parcial pediatria

Paciente que consulta por fiebre. malestar. irritabilidad, eritema generalizado piel dolorosa, posteriormente aparecen ampollas que se rompen fácilmente, como si se desprendiera la piel, fisuras periorificiales. La condición de este paciente: A. Se produce por S,pyogenes. B. Es autorresolutivo, se indica tratamiento sintomático. C. Es producido por las toxinas exfoliatinas. D.La edad más frecuente de presentación es la Escolar.

Paciente de 45 días de nacido, con peso adecuado para la edad gestacional sin antecedentes perinatales y prenatales patológicos inicia a los 20 días de nacido vómitos en proyectil, no biliosos a los 30 minutos a 1 hora de la toma de leche de Formula, mantiene el apetito y come inmediatamente después del vómito. No ha ganado peso desde ese entonces; usted pensaría en que la principal patología es: A. Reflujo gastroesofágico fisiológico. B. Alergia a la proteína de la leche de vaca y le ordena un estudio de vías digestivas altas. C. Estenosis hipertrofia del píloro y le realizara para comprobar una ecografía abdominal, para visualizar el píloro. D. Se trata de una atresia esofágica y lo programa para cirugía de urgencia.

En un paciente con CAD que mecanismo fisiopatológico, justificaria en gran medida su estado: A. Lipólisis y formación de cuerpos cetónicos. B. Hiperaldosteronismo. C. Disminución de glucagón. D. Hipoglucemia por ayuno.

Femenina de 6 meses, previamente sana , sin antecedentes personales ni familiares de importancia, esquema de vacunación hasta el cuarto mes, cuadro clínico de 2 días de evolución , fiebre de 39ªC , vomito de contenido alimentario en número de 5, irritabilidad. Se le realizo CH con leucos de 25000, NT 23000, LT de 3000, Hb de 9, PCR 200mg/dl, uroanálisis normal y rx tórax sin consolidación. Cuál sería su conducta. A. iniciar ceftriaxona, previos hemocultivos. B. completar abordaje con punción lumbar. C. enviar a casa con control a las 48h por ser un cuadro temprano. D. dejar en observación y completar esquema de vacunación antes del alta.

Cuando usted evalúa un niño menor de 5 años y el indicador de peso por talla(P/T) es de -1 a -2 D.E. . usted considera que el tratamiento más adecuado será: A. Hospitalizar, colocar líquidos endovenosos, antibióticos, nutrición, parentera. B. Dar tratamiento ambulatorio, con (Fórmula Terapéutica Lista para Consumir)+ micronutrientes en polvo, continuar lactancia materna si es menor de 2 años, desparasitar, control cada 8 días, con médico, nutricionista, durante 8 semanas. C. Hacer recomendaciones nutricionales, suplementar con zinc, hierro, vit A., desparasitar, seguimiento por crecimiento y desarrollo. D. No requiere ninguna intervención continuar alimentación, control médico cuando lo requiera.

Usted está en el consultorio y la madre refiere que el niño de 2 años, en las mañanas presenta somnolencia, lo nota pálido y le manifiesta que el niño suda profusamente cuando se despierta. Ante estos síntomas, usted considera que la causa más probable de estos síntomas puede ser. A. Anemia de Células falciforme. B. Fibrosis quística del páncreas. C. Es un índice de sospecha de cáncer. Desnutrición Aguda severa.

La prueba del apetito es útil para determinar, el tipo de tratamiento como hospitalización o ambulatorio en los niños que presentan: A. Mononucleosis infecciosa. B. Cáncer infantil. C. Riesgo de desnutrición. D. Desnutrición aguda moderada; severa con y sin complicaciones.

.-A un niño se le diagnostica impétigo por estreptococos del grupo A. ¿Cuál es la complicación más frecuente en este niño?. A. Fiebre reumática. B. Meningitis bacteriana. C. Glomerulonefritis postinfecciosa. D. Otitis media aguda.

Niño de 4 años con 14 kilos, vive en área rural al intentar prender fuego con gasolina en su patio sufre accidente con quemaduras con fuego directo siendo sumergido en un tanque con agua y trasladado al hospital en un lapso de 20 minutos con un compromiso del 45% de segundo y tercer grado que incluyen cuello tórax anterior, abdomen glúteos genitales llega consciente orientado afebril mucosas orales secas y presenta escalofríos FC 135 FR 38 T 35C el médico indica administrar líquidos para 24 horas. DEMUESTRE Y REALICE LA ORDEN MEDICA INICIAL. A. 4050 cc. B. 2520 cc. C. 3550 cc. D. 2050 cc.

Niño de 5 años de edad quien ingresa a la urgencia con fiebre alta, ronquera, estridor inspiratorio, salivación. Hiporexia, prefiere estar de pie. Y tiene retracciones intercostales ocasionales. ¿Cuál es su diagnóstico?. A. Neumonía. B. Crisis asmática. C. Epiglotitis. D. Crup.

Paciente de 6 años de edad quien ingresa a la urgencia y se le hace diagnóstico de cetoacidosis diabética. Ingresa con deshidratación grado Il, consiente. Peso 17 kg. ¿Los líquidos totales para niño serian? DEMUESTRE Y REALICE LA ORDEN MEDICA INICIAL. 4050 cc. 3050 cc. 1550 cc. 2050 cc.

En un niño con caso probable de Dengue. De acuerdo con la guía clínica de dengue de la OPS ¿Cuáles son los signos de alarma del dengue?. A. Dolor abdominal intenso y continuo, vómitos persistentes, acumulación de líquidos, sangrado de mucosas, letargo o irritabilidad, trombocitopenia, hepatomegalia >2 cm, aumento progresivo del hematocrito. B. Dolor abdominal intenso y continuo, vómitos persistentes, acumulación de líquidos, sangrado de mucosas, letargo o irritabilidad, hipotensión postural (lipotimia), hepatomegalia >2 cm, aumento progresivo del hematocrito. C. Dolor abdominal intenso y continuo, vómitos persistentes, acumulación de líquidos, sangrado de piel, letargo o irritabilidad, hipotensión postural (lipotimia), hepatomegalia >2 cm, aumento progresivo del hematocrito. D. Dolor abdominal a la palpación, vómitos persistentes, acumulación de líquidos, sangrado de mucosas, letargo o irritabilidad, hipotensión postural (lipotimia) hepatomegalia >2 cm, hemoconcentración mayor del 20%.

Llega a la urgencia un niño de 4 meses con fiebre secundario a cuadro viral, que pesa 5 kg, ¿Cuál es el medicamento de elección para la fiebre y qué dosis?. A. Ibuprofeno suspensión 100 mg/5cc dar 3 cc ahora. B. Acetaminofén gotas dar 10 gotas vo ahora. C. Acetaminofén jbe 150 mg/5 cc dar 2.5 cc vo ahora. D. Dipirona 150 mg IM. Demuestre.

14. Niño de 5 años que acude a urgencias por fiebre diaria de 11 días de evolución, picos febriles de 39,5°C axilar y cefalea frontal intensa con escasa respuesta a analgesia. Desde hace una semana presenta disminución de la ingesta, vómito diario y pérdida 1,5 kg (9% pérdida peso). En las últimas 24 horas presenta 2 episodios de desconexión del medio y retrovercion ocular de segundos de duración. Peso: 14,6 kg;FC 110: FR 28, TA: 120/65 mmHg;Sat.O2: 98% con aire ambiente. Neurológico: nivel de conciencia fluctuante, Glasgow 12. Hipoactivo con respuesta parcial a estímulos. Signos meningeos negativos. Rigidez nucal terminal. Pupilas isocóricas normorreactivas. Estrabismo convergente en ojo izquierdo. Llanto continuo, irritable. que actuaciones realizaría de forma más urgente?. A. Interconsulta a Oftalmología. B. Punción lumbar, previo TAC. C. TAC craneal. D.Punción Lumbar previa Resonancia magnética cerebral.

15. En este paciente el estudio imagenológico es reportado como normal, el resultado de PL Citoquímico: aspecto claro y transparente. 120 leucos/ mm3 (8% PMN, 92% MN); glucosa 23 mg/dl; Prot.106 mg/dl; 5 hematies/mm3. Glicemia 128mg/dl, Na 128 mEq/L; K 4,5 mEq/L; Cl 98 mEq/L cuál sería la conducta más apropiada?. A. La punción lumbar es hemática por lo tanto no valorable, repetiríamos punción lumbar. B. Meningitis vírica. Iniciaríamos tratamiento con aciclovir 60 mg/kg/dia. C. Meningitis bacteriana. Iniciaríamos tratamiento con SSH3%, cefotaxima 300 mg/kg/dia, + aciclovir 60 mg/kg/día. D. Meningitis etiología dudosa. Iniciaríamos tratamiento con SSH3%, dexametasona IV 30 minutos antes y posteriormente cefotaxima 300mg/kg/día+ vancomicina 60 mg/kg/dia + aciclovir 60 mg/kg/dia.

16.'-Niña de 4 años, residente en zona urbana, con tos persistente de 3 semanas, falla de medro y sudoración nocturna. Antecedente: contacto estrecho con tío diagnosticado con tuberculosis pulmonar bacilifero hace 2 meses. Al examen físico: buen estado general, peso/talla DS -2 y -3, sin adenopatías palpables. Radiografía de tórax: imagen sugestiva de infiltrado en lóbulo medio. Prueba de tuberculina: 15 mm. No antecedentes de VIH ni inmunosupresión. Esquema de vacunación completo para su edad. Según las guías colombianas, ¿cómo se clasifica este caso?. A. Tuberculosis latente. B. Tuberculosis pulmonar activa. C. Tuberculosis extrapulmonar. D. Neumonía bacteriana.

A newborn is delivered at term to a mother with HIV infection who did not receive antiretroviral therapy during pregnancy and has a high viral load at delivery. The infantis clinically stable and weighs 3.2 kg, height 50 cm. According to Colombian Ministry of Health guidelines, what is the most appropriate initial management for this newbor? Which of the following is the correct prophylactic regimen and diagnostic approach?. A. Start Zidovudine for 6 weeks only; perform HIV antibody test at six weeks. B. Start Zidovudine for 6 weeks plus Lamivudine and Raltegravir;perform HIV viral load at birth and repeat at 6 weeks. C. No prophylaxis is needed if the infant is asymptomatic; perform HIV antibody test at 4 weeks and then at 6 months. D. Start Nevirapine monotherapy for 3 doses; perform HIV PCR only if symptoms develop.

Lactante de 45 días con sintomatología catarral de una semana, que presenta desde hace 3 días, tos en accesos que se siguen de rubefacción facial. Hace 30 minutos episodio de apnea con palidez cutánea y cianosis labial, por lo que el padre realiza reanimación boca a boca, con posterior recuperación de la respiración. Durante su estancia en urgencias ha presentado 2-3 episodios de apneas, que se siguen de bradicardia, accesos de tos y episodios de desaturación asociados a los mismos, que requieren estimulación. Calendario vacunal aún no iniciado, nació a las 36 semanas.¿ Qué diagnósticos plantearía en este momento?. A. Apnea persistente de la prematuridad. B. Bronquiolitis. C. Tos ferina. D. Hipertensión Pulmonar.

Paciente de 15 meses que es remitido por insuficiencia respiratoria grave con hipoxemia e hipotonía. Como antecedentes se trata de un niño sibilante recurrente y un cuadro catarral los días previos. Llega con FC de184 lpm, t (TA) 118/85 mmHg, FR 52 rpm, T 37,9°C (SatO2) de 95% con mascarilla con reservorio. A la exploración fisica inicial destaca: hipofonesis derecha con regular entrada de aire izquierdo con crepitantes inspiratorios. Tiraje subcostal e intercostal. Auscultación cardiaca I sin soplos. Pulsos periféricos y centrales presentes y simétricos. Mala perfusión periférica con recapilarización de 3-4". Palidez cutánea con mucosas normocoloreadas. No exantemas ni petequias. Exploración abdominal normal. Pupilas isocóricas y normorreactivas. Obnubilado, pero apertura ocular correcta. ¿CUAL SERÍA LA ACTITUD INICIAL?. A. Tratamiento broncodilatador y corticoterapia endovenosa. B. Iniciar antibioterapia previa extracción de hemocultivo. C. Optimizar soporte respiratorio, iniciar tratamiento broncodilatador, canalizar 2 vias periféricas, fluidoterapia. D. Trasladar a Unidad de Cuidados Intensivos para optimizar soporte respiratorio.

Llega a Urgencias un niño de 18 meses con fiebre de 39 oC, que ha presentado en su domicilio un episodio tonico-clonico generalizado de 3 minutos de duración, con posterior somnolencia. Lo correcto a su llegada a Urgencias seria: A. Administración de bolo de glucosa. B. Administración de antitérmicos y diazepam. C. Administración de fenitoína. D. Realizar punción lumbar.

Una turista francesa de 35 años, residente en la región centro de Francia, visita a su familia instalada en Barranquilla. Vive con ellos durante su estadía. Doce días después de haber llegado a Colombia comienza con cuadro febril de 39 ° C, exantema, conjuntivitis, coriza y tos. Concurre a un hospital público donde sospechan sarampión que confirman 36 horas después con IgM (+). No estaba vacunada contra sarampión. La familia que la acoge consta de padre, madre y dos niños de 7 años y de 4 meses respectivamente. El niño de 7 años está correctamente vacunado. El padre, de 34 años no tiene acreditada la vacunación antisarampionosa y la madre de 35 años, recibió vacuna antisarampionosa al año de vida y se vacunó en las acciones para el objetivo de eliminación de rubéola y rubéola congénita en el año 2006. ¿Cuál es la conducta que tomaría con respecto a esta familia y su entorno?. A. Vacunar al padre con doble o triple viral, y dar gammaglobulina 0,25 ml/kg al niño de 4 meses. Vacunar a todos los susceptibles que hayan estado en contacto con la turista en los últimos días. B. Aplicar la vacuna a ambos padres ygammaglobulina 0,25 ml/kg al niño de 4 meses. Vacunar a todos los susceptibles que hayan estado en contacto con la turista en los últimos días. C. Aplicar sólo gammaglobulina 0,25 ml/kg al niño de 4 meses que no puede ser vacunado y realizar serología al resto del grupo familiar conviviente con la turista con sarampión. Vacunar a todos los susceptibles que hayan estado en contacto con la turista en los últimos días. D. Aplicar la vacuna triple viral a toda la familia conviviente con la turista francesa. Vacunar a todos los susceptibles que hayan estado en contacto con la turista en los últimos días.

Pte femenina de 5 años de 18kg con solución poli hidroelectrolítica razón de 35 microgotas por minuto, ha recibido por via oral 300cc en 24 horas, medicamentos 150cc, ha tenido una diuresis de 800cc en 24h cuál fue su tasa hidrica, gasto urinario. A. TH: 1290cc/m2/dia, GU:1.85cc /k/h. B. TH 1,767cc/m2/dia, GU:45cc /m2sc/h. C. 1500cc/m2/dia, GU:1.85cc /k/h. D. 1290cc/m2/dia, GU:cc /45cc/m2sc/h Demostrar.

Un varón de 6 años se presenta por hematuria macroscópica edema e hipertensión con antecedentes de infección de piel hace 2 semanas. Cual es el Diagnostico mas probable. A. Glomerulonefritis de cambios mínimos. B. Hematuria benigna familiar. C. Glomerulonefritis Aguda postinfecciosa. D, Sindrome nefrótico.

Lactante masculino 5 meses, fiebre, 39 °c, compromiso del estado general; de las pruebas de laboratorio que le realizaría para confirmar infección urinaria escoge: A. uroanálisis con gram sin centrifugar. B. urocultivo. C. Estearasa Leucocitaria. D. Hemograma completo.

De los siguientes microorganismos los más relacionados con complicación en la enfermedad de células falciformes son: A. Plasmodium falciparum, Leptospira interrogans, Shigella flexneri. B. S. aureus, virus de influenza, M pnuemoniae. C. Strept. pneumoniae, H influenzae, S. typhi, Neisseria meningitidi. D. Polio virus, Clostridium tetani, Bordetella pertussis.

Nina de 10 meses llega a urgencias de un hospital, con diarrea desde hace 5dias, su madre le dio algo para detener la diarrea, se disminuyó la diarrea pero está vomitando y no ha podido alimentarla ni darle líquidos, esta irritable, el pliegue de la piel desaparece lentamente, tiene los ojos hundidos, su abdomen esta distendido y no se escuchan ruidos intestinales. El estado de hidratación de la niña es: A. No tiene deshidratación. B. Algún grado de deshidratación. C. Deshidratación grave. D. No puede determinarse.

Basado en la historia clínica y examen físico, usted sospecha que una de las siguientes complicaciones está contribuyendo en la condición clínica de Fátima: A. Hiponatremia. B. Hipernatremia. C. Hipokalemia. D. Hiperkalemia.

El tratamiento inicial para la niña debe incluir: A. hidratación IV, + infusión rápida de glucosa. B. Suero oral hipo osmolar y antibióticos. C. Hidratación iv que contenga potasio. D. Suero oral e iniciar alimentación.

Un joven de 15 años es llevado al servicio de urgencias después de haber sido encontrado inconciente en el colegio. Solo responde a estimulos dolorosos, tiene pupilas con miosis puntiforme, pero reactivas, cianosis y respiración superficial. Cual es la causa mas probable. A. Cetoacidosis. B. Ingestión de antidepresivos triciclicos. C. Ingestión de un opiáceo. D. Traumatismo cráneo encefálico.

Un varón de 10 años es llevado a urgencias después de haber sido atropellado por un carro, mientras montaba bicicleta. No llevaba casco, solo responde con quejidos a los estimulos dolorosos, pupilas mioticas, simétricas, reactivas. ¿Cuál es el signo que más se asocie con Hipertensión Endocraneana en este paciente?. A. Hiperventilación. B. Hipotensión. C. Nistagmo. D. Taquicardia.

-lactante de 6 meses tiene 40°C vómitos, convulsiones. El líquido cefalorraquídeo es compatible con meningitis bacteriana.El PRIMER signo clínico de shock seria: A. Hipotensión arterial. B. Acidosis metabólica. C. Oliguria. D. Taquicardia.

Un niño de 7 años es conducido al servicio de urgencias por marcada dificultad respiratoria, tirajes universales, sibilancias expiratorias, saturación de oxigeno del 89%. Usted realiza el diagnóstico de crisis asmática severa e inicia manejo con oxigeno, B2 inhalados y. A. corticoide sistémico. B. hidratación. C. mucolíticos. D. sedación.

La infección por dengue se caracteriza por un sindrome febril agudo acompañado de cefalea retroorbital, lesiones cutáneas tipo petequias y puede evolucionar a una forma hemorrágica complicada con choque. Qué acontecimiento desencadenaría esta última complicación: A. Coagulación intravascular diseminada. B. Consumo de complemento. C. Fibrinolisis. D. Incremento de la permeabilidad vascular.

Un adolescente sufre un accidente de tráfico frontal de gran energia, presenta deformidad del miembro inferior derecho en aducción y rotación interna de la cadera. ¿ Cuál le parece a Ud. que es la primera medida a tomar con un politraumatizado en la calle?. A. Control de vía aérea y columna cervical. B. Auscultar el precordio para diagnosticar paro cardíaco. C. palpar pulso carotideo para diagnosticar paro cardiaco. D. Evaluar estado de conciencia.

Muchacho de 11 años que acude porque desde hace 10 dias presenta febricula diaria de predominio vespertino. En los últimos 2 dias la fiebre ha ido en aumento (hasta 38,5°C). Tiene poco apetito y ha perdido peso (2 Kg). Hace 3 semanas le dieron una patada en la rodilla derecha. Aunque inicialmente sólo tenia dolor posteriormente inflamación, que fue en aumento hasta impedirle caminar. Presenta elevación de PCR (75 mg/L) sin otras alteraciones significativas. Se realiza radiologia simple que se muestra. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?. A. Osteomielitis. B. Miositis osificante. C. Granuloma eosinófilo. D. Osteosarcoma.

The 2-year-old patient with a weight of 12 kg is taken to the clinic because he has a tumefaction of the right knee three days of evolution. His disease begins a week with diarrhea. And general discomfort. Today presents fever of 39°C, antalgical position of right lower limb and pain to the mobilization of the knee. You think of: A. A.Septic knee arthritis, hospitalized and medicated with vancomicina at 40 mg/ kg/d. B. B.Septic knee arthritis, hospitalizes him, performs arthrocentesis and medicates with oxacillin at 300 mg/ kg/ day. C. C.Osteomyelitis of the knee. He is hospitalized and medicated with cephalothin at 100 mg/ kg/day. D. Reactive arthritis, indicates analgesic and control by orthopedics.

Lactante menor de 1 mes de edad corregida, quien asiste a control del programa Bebé canguro. Antecedente de prematuro de 32 semanas con un peso de 1800 gr. Recibe lactancia materna exclusiva. La madre refiere, llanto persistente; aún después de haber tomado de ambos senos. Refiere crecimiento de ambos testiculos, que aumenta cuando llora. Niega fiebre Al examen peso actual 3800 gr, Talla 52 cm, Fr 40 min Temp: 36,7 Fc: 135 x min, llanto fuerte, se observa escroto aumentado de tamaño, de coloración normal, se palpa masa blanda en ambos escrotos que puede ser reducible hacia abdomen inferior. Se hace IDx de Hemia inguinoescrotal bilateral no encarcelada, ni estrangulada. La conducta más apropiada en este paciente es: A. recomendar a la madre que regrese en una semana a control. B. prescribir analgésico solución oral para administrar cada 8 horas. C. remitir inmediatamente a cirujano infantil para valoración y hemiorrafia. D. explicar a la madre que debe esperar hasta los 6 meses de edad.

En el anterior paciente, quien tiene 1 de edad. usted encuentra que sólo ha recibido vacunas anti hepatitis B y anti TBC, usted recomienda ante la contingencia de epidemia de tosferina. A. aplicar 1ª dosis de Pentavalente, al mes y medio, 3 meses y 4,5 meses. B. aplazar las vacunas hasta cuando tenga dos meses de edad corregida. C. aplicar sólo vacuna Pentavalente y anti poliomielitis. D. no aplicar vacunas sino hasta cuando gane más peso.

A 12 years old boy consult because vague muscle pain, occasionally an impaired gait, fever since few weeks ago. He has had recent an accidental injury on his right leg, when he was playing football. When the physician examined he, found T°C. 39°c, palpation of a firm mass with a well-defined border, on his thigh, not erythema, swollen of this limb. It was suspected Pyomiositis, you think the most frequently etiological agents is: A. Salmonella. B. Staphylococcus aureus. C. Klebsiella. D. Yersinia.

El paciente anterior recibe tratamiento con Oxacilina endovenosa durante 5 días, presenta mejoria clinica, tolera via oral, usted desea cambiar tratamiento con antibiótico a via oral, para eso tiene en cuanta los siguientes criterios: A. Ausencia de fiebre y dolor por más de 24h, disminución mínima del 30% del valor de la PCR comparada con el valor más alto. B. Disminución de la VSG hasta valores normales. C. Dos hemocultivos negativos y ecografía sin colecciones. D. Leucocitos y plaquetas normales, hemocultivo negativo, VSG, pruebas de función hepática y renal dentro de limites normales.