Parcial cirugía I

1. Señale la afirmación INCORRECTA respecto al traumatismo torácico: Algunas de las principales causas del trauma torácico son los accidentes de tráfico y laborales. La biomecánica no influye en el tipo de lesiones que se producen. Los traumas abiertos y cerrados tienen perfiles de lesiones diferentes. La asociación con traumas a otros niveles (TCE, abdominal, etc) aumenta la morbimortalidad. Es importante distinguir entre una urgencia y una emergencia.

3. Indique la respuesta correcta en relación con las infecciones de tejidos blandos. En su patogenia no es frecuente que participen gérmenes anaerobios. Son más comunes en pacientes con neoplasias y enfermedades degenerativas. Con frecuencia se cronifican tras una lenta evolucion. Los corticoides no aumentan el riesgo de padecer este tipo de infeccion. Muy raramente evolucionan con un pronostico grave.

4. Indique cuál de las que se citan NO forma parte de un estudio preoperatorio rutinario de hemostasia y coagulación. Hemograma. Actividad de protrombina. Tromboelastrograma. Tiempo de tromboplastina parcial activado. Tiempo de protrombina.

5.- Indique la respuesta FALSA en relación con la prevención del tromboembolismo postquirúrgico. Se utiliza para reducir el riesgo de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. La sintomatologia de la trombosis venosa profunda es con frecuencia silente. La cirugia ortopedica mayor presenta un riesgo alto de desarrollar tromboembolismos postoperatorios. La profilaxis de la enfermedad tromboembólica postoperatoria se basa en la administracion de heparina sodica endovenosa. La correcta profilaxis reduce de forma significativa el riesgo de tromboembolismo.

6.- Indique cuál de las siguientes NO es una medida utilizada para la profilaxis del tromboembolismo venoso en pacientes quirúrgicos. Administracion postoperatoria de heparinas de bajo peso molecular. Medias de compresion gradual durante la cirugia y/o postoperatorio. Compresion neumática intermitente durante la cirugia y/o postoperatorio. Deambulación postoperatoria precoz. Fisioterapia respiratoria.

7.- Ante la sospecha de un paciente con un neumotórax a tensión, ¿qué debe hacerse en primer lugar?: Realizar una radiografia de torax urgente para confirmarlo y drenarlo adecuadamente. Colocar un tubo de torax grueso en el 5º espacio intercostal lateral para drenarlo. De forma urgente debe insertarse un cateter (abocatt) en el 2º espacio intercostal anterior (linea medioclavicular) sin realizar ninguna radiografia de torax. Intubarlo de forma urgente para garantizar la oxigenacion. Todas falsas.

8.- Paciente con un traumatismo craneoencefálico grave. Señale la respuesta FALSA: Si la escala de coma de Glasgow es de 7 puntos se debe intubar al paciente. Si presenta sangrado y perdida de LCR por el oido derecho se debe realizar un sondaje nasogastrico para descomprimir el estomago y evitar la broncoaspiracion. Si presenta una midriasis unilateral arreactiva debe sospecharse hipertension endocraneal y será preciso realizar un TAC craneal urgente. En caso de un hematoma epidural masivo el tratamiento es evacuacion quirurgica. En caso de intubacion urgente es preciso control cervical.

13.- La infiltración de tejidos blandos de anestésicos locales CON epinefrina: Está contraindicada en la sutura de tejidos blandos de la cara. Reduce la duracion del tiempo de accion del anestesico local. Aumenta el sangrado de la herida quirurgica. Permite utilizar dosis mayores de anestesico local. Es indiferente el uso de anestesicos locales con o sin epinefrina.

20.- Cuál de los siguientes fármacos NO se incluye en el primer escalón del tratamiento del dolor: Paracetamol. Ibuprofeno. Metamizol. Tramadol. Dexketoprofeno.

21.- Cuál de los siguientes fármacos se recomienda retirar, al menos 24 horas previo a la cirugía: Betabloqueantes. Corticoides. Anticomiciales. Paracetamol. Metformina.

22.- ¿Qué es FALSO con respecto a la Escala POSSUM?: Es una escala de valoracion de riesgo anestesico. Es una escala de valoracion de riesgo quirurgico. Tiene en cuenta variables fisiologicas. Tiene en cuenta variables de la cirugia. Hay escalas para diferentes tipos de cirugia.

23.- El receptor implicado en el mecanismo de acción de los anestésicos generales es el: Receptor GABA-A. Receptor colinergico. Receptor GABA-B. Receptor serotoninérgico. Receptor dopaminérgico.

24.- Cuál de los siguientes NO es un efecto común a los anestésicos generales: Son anticomiciales. Reducen el consumo cerebral de oxigeno. Producen depresion respiratoria. Inducen estimulacion simpatica. Inducen coma farmacologico.

25.- Respecto a la escala de coma de Glasgow, ¿cuál de las siguientes es cierta?. Su puntuacion varía desde o a 15. Un sujeto con una puntuación de la escala de 3 corresponde a un traumatismo craneoencefálico moderado. Es una escala que mide el nivel de conciencia tras el traumatismo mediante la evaluación de 3 aspectos: apertura ocular, respuesta motora y presencia de lesiones externas debidas al traumatismo. Un sujeto con una puntuación de la escala de 14 corresponde a un traumatismo craneoencefálico leve. Es una escala que mide el nivel de conciencia tras el traumatismo mediante la evaluación de 3 aspectos: apertura ocular, respuesta motora y respuesta a los estímulos luminosos.

27.- Con respecto a las suturas, es FALSO que: Las suturas trenzadas son más traumaticas para la piel cuando discurren a traves de la misma. Las monofilares pueden ser reabsorbibles. Las agujas de punta cilindrica penetran mejor en la piel. La seda produce intolerancia en la piel con frecuencia. El polipropileno es una sutura sintetica.

29.- En relación con las consecuencias de la malnutrición en el paciente quirúrgico, es FALSO que se produzca: Perdida de fuerza muscular. Aumento de la funcion inmunitaria. Alteracion de la cicatrizacion. Alteracion de la termorregulacion. Disminucion de la reserva funcional.

30.- En cuanto a las complicaciones postoperatorias, respecto a la infección respiratoria es FALSO: La ventilacion mecanica prolongada aumenta el riesgo. La presencia de microaspiraciones puede favorecerlo. El buen control del dolor disminuye el riesgo. La radiografia de torax ayuda en el diagnostico. Suele estar producida por bacterias Gram+ aerobias.

32.- Tras un traumatismo, un paciente es atendido por el 061, intubado y trasladado a Urgencias, donde se comprueba que presenta una tensión arterial cada vez más baja, ingurgitación de las venas del cuello, y se ausculta el corazón muy débilmente. ¿Qué debemos hacer en primer lugar?. Ingresarlo en planta. Realizar un TAC. Trasladarlo al quirofano. Una pericardiocentesis, sospechando un taponamiento cardiaco. Hacer una toracotomia para descartar un sangrado alli mismo.

33.- ¿Cuál de las siguientes se encuentra en la zona estéril de un quirófano durante el desarrollo de una intervención?: Torre de laparoscopia. Mesa de intrumental. Sistemas de energia (bisturí electrico). Respirador. Cabeza y cuello del paciente.

34.- Los siguientes factores aumentan el riesgo de infección del sitio quirúrgico EXCEPTO: Inmunosupresores. Diabetes. Desnutricion. Nicotina. Obesidad.

35.- ¿Cuál de los siguientes factores NO contribuye a la reducción de infecciones quirúrgicas?: Profilaxis antibiotica. Desinfeccion de la piel del paciente. Evitar rasurado de la zona operatoria. Colocacion de drenajes. Ducha preoperatoria con antiseptico.

36.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con el abdomen agudo?: El primer objetivo es establecer el diagnostico. La contractura muscular involuntaria se produce en el sindrome peritonitico. El dolor parietal se produce por irritacion de las fibras somáticas que inervan el peritoneo parietal. El color cólico es caracteristico del sindrome oclusivo o de obstruccion intestinal. El signo de Blumberg es caracteristico del sindrome peritonitico.

37.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la peritonitis es FALSA?: La peritonitis terciaria es una inflamacion peritoneal que persiste o recurre despues de 48 horas, con signos clinicos de irritacion peritoneal, tras un tratamiento aparentemente adecuado que sigue a una peritonitis secundaria y producida por patogenos nosocomiales. Las peritonitis secundarias suelen ser difusas, pero si se delimitan se forma un absceso. La peritonitis bacteriana espontanea es una peritonitis primaria. Muchas peritonitis terciarias frecuentemente evolucionan a una disfuncion multiorganica. La peritonitis primaria se origina en un cuadro inflamatorio/infeccioso o perforacion de una viscera intrabdominal.

38.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la obstrucción intestinal es FALSA?: La obstruccion en asa cerrada es una situacion en la que existe una doble obstruccion. La erobilia indica comunicacion entre el árbol biliar y el tubo digestivo. Una hernia irreductible, pero en la que aún no se ha producido isquemia, se denomina hernia incarcerada. Una neoplasia puede ser una causa extraluminal de obstruccion intestinal. Si en la radiografia simple de abdomen se ve dilatacion de delgado y todo el colon, con gas en la ampolla rectal, se trata de un ileo paralitico.