Parcial cirugia

1.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: La cirugia mayor ambulatoria es la que se realiza sin ingreso hospitalario. La cirugia menor realiza tecnicas quirurgicas de baja complejidad. La cirugia mayor interviene sobre estructuras superficiales o profundas. La cirugia mayor ambulatoria debe realizarse con anestesia local o regional. La cirugia menor puede realizarse fuera de un hospital.

2.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: La cirugia robotica es un tipo de cirugia endoscopica. La edad no es un criterio de seleccion de pacientes para cirugia mayor ambulatoria. Todo el equipo medico y de enfermeria presente en una intervencion debe realizar lavado quirurgico. La colocacion de bata y guantes estériles no evita la necesidad de lavado de manos correcto del equipo quirurgico. En el check-list preoperatorio se pregunta nombre y funcion del equipo quirurgico.

5.- Con respecto a las suturas, NO es cierto que: Los hilos trenzados son menos traumaticos para la piel. La seda es trenzada. La seda es de origen natural. El nylon es monofilamento. Las suturas reabsorbibles segun su composicion tienen diferentes periodos de reabsorcion.

6.- Con respecto a las agujas de sutura, la punta de elección para sutura de piel es: Redonda. Tapercut. Trenzada. Triangular. Atraumática.

8.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la infección del sitio quirúrgico?: La estancia preoperatoria prolongada aumenta el riesgo. El abordaje endoscopico reduce el riesgo. La abstinencia de tabaco durante 4 semanas antes de IQ reduce el riesgo. Dolor desproporcionado al habitual para un tipo de incision determinado debe hacer sospechar de infeccion necrotizante. El tratamiento de la infeccion incisional superficial precisa drenaje y taponamiento con gasas.

9.- Un paciente presenta una tumefacción perianal fluctuante, fiebre alta, dolor, enrojecimiento y calor local. Señale la actitud incorrecta en relación a las medidas que deben realizarse durante su tratamiento: Evacuacion urgente del absceso mediante incision en la zona de maxima fluctuacion. Lavados de la cavidad. Toma de muestras para cultivo y antibiograma. Desbridamiento de la cavidad. Al ser fluctuante no debe evacuarse, aplicacion de calor loca, antibioterapia oral y control a las 48 horas.

10.- ¿Cuál de las que se citan a continuación le parece la actitud más correcta a seguir ante un paciente que presenta un absceso intraabdominal de 7x8 cm 7 días después de haberse realizado una esplenectomía de urgencia?. Actitud conservadora. Control radiologico en 72h ya que es muy posible su resolucion espontanea. Laparotomia urgente para drenaje y limpieza. Drenaje mediante puncion dirigida radiologicamente (ECO o TAC). Antibioterapia oral. Antibioterapia endovenosa.

18.- En relación al ayuno del paciente quirúrgico, en situación de estrés, es cierto: El proposito biologico es la conservacion de la masa proteica corporal. Se produce un aumento de la funcion inmunitaria. Se promueve la gluconeogénesis hepatica. El intestino delgado es una fuente relevante de consumo de energia. La fuente principal de energia es la hidrolisis de los trigliceridos del tejido adiposo.

19.- ¿Cuál de los siguientes NO es un objetivo de la evaluación preoperatoria?. Evaluar el estado de salud. Optimizar la situacion del paciente. Orientar la tecnica anestesica adecuada. Establecer la prevision del nivel de cuidados posoperatorios. Suspender el tratamiento cronico del paciente hasta pasada la cirugia.

20.- En cuanto a los anestésicos locales, se debe aspirar siempre antes de inyectar para comprobar que no se realiza una punción intravascular. El objetivo es: Evitar toxicidad. Asegurarse que no se lava anestesico y asi aumentar la duracion en el lugar de inyeccion. Reducir el riesgo de infeccion/sepsis. Evitar necrosis por espasmo vascular. Todas las anteriores.

21.- Si se sospecha que el paciente no respira adecuadamente por una sobredosificación de opioides intraoperatorios, se pueden intentar varias soluciones en función de la gravedad y mecanismo que la produce. Una de las siguientes NO está indicada en esta situación. Intubacion endotraqueal. Uso de naloxona. Estimular al paciente fisicamente. Perfusion de bicarbonato de sodio intravenoso. Oxigenoterapia.

22.- El tiempo de ayuno preoperatorio tiene como objetivo reducir el riesgo de broncoaspiración. Para una cirugía programada debe ser (señale la correcta): 6 horas para lactancia materna. 4 horas para agua y liquidos claros. 6 horas para alimentos solidos. 10 horas para comidas grasas. 6 horas para agua y liquidos claros.

23.- En relación con la definición de quemadura, ¿cuál de las siguientes es FALSA?: Es una lesion producida por agentes fisicos o quimicos. Puede producir una afectacion del tegumento superficial. Puede provocar una destruccion de los tejidos implicados. No se asocia a pérdida importante de liquidos. Se asocian a una rapida destruccion del tejido cutaneo.

24.- En el contexto de una quemadura, cuál de los siguientes se considera en sí mismo un criterio de gravedad para traslado del paciente a una Unidad de Quemados: Quemaduras de un 5% de superficie corporal total. Lesiones epidérmicas. Pacientes en edades extremas con patologia asociada. Quemaduras superficiales. Localizadas en abdomen.

25.- Un paciente politraumatizado grave es trasladado por el Servicio del 061 al hospital. Esta comatoso, cianótico y presenta un ronquido muy claro y evidente. ¿Cuál es nuestra primera medida?. Es muy posible que sea un neumotorax a tension, por lo que debemos hacer una puncion con Abocatt en el 2º espacio intercostal anterior. Está hipoxico, por lo que debemos darle oxigeno con Ventimask. Hay que garantizar la permeabilidad de la via aerea, por lo que debemos proceder a intubacion orotraqueal. Sacar una gasometria urgente y medir la oxigenacion en sangre. Todas falsas.

26.- Un paciente atropellado comatoso presenta hipotensión, desaturación y ausencia de ventilación en hemitórax derecho. Hemitórax izquierdo normal. ¿Qué debe hacerse?: De forma urgente debo insertar un Abocatt en el 2º espacio intercostal anterior (linea medioclavicular). Puede ser una atelectasia postraumatica y se debe realizar una Rx de torax urgente para realizar un diagnostico preciso. Colocar un tubo de torax grueso en el 5º espacio intercostal lateral para drenarlo. Intubarlo de forma urgente para garantizar la oxigenacion. De forma urgente debo insertar un Abocatt en el 5º espacio intercostal anterior (linea medioclavicular).

27.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con el traumatismo abdominal?. Debe considerarse como un traumatismo combinado toraco-abdominal. Con frecuencia se asocian a trauma pelvico. Cualquier trauma abdominal tiene alto riesgo de un shock hipovolemico. En todo trauma abierto hay penetracion del agente causal a traves del peritoneo. El mecanismo tipico de la lesion duodenal es la compresion o aplastamiento.

28.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con el traumatismo abdominal?. En caso de lesion hepatica se produce taquicardia y vasoconstriccion cutanea. En una perforacion intestinal se produce dolor abdominal y signos de irritacion peritoneal. Las fracturas costales bajas deben hacer sospechar de lesion esplenica o hepatica. Las heridas en espalda, deben considerarse penetrantes. El eco-FAST sirve para evaluar lesion de visceras huecas.

29.- Cuál de los siguientes aspectos es fundamental en el análisis de un traumatismo torácico: Tener un conocimiento adecuado de la anatomia toracica. Determinar el mecanismo lesional. Identificar el tipo de energia que ha producido el traumatismo. Preguntar en la anamnesis como se ha producido el traumatismo. Todos los previos.

30.- ¿Qué mecanismo lesional suele estar implicado en la asfixia traumática?. La precipitacion. El empalamiento. El impacto directo. El aplastamiento. El cizallamiento.

31.- Señala la respuesta correcta respecto al traumatismo cardiaco cerrado: Tras una contusion cardiaca, el ventriculo izquierdo suele ser el más frecuentemente dañado. La aorta puede romperse a nivel de la salida de las arterias coronarias mas frecuentemente. Justo distal a la salida de la subclavia izquierda podemos encontrar la formacion de un pseudoaneurisma o rotura contenida. El esternon protege en un 98% de los impactos al corazon tras un traumatismo cerrado directo. La contusion cardiaca es identica a un infarto de miocardio, no hay diferencias anatomopatologicas.

32.- El pulso paradójico consiste en: Aumento de la TA con la inspiracion. Disminucion de la TA con la espiracion. Pulso arrítmico con la respiracion. Disminucion de mas de 10 mmHg con la inspiracion. Ausencia de pulso palpable.

34.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con el abdomen agudo?. En una radiografia simple de abdomen, la dilatacion de delgado sin gas en colon sugiere obstruccion de delgado. En una radiografia simple de abdomen, los niveles hidroaereos pueden verse en un ileo paralitico. La ecografia es especialmente util en caso de sospecha de apendicitis. Una diverticulitis de sigma puede provocar una peritonitis secundaria. En caso de que las defensas no logren delimitar la infeccion peritoneal, se produce un absceso.

35.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la obstrucción intestinal?: En una obstruccion de delgado se produce acidosis metabolica por secrecion de bicarbonato. El gas deglutido influye en la distension de las asas intestinales proximales a la obstruccion. Se produce deshidratacion. En la obstruccion pilórica se produce alcalosis hipocloremica. Se conoce como obstruccion en asa cerrada a la obstruccion completa del intestino.

36.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la hemorragia digestiva aguda?: Puede manifestarse por vómitos en posos de café. La hematemesis es expulsión de sangre con los vomitos. Se produce hipertension arteria y taquicardia compensadoras. Deben administrarse cristaloides. La hemorragia digestiva baja puede manifestarse por hematoquecia.

37.- En el transcurso de una cirugía de urgencia-paciente con traumatismo abdominal, ¿qué situación es conocida como “triada mortal” porque aumenta el riesgo de fallecimiento de una forma muy importante?: Hipotension arterial, hipocalcemia e hiponatremia. Sangrado capilar, coagulopatia e inestabilidad tensional. Acidosis, hipotermia y coagulopatia. Hiperglucemia, hipercalcemia e hiperuricemia. Acidosis, hipertermia y coagulopatia.

38.- Si la punción del espacio pleural obtiene líquido con características de exudado y cultivo bacteriológico del que se aíslan gérmenes Gram positivos podemos decir que el paciente tiene: Un derrame pleural sero-hemático. Un neumoempiema. Una mediastinitis por gérmenes Gram+. Una neumonia fistulizada. Un empiema.

39.- Llama por teléfono un paciente operado de hernia inguinal derecha de forma electiva y de forma ambulatoria el día de ayer, porque refiere presentar pico autolimitado de fiebre de 37,8ºC. Probablemente la causa más frecuente de fiebre sea: Infeccion de la herida quirurgica. Infeccion de orina. Flebitis por cateter periferico. Administracion de penicilinas. Respuesta a la agresion quirurgica.

40.- La hiperglicemia durante el perioperatorio se asocia a mayor riesgo de complicaciones, EXCEPTO: Hipotermia. Infeccion perioperatoria. Alteracion de la microcirculacion. Alteracion de la cicatrizacion. Hipertrombicidad y arritmias.

41.- Respecto a la escala de coma de Glasgow, ¿cuál de las siguientes es cierta?. Su puntuacion varía desde 0 a 15. Un sujeto con una puntuacion de la escala de 3 corresponde a un traumatismo craneoencefalico moderado. Es una escala que mide el nivel de conciencia tras el traumatismo mediante la evaluacion de 3 aspectos: apertura ocular, respuesta motora y presencia de lesiones externas debidas al traumatismo. Un sujeto con una puntuacion de la escala de 14 corresponde a un traumatismo craneoencefálico leve. Es una escala que mide el nivel de conciencia tras el traumatismo mediante la evaluacion de 3 aspectos: apertura ocular, respuesta motora y respuesta a los estimulos luminosos.

42.- ¿Cuál es la forma más característica de un hematoma epidural en un TC cerebral?. Lesion concavo-convexa. Lesion circular. Lesion intraventricular. Lesion biconvexa. Lesion ovalada.

43.- Durante la inducción de la anestesia general, la causa más frecuente de complicaciones graves y mortalidad es: Apnea. Infarto de miocardio. Arritmias. Tromboembolismo pulmonar. Sangrado.

44.- La escala de riesgo anestésico más usada es la escala de la ASA. Según esta escala un paciente con hipertensión arterial bien controlada con medicación y sin repercusión funcional en ningún órgano diana puntuará como: ASA I. ASA II. ASA III. ASA IV. ASA V.

45.- El síndrome compartimental abdominal se define como: El aumento de la presion intraabdominal superior a 20 mmHg de forma continua asociado con una reciente disfuncion orgánica. El aumento de la presion intraabdominal superior a 12 mmHg de forma continua asociado con disfuncion organica. El aumento de la presion intraabdominal superior a 20 mmHg de forma no continua sin disfuncion organica. El aumento de la presion intraabdominal superior a 12 mmHg de forma continua sin disfuncion organica. Ninguna de las anteriores.

46.- La hipertensión intraabdominal se define como: El aumento de la presion intraabdominal por encima de 7 mmHg puntualmente. El aumento de la presion intraabdominal por encima de 7 mmHg de forma continua. El aumento de la presion intraabdominal por encima de 7 mmHg de forma variable. El aumento de la presión intraabdominal igual o superior a 12 mmHg de forma continua o reiterada. El aumento de la presion intraabdominal igual o inferior a 12 mmHg puntualmente.

49.- La infiltración de tejidos blandos de anestésicos locales CON epinefrina: Está contraindicada en la sutura de tejidos blandos de la cara. Reduce la duracion del tiempo de accion del anestesico local. Aumenta el sangrado de la herida quirurgica. Permite utilizar dosis mayores de anestesico local. Es indiferente el uso de anestesicos locales con o sin epinefrina.

69.- En relación a las limitaciones fisiológicas en el anciano, son ciertas todas EXCEPTO: Descenso de la masa muscular. Existe una alteracion del volumen de distribucion. Tos menos efectiva. Es recomendable la movilizacion temprana. Mayor sensibilidad a la temperatura ambiente.

70.- En cuanto a la cirugía en los extremos de la vida es CIERTO: Menos predisposición a la aspiración en el anciano. Los pacientes pediátricos con patología quirurgica urgente, habitualmente tienen una evolucion tendida en el tiempo. En el anciano se produce una intolerancia a la hipovolemia. La escala de Barthel valora el grado de nutricion del paciente. En el indice de comorbilidad de Charlson no influye la edad del paciente.