Parcial MQ2

¿Cuál es la clínica que se corresponde con el estadio III de la clasificación de La Fontaine?. Dolor en reposo. Claudicación leve. Claudicación grave. Claudicación intermitente invalidante.

Juan es un paciente de 70 años que ingresa en urgencias por disnea y fiebre de 2 días de evolución. Tras realizar las pruebas necesarias, ingresa en la sala de observación con Dx de neumonía bilateral. Se inicia tto antibiótico y se encuentra en una saturación de 95%. A los 30 minutos del ingreso nos avisa un familiar del paciente porque dice que Juan respira raro y está muy dormido. Vamos a valorarle y vemos que el paciente está cianótico, inconsciente y sin pulso. No respira. ¿Qué actuación inicial es incorrecta?. Si el ritmo es desfibrilable, cargamos el desfibrilador con 300 J y desfibrilamos. Comenzar compresiones de RCP a un ritmo de 30 compresiones y 2 ventilaciones. Podemos colocar un Guedel si lo tenemos, y administrar oxígeno con un Ambú. Gritamos para pedir que nos traigan el carro de paradas para colocar el monitor y valorar el ritmo.

¿Qué es el índice cardíaco?. Es el gasto cardíaco ajustado para una zona de superficie corporal del paciente. Cantidad de sangre bombeada por los ventrículos en un minuto. Cociente entre la sangre que entra y la que sale del ventrículo izquierdo en sístole. Cantidad de sangre bombeada por las aurículas en un minuto.

Cuando hablamos de "precarga", nos referimos a: Fuerza que tiene que vencer la sangre acumulada en las aurículas para pasar al ventrículo. Fuerza que tienen que vencer los ventrículos para bombear la sangre en sístole. Capacidad del corazón para contraerse durante la diástole auricular. Cociente entre la sangre que entra y la que sale del ventrículo izquierdo en un minuto.

Sobre el dolor torácico, es cierto que: Es un concepto subjetivo que se puede objetivizar mediante la escala PQRST. Las mujeres lo perciben más fuerte que los hombres, y generalmente lo describen como una sensación opresiva. En la pericarditis, el dolor se agudiza cuando el paciente cambia de posición. Ninguna es correcta.

La disnea se define como una sensación de dificultad respiratoria, asociada tanto a patologías objetivas y medibles como a factores psicológicos. ¿Qué afirmación no es cierta sobre la disnea?. En la disnea de origen respiratorio, el paciente presenta respiración superficial y taquipnéica. En la disnea de origen cardíaco, el paciente presenta taquipnea con respiración superficial. Se considera normal una tensión pulmonar de 8-20 mmHg. Los suspiros son un signo frecuente de la disnea de origen psicógeno.

La escala de disnea modificada del Medical Research Council es el sistema de valoración de disnea más utilizado en España en Atención Primaria. Según esta escala, ¿qué afirmación es correcta?. Se define como disnea grado III aquella en la que el paciente presenta síntomas ante pequeños esfuerzos, como caminar a paso normal o vestirse. La disnea grado I es la más grave, ya que incapacita al paciente para realizar las ABVD. Podemos decir que la disnea de grado IV no es especialmente preocupante, ya que los síntomas respiratorios solo aparecen si el paciente realiza grandes esfuerzos. En la disnea grado III, el paciente presenta síntomas respiratorios ante esfuerzos moderados, como subir las escaleras de un piso.

¿Cuál es la clínica que se corresponde con el estadio I de la clasificación de La Fontaine?. Paciente asintomático. Claudicación leve. Claudicación grave. Claudicación intermitente invalidante.

Según la clasificación de La Fontaine, ¿cuándo decimos que existe claudicación intermitente incapacitante?. En grado IIB, cuando la claudicación aparece al andar menos de 150 metros. En grado IIB, cuando la claudicación aparece al andar más de 150 metros. En grado IIA, cuando la claudicación aparece al andar más de 150 metros. En grado IIA, cuando la claudicación aparece al andar menos de 150 metros.

Luisa es una paciente de 63 años que acude a consulta de Enfermería para hacer un seguimiento rutinario de su diabetes. Durante la entrevista, Luisa nos dice que se está mareando y que le pitan los oídos. Además, vemos que presenta palidez y sudoración. ¿Qué podemos sospechar?. Puede que esté a punto de sufrir un síncope. La paciente presenta disnea grado IV. Es un caso de claudicación intermitente grado IIA. No pasa nada, son síntomas frecuentes de su edad y solo evitaremos que se haga daño en caso de perder la conciencia.

Según el signo de Godet, ¿cómo se clasifica una fóvea profunda que desaparece en 10-15 segundos?. Fóvea 2+. Fóvea 1+. Fóvea 3+. El signo de Godet no valora la fóvea, solo se puede usar en caso de edema.

Según el signo de Cacifo, ¿qué clínica presenta una fóvea 3+?. Fóvea llamativamente profunda que puede durar más de 1 minuto, acompañada de embotamiento y tumefacción. Fóvea ligera sin distorsión visible, que desaparece en menos de 30 segundos. Fóvea muy profunda que suele durar unos 3 minutos. Fóvea llamativamente profunda, que suele durar entre 2-5 minutos aunque lo normal es que dure 3.

¿A qué patología se asocian las lesiones de Jameway?. Endocarditis bacteriana. Pericarditis infecciosa. Pericarditis no infecciosa. Estenosis mitral.

¿Qué momento corresponde con el sonido cardíaco S1?. Cierre de las válvulas auriculoventriculares al final de la diástole e inicio de la sístole. Apertura de las válvulas auriculoventriculares al inicio de la sístole. Cierre de las válvulas sigmoideas al final de la sístole. Apertura de las válvulas tricúspide y mitral al final de la sístole e inicio de la diástole.

¿Qué herramienta podemos usar durante la realización de una ergometría?. Protocolo de Bruce, aumentando la intensidad cada 3 minutos. Escala PQRST para medir los cambios en las ondas del ECG durante la prueba. Baremo SCORE, detectando la aparición de sintomatología cardíaca. En la ergometría solo es necesario el ECG.

Durante una ergometría, ¿cuál de los siguientes criterios indica que hay prueba positiva?. Aparecen síntomas antes de llegar al 85% de la FC máxima teórica del paciente. Elevación de TAS > 180-200 mmHg. Aparece respuesta hipotensiva, con descenso de la TAD > 10 mmHg. Todos son criterios de prueba positiva.

Sobre las valvulopatías, es falso que: La estenosis semilunar produce precarga elevada que se compensa con hipertrofia miocárdica. Cuando hay estenosis de las válvulas auriculoventriculares, aparecen problemas de circulación anterógrada que afectan a la precarga. Un aumento de la poscarga puede ser indicativo de estenosis pulmonar y aórtica. Es frecuente que las insuficiencias no den clínica en las fases tempranas.

La estenosis aórtica se produce cuando la válvula aórtica no se abre correctamente, cursando con signos y síntomas característicos. ¿Cuál de los siguientes no se corresponde con la estenosis aórtica?. Aumento de la precarga, que se compensa con una hipertrofia del ventrículo izquierdo. Problemas de perfusión tisular, porque llega menos flujo sanguíneo a los tejidos periféricos. Síntomas de insuficiencia ventricular izquierda, tales como disnea de esfuerzo o angina de pecho. Aparición de sonidos no fisiológicos en auscultación, siendo más frecuente el S3-S4.

El signo de Rivero-Carvallo es un soplo sistólico en el foco pulmonar que aumenta en inspiración. ¿Con que patología se asocia?. Estenosis pulmonar. Insuficiencia pulmonar. Estenosis mitral. Prolapso valvular mitral.

Tratamiento quirúrgico valvular que consiste en hacer una pequeña incisión para liberar las adherencias que hay en la válvula: Valvotomía. Valvectomía. Valvuloplastia. Cateterismo.

¿Qué es el síndrome de Barlow?. Un prolapso de la válvula mitral. Un prolapso de la válvula tricúspide. Una insuficiencia de la válvula mitral. Un estrechamiento de la válvula aórtica.

El síndrome de Marfan es una patología que aumenta la elasticidad del tejido conjuntivo y puede agravar el pronóstico de pacientes con valvulopatías. ¿A qué enfermedad valvular se asocia este síndrome?. Estenosis mitral. Estenosis tricúspide. Insuficiencia aórtica. Insuficiencia pulmonar.

Examinamos a un paciente y vemos que presenta cierre deficiente de la válvula aórtica en diástole. ¿Qué patología tiene este paciente?. Insuficiencia aórtica. Estenosis aórtica. Prolapso valvular. La válvula aórtica tiene que estar abierta en diástole, no le pasa nada.

Paco, un paciente de 76 años, acude a consulta de Enfermería para hacer un seguimiento rutinario de su peso y estado basal. Durante la entrevista, vemos que inclina ligeramente la cabeza al ritmo del pulso carotídeo. ¿Qué afirmación es correcta?. Presenta signo de Musset, por lo que debemos sospechar insuficiencia aórtica. Es un signo de estenosis mitral, que afecta con más gravedad a personas que sufren el síndrome de Marfan. Presenta signo de Rivero-Carvallo, característico de la estenosis pulmonar. Podemos sospechar estenosis aórtica, porque el paciente presenta signo de Musset.

Sobre la pericarditis, es falso que: Se define como pericarditis incesante en la que aparece un nuevo episodio después de 4-6 semanas de remisión. El diagnóstico diferencial con el dolor torácico isquémico es que, en la pericarditis, los síntomas mejoran con el cambio postural. La pericarditis constrictiva crónica es la que aparece durante más de 3 meses. El volumen normal de líquido pericárdico está entre 15-50 ml.

Hacemos un ECG y nos llaman la atención las anormalidades señaladas. ¿Qué podemos sospechar?. Pericarditis. Endocarditis. Bloqueo AV completo. SCACEST.

Sobre la pericarditis, es cierto que: El tratamiento farmacológico de la pericarditis recurrente incluye colchicina durante 6 meses. La colchicina es opcional en el tratamiento de la pericarditis recurrente. El diagnóstico mediante Rx es útil para ver cualquier derrame. En deportistas, la restricción de actividad física se elimina cuando desaparecen los síntomas.

¿Cuál de la siguientes no es una manifestación clínica de la endocarditis?. Todas son correctas. Hemorragias en astilla. Lesiones de Jameway. Manchas de Roth.

¿Qué microorganismo se asocia a la endocarditis subaguda?. Streptococo viridans. Staphylococcus aureus. Aspergillus. Pseudomona aeruginosa.

¿Qué microorganismo se asocia a la endocarditis aguda?. Streptococo viridans. Staphylococcus aureus. Aspergillus. Pseudomona aeruginosa.

¿Cuál de las siguientes opciones no es característica de la clínica de la angina inestable?. Hay elevación de troponina T. No hay elevación del segmento ST en ECG. Dolor torácico que dura menos de 20 minutos. Produce lesión isquémica reversible.

Luis es un paciente de 74 años que acude a urgencias por un dolor torácico que irradia a brazo izquierdo, que el paciente siente desde hace unos 40 minutos. Administramos cafinitrina sublingual y el dolor remite. En el ECG no hay onda Q patológica. ¿Qué le pasa a este paciente?. SCASEST de tipo IAMSEST. SCASEST de tipo angina inestable. SCACEST. Angina estable.

Acude a urgencias un paciente que acaba de consumir cocaína y ha pasado 1 hora en la calle a unos 2ºC. Realizamos un ECG y vemos que hay una elevación del segmento ST que se revierte cuando tratamos la hipotermia. ¿Qué podemos sospechar?. Angina de Prinzmetal. SCACEST. Angina inestable. Isquemia silente.

Según la Canadian Cardiovascular Society, ¿cómo se clasifica una angina que aparece en reposo?. Tipo IV. Tipo I. Tipo II. Tipo III.

Según la Canadian Cardiovascular Society, ¿qué clínica presenta un angina tipo II?. Aparece ante grandes esfuerzos como caminar rápido, pero permite cierta actividad. Se puede hacer vida normal, ya que la angina solo aparece ante esfuerzos extenuantes. Incapacidad total, la angina aparece en reposo. La angina aparece ante esfuerzos poco intensos, por lo que limita mucho al paciente pero no es incapacitante.

¿Qué es una angina de comienzo reciente?. Cuando aparecen varios episodios en un mes, y todos se clasifican como tipo III según la Canadian Cardiovascular Society. Siempre que el paciente no lleve con ella más de 2 horas. Es un tipo de angina que afecta más a personas jóvenes. Cuando aparecen varios episodios en un mes, o un único episodio de tipo III según la Canadian Cardiovascular Society.

Un paciente presenta malestar torácico retroesternal provocado por un esfuerzo que no remite con el reposo, pero no hemos administrado nitratos ¿qué afirmación es correcta?. Presenta dolor anginoso atípico. Si los nitratos funcionan, sería un caso de dolor anginoso atípico. Si los nitratos no funcionan, sería dolor anginoso típico. Dolor no anginoso confirmado.

Realizamos una analítica a un paciente con sospecha de SCA y obtenemos los siguientes resultados: Troponina T 0,03 ng/mL Troponina I 0,02 ng/mL CPK-MB 2 ng/mL Mioglobina 15 ng/dL ¿Qué podemos sospechar?. SCASEST de tipo angina inestable. SCASEST de tipo IAMSEST. SCACEST. Angina estable.

¿Qué es correcto sobre el tto farmacológico del SCASEST?. Iniciar AAS con 150-300 mg/día + dosis de mantenimiento 75-100 mg/día. Iniciar clopidogrel con 150 mg/día + dosis de mantenimiento de 100 mg/día. Iniciar AAS con 75 mg/día + dosis de mantenimiento en función del paciente. El SCASEST no necesita tratamiento farmacológico.

Realizamos un ECG a un paciente con antecedentes de SCACEST y vemos un segmento ST ligeramente elevado acompañado de onda T negativa. ¿En qué fase se encuentra?. Fase subaguda. Fase hiperaguda. Fase aguda. Fase residual.

Ponemos el desfibrilador a un paciente que acaba de sufrir una parada cardiorrespiratoria y el monitor muestra el siguiente ritmo: Es una fibrilación ventricular. Es una fibrilación auricular. Es una taquicardia ventricular sin pulso. Indica que hay actividad eléctrica sin pulso.

¿Cuál de las siguientes no se considera una causa reversible de la PCR?. Hipervolemia. Hipoxia. Taponamiento cardíaco. Trombosis pulmonar.

Has salido a correr y te encuentras un grupo de gente atendiendo a una persona desvanecida. Te acercas y compruebas que está en PCR, y cuando preguntas te dicen que lleva unos 3 minutos en el suelo sin asistencia. ¿Qué afirmación es correcta?. Empezamos las maniobras de RCP, pero las posibilidades de supervivencia de esa persona han bajado al 70%. Llamamos al 112 para explicar lo sucedido. Después, empezamos las maniobras de RCP. Empezamos las maniobras de RCP, todavía estamos en los 10 primeros minutos y las posibilidades de supervivencia no se han reducido. Ninguna es correcta.

¿En cuál de las siguientes situaciones podemos finalizar la RCP?. Cuando pasan más de 30 minutos entre el soporte vital básico y el SVA. Cuando el intervalo entre la PCR y el soporte vital básico sea superior a 2 minutos. Hay que mantener la RCP hasta que llegue el SVA en todos los casos. Cuando pasan más de 10 minutos entre la PCR y el SVA.

¿Cuál de los siguientes es un modelo de abordaje del SVA traumatológico?. d) A y C son correctas. a) MARCH. b) SCORE. c) XABCDE.

Paciente de 74 años que entra en PCR en el hospital. Iniciamos RCP durante 2 minutos, colocamos el desfibrilador y el monitor muestra una taquicardia ventricular sin pulso. ¿Qué sería correcto hacer?. Hacer una primera descarga de 200 J tras la que seguiremos 2 minutos de RCP. Administrar amiodarona 300 mg y seguir con la RCP. Es un ritmo no desfibrilable, administramos adrenalina 1 mg y seguimos con la RCP. Hacer una primera descarga de 300 J, tras la que administramos 1 mg de adrenalina y seguimos RCP.

¿Qué dosis de amiodarona podemos administrar a un paciente en fibrilación ventricular?. 300 mg tras la 3ª descarga y 150 mg tras la 5ª descarga. 300 mg tras la 2ª descarga y 150 mg tras la 4ª descarga. 150 mg tras la 3ª descarga y 300 mg tras la 5ª descarga. No podemos administrar antiarrítmicos, es un ritmo no desfibrilable.

¿Qué acción no es correcta en un paciente con fibrilación ventricular?. Administrar 1 mg de adrenalina tras la 3ª descarga, que debe ser de 360 J. Realizar una primera descarga de 200 J. No finalizar las descargas hasta que el paciente se recupere, fallezca o nos lo indique el médico. Administrar 150 mg de amiodarona como última dosis de antiarrítmico tras la 5ª descarga, que debe ser de 360 J.

¿Qué respiración es característica de la insuficiencia cardíaca?. Cheyne-Stokes. Kussmaul. Apnéustica. Biot.

¿Qué indicador confirma el diagnóstico de insuficiencia cardíaca?. Elevación de péptido natriurético atrial > 400 pg/mL. Descenso de BUN. Elevación de péptido natriurético atrial > 100 pg/mL. Aumento de troponina T.

¿Cuál de los siguientes es un síntoma anterógrado por insuficiencia cardíaca izquierda?. Hipoperfusión tisular periférica. Congestión pulmonar. Acumulación de sangre sistémica. Esputo rosado al toser.

¿Cuál de los siguientes es un síntoma retrógrado por insuficiencia cardíaca izquierda?. Hipoperfusión tisular periférica. Congestión pulmonar. Acumulación de sangre sistémica. Ninguna es correcta.

¿Cuál de los siguientes es un síntoma retrógrado por insuficiencia cardíaca derecha?. Hipoperfusión tisular periférica. Congestión pulmonar. Acumulación de sangre sistémica. Todas son correctas.

Señalar la incorrecta sobre la colocación de los electrodos en un ECG. El triángulo de Einthoven se puede formar únicamente colocando los electrodos en MMII y MMSS. En la colocación estándar, los electrodos rojo y amarillo se colocan en los MMSS del paciente. Según el modelo de Mason-Liker, es posible colocar todos los electrodos en el tronco del paciente sin usar las extremidades. Nunca se deberá colocar el electrodo verde en el miembro inferior izquierdo si hemos colocado el rojo y amarillo en las muñecas.

¿En cuál de estas situaciones se considera que la onda Q es patológica?. d) A y B son correctas. a) Cuando hay complejo QS en dos derivaciones de la misma familia. b) Cuando tiene más de 4 mm de profundidad en cualquier derivación. c) Cuando sea positiva en I y negativa en aVR.

¿A cuántos grados es el eje normal del QRS o eje eléctrico?. -30º a 90º. -30º a -90º. 0º a 60º. -30º a 60º.

¿A qué derivación corresponde la imagen?. III. II. aVR. aVF.

¿Cuáles son la velocidad y el voltaje correctos para un ECG?. 25 mm/seg y 10 mm/mV. 25 mm/seg y 20 mm/mV. 50 mm/seg y 10 mm/mV. 25 mm/seg y voltaje de 1 cm igual a 0,1 mV.

¿Qué representa esta imagen?. 25 mm/seg y 10 mm/mV. 25 mm/seg y 20 mm/mV. 50 mm/seg y 10 mm/mV. 25 mm/seg y 5 mm/mV.

Durante un ECG, ¿qué electrodo actúa como toma de tierra para que funcionen los demás electrodos?. El negro, en pie derecho. El negro, en pie izquierdo. El verde, en pie derecho. El amarillo, en brazo izquierdo.

¿Qué ritmos son desfibrilables?. Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso. Taquicardia ventricular sin pulso y taquicardia ventricular con pulso. Fibrilación ventricular y fibrilación auricular. Flutter auricular y fibrilación auricular.

El intervalo PR normal tiene una duración que oscila entre: 0,12-0,20 segundos. 0,12-0,20 milisegundos. 6-10 cuadritos pequeños. 3-5 cuadros grandes.

¿Qué es el gasto cardiaco?. GC = volumen sistólico x frecuencia cardiaca. GC = volumen final diastólico x frecuencia cardiaca. GC = volumen final diastólico x volumen final sistólico. GC = frecuencia cardiaca x volumen final diastólico.

¿Qué afirmación no es correcta sobre este ECG?. No es normal que aparezcan ondas negativas en aVR, por lo que debemos revisar la colocación de los electrodos. La calibración y voltaje del monitor son adecuadas, por lo que podemos evaluar el estado del paciente. Si queremos valorar la parte lateral alta del corazón, nos fijaremos en I y aVL. La FC del paciente es de 80 lpm.

¿Qué podemos afirmar con respecto al ritmo?. Es un ritmo sinusal normal. Hay alteración del ritmo, pero no sabemos si es nodal o ventricular. Existe una pequeña bradicardia con ritmo nodal. El ritmo no es regular.

¿Qué afirmación es correcta sobre este ECG?. El intervalo PR se va alargando progresivamente hasta que hay una onda P que no conduce. Hay alargamiento del intervalo QT. El segmento ST no es isoeléctrico en V1-V3, por lo que deberíamos hacer las derivaciones posteriores. Es un ECG rítmico a 48 lpm.

¿Qué alteración se observa en este ECG?. Bloqueo AV de 2º grado Mobitz I. Bloqueo AV de 2º grado Mobitz II. Bloqueo AV de 1º grado. Bloqueo AV de 3º grado.

¿Qué alteración se observa en este ECG?. Flutter auricular. Fibrilación auricular. Flutter ventricular. Taquicardia auricular.

¿Qué clínica caracteriza a un bloqueo AV de 2º grado Mobitz II?. Intervalo PR de duración constante en el que aparecen una onda P que no conduce. Intervalo PR que se alarga progresivamente hasta que aparece una onda P que no conduce. Intervalo PR con alargamiento constante, pero en el que todas las ondas P conducen. Ondas P que no conducen, aisladas de los complejos QRS.

¿Qué alteración se puede ver en este ECG?. Bloqueo AV de 3º grado con ritmo de escape infrahisiano. Bloqueo AV de 3º grado con ritmo de escape suprahisiano. Flutter auricular. Bloqueo AV de 2º grado Mobitz II.