Parcial cirugia I

1-¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: En CMA no pueden realizarse intervenciones bajo anestesia general. La cirugia por toracoscopia se considera minimamente invasiva. La cirugia menor puede realizarse fuera de quirofano. Las intervenciones de duracion superior a 90 minutos no son subsidiarias de regimen ambulatorio (CMA). La colecistectomia laparoscopica puede realizarse en regimen de CMA.

2-¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: Se denomina quirofano hibrido a un quirofano equipado con sistemas avanzados de imagen que permiten realizar simultaneamente procedimientos diagnosticos y terapeuticos. La profilaxis antibiotica no forma parte de la prehabilitacion quirurgica. Es necesaria la colocacion de bata y guantes estériles para una intervencion quirurgica, aunque se haya realizado un correcto lavado quirurgico. La cumplimentacion de la lista de comprobacion (check list) es obligatoria en una intervencion. En la cirugia minimamente invasiva no se realizan incisiones cutaneas.

5-Indique la proposición CORRECTA en relación con las suturas quirúrgicas: Los puntos de material reabsorbible deben retirarse tras siete dias. En un cierre por segunda intencion no se utilizan suturas. El polipropileno es un tipo de sutura biologica trenzada reabsorbible. Las suturas reabsorbibles terminan siempre desapareciendo aunque persisten más tiempo que las reabsorbibles. Las ligaduras son suturas con dos agujas, una en cada extremo.

6-Indique la proposición CORRECTA en relación con las heridas: Los apósitos primarios tienen como mision absorber exudados a la vez que previenen la desecacion. Una herida contaminada que se limpia, se desbrida y se deja abierta con unas suturas pasadas, pero no anudadas es un ejemplo de un cierre por segunda intencion. Las cicatrices queloides son muy frecuentes, pero en su mayor parte regresan espontaneamente. Las cicatrices hipertroficas se caracterizan por el intenso dolor y parestesias que producen regionalmente. La obesidad no es un factor importante que condicione la cicatrizacion de heridas.

10-Cuál de las que se citan NO FORMA PARTE del tratamiento inicial de una herida en la mano por mordedura de perro callejero: Lavados con solucion salina. Retirada de cualquier particula contaminante o cuerpo extraño. Desinfeccion con antiseptico. Friedrich de margenes cutaneos. Sutura primaria.

11-Indique la respuesta INCORRECTA en relación con las infecciones de tejidos blandos. Se producen por la accion de un unico agente infeccioso, aerobio o anaerobio. Son mas comunes en pacientes inmunodeprimidos. Originan lesiones de rapida progresion que pueden ser muy graves. Dan lugar a una respuesta sistemica importante. Resulta imprescindible el diagnostico y tratamiento precoz.

18-Durante la evaluación preoperatoria se clasifican los pacientes en distintos niveles de riesgo según la clasificación de la American Society of Anesthesiologists (ASA). Según esta clasificación es falso que: ASA 5: enfermo moribundo. Sin cirugia se prevé muerte en 24h. ASA 3: enfermedad sistemica grave (no bien controlada) no incapacitante. ASA 4: enfermedad severa e incapacitante. Amenaza vital constante. ASA 6: paciente donante en muerte encefalica para extraccion de organos. ASA 2: ausencia de enfermedad sistémica.

19-En cuanto a la suspensión de fármacos antiagregantes con tiempo suficiente de antelación previamente a una cirugía no cardiaca, es CIERTO que: El clopidogrel normalmente no es necesario que se suspenda salvo para cirugias de muy alto riesgo. El acido acetilsalicilico normalmente no es necesario que se suspenda salvo para cirugias de muy alto riesgo. El ticagrelor normalmente no es necesario que se suspenda salvo para cirugias de muy alto riesgo. El prasugrel normalmente no es necesario que se suspenda salvo para cirugias de muy alto riesgo. Todos se deben suspender siempre antes de cualquier cirugia.

20-Una de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome confusional agudo es FALSA. Señálela: Es mas frecuente con anestesia general que con anestesia raquidea. Su diagnostico es clinico. Puede confundirse con depresion del SNC. La edad avanzada es un factor de riesgo. El tratamiento farmacologico no tiene un papel principal.

21-En el tratamiento del dolor en el posoperatorio inmediato es cierto que: Es frecuente usar opioides. Las tecnicas de bloqueos nerviosos regionales pueden usarse para disminuir el uso de otros farmacos. Es muy frecuente que haya que tratarlo. La dependencia no es un fenomeno muy preocupante cuando se usan opioides en este contexto. Todas correctas.

22-En relación con la definición de quemadura, ¿cuál de las siguientes es FALSA?: Es una lesion producida por agentes fisicos o quimicos. No suele producir una afectacion del tegumento superficial. Puede provocar una destruccion de los tejidos implicados. Se asocia a perdida importante de liquidos. Se asocian a una rapida destruccion del tejido cutaneo.

23-En relación con la clasificación de las quemaduras en relación a su profundidad, indique la asociación CORRECTA: En las quemaduras de primer grado hay afectacion dermica profunda. En las quemaduras de segundo grado hay afectacion exclusivamente epidermica. En las quemaduras de primer grado hay afectacion exclusivamente dermica superficial. En las quemaduras de tercer grado hay afectacion subdermica. En las quemaduras de primer grado hay afectacion subdermica.

24-Un paciente atropellado comatoso presenta hipotensión, desaturación y ausencia de ventilación en hemitórax derecho. Hemitórax izquierdo normal. ¿Qué debo hacer?: De forma urgente debo insertar un abocatt en el 2º espacio intercostal anterior (linea medioclavicular). Puede ser una atelectasia postraumatica y se debe realizar una Rx de torax urgente para realizar un diagnostico preciso. Colocar un tubo de torax grueso en el 5º espacio intercostal lateral para drenarlo. Intubarlo de forma urgente para garantizar la oxigenacion. De forma urgente debo insertar un abocatt en el 5º espacio intercostal anterior (linea medioclavicular).

25-Respecto a la cánula de Guedel en un politraumatizado grave. Señala la correcta: Sirve para oxigenar al paciente. Sirve para ventilar al paciente. Sirve para mantener permeable la via aerea. Se coloca siempre que el paciente tenga una escala de Glasgow <12 puntos. Todas correctas.

26-El síndrome de perforación de víscera hueca por un trauma abdominal cerrado se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO: Dolor abdominal espontaneo. Signo de blumberg. Vomitos. Contractura muscular involuntaria. Hipotension arterial.

27-¿En cuál de las siguientes situaciones NO es siempre necesaria una exploración quirúrgica?. Herida por arma blanca. Signos claros de irritacion peritoneal. Inestabilidad hemodinamica no controlada con medidas iniciales. Neumoperitoneo en TAC. Evisceracion.

28-En la técnica de toracocentesis o de colocación de un drenaje pleural es importante. Realizar una correcta percusion toracica para determinar el area sin matidez donde infiltrar el anestesico. Realizar la puncion y penetracion con la aguja en el borde superior de la costilla inferior del espacio costal que queremos puncionar. Colocar al paciente en decubito prono con los brazos en abduccion. Tener preparado el instrumental quirurgico de toracotomia. Realizar antes un TAC para localizar la lesion toracica a biopsiar.

29-Señale la localización más frecuente de la rotura traumática de la aorta en un accidente de tráfico: Aorta infrarrenal. Aorta ascendente. Arteria iliaca. Aorta toracica proximal (istmo aortico). Aorta toracica distal (diafragmatica).

30-Tras un atropello en la vía pública, un paciente presenta un intenso dolor en el muslo derecho, lugar del impacto, que está abultado, a tensión, no tiene herida abierta, pero el pie está frío, pálido, no lo mueve y apenas tiene sensibilidad. La sospecha principal y más urgente es: Seccion de un nervio. Fractura de femur. Rotura muscular. Lesion ligamentosa. Seccion o lesion arterial.

31-La presión de perfusión cerebral (PPC) puede estimarse de una de las siguientes formas: Restando la PAM de la PIC. Multiplicando el FSC por la RCV. Sustrayendo la PIC de la PAM. Multiplicando la PAM por la RCV. Dividiendo la PIC por la RCV.

32-¿Cuál de los siguientes tipos de herniación cerebral se asocia típicamente con coma de instauración brusca y trastornos cardiorrespiratorios?. Herniacion subfalcina. Herniacion amigdalar. Herniacion uncal. Todas. Ninguna.

33-¿Cuál de los siguientes datos cínicos NO orienta claramente a un cuadro de obstrucción intestinal?. Dolor colico. Inicio subito del dolor. Ausencia de expulsion de gases. No aumento de dolor a la palpacion. Detencion de la columna aerea en algun tramo del intestino delgado, en Rx simple de abdomen.

34-Ante un dolor en cuadrante abdominal inferior derecho, ¿cuál de los siguientes procesos no es probable?. Apendicitis aguda. Diverticulitis de sigma. Torsion ovarica. Enfermedad pelvica inflamatoria. Colico nefritico.

35-¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la obstrucción intestinal?. Aumentan los ruidos peristálticos. Se produce reduccion de la secrecion intraluminal de agua. En caso de obstruccion pilorica se produce alcalosis metabolica. Puede producirse isquemia de la pared intestinal. Se produce traslocacion bacteriana.

36-¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la hemorragia digestiva?. Las varices esofagicas pueden provocar una hemorragia digestiva alta. El tratamiento debe iniciarse inmediatamente con cristaloides. Las melenas indican hemorragia digestiva alta. La rectorragia indica sangrado de origen colonico distal. El principal tratamiento en la hemorragia digestiva alta es el quirurgico.

37-Señale cuál de las siguientes es falsa: La situacion ideal de la malla en la reparacion de la eventracion es retromuscular (musculo recto). La tecnica de neumoperitoneo progresivo (Goñi Moreno) se utiliza en grandes eventraciones. La toxina botulinica se ha empezado a utilizar con exito en grandes eventraciones como tecnica auxiliar. La tecnica de Rives Stoppa hace referencia a la colocacion de la malla en situacion preaponeurotica. El TAC de abdomen es util en el diagnostico de la eventracion y da importante informacion para preparar la cirugia.

38-En una hernia inguinal: Si no se logra recudir la hernia está incarcerada. Si no se logra reducir la hernia puede estar estrangulada. El tratamiento de la hernia inguinal estrangulada es cirugia urgente. El tratamiento quirurgico de la hernia es la repacion con malla. Todas ciertas.

39-¿Cuál es el método más utilizado y menos invasivo para medir la presión intraabdominal?. Manometría rectal. Cateter intraperitoneal. Presion intravesical (via vesical). Ecografia abdominal. Presion venosa central.

42-En relación con la isquemia mesentérica no oclusiva señale la afirmación correcta: Una de sus causas es el fallo cardiaco agudo grave. Con mucha frecuencia el paciente refiere dolor abdominal intenso. Requiere un tratamiento eminentemente quirurgico. Se trata con farmacos alfa-adrenergicos. Representa un 40% de las causas de isquemia mesenterica aguda.

45-En cuanto a las complicaciones “médicas” en el postoperatorio es FALSO: Es importante mantener niveles de glucosa mayores de 180 mg/dl en pacientes diabeticos para disminuir el riesgo de hipoglucemia. El mal control del dolor aumenta el riesgo de neumonia posoperatoria. La hipoglucemia aumenta el riesgo de infeccion perioperatoria. La flebitis es una causa frecuente de complicacion en el posoperatorio. La infeccion de orina en el posoperatorio está asociada a la colocacion de sonda vesical.

50-¿Cuál de las siguientes son características inherentes a la cirugía mínimamente invasiva?. Limitacion del tamaño de las incisiones. Limitacion en el numero de incisiones. Posibilidad de realizarla a traves de puncion. Posibilidad de realizarla a traves de orificios naturales. Todas son caracteristicas.

71-La hipertermia maligna es una patología muy poco frecuente desencadenada por algunos fármacos que se usan en anestesia general. Si se produce, su tratamiento incluye todas salvo una de las siguientes opciones. Señálela: Dantroleno. Enfriamiento. Correcion de acidosis. Succinilcolina. Correccion de hiperpotasemia.

72-Para revertir el bloqueo neuromuscular producido por el uso de rocuronio se utiliza: Suganmadex. Naloxona. Flumacenilo. N-acetilcisteina. Ninguno.