PARCIAL PSIQUIATRIA

Paciente femenina de 19 años, estudiante, quien es traída a la urgencia por sus padres, ya que refieren que cuando está sola en su habitación la escuchan conversando, "Se rie y conversa durante horas" esto que presenta la paciente es: Ecolalia. Alucinación. Idea delirante. Pararespuesta.

Paciente femenina de 18 años, quien fue hospitalizada por presentar soliloquios, ella manifestaba “Que desde el piso de su habitación escucha frases ofensivas, palabras vulgares e insultos que no la dejan dormir” en este caso la conducta más apropiada es: Explicarle a la paciente que esto no es real, para que sea mas colaboradora. Evitar explorar este elemento para que la paciente, no se descompense más. Interrogar y explorar hasta donde la paciente, lo permita. Apoyar las afirmaciones que ella menciona.

En el trastorno bipolar, se presentan síntomas afectivos propios de la patología y que requieren manejo farmacológico, también requieren psicoeducación para el paciente y la familia, de los síntomas están: Recurrencia entre ansiedad e irritabilidad. Alucinaciones entre manía y depresión. Aislamiento social y déficit cognitivo. Delirios y alucinaciones visuales.

Los pacientes con enfermedad mental, que tienen síntomas psicóticos como ideas delirantes o alucinaciones (Auditivas o visuales). ¿En qué estado de conciencia se encuentra la mayoría de las veces?. Alerta. Estupor. Somnolencia. Coma.

Cuando se habla de manía dentro de la semiología psiquiátrica se hace referencia a una alteración de: Juicio. Afecto. Somnolencia. Coma.

Es el proceso mediante el cual se selecciona el estímulo más importante y se hace caso omiso del resto de información: Conciencia. Atención. Memoria. Juicio.

¿Qué clase de fármacos se considera de primera línea en el tratamiento de la fase maniática del trastorno afectivo bipolar?. Antidepresivos. Antipsicóticos. Estabilizadores del animo. Benzodiazepinas.

Paciente de 24 años, ama de casa, quien, desde hace una semana, muestra una marcada actividad física durante el día, refiere constantemente que “debe terminar el trabajo pendiente”, pasa horas trabajando sin mostrar agotamiento, conversa sobre varios temas a la vez sin concluir una idea exacta y se ríe sin causa aparente, esto hace referencia a: Síntomas como ideas delirantes. La presencia de alucinaciones. Una fase maniaca. Catatonia.

¿Qué consideraciones se deben tener en cuenta al seleccionar el tratamiento farmacológico para un paciente con trastorno afectivo bipolar que también presenta comorbilidades psiquiátricas?. Interacciones medicamentosas. Efectos secundarios potenciales. Historial de respuesta a tratamientos previos. Todas las anteriores.

Paciente de 20 años, quien es traida por sus familiares al área de urgencia, se agrede y grita constantemente, dice frase como “debo cumplir con las promesas que me han sido encomendadas, sólo yo tengo el poder de ser enviada”, esto comenta que la paciente tiene una: Alucinación. Idea delirante. Fuga de ideas. Dislalia.

Un paciente con trastorno bipolar en quien ya se inició el estabilizante del ánimo, pero presenta ideas delirantes persistentes, ¿Qué anexarías al tratamiento?. Olanzapina. Carbonato de litio. Acido Valproico. Fluoxetina.

Una alteración del contenido del pensamiento son las: Ideas delirantes. Alucinaciones. Hipomanías. Catatonias.

¿en que tipo de episodios afectivos, se encuentran frecuentemente ideas delirantes de grandeza o ideas megalomaníacas?. Episodio hipomaniaco. Episodio maniaco. Episodio depresivo. Ciclotimia.

El examen mental, se evalúa el pensamiento a través de: El afecto. El lenguaje. La memoria. El juicio.

La orientación se evalúa en tiempo, espacio y persona, de ellas tres ¿Cuál es la que si se afecta indica mayor gravedad?. Tiempo. Espacio. Persona. Todas por igual.

Se trata de una paciente femenina de 27 años, casada, ama de casa, quien fue diagnosticada hace dos años con trastorno bipolar, la paciente junto con su familia, asiste a sesiones donde se realiza psicoeducación, allí se les enseña a conocer síntomas propios de la enfermedad, se le explica que hay una fase donde se presenta. Preocupación o temor exagerado, fatigabilidad, tensión muscular, síntomas como sudoración, mareos y alteraciones en el sueño. Sensación de bienestar exagerado, elevación del ánimo, planea y participa en múltiples actividades sin culminar ninguna, muestra una actitud dominante, demandante e impulsiva. Alucinaciones auditivas, que son percibidas en forma de voces que forman frases cortas, persistentes y continuas o que discuten entre si. Afecto inapropiado, superficial o embotado, que se presenta en forma de crónica, junto con un deterioro cognitivo progresivo.

Un paciente quien esta en fase depresiva del trastorno bipolar presenta: Marcado deterioro cognitivo desde el inicio de la enfermedad. Ideas de minusvalía y desesperanza que llegan a ser severas. Aplanamiento afectivo recurrente y limitante. Episodios de exaltación afectiva de forma reactiva.

Se decide colocar tratamiento a un paciente con trastorno bipolar ya que requirió ser hospitalizado por presentar marcada exaltación afectiva, el medicamento sería: Carbonato de litio. Sertralina. Haloperidol. Clonazepam.

Taquipsiquia es: Aumento de la velocidad del curso del pensamiento. La presencia de múltiples ideas delirantes en el discurso del paciente. Una alteración del pensamiento donde hay marcada exaltación afectiva. Cambios en el juicio de un paciente debido a la presencia de una enfermedad mental.

En un paciente con episodio maníaco, se va a encontrar: Anhedonía. Hipobulia y apatía frecuente. Ideas de desesperanza y minusvalía. Disminución en la necesidad del sueño.

Un paciente de 42 años, refiere tristeza persistente, insomnio de conciliación, pérdida de peso, culpa excesiva e ideación de inutilidad. En el examen mental, se observa enlentecimiento psicomotor y tono de voz monótono. ¿Cuál es el criterio diagnóstico esencial que debe estar presente para confirmar un episodio depresivo mayor según DSM-5?. Alteración significativa del apetito y del sueño. Presencia de ideación suicida persistente. Animo depresivo o anhedonia la mayor parte del día. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

Durante la evaluación de un paciente con episodio depresivo mayor, el clínico identifica síntomas psicóticos congruentes con el estado de ánimo. Según el DSM-5, esta característica especifica se denomina: Especificador mixto. Especificador con características melancólicas. Especificador con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo. Especificador con inicio postparto.

Un paciente presenta un período de ánimo expansivo, aumento de actividad, disminución de la necesidad dormir y conductas de riesgo que duran siete días. Según el DSM-5, el diagnóstico mas probable: Episodio hipomaniaco. Episodio maníaco. Trastornos ciclotímico. Trastorno esquizoafectivo.

En el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar, ¿Cuál de los siguientes fármacos presenta mayor evidencia de reducción del riesgo suicida?. Valproato. Litio. Quetiapina. Carbamazepina.

Durante un episodio maníaco, el examen mental típicamente muestra: Pensamiento incoherente, atención lábil y aumento de la iniciativa. Lentitud ideátiva y afecto restringido. Juicio conservado y discurso coherente. Actitud pasiva y psicomotricidad disminuida.

Un paciente con trastorno bipolar tipo I, tratado con valproato y olanzapina desarrolla temblor fino y ganancia de peso. ¿Cuál intervención farmacológica sería mas razonable según Stahl?. Reducir la dosis de valproato y mantener olanzapina. Sustituir olanzapina por lurasidona. Cambiar valproato por lamotrigina. Añadir bupropión como coadyuvante.

En la neurobiología del trastorno bipolar, la disfunción principal implica alteraciones en: Circuitos fronto-límbicos y regulación dopaminérgica. Eje hipotálamo-hipofisario-adrenal. Sustancia reticular activadora. Sistema colinérgico basal de Meynert.

Según el DM-5, la presencia de síntomas psicóticos durante un episodio maníaco no modifica el diagnóstico principal porque: Son congruentes con el estado de animo. Indican comorbilidad con esquizofrenia. Se clasifican como episodio mixto. Obligan a reclasificar como esquizoafectivo.

Una mujer bipolar en tratamiento con litio, queda embarazada. Según las guías clínicas, ¿Cuál es el principal riesgo teratogénico asociado a litio durante el primer trimestre?. Anancefalia. Malformación de Ebstein. Hipotiroidismo neonatal. Hiperplasia del cuerpo calloso.

L.M es traída a la urgencia por sus padres, por presentar desde hace 4 días síntomas como insomnio y agitación, pasa de un tema a otro sin completar la idea lo que no permite comprender lo que dice, esto último que presenta la paciente es: Alucinación. Idea delirante. Fuga de ideas. Pararespuesta.

Una adolescente de 16 años, es llevada al servicio de urgencias por sus padres, porque desde hace 8 días, no duerme casi nada, pasa leyendo la biblia y cantando alabanzas, habla sola y deambula de forma errática. Durante la valoración, la paciente presenta ideas delirantes místicas y de grandeza afirmando “lo puedo hacer porque tengo el poder divino concedido por mi padre celestial” los familiares niegan antecedentes de enfermedad psiquiátrica o consumo de sustancias psicoactivas. ¿Según el cuadro clínico, ‘cual sería el diagnóstico más probable?. Trastorno bipolar. Trastorno psicótico breve. Trastorno delirante místico. Episodio de hipomanía con síntomas psicóticos.

En el consumo de sustancias de abuso hay un grupo de fármacos que deben evitarse por el riesgo de causar dependencia, estos son: Los antidepresivos. Los benzodiacepinas. Los estabilizadores del ánimo. Los antipsicóticos de 2 generación.

Las urgencias psiquiátricas más frecuentes son: El intento del suicidio. Los trastornos de ansiedad. El episodio depresivo. El paciente agresivo o agitado.

De los siguientes fármacos mencionados a continuación, ¿Cuál es un antipsicótico típico o de primera generación?. Haloperidol. Risperidona. Midazolam. Sertralina.