Parcial Hematología

En una anemia por deficiencia de hierro en una mujer joven por sangrado menstrual excesivo, sin otras complicaciones añadidas, ¿cuál de los siguientes parámetros analíticos estará aumentado?. a) Concentración de ferritina en suero. b) Concentración de hemoglobina en reticulocitos. c) Volumen corpuscular medio de los hematíes. d) Concentración de transferrina en suero.

Un sujeto de 70 años diagnosticado de artritis reumatoide consulta por clínica de síndrome anémico desde hace 6 meses. Se realiza un hemograma que muestra: Hb:8,5 g/dl; VCM: 69 fl. leucocitos 7,5.109/1 y plaquetas 220.109/1, sideremia 30 microg/dl (N: 50-150), ferritina: 520 ng/ml (N<400). Señale cuál es el diagnóstico más probable: a) Anemia de enfermedad crónica. b) Anemia ferropénica. c) Anemia por déficit de Ac. Fólico. d) Anemia por déficit de B12. e) Anemia perniciosa.

3. Mujer de 35 años sana que consulta por astenia. En el hemograma presenta anemia microcítica e hipocroma (hemoglobina de 7 g/dl, volumen corpuscular medio de 68 fL, hemoglobina corpuscular media de 24 pg) con una amplitud de distribución eritrocitaria elevada (ADE 20%), reticulosis disminuidos (0.3%, 30,000/L absolutos), contenido de hemoglobina disminuido en los reticulocitos (17 pg) y discreta trombocitosis (500,000 plaquetas/ μL). Con los datos del hemograma, ¿cuál sería su sospecha diagnóstica aún sin tener la bioquímica de la paciente?: a) Rasgo talasémico. b) Anemia central, arregenerativa, por déficit de ácido fólico. c) Anemia periférica, regenerativa, hemolítica. d) Anemia periférica, regenerativa, por hemorragia activa aguda. e) Anemia central, arregenerativa, por déficit de hierro.

4. Una mujer de 55 años, postmenopáusica, consulta por astenia y disnea de esfuerzo. En la anamnesis refería ligera epigastralgia y pirosis ocasional. No metrorragias. En la analítica: Hb 6 gr/dl, VCM 69 fL, sideremia 13 microgramos/dl, ferritina 4 ngr/mL. Endoscopia digestiva alta: pequeña hernia hiatal por deslizamiento sin signos de esofagitis. ¿Cuál es la actitud más correcta con esta enferma?: a) Administrar hierro oral y ver evolución de la anemia. b) Tratar con inhibidores de la bomba de protones y evaluar a los tres meses. c) Recomendar una colonoscopia completa. d) Realizar un estudio con cápsula endoscópica. e) Solicitar una evaluación ginecológica.

5. La determinación en una mujer de 70 años de hematocrito 32%, Hb 9,6 g/dL, VCM 85 fL, hierro 25 microg/dL (37-145) y ferritina 350 ng/mL (15-150), es más sugestivo de: a) Pérdida de sangre reciente por aparato digestivo. b) Malabsorción intestinal. c) Polimialgia reumática. d) Talasemia minor.

Ante la sospecha clínica de déficit de hierro: ¿Qué datos analíticos, además del hemograma, debe valorar para establecer el diagnóstico de certeza?: a) Sideremia, Ac. Fólico y Vitamina B12. b) Sideremia, índice de saturación de la transferrina y ferritina sérica. c) La ferritina sola es suficiente. d) Si la sideremia está claramente baja; no hacen falta otros datos. e) El hemograma contiene datos suficientes: Concentración de hemoglobina, número de hematíes por mm3, valor hematocrito, VCM, CHCM, HCM y RDW.

Mujer de 66 años que acude a su médico por cansancio progresivo. Se realiza análisis que muestra Hb 8,5 g/dl, VCM 72 fL, Sideremia 15 μg/dL, Ferritina 8 μg/L. ¿Cuál de las siguientes actitudes le parece más apropiada?. a) Se trata de una anemia ferropénica probablemente por hipermenorrea por lo que pauto sulfato ferroso x 6 meses. b) Se trata de una anemia de enfermedades crónicas por lo que habríamos de buscar causa como una neoplasia o enfermedad infecciosa o inflamatoria. c) Se trata de una anemia ferropénica sin causa clara por lo que pauto sulfato ferroso y realizo estudio endoscópico digestivo (colonoscopia y gastroscopia). d) Se trata de una anemia ferropénica sin causa clara por lo que pauto sulfato ferroso y solicito una sangre oculta en heces para descartar pérdidas digestivas.

Mujer de 68 años con enfermedad de Crohn de larga evolución. Consulta por astenia. La Hb es 10 g/dL, VCM normal, ferritina 140 μg/L, transferrina disminuida y sideremia baja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Anemia ferropénica. b) Anemia de las enfermedades crónicas. c) Talasemia minor. d) Anemia hemolítica autoinmune.

Varón de 75 años que consulta por debilidad y el análisis muestra Hb 8,4 g/dl, VCM 74 fL, IPR 0,69, Ferritina 6 μg/L, Transferrina elevada. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece INCORRECTA?. a) Habría que realizar colonoscopia y gastroscopia. b) Hay que iniciar tratamiento con hierro oral y si no lo tolera pasar a hierro endovenoso. c) Una sangre oculta en heces negativa podría evitar el estudio endoscópico. d) Con estos datos, no estaría indicado transfundir.

Mujer de 45 años que acude a su médico por cansancio y caída del pelo. Se le realiza un análisis que muestra Hb 8,4 g/dl, VCM 74 fL, HCM 25 pg (N 27-32 pg), ADE 17% (N<15%) y Reticulocitos 55.200/mm3 (N 25.000-85.000/mm3) con IPR 0,66. El estudio del hierro muestra ferritina 12 μg/L ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece INCORRECTA?. a) Es preciso iniciar ferroterapia oral con una sal ferrosa. b) Es probable que la causa sea una ginecológica por lo que habría que investigar si tiene hipermenorrea. c) Podría presentar una anemia de enfermedades crónicas. d) Si no tiene hipermenorrea, hay que realizar estudio endoscópico digestivo.

Una mujer de 58 años con artritis reumatoide en tratamiento con metotrexato desde hace 3 años acude a consulta por astenia progresiva de 2 meses de evolución. En la exploración física presenta palidez cutáneo-mucosa leve y artritis activa en manos y muñecas. Los análisis de laboratorio muestran los siguientes resultados: Hemoglobina: 9,8 g/dL, VCM: 85 fL, ADE: 13% (normal), Sideremia: 45 μg/dL, Ferritina: 180 μg/L, PCR 25 mg/L (elevada), IPR: 0,9. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el mecanismo fisiopatológico principal responsable de la anemia en esta paciente?: a) Anemia ferropénica por sangrado digestivo oculto secundario al tratamiento inmunosupresor; el mecanismo principal es la depleción de los depósitos de hierro. b) Anemia de enfermedad crónica secundaria a la artritis reumatoide; el mecanismo principal es el bloqueo del hierro en los macrófagos mediado por hepcidina. c) Anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico secundario al metotrexato; el mecanismo principal es la alteración en la síntesis de DNA. d) Anemia hemolítica autoinmune asociada a enfermedad del tejido conectivo; el mecanismo principal es la destrucción acelerada de eritrocitos.

Mujer de 66 años que acude a urgencias por desmayo en misa y tras echar pesticida en su casa. En la analítica aparece ferropenia, sideremia baja, hemoglobina baja, VCM bajo y plaquetas altas (no me acuerdo de los valores, había más datos analíticos pero eran irrelevantes). Señale la correcta: a. Anemia ferropénica de causa desconocida con trombocitosis reactiva. Tratar con sulfato ferroso. b. Anemia ferropénica por hipermenorrea. c. Anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12. d. Anemia por intoxicación aguda con pesticidas organofosforados.

2. Cuál de las siguientes NO es una anemia regenerativa: a. Anemia hemolítica. b. Hemorragia ferropénica digestivas. c. Hemorragia digestiva aguda por ulcus duodenal. d. Anemia aplásica.

3. Hombre de 75 años con datos de una anemia ferropénica. Actitud más indicada: a. Colonoscopia. b. TAC. c. SOH. d. Endoscopia digestiva alta.

4. Mujer de 45 años con hipercolesterolemia y artritis reumatoide desde los 23 años actualmente en tratamiento con dexketoprofeno. En la analítica le ven: leucos 4200/mm3, plaquetas 142.000/mm3, Hb.10g/dl, IPR 0,43, sideremia 42 y ferritina 48. Bilirrubina alta y LDH alta. Señala la correcta: a. Se debe hacer AMO por la pancitopenia. b. Debe iniciarse prednisona por el sdre de Evans. c. El sTfR/log ferritina <1. d. Anemia mixta (AEC y ferropenica).

5. Caso clínico de una mujer de 43 años con reglas abundantes que lleva unos años en tto con hierro oral y que mejora con el tiempo pero después de 2-3 meses recae, periodos de estabilización y recaída de la anemia. Actualmente la dismenorrea no ha mejorado y sigue con tto de hierro oral teniendo Hb a 8’3, ferritina a 8, VCM 73, sideremia 30. Qué respuesta es la correcta: a. Tiene una talasemia no diagnosticada. b. Se atribuye a la metrorragia y no hay que investigar. c. Tiene una anemia ferropénica sumada a otras causas. d. No tiene anemia ferropénica.

6. Paciente 48 años con ferritina de 600 y mutación homocigota en H63D. Indique la opción correcta. Elige la opción correcta: a. El paciente debe de comenzar con sangrías periódicas cada 1-2 semanas para disminuir los niveles de ferritina a <50. b. Precisa de tratamiento con quelante de hierro. c. No tiene hemocromatosis hereditaria clásica. d. Es obligatorio realizar una biopsia hepática.

Un varón sufre un accidente de tráfico y se fractura ambas caderas. No quiso recibir transfusión de hematíes. A las 48 horas destaca en el análisis una Hb normocítica de 6.5 g/dL. ¿Cuál de estos mecanismos no estará compensando la anemia en estos momentos?: a. Aumento de 2,3-difosfoglicerato. b. Aumento del gasto cardiaco por disminución de la poscarga. c. Aumento del gasto cardiaco por disminución del O2 coronario. d. Aumento de la eritropoyesis por aumento de la eritropoyetina.

Señale la falsa: a. El gasto cardiaco en anemia aumenta hasta un cuádruple. b. Aumento de 2,3 DPG. c. La palidez es debida al aumento del gasto cardiaco.

¿Cuál de estos no es típico del síndrome anémico?. a. Vasoconstricción cutánea. b. Soplo diastólico suave. c. Calambres. d. Insomnio.

Paciente con síndrome anémico, con taquicardia, soplo sistólico, ortopnea y palidez. Señala cuál de estos no es a raíz de un mecanismo compensatorio de la anemia. a. Soplo. b. Palidez. c. Ortopnea. d. Taquicardia.

En cuanto a la anemia. Señale la falsa: a. En la hemólisis extracorpuscular los hematíes son normales. b. El aumento del 2,3 difosfoglicerato (2,3-DPG) es un mecanismo compensador irrelevante de la anemia. c. En el embarazo se acepta como cifra inferior de la normalidad hasta 11 g/dl de hemoglobina. d. La palidez se debe fundamentalmente a la vasoconstricción cutánea compensadora.

Señale la falsa respecto al síndrome anémico: a. La betatalasemia es una alteración cualitativa de la Hb. b. El gasto cardiaco puede cuadruplicarse. c. El efecto Bohr es más rápido y débil que el de 2,3DFG.

Respecto al síndrome anémico señale la falsa: a. El suministro de O2 a los tejidos viene determinado fundamentalmente por la ecuación de Fick. b. La desviación de la curva hacia la derecha por el aumento del pH es el efecto Böhr. c. La redistribución del flujo sanguíneo consiste en la disminución del flujo a órganos como la piel y el riñón, hacia los órganos más sensibles a la falta de oxígeno, como el cerebro y el miocardio. d. El aumento del gasto cardíaco en situaciones graves puede incluso cuadruplicarse.

Hablamos de eosinofilia cuando la cifra de eosinófilos en sangre es superior a... Seleccione una: a. 1500 por mm3. b. 500 por mm3. c. 1000 por mm3. d. 800 por mm3.

Qué se halla en los síndromes mielodisplásicos: a. Células plasmáticas +20%. b. Blastos +20%. c. Blastos 5-20%.

¿Cuál de las siguientes opciones no es indicación para el Aspirado de médula ósea?. a. Diagnóstico de leucemia aguda. b. Gammapatía monoclonal. c. Fiebre de origen desconocido. d. Estadificación de Linfoma Hodgkin.

Analítica solicitada por el médico de atención primaria a un varón de 25 años que recibe los siguientes resultados: Leucocitos 2,9x109 /mm3, Hb 13,8 g/dl, Neutrófilos 1,1x109/mm3, Linfocitos 1,6x109/mm3, Monocitos 0,2x109/mm3 y Plaquetas 145000/mm3. Indique la combinación de resultados correcta: a. Trombocitosis, anemia, leucopenia. b. Leucopenia, linfopenia, anemia. c. Leucopenia, neutropenia, trombopenia. d. Anemia, monocitosis, leucopenia.

Paciente con Hb de 9, leucocitos de 9'4, monocitos 0'7 (700) y plaquetas de 120.000 ¿qué tiene el paciente?. a. Anemia y trombopenia. b. Leucocitosis y trombopenia. c. Monocitosis y trombopenia. d. Leucocitosis y monocitosis.

Los tipos de células presentes en la médula ósea incluyen todos, excepto: a. Adipocitos. b. Fibrocitos, fibroblastos. c. Osteoblastos, osteoclastos. d. Condrocitos.

Se considera monocitosis a partir de una cifra de: a. 500/mm3. b. 800/mm3. c. 1000/mm3. d. 1500/mm3.

En un aspirado de médula ósea sana que sueles encontrar: a. mieloide 60%, eritroide 30%. b. eritroide 60, mieloide 30%. c. linfoide 10%.

La citometría de flujo es una técnica de laboratorio que permite todo lo siguiente a excepción de una: a. Descubrir la línea celular de una enfermedad hematológica a través del reconocimiento de los antígenos celulares. b. Investigar la enfermedad mínima residual (EMR) de la enfermedad oncohematológica del paciente. c. Detectar expresiones de antígenos celulares que se sabe están relacionados directamente con mejor o peor pronóstico. d. Investigar alteraciones genéticas asociadas a enfermedades hematológicas concretas.

En el hemograma, los histogramas son: a. Gráficos de las distintas poblaciones leucocitarias que el autoanalizador separa por tamaño celular y complejidad citoplasmática. b. Gráficos de las distintas poblaciones leucocitarias que el autoanalizador separa por cantidad de organelas citoplasmáticas. c. Gráficos de las distintas poblaciones linfocitarias (B,T, NK). d. Gráficos que dan idea de la histopatología de las células de la sangre. e. Ninguna de las anteriores.

Las indicaciones para hacer un aspirado de médula ósea son las siguientes salvo una: a. Gammapatías monoclonales. b. Fiebre de origen desconocido. c. Fracturas patológicas (osteoporosis franca). d. Citopenias no filiadas. e. Procesos linfoproliferativos.

Un paciente varón de 56 años presenta en un hemograma los siguientes hallazgos: leucocitos 3,2 x10e9/L, neutrófilos 1,2 x10e9/L, monocitos 0,7 x10e9/L, hemoglobina 121 g/L, VCM 86,2 fL, HCM 30 pg y plaquetas 152 x10e9/L. ¿Qué tiene el paciente?. a. Anemia normocítica e hipocroma, cifra normal de monocitos y plaquetas normales. b. Anemia normocítica y normocroma, leucopenia, neutropenia y monocitosis. c. Leucopenia con neutropenia, anemia microcítica y normocroma, y monocitosis. d. Leucopenia, neutropenia, anemia normocítica y normocroma.

¿Cuál de estas enfermedades cursa con macrocitosis?. a. Anemia ferropénica. b. B-talasemia. c. Anemia hemolítica. d. Anemia por enfermedades crónicas. e. Ninguna de las anteriores.

Señala la falsa: Las células son buenas conductoras de la electricidad. Al incidir una luz láser a 90o sobre una célula, se produce una dispersión de la luz en todas las direcciones. La dispersión lateral aporta información sobre la complejidad/granulación celular. La dispersión frontal aporta información sobre el tamaño celular.

Según los criterios, ¿con qué cantidad de hemoglobina puede una mujer ser donante?. A. 100 g/L. B. 120 g/L. C. 125 g/L. D. 130 g/L.

¿Cuál de los siguientes no pertenece al SMF?. a) Monocitos. b) Eosinófilos. c) Células dendríticas. d) Macrófagos.

En la siguiente secuencia: “mieloblasto→ mielocito → cayado → segmentado” , ¿qué estadío falta?. a) Promegacariocito. b) Promonocito. c) Proeritroblasto. d) Monoblasto. e) Promielocito.

En cuanto a la secuencia madurativa, señale la incorrecta: a) Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto policromatófilo, eritroblasto ortocromático, reticulocito y hematíe M. b) Mieloblasto, promielocito, mielocito, metamielocito, cayado o banda y segmentado (neutrófilo, eosinófilo o basófilo). c) El mielocito es la última célula de la granulopoyesis con capacidad mitótica. d) Promegacarioblasto, promegacariocito, megacarioblasto, megacariocito y plaquetas.

Respecto a los reticulocitos, es cierto que: a) Son hematíes jóvenes que contienen restos de ARN. b) Se observan en sangre con tinciones habituales o panópticas. c) Su número es un reflejo del grado de actividad eritropoyética. d) Su número aumenta siempre que existe anemia. e) A y C son correctas.

En relación con los linfocitos y monocitos, señale lo que es CIERTO: a) Son células muy pequeñas de citoplasma muy escaso. b) Pueden mostrar gránulos citoplasmáticos inespecíficos. c) Por definición no poseen gránulos citoplasmáticos. d) Poseen granulación muy tosca que impide ver los límites nucleares.

Señale la incorrecta: a) El proeritroblasto es la célula más inmadura de la serie roja que puede identificarse ópticamente. b) La secuencia madurativa mieloide es: mieloblasto, promielocito, metamielocito, mielocito, cayado y segmentado. c) Tras nacer la médula ósea será el único foco hematopoyético normal. d) Los elementos medulares de la serie roja están desprovistos de granulación primaria. e) El pleocariocito es un tipo de neutrófilo.

¿Cuál de los siguientes tipos celulares NO forma parte del sistema mononuclear fagocítico?. a) Células dendríticas. b) Basófilos. c) Macrófagos. d) Monocito.

¿Cuál de estos elementos, no forma parte del microambiente de la médula ósea?. a. Osteoblasto. b. Fibronectina. c. Adipocito. d. Megacariocito.

Señalar lo incorrecto en el orden de las series hematopoyéticas: a. Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto ortocromatófilo, reticulocito, hematíe. b. Mieloblasto, promielocito, metamielocito, mielocito, cayado o banda, granulocitos segmentados. c. Megacarioblasto, promegacariocito, megacariocito, plaquetas.

Señale lo correcto sobre la hematopoyesis: a. Los reticulocitos reciben su nombre por su procedencia de la célula reticular. b. Cuanto menor es la ploidía del megacariocito, mayor es su capacidad de producir plaquetas. c. El eritroblasto basófilo contiene granulación primaria. d. El eritroblasto policromatófilo contiene hemoglobina en su citoplasma. e. A y C.

Se entiende por síndrome leucoeritroblástico a la siguiente asociación: a. Pleocariocitosis con eritroblastosis. b. Linfocitosis con eritroblastosis. c. Mielemia con blastosis. d. Mielemia con eritroblastosis. e. Desviación izquierda con mielemia.