Parcial Fisiopatología II

En encefalopatía hepática la alcalosis: Acelera el ciclo de la urea. No influye. Aumenta el amoníaco difundible al cerebro. Aumenta el amoníaco atrapado. Neutraliza ambas formas.

En sobrecrecimiento bacteriano la esteatorrea se debe a: Competencia bacteriana. Desconjugación de sales biliares. Déficit NPC1L1. Inhibición lipasa. Aumento tránsito.

Presentación típica de isquemia intestinal aguda: Dolor posprandial leve. Dolor cólico con tenesmo. Dolor en fosa ilíaca izquierda. Dolor súbito intenso desproporcionado. Dolor epigástrico con deglución.

Hallazgo fecal típico de insuficiencia pancreática exocrina: Aumento grasa fecal. Sangre oculta. Bacterias patógenas. Moco fecal. Leucocitos fecales.

Paciente con anemia hemolítica microangiopática, fiebre, síntomas neurológicos y trombopenia: PTI. Hemofilia tipo A. Síndrome Kassabach-Merritt. Púrpura trombótica trombocitopénica. Drepanocitosis.

Según la ley de Poiseuille el factor más importante es: Velocidad. Viscosidad. Flujo. Longitud. Radio.

¿Cuál NO es causa de disfunción anorrectal?. Dismegria anorrectal. Ausencia de ganglios intramurales. Tumores del canal anal. Lesiones del arco reflejo. Alteración sensibilidad rectal.

Respecto al hipoesplenismo, señale la opción INCORRECTA: Pueden observarse cuerpos de Howell-Jolly. Puede aumentar la virulencia del paludismo. Puede aparecer en enfermedad celíaca. Aumenta riesgo de infección por bacterias capsuladas. Tras esplenectomía es habitual descenso de hematíes y plaquetas.

Señale la opción INCORRECTA sobre causas y mecanismos del síndrome anémico: El frotis aporta información útil para distinguir causas de anemia hemolítica. La concentración de hemoglobina es el valor fundamental para cuantificar la magnitud de una hemorragia en curso. El volumen corpuscular medio orienta sobre la causa de anemias por disminución de producción. El recuento de reticulocitos suele estar elevado en hemorragias y anemias hemolíticas. La LDH y bilirrubina indirecta suelen elevarse en eritropoyesis ineficaz.

Señale la afirmación INCORRECTA sobre neutrofilia: Puede aparecer en pacientes tratados con catecolaminas. La neutrofilia con desviación izquierda es típica de demarginación. Puede aparecer tras esplenectomía. Puede aparecer en procesos inflamatorios. Es característica en déficit de adhesión leucocitaria.

Sobre el síndrome de aplasia medular, señale la opción INCORRECTA: El frotis revela la presencia de neutrófilos hipersegmentados como hallazgo característico en esta entidad. Cuando se instaura rápidamente la línea celular que disminuye más rápido corresponde a los neutrófilos. Es una consecuencia reconocida del tratamiento con quimioterápicos. El número de células CD34+ en muestras de aspirado y biopsia de médula ósea suele estar muy disminuido. Entre sus manifestaciones destacan la serie anemia, diátesis hemorrágica y especial susceptibilidad a infecciones.

Señale la INCORRECTA sobre los síndromes mieloproliferativos crónicos: En el frotis pueden observarse dacriocitos y formas mieloides inmaduras. Es habitual encontrar niveles bajos de vitamina B12 por consumo. Son trastornos clonales con proliferación de progenitores mieloides que conservan capacidad de diferenciación. La proliferación puede ocurrir incluso en ausencia de factores de crecimiento. La esplenomegalia es un hallazgo habitual en estos pacientes.

Señale la INCORRECTA sobre pancreatitis aguda: Dolor epigástrico irradiado a espalda. Alcohol puede producirla. Litiasis biliar es causa frecuente. Náuseas y vómitos. Hipercolesterolemia como causa.

Señale la opción INCORRECTA sobre la anemia ferropénica: Se caracteriza por sideremia baja y ferritina elevada. El receptor de transferrina suele estar disminuido. Algunos pacientes desarrollan pica. Pueden ser manifestación de neoplasias digestivas. Es la causa más frecuente de anemia microcítica.

Respecto al síndrome megaloblástico, seleccione la opción INCORRECTA: El déficit de ácido fólico produce manifestaciones neurológicas características. La homocisteína suele estar elevada. Es un ejemplo de hemopoyesis ineficaz. Los pacientes suelen presentar anemia macrocítica con LDH elevada. La médula ósea suele ser hipercelular.

En hemofilia A grave se espera: TP normal, TTPa alargado. Ambos alargados. TP alargado, TTPa normal. Ambos normales. Plaquetas bajas.

Flapping tremor y desorientación en hepatopatía indican: Encefalopatía portosistémica. Mielinolisis pontina. Peritonitis bacteriana espontánea. Hemorragia digestiva. Síndrome hepatorrenal.

La estimación del grado de fibrosis hepática se realiza preferentemente mediante: Resonancia magnética. Elastografía. Colangiorresonancia. Ultrasonografía. Ecografía abdominal.

El signo de Courvoisier sugiere: Obstrucción distal neoplásica con distensión vesicular. Colelitiasis congestiva. Colecistitis con cálculos. Aire en vía biliar. Vesícula calcificada.

De las siguientes afirmaciones sobre adenopatías señale la INCORRECTA: Adenopatías pétreas sugieren infiltración tumoral. Adenopatías leprosas sugieren infiltración micobacteriana. Adenopatía suele hallarse ganglio mayor de 1 cm. La adenopatía supraclavicular derecha es típica de neoplasias abdominales. Adenopatías gomosas pueden aparecer en linfomas.

Señale lo INCORRECTO sobre el síndrome de leucemia aguda: Pueden observarse células malignas en sangre periférica. Puede cursar con pancitopenia. Se deriva de proliferación descontrolada de células sanguíneas maduras. Puede ser de estirpe mieloide o linfoide. Puede infiltrar hígado o bazo.

¿En cuál de los siguientes trastornos existe defecto en formación de radicales libres?. Enfermedad de Niemann-Pick. Enfermedad granulomatosa crónica. Síndrome de Job. Síndrome de Chediak-Higashi. Síndrome WHIM.

Señale la opción INCORRECTA sobre el síndrome anémico: La velocidad de instauración influye en los síntomas. La enfermedad renal crónica avanzada produce anemia normocítica. Un test de Coombs directo positivo sugiere hemólisis mecánica. La eritroblastopenia selectiva se debe a destrucción de progenitores eritroides. Palidez y taquicardia pueden observarse en pacientes con anemia.

La hipercalciuria por malabsorción grasa se explica por: Unión del calcio a ácidos grasos no absorbidos. Síntesis hepática aumentada. Déficit vitamina K. Vitamina A aumentada. Aumento permeabilidad renal.

Señale la afirmación INCORRECTA sobre causas y mecanismos de neutropenia: En insuficiencia medular aguda la caída de neutrófilos se retrasa respecto a otras líneas. Los neutrófilos hipersegmentados aparecen en síndrome megaloblástico. Puede observarse en infecciones bacterianas. Infecciones graves pueden producir neutropenia por consumo. Fármacos como metamizol pueden producir neutropenia.

El dolor de origen parietal se caracteriza por: Dolor mal localizado. Dolor bilateral difuso. Dolor localizado que empeora con presión o movimiento. Dolor referido distante. Dolor por distensión visceral.

Las varices esofágicas se originan por anastomosis entre: Venas de Retzius. Venas gástricas coronarias y sistema ácigos. Venas paraumbilicales. Venas coronarias y paraumbilicales. Venas hemorroidales.

En colestasis extrahepática completa se espera: Presencia de bilirrubinuria y ausencia de urobilinógeno con heces acólicas. Bilirrubinuria negativa. Presencia de urobilinógeno. Urobilinógeno elevado. Bilirrubina positiva con heces normales.

La estimulación del área postrema que induce vómito se produce por: Hipertensión intracraneal. Mecanorreceptores digestivos. Corticocircuitos portosistémicos. Sustancias químicas endógenas o exógenas. Sistema vestibular.

En insuficiencia hepática moderada la hiperglucemia se debe a: Aumento de LCAT. Incapacidad total de glucogenólisis. Corticocircuitos portosistémicos. Resistencia a insulina y aumento relativo de glucagón. Siempre produce hipoglucemia.

Disfagia intermitente en brotes sin pérdida de peso: Cáncer esofágico. Espasmo esofágico. Esclerodermia. Acalasia. Anillo de Schatzki.

La anemia hemolítica con insuficiencia hepática se explica por: Déficit vitamina D. Hipoalbuminemia. Incapacidad para sintetizar hemoglobina. Depósito de colesterol libre en membrana eritrocitaria. Disminución de albúmina.

¿Qué vía de coagulación se activa por contacto con colágeno?. Vía de trombina. Vía intrínseca. Vía común. Vía fibrinolítica. Vía extrínseca.

De las siguientes afirmaciones, señale la opción correcta: La esferocitosis hereditaria es una anemia hemoglobinopática. El pool de progenitores aumenta en anemias por disminución de producción. La mayoría de anemias hemolíticas corpusculares son intravasculares. El elemento que define una anemia hemolítica es la disminución de la vida media del hematíe. Las anemias por disminución de producción cursan con caída rápida de hemoglobina.

Dolor abdominal posprandial con pérdida de peso: Dolor parietal. Dolor rectal. Angina intestinal. Dolor funcional. Isquemia intestinal aguda.

Cálculo que pasa a duodeno por fístula colecistoentérica produce: Hidrops vesicular. Íleo biliar. Hemobilia. Colangitis autoinmune. Síndrome Courvoisier.

El endotelio íntegro inhibe agregación plaquetaria mediante: Endotelina y óxido nítrico. Tromboxano A2 y serotonina. Factor von Willebrand y fibrinógeno. Prostaciclina y óxido nítrico. Factor tisular.

La asterixis se caracteriza por: Sacudidas amplias al extender muñecas. Crisis tónico-clónicas. Rigidez extrema. Reflejo rotuliano exagerado. Temblor de reposo.

La consecuencia directa de esplenomegalia congestiva es: Todas. Trombocitosis. Leucocitosis. Pancitopenia por hiperesplenismo. Poliglobulia.

En diarrea, ¿cuál NO es dato de alarma?. Peso de heces 300 g día. Pérdida de peso. Diarrea nocturna. Sangre oculta. Rectorragia.

Respecto a la anemia de trastornos crónicos, señale la opción CORRECTA: Los niveles de haptoglobina están disminuidos. La eritropoyesis ocurre con hierro no disponible pese a ferritina elevada. Es la primera causa de anemia macrocítica. El recuento de reticulocitos suele estar elevado. La sideremia suele estar elevada.

¿Cuál define estreñimiento crónico?. Esfuerzo 25%. Sensación evacuación incompleta. Heces duras 25%. Duración síntomas más de tres meses. Menos de tres deposiciones semana.

En la enfermedad de Rendu-Osler-Weber el mecanismo es: Déficit de vitamina C. Atrofia del tejido conjuntivo. Depósito de IgA vascular. Déficit de inmunocomplejos IgG. Mutación del gen de la endoglina.

Paciente con disfagia a sólidos y líquidos desde inicio: Tránsito baritado. Prueba con procinéticos. TC torácica. Manometría esofágica. Phmetría.

Imagen radiológica en pico de pájaro: Úlcera esofágica. Acalasia. Alteración congénita. Tumor maligno. Esófago en cascanueces.

La presencia de esplenomegalia en colestasis sugiere origen: Posthepático tumoral. Congénito. Intrahepático asociado a hepatopatía crónica. Prehepático hemolítico. Extrahepático litiásico.