Parcial 1 Alteraciones 3

Entre los signos característicos que podemos encontrar cuando realizamos una exploración abdominal, se encuentra aquel que comprimiendo en fosa ilíaca izquierda provoca dolor en la fosa ilíaca derecha. Hablamos del signo se. Grey – Turner. Rovsing. Bloomberg. Murphy.

María Romero es una paciente de 84 años que ha sido operada de una Fractura de cadera y en su postoperatorio ha desarrollado una lesión en sacro de las siguientes características: Lesión eritematosa con ampolla en la zona central de 3x2cm. En este caso, estaríamos ante una UPP: Estadio IV. Estadio I. Estadio II. Estadio III.

El tratamiento dirigido a neutralizar las secreciones gástricas, principalmente HCL, ante la presencia de reflujo gastroesofágico y presencia de pirosis y regurgitación es: Dieta baja en grasas, baja en fibra y administración de procinético para acelerar el vaciamiento gástrico. Dieta baja en grasas, baja en fibras, posición de la cabecera de la cama incorporada y la administración de inhibidores de la bomba de protones. Dieta baja en grasas, rica en fibras y la administración de inhibidores de la bomba de protones. Dieta baja en grasas, rica en fibras y la administración de antiácidos.

Marcos Hernández es un paciente de 62 años que acude a urgencias por dolor abdominal en fosa ilíaca izquierda que empeora con la palpación, fiebre de 39,5ºC y ha alternado episodios de estreñimiento y diarreas. No manifiesta náuseas ni vómitos. En la analítica destaca leucocitosis y elevación PCR. ¿Ante qué patología podríamos estar?. Peritonitis. Diverticulosis. Diverticulitis. Obstrucción intestinal con diarreas por rebosamiento.

En cuanto a los cuidados del paciente portador de gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) con administración de nutrición enteral, señale la respuesta CORRECTA: Si tras la comprobación de tolerancia de la nutrición enteral se obtiene un débito superior a 200 ml, se suspenderá la Nutrición enteral durante 2h y se volverá a comprobar pasado ese tiempo. La nutrición enteral por infusión intermitente con jeringa se realizará en 20 minutos a razón de 20 – 30 ml/min. Tras la realización de la PEG, no se comprobará la permeabilidad de la misma hasta pasadas 24h desde el procedimiento. Ante el inicio de nutrición enteral con infusión continua, se empezarán con volúmenes de infusión en torno a 40 – 50 ml/h, aumentando el volumen progresivamente según tolerancia.

Se consideran los factores de riesgo para le adenocarcinoma gástrico los siguientes, excepto: Déficit vitamina B12 por anemia perniciosa. Gastrectomía parcial previa. Gastritis crónica atrófica. Déficit vitamina D.

La bacteria Helicobacter pilory es la causa principal de aparición de úlcera péptica y gastritis crónica. El tratamiento erradicor SIN bismuto en pacientes alérgicos a la penicilina es: Omeprazol c/12h, Claritromicina 500 mg c/12h, Amoxicilina 1g c/12h y Metronidazol 1g c/12h, durante 14 días. Omeprazol c/24h, Claritromicina 500 mg c/8h, Amoxicilina 1g c/12h y Metronidazol 500g c/12h, durante 10 días. Omeprazol c/12h, Tetraciclina y metronidazol 500 mg c/12h, 3 cápsulas c/6h, durante 10 días. Omeprazol c/12h, Claritromicina 500 mg c/12h, Amoxicilina 1g c/12h y Metronidazol 500g c/12h, durante 14 días.

Marta Pérez es una paciente de 30 años que acude al servicio de urgencias por cuadro de 2 días de evolución de deposiciones diarreicas y dolor abdominal. Las describe como heces abundantes y frecuentes (ingestas orales escasas – nulas). También destaca la presencia algunos restos blanquecinos – amarillentos en las heces. Como único antecedente de interés celiaquía diagnosticada recientemente. Estaremos ante un caso de: Diarrea inflamatoria. Diarrea alteración de la motilidad intestinal. Diarrea secretora. Diarrea infecciosa por Virus Norwalk.

En relación a los cuidados de enfermería relacionados con el drenaje aspirativo tipo Redón, señale la correcta: A la hora de su retirada, se debe retirar con vacío conservado para evitar la acumulación de contenido en las distintas cavidades. Si el débito del mismo en inferior a 100cc en las últimas 24h se puede valorar su retirada. Si el drenaje redón tipo aspirativo pierde su vacío no puede seguir drenando por ningún otro sistema. Si el fuelle de la botella de vacío está expandido, el drenaje sigue manteniendo el vacío.

Pedro Suárez es un paciente de 84 años ingresado en la unidad de hospitalización de Digestivo con Dx: Anemia y dolor abdominal. AP: Dislipemia, Cirrosis, Enfermedad renal, Insuficiencia Cardíaca, Diabetes e HTA. Mañana se realizará la colonoscopia. Con respecto a los distintos tipos de soluciones evacuadoras que indicaríamos en este paciente. ¿Cuál es CORRECTA?. Picosulfato sódico + Bisacodilo (Citrafleet + dulcolaxo). El bajo volumen de la preparación y la combinación con el bisacodilo, resulta ser la preparación con menos efectos adversos. Solución de Polietilenglicol (PEG, casenglicol), preparación de bajo volumen y alta eficacia. Solución Polietilenglicol (PEG) + ácido ascórbico: Moviprep. El ácido ascórbico potencia la eficacia de la preparación precisando un menor volumen de la misma. Solución de preparación hiperosmolar: fosfato sódico (fosfosoda). Debido a sus antecedentes, es la más adecuada debido al bajo volumen de la preparación.

¿Cuáles de los siguientes cálculos más frecuentes en mujeres de edad avanzada?. Cálculos Mixtos de colesterol. Cálculos pigmentarios negros vesiculares. Cálculos de calcio. Bilirrubinato cálcico.

Ante la presencia de signo Murphy positivo, dolor que aparece después de comidas copiosas y en la inspiración profunda, náuseas, vómitos y fiebre, podríamos sospechar de: Cirrosis Aguda. Colangitis. Pancreatitis Aguda. Colecistitis.

Señale la afirmación CORRECTA con respecto al drenaje de Kher o Tubo en T. No precisa pinzamiento del drenaje previo a su retirada. Se colocará siempre tras la realización de la colecistectomía. Está indicado en caso de una Coledecotomía o colecistectomía. Se trata de un drenaje pasivo que actúa por capilaridad.

En una herida con indicación de sutura quirúrgica localizada en la palma de la mano. ¿Qué tipo de punto y sutura sería el más adecuado para realizar dicha técnica?. Dexon 3/0. Sutura continua. Seda 6/0. Punto colchonero vertical. Seda 3/0. Punto colchonero horizontal. Vicryl 3/0 – 4/0. Punto colchonero vertical.

El cribado del cáncer colorrectal puede llevarse a cabo a través de la realización de una colonoscopia. En relación a la preparación que conlleva, señale la respuesta INCORRECTA: Si no se observa adecuadamente el colon derecho y el ciego, se considera incompleta y se debe repetir. Si la preparación colónica ha sido deficiente en la primera colonoscopia realizada, se debe completar la colonoscopia con enema. Se considera que una colonoscopia es completa cuando, entre otros factores, se consigue una limpieza en la escala de Boston de 6 puntos. La diabetes, la toma de fármacos antidepresivos u opiáceos son factores predictores de mala preparación colónica.

En un paciente con MELENAS, indique la respuesta CORRECTA: Todas las afirmaciones son falsas. Indica que al hemorragia digestiva está activa. Si la gastroscopia fuera normal, no es necesario realizar otras exploraciones. Un débito negativo / limpio por SNG excluye la posibilidad de una HDA.

Varón de 50 años que es trasladado al hospital de referencia con quemaduras de segundo grado en el miembro superior derecho, miembro inferior derecho y tronco anterior. La superficie corporal quemada según la regla de los nueve de Wallace, es: 40.5%. 36%. 27%. 45%.

La dificultad en la deglución, tanto a sólidos como a líquidos, que cursa con dificultad para mantener la relajación del Esfínter Esofágico Inferior debido a una alteración en la peristalsis de los dos tercios inferiores del esófago provocando como síntoma principal Reflujo Gastroesofágico, se trata de: Espasmo esofágico difuso. Acalasia. Hernia diafragmática paraesofágica tipo II. Disfagia mecánica.

De las siguientes características presentadas, ¿Cuáles esperaríamos encontrar en un paciente que presenta una úlcera duodenal?. Paciente con antecedentes de enfermedad renal y hepática crónica, aumento del ácido gástrico, dolor después de las comidas y rara pérdida de peso. Paciente bebedor, fumador, que presenta mejoría de molestias abdominales tras la ingesta de comida, los vómitos son raros y no suelen presentar pérdida de peso. Paciente con antecedentes de helicobacter pilory, toma de AINES de forma continuada y alivio del dolor abdominal tras las ingestas de los alimentos. Paciente bebedor, fumador, con hiposecreción de ácido clorhídrico, con dolor abdominal tras las ingestas de alimentos asocaido a vómitos frecuentes.

La sensación de líquido caliente, amargo o ácido en la garganta o en la boca, que se manifiesta junto con ardor retroesternal, se identifica como: Pirosis. Regurgitación. Reflujo gastroesofágico. Odinofagia.

Los signos y síntomas indicativos de la presencia de infección local son: Inflamación, dolor, olor anómalo y aumento exudado. Dolor, olor anómalo, hipergranulación. Inflamación, edema, retraso en la cicatrización y pérdida de sensibilidad. Inflamación, dolor, escalofríos y eritema.

¿Cuáles de los siguientes elementos se relacionan como principales factores de riesgo ante el diagnóstico de Clostridium difficile en las heces?. Hipoalbúmina. Uso de antibióticos: amoxicilina y cefalosporina. Uso de antibiótico : ciprofloxacino y levofloxacino. Uso de antifúngicos.

Según el grado de infección ¿Qué tipo de herida postquirúrgica tendríamos en una cirugía programada de colon?. Tipo IV. Herida sucia – infectada. Tipo I. Herida limpia. Tipo III. Herida contaminada. Tipo II. Herida limpia – contaminada.

En relación a los distintos tipos de bolsas para ostomías. ¿Cuál de ellas sería más recomendable utilizar en un paciente con ileostomía derecha, que presenta piel peristomal dañada (dermatitis), en la que además se quiere valorar las características de las heces?. Bolsas cerradas transparentes de una pieza. Bolsas abiertas opacas de una pieza. Bolsas abiertas opacas de dos piezas. Bolsas abiertas transparentes de dos piezas.

¿Cuáles de los siguientes cuidados de enfermería NO estará indicado en el tratamiento de la encefalopatía hepática?. Administración de lactulosa, control estricto de las deposiciones. Registrar alteraciones en el nivel de consciencia, valorando la posibilidad de administrar sedantes si aparece inquietud, irritabilidad y rigidez muscular. Restricción proteica y suplementos de aminoácidos de cadena ramificada. Administración de antibióticos de escaso residuo intestinal : rifaximina.

Siguiendo la secuencia ordenada de pasos TIME en el abordaje de una herida crónica. Señale la respuesta CORRECTA: En el último paso (4º) se procederá al desbridamiento del tejido desvitalizado. En la fase de epitelización de emplearán siempre pomadas enzimáticas (tipo colagenasa, iruxol) para favorecer la cicatrización. El control de exudado se abordará en tercer lugar después del control de la infección. En el 1º paso se controlá la infección y en el 2º paso se desbridará el tejido desvitalizado.

En nuestro medio, la etiología MÁS frecuente de pancreatitis aguda es: Litiásica. Autoinmune. Alcohólica. Tumor de pácncreas y complicaciones por CPRE.

Paciente varón de 66 años de edad a urgencias tras ingesta voluntaria de 1000cc de lejía. Clínicamente refiere odinofagia. Señale la respuesta CORRECTA: Se deberá colocar una sonda nasogástrica y dos vías periféricas de forma inmediata, y se realizarán lavados gástricos manteniendo posteriormente dieta absoluta durante 48h. Se administrará corticoides ev, sueroterapia, se mantendrá en dieta absoluta y se programará una endoscopia en las 24 – 48h siguientes. Si en la exploración orofaríngea inmediata no existen lesiones relevantes, puede ser dado de alta a su domicilio con tratamiento inhibidores de la bomba de protones.

Definimos la lesión cutánea “tubérculo”: Lesión granulomatosa que pasa por fase de recrudimiento, reblandecimiento, ulceración y reparación. Lesión dérmica o hipodérmica que se identifica por palpación más que por visualización, de color rojiza – eritematosa. Lesión sobreelevada > 1cm, infiltrada, papulosa, producida por inflamación crónica que cuando se resuelve deja cicatriz. Lesión con contenido líquido > 1cm que se resuelve sin dejar cicatriz.

¿Cuál de las siguientes patologías se asocia a la triada de Charcot: ictericia, fiebre y dolor en hipocondrio derecho?. Pancreatitis. Colecistitis. Coledocolitiasis. Colangitis.

¿Cuál de las siguientes respuestas NO es una contraindicación en el abordaje de una herida mediante terapia de presión negativa?. Úlceras pie diabético. Heridas con infección no controlada. Heridas isquémicas. Osteomielitis con tejido necrótico.

Con respecto al diagnóstico y tratamiento de las pancreatitis, señale la respuesta CORRECTA: Las enzimas pancreáticas (amilasa y lipasa) no están aumentadas en sangre ni en orina en la Pancreatitis aguda debido a la insuficiencia del páncreas para producirlas. Las encimas pancreáticas estarán aumentadas en sangre en la pancreatitis aguda y disminuidas en la Pancreatitis crónica. Los triglicéridos de cadena media empeoran el estado nutricional en la pancreatitis crónica. La nutrición parenteral es el método de elección para asegurar la nutrición del paciente aunque tolere la vía oral/enteral, asegurando así el descanso del sistema digestivo.

Según la fórmula de Parkland: Calcular el volumen total de infusión en un adulto de 80kg que presenta una superficie corporal quemada del 20%. El volumen a administrar en las primeras 24h será de 3200ml de Suero Salino 0.9%. El volumen a administrar en las primeras 24h será de 3200 ml de Ringer Lactato. El volumen a administrar en las primeras 24h será de 6400 ml de Suero Salino 0.9%. El volumen a administrar en las primeras 24h será de 6400 ml de Ringer Lactato.

Pablo Hernández tiene 40 años y su hermano 37 años. Su padre ha sido diagnosticaso de cáncer colorrectal a los 58 años de edad y acude a la Consulta de Información del cribado de Cáncer Colorrectal. ¿Qué prueba estaría indicada en el caso de Pablo y su hermano?. Debido a su edad, Pablo empezaría ya con el cribado mediante colonoscopia c/5años y su hermano a partir de las 40 años. Empezarían a realizarse pruebas de cribado a partir de los 50 años de edad mediante Test de Sangre Oculta en Heces. Podrían empezar ya a realizarse colonoscopia c/10 años o Test de sangre oculta c/2 años. Pablo y su hermano empezarían con el cribado mediante colonoscopia c/5 años a partir de los 50 años de edad.

En relación a las úlceras de origen venoso, señale la respuesta CORRECTA: Se localizan en la zona maleolar externa, no son dolorosas ni exudativas. Se localizan en la zona supramaleolar interna, presentan bordes irregulares, son superficiales y con exudado moderado. Se localizan en el tercio inferior de la pierna, presentan bordes regulares y son superficiales. Se localizan sobre prominencias óseas, presentan bordes regulares y no son exudativas.

En relación a las características de la enfermedad de la colitis ulcerosa, localiza la afirmación INCORRECTA: Afectación intestinal desde el íleon hasta la zona perianal. El diagnóstico se realiza mediante ileocolonoscopia + coprocultivo + parásitos en heces. Es frecuente la presencia de anorexia, dolor abdominal y fiebre. El tabaco ejerce un factor protector de la enfermedad.

Cuando no encontramos con une herida penetrante causada por un objetivo incisopunzante, de tamaño y aspecto variable, de forma que el objeto vulnerante queda clavado en el cuerpo, hablamos de una herida: Herida contusa. Herida avulsiva. Herida incisa. Empalamiento perforante.

Entre los siguientes tipos de sondas. ¿Cuál NO sería válida para la administración de nutrición enteral en un adulto?. Sonda Levin de 18Fr. Sonda Nelaton de 16 Fr. Sonda nasoyeyunal de 14 Fr. Sonda nasoduodenal de 8 Fr.

¿Cuál de los siguientes síntomas es típico en el grado III de encefalopatía hepática?. Desorientación en tiempo y espacio, amnesia y rigidez muscular. Postura descerebación. Coma. Cambio de humor, irritabilidad y temblor.

Con respecto al gluten, señala la respuesta correcta: Está presente en el arroz, cebada, trigo y centeno. Está presente en la avena, trigo, cebada y centeno. Esta presente en el maíz, trigo, cebada y avena. Está presente en el maíz, cebada, espelta y centeno.