consisten en la atención integral, individualizada y continuada de personas con enfermedades avanzadas, progresivas o terminales, que tienen síntomas múltiples, multifactoriales y cambiantes, con alto impacto emocional, social y espiritual, y alta necesidad y demanda de atención. e) Los cuidados paliativos son un enfoque centrado exclusivamente en el cuidado emocional de los pacientes con enfermedades terminales, sin atención médica directa.

¿Qué incluyen los Cuidados Paliativos según su definición?. a) Únicamente atención médica. b) Atención integral, individualizada y continuada de personas y familias. c) Tratamientos experimentales para enfermedades terminales. d) Prevención de enfermedades crónicas. e) Terapias exclusivas para el dolor físico.

¿Cuál es un fundamento básico de los Cuidados Paliativos?. a) Prolongar la vida a toda costa. b) Actuar exclusivamente sobre el dolor físico. c) Proporcionar ayuda solo al paciente. d) Considerar la muerte como un proceso normal de la vida. e) Evitar cualquier soporte emocional.

¿Cuál de los siguientes no es un objetivo de los Cuidados Paliativos?. a) Promocionar la autonomía personal. b) Mejorar la calidad de vida según las preferencias del paciente. c) Proveer tratamientos curativos para enfermedades terminales. d) Aliviar el dolor y otros síntomas. e) Ofrecer apoyo emocional y espiritual.

¿Qué dimensión no pertenece al concepto de “dolor total”?. a) Física. b) Psicológica. c) Social. d) Espiritual. e) Ambiental.

¿Qué profesional no suele formar parte del equipo interdisciplinar en Cuidados Paliativos?. a) Fisioterapeuta. b) Trabajador social. c) Musicoterapeuta. d) Nutricionista clínico. e) Psicólogo.

¿En qué año se fundó el Saint Christopher’s Hospice, marcando el inicio del movimiento moderno de Cuidados Paliativos?. a) 1950. b) 1967. c) 1980. d) 1992. e) 2000.

¿Quién publicó en 1969 sobre las fases emocionales en pacientes terminales?. a) Cicely Saunders. b) Elisabeth Kübler-Ross. c) Florence Nightingale. d) Marie Curie. e) William Osler.

¿En qué década se acuñó el término “cuidados paliativos”?. a) 1960. b) 1970. c) 1980. d) 1990. e) 2000.

¿Cuál fue el primer país en extender los Cuidados Paliativos al manejo de pacientes con SIDA?. Reino Unido. España. Canadá. Estados Unidos. Italia.

¿Cuál fue la primera ciudad española en establecer una unidad de Cuidados Paliativos?. Madrid. Santander. Barcelona. Valencia. Sevilla.

¿Qué debe hacerse antes de iniciar un tratamiento para controlar síntomas en cuidados paliativos?. a) Aplicar medidas farmacológicas de inmediato. b) Consultar al especialista en oncología. c) Evaluar las posibles causas del síntoma. d) Implementar únicamente terapias no farmacológicas. e) Esperar a que el síntoma empeore.

¿Cuál de las siguientes NO es una causa potencial de síntomas en pacientes paliativos?. a) El mismo cáncer. b) Tratamientos recibidos. c) Causas ajenas a la enfermedad actual. d) Uso de terapias mixtas. e) Debilidad del paciente.

¿Por qué es importante explicar las causas del síntoma al paciente y su familia?. a) Para evitar demandas legales. b) Para facilitar la comprensión y adherencia al tratamiento. c) Para ahorrar tiempo durante la consulta. d) Para justificar el uso de medicamentos costosos. e) Para reducir el tiempo de hospitalización.

¿Qué tipo de estrategia terapéutica se recomienda en cuidados paliativos?. a) Exclusivamente farmacológica. b) Exclusivamente no farmacológica. c) Mixta, combinando medidas farmacológicas y no farmacológicas. d) Centrada únicamente en medidas preventivas. e) A demanda según los síntomas del paciente.

¿Cuál de los siguientes principios NO pertenece al control de síntomas en cuidados paliativos?. a) Monitorizar los síntomas regularmente. b) Individualizar el tratamiento. c) Prevenir nuevos síntomas. d) Priorizar tratamientos a demanda sobre los programados. e) Utilizar un horario fijo para tratar síntomas constantes.

¿Qué tipo de tratamiento se debe aplicar ante síntomas constantes?. a) Según la demanda del paciente. b) Con terapias exclusivamente no farmacológicas. c) Con un horario fijo y preventivo. d) Alternando tratamientos cada 48 horas. e) Dependiendo del estado del paciente al día.

¿Qué se debe evitar al tratar síntomas en pacientes paliativos?. a) Explicar claramente las causas al paciente. b) Aplicar una estrategia mixta. c) Monitorizar los síntomas. d) Tratar sin evaluar previamente las causas del síntoma. e) Prevenir la aparición de nuevos síntomas.

¿Qué principio rige el uso de medicamentos en pacientes con síntomas constantes?. a) Administrar únicamente en situaciones de emergencia. b) Programar un horario fijo para la medicación. c) Reducir las dosis gradualmente. d) Administrar solo cuando el paciente lo solicite. e) Priorizar los analgésicos a corto plazo.

¿Por qué es esencial individualizar el tratamiento en cuidados paliativos?. a) Porque todos los pacientes tienen la misma respuesta al tratamiento. b) Para atender las necesidades específicas de cada paciente. c) Para ahorrar recursos médicos. d) Para minimizar el uso de medicamentos. e) Para estandarizar los cuidados.

¿Qué debe hacerse después de iniciar un tratamiento en cuidados paliativos?. a) Esperar una semana antes de evaluar. b) Monitorizar los síntomas de forma continua. c) Suspender el tratamiento si no hay mejoría inmediata. d) Aplicar únicamente medidas preventivas. e) Evitar el uso de más medicamentos.

¿Cómo define la IASP el dolor?. a) Sensación física sin influencia emocional. b) Respuesta automática a estímulos nocivos. c) Experiencia desagradable, sensorial y emocional, asociada a una lesión tisular real o potencial. d) Sensación provocada exclusivamente por daño físico. e) Reacción exclusivamente psicológica sin base fisiológica.

¿Cuál de los siguientes factores aumenta el umbral del dolor?. Insomnio. Depresión. Miedo. Compañía. Ansiedad.

¿Qué característica distingue al dolor somático del visceral?. a) El dolor visceral es bien localizado y punzante. b) El dolor somático es profundo y difuso. c) El dolor somático está asociado a estructuras como piel y huesos. d) El dolor visceral se describe como pulsátil y punzante. e) Ambos se limitan a órganos internos.

¿Qué característica define al dolor neuropático?. a) Es bien localizado y de corta duración. b) Se limita a tejidos somáticos superficiales. c) Se describe como corriente eléctrica, quemazón o presión. d) Se asocia únicamente a daño visceral. e) Se presenta siempre de forma espontánea.

¿Cómo se clasifica el dolor según su curso?. a) Somático, visceral y neuropático. b) Continuo o basal, irruptivo incidental y espontáneo. c) Agudo, crónico y neuropático. d) Irruptivo, nociceptivo y basal. e) Agudo, basal y espontáneo.

¿Qué medida es esencial al pautar un tratamiento analgésico?. a) Usar únicamente analgésicos de rescate. b) Ajustar las dosis individualmente y pautar analgesia regular. c) Evitar el uso de coanalgésicos. d) Administrar siempre dosis estándar para todos los pacientes. e) Prescribir analgésicos según la tolerancia del paciente sin considerar la causa del dolor.

¿Cuál es una de las recomendaciones para el uso de AINE en el tratamiento del dolor?. a) Evitar su uso en el dolor por metástasis óseas. b) Prescribirlos siempre sin gastroprotección. c) Usarlos con precaución en ancianos y en casos de insuficiencia renal. d) Considerarlos ineficaces en el dolor agudo. e) Administrarlos solo en combinación con opioides potentes.

¿Qué escala mide la intensidad del dolor en una línea visual de 0 a 10?. a) Escala numérica verbal (ENV). b) Escala visual analógica (EVA). c) Escala descriptiva verbal (EDV). d) Escala de interferencia funcional. e) Escala de calidad de vida.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el dolor irruptivo?. a) Es constante y no presenta exacerbaciones. b) Solo ocurre en pacientes con dolor visceral. c) Es una exacerbación transitoria del dolor basal. d) Siempre se relaciona con un evento incidental. e) Se alivia únicamente con opioides.

¿Qué principio guía el uso de coanalgésicos en el tratamiento del dolor?. a) Solo se usan en combinación con opioides. b) Deben prescribirse según la etiopatogenia del dolor. c) Se usan únicamente para el dolor neuropático. d) Se desaconseja su uso en pacientes con dolor basal. e) Deben retirarse al subir de escalón en la escalera analgésica.

¿Qué sustancia aisló Sertürner en 1806, considerada el opioide prototipo?. Codeína. Fentanilo. Morfina. Naloxona. Buprenorfina.

¿Cómo se definen los opioides?. a) Sustancias derivadas del opio exclusivamente naturales. b) Sustancias afines a los receptores opioides, naturales o sintéticas. c) Sustancias que actúan solo sobre el receptor delta (Δ). d) Fármacos exclusivamente inhibidores de la tos. e) Sustancias endógenas producidas por el cuerpo humano.

¿Cuál es el receptor opioide más relacionado con la analgesia?. Delta. Beta. Mu. Alfa. Kappa.

¿Cuál es un ejemplo de un opioide agonista puro?. Buprenorfina. Naloxona. Oxicodona. Tramadol. Naltrexona.

¿Cuál de los siguientes efectos de los opioides no desaparece con el tiempo?. a) Náuseas y vómitos. b) Depresión respiratoria. c) Prurito. d) Estreñimiento. e) Hipotensión postural.

¿Cuál es un efecto secundario del sistema nervioso autónomo asociado al uso de opioides?. a) Miosis. b) Hiperalgesia. c) Retención urinaria. d) Convulsiones. e) Depresión respiratoria.

¿Qué característica destaca del tramadol en comparación con otros opioides?. a) Afinidad únicamente por receptores mu (µ). b) Efecto techo a dosis de 400 mg/día. c) Se asocia exclusivamente con ibuprofeno. d) Induce farmacodependencia más rápido que otros opioides. e) Útil únicamente en dolor neuropático.

¿Qué combinación es típica al prescribir codeína para el dolor?. a) Codeína con ibuprofeno o tramadol. b) Codeína con tramadol o naloxona. c) Codeína con paracetamol o ibuprofeno. d) Codeína con morfina o fentanilo. e) Codeína con AINE exclusivamente.

¿Cuál es una ventaja del fentanilo sobre la morfina?. a) Tiene un techo terapéutico más alto. b) Produce menos estreñimiento. c) Es menos potente que la morfina. d) Solo se administra por vía oral. e) Carece de efectos secundarios gastrointestinales.

¿Cuál es una característica destacada del tapentadol?. a) Es un antagonista puro de los receptores opioides. b) Actúa únicamente como agonista µ. c) Posee un mecanismo dual, útil en dolor neuropático. d) No tiene metabolismo hepático. e) Se considera el opioide con mayor efecto depresor respiratorio.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la morfina?. a) La morfina tiene un techo terapéutico, lo que limita la dosis máxima que se puede administrar. b) La morfina no tiene un techo terapéutico, lo que permite ajustar la dosis de acuerdo con las necesidades del paciente. c) La morfina tiene un techo terapéutico en pacientes con insuficiencia renal. d) La morfina solo puede administrarse en dosis bajas debido a su techo terapéutico. e) La morfina es un medicamento sin ningún efecto en la analgesia, ya que no tiene techo terapéutico.

¿Por qué el fentanilo es el opioide recomendado en pacientes con insuficiencia renal?. a) Porque el fentanilo se excreta sin cambios en la orina, lo que lo hace adecuado para pacientes con insuficiencia renal. b) Porque el fentanilo no necesita ser metabolizado en el hígado, lo que lo hace seguro en insuficiencia renal. c) Porque el fentanilo se excreta en forma de metabolitos inactivos, lo que reduce el riesgo de acumulación en pacientes con insuficiencia renal. d) Porque el fentanilo es un analgésico no opioide, sin efecto sobre el sistema renal. e) Porque el fentanilo tiene un efecto más potente en pacientes con insuficiencia renal, lo que mejora la analgesia.

¿Qué característica describe el dolor irruptivo oncológico?. a) Dolor constante y de baja intensidad. b) Exacerbación transitoria del dolor basal controlado. c) Dolor relacionado únicamente con procedimientos invasivos. d) Episodios de duración prolongada (más de 4 horas). e) Dolor leve que no requiere tratamiento específico.

¿Qué característica debe cumplir el fármaco ideal para el dolor irruptivo?. a) Tener un inicio de acción rápido, menor a 10 minutos. b) Ser exclusivamente no opioide. c) Poseer una duración de acción prolongada (más de 4 horas). d) Ser invasivo para garantizar su eficacia. e) Carecer de efectos secundarios, independientemente de la eficacia.

¿Qué define al dolor neuropático?. a) Dolor causado por inflamación en los tejidos periféricos. b) Dolor crónico causado por una lesión en el sistema nervioso central o periférico. c) Dolor relacionado con estímulos externos intensos. d) Dolor de fácil control con opioides en monoterapia. e) Dolor siempre asociado a hiperalgesia y anestesia.

¿Cuál de los siguientes signos clínicos corresponde a un síntoma negativo del dolor neuropático?. a) Hiperalgesia. b) Alodinia. c) Hipoalgesia. d) Disestesia. e) Parestesia.

¿Cuál es un ejemplo de antidepresivo usado como coanalgésico en el dolor neuropático?. Gabapentina. Amitriptilina. Baclofeno. Denosumab. Midazolam.

¿Qué anticomicial se recomienda como primera línea en el tratamiento del dolor neuropático?. Diazepam. Carbamacepina. Pregabalina. Duloxetina. Baclofeno.

¿Cuál es la principal diferencia entre coanalgésicos y coadyuvantes?. a) Los coadyuvantes tienen acción analgésica directa. b) Los coadyuvantes carecen de acción analgésica propia. c) Los coanalgésicos no modifican el umbral del dolor. d) Los coadyuvantes solo incluyen antidepresivos y anticomiciales. e) Los coanalgésicos no tienen propiedades terapéuticas específicas.

¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de coadyuvante en el manejo del dolor?. Gabapentina. Baclofeno. Duloxetina. Amitriptilina. Pregabalina.

¿Qué estrategia terapéutica es más adecuada en el manejo del dolor neuropático?. a) Uso exclusivo de analgésicos opioides. b) Uso de un solo coanalgésico para evitar efectos secundarios. c) Polifarmacia combinando opioides y coanalgésicos desde el principio. d) Tratamiento solo con medidas invasivas. e) Evitar el uso de antidepresivos por sus efectos adversos.

¿Cuál de los siguientes fármacos inhibe la actividad de los osteoclastos y actúa como coadyuvante?. Carbamacepina. Amitriptilina. Baclofeno. Duloxetina. Denosumab.

¿Qué porcentaje de pacientes con enfermedades oncológicas presentan hiperhidrosis?. 1-10%. 5-28%. 30-50%. 60-80%. 90-100%.

¿Cuál es la causa más frecuente de hiperhidrosis?. Alteraciones endocrinas. Tumores. Fármacos. Infecciones. Intoxicación alcohólica.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea para la fiebre de origen tumoral?. Antidepresivos. Glucocorticoides. AINEs. Ketorolaco. Antibióticos.

¿Qué sustancia se utiliza frecuentemente para el tratamiento de la caquexia asociada al cáncer?. Domperidona. Acetato de megestrol. Metoclopramida. Melatonina. Talidomida.

¿Cuál es un efecto secundario dosis-dependiente del acetato de megestrol?. Náuseas. Insomnio. Trombosis venosa. Hiperglucemia. Hepatotoxicidad.

¿Qué interleucinas están implicadas en la fisiopatología de la astenia en el cáncer?. a) IL-2 e IL-10. b) IL-1 e IL-6. c) IL-8 e IL-12. d) IL-4 e IL-13. e) IL-17 e IL-22.

¿Cuál de las siguientes recomendaciones es parte del tratamiento no farmacológico para la hiperhidrosis?. a) Uso de AINEs. b) Uso de ropa holgada. c) Ketorolaco. d) Suplementos nutricionales. e) Acetato de megestrol.

¿Qué porcentaje de pacientes terminales puede presentar fiebre en los últimos días?. 10. 25. 50. 75. 100.

¿Qué tratamiento puede combinarse con el acetato de megestrol para mejorar sus efectos en la caquexia?. a) Olanzapina. b) Melatonina. c) Cannabinoides. d) Ácidos grasos omega-3. e) Antieméticos.

¿Qué medida farmacológica se recomienda para tratar fiebre en pacientes terminales con disconfort?. a) Paracetamol oral. b) Ketorolaco subcutáneo. c) Diclofenaco intramuscular. d) Glucocorticoides intravenosos. e) Antibióticos orales.

¿Qué es la xerostomía?. a) Dificultad para deglutir. b) Sensación de ardor en el estómago. c) Sensación de boca seca. d) Dolor abdominal persistente. e) Alteración del gusto.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para náuseas y vómitos según el documento?. a) Ondansetrón. b) Metoclopramida. c) Mirtazapina. d) Baclofeno. e) Clorpromacina.

¿Cuál es la causa más frecuente de ascitis en pacientes con enfermedades digestivas avanzadas?. a) Insuficiencia cardíaca. b) Hepatocarcinoma. c) Cirrosis hepática. d) Carcinomatosis peritoneal. e) Insuficiencia renal.

¿Qué recomendación se da para la alimentación en pacientes con disfagia?. a) Evitar alimentos sólidos y jugosos. b) Consumir alimentos que se rompan fácilmente. c) Textura homogénea y alimentos fáciles de masticar. d) Priorizar líquidos de baja viscosidad. e) No consumir alimentos ricos en fibra.

¿Qué fármaco es el único aprobado por la FDA para el tratamiento del hipo persistente?. Gabapentina. Baclofeno. Clorpromacina. Midazolam. Metoclopramida.

¿Cuál es la incidencia de estreñimiento en pacientes tratados con opioides?. a) 20-30%. b) 40-50%. c) 70-90%. d) 50-60%. e) 10-20%.

¿Qué prueba es clave para el diagnóstico de una oclusión intestinal maligna?. a) Pulsioximetría. b) TAC abdominal. c) Radiografía de abdomen en bipedestación. d) Endoscopia. e) Ecografía.

¿Qué tipo de laxante se utiliza para la desimpactación fecal proximal?. a) Lactulosa. b) Polietilenglicol. c) Senósidos. d) Bisacodilo. e) Microlax.

¿Cuál es la localización más frecuente de una oclusión intestinal maligna?. a) Colon ascendente. b) Intestino delgado. c) Estómago. d) Recto. e) Esófago.

¿Qué diurético es de elección para tratar ascitis de origen hepático?. a) Furosemida. b) Torasemida. c) Espironolactona. d) Hidroclorotiazida. e) Amilorida.

¿Cuál es la definición de disnea según el documento?. a) Sensación de dolor torácico continuo. b) Sensación de falta de aire, discapacitante y multidimensional. c) Incapacidad para exhalar aire completamente. d) Proceso inflamatorio del tracto respiratorio. e) Obstrucción pulmonar irreversible.

¿Qué fármaco es de primera línea para el tratamiento de la tos seca?. a) Bromuro de ipratropio. b) Codeína. c) Clorpromacina. d) Carbocisteína. e) Baclofeno.

¿Cuál es la causa más frecuente de hipo persistente según el documento?. a) Hiperglucemia. b) Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). c) Hipocalcemia. d) Ansiedad. e) Cistitis rádica.

¿Qué tipo de cáncer está más frecuentemente asociado al derrame pleural maligno?. a) Cáncer de colon. b) Cáncer de pulmón. c) Cáncer de páncreas. d) Cáncer de próstata. e) Sarcoma.

¿Qué tratamiento farmacológico es recomendado para el espasmo vesical?. a) Ácido tranexámico. b) Naproxeno. c) Hioscina. d) Carbocisteína. e) Clorpromacina.

¿Qué prueba diagnóstica es de elección para un derrame pleural maligno?. a) Gasometría arterial. b) Radiografía P-A y lateral de tórax. c) TAC sin contraste. d) Pulsioximetría. e) Ecografía pulmonar.

¿Qué intervención inicial se recomienda en el tratamiento de hematuria intensa?. a) Radioterapia hemostática inmediata. b) Aumento de ingesta de líquidos. c) Uso de ácido tranexámico. d) Aplicación de corticoides. e) Inserción de catéter uretral de una sola vía.

¿Qué factor puede contribuir a la aparición de disnea en pacientes terminales?. a) Astenia. b) Tos seca. c) Hipoglucemia. d) Cianosis leve. e) Sobrehidratación.

¿Cuál es la intervención más recomendada para un paciente frágil con derrame pleural maligno y esperanza de vida corta?. a) Pleurodesis con talco. b) Toracocentesis con drenaje limitado a 1500 cc. c) Radioterapia local. d) Uso prolongado de opioides. e) Ǫuimioterapia paliativa.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la disnea en pacientes con cáncer?. a) La disnea es una sensación subjetiva y no tiene relevancia en el pronóstico de los pacientes con cáncer. b) La disnea es un factor de buen pronóstico, ya que mejora con el tratamiento adecuado. c) La disnea es un factor de mal pronóstico en pacientes con cáncer, ya que su presencia generalmente indica que al paciente le quedan pocas semanas de vida. d) La disnea es un síntoma fisiológico que no afecta el pronóstico de los pacientes con cáncer. e) La disnea solo es relevante en pacientes con enfermedades pulmonares, no en pacientes con cáncer.

¿Cómo se define el sufrimiento en el contexto de pacientes con enfermedades avanzadas?. a) Como la presencia de dolor físico intenso. b) Cuando perciben una amenaza importante sin recursos para afrontarla. c) Como la falta de atención médica adecuada. d) Cuando los síntomas físicos no son tratados correctamente. e) Como una alteración neurológica grave.

¿Cuál de los siguientes factores es un riesgo para la aparición de síntomas psicológicos en pacientes con enfermedades avanzadas?. a) Bajo consumo de agua. b) Tumores del sistema nervioso central. c) Infecciones bacterianas recurrentes. d) Falta de ejercicio físico. e) Exposición prolongada al sol.

¿Qué caracteriza la ansiedad adaptativa o funcional?. a) Es desproporcionada a la amenaza percibida. b) Genera sensación duradera de pérdida de control. c) Es transitoria y proporcional a la amenaza. d) Está asociada a la evitación como estrategia principal. e) Se mantiene aunque desaparezca la amenaza.

¿Qué benzodiacepina se utiliza comúnmente para tratar insomnio de conciliación?. Alprazolam. Diazepam. Lorazepam. Haloperidol. Amitriptilina.

¿Cuál es el porcentaje estimado de prevalencia de insomnio en pacientes con enfermedades avanzadas?. a) 10-20%. b) 25-30%. c) 33-50%. d) 60-70%. e) 80-90%.

¿Qué síntoma emocional es característico de la depresión en pacientes oncológicos?. a) Insomnio severo. b) Sensación de vacío o irritabilidad. c) Anorexia grave. d) Dolor neuropático persistente. e) Fatiga extrema.

¿Cuál es el tratamiento psicológico de elección para pacientes oncológicos con depresión?. a) Psicoterapia para mejorar afrontamiento y minimizar riesgo de suicidio. b) Administración de antipsicóticos clásicos. c) Uso prolongado de benzodiacepinas. d) Tratamiento con radioterapia dirigida. e) Terapia electroconvulsiva.

¿Qué antidepresivo se recomienda si el paciente presenta ansiedad y poco apetito?. a) Venlafaxina. b) Amitriptilina. c) Citalopram. d) Mirtazapina. e) Fluoxetina.

¿Qué criterio clínico es necesario para diagnosticar insomnio?. a) Más de 6 horas de sueño reparador. b) Menos de 3 noches consecutivas con síntomas. c) Latencia del sueño superior a 30 minutos. d) Despertar con sensación de bienestar. e) Dificultad para mantener el sueño durante una semana.

¿Qué diferencia principal existe entre miedo y ansiedad según el documento?. a) El miedo es más común en adultos mayores. b) La ansiedad siempre tiene una base fisiológica. c) El miedo responde a un peligro real y presente. d) La ansiedad es exclusiva de trastornos mentales. e) El miedo no se asocia a síntomas físicos.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el sufrimiento en pacientes con enfermedades avanzadas es correcta?. a) El sufrimiento es una experiencia rara en pacientes con enfermedades avanzadas y siempre es físico. b) El sufrimiento es una experiencia que no varía entre los pacientes con enfermedades avanzadas, ya que es idéntica para todos. c) El sufrimiento es frecuente, individual y subjetivo en pacientes con enfermedades avanzadas. d) El sufrimiento en estos pacientes está relacionado únicamente con los síntomas físicos, no con los aspectos psicológicos o sociales. e) El sufrimiento es siempre asociado a la depresión clínica y no a otros aspectos emocionales.

¿Qué caracteriza al delirium?. a) Curso insidioso y progresivo. b) Alteración de la atención y conciencia. c) Solo afecta a pacientes jóvenes. d) Está limitado a enfermedades psiquiátricas. e) No es fluctuante.

¿Cuál es un factor predisponente del delirium?. a) Hipercalcemia. b) Edad avanzada. c) Radioterapia. d) Infección bacteriana. e) Toxicidad de opioides.

¿Cuál es el subtipo de delirium que se caracteriza por hipervigilancia y riesgo de caídas?. a) Hipoactivo. b) Mixto. c) Hiperactivo. d) Persistente. e) Refractario.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para el delirium?. a) Benzodiacepinas. b) Antipsicóticos a dosis bajas. c) Radioterapia. d) Sedación paliativa inmediata. e) Corticoides.

¿Qué cáncer tiene mayor probabilidad de causar carcinomatosis leptomeníngea?. a) Hepático. b) Cerebral. c) Pulmón de células pequeñas. d) Colorrectal. e) Renal.

¿Qué síntoma es común en la compresión medular?. a) Disnea. b) Dolor de espalda progresivo. c) Cianosis. d) Hipertensión arterial. e) Pérdida de apetito.

¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la hipercalcemia severa?. a) Hidratación con suero fisiológico. b) Antibióticos. c) Sedantes. d) Radioterapia. e) Opioides.

¿Cuál es el diagnóstico de elección para el síndrome de vena cava superior?. a) Radiografía de tórax. b) TAC de tórax con contraste. c) Resonancia magnética. d) Biopsia pulmonar. e) Angiografía convencional.

¿Qué fármaco se usa para tratar crisis convulsivas agudas?. a) Levetiracetam. b) Diazepam. c) Ǫuetiapina. d) Denosumab. e) Furosemida.

¿Qué porcentaje de pacientes con compresión medular presentan dolor de espalda como síntoma inicial?. a) 50%. b) 70%. c) 90%. d) 100%. e) 25%.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el delirium en pacientes con cáncer terminal?. a) El delirium es un síntoma común, pero no tiene impacto sobre el pronóstico de los pacientes con cáncer terminal. b) El delirium es un factor independiente de buen pronóstico en pacientes con cáncer terminal. c) La presencia de delirium en un paciente con cáncer terminal indica que probablemente le queden pocos días de vida. d) El delirium en estos pacientes solo es un efecto temporal y no está relacionado con el pronóstico. e) El delirium en pacientes con cáncer terminal puede ser controlado con medicación sin implicar un mal pronóstico.

¿Qué regula una ley orgánica en España?. a) Cuestiones de comercio internacional. b) Aspectos relacionados con los presupuestos generales. c) Derechos fundamentales y libertades públicas. d) Relaciones laborales. e) Normas de tráfico y circulación.

¿Qué mayoría es necesaria para aprobar una ley orgánica?. a) Mayoría simple. b) Mayoría relativa. c) Mayoría absoluta del Congreso. d) Dos tercios del Senado. e) Unanimidad del Parlamento.

¿Qué define la eutanasia según la LORE?. a) La administración de cuidados paliativos. b) La terminación de la vida de un paciente sin su consentimiento. c) Un acto deliberado para finalizar la vida de una persona con su voluntad expresa. d) El suicidio asistido en cualquier circunstancia. e) La muerte provocada exclusivamente por razones médicas.

¿Qué significa PAM en el contexto de la LORE?. a) Procedimiento de asistencia médica. b) Prestación de ayuda para morir. c) Plan de atención médica. d) Protocolo avanzado de manejo. e) Programa de apoyo moral.

¿Cuántos capítulos tiene la estructura de la LORE?. 3. 4. 5. 7. 8.

¿Cuál de las siguientes NO es una condición para el contexto eutanásico según la LORE?. a) Enfermedad grave e incurable. b) Sufrimiento insoportable. c) Autorización de un juez. d) Padecimiento crónico e imposibilitante. e) Incapacidad de aliviar el sufrimiento en condiciones aceptables.

¿En qué ámbito se incluye la prestación de ayuda para morir (PAM) según la LORE?. a) Cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud. b) Servicios privados de salud. c) Organizaciones de beneficencia. d) Centros educativos. e) Servicios sociales municipales.

¿Qué regula el capítulo sobre las Comisiones de Garantía y Evaluación en la LORE?. a) El procedimiento judicial para la eutanasia. b) La fiscalización de medicamentos. c) La supervisión y evaluación del procedimiento de la PAM. d) La formación médica general. e) El tratamiento de pacientes terminales en centros de día.

¿Qué procedimiento establece la LORE para la realización de la PAM?. a) Exclusivamente hospitalario. b) Regulación de solicitud y condiciones específicas. c) Decisión exclusiva del médico tratante. d) Revisión por comités judiciales. e) Requisitos obligatorios para la eutanasia pasiva.

¿Qué disposición contiene la LORE además de los capítulos principales?. a) Tres disposiciones adicionales. b) Una disposición transitoria. c) Dos disposiciones derogatorias. d) Cinco disposiciones finales. e) Ninguna disposición complementaria.

¿Qué término también se utiliza para referirse a la "situación de últimos días"?. a) Fase terminal. b) Etapa final. c) Fase agónica. d) Pre-agonía. e) Cuidados paliativos.

¿Cuál es una característica de la "situación de últimos días"?. a) Incremento del apetito. b) Disminución del nivel de conciencia. c) Aumento de la actividad física. d) Mejora de los signos vitales. e) Disminución de la emotividad.

Un signo clínico prevalente en la fase agónica es: a) Incremento de la producción urinaria. b) Respiración de Cheyne-Stokes. c) Mejora en el cierre de los ojos. d) Respuesta aumentada a estímulos táctiles. e) Hiperventilación sostenida.

El objetivo principal del tratamiento en la "situación de últimos días" es: a) Curar al paciente. b) Evitar todos los medicamentos. c) Promover el confort o bienestar. d) Incrementar los controles de constantes vitales. e) Maximizar la ingesta de alimentos.

¿Cuál de las siguientes NO es una medida terapéutica adecuada en la "situación de últimos días"?. a) Retirar tratamientos fútiles. b) Evitar nutrición parenteral. c) Administrar transfusiones rutinarias. d) Evitar controles exhaustivos de constantes vitales. e) Realizar cambios posturales.

¿Qué fármaco se utiliza comúnmente en la sedación paliativa?. a) Paracetamol. b) Midazolam. c) Ibuprofeno. d) Lidocaína. e) Dexametasona.

¿Cuál es una indicación para realizar sedación paliativa?. a) Mejora en la función respiratoria. b) Sufrimiento psicológico o existencial. c) Incremento del estado de alerta. d) Apetito aumentado. e) Mejoría en la saturación de oxígeno.

La dosis inicial de Midazolam en un paciente sin exposición previa es: a) 15-30 mg. b) 2.5-5 mg. c) 10-15 mg. d) 30-60 mg. e) 5-10 mg.

¿Qué debe evitarse al realizar sedación paliativa?. a) Administrar analgésicos. b) Supervisar con escalas como Ramsay o RASS. c) Confundirla con eutanasia. d) Elegir una vía de administración adecuada. e) Consensuarla con el equipo asistencial.

¿Qué escala se utiliza para supervisar la sedación?. a) Glasgow. b) Apgar. c) Ramsay. d) Barthel. e) Karnofsky.

¿Cuál es el fármaco de elección para la sedación paliativa en pacientes con enfermedades avanzadas?. a) Morfina. b) Fentanilo. c) Midazolam. d) Clonazepam. e) Diazepam.

¿Cómo define la OMS las enfermedades crónicas?. a) Enfermedades de corta duración y alta transmisibilidad. b) Aquellas con progresión lenta, larga duración y no transmisibles. c) Patologías exclusivamente cardiovasculares. d) Enfermedades de rápida evolución y alta mortalidad. e) Condiciones de origen infeccioso tratables con antibióticos.

¿Qué instrumento se menciona como útil para identificar a pacientes en cuidados paliativos?. a) Escala de Barthel. b) Pregunta "sorpresa". c) Índice de Karnofsky. d) Escala de Glasgow. e) Prueba de esfuerzo.

¿Qué enfermedad hepática es criterio de derivación a cuidados paliativos?. a) Cirrosis grado A de Child-Pugh. b) Ascitis refractaria al tratamiento. c) Hepatitis viral tratable. d) Hiperplasia hepática benigna. e) Esteatosis hepática no alcohólica.

¿Cuál de los siguientes es un criterio de derivación en enfermedad pulmonar avanzada?. a) Insuficiencia respiratoria leve con disnea ocasional. b) Disnea basal de mínimos esfuerzos a pesar del tratamiento. c) Ausencia de síntomas respiratorios durante el reposo. d) Capacidad pulmonar funcional mayor al 80%. e) Saturación de oxígeno superior al 90%.

¿Qué criterio NO es necesario para derivar a cuidados paliativos en enfermedad cardíaca?. a) NYHA grado IV. b) Tratamiento médico optimizado. c) Arritmias refractarias sintomáticas. d) FEV menor al 20%. e) Ingresos recurrentes por descompensación.

¿Cuál es una de las manifestaciones clínicas de uremia refractaria?. a) Hipertensión severa. b) Náuseas y vómitos. c) Saturación de oxígeno alta. d) Dolor torácico agudo. e) Anemia moderada.

¿Qué equipo interdisciplinar forma parte del manejo de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA)?. a) Cardiología y dermatología. b) Neurología, neumología y logopedia. c) Oncología y ginecología. d) Hematología y nefrología. e) Psiquiatría y urología.

¿Qué valor de filtrado glomerular (FG) se considera criterio de derivación en enfermedad renal?. a) FG < 60 ml/min. b) FG < 45 ml/min. c) FG < 30 ml/min. d) FG < 15 ml/min. e) FG < 10 ml/min.

¿Qué complicación se asocia frecuentemente con enfermedad pulmonar avanzada?. a) Cor pulmonale. b) Miocarditis infecciosa. c) Pericarditis leve. d) Artritis reumatoide. e) Hipercalcemia.

¿Qué síndrome hepático es un criterio de derivación en enfermedad hepática avanzada?. a) Cirrosis compensada. b) Esteatosis hepática. c) Síndrome hepatorrenal. d) Hepatitis C tratada. e) Insuficiencia pancreática secundaria.